GUÍA PARA EL 1ER EXAMEN F
GUÍA PARA EL 1ER EXAMEN FINAL DEL SISTEMA NERVIOSOINAL DEL SISTEMA NERVIOSO http://www.aibarra.org/ucip/temas/tema16/tema16.html http://www.aibarra.org/ucip/temas/tema16/tema16.html 1.
1. Modelo filogenético que permite la diferenciación del sistema nervioso central yModelo filogenético que permite la diferenciación del sistema nervioso central y periférico:
periférico: R
R= Modelo centralizado o ganglionar= Modelo centralizado o ganglionar: Es el modelo de los vertebrados. La información se: Es el modelo de los vertebrados. La información se concentra en centros de información o ganglios donde el ganglio perifaríngeo (futuro cerebro) concentra en centros de información o ganglios donde el ganglio perifaríngeo (futuro cerebro) tiene el dominio y coordinación de todo el sistema mientras que los ganglios periféricos tienen tiene el dominio y coordinación de todo el sistema mientras que los ganglios periféricos tienen acción local..
acción local..
2.-Definición de plasticidad y en qué modelo filogenético inicia ésta c
2.-Definición de plasticidad y en qué modelo filogenético inicia ésta c apacidad?apacidad?
R= Se refiere a la capacidad de restituir o crear nuevas conexiones neuronales en el SN. Ésta R= Se refiere a la capacidad de restituir o crear nuevas conexiones neuronales en el SN. Ésta capacidad inicia a partir del modelo multisináptico, ya que existe la presencia de neuronas capacidad inicia a partir del modelo multisináptico, ya que existe la presencia de neuronas intercalares.
intercalares.
3.- El sistema nervioso
3.- El sistema nervioso que presenta vesículas cerebrales secundarias se observa a que presenta vesículas cerebrales secundarias se observa a partir delpartir del modelo:
modelo:
R= Modelo tubular desarrollad
R= Modelo tubular desarrollado: Presenta o: Presenta vesículas y se caracteriza por realizar fucionesvesículas y se caracteriza por realizar fuciones específicas, nervios craneales y nervios raquídeos espinales.
específicas, nervios craneales y nervios raquídeos espinales. 4.- Un ejemplo de
4.- Un ejemplo de modelo del sistema nervioso en etapa de ganglionar lo modelo del sistema nervioso en etapa de ganglionar lo tenemos en.tenemos en. R= Los anélidos o gusanos segmentados, como la lombriz de tierra.
R= Los anélidos o gusanos segmentados, como la lombriz de tierra.
Los peces son Los peces son un ejemplo deun ejemplo del l modelo tubularmodelo tubular
6. El prosencéfalo da origen a: 6. El prosencéfalo da origen a:
TelencéfaloTelencéfalo: Hemisferios cerebrales, cuerpo estriado, comisuras cerebrales y: Hemisferios cerebrales, cuerpo estriado, comisuras cerebrales y
ventrículos laterales. ventrículos laterales.
Diencéfalo:Diencéfalo: Tálamos y 3º ventrículo.Tálamos y 3º ventrículo.
5.- El mesencéfalo da origen a:
5.- El mesencéfalo da origen a: R= Pedúnculos cerebrales y el téctum.R= Pedúnculos cerebrales y el téctum. 6.- el romboencéfalo da lugar a:
6.- el romboencéfalo da lugar a:
MetencéfaloMetencéfalo: cerebelo, puente y porción superior del 4º ventrículo.: cerebelo, puente y porción superior del 4º ventrículo.
Mielencéfalo:Mielencéfalo: Medula oblongáda y porción inferior del 4º ventrículo.Medula oblongáda y porción inferior del 4º ventrículo.
En la clasificación Histológica, son ejemplos de s
En la clasificación Histológica, son ejemplos de sustancia gris:ustancia gris:
Los somas de todas las neuronas, Astrocito perineural, oligodendrocito perineural,Los somas de todas las neuronas, Astrocito perineural, oligodendrocito perineural,
Microglia. Microglia.
Son ejemplos de sustancia blanca:
Son ejemplos de sustancia blanca: Astrocito fibroso, oligodendrocito interfacicular, plexosAstrocito fibroso, oligodendrocito interfacicular, plexos nerviosos.
7.- En la calcificación fisiológica del sistema
7.- En la calcificación fisiológica del sistema nervioso son ejemplos de anervioso son ejemplos de aferencias somáticasferencias somáticas especiales las que proceden de:
especiales las que proceden de:
R= Maculas y crestas ampulares (Sentido
R= Maculas y crestas ampulares (Sentido de la audición)de la audición)
ASE.- visión audición y equilibrio.ASE.- visión audición y equilibrio.
AVE.- Olfato y gusto.AVE.- Olfato y gusto.
Son derivados de las crestas neurales: Son derivados de las crestas neurales:
Leptomenínges: Piamadre y aracnoidesLeptomenínges: Piamadre y aracnoides
Células de SchwannCélulas de Schwann
Gánglios autónomos.Gánglios autónomos.
