54238212-ESTRES-LABORAL-Proyecto.doc

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ESTRÉS LABORAL EN EL PERSONAL DE

ESTRÉS LABORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA

ESTRÉS LABORAL EN EL PERSONAL DE

ESTRÉS LABORAL EN EL PERSONAL DE

ENFERMERÍA

ENFERMERÍA

 ADSCRITO

 ADSCRITO AL ÁR

AL ÁREA CLÍ

EA CLÍNICA

NICA DE SALA

DE SALA DE PA

DE PARTO D

RTO DE LA

E LA

 ADSCRITO

 ADSCRITO

AL ÁRE

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DE SALA

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MATERNIDAD NEGRA HIPÓLITA EN SAN FÉLIX, ESTADO 

MATERNIDAD NEGRA HIPÓLITA EN SAN FÉLIX, ESTADO 

MATERNIDAD NEGRA HIPÓLITA EN SAN FÉLIX, ESTADO 

MATERNIDAD NEGRA HIPÓLITA EN SAN FÉLIX, ESTADO 

BOLÍVAR PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2006-04-0 

BOLÍVAR PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2006-04-0 

BOLÍVAR PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2006-04-0 

BOLÍVAR PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2006-04-0 

INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN El organ

El organismo ismo siemprsiempre se encuentra en un este se encuentra en un estado de estrés mínado de estrés mínimoimo que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo dependiendo de sí la reacción del organismo efecto beneficioso o negativo dependiendo de sí la reacción del organismo es sufi

es suficieciente para cubnte para cubrir una rir una detdetermerminainada demada demanda o esta supera a landa o esta supera a la pe

persorsonana. . EsEste te ninivevel l de de eqequiuililibribrio o dedepenpende de de de lolos s fafactctoreores s inindidivividudualaleses (d

(disispoposisicición ón bibiolológógicica a y y pspsicicolológógicica) a) de de lalas s didiststinintatas s sisitutuacacioionenes s yy ex

expepeririencenciasias. . El El estestrés rés cocomo mo cocondndicicióión n fifisisiolológógicica a y y pspsicicolológógicica a ququee ex

expeperirimementnta a el el ororgaganinismsmo, o, cuacuando ndo se se le le sosometmete e a a fufuertertes es y y exexigigenentetess demandas, genera limitaciones significativas en la capacidad de desempeño demandas, genera limitaciones significativas en la capacidad de desempeño y en el bienestar integral de la persona. En este sentido el estrés laboral es y en el bienestar integral de la persona. En este sentido el estrés laboral es entendido como el conunto de fenómenos que suceden en el organismo del entendido como el conunto de fenómenos que suceden en el organismo del traba

trabaador con ador con la participacila participación ón de de los agentes los agentes estresaestresantes lenisos derivadosntes lenisos derivados directamente del trabao o que con motivo de esté, puedan afectar la salud directamente del trabao o que con motivo de esté, puedan afectar la salud del trabaador.

del trabaador.

El personal de enfermería, de acuerdo con las características de su El personal de enfermería, de acuerdo con las características de su de

desesempmpeñeño o y y la la nanatuturaralele!a !a de de lalas s acaccicionones es quque e dedebe be eeececututar ar esest"t"nn expuestas a la influencia de factores que se constituyen en los principales expuestas a la influencia de factores que se constituyen en los principales causantes del estrés laboral. El profesional de enfermería es quien tiene una causantes del estrés laboral. El profesional de enfermería es quien tiene una gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser #umano, incluyendo su gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser #umano, incluyendo su propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeño laboral del propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeño laboral del personal de enfermería es importante tener en cuenta que la salud física y personal de enfermería es importante tener en cuenta que la salud física y mental va integrada al rol profesional para brindar una atención adecuada mental va integrada al rol profesional para brindar una atención adecuada centr"ndose en las respuestas #umanas al dar un tratamiento integral en centr"ndose en las respuestas #umanas al dar un tratamiento integral en

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cualquier "mbito laboral en que se desempeñe. cualquier "mbito laboral en que se desempeñe.

Esta investigación tiene como propósito determinar el estrés laboral en Esta investigación tiene como propósito determinar el estrés laboral en el personal de enfermería adscrito al "rea clínica de sala de parto de la el personal de enfermería adscrito al "rea clínica de sala de parto de la %aternidad &egra 'ipólita de an élix, Estado *olívar, primer semestre del %aternidad &egra 'ipólita de an élix, Estado *olívar, primer semestre del año +

año +-. ara man-. ara mantentener er en el persoen el personal un mínnal un mínimo de co#eimo de co#esión y unasión y una relaci

relación emp"tión emp"tica ca con el fin de minimcon el fin de minimi!ar el alto grai!ar el alto grado de estrés cuando lado de estrés cuando lass demandas inusuales o excesivas amena!an el bienestar o integridad del demandas inusuales o excesivas amena!an el bienestar o integridad del personal de enfermería afectando su salud en un intento de dominar y personal de enfermería afectando su salud en un intento de dominar y afrontar la situación para superar el estrés.

afrontar la situación para superar el estrés. Es

Esta ta ininveveststigigaciación ón esest" t" estestrucructuturarada da en en capcapítítululosos. . El El /a/apípítutulo lo 00 comprende el planteamiento del problema, los obetivos, el general m"s los comprende el planteamiento del problema, los obetivos, el general m"s los es

especpecífíficicos os de de la la ininveveststigigaciaciónón, , la la uuststifificaicacición ón y y la la dedelilimimitataciciónón. . En En elel /apítulo 00 se presenta el marco teórico, el cual contiene los antecedentes de /apítulo 00 se presenta el marco teórico, el cual contiene los antecedentes de la

la invinvestestigaigacióción, n, las las basbases es teóteóricricas, as, basbases es leglegaleales, s, concconcepteptualuali!aci!ación ión yy operacionali!ación de la variable y la definición de términos. El /apítulo 000 operacionali!ación de la variable y la definición de términos. El /apítulo 000 es

esta ta coconfnforormamado do popor r el el mamarcrco o memetotododolólógigicoco, , el el titipo po y y didiseseño ño de de lala investigación, la población y muestra, la técnica e instrumento de recolección investigación, la población y muestra, la técnica e instrumento de recolección de

de dadatotos, s, la la vavalilidede! ! y y conconfifiababililididad ad dedel l ininststrurumenmentoto, , y y lalas s tétécnicnicacas s dede procesamiento y an"lisis de los datos. El /apítulo 01 est" representado por el procesamiento y an"lisis de los datos. El /apítulo 01 est" representado por el ma

marco rco adadmimininiststratrativivo, o, rerecurcursos sos #u#umamanonos, s, insinstititutuciciononalales es y y mamateteririalales.es.  2dem"s

 2dem"s de de los los recursos recursos presupuestarios, presupuestarios, la la administración administración del del tiempo, tiempo, laslas orientaciones de las actividades propuestas, el cronograma de actividades y orientaciones de las actividades propuestas, el cronograma de actividades y la bibliografía.

la bibliografía.

