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KINESIOLOGÍA
PEQUEÑO MANUAL
Vendaje
NEUROMUSCULAR
KINESIOTAPE
Maestro Sri Deva Fénix
(Félix E. Díaz)
NATUROPATA
DEDICADO A
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Introducción
En un tiempo relativamente corto la técnica del Vendaje
Neuromuscular, también llamado «Kinesiotaping» o «Medical Taping» ha conquistado su sitio en la práctica diaria terapéutica de muchos fisioterapeutas. La manera en que este método optimiza el proceso de recuperación del propio cuerpo lo hace muy popular tanto entre pacientes como entre profesionales.
Las bases del método fueron sentadas en los años 70 en Asia, sobre todo en Corea y Japón. Principios de la quiropraxia y de la kinesiología daban lugar al desarrollo de un nuevo método, basándose en el
pensamiento de que el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud. La idea que hay detrás de este método es que la musculatura es necesaria para el movimiento, pero también influyen en la circulación sanguínea y linfática y en la temperatura corporal. Si la musculatura no funciona bien puede provocar toda una serie de síntomas y lesiones.
Basándose en esto, se desarrolló un esparadrapo elástico que podía ayudar en la función muscular sin limitar los movimientos corporales. Tratando así los músculos lesionados, se activa el proceso de
recuperación del propio cuerpo. Durante el desarrollo del método se observó que las aplicaciones podían ser mucho más amplias que el estricto tratamiento de la musculatura. A finales de los años 90 el ex futbolista profesional holandés Alfred Nijhuis introdujo el método en Europa.
En Estados Unidos y Asia se empezó a utilizar cada vez más,
existiendo hoy en día un creciente grupo de fisioterapeutas entusiastas en Europa. Profesionales en Holanda, Alemania, Italia y ahora también España descubren continuamente nuevas aplicaciones y técnicas e intercambian conocimientos y experiencias.
Uno de los aspectos más intrigantes del Vendaje Neuromuscular es que siempre se añaden nuevas visiones y aplicaciones mejoradas, de modo que es continuamente ampliado y reajustado. Dado que se puede
combinar y variar las técnicas básicas infinitamente, se puede adaptar la manera de aplicar el esparadrapo a las necesidades específicas de la lesión actual.
El principio de cada técnica es siempre el mismo, con lo que el
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técnica podrá aplicarla a cualquier región corporal. En el Vendaje Neuromuscular se utiliza un esparadrapo elástico de algodón con una capa de pegamento anti-alérgica. La capa de pegamento es aplicada según un patrón especial, de modo que el material puede ventilar. Esto hace que se aguante bastante bien el esparadrapo, incluso para
aplicaciones de larga duración. Raramente aparecen irritaciones en la piel.
Se vende en rollos de 5 metros de largo y de 5 a 7,5 cm de ancho.
El adhesivo es distensible hasta un 140 por cien, iguala la elasticidad de la piel. También su grosor y peso son comparables con el de la piel. Estas características hacen posible formar una especie de «segunda piel» con el material. El material va pegado en papel y tiene un 10 por ciento de pre-estiramiento.
El adhesivo es elástico en dirección longitudinal, por ello se utiliza siempre en esa dirección. La capa de pegamento adquiere la
temperatura corporal y se adhiere mejor a medida de que se calienta; por ello debe ser frotado ligeramente al aplicarlo. Se puede llevar durante varios días, aunque si la aplicación es de larga duración se recomienda renovar el esparadrapo cada dos o tres días. Todo el material aplicado es resistente al agua (el paciente se puede duchar). Incluso hay variantes extra resistentes al agua con lo que los pacientes pueden nadar o bañarse.
Por estas características, es un tratamiento ideal para el deporte y actividades donde es necesaria una movilidad completa de las
articulaciones. Para la mayor parte de las aplicaciones del esparadrapo se hace uso de la elasticidad del mismo respecto a la de la piel. La zona a tratar se estira poniendo en posición de elongación a la musculatura y las articulaciones, y seguidamente se pega el esparadrapo. Cuando el miembro vuelve a su posición inicial, la elasticidad del esparadrapo hace que se eleve ligeramente la piel. Se forman así ondulaciones denominadas «convoluciones».
Así, incrementamos el espacio subcutáneo donde se encuentran, entre otros, los capilares prelinfáticos, los vasos capilares y diversos
receptores aferentes y eferentes.
Utilizando diferentes técnicas de Taping se pueden conseguir diversos efectos. Uno de los más importantes es la analgesia por disminución de la presión y la mejora de la circulación. Con esta técnica se puede eliminar, por ejemplo, un hematoma en la tercera parte del tiempo habitual.
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Después de un trauma el tejido reacciona con un proceso inflamatorio. Se forma una hinchazón local, la cual presiona sobre el tejido próximo. Este aumento de presión trastorna la circulación sanguínea e impide la evacuación linfática, además éste aumento de presión estimula los nociceptores (La nocicepción también conocida como nociocepción o nocipercepción) es el proceso neuronal mediante el que se codifican y procesan los estímulos nocivos. Se trata de la actividad aferente
producida en el sistema nervioso periférico y central por los estímulos que tienen potencial para dañar los tejidos. La función elevadora del Vendaje Neuromuscular disminuye inmediatamente la presión, reestableciendo la circulación sanguínea y la evacuación linfática. Al disminuir la presión sobre los nociceptores disminuye también el dolor percibido. Todo esto posibilita un patrón de movimiento más
fisiológico, lo que beneficia la recuperación del tejido.