Gánglios de la raíz dorsalGánglios de la raíz dorsal
MelanocitosMelanocitos
Medula suprarrenalMedula suprarrenal
NEUROGLIA NEUROGLIA MICROGLIA
MICROGLIA SNC SNC MACROGLIA MACROGLIA SNPSNP Astrocitos
Astrocitos Fibrosos Fibrosos Células de Células de SchwannSchwann Astrocitos
Astrocitos protoplasmáticos protoplasmáticos Anficitos Anficitos o o células células satélitesatélite Oligodendrocitos
Oligodendrocitos perivasculares perivasculares MicrogliocitosMicrogliocitos Oligodendrocitos
Oligodendrocitos interfasiculares interfasiculares Ependimocitos o Ependimocitos o tenacitostenacitos Oligodendrocitos interneuronales
Oligodendrocitos interneuronales
Neuroglia
Neuroglia FunciónFunción
Astrocitos Fibrosos
Astrocitos Fibrosos Barrera hematoencefálica, sináptica yBarrera hematoencefálica, sináptica y producen el LCR
producen el LCR Astrocito protoplasmático
Astrocito protoplasmático Interacción metabólica y funcionalInteracción metabólica y funcional Oligodendrocito interfacicular
Oligodendrocito interfacicular Produce mielina en el SNCProduce mielina en el SNC Oligodendrocito perineural
Oligodendrocito perineural Recubren el soma y sirven de aislamientoRecubren el soma y sirven de aislamiento Ependimocitos
Ependimocitos Producción de LCR, revisten el sistemaProducción de LCR, revisten el sistema ventricular
ventricular y el canal y el canal central o ecentral o ependimario,pendimario, delimitan la luz del tubo neural.
delimitan la luz del tubo neural.
Propiedades
Propiedades funcionales dfuncionales de la e la Sinápsis:Sinápsis:
Sumación espacial:Sumación espacial: Adición de postpotenciales de acción excitaAdición de postpotenciales de acción excitatorios en diferentestorios en diferentes
sitios. sitios.
Sumación temporal:Sumación temporal: Adición de postpotenciales de acción excitatorAdición de postpotenciales de acción excitatorios en un mismoios en un mismo
sitio al mismo tiempo. sitio al mismo tiempo.
Exicitabilidad:Exicitabilidad: Propiedad de la neurona para Propiedad de la neurona para reaccionar ante un estimulo.reaccionar ante un estimulo.
Periodos de Mielinización:
PERIODO PRIMITIVO: Este corresponde al neonato, donde los reflejos espinales y del
tallo cerebral son los predominantes.
o Los espinales son movimientos involuntarios que coordinan patrones de
flexo-extensión de las extremidades, y se encuentran hasta los dos meses de vida; si persisten pueden indicar un trastorno de maduración del SNC.
o Los de tallo cerebral efectuan cambios en la distribución del tono a través del
cuerpo como respuesta a cambios de posición de la cabeza y del cuerpo en el espacio o de la cabeza con relación al cuerpo; pueden ser encontrados hasta los 6 meses de edad. Los reflejos a saber son: tónico simétrico y asimétrico del cuello, tónico laberíntico en supino y prono, reacciones asociadas y reacciones de soporte.
PERIODO TRANSICIONAL: Predominan los reflejos del cerebro medio por encima de
los del tallo cerebral, sin incluir la corteza (ej. Enderezamiento del cuello).
Periodo Cortical: Las reacciones mediadas por la interacción de la corteza cerebral, los
núcleos basales y cerebelo son las predominantes, permitiendo así que el niño adopte la posición bípeda, de sentado, supino, prono, cuadrúpedo y arrodillado. Controla las reacciones de estabilidad y equilibrio (Empieza a partir del año de edad).
*Definición de Hidrocefálea: Es un trastorno asociado con el exceso de LCR en el cerebro, esto puede ser por obstrucción en el paso del mismo o por su producción excesiva.
8.- En la clasificación de Erlanger Gasser las fibras nerviosas del grupo:
Fibras del tipo A.- Son con vaina de mielina
o Alfa.- velocidad de conducción 70-120 m/s, diámetro 12-20 micras,
responsables de la propiocepción.
o Beta: vel. de cond. 30-70 m/s, diám. 5-12 micras, resp. del tacto y la presión. o Gamma.- vel. de cond. 15-30 m/s, diám. de 3-6 micras, resp. de la transmisión
motriz a los husos musculares.
o Delta.- vel. de cond. 12-30 m/s, diám. 2-5 micras, resp. de la transm. Del dolor,
el frío y parte del tacto.
Fibras B.- mielinizadas, resp. de la conexión autónoma preganglionar (Vel. cond. 3-15
m/s, diám. inferior a tres micras).
Fibras C.- no mielinizadas (sin vaina de mielina), resp. de la transm. del dolor, la
temperatura, información de algunos mecanorreceptores y de las res puestas de los arcos reflejos (Vel. cond. 0,5-2 m/s, diám. de 0,4-1,2 micras).
9.- Las neuronas aferentes periféricas tienen su origen en La raíz ventral de la médula espinal.
10.- tipos de degeneración neuronal:
o Degeneración anterógrada o Walleriana.- Degeneración que ocurre tras una lesión
distal del axón, con fragmentación y degeneración de la mielina.
o Degeneración retrógrada o axónica: Es proximal al soma y por lo tanto hay edema de
éste, cromatolísis y desplazamiento del núcleo. 11.- Definición y etapas del potencial de acción:
También llamado impulso eléctrico. Es una onda de descarga
o Fase de reposo: Fase previa a la acción de la membrana, tiene un valor normal
llamado potencial de reposo.
o Etapa de despolarización: El potencial de acción de la membrana cambia a
valores positivos debido a la entrada brusca de iones de Na+ al interior de la célula.
o Etapa de repolarización: el potencial de membrana vuelve a cambiar a valores
normales al detenerse la la entrada de sodio y comenzar a sacar potasio (Aumenta la permeabilidad del potasio y disminuye la permeabilidad de sodio).
o Hiperpolarización o fase refractaria: Se sobrecarga la membrana con carga
negativa hasta que se restablece bien el transporte activo de sodio y la difusión de iones de potasio que penetran nuevamente.
12.- Defecto del cierre del tubo neural que consiste en un saco meníngeo lleno de líquido cerebro-espinal y médula espinal:
R=Mielomeningocele.
Meningocele: Protrusión de las meninges a través de la columna vertebral sin
involucrar a la medula espinal.
Espina bífida: Malformación congénita del tubo neural en la que uno o varios arcos
vertebrales posteriores no se fusionan y hay salida de líquido cefaloraquideo. 13.- Nivel medular indicado para hacer la punción raquídea sin causar lesión medular:
R= Entre L3 –L4
14. Membrana meníngea que envuelve el ganglio y la raíz dorsal y ventral medulares, y se continúa con el epineuro de los nervios raquídeos hasta el agujero intervertebral.
R= Duramadre. MENINGES
Piamadre: Es la más profunda adherida al tejido nervioso
Espacio Subaracnoideo: De situación intermedia entre cuyas hojas circula el líquido
céfalo raquídeo.
Espacio epidural: cavidad virtual situada entre las dos hojas en que se divide la
duramadre. Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/4_medula_espinal_archivos/Page 414.htm
15.- Cuantas intumescencias presenta la medula espinal:
R= 2; La cervical que va desde C3 –T1 y la intumescencia lumbar a nivel de
CONFIGURACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS
La ZONA MARGINAL que corresponde a laLámina I(exterocepción, dolor).
La SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO correspondiente a la Lámina II ( Presión,
Frío, Calor, Tacto Protopático, vibración).
Los NUCLEOS DE LA CABEZA correspondientes a las Láminas III y IV (Propiocepción
consciente y estímulos de tipo mecánico) .
Las Láminas V y VI que están en el Cuello del Asta Posterior (Modulación del dolor, de
ésta lámina salen aferencias para el fascículo espinotalámico lateral produceindo respuesta muscular ante el dolor. Estas neuronas son receptoras de encefalinas y serotonia, ambas reguladoras del dolor).
La Lámina VII que se encuentra en la Base del Asta Posterior o Comisura Gris
La Lámina VIII que se encuentra en la Base del Asta Anterior (Motoneuronas gamma
[inervan fibras intrafusalesy son de vital importancia para el tono muscular]) .
La Lámina IX.-Neuronas somatomotoras grandes del tipo alfa que van a inervar fibras
extrafusales encargándose de movimientos voluntarios
Lámina X o Periependimaria.- Corresponde a interneuronas que distribuyen la
información entre el interior y el exterior
VÍAS ASCENDENTES 15.- Funciones del Fascículo Grácil:
Tacto epicrítico, Sensibilidad vibratoria, Propiocepción consciente, estereognosia,
bargognosia y discriminación entre dos puntos. SU TRAYECTO ES IPSILATERAL DE T6 A CAUDAL.
16.- Funciones del Fascículo Cuneatus: Ubicado en el cordón posterior, MISMAS FUNCIONES QUE EL FASCÍCULO CUNEATUS PERO CON DIRECCIÓN DE T6 A CEFÁLICO.
17.- Función de Espino cerebelos Ventral y dorsal:
R= Estos Estímulos llegan al CEREBELO y no a la CORTEZA, entonces incorporan Información de Movimientos Involuntarios y NO de Movimientos Voluntarios.
El Fascículo Espinocerebeloso Dorsal incorpora Información Propioceptiva
El Fascículo Espinocerebeloso Ventral incorpora Información Propioceptiva
Inconsciente de T6 hacía Cefálico. Específicamente hasta el Cuello, TRAYECTO CONTRALATERAL.
Ejemplo: Entonces un Daño a la Parte Izquierda de la Médula de T6 hacía arriba, puede provocar complicaciones de Propiocepción Inconsciente del Miembro Superior Derecho.
VIAS DESCENDENTES
18.- Función de los fascículos corticoespinal lateral y ventral: R= Controlan la mayoría de los movimientos voluntarios iniciándose en las áreas 4 y 6 del lóbulo frontal. Un 90% de las fibras se decusan a nivel de la medula oblongada (ES DECIR QUE VIAJAN POR EL CORDÓN CORTICO ESPINAL LATERAL CONTRARIO AL INICIO DE LA INFORMACIÓN).
Y un 7% -8% no se decusan sino que viajan por el fascículo corticoespinal ventral ispilateral al inicio del estímulo PERO SE DECUSAN A NIVEL DE LA MÉDULA ESPINAL MOVIENDO LOS MÚSCULOS DEL LADO CONTRARIO.
19.- Funciones del fascículo corticoespinal directo o ventral: R= conduce información voluntaria ipsilateral e informa al lado contralateral para mantener el equilibrio.
20.- Origen y funciones del Fascículo Rubroespinal:
R= Se origina en el núcleo rojo (formación nuclear gris a nivel del mesencéfalo): Modula, Inhibe, Facilita o Ajusta Movimientos Involuntarios de tipo Reflejos Automáticos para desencadenar Respuestas de FLEXION en los Músculos para reestablecer Equilibrio. 21.- origen y función del fascículo Vestíbulo espinal:
R= SE ORIGINA EN NÚCLEOS VESTIBULARES DEL TRONCO. Estos Modulan, Inhiben, Facilitan o Ajustan Movimientos Involuntarios de tipo Reflejos Automáticos para desencadenar Respuestas de EXTENSION en los Músculos para restablecer Equilibrio.