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CAPITULO I CAPITULO I EL PROBLEMA EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema

1.1. Planteamiento del Problema

En el mundo actual implica una época de grandes cambios, con ritmos En el mundo actual implica una época de grandes cambios, con ritmos de vida acelerados, mayor demanda de competencias y especiali!ación. En de vida acelerados, mayor demanda de competencias y especiali!ación. En es

este te agagititadado o mumundndo o de de #o#oyy, , llas as pperersosonanas s esestt"n "n m"m"s s prpropopenenssas as alal agotamiento, debido a que la tensión nerviosa que experimentan no es agotamiento, debido a que la tensión nerviosa que experimentan no es controlable. 3a exposición constante a la tensión nerviosa sin descanso, controlable. 3a exposición constante a la tensión nerviosa sin descanso, co

condnduce uce a a ununa a cocondndicicióión n seseriria a llllamamadada a agagototamamieientnto, o, sisienendo do esteste e unun sentimiento de fatiga emocional, desinterés #acia las cosas o personas, y un sentimiento de fatiga emocional, desinterés #acia las cosas o personas, y un ca

cansnsanancicio o mementntal al quque e no no le le pepermrmitite e rerespsponondeder r de de foformrma a efeficicieientnte.e. recis

recisamente las amente las contracontrariedadriedades es y y exigenexigencias que cias que exige el exige el ambienambiente te laboralaborall propician a los profesionales de enfermería estar sometidos al estrés y sus propician a los profesionales de enfermería estar sometidos al estrés y sus posibles consecuencias.

posibles consecuencias.  2l

 2l respecto respecto elye elye 'ans 'ans ($456) ($456) refiere refiere que que el el estrés estrés es es la la respuestarespuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y austarse a presiones internas y externas (p.7)8. 9e modo que en adaptarse y austarse a presiones internas y externas (p.7)8. 9e modo que en el "mbito laboral de las enfermeras (os) en sala de parto est"n sometidas a el "mbito laboral de las enfermeras (os) en sala de parto est"n sometidas a situaciones que pudieran causar estrés generando respuesta fisiológicas, situaciones que pudieran causar estrés generando respuesta fisiológicas, psi

psicolcológiógicas cas al al buscbuscar ar o o intintententar ar adaadaptaptarse rse y y ausaustartarse se a a las las prespresionioneses internas y externas del medio donde trabaan. El estrés constituye uno de los internas y externas del medio donde trabaan. El estrés constituye uno de los pro

problblememas as lalaboborarales les de de mamayoyor r trtrasascencendedencincia a en en lolos s proprofefesisiononalales es dede enfermería y uno de los m"s comunes en el equipo de salud, que tiene enfermería y uno de los m"s comunes en el equipo de salud, que tiene re

repepercrcususioionenes s sisigngnifificicatativivas as en en el el eqequiuililibrbrio io bibiolológógicico, o, sosociciolológógicico o yy psicológico del individuo. 3a enfermera (o) en el "rea de sala de parto esta psicológico del individuo. 3a enfermera (o) en el "rea de sala de parto esta sometida a altos niveles de exigencias por ra!ones profesionales, personales sometida a altos niveles de exigencias por ra!ones profesionales, personales

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y familiares,

y familiares, que la que la convierten en un convierten en un ser vulnerable, que ser vulnerable, que necesita #abituarsenecesita #abituarse a alto grado de

a alto grado de tensión nerviosa, para no caer tensión nerviosa, para no caer en situaciones de en situaciones de estrés, queestrés, que ocasionaría trastornos org"nicos y psicológicos. En este sentido 3a!arus y ocasionaría trastornos org"nicos y psicológicos. En este sentido 3a!arus y ol:man ($45-), manifiestan que;

ol:man ($45-), manifiestan que; 3a

3a probleproblem"tica laboral desde m"tica laboral desde una perspectiva una perspectiva interacinteraccionicionistasta que

que coconsinsidedere re exexplplícícititamamenente te un un aaususte te didin"n"mimico co ententre re lala persona, el puesto de

persona, el puesto de trabatrabao y o y la propia organi!acila propia organi!ación. /uandoón. /uando este auste es

este auste es inadecuado y la inadecuado y la persona percibe que no persona percibe que no disponedispone de recursos suficientes para afrontarlo o neutrali!arlo surgen las de recursos suficientes para afrontarlo o neutrali!arlo surgen las experiencias del estrés. (p.4)

experiencias del estrés. (p.4)

9e lo antes descrito se destaca que

9e lo antes descrito se destaca que estas experiestas experienciasencias, son , son con grancon gran fr

frececuenuencicia a nenegagatitivavas s y y pupuededen en tetener ner coconsnsecuecuencenciaias s grgravaves es yy, , a a vevecesces irreparables para la salud y el bienestar físico, psicológico y social del irreparables para la salud y el bienestar físico, psicológico y social del personal de enfermería. El estrés laboral es uno de los fenómenos, m"s personal de enfermería. El estrés laboral es uno de los fenómenos, m"s extendidos en nuestra sociedad, porque en ella el trabao #a cobrado una extendidos en nuestra sociedad, porque en ella el trabao #a cobrado una gran importancia social y

gran importancia social y porque el interés por porque el interés por la la productividad y la productividad y la eficienciaeficiencia no siempre #an ido acompañados de una condición digna y adecuadas, no siempre #an ido acompañados de una condición digna y adecuadas, recursos suficientes para llevarlo a cabo y un diseño de las tareas y puesto recursos suficientes para llevarlo a cabo y un diseño de las tareas y puesto que tengan en cuenta las características de las personas, sus necesidades, que tengan en cuenta las características de las personas, sus necesidades, #abilidades e intereses.

#abilidades e intereses. or otra parte los

or otra parte los cambiocambios que s que se est"n produciendo a se est"n produciendo a nivel mundinivel mundial,al, ya

ya sesean an tetecncnolológógicicosos, , ececononómómicicosos, , sosocicialales es o o prprofofesesioionanaleles s esest"t"nn co

contntriribuybuyenendo do cadcada a veve! ! m"m"s s a a exexigigir ir un un inincrcremementento o sisignignifificacatitivo vo en en lala fo

formarmacición ón proprofefesisiononal al de de lalas s enenfefermermeraras, s, cuacualqlquiuiera era quque e sesea a su su ninivevell profesional lo que muc#as veces le exige que se esfuerce m"s para alcan!ar  profesional lo que muc#as veces le exige que se esfuerce m"s para alcan!ar  niveles de

niveles de desarrollo m"s altdesarrollo m"s altos meorando su os meorando su perfil profesional perfil profesional manteniendomanteniendo la responsabilidad en todas las actividades #abituales, ya que en esta época la responsabilidad en todas las actividades #abituales, ya que en esta época la

la socsociediedad ad exiexige ge del del proprofesfesionional al de de enfenfermeermería ría reprepuestuestos os tectecnolnológiógicoscos,,

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científicos y sociales para poder permanecer en el medio donde se encuentra científicos y sociales para poder permanecer en el medio donde se encuentra en ese momento.

en ese momento.

3as enfermeras (os) que laboran en el "rea clínica de sala de parto, 3as enfermeras (os) que laboran en el "rea clínica de sala de parto, est

est"n "n somsometietidos dos a a sitsituaciuacioneones s estestresaresantentes s como como la la respresponsaonsabilbilidad idad deldel trabao, la presencia excesiva de ruidos, la iluminación defectuosa, espacios trabao, la presencia excesiva de ruidos, la iluminación defectuosa, espacios inadecuados o insuficientes para las labores a reali!ar, exceso de calor, inadecuados o insuficientes para las labores a reali!ar, exceso de calor, au

ausesencincia a de de pepersorsonanal l en en sisitutuaciacionones es de de urgurgencenciaia, , amambibig=eg=edad dad en en lala significación en las funciones de enfermería para atender adecuadamente la significación en las funciones de enfermería para atender adecuadamente la unidad y sobrecarga de trabao entre otros.

unidad y sobrecarga de trabao entre otros. >

>ales ales eventos o eventos o condiciones, condiciones, estresantes que confrontan estresantes que confrontan el personalel personal de enfermeras del "rea de sala de parto de la maternidad &egra 'ipólita, de enfermeras del "rea de sala de parto de la maternidad &egra 'ipólita, pueden arroar consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la pueden arroar consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la salud, e

salud, en todas las n todas las esferaesferas biosicos biosicosocialsocial, y por ende una degrad, y por ende una degradación delación del desempeño laboral que afecta al mismo equipo de salud, y también a los desempeño laboral que afecta al mismo equipo de salud, y también a los usuarios de esta "rea de sala de parto.

usuarios de esta "rea de sala de parto.  2lgunos

 2lgunos factores factores estresantes estresantes que que surgen surgen esta esta en en el el #ec#o #ec#o que que elel pe

persorsonanal l de de enenfefermrmeraeras s adadscrscritito o a a esesta ta ununididad ad esespepecicialali!i!adada a es es en en susu to

totatalilidadad d del del sexsexo o fefememeninnino, o, lalas s cucualales es no no sosolo lo dedebeben n cucumpmplilir r cocon n lalass ex

exigigenencicias as lalaborboralales es sisino no tatambmbiéién n con con lolos s dodoméméststicicos, os, quque e la la #a#acecenn ma

mantntenener er un un esesfufuerer!o !o cocontntinin?o?o, , sisin n ununa a rerepoposisicición ón adadececuauada da de de susu capa

capacidcidad ad lablaboraoral@ l@ al al no no cumcumpliplir r satsatisfisfactactoriaoriamentmente e con con ambambos, os, puepuedenden presentar alteraciones que presumimos estén relacionados con el estrés. presentar alteraciones que presumimos estén relacionados con el estrés.

 2dem"s

 2dem"s de de las las cualidades cualidades personales personales que que suelen suelen presentarse presentarse comocomo las obligaciones familiares, los deberes con las pareas, falta de #abilidad en las obligaciones familiares, los deberes con las pareas, falta de #abilidad en el maneo de las personas, entre otros.

el maneo de las personas, entre otros.

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eg?n 2cevedo, indica que; la doble ornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuer!o muscular continuo que requiere las tareas del #ogar, pueden convertirse en una situación de estrés. (p. +75)8. 9e lo antes descrito se refiere que con frecuencia las enfermeras se encuentran en situaciones de sobre tensiones, que generando cambios de conductas que no corresponde al patrón que deben regir las relaciones laborales, se aprecian constante situaciones de irritabilidad en el personal, fatiga, apatía, mal #umor, conflicto de funciones, ausentismo laboral y una serie de signos y síntomas que #acen presumir la presencia de tensiones que alteran la calidad psicosocial del grupo de enfermeras que laboran en el "rea de sala de parto.

En virtud, de todo lo antes señalado en el Estado *olívar en la /iudad de an élix específicamente en la %aternidad &egra 'ipólita en el "rea clínica de sala de parto, se #a observado en el personal de enfermería, situaciones que posiblemente algunas veces son generadoras de estrés detect"ndose algunas manifestaciones debido a posibles situaciones estresantes, presentando síntomas fisiológicos como son #ipertensión arterial, cefalea, dolores abdominales, dolores en el cuello y espalda, cansancio, fatiga, agotamiento, alteración del ritmo respiratorio, entre otros@ y en otros casos se evidencia síntomas psicológicos como son la ansiedad disminución de la capacidad de concentración, irritabilidad, incapacidad para aceptar criticas, indecisiones, desinterés, por lo que #acen y otros m"s.

9e acuerdo a esta situación se formulan las siguientes interrogantes; $. A/u"les son los niveles de estrés laboral en el personal de enfermería

del "rea clínica de sala partoB

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-+. A/ómo son los niveles de interacción personal y conductual de las enfermeras de sala de partoB

6. A/u"les son las manifestaciones fisiológicas que presenta el personal de enfermería de sala de parto ante el estrésB

<. A/ómo es el estrés laboral que presenta el personal de enfermería del "rea clínica de sala de parto de la maternidad &egra 'ipólita, an élix, Estado *olívar. 2ño +-B

OBJETIVO DE LA INVETI!ACIÓN OBJETIVO !ENERAL

9eterminar el estrés laboral en el personal de enfermería adscrito al "rea clínica de sala de parto de la maternidad &egra 'ipólita de an élix, Estado *olívar, primer semestre del año 9os %il eis.

OBJETIVO EPEC"#ICO

$. /lasificar los niveles de estrés laboral en el personal de enfermería del "rea clínica de sala de parto.

+. eñalar los niveles de interacción personal y conductual de las enfermeras de sala de parto ante situaciones estresantes,

6. 9escribir las manifestaciones fisiológicas y psicológicas que presenta el personal de enfermería de sala de parto ante el estrés.

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JUTI#ICACIÓN

 2ctualmente las personas est"n sometidas a un ritmo de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas individuales, social y laboral son elevadas. En el caso particular de las enfermeras (os) es un caso típico de personas sometidas a estrés, ya que deben enfrentar  diariamente situaciones muy compleas derivadas de la responsabilidad de su trabao, de las condiciones físicas donde el mismo se eerce, de las relaciones con los compañeros de trabao y otros miembros del equipo de salud, con los parientes y sus familias y adem"s con su vida particular. >odos estos #ec#os inducen a la enfermera (o) a permanecer en constante estrés laboral, la cual debe ser preparada para afrontar todas las exigencias de su vida familiar laboral y por ende el estrés que tales tensiones generan para meorar efica!mente el maneo de los mecanismos adaptativos de estrés, siendo este de gran importancia al buscar minimi!ar los niveles de tensión, mediante medidas de prevención personal e institucional, logrando así que las enfermeras (os) presten cuidados óptimos de calidad, ya que ellas estar"n en meores condiciones mentales y físicas para actuar como profesionales eficientes en la prestación de salud.

3a necesidad siempre creciente de contribuir a meorar la salud de las personas plantea como base el desarrollo de un estudio que genera aporte para contrarrestar los efectos de los factores desencadenantes de tensión nerviosa al estrés puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardíacas, cerebro vascular, #ipertensión, entre otros@ lo que influir" de manera negativa en las enfermeras en el desarrollo de sus funciones laborales.

El obetivo fundamental que orienta la elaboración de esta investigación se sustenta en la necesidad de establecer el maneo oportuno y efectivo del estrés a las que est"n sometidas constantemente las enfermeras

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(os) en su "rea laboral, para lograr así una meor calidad de vida asegurando la salud personal de la enfermera (o) y de los usuarios que est"n bao su responsabilidad. 0gualmente meorar las relaciones interpersonales, sustentada en el conocimiento teórico D pr"ctico dirigido a la canali!ación del estrés mediante los mecanismos de adaptación existentes para ello.

9esde este punto de vista la investigación se considera un importante aporte para el beneficio de las enfermeras de manera directa o indirecta por  cuanto ofrece alternativas que permitan disminuir los niveles de estrés en el "rea laboral. 2sí como el estudio, se manifieste como relevante porque destaca la importancia de disminuir el estrés en el personal de enfermería dado que permite conocer la realidad del tema en función de la naturale!a patológica del estrés y los conocimientos de orden pr"ctico, así como de los procedimientos para el tratamiento y control pertinente.

DELIMITACIÓN

3a investigación se reali!ó en la maternidad &egra 'ipólita, sector +7 de mar!o D an élix, Edo. *olívar D eríodo +7 D +-.

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CAP"TULO II MARCO TEÓRICO

En el /apitulo 00 se presenta los antecedentes de la investigación, bases teóricas, bases legales, sistema de variable y su operacionali!ación, adem"s de la definición de términos.

$.1. Ante%edente& de la In'e&ti(a%i)n

 2 continuación se describen los antecedentes relacionados con esta investigación tanto internacional como nacional y local. or ?ltimo la /omisión Europea, a través de la undación Europea para la meora de las condiciones de vida y trabao ($444) #a reali!ado un estudio sobre el estrés laboral para la prevención de riesgos laborales. /uyo obetivo fue evaluar la presencia del estrés laboral en el personal asistencial de los servicios #ospitalarios p?blicos. ue una investigación descriptiva y de campo. En el que se concluye que el +5 de los trabaadores europeos padece estrés y el + *urnout (se siente Fquemados8 en su trabao), siendo los sectores m"s afectados los trabaadores manuales especiali!ados, el transporte, la restauración y la metalurgia. 3os altos costos personales y sociales generados por el estrés laboral, #an dado lugar a que organi!aciones internacionales como la Gnión Europea y la organi!ación mundial de la salud insistan cada ve! m"s en la importancia que tiene la prevención y el control del estrés en el "mbito laboral. 3os antecedentes antes mencionados guardan relación con esta investigación ya que tratan sobre el estrés laboral que experimenta la enfermera (o) al estar  sometidas a recarga traum"tica derivada de la confrontación repetida y dolorosa en el sufrimiento #umano y muerte@ que debe contar con equilibrio físico y mental que le permita eercer actividades de una manera eficiente y ser  efectiva en la pr"ctica diaria de atención a los pacientes.