El «Taping» convencional tiene como objetivo limitar los ángulos de movimiento. Al aplicarlo se aumenta considerablemente la presión, lo cual impide la circulación sanguínea y linfática. Esta disminución de la circulación va a retrasar la recuperación. Además la inmovilización parcial o total de músculos o articulaciones origina limitaciones en la movilidad articular, lo que hará necesario tratamiento para su
recuperación.
Al aplicar la venda adhesiva en sus diferentes técnicas, se influye sobre diversos tejidos de manera distinta. Resumiendo, los efectos se pueden catalogar en:
1 • Analgesia
2 • Mejorar la función muscular por regulación del tono muscular 3 • Ayuda a la función articular, por:
- estimulación de la propiocepción - corrección de la posición articular
- corrección de la dirección del movimiento - aumentar la estabilidad
4 • Eliminar bloqueos de la circulación sanguínea y evacuación linfática 5 • Mecanismo neurorreflejo
Pautas generales
Existen algunas pautas generales a aplicar, independientemente de la técnica utilizada. La piel debe estar limpia, seca y libre de grasa. La base y el «ancla» del esparadrapo se pegan sin estirar; y siempre deben estar cortadas de forma redonda, con lo que el esparadrapo aguantará mejor y más tiempo.
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Con el tape es posible mejorar la función muscular regulando el tono, según la dirección de aplicación, determinamos si el efecto es
tonificante o relajante:
- Para tonificar (activar) un músculo el esparadrapo se aplica de origen a inserción.
- Para relajar un músculo el esparadrapo se aplica de inserción a origen. En la práctica, esta diferencia de efecto no siempre es evidente. Al medir la actividad muscular con la ayuda de aparatos de
Electromiografía, se puede demostrar que la actividad muscular cambia bajo la influencia del esparadrapo y que la medida en que cambie esta actividad depende de la dirección en la cual es aplicado el esparadrapo. La explicación del efecto tonificante o relajante del esparadrapo en la musculatura es incompleta; pero parece basarse en un mecanismo neurorreflejo, más que en un efecto puramente mecánico: Las fibras elásticas del Tape tienen la característica de retraerse en la dirección del punto que se pega primero (la base).
La piel está constituida por varias capas, siendo el subcutis (Tejido celular subcutáneo) un tejido conjuntivo denso desordenado; gracias a ello la piel puede deslizarse respecto a las estructuras inferiores. El subcutis no tiene un límite definido ni con la epidermis ni con las fascias musculares más profundas, pero está conectado con ambos a través de fibras colágenas diagonales y perpendiculares.
Al aplicar el Vendaje Neuromuscular sobre la piel previamente
estirada, el esparadrapo traccionará de la lámina superficial de la piel en dirección a la base, lo que provoca un deslizamiento entre las láminas cutáneas, especialmente entre el cutis y la parte superficial del subcutis, que se moverán hacia la base del esparadrapo. Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarán y provocarán así la
activación de los receptores locales.
Cuando los receptores son activados por estiramiento del tejido, se inicia un reflejo protector para evitar un daño por estiramiento excesivo de los tejidos. Así, el cuerpo tenderá a volver a una «posición de
reposo» en la que los receptores son inhibidos.
La lámina cutánea superficial es mantenida en su posición por el esparadrapo, y la vuelta a la «posición de reposo» de las fibras subcutáneas (que conectan las láminas) sólo será posible cuando la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular, también se mueva en dirección a la base del esparadrapo. La lámina subcutánea comparte en la zona que limita con la epidermis la innervación de la piel, y en la zona que limita con la fascia la innervación del músculo. El estímulo en la parte deslizante profunda (entre subcutis y fascia
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muscular) deslizándose en dirección a la base del esparadrapo, provoca un estímulo sobre el músculo de acortamiento/elongación. En general, el origen de un músculo se encuentra en el punto fijo y la inserción en el punto móvil.
Las fibras musculares se contraerán en dirección del punto fijo, hacia el origen. La contracción de un músculo va a significar el desplazamiento del vientre muscular en dirección al origen. Cuando un músculo se relaja, las fibras musculares se vuelven a elongar en dirección de la inserción. Dicho de otra manera, cuando la base del esparadrapo se encuentra en el origen del músculo, la fascia es estimulada para deslizarse en dirección del acortamiento del músculo.
Por la innervación compartida de la parte profunda del subcutis y el músculo, lo que origina un estímulo para el acortamiento del músculo. Y viceversa, cuando la base del espadrapo se encuentra en la inserción del músculo, la fascia muscular será estimulada para deslizarse en dirección de la elongación del músculo, y por la innervación
compartida nos da un estímulo de relajación para las fibras musculares. Para aplicar el esparadrapo en músculos se utilizan diferentes formas. Se deja el esparadrapo en forma de «I», o se corta en forma de «Y» o también en «X». La forma del esparadrapo, la longitud de las tiras cortadas y el punto medio de la «X" depende de la forma y el tamaño del músculo a tratar.
Además de la aplicación como técnica muscular, se han desarrollado bastantes otras técnicas que sirven para tratar muchas patologías de diferentes ámbitos de la fisioterapia. A título de ejemplo, enumeramos algunas de las técnicas más frecuentemente utilizadas:
• Técnica muscular • Técnica de ligamentos •Técnica linfática
• Técnica para corrección de la fascia • Técnica para corrección postural
• Técnica para cicatrices, hematomas y fibrosis • Técnica Segmental
• Técnica para Meridianos de Acupuntura
Metodología
La gran ventaja del Vendaje Neuromuscular es que todas las técnicas pueden ