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(1)Tu éxito, nuestro éxito. GESTIÓN – FASE II M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ GESTIÓN EN SALUD.

(2) Tu éxito, nuestro éxito. ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? (2009 B) A. Motivación B. Coordinación C. Planificación D. Organización E. Negociación. Tu éxito, nuestro éxito. FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIÓN PLANEACIÓN. ORGANIZACIÓN. Es la función administrativa que determina por anticipado cuales son los objetivos que deben alcanzarse y qué debe hacerse para conseguirlos.. Es el acto de organizar, estructurar e integrar los recursos y los órganos involucrados en la ejecución, establecer las relaciones entre ellos y las atribuciones de cada uno.. DIRECCIÓN. CONTROL. Es la función que se refiere a las relaciones interpersonales de los administradores y sus respectivos subordinados en todos los niveles de la organización. Implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen tareas esenciales. La finalidad del control es asegurar que los resultados de aquello que se planeo, organizó y dirigió, se ajusten tanto como sea posible a los objetivos establecidos.. ADMINISTRACIÓN.

(3) Tu éxito, nuestro éxito. ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? (2009 B) A. Motivación B. Coordinación C. Planificación D. Organización E. Negociación. Tu éxito, nuestro éxito. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una técnica de enfermería que realice una visita domiciliaria, mientras que el médico manda a la misma técnica que lo ayude en el consultorio externo. ¿Estos problemas a que componentes de la administración corresponden? (2010 - B) A. Planificación B. Organización C. Control D. Dirección E. Evaluación.

(4) Tu éxito, nuestro éxito. El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta acción dentro del proceso de administración de su establecimiento, corresponde a: (2011 - A) A. Planeación B. Organización C. Control D. Dirección E. Coordinación. Tu éxito, nuestro éxito. En el enfoque clásico, los estilos del liderazgo son: (2006 - A) A. Carismático, social, democrático B. Carismático, democrático, laissez-faire C. Carismático, autoritario, laissez-faire D. Autoritario, democrático, carismático E. Autoritario, democrático, laissez-faire.

(5) Tu éxito, nuestro éxito. LIDERAZGO Liderazgo es influencia, esto es, el arte o proceso de influir en las personas para que se esfuercen voluntaria y entusiastamente en el cumplimiento de metas grupales.. TIPOS DE LIDERAZGO: LIDERAZGO AUTOCRÁTICO Asume toda la responsabilidad de la toma de decisiones (unilateral) Órdenes de obligatorio cumplimiento, brindando poca participación. LIDER AUTOCRÁTICO. SEGUIDOR. SEGUIDOR. SEGUIDOR. LIDERAZGO DEMOCRÁTICO El líder comparte las funciones con los miembros estimulando la participación El líder subordina sus decisiones a los criterios de la mayoría del grupo en la decisión. LIDER DEMOCRÁTICO. SEGUIDOR. SEGUIDOR. SEGUIDOR. LIDERAZGO LAISSEZ FAIRE Los miembros poseen completa libertad en el desarrollo de las actividades y la toma de decisiones. El líder espera que los miembros asuman la responsabilidad por su propia motivación, guía y control.. LIDER LIBERAL. SEGUIDOR. SEGUIDOR. SEGUIDOR. Tu éxito, nuestro éxito. En el enfoque clásico, los estilos del liderazgo son: (2006 - A) A. Carismático, social, democrático B. Carismático, democrático, laissez-faire C. Carismático, autoritario, laissez-faire D. Autoritario, democrático, carismático E. Autoritario, democrático, laissez-faire.

(6) Tu éxito, nuestro éxito. Al proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se denomina: (2006 - A) A. Influencia B. Poder C. Liderazgo D. Trabajo en equipo E. Cultura organizacional. Tu éxito, nuestro éxito. ¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante? (2008 - B) A. Definir las estrategias B. Supervisar las tareas C. Solucionar los problemas D. Conducir y mantener el grupo E. Definir los objetivos.

(7) Tu éxito, nuestro éxito. En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de: (2003 - A) A. Fortalezas y amenazas B. Fortalezas y debilidades C. Debilidades y amenazas D. Debilidades y oportunidades E. Oportunidades y fortalezas. Tu éxito, nuestro éxito. PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO Es el proceso por el cual los miembros guía de una organización prevén su futuro y desarrollan los procedimientos y operaciones necesarias para alcanzarlo.. VISIÓN Comprensión compartida de lo que debe ser la organización. Imagen mental de un estado futuro deseable y posible para la organización.. MISIÓN Es la razón de ser de la organización, para qué existe, cuál es su función social, qué hace o debe hacer.. PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO.

(8) Tu éxito, nuestro éxito. ANÁLISIS ESTRATÉGICO FORTALEZA. ANÁLISIS FODA. Es el proceso de análisis del interior de la organización.. ANÁLISIS INTERNO O INTORNO. Elemento o factor del intorno que facilita el cumplimiento de la misión. DEBILIDAD Elemento o factor del intorno que obstaculiza el cumplimiento de la misión. ANÁLISIS EXTERNO O ENTORNO. Es la evaluación que hace el planificador del espacio físico y social en el cual está insertada la organización.. OPORTUNIDAD Elemento del entorno que nos facilita el cumplimiento de la misión. POTENCIALIDADES. DESAFÍOS. AMENAZA Elemento del entorno que obstaculiza el cumplimiento de la misión. RIESGOS. LIMITACIONES. Tu éxito, nuestro éxito. MOMENTOS DEL PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO (Según Carlos Matus). EXPLICATIVO. • Análisis de la situación. NORMATIVO. • Se centra en el futuro, en cómo deberían ser las cosas. • Debe ser. ESTRATÉGICO. TÁCTICO OPERATIVO. • Construcción de la viabilidad • Poder hacer • Acciones a ser desarrolladas en el presente • El hacer.

(9) Tu éxito, nuestro éxito. En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de: (2003 - A) A. Fortalezas y amenazas B. Fortalezas y debilidades C. Debilidades y amenazas D. Debilidades y oportunidades E. Oportunidades y fortalezas. Tu éxito, nuestro éxito. En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como: (2009 - A) A. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas B. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado C. La política a seguir para alcanzar el objetivo D. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad E. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad.

(10) Tu éxito, nuestro éxito. Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención, en el análisis FODA tenemos: (2012 - A) A. Debilidad más amenaza B. Solo amenaza C. Solo debilidad D. Oportunidad más amenaza E. debilidad más oportunidad. Tu éxito, nuestro éxito. En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: (ENAM – 2015 B) A. Explicativo B. Estratégico C. Táctico operativo D. Normativo E. Analítico.

(11) Tu éxito, nuestro éxito. La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de sus características que: (2005 - A) A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente C. Se programan actividades a lo largo de un año D. Las fortalezas parte del entorno E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente. Tu éxito, nuestro éxito. PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL Es una herramienta de planificación de corto plazo que establece las líneas de acción y los objetivos de las entidades, para un periodo fiscal (1 año). Permite articular las actividades y metas operativas que programan las dependencias en las entidades, según las prioridades institucionales establecidas, a fin de contribuir al logro de los objetivos estratégicos institucionales. En dicho documento se organizan las actividades, tareas, recursos físicos y financieros definiendo los niveles de coordinación y responsabilidad. Constituye la base fundamental y obligatoria para la identificación de la demanda global del financiamiento en su primera etapa y para la formulación definitiva del presupuesto institucional, en su etapa final. PLANEAMIENTO OPERATIVO.

(12) Tu éxito, nuestro éxito. PROGRAMACIÓN Es la fase en que se traducen los objetivos planificados en acciones concretas o actividades, a partir de la priorización de los problemas. Las actividades son las acciones que se ejecutan con la finalidad de alcanzar los objetivos específicos propuestos. TAREAS / COMPONENTE Son los componentes mínimos de una actividad. A la descripción de la actividad se le suele denominar TAREA, que viene a constituirse en el componente mínimo de una actividad.. PROGRAMACIÓN Tu éxito, nuestro éxito. La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de sus características que: (2005 - A) A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente C. Se programan actividades a lo largo de un año D. Las fortalezas parte del entorno E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente.

(13) Tu éxito, nuestro éxito. 5. El médico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión. En base al ASIS identifican y priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen la ejecución de actividades para el logro de objetivos y metas del siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado? A. B. C. D. E.. Operativa De recursos Estratégica Táctica Contingencial. Tu éxito, nuestro éxito. Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO (2009 - A) A. Confiabilidad B. Cobertura parcial C. Aceptabilidad D. Sensibilidad E. Especificidad.

(14) Tu éxito, nuestro éxito. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la población.. CARACTERÍSTICAS DE UN INDICADOR Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir), Confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados), Especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir), Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir), Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir), Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud) y Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos).. Tu éxito, nuestro éxito. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD ESTRUCTURA. Estudio de los recursos con que se cuenta para brindar atención a los usuarios en respuesta a sus necesidades.. Accesibilidad Disponibilidad Adecuación. PROCESO. Estudios de la mecánica operativa de las diversas funciones que se debe cumplir para la atención de los usuarios. Productividad Rendimiento Utilización Intensidad de uso o concentración Extensión de uso Calidad. RESULTADO. Corresponde a los cambios producidos en la salud de las personas o de los propios servicios, debidos a las diversas intervenciones que se brindan.. Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD.

(15) Tu éxito, nuestro éxito. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD 2) PROCESO. ATENDIDOS = NUEVO + REINGRESO ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR. PRODUCTIVIDAD. P = _______Número de atenciones______ Horas programadas o disponibles. RENDIMIENTO. R = Número de atenciones Horas efectivas. CONCENTRACIÓN. C = Número de atenciones Número de atendidos INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Tu éxito, nuestro éxito. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD 3) RESULTADO COBERTURA. EFICACIA. EFICIENCIA. COB = __N° de personas que utilizan un servicio__ N° de personas que necesitan el mismo servicio. EFICA = __Meta alcanzada__ Meta programada. Establece la relación óptima entre los recursos utilizados y resultados alcanzados.. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD.

(16) Tu éxito, nuestro éxito. Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO (2009 - A) A. Confiabilidad B. Cobertura parcial C. Aceptabilidad D. Sensibilidad E. Especificidad. Tu éxito, nuestro éxito. La relación porcentual entre el número de atendidos y el número de sujetos susceptibles a recibir la atención se denomina: (2003 - B) A. Rendimiento B. Concentración C. Consultantes D. Cobertura E. Grado de ocupación.

(17) Tu éxito, nuestro éxito. La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de: (2008 - A) A. Infraestructura B. Adecuación C. Proceso D. Disponibilidad E. Resultado. Tu éxito, nuestro éxito. En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas médicas al año y se dispuso para el mismo 400 horasmédico. ¿Cuál es el rendimiento? (2009 - A) A. 7 B. 6 C. 9 D. 5 E. 8. R = Número de atenciones Horas efectivas R = 2 800 = 7 400.

(18) Tu éxito, nuestro éxito. Un centro de salud realizó la evaluación de sus servicios del año 2009. Si tiene una población total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 5000 consultas médicas. ¿Cuál fue la intensidad de uso o concentración? (2010 - A) A. 3 B. 5 C. 4 D. 2 E. 1. POBLACIÓN = 12 000 ATENDIDOS = 3 000 ATENCIONES = 5 000 C = 5 000 = 1.6 3 000. Tu éxito, nuestro éxito. Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … (2011 - B) A. continuador / definitivo B. nuevo / repetitivo C. reingresante / definitivo D. reingresante / presuntivo E. nuevo / presuntivo.

(19) Tu éxito, nuestro éxito. REGISTRO DE PRESTACIONES. HIS (Health Information System). REGISTRO PRESTACIONES Tu éxito, nuestro éxito. REGISTRO DE LAS PRESTACIONES. 11) Al Establecimiento o Al Servicio Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atención de salud en el establecimiento de salud. Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el establecimiento por segunda o más veces en el año. Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el establecimiento de salud en años anteriores. REGISTRO PRESTACIONES.

(20) Tu éxito, nuestro éxito. Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … (2011 - B) A. continuador / definitivo B. nuevo / repetitivo C. reingresante / definitivo D. reingresante / presuntivo E. nuevo / presuntivo. Tu éxito, nuestro éxito. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística, Odontoestomatología, Jefatura; son órganos de línea: (2004 - A) A. B. C. D. E.. Estadística, comité asesor, jefatura Enfermería, farmacia, odontoestomatología Jefatura, medicina, saneamiento ambiental Medicina, saneamiento ambiental, odontoestoinatología Odontoestomatología, medicina, enfermería.

(21) Tu éxito, nuestro éxito. DOCUMENTOS DE GESTIÓN REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES (ROF) Contiene la ESTRUCTURA ORGÁNICA y las funciones generales de la entidad y las funciones específicas de los órganos y unidades orgánicas.. CUADRO DE ASIGNACIÓN DE PERSONAL (CAP) Contiene los CARGOS definidos y aprobados de la Entidad, sobre la base de su estructura orgánica vigente prevista en su ROF.. MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES (ROF) Describe y establece las funciones, responsabilidades, atribuciones, requisitos y las relaciones de autoridad, dependencia y coordinación de los CARGOS. MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS (MPP) Descripción detallada de la secuencia de acciones que se siguen para la ejecución de los procesos organizacionales.. Tu éxito, nuestro éxito. ORGANIGRAMA. ALTA DIRECCIÓN Dirección ORGANOS DE APOYO Actividades de Administración interna Oficina de Administración, Oficina de Economía, Oficina de Personal, Oficina de Servicios Generales. ORGANOS DE ASESORAMIENTO Orienta la labor de la entidad Oficina de Planeamiento, Oficina de Calidad, Oficina de Estadística, Oficina de Epidemiología. ORGANOS DE LÍNEA Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad. Departamento de Medicina, Departamento de Pediatría, Departamento de Enfermería.

(22) Tu éxito, nuestro éxito. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística, Odontoestomatología, Jefatura; son órganos de línea: (2004 - A) A. B. C. D. E.. Estadística, comité asesor, jefatura Enfermería, farmacia, odontoestomatología Jefatura, medicina, saneamiento ambiental Medicina, saneamiento ambiental, odontoestoinatología Odontoestomatología, medicina, enfermería. Tu éxito, nuestro éxito. El documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: (2010 - A) A. Cuadro de asignación personal B. Manual de procedimientos C. Manual de organización y funciones D. Directivas E. Fluxograma.

(23) Tu éxito, nuestro éxito. Un establecimiento de salud que brinda principalmente atención de partos durante las 24 horas del día con especialistas, corresponde según la Norma de categorización: (2011 - A) A. II-1 B. I-3 C. II-2 D. I-4 E. I-5. Tu éxito, nuestro éxito. CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD D) CATEGORÍAS DE EESS Primer Nivel de Atención. • • • •. Categoría I-1 Categoría I-2 Categoría I-3 Categoría I-4. Segundo Nivel de Atención. Establecimiento de Salud de Atención General • Categoría II-1 • Categoría II-2 Establecimiento de Salud de Atención Especializada • Categoría II-E. Tercer Nivel de Atención. Establecimiento de Salud de Atención General • Categoría III-1 Establecimiento de Salud de Atención Especializada • Categoría III-2 • Categoría III-E. CATEGORIZACIÓN.

(24) Tu éxito, nuestro éxito. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (con población asignada). SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. OBLIGATORIAS. UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA. ATENCIÓN GENERAL. ATENCIÓN ESPECIALIZADA. I-2. I-3. I-4. II - 1. II - 2. II - E. III - 1. III - E. III - 2. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. UPSS CONSULTA EXTERNA. Internamiento. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS HOSPITALIZACIÓN. UPSS EMERGENCIA. UPSS EMERGENCIA. UPSS EMERGENCIA. UPSS EMERGENCIA. UPSS CENTRO OBSTÉTRICO. UPSS CENTRO OBSTÉTRICO. UPSS CENTRO OBSTÉTRICO. UPSS CENTRO OBSTÉTRICO. UPSS CENTRO QUIRÚRGICO. UPSS CENTRO QUIRÚRGICO. UPSS CENTRO QUIRÚRGICO. UPSS CENTRO QUIRÚRGICO. UPSS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. UPSS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. UPSS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Atención de urgencias y emergencias Atención de la gestante en el período de parto. Atención de parto. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS FARMACIA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. Nutrición Integral. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. Rehabilitación Basada en la Comunidad. UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN. UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN. UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN. UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN. Desinfección y Esterilización. UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE. Diálisis. Diálisis. UPSS HEMODIÁLISIS. UPSS HEMODIÁLISIS. Anatomía Patológica. UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA. UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA. UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA. Toma de muestra de sangre o fluidos corporales. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA. Ecografía Radiología. OBLIGATORIAS. ATENCIÓN GENERAL. I-1. Atención con medicamentos. UPSS RADIOTERAPIA. CATEGORIZACIÓN. CATEGORIA. DENOMINACIÓN (D.S. Nº 013-2006SA). Tu éxito, nuestro éxito. RECURSOS HUMANOS. UPSS MÍNIMA. DEFINICION. PRIMER NIVEL DE ATENCION. CON POBLACION ASIGNADA. UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. ATENCIÓN ESPECIALIZADA. *. Puesto de Salud / Consultorio •. •. Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con no médico cirujano) Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).. I-1. • Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Médico - Cirujano) • Consultorio médico. (Médico - Cirujano con o sin especialidad). I-2. Centro de Salud / Centro Médico • Centro de Salud • Centro Médico • Centro Médico especializado • Policlínico.. • Centro de Salud con camas de internamiento. • Centro Médico con camas de internamiento.. I-3. I-4. Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud.. CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA. CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA. Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal técnico de enfermería. Además de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atención de salud de Internamiento.. CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA. Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, y en Medicina Familiar Dos o más Médicos **. Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con de Odontología, profesionales: Médico Cirujano, Médico – Cirujano (da la de Enfermería, Químico Farmacéutico, de capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontología, de Enfermería, de profesionales de personal técnico: de Obstetricia, de Psicología, de Enfermería, de Enfermería, Nutrición, de Tecnología Médica de Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clínico y Anatomía y personal técnico de y de Farmacia. Patológica o de Biología. enfermería Adicionalmente podrán contar con Equipo Básico de profesional de Trabajo Social, y Salud Familiar y otros profesionales de salud. Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal Técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia, y personal administrativo. Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con competencias en salud familiar y comunitaria.. ** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica.. CATEGORIZACIÓN.

(25) Tu éxito, nuestro éxito. REDES DE SALUD. REDES Y REFERENCIA Tu éxito, nuestro éxito. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA A) REFERENCIA Un EESS, en vista de su limitada capacidad resolutiva, transfiere la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o el procesamiento de una prueba diagnóstica, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.. B) CONTAREFERENCIA El EESS de referencia una vez resuelto el problema de salud, devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de salud referente, para su control y seguimiento necesario.. REDES Y REFERENCIA.

(26) Tu éxito, nuestro éxito. Un establecimiento de salud que brinda principalmente atención de partos durante las 24 horas del día con especialistas, corresponde según la Norma de categorización: (2011 - A) A. II-1 B. I-3 C. II-2 D. I-4 E. I-5. Tu éxito, nuestro éxito. Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A) A. I – 3 B. I – 2 C. I – 4 D. I – 1 E. II – 1.

(27) Tu éxito, nuestro éxito. La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para: (2003 - A) A. Atender necesidades no identificables B. Atender exigencias epidemiológicas C. Priorizar demandas D. Mejorar la notificación de casos E. Mejorar cobertura con atención integral. Tu éxito, nuestro éxito. Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y… (2011 - B) A. demarcación territorial B. ámbito distrital C. corredores sociales D. Epidemiología E. condición económica.

(28) Tu éxito, nuestro éxito. Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional, en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a: (2012 - B) A. Nivel I-4 B. Nivel III-2 C. Nivel III-1 D. Nivel II-1 E. Nivel II-1. Tu éxito, nuestro éxito. Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo. ¿Qué actitud se debe tomar? (ENAM – 2015 A) A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a EsSalud C. Derivarlo a hospital de MINSA D. Tratamiento integral y darle de alta E. Negarle la atención porque no corresponde.

(29) Tu éxito, nuestro éxito. Usted desea proteger contra el sarampión a los niños menores de dos años de una micro red logrando vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el problema desde la perspectiva del proceso de evaluación? (2008 - B). A. Equidad B. Eficiencia C. Efectividad D. Eficacia E. Inequidad. Tu éxito, nuestro éxito. EVALUACIÓN DE PROGRAMAS Eficacia. • Grado en que una intervención produce un resultado beneficioso en los receptores del programa. Efectividad. • Grado en que una intervención produce resultados beneficiosos en el conjunto de la población diana. Eficiencia. • Efectos o resultados de una intervención en relación a los recursos empleados. EVALUACIÓN DE PROGRAMAS.

(30) Tu éxito, nuestro éxito. Usted desea proteger contra el sarampión a los niños menores de dos años de una micro red logrando vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el problema desde la perspectiva del proceso de evaluación? (2008 - B). A. Equidad B. Eficiencia C. Efectividad D. Eficacia E. Inequidad. Tu éxito, nuestro éxito. Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la población de objeto de las mismas: (2009 - A) A. Efectividad B. Eficiencia C. Accesibilidad D. Eficacia E. Rendimiento.

(31) Tu éxito, nuestro éxito. La relación entre los efectos a resultados de un programa y los costos correspondientes. ¿A qué tipo de indicador de servicios corresponde? (2013 - B) A. Rendimiento B. Eficiencia C. Cobertura D. Eficacia E. Efectividad. Tu éxito, nuestro éxito. Para que un establecimiento de salud sea considerado como servicio de calidad, debe proporcionar atenciones que impliquen: A. Bajo costo B. Alto beneficio y poco riesgo C. Alta complejidad tecnológica D. Alto costo E. Rápida recuperación.

(32) Tu éxito, nuestro éxito. CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD Aplicación de la ciencia y tecnología médica de manera tal que maximice sus beneficios a la salud sin aumentar al mismo tiempo los riesgos. El grado de calidad es, por lo tanto, el punto en el cual se espera que la atención proveída logre el balance más favorable de riesgos y beneficios. Avedis Donabedian, 1980. Tu éxito, nuestro éxito. Dimensiones de la calidad. TÉCNICO CIENTÍFICA • Efectividad • Eficacia • Eficiencia • Continuidad • Seguridad • Integralidad. HUMANA • Respeto a los derechos • Información completa, veraz, oportuna • Interés manifiesto en la persona • Amabilidad • Ética. ENTORNO • Comodidad • Ambientación • Limpieza • Orden • Privacidad • Confianza.

(33) Tu éxito, nuestro éxito. 11. Para que un establecimiento de salud sea considerado como servicio de calidad, debe proporcionar atenciones que impliquen: A. Bajo costo B. Alto beneficio y poco riesgo C. Alta complejidad tecnológica D. Alto costo E. Rápida recuperación. Tu éxito, nuestro éxito. En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: (ENAM – 2015 B) A. Auditoria B. Estrategias sanitarias C. Control interno D. Calidad E. Incentivos.

(34) Tu éxito, nuestro éxito. El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la morbi-mortalidad de la población infantil mediante actividades preventivo-promocionales y mejorar la calidad de atención en centros y puestos de salud. Se ha encontrado que el problema central es el “trato inadecuado del personal de salud”. ¿Cuál es la herramienta de calidad más útil para hallar las causas y efectos de este problema? (2010 - B) A. Matriz de priorización B. Diagrama de árbol de problemas C. Lista de chequeo D. Lluvia de ideas E. Diagrama de afinidad. Tu éxito, nuestro éxito. HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD DIAGRAMA DE PARETO Es una herramienta cuantitativa en la cual se combina un gráfico de barras con un gráfico lineal. Permite visualizar que sólo unas pocas causas (20%) tienen efecto significativo (80%) sobre una problemática determinada.. HOJA DE REGISTRO DE DATOS Es un documento donde se recoge de forma fácil y estructurada todo tipo de datos para su posterior análisis.. DIAGRAMA CAUSA-EFECTO o ISHIKAWA o ESPINA DE PESCADO Utilizado para identificar las causas de un determinado problema al ayudar a visualizar con claridad las relaciones entre los Efectos y sus Causas.. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN.

(35) Tu éxito, nuestro éxito. HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD DIAGRAMAS DE FLUJO Representación gráfica de todos los pasos involucrados en el proceso completo o en un segmento específico de un proceso.. ARBOL DE PROBLEMAS Esta técnica facilita la identificación y organización de las causas y consecuencias de un problema.. DIAGRAMA DE GANTT Matriz donde se ubican actividades, tiempo programado para realizarlas y responsables del cumplimiento de las mismas.. Tu éxito, nuestro éxito. El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la morbi-mortalidad de la población infantil mediante actividades preventivo-promocionales y mejorar la calidad de atención en centros y puestos de salud. Se ha encontrado que el problema central es el “trato inadecuado del personal de salud”. ¿Cuál es la herramienta de calidad más útil para hallar las causas y efectos de este problema? (2010 - B) A. Matriz de priorización B. Diagrama de árbol de problemas C. Lista de chequeo D. Lluvia de ideas E. Diagrama de afinidad.

(36) Tu éxito, nuestro éxito. En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se identifican posibles causas. ¿Cuál es la herramienta que se utiliza en el análisis del problema? (2011 - A) A. Diagrama de Gantt B. Campo de fuerzas C. Espina de Ishikawa D. Lluvia de ideas E. Diagrama de afinidad. Tu éxito, nuestro éxito. Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C. Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identificación.

(37) Tu éxito, nuestro éxito. B. CONSENTIMIENTO INFORMADO Conformidad expresa del paciente o de su representante legal, con respecto de una atención médica, quirúrgica o algún otro procedimiento; en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico u otro profesional le ha informado la naturaleza de la atención (riesgos, efectos colaterales y efectos adversos, beneficios). (NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02). Tu éxito, nuestro éxito. Debe ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones: a) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, anticoncepción quirúrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona, b) Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines docentes. c) Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica. d) Cuando la persona reciba la aplicación de productos o procedimientos en investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. e) Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir o continuar un tratamiento. f) Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.. Excepciones. • •. •. En caso de situación de emergencia . De riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros. De grave riesgo para la salud pública. Ley General de Salud art. 4° y 40° DS N° 027-2015-SA, Reglamento de Ley N° 29414 art. 24°.

(38) Tu éxito, nuestro éxito. Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C. Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identificación. Tu éxito, nuestro éxito. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico.

(39) Tu éxito, nuestro éxito. Definiciones EUTANASIA. Conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por compasión o por razones médicas.. ORTOTANASIA. Permite que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando deba de ocurrir”. Los profesionales de la salud están capacitados para otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte.. DISTANASIA “Encarnizamiento terapéutico”. Prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de alguna manera “calman” los síntomas que tiene y tratan de manera parcial el problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la calidad de vida del enfermo.. Tu éxito, nuestro éxito. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico.

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