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 2lbanessi usana y %orales /laribel (+$) de la ederación  2rgentina de %edicina Heneral de la Gniversidad &acional an 3uis. Ieali!aron una investigación sobre Iiesgo 3aboral del personal de enfermería, tuvo como obetivo investigar la posible existencia del síndrome de *urnourt en un grupo de enfermeras en un #ospital general de la /iudad de an 3uis en el año +$.

ue una investigación descriptiva y de campo. 3os resultados evidencian cansancio emocional, caracteri!ado por la pérdida progresiva de la energía, el desgaste, el agotamiento, fatiga, despersonali!ación manifestada por un cambio negativo de actitudes y respuestas #acía los dem"s con irritabilidad y pérdida de motivación #acía el trabao y falta de reali!ación personal. Jue #acen necesario reali!ar cambios en las modalidades de gerenciamiento #ospitalario que condu!can a una revalori!ación de los recursos #umanos de la enfermería y promover el cuidado de los mismos, ya que estos trabaadores se encuentran en contacto permanente con el sufrimiento, el dolor, angustia, vida, muerte e incertidumbre, esta fuente permanente de tensiones es de alg?n modo como parte del riesgo profesional esperado, pero en nuestro medio adquiere relevancia esta problem"tica relacionado con el contexto socioeconómico del deterioro del espacio p?blico, condicionado por el fenómeno de la globali!ación que #a llevado a estrategias de mercantili!ación que repercuten en forma negativa sobre los trabaadores y usuarios de los servicios de salud.

'errera, Kosé (+$) reali!ó una investigación titulada Factores incidentes en el estrés laboral del personal asistencial del 'ospital8 9r. Henaro %osquera de an /ristóbal, Estado >"c#ira, a través de la Gniversidad de los 2ndes, con un diseño transversal de campo y una muestra de ++7 personas. Estableciendo como conclusión que el nivel de

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vida, los principales papeles familiares, las unidades de alimentación, vivienda, recreación, así como las características de la ocupación educación y perfil profesional se asocia con los niveles de estrés que producen los individuos en su desempeño laboral. 9e modo que en la medicina que se produ!can satisfacciones intrínsecas y extrínsecas que son parte del bienestar general del individuo se estar"n reduciendo significativamente las posibilidades de generar condiciones estresantes. /uyo obetivo fue determinar los factores incidentes en el estrés laboral del personal asistencial de la institución antes mencionada.

En este mismo orden de ideas toanovic 3uis ($444) reali!an un estudio titulado 0ncidencia del Estrés 3aboral en la /apacidad de 9esempeño del ersonal de Enfermería adscrito al 'ospital /entral de *arinas a través de la Gniversidad FE!equiel Lamora8. >uvo como obetivo evaluar la incidencia del estrés laboral en la capacidad de desempeño del personal de enfermería del #ospital antes mencionado. 3a muestra estudiada fue de $+4 enfermeras, concluyó que; 3as implicaciones económicas que generan los baos salarios, la falta de motivación #acía el trabao que se reali!a y las características de un trabao carente de recursos y desafectos en el clima #umano se consideran los principales factores causantes del estrés laboral en las enfermeras.

En estas conclusiones se destaca como elementos preponderantes de car"cter económico vinculado a la profesión de enfermería y de car"cter  personal que son causantes del estrés laboral sobre los cuales se debe actuar para disminuir los riesgos de sufrir estrés en la enfermera y meorar  así su capacidad de desempeño.

0gualmente, ereira Msmelda y ala!ar 3aydé ($444) quienes reali!aron una investigación sobre el estrés en el personal de enfermería que

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laboran en el servicio de emergencia del 'ospital edi"trico F%enca de 3eoni8 de an élix, Estado *olívar. >uvo como obetivo determinar la influencia del estrés en la calidad de atención prestada por el personal de enfermería que laboran en el servicio antes mencionado. ue una investigación descriptiva y de campo. 3os resultados permitieron evidenciar  que las enfermeras tienen poco conocimiento sobre el estrés y los mecanismos para controlarlo. 0gualmente, se detecto la presencia de factores estresantes en el ambiente laboral y que los mismos causaban agotamiento físico y mental en el personal, repercutiendo en la calidad de atención prestada al usuario. or lo tanto, se emiten recomendaciones orientadas a implementar alternativas para solucionar el problema.

En este orden de ideas /astellano Eglis, %oreno, %arit!a y Juiado 'ugo (+) quienes estudiaron en su investigación del estrés laboral que presentan las enfermeras de la Gnidad /línica de Emergencia del 'ospital F9r. Ia?l 3eoni8 de an élix, Estado *olívar segundo semestre al año $444. el cual se planteo como obetivo determinar el estrés laboral que presentan las enfermeras de la Gnidad /línica mencionada, fue una investigación descriptiva y de campo. 3os resultados demostraron que el estrés laboral que puede afrontar la enfermera encuentra base de operación en la presencia de factores asociados a la demanda control que exige un trabao duro, r"pido y exigente. El estrés laboral puede tender a asociarse a la capacidad de decisiones frente a determinadas situaciones. 3os elementos de interacción tienen una influencia determinante con tendencia #acía el estrés. e recomienda a las autoridades pertinentes tomar las medidas necesarias al respecto.

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$.$. Ba&e& Te)ri%a&

/on el fin de sustentar teóricamente el estudio se desarrollan las bases teóricas que fundamentan el estrés laboral de las enfermeras del "rea clínica de sala de parto. 0nicialmente el estrés puede dinami!ar la actividad laboral de la enfermera provocando un proceso de incremento de recursos como la atención, memoria, activación fisiológica, rendimiento en el trabao entre otros que #acen que aumente la productividad, sin embargo, cuando este proceso de activación es muy intenso o dura muc#o tiempo los recursos se agotan y llegan al cansancio, así como la pérdida del rendimiento para reali!ar tareas compleas, o para aumentar la velocidad en tareas simples. Gn exceso de activación trae consecuencias negativas generando estrés que puede influir negativamente sobre la salud al sufrir  deterioro cognitivo en el rendimiento laboral.

En este sentido, la Nrgani!ación %undial de la alud (N.%.. +) definen el estrés como el F/onunto de reacciones fisiológicas que preparan el organismo para la acción8 (.+). 9e manera que el estrés es un fenómeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difíciles en el "rea laboral. Es una reacción normal de las personas de cualquier edad y esta producido por el instinto del organismo para conservar  el equilibrio.

or otra parte, el estrés es una palabra que deriva del latín, la cual fue utili!ada con muc#a frecuencia durante el siglo O100 para representar  Fadversidad8 o Faflicción8. 2 finales del siglo O1000 su utili!ación evolucionó para Ffuer!a8, Fpresión8 o Fesfuer!o8, puesta en pr"ctica en primer lugar por la propia persona, su cuerpo y su mente. El concepto del estrés no es nuevo, pero fue sólo en el principio del siglo OO cuando las ciencias biológicas y sociales iniciaron la investigación de sus efectos en la salud del cuerpo y de

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la mente de las personas.

El término estrés fue introducido por el médico fisiólogo 'ans ($45) originalmente se refirió a las reacciones inespecíficas del organismo ante estímulos tanto psíquicos como físicos, involucrando procesos normales de adaptación (eustrés), así como anormales (distrés). En el nivel de la emoción, sin embargo, las reacciones del estrés son muy distintas. 3a persona manea la situación con la motivación y el estímulo del estrés. 2l contrario, el distrés acobarda e intimida a la persona y #ace que #uya de la situación.

'ans, describió el estrés como una respuesta org"nica de tres fases;

• ase de alarma; reparación de respuestas adaptativas.

• ase de resistencia; resentación de respuestas y participación de

procesos emocionales y psíquicos, para restablecer el equilibrio.

• ase de agotamiento; /uando el organismo ya no es capa! de

generar m"s respuestas adaptativas, se satura la capacidad de adaptación y se presenta la desadaptación alter"ndose la #omeostasis org"nica.

Esto ocurre si los estímulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por muc#o tiempo (Iodrígue! y 1ega, $445).

3as respuestas que se presentan durante la fase de resistencia al estresor, como son aumento en la secreción de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina, aumento de amino"cidos circulantes, aumento de la glicemia, entre otras, #acen que el sistema inmunológico se vea afectado deteriorando la función de las células inmunológicas.

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E&tr*& Laboral

El trabao suele ser una parte esencial de la vida y constituye una fuente de ingresos, estatus y proporciona una sensación de logro e integración, sin embargo aunque muc#as personas obtienen satisfacción de sus empleos en ocasiones experimentan situaciones estresantes donde el estrés laboral es fruto de la suma de varios factores que afectan la salud de las personas.

En este sentido, Hil %onte, eiró y 1alcarcel, ($44-), señalan que el estrés laboral se conceptuali!a Fcomo el conunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabaador con la participación de los agentes lesivos derivados directamente del trabao o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabaador8 (p. 6C). 9e forma que el estrés laboral es uno de los problemas de salud m"s grave en la actualidad que no sólo afecta a los trabaadores al provocarles incapacidad física o mental, sino también a los empleados y a la familia. 2dem"s de los peruicios financieros que les causa el estrés.

En este orden de idea ern"nde! Kordi (+<) manifiesta que; FEl estrés laboral es aquel cuyos desencadenantes est"n ligados específicamente al desempeño de una profesión determinada. El estrés laboral es un estado de actuación física y psicológica relacionada con el esfuer!o necesario para #acer  frente a las demandas ambientales, cuando este estado se #ace crónico tiene repercusiones negativas en la salud. (p.+).

9e lo antes descrito se destaca que el estrés laboral es el personal de enfermería es un problema grave con características alarmantes y propias de la profesión dentro de las causas aparece la depresión cambios en la frecuencia cardiaca, taquicardia entre otros, que si persisten en las

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$-enfermeras puede llegar a ser crónicos, ya que las causas son diversas y tienen un efecto acumulativo, que va poco a poco afectando la conducta de la enfermera en su ambiente laboral generando cambios en el estado físico y psicológico al #acer frente a las demandas del medio repercutiendo en la salud.

#a%tore& de&en%adenante& del e&tr*& laboral

Entre los factores desencadenantes de estrés laboral en las profesionales de enfermería se encuentran las siguientes;

obre%ar(a en el traba+o, Jue representa la asignación excesiva de actividades a un trabaador. ,

Rela%ione& inter-er&onale&, En un empleado, es la interacción cotidiana que tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de trabao, miembros de un mismo departamento o miembros de una empresa.

Conli%to de role&, Ncurre para un empleado cuando una persona de su medio ambiente de trabao le comunica unas ciertas expectativas de cómo él debería comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con otra.

Existen diferentes tipos de conflictos de roles;

Intra demandante, Es cuando el supervisor o una persona que dirige, comunica expectativas incompatibles e incongruentes entre sí.

Inter. Demandante, Ncurre cuando dos o m"s personas comunican expectativas de rol incompatibles.

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Conli%to -er&ona / rol, /uando una incompatibilidad entre los valores de un individuo o sus creencias y las expectativas. Esta forma de conflicto pone al individuo en directa oposición a las conductas que otros esperan.

Conli%to Inter / rol, ucede cuando los requerimientos de un rol son incompatibles por la misma persona.

Anti(0edad del rol, ucede cuando #ay una inadecuada información sobre el rol esperado. 9ic#a información es poco clara y confusa acerca de las expectativas del rol (conductas), así como también cuando #ay confusión en cuanto cuales son las conductas de las que dispone el sueto para satisfacer las expectativas del rol y poca certe!a acerca de las consecuencias de ciertas conductas de rol.

Intereren%ia en el de&em-eo, Jue son aquellos obst"culos organi!acionales que impiden o dificultan el cumplimiento de las actividades de un trabaador (op.cit)

Con&e%2en%ia& del E&tr*& Laboral

i las situaciones de estrés se presentan en forma frecuente e intensa en el ambiente de la enfermera, entonces estas manifestaciones se presentar"n en el profesional de enfermería. 3a manifestación del estrés nacía de acuerdo a la persona y puede implicar consecuencias, médicas, psicológicas y conductuales.

El impacto de situaciones estresantes sobre el bienestar físico y mental de la enfermera puede ser substancial o extremo como es el caso del suicidio o arritmias cardiacas. 3os cambios conductuales

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pueden

presentarse por el aumento de los niveles de estrés, abarcan estados de nerviosismos, decaimiento corporal, tensión física, problemas cardiacos.

El estrés laboral individual una ve! presente en el ambiente de las diferentes "reas de una organi!ación, tendr" consecuencias que afectar"n negativamente a la misma, se establecen dos tipos de consecuencias las directas como ausentismo laboral, tardan!a y retraso del trabao, rotación de personal, poca participación entre otros y las indirectas en la relación a la eecución del trabao en los aspectos organi!acionales m"s afectados son los siguientes la cantidad y calidad de la productividad, accidentes, equipos averiados y demoras en su reparación, sobre utili!ación de la iniciativa y la creatividad. (*enavides, Himeno y *enac# ++ p.$-).

Ti-o& de E&tr*&

3as fuentes potenciales del estrés se pueden ubicar dentro de un conunto de factores externos e internos que generan en el individuo mecanismos estresantes. Estos se denominan de diferentes formas dependiendo la causa al respecto ayard, I. ($445) lo divide en; FEstrés físico, psicoPemocional, socioPprofesional y moralPespiritual8. (p.$).

9e acuerdo con este autor, el estrés puede deberse a factores internos que ocasionan trastornos físicos y psíquicos al organismo, y externos, como los provenientes del campo laboral y de la interacción diaria con otros individuos.

E&tr*& #3&i%o

>oda solicitud o agresión #ec#a al organismo va a perturbar su

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equilibrio biológico y le va a #acer correr un riesgo, las reacciones del estrés tienen por finalidad restablecer el mismo, a fin de proteger al individuo. Estas reacciones constituyen lo que elye ($446), llamaba el síndrome general de adaptación (H2), las mismas #acen intervenir al sistema nervioso y el #ormonal.

Ca2&a& de E&tr*& #3&i%o

Kunto a las causas naturales como el #ambre, la sed, frío, calor, traumatismos, enfermedades infecciosas crónicas, las principales causas son las relacionadas con los desequilibrios del estilo de vida. >ales como el agotamiento físico; fatiga, trabao en cadena, turnos de doce #oras que alteran el ritmo del sueño, condiciones de trabao defectuosas, #orarios desfavorables.

• >oxicomanías; Gso de drogas duras y también el tabaco, el alco#ol

y empleo de medicamentos sin control médico (automedicación).

• /ambios /lim"ticos y #orarios repetidos. • /ontaminación, ruidos.

•  2limentación agroalimentaria, moderna fomenta el desequilibrio con

el consumo excesivo de carnes, grasas, animales, a!?car, y en cambio, pocos cereales integrales, verduras, #ortali!as frescas y frutas, y aditivos químicos.

• edentarismo

3os aspectos anteriormente mencionados corresponden con las características del "rea de trabao del profesional de enfermería. El mimo labora muc#as veces en condiciones ambientes (calor, frío). Jue lo agotan físicamente, adem"s de un #orario de oc#o #oras donde no #ay tiempo para descansar (como el "rea de sala de parto del #ospital).

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E&tr*& P&i%oemo%ional

i las agresiones físicas que se acaban de citar son inefectivamente frecuentes, no es menos cierto, que el estrés m"s extendido en est" época y en esta sociedad erarqui!ada es de naturale!a psicológica y emocional, pues es raro que se encuentre una solución sencilla y r"pida frente a una situación complea.

'ay que señalar que el c#oque emocional cuenta en su intensidad brutal m"s que la naturale!a de la emoción. Gn buen resultado inesperado en un examen o la noticia de un deceso pueden ser las causas del estrés.

Estos factores también son vividos con frecuencia por la mayoría de las personas, y el personal de enfermería no est" exento de ellos, en ocasiones sus problemas personales le causan estrés y ello influye en su capacidad para laborar con frecuencia.

E&tr*& P&i%o-roe&ional

El ser #umano no es sólo un conunto de reacciones biológicas psíquicas o emocionales, sino que es también una vida de relaciones en un contexto social y profesional.

Esta vida social sobre todo si est" muy erarqui!ada origina tensiones de naturale!a esencialmente emocional.