22.- tracto Tecto espinal: Es una VÍA MOTORA INVOLUNTARIA que parte de los Coliculos
Superiores, como una RESPUESTA A ESTÍMULOS VISUALES. Que desencadena una Vía que va a estimular Músculos dispuestos en Cuello y Tronco. Y que tiene que ver con los ajustes
involucrados en Cambios de Posición de la Cabeza, del Cuello y del Tronco, con el objetivo de poder seguir un Campo Visual.
Nota: Coliculos Superiores se relacionan con el Relevo de la Información Visual,
mientras que los Coliculos Inferiores tienen una relación a la Conducción de la Información Auditiva.
ALGUNOS FASCICULOS PARA RECORDAR
23.- Fascículo vestíbulo espinal lateral .- Esta vía se origina a nivel de los núcleos vestibulares laterales y CONDUCEN INFORMACIÓN REFERENTE A LOS CAMBIOS DE ACELERACIÓN LINEAL Y ANGULAR, y se conectan con neuronas motoras para realizar ajustes de algunos músculos antigravitatorios del cuerpo ipsilateral.
24.- Fascículo Vestibulo Espinal Ventral.- Su origen está en los núcleos vestibulares mediales y caudales, conduciéndose por el cordón anterior. Hace ajustes antigravitatorios de la cabeza y cuello.
25.- Fascículo retículo espinal.- Se origina en la Oliva, a nivel de la médula oblongada relacionado con la información propioceptiva consciente.
*26.- Nervio periférico comúnmente más afectado del plexo braquial que ocasiona parálisis de los músculos extensores de la mano y dedos:
R= RADIAL.
Plexo braquial se origina de los nervios C5 –T1 C5 y C6 darán lugar al tronco superior.
C7 da lugar al tronco medio.
C8 y T1 dará lugar al tronco inferior
El plexo braquial está compuesto de los nervios: Axilar, radial mediano, Ulnar… 27.- Acciones de los nervios del plexo braquial:
Nervio Axilar.- Inerva al musculo deltoides y produce la abducción del brazo.
Nervio Musculocutaneo.- Inerva al bíceps y realiza flexión y supinación del antebrazo.
o Inerva al musculo coracobraquial y realiza flexión y aducción del brazo. o Musculo Braquial.- Flexión del Brazo
Funciones del Nervio Radial
Músculo extensor común de los dedos Extensión de los dedos
Músculo extensor radial del carpo Extensión y flexión radial del carpo Músculo extensor ulnar de carpo Extensión y desviación ulnar del carpo Músculo extensor breve del pulgar Extensión del pulgar
Músculo extensor largo del pulgar Extensión del pulgar Músculo extensor propio del meñique Extensión del meñique Músculo extensor propio del meñique Extensión del meñique
Tríceps Extensión de antebrazo
Supinador Supinación de la mano
Como inerva músculos extensores de la mano, su lesión es: LA MANO PÉNDULA Conforman el tronco
inferior retroclavicular
Funciones del Nervio Ulnar o cubital
Músculo Flexor ulnar del carpo Flexión y desviación ulnar de la mano Músculo Flexor profundo de los dedos Flexión de las falanges distales de los
dedos anular y meñique Músculo Aductor del pulgar Aducción del pulgar
Hipotenar Abducción y flexión del meñique
Lumbricales III y IV Flexión de los dedos anular y meñique Como inerva musculos flexores principalemnte, su lesión será la: MANO EN GARRA
Funciones del nervio mediano
Músculo pronador redondo Pronación de la mano
Músculo pronador cuadrado
Músculo flexor radial del carpo Flexión y abducción de la mano Músculo flexo superficial de los dedos Flexión de los dedos índice y medio Músculo flexor profundo de los dedos
(mitad radial)
Flexión de los de los dedos índice y medio Músculo flexor largo del pulgar Flexión de pulgar
Lumbricales I,II,III Flexión de falanges proximales
Como inerva músculos de la flexión de índice y medio, así como pronadores, su lesión es: LA MANO DE PREDICADOR
Componentes del plexo lumbar: R= Va de T12-L4 y se compone de los nervios:
Iliohipogástrico: Inerva piel y región inferior del abductor y glúteos. Nervio Inguinal: Inerva piel superomedial del glúteo.
Nervio génito –femoral: Inerva el pliegue inguinal y escroto. Nervio Obturador.
Nervio femoral .
Nervio femorocutaneo lateral.
¿Componentes del plexo sacro? R= Va de los segmentos espinales de L4 a S3, donde las ramas de L4 y L5 forman el tronco lumbo-sacro
Distribución sensitiva del plexo lumbosacro
Nervio Iliohipogástrico Inerva la parte superior de la sínfisis del Pubis
Nervio Ilio-inguinal Inerva el escroto del hombre y los labios mayores de la mujer
Nervio femoral
(Su lesión causa Apraxia de la Marcha).
Parte anteromedial del muslo, rodilla y cara interna de la pierna (de rodilla hacia abajo), Músculo Psoas iliaco peptilineo Nervio femorocutaneo lateral Inerva piel lateral del muslo
Nervio Femorocutaneo posterior Inerva la cara medial de las nalgas.
Nervio tibial Inerva la región aquilea.
Nervio peroneal Inerva cara lateral externa de los gemelos Nervio Obturador Inerva cara lateral interna de las nalgas
Acciones Musculares del Plexo Lumbar
Nervio Femoral (Musculo Psoas Iliaco) Flexión del Muslo sobre la cadera. Nervio Femoral (Músculo sartorio) Flexión y ABD de cadera y Rotación
interna de rodilla y cadera. Nervio Femoral (Músculo Cudríceps) Extensión de la Pierna.
*Lesión del nervio Femoral: Apraxia de la Marcha* Nervio obturador (Músculo peptínteo,
aductor largo, breve y magno)
Aducción de la Pierna.
Nervio y Músculo Obturador ADD y rotación interna de la pierna. Acciones Musculares del Plexo sacro (solo son las más importantes). Nervio Ciático (Músculos Obturador
interno, gemelos y cuadrado femoral)
Rotación externa de la pierna Nervio ciático: (Músculos bíceps femoral,
semitendinoso y semimembranoso)
Flexión de la pierna
*** ¿Límite intriseco superior de la médula espinal? R= Decusación cortico espinal en las pirámides
¿Estructura que fija a la medula espinal en la parte inferior? R= Filum terminal, y en la parte lateral el Ligamento dentado que es una condensación de la duramadre.
¿El ligamento dentado es? R= prolongaciones de la piamadre que se insertan en la duramadre entre los orificios de salida de las terminaciones nerviosas y sirven como medio de fijación lateral de la medula espinal.
¿El asta o columna intermedio lateral de la médula espinal se relaciona con la función? R= Vegetativa simpática.
Intermedio lateral es motora. Intermedio ventral es sensitiva.
¿Orificio a través del cual entran o salen los nervios espinales? R= Agujero de conjunción ¿Los impulsos nerviosos de los propioceptores llegan a la medula espinal por? R= La Raíz dorsal del nervio espinal, hacen sinapsis en el núcleo de Clark (lámina V y VI) y sus axones salen de la medula espinal y ascienden con el tracto espinocerebeloso dorsal.
¿Los estímulos nerviosos exteroceptivos llegan a la medula espinal por? R= la raíz doral del nervio espinal, hacen sinapsis en las láminas I-IV de Rexed y sus axones salen de la médula espinal ascendiendo por el tracto espinocerebeloso dorsal o fasciulo espinocerebeloso de Flesching
Algunos dermatomas importantes:
C2.- Cara y cabeza.
C3.- Porción Baja del cuello.
C4.- Porción supraclavicular y hombros. C5.- Lateral externo del Brazo.
C6.- lateral externo del antebrazo. T1.- Lateral interno de antebrazo. T2.- lateral Interno de Brazo. T4.- Tetillas.
T10.- Cicatriz Umbilical. S1.- talón y región aquilea. S2.- escroto / o labios menores L2.- Cara ventral del muslo. L3.- Rodillas.
L4.-Mitad Interna del gemelo. L5.- Mitad externa del gemelo
ANESTESICOS LOCALES
Afectan principalmente fibras C y A delta.
Esteres: Cocaina, procaina, Clorprocaina, tetracaina. Aminas: Lidocaina y Prilocaina.
Clasificación por su potencia:
Corta duración y Baja potencia: procaina y clorprocaina.
Duración media y potencia intermedia: Lidocaina, Prilocaina y Mervacaina. Duración prolongada y potencia elevada: Tetracaina, Bupivicaina, Etidocaina,
Ropivocaina.
Mecanismos de acción de los anestésicos Locales:
Formas catiónicas: Se unen a un receptor de membrana y en su interior forman el complejo A-R bloqueando los canales de Sodio, por lo cual inhiben la despolarización y de esta manera se bloquea la transmisión del impulso doloroso.
Forma iónica: Se difunde con mayor facilidad a través de la membrana del nervio… Mediadores del dolor
Sustancias que inhiben el dolor Estos actúan
en los receptores opioides (MU. DELTA Y KAPA). NOCICEPTORES FIBRAS A DELTA FIBRAS C ANESTÉSICOS LOCALES: AMIDAS ÉSTERES AINES indometacina. CANNABINOIDES
Prostaglandinas y ciclooxigenasas (COX-2). Encefalinas, endorfinas, dinorfinas Terminaciones libres
Dolor agudo, punzante y localizado. Dolor difuso, profundo y urente.
Lidocaína, prilocaína, mepivacaína y bupivacaína. Procaína, benzocaína, tetracaína y cocaína.
Ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, Ketoprofeno, ketorolaco, Diclofenaco, naproxeno,
OPIOIDES propoxifeno.
CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LOS ANALGÉSICOS OPIOIDES
ANALGÉSICOS OPIOIDES DÉBILES Codeína y tramadol. ANALGÉSICOS OPIOIDES POTENTES
buprenorfina. FENANTRENOS FENILPEPIRIDINAS MORFINANOS BENZOMORFANOS
Mencionar que sustancias conforman el sistema opioide endógeno.
Encefalinas, endorfinas, dinorfinas, endomorfinas y orfanin ¿De qué depende el tiempo de latencia o efecto del un anestésico local?
R= Depende de la concentración lipídica de la membrana, la distancia entre el sitio de aplicación y la ubicación del nervio, el tipo de anestésico y sus dosis.
la procaina esta se hidroliza e inactiva principalmente por acción de una esterasa plasmática, la hidrólisis de éste fármaco produce orto-toluidina y esta a si véz puede producir meta hemoglobinemia.
ÁREA CEFÁLICA Ver anexo de orificios de base de cráneo.
¿Huesos que forman la bóveda craneal? R= Frontal, parietales y occipital. ¿En la norma posterior de un cráneo adulto podemos observar los siguientes huesos? R= Occipital y peñasco del temporal.
¿Límite posterior de la fosa craneal anterior? R= Borde posterior de las alas menores del esfenoides del esfenoides (a los lados) y canal óptico (al centro).
¿limites anterior y posterior de la fosa craneal media?
o Anterior= Borde posterior de las alas menores del esfenoides.
o Posterior = Lamina cuadrilátera esfenoidal (al centro) y borde superior del
peñasco (a los lados).
¿límites de la Fosa craneal posterior?
o Anterior= Lamina cuadrilátera esfenoidal (al centro) y borde superior del
peñasco (a los lados).
o Posterior= hueso occipital.
¿Partes del encéfalo que se encuentran en la fosa craneal media? R= Lóbulos temporales, quiasma óptico e hipófisis.
¿el colículo superior del mesencéfalo se relaciona con? R= La vía visual
¿El Lemnisco medial conduce información aferente? R= Táctil y propioceptiva consiente.
Morfina, codeína, hidromorfona, oximorfona, metadona, meperidina, fentanil,
Morfina, oxicodona, fentanilo, metadona,
Morfina y codeína, Mepiridina y fentanil. Butrolfonalol.
¿Núcleos del tallo cerebral que participan en el control del dolor? R= Nucleos pontinos.
¿Núcleo del tallo cerebral que recibe información propioceptiva de la cara? R= Núcleo mesencefálico del V.
¿Núcleo mesencefálico que contiene las neuronas anatómicas que constituyen la rama eferente del reflejo fotomotor? R= Núcleo de Edinger Westphal u oculomotor accesorio.
De acuerdo con las columnas nucleares:
Las fibras propioceptivas que conducen impulsos de receptores del oído interno a núcleos vestibulares del tallo encefálico son: AFERENTES SOMÁTICAS ESPECIALES Los núcleos motores del III, IV y VI par craneal son: EFERENTE SOMÁTICO GENERAL. Los núcleos motores del V y VII pares craneales pertenecen a: Eferente visceral especial.
El Núcleo ambiguo ( que contiene: glosofaríngeo, accesorio y vago) Corresponde a: EFERENTE VICERAL ESPECIAL.
El núcleo solitario que se relaciona con sensibilidad gustatoria es: AFERENTE VICERAL ESPECIAL
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CARA POSTERIOR DEL TALLO CEREBRAL
¿Región del tallo encefálico que rodea al acueducto de Silvio? R= Mesencéfalo (se extiende desde el diencéfalo hasta a protuberancia anular).
¿Nombre que se le da a la cara dorsal del Mesencéfalo? R= Techo o Tectum (este incorpora el par de colículos superior e inferior, también conocidos como cuerpos cuadrigéminos, estas estructuras se relacionan con los cuerpos geniculados lateral y medial respectivamente, y todos se relacionan con funciones visuales y auditivas.
¿La región del mesencéfalo debajo del acueducto cerebral se le conoce cómo? R= Tegmento mesencefálico.
¿Los hemisferios cerebrales están conectados al tallo cerebral por dos tractos de fibras llamadas? R= Pedúnculos cerebrales (y a la depresión entre estos, se le conoce como: Fosa interpeducular).
¿Parte más caudal del tallo encefálico, la cual aloja al IV ventriculo? R= Mielencéfalo, mejor conocido como “médula oblongada
NERVIOS CRANEALES
NERVIO ORIGEN APARENTE TERRITORIO DE INERVACIÓN
I.- OLFATORIO Bulbo olfatorio Olfato
II.- ÓPTICO Quiasma óptico Visión
III.- OCULOMOTOR Surco interpeduncular,( cara ant. De mesencéfalo)
Músculos extraoculares IV.- PATETICO TROCLEAR Cara posterior de
mesencéfalo , bajo el coliculo
Músculos extraoculares V.- TRIGÉMINO Cara anterolateral de puente Sensibilidad de la cara VI.- ABDUCENS Surco bulbopontino (cara
anterior de puente)
Músculos extraoculares VII.- FACIAL Surco bulbopontino Músculos faciales, glándulas
y guusto
VIII.- VESTIBULOCOCLEAR Surco bolbopontino Audición y equilibrio IX.- GLOSOFARINGEO Surco retro olivar ( cara
anterolateral del bulbo)
Sensibilidad y músculos de la faringe, parótida y gusto.
X.- VAGO Surco retro olivar Músculos de la laringe y
faringe, parasimpático.
XI.- ESPINAL Surco retro olivar ECM y trapecio
IRRIGACIÓN CEREBRAL
Arteria Trayecto Estructuras que irriga Lesión Cerebral Anterior Por arriba del
Nervio óptico, Asciende en el susrco intehemisférico, sigue por el cuerpo calloso
Cara interna del
hemisferio cerebral parálisis o paresia de laextremidad inferior contralateral (hemiplejía o hemiparesia de
predominio crural) con grados variables de hipoestesia. Cerebral media o de Charcot Se profundiza en la cisura de Silvio para dirigirse hacia la ínsula de reil, Corteza motora y sensitiva de asociación: correspondiente a la extremidad superior, cara y lengua, área de Broca, coreza prefrontal, corteza auditiva primaria Parálisis o Paresia contralateral en la extremidad superior y cara (hemiplejía o hemiparesia faciobraquiocrural) Perdida contralateral de la cinestesia y tacto discriminativo (Hipoestesia variable de la hemicara, extremidad superior contralateral.) Cambios en la actitud mental y personalidad
Afasia cuando se afecta
el hemisferio dominante (izq)
Cerebral posterior Lóbulo occipital y
área límbica Anopsia ohemoanopsias
Arteria rolandica Área 4 Epilepsia.
http://www.otorrinoweb.com/oido/144.html Unidad V
17.-Mencionar la clasificación del SISTEMA AFERENTE ESPECIAL.
AFERENTE SOMÁTICO ESPECIAL Y AUDICIÓN (NC. VIII).
AFERENTE VISCERAL ESPECIAL Y OLFATO (NC. I).
VISIÓN (NC. III, IV Y VI) GUSTO (NC. VII Y IX)
18.-Indicar las características anatómicas generales del ojo. El globo ocular está compuesto por tres capas principales:
1. CAPA FIBROSA (EXTERNA)
2. CAPA VASCULAR O ÚVEA (MEDIA) 3. CAPA INTERNA
MÚSCULOS DEL GLOBO OCULAR:
MÚSCULO INERVACIÓN ACCIÓN PRINCIPAL
Elevador del párpado superior.
Nervio oculomotor (NC III) Elevación del párpado superior.
Oblicuo superior Nervio troclear (NC IV) Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular. Oblicuo inferior Nervio oculomotor (NC III) Abduce, eleva y rota
lateralmente el globo ocular. Recto superior Nervio oculomotor (NC III) Eleva, aduce y rota
medialmente el globo ocular. Recto inferior Nervio oculomotor (NC III) Deprime, aduce y rota
medialmente el globo ocular. Recto medial Nervio oculomotor (NC III) Abduce el globo ocular. Recto lateral Nervio abducens (VI) Abduce el globo ocular Mencionar la función de:
ESCLERÓTICA
inserción para los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo. COROIDES
conectivo. Su función es mantener la temperatura constante, nutrición y aportar oxígeno. CUERPO CILIAR
circunferencia del iris. El cuerpo ciliar ofrece inserción al cristalino. MÚSCULO DILATADOR DE LA PUPILA
encarga de dilatar la pupila cuando cambia la intensidad de la luz (obscuridad). MÚSCULO CILIAR
la constricción de la pupila ante cambios de intensidad de la luz (MUCHA LUZ).
CÓRNEA Es la porción transparente de la capa fibrosa, actúa como el lente mas externo del ojo, su función es como un cristal que controla el enfoque, y la entrada de la luz al ojo.
Formada por la esclerótica y la córnea.
Formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. Formada por la retina, con sus porciones óptica y no visual.
Es el esqueleto fibroso del ojo, le aporta la forma y la resistencia, así como la
Es una membrana profusamente irrigada con vasos sanguíneos y tejido
Es una estructura muscular y vascular, conecta la coroides con la
También llamado músculo radial del iris, que se
IRIS (la pupila) que permite el paso de la luz..
PROCESOS CILIARES
anterior y posterior del ojo. CRISTALINO
detrás de él, sobre la superficie anterior de la retina a lo cual se llama punto focal. Mencionar cuáles son los 4 medios refractivos del ojo.
En su camino hacia la retina, las ondas luminosas pasan a través de los medios refractivos del ojo que sonCÓRNEA, HUMOR ACUOSO, CRISTALINO Y HUMOR VÍTREO.
Mencionar cuáles son los cuatro tipos de células de la retina indicando su función y características.
La retina está compuesta por 5 tipos de células, que incluyen RECEPTORAS (conos y bastones), bipolares, horizontales, amacrinas y ganglionares.
Conos visión fotópica, contiene pigmentos
como YODOPSINA, RETINO Y COLPSINA. Bastones
periférica. Son sensibles a la luz gracias a su principal pigmento RODOPSINA (absorbe los fotones), también contienen otros dos pigmentos RETINO Y OPSINA.
Describir los siguientes procesos: ACOMODACIÓN
tensión que ejerce la zónula sobre la lente, este ajuste altera la forma de la lente. MÁCULA LÚTEA
FÓVEA CENTRAL
visual. NO POSEE BASTONES, SOLO CONOS
De la vía visual (reticulogeniculocalcarina) describir su trayecto: Es la principal vía para la visión.
Incluye el cuerpo geniculado lateral y la corteza visual primaria (área 17), área cortical 18 y 19. Estas colaboran en el procesamiento superior de las aferencias visuales.
La corteza visual distinta de la corteza estriada se llama corteza extraestriada o área de asociación visual, esta vía parece intervenir en el análisis de un patrón de grano fino que conduce la percepción de la imagen visual.
Hay conexiones hacía el Colículo superior relacionadas con la acomodación (enfoque) y conexiones recíprocas con cierto núcleos talámicos.
Es un diafragma contráctil y delgado con una abertura central
Los procesos ciliares secretan humor acuoso que rellena las cámaras
La función del cristalino es refractiva, converge la luz y forma la imagen por
Son los monitores de la visión a color, dan la
Permiten la visión en la obscuridad y en blanco y negro, dan la visión escotópica o
El cuerpo ciliar contiene fibras musculares involuntarias que varían la
Contiene fotoreceptores especializado en la agudeza visual.
Describir los reflejos: CONSENSUAL
en la comisura posterior del mesencéfalo. Estos reflejos se llevan a cabo de forma inconsciente, sin participación cortical.
ACOMODACIÓN
Las vías visuales transportan las influencias del ojo a la corteza visual.
Las neuronas de las áreas visuales tienen axones que descienden por la radiación
óptica al Colículo superior del mesencéfalo.
Las interneuronas coliculares estimulan las neuronas parasimpáticas preganglionares
del núcleo accesorio del oculomotor (EDINGER WESTPHAL).