Ca2&a& del E&tr*& P&i%o-roe&ional

actores rofesionales; Iesponsabilidades pesadas y numerosas, #orario de trabao excesivo, éxito o fracaso profesional brusco, relaciones de

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fuer!a entre superiores y subalternos, condiciones de trabao difíciles e incómodas, controfiscales y ubilación anticipada.

actores Económicos; ueldos insuficientes, problemas financieros. actores amiliares; /onflicto conyugales, problemas en la relación padres, #io, decepción afectiva, divorcio, reparación.

actores ociales; uperpoblación urbana, que no evita el aislamiento del individuo, contaminación, ruido, sucesión creciente de acontecimientos dram"ticos.

1ariable; &iveles de interacción y conductas de las enfermeras (os). Intera%%i)n

3os afectos se desarrollan en una estructura en una totalidad en la que las personas interact?an de manera particular. 3a estructura familiar es el organi!ador de los miembros que en ella crecen y se desarrollan. ara el niño es el primer espacio donde se estructura el car"cter y se generan los procesos de apego necesarios para el establecimiento vínculos.

ara los padres el sistema familiar es el espacio b"sico donde reactuali!an sus representaciones intra psíquicas tempranas. /ada uno de ellos a su ve! #a estructurado su car"cter que converge con el de los otros miembros del grupo familiar formando un tipo particular de vinculo.

3a estructura tiene a su ve! características din"micas que le son propias, e interacciones que la definen. /alvo ($445) en sus estudios sobre el vinculo de la parea y la familia observa una serie de fenómenos sobre;

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3a comunicación específica de los grupos primarios, donde ubica los roles de cada uno de los integrantes, en los cuales no sólo determinan las características de la interacción, sino que #ace al ser y la #acer de los individuos y del grupo como estructura. En el interior del vinculo familiar se desarrollan, adem"s de la comunicación, los roles y las funciones, otros elementos que incluyen las normas, las relaciones de poder  donde se establecen alian!as y rivalidades. (p, $+).

9esde la perspectiva del autor la interacción es fundamental como #erramienta de trabao, ya que permite la relación con el equipo de trabao y los usuarios, utili!ando la comunicación de manera de encaminar y solucionar las necesidades o problemas detectados.

Proe&i)n de Enermer3a

En este mismo orden de ideas, la profesión de enfermería a evolucionado y se #a adaptado a las cambiantes situaciones de salud de la sociedad y particularmente de los sistemas de salud, es por ello que las competencias de las enfermeras (os) responden en gran medida al avance científico D tecnológico y a las demandas sociales actuales.

3a enfermería como profesión se basa en la integración y aplicación del conocimiento de las ciencias naturales, de la conducta y #umanística. En este sentido Hriffit# Kanet ($44+) señala que la profesión de enfermería utili!a estructura teóricas y modelos conceptuales para establecer un marco de referencias y comprender al paciente y su ambiente. Estos sistemas nos guían en la observación y clasificación de los individuos y las situaciones, ya que como enfermeras (os) utili!amos estos sistemas o enfoque teóricos con nuestro marco de referencias en cada componente del proceso de atención de enfermería. (p. 774).

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En base a lo descrito en la cita anterior la profesión de enfermería se sustenta en una base de conocimiento que cambia y se expande con rapide! conforme a las nuevas teorías y modelos conceptuales para organi!ar el conocimiento, comprender el estado de salud del paciente y guíar su eercicio profesional mediante el proceso de atención de enfermería al determinar las estrategias apropiadas en la interpretación de la salud del paciente.

Ni'ele& de Intera%%i)n Per&onal 4 Cond2%ta& de la& Enermera& 5o&6 3as interacciones entre los enfermeros deben ser óptimas, para que se trabae en un clima de armonía y pa! donde no existe fricción en el trato, esto es algo difícil de lograr porque cada persona es una forma de pensar y de actuar. En tal sentido, se afirma que las relaciones #umanas Fes el arte de conocerse y conocer a los dem"s, limando las aspere!as en el trato con los dem"s para lograr un poco de pa! y tranquilidad dentro de una vida armoniosa con los dem"s8.

En atención a lo expresado se #ace necesario que los enfermeros cono!can los compañeros e interact?en con ellos, a fin de lograr tra!arse estrategias para crecer y mantener buenas relaciones interpersonales que a lo largo aportar"n beneficios al usuario y a la institución.

eg?n 1alladares ($44C), FExisten dos aspectos claves en el desarrollo y mantenimiento de la autoestima. 3as relaciones con personas significativas y las experiencias de éxito o fracaso que se #an acumulado en la vida8. (p. 7-). 9e manera que las relaciones con las personas significativas. e establecen con los integrantes del equipo de salud y los usuarios o con quienes lo suplan, determinan la formación de la autoestima b"sica, la cual se estructura principalmente durante la infancia y

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también en la adolescencia.

olo con su presencia estas personas van a influir en la creación de la estructura psíquica y en la formación de la autoestima en la persona. 9e allí, la importancia de valorarse a uno mismo, de prestar atención a lo que se dice y se #ace, de no descuidar la autoestima, porque no se puede dar lo que no se tiene, si una persona no se ama tampoco podr" amar a otros.

3a clave de una verdadera relación est" en crear un ambiente donde la enfermera (o) se sienta valorado, estimado, respetado, apreciado. 9onde exista co#erencia entre la actitud y la conducta de las personas, donde se brinde seguridad, apoyo y donde a?n cuando se esté poniendo un limite o se le esté orientando se le #aga sentir como un ser vivo y valioso.

Heneralmente la persona internali!a un concepto significativo como un ideal, lo cual constituye una imagen paternal que le permitir" el desarrollo adecuado de la autoestima. 3enent#al ($445) explica al respecto.

3as relaciones primarias que establece la enfermera (o) con las personas significativas para él determinan la formación de su autoestima b"sica y es indispensable que reciba aceptación de quienes le rodean de modo que se sienta apreciable y que experimente éxito al esfor!arse y lograr una meta para que se sienta competente y valioso. (p. C4).

3as experiencias acumuladas es otro aspecto clave en el desarrollo de la autoestima es el c?mulo de experiencias que se van teniendo a través de las acciones como seres sociales, en este aspecto la consecuencia de la conducta y lo que se cree que los dem"s piensan de la persona, ser"n factores de gran importancia para la formación de una autoestima sólida o débil.

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+-/uando una enfermera interact?a con otra persona que necesita de su apoyo, su asesoría o sus servicios es innegable la importancia de propiciar  una comunicación efica!. ara ello, se #ace indispensable que tenga claro el obetivo de la interacción, puede ser por eemplo, ayudar a la adaptación al medio, para seguir el caso, es conveniente que la enfermera (o) desarrolle #abilidades sociales para que pueda brindar apoyo a través de una comunicación efica!, de tal modo que colabore para que el obetivo sea logrado, e incluso para que los resultados deseados se obtengan con mayor  rapide!.

Gsualmente el directo establece comunicaciones a través del lenguae verbal y a la ve! usa la expresión escrita. ara que la comunicación sea efica!, el lenguae no verbal, por su parte, pone en evidencia (consciente o inconscientemente) sentimientos y pensamientos de la enfermera (o). Es por  esto que este profesional debe estar atento a su expresión facial, gestos con las manos y movimientos corporales para que estos sean usados de modo intencional y en forma congruente con la expresión verbal, sólo de este modo se transmitir" al usuario un mensae claro y preciso.

Ntro aspecto importante en la comunicación efectiva es saber oír, en este sentido la enfermera (o) debe tener #abilidad para escuc#ar con atención, debido a que es una necesidad poder expresarse libremente y sentirse apoyado, escuc#ar activamente implica responder brevemente, afirmar o preguntar eventualmente asuntos relativos al contenido de la exposición del mismo, estar presente, acercarse yQo tocar al interlocutor si se considera procedente, establecer contacto visual y mantener atención al contenido de la comunicación.

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Variable, %anifestaciones psicológicas y fisiológicas que presenta el personal de enfermería.

Ni'ele& de Ten&i)n 4 An(2&tia

3os niveles de tensión y angustia se manifiesta en categorías;

a. sicológicas; El individuo presenta síntomas, tales como aumento de la frecuencia cardiaca, insomnio, tensión arterial elevada, fatiga y debilidad, rubor o palide!, sudoración, sequedad de la boca, pupilas dilatadas, dolores y afecciones corporales, temblores de vo! y cambios en el tono, inquietud, palpitaciones, mareos y desmayos, parestesia, poliuria, escalofríos, diarreas.

b. Emocionales; 3a persona admite sentimiento de aprensión, falta de confian!a en sí mismo, desamparo, pérdida de control, nerviosismo, tensión o sentirse excitado, temor, incapacidad de relaarse. 3a persona muestra irritabilidad e impaciencia, sentimientos críticos #acia sí mismo y #acia los dem"s, explosiones de enoo, #uida, llanto, falta de iniciativa, tendencia a culpar a otros, desprecio de sí mismo, reacciones de sobresalto. c. /ognoscitivas; El individuo presenta incapacidad para

concentrarse, desconexión del entorno, maña memoria, orientación #acia el pasado m"s que #acia el presente o futuro, bloque del pensamiento (incapacidad para recordar), #iperatención.

3a angustia act?a como acción defensiva para reprimir o reconducir  tales pulsaciones. or lo tanto, cuando los psicólogos y los médicos #ablan

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de la ansiedad en general, no suelen implicar los mecanismos pulsionales internos que reud ($445) describió como neurosis de angustia. 3os teóricos del aprendi!ae ven la ansiedad desde otra perspectiva. 2lgunos creen que la ansiedad se aprende cuando los miedos innatos del individuo concurren con obetos y sucesos previamente neutrales. Ntros teóricos del aprendi!ae, por  su parte, subrayan la importancia del aprendi!ae por imitación de modelos y el desarrollo de pautas de pensamiento específico, favorecedoras de la ansiedad. 3os psiquiatras reconocen diversos trastornos mentales en los que la ansiedad es el principal problema.

En consecuencia la angustia se caracteri!a por una anticipación inquietante de peligro. Este sentimiento, se puede centrar en un obeto, actividad o acontecimiento específico, que se considera como una amena!a a la propia vida, posición social o seguridad. El grado puede ser variable, desde un sentimiento de intranquilidad #asta p"nico, lo cual ocasiona una crisis en el individuo. Es por esto que existen diversos tipos de trastornos como son;

a. 2ngustia sin causa aparente se caracteri!a por un vago presentimiento de temor de que algo terrible est" por suceder. b. obias; /onsiste en un temor irracional persistente a un obeto,

actividad o situación específica.

c. /onducta obsesivaPcompulsiva; e caracteri!a por una conducta ritual como revisar y volver a revisar los cerroos de las puertas.

d. /onducta #ipocondríaca; e caracteri!a por un temor constante a enfermarse.

Es conveniente mencionar los factores relacionados con la angustia;

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$. isiopatológicos; /ualquier factor que interfiere con las necesidades #umanas b"sicas de alimentación, aire, comodidad y seguridad.

+. 9e situación;

• ersonales; 2mena!a real o percibida al concepto de uno

mismo, cambio en el status y prestigio, fracaso (o éxito), falta de reconocimiento por parte de los dem"s, pérdida real o percibida de personas allegadas, muerte, divorcio, presiones culturales, amena!a real o percibida del entorno, agonía, agresión, #ospitali!ación, traslado, ubilación, pérdida de posesiones valiosas, dilemas éticos, separación temporal o permanente, procedimientos invasivos, enfermedad@ riesgo para la seguridad.

•  2mbientales; /ambio real o percibido en el estatus socio D

económico, desempleo, nuevo trabao, ascenso, transmisión de la ansiedad de otra persona.

6. 9e %aduración (amena!a al proceso de desarrollo); En el adulto embara!o, paternidad Q maternidad, desarrollo profesional, efectos del enveecimiento.

En otro orden de ideas, existen principios y fundamentos que permiten prestar cuidados a los usuarios que sufren de angustia, como son;

 3a angustia es conceptualmente diferente del temor, en el que #ay un

estímulo identificado, siendo la ansiedad un sentimiento motivado por  una amena!a vaga e inespecífica.

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 e transmite entre las personas.

 3a angustia varia en intensidad dependiendo de la gravedad de las

amena!as tal y como la percibe el sueto, y del éxito o fracaso de sus esfuer!os para afrontar sus sentimientos.

 3os comportamientos de adaptación a la angustia, a pesar de

diferentes niveles de conciencia y pueden usarse simult"neamente.

 3as personas desarrollan varios comportamientos de adaptación, que

pueden ser adecuados en unas situaciones y erróneas en otras.

 3a eficacia de los mecanismos de adaptación depende de la persona y

de la situación, no del comportamiento en sí. 3os niveles de angustia son;

o  2ctinyPout; /onvertir la angustia en enfado, que se expresa de forma

m"s abierta o velada.

o /omportamiento de par"lisis o retirada; 'uida o inmovili!ación por la

propia angustia.

o omati!ación; /onversión de la angustia en síntomas físicos.

o  2cción constructiva; Gtili!ar la ansiedad para el aprendi!ae y la

solución de problemas.

o 3os mecanismos de adaptación erróneos se caracteri!an por 

incapacidad para elegir conflictos, repetición y rigide!, alineación y obtención de ventaas secundarias.

o El termino angustia se utili!a tanto para referirse a la respuesta a una

situación particular D ansiedad de estado como a las diferencias personales al interpretar una situación como amena!a (ansiedad de rasgo).

o 3as personas con niveles relativamente altos de angustia de rasgo

tienden a percibir un mayor peligro, en las situaciones que amena!an

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su autoestima, que las personas que tienen niveles baos.

o 3os efectos de la angustia sobre las capacidades de una persona

pueden ser leves, moderados, graves.

3a relación estrés enfermedad es un proceso compleo en el que intervienen distintos factores. El mismo factor estresante no tiene el mismo efecto en todas las personas, adem"s el mismo factor estresante puede producir distintas respuestas en el mismo individuo en momentos diferentes. 9e acuerdo con 3arra!abal ($44C).

3os factores que eercen influencia #acen cada respuesta individual a un determinado factor estresante sea ?nica. Estos factores pueden ser positivos y reducir los efectos del estrés o negativos y aumentar la respuesta al mismo. 0ncluso con recursos positivos de afrontamiento, los factores estresantes o las demandas m?ltiples pueden inclinar negativamente el equilibrio. (p.5C).

9e lo antes planteado se infiere que existen factores que van a determinar, la respuesta que tendr" la persona, en un momento para enfrentar los agentes que causan la tensión que afecta su capacidad de acción. El tipo de estrategia de afrontamiento que resulta satisfactoria para alinear el sufrimiento depende de la persona y de su situación específica. 3as personas sanas disponen de una amplia variedad de estrategias de afrontamiento adaptativas que se aplican de forma adecuada a la situación.

3os mecanismos de defensa, definidos en primer lugar por igmund reud, son una forma de afrontar de manera cognoscitiva las emociones desagradables. >odo el mundo utili!a los mecanismos de defensa y casi todas las personas poseen varios en su repertorio de afrontamiento.

(34)

Estos mecanismos siguen siendo adaptativos #asta que las personas los utili!an de forma amplia que altera el conocimiento racional. or eemplo, el rec#a!o es una respuesta de afrontamiento inicial normal ante una pérdida grave. in embargo, cuando se mantiene un rec#a!o extremo, la persona no puede desarrollar un afrontamiento saludable.

Emo%ione&

Este proceso que se activa cuando el organismo detecta alg?n peligro, amena!a o desequilibrio con el fin de movili!ar los recursos a su alcance para controlar la situación (ern"nde! y almero, $444).

 2sí, las emociones se asumen como funciones biológicas fundamentales, producto de la evolución, que permiten el organismo sobrevivir en entornos #ostiles, por lo que se #an conservado pr"cticamente intactas a través de la #istoria evolutiva. ero todas coinciden en algo@ las emociones son procesos adaptativos.

eg?n ern"nde! y almero, ($444) explica que; FGna de las claves a la #ora de entender la repercusión de las emociones en la salud es la conceptuali!ación del proceso emocional. En él aparecen dos filtros entre la situación interna o externa que desencadena el proceso y la manifestación de las emociones en el sueto protagonista8 (p. +$)

El primero de ellos, la evaluación valorativa, modular" la activación emocional en sus componentes de experiencia subetiva o sentimiento, expresión corporal, tendencia a la acción y respuestas fisiológicas y ser" el responsable del reauste de las emociones a las demandas del entorno, pero, también, puede ser el responsable de que las emociones pierdan su valor  adaptativo y sean, entonces, perudiciales para la salud.