Estas últimas después de pasar por el tercer NC, hacen sinapsis con las neuronas
parasimpáticas posganglionares del ganglio ciliar. Estas neuronas inervan el músculo liso del cuerpo ciliar, el cual regula la tensión de la lente.
PUPILAR uminado se llama respuesta luminosa directa y la del ojo no estimulado se conoce como respuesta consensual luminosa.
Los axones de las células ganglionares de cada ojo pasan por el nervio óptico, quiasma,
tracto y brazo del Colículo superior antes de terminar a ambos lados del pretectum mesencefálico.
Las dos mitades del pretectum se interconectan mediante fibras que pasan por la
comisura posterior.
Los axones de las neuronas pretectales se proyectan hacia las células pupilomotoras
del núcleo accesorio del oculomotor (EDINGER WSTEPHAL).
Las neuronas parasimpáticas preganglionares tienen fibras que pasan por el NC III y
hacen sinapsis en el gangilio ciliar con neuronas posganglionares.
El último inerva al músculo constrictor del iris (músculo liso).
24.-Describir los componentes del oído externo: a) OREJA
que está cubierto por piel fina. Presenta elevaciones y depresiones. Concha Depresión más profunda de la oreja.
Hélix Lóbulo Trago externo.
Incluye el ojo no estimulado por fibras que se cruzan en el quiasma óptico y
El reflejo de acomodación incluye la corteza visual.
La respuesta en el ojo il
La oreja está formada por una lámina de forma irregular de cartílago elástico
Borde elevado de la oreja.
(no cartilaginoso), formado por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos. Proyección en forma de lengua que cubre la apertura del conducto auditivo
b) CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:
Este se interna a través de la porción timpánica del temporal, desde la oreja a la membrana timpánica. El tercio lateral de este conducto es cartilaginoso y está tapizado con piel que se continúa con la piel de la oreja.
Sus dos tercios mediales son óseos y están tapizados con la capa externa de la membrana timpánica.
Las glándulas ceruminosas y sebáceas localizadas en el tejido subcutáneo de la porción cartilaginosa producen el cerumen.
Describir los componentes del oído medio. a) HUESECILLOS
b) CAVIDAD TIMPÁNICA Los huesecillos forman la cavidad timpánica. En su parte posterior está relacionada con el antro mastoideo, y su relación anterior está dada por la trompa de Eustaquio.
26.-Describir los componentes del oído interno: a) LABERINTO ÓSEO
b) LABERINTO MEMBRANOSO Conducto coclear, sáculo, útriculo, conductos semicirculares, conducto de reunión y conducto endolinfático.
INDICA A QUÉ NIVEL SE INTEGRAN LOS SIGUIENTES REFLEJOS MIOTÁTICOS:
Bicipital C5-C6 Estiloradial C6 Tricipital C7 Patelar L3-L4 Plantar L5-S1 Aquílio S1-S2
CARACTERÍSTICA DE LAS PARÁLISIS EN LOS SÍNDROMES PIRAMIDALES Y DE SEGUNDA NEURONA
El traumatismo, las infecciones (poliomielitis), los trastornos vasculares, las enfermedades degenerativas y las neoplasias pueden producir una lesión en la motoneurona inferior, al destruir el cuerpo celular en el asta gris
ventral o su axón en la raíz ventral o el nervio espinal.
Síndrome Piramidal Síndrome de Segunda Neurona
Tono Aumentado (espasticidad) Disminuido
Reflejos musculo tendinosos Exaltado Disminuido o abolido
Reflejos superficiales Abolidos Abolidos
Clonus Presente Ausente
Reflejos patológicos Presentes Ausentes
Atrofia Discreta por desuso Intensa.
Martillo (en relación con el tímpano), yunque y estribo.
Indicar cuáles son los componentes del reflejo miotático y su función. Fibra aferente
Receptor Fibra efectora Características
actúan sinérgicamente sobre músculos agonistas y producen inhibició n vía interneuronas de la musculatura antagonista.
Ejemplos
Indicar cuáles son los componentes del reflejo miotático inverso. Fibra aferenteIb.
Receptor Fibra efectora Características
homónimas y sinérgicas y (+) motoneuronas antagonistas. Ejemplos
Tracto Espinobulbo talámico cortical Vía columna posterior-Lemnisco medial: Transmite información relacionada con cinestesia: Sentido de posición y vibración Tácto discriminativo: Localizado (discriminación entre dos puntos).
6.- Neuronas secundarias
Se decusan en el tegmento de la médula oblongada para formar la decusación
sensitiva y forman el: Lemnisco Medio , Ubicado por encima de la decusación motora, ocupa una zona triangular situada por detrás de las pirámides (espacio interolivar). Fibras del núcleo cuneiforme ocupan la zona dorsomedial
Fibras del núcleo grácil ocupan la zona ventrolateral
Neuronas terciarias: Conectan a tálamo con corteza cerebral; Ascienden atravesando el brazo posterior de la cápsula interna y ya en Corteza cerebral Llegan a:
Áreas de Brodmann 3,2,1 (Somestésica primaria SMI)
Área 3: información de zonas osteomusculares (propioceptivas) Área 1: información de zonas de la piel (táctil)
Área 2: información táctil y propioceptiva
Homúnculo representa áreas de las extremidades, tronco y cuello Ia
Huso muscular.
Motoneurona alfa.
La fibra Ia activada por los husos musculares, activa motoneuronas que
Reflejo bicipital y reflejo tendinoso.
Órgano tendinoso de Golgi. Interneurona.
La fibra I b (+) interneuronas que son (-) de las motoneuronas alfa