(35)

El segundo filtro que act?a entre la activación y la expresión emocional, se refiere a los mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los estilos de afrontamiento, es decir. 3as estrategias que cada persona pone en uego para responder ante las emociones.

Rela%i)n entre Emo%ione& 4 al2d

3a salud #umana es un compleo proceso sustentado sobre el equilibrio de factores biopsicosociales, es decir, una persona sana tiene en equilibrio tanto su cuerpo como su mente en adaptación con su entorno.

9e lo anterior se desprende, que existe una relación entre mente y cuerpo y que la falta de equilibrio en uno de ellos, afecta el equilibrio y el buen funcionamiento del otro. 3a enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente.

9e esta relación menteQcuerpo nace la medicina psicosom"tica, que se centra en el estudio de las interacciones entre los procesos psicológicos (mente) y la ocurrencia de ciertas enfermedades (cuerpo).

Establecida la relación, el psicólogo 2der ($444) se dedicó a investigar  como influyen ciertos procesos psicológicos, las emociones, en la salud. es así como nace un nuevo campo de investigación, la psiconeuroinmunología (&0), que estudia los vínculos que existen entre el sistema inmunológico y el sistema nervioso central. u mismo nombre reconoce las relaciones; psico o Fmente8 neuro, que se refiere al sistema neuroendocrino (que incluye el sistema nervioso y los sistemas #ormonales), e inmunología, que se refiere al sistema inmunológico. 'a sido utili!ada para establecer posibles relaciones

(36)

entre los factores de comportamiento y la progresión de enfermedades.

eg?n 2der, #ay una infinidad de modos en que el sistema nervioso central y sistema inmunológico se comunican; sendas biológicas que #acen que la mente, las emociones y el cuerpo no est"n separados sino íntimamente interrelacionados.

e est" descubriendo que los mensaeros químicos que operan m"s ampliamente en el cerebro y en el sistema inmunológico son aquellos que son m"s densos en las !onas nerviosas que regulan la emoción. 2 cargo de estas investigaciones est" el psicólogo elten. Rl comen!ó notando que las emociones eercen un efecto poderoso en el sistema nervioso autónomo (&2), que es el que regula diversas funciones del organismo. 9etectó un punto de reunión en donde el &2 se comunica directamente con los linfocitos y los macrófagos, células del sistema inmunológico. e descubrieron contactos semeantes a sinapsis, en los que los terminales nerviosas del &2 tienen terminaciones que se apoyan directamente en estas células inmunológicas. Este contacto físico permite que las células nerviosas liberen neurotransmisores para regular estas células. (Holeman $44-).

3uego de diversos estudios, elten concluyó que sin esas terminaciones nerviosas el sistema inmunológico no responde como debería al desafío de las bacterias y los virus invasores. En resumen, el sistema nervioso no sólo se conecta con el sistema inmunológico, sino que es esencial para la función inmunológica adecuada.

Ntra vía clave que relaciona las emociones y el sistema inmunológico es la influencia de las #ormonas que se liberan con el estrés. 3as catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol, entre otras, obstaculi!an la función de las células inmunológicas el estrés anula la

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resistencia inmunológica, supuestamente en una conservación de energía que da prioridad a la emergencia m"s inmediata, que es una mayor presión para la supervivencia (Holeman $44-).

*as"ndose en esto, se #a establecido la #ipótesis de que el estrés y las emociones negativas, como la ira, la ansiedad y la depresión, podían ser  la causa de ciertas enfermedades. 3as investigaciones no #an arroado datos clínicos suficientes como para establecer una relación causal, pero si, se reconoce que, estas emociones afectan la vulnerabilidad de las personas a contraer enfermedades. 2simismo, se investiga si las emociones positivas son beneficiosas a la #ora de la recuperación de la enfermedad.

>ambién, las emociones y la salud se relacionan cuando una ya est" enferma, se puede ser emocionalmente fr"giles mientras que se esta enfermo porque nuestro bienestar mental se basa, en parte, en la ilusión de invulnerabilidad. 3a enfermedad #ace estallar esa ilusión, atacando la premisa de que nuestro mundo privado est" a salvo y seguro. 9e pronto nos sentimos débiles, impotentes y vulnerables. 3a emoción m"s típica cuando estamos enfermos es el miedo.

En relación a las emociones negativas se #a descubierto que la ira, la ansiedad o la depresión, y también el estrés, debilitan la eficacia de ciertas células inmunológicas.

Estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud. e descubrió que las personas que experimentan ansiedad crónica, prolongados periodos de triste!a y pesimismo, tensión continua u #ostilidad, cinismo o suspicacias implacables, tenían el doble de riesgo de contraer una enfermedad, incluidas asma, artritis, dolores de cabe!a, ?lceras pépticas y problemas cardiacos. Esta magnitud #ace que las emociones perturbadoras

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6-sean un factor de riesgo tan dañino como lo son, por eemplo, el #"bito de fumar o el colesterol elevado para los problemas cardiacos, es decir, una importante amena!a a la salud (Holeman $44-).

3o anterior no indica, en modo alguno, que todos aquellos que tengan estos sentimientos ser"n m"s vulnerables a una enfermedad.

$.7. Ba&e& Le(ale&

3a investigación tiene fundamentación legal en una serie de leyes, reglamentos, estatutos, artículos, código deontológico de enfermería, los cuales son implementados por organi!aciones o institutos que velan por el mantenimiento de la integridad física y la salud del trabaador en el medio ambiente donde se desenvuelven.

3a constitución de la Iep?blica *olivariana de 1ene!uela el $7 de diciembre de $444 destaca en el 2rtículo 56 lo siguiente;

3a salud es un derec#o social fundamental, obligación del estado, que lo garanti!ar" como parte del derec#o a la 1ene!uela. El estado promover" y desarrollar" políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. >odas las personas tienen derec#o a la protección de la salud, así como el deber de participar  activamente en su promoción y defensa y el cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscrito y ratificados por la Iep?blica.

*as"ndose en el contexto antes citado el estado de derec#o y la responsabilidad de velar por todos los ciudadanos elevando la calidad de vida el bienestar de la colectividad, todos los ciudadanos tienen el deber de proteger la salud cumpliendo con las medidas sanitarias y de saneamiento

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que establece la ley (p.+7). En el artículo 5C se destaca que;

>oda persona tiene derec#o al trabao y el deber de trabaar.. el estado garanti!ar" la adopción de las medidas necesarias a los fines que toda persona pueda tener ocupación productiva que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno eercicio de este derec#o. Es fe del estado fomentar el empleo. 3a ley adoptar" medidas tendentes a garanti!ar el eercicio de los derec#os laborales de los trabaadores (as) no dependiente. 3a libertad de trabao no ser" sometida a otras restricciones que las que la ley estable!ca. >odo patrono o patrona garanti!ar" a sus trabaadores y trabaadoras condiciones de seguridad, #igiene y ambientes adecuado. El estado adoptar" medidas y crear" instituciones que permita el control y la promoción de estas condiciones. (p.+4).

9e lo antes planteado se destaca en este artículo que todo ciudadano tiene derec#o al trabao en este caso los profesionales de enfermería, que es responsabilidad del estado de que toda persona deba obtener una ocupación productiva. 3a 3ey esta en la obligación de garanti!ar el eercicio de los derec#os laborales es responsabilidad del patrono (maternidad &egra 'ipólita) de crear un departamento de 'igiene y eguridad que vele por la salud de los trabaadores previniendo el estrés laboral.

3a 3ey Nrg"nica de alud emitida en Haceta Nficial bao el &S 6-.7C4 de fec#a $$ de noviembre del año $445 destaca en el >ítulo 000 de los servicios para la salud /apítulo 0 de la romoción y /onservación de la alud en el artículo +7 destaca lo siguiente;

F3a promoción y conservación de la salud tendr" por obeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y desarrollo8.

El %inisterio de la alud actuar" coordinadamente con los organismos

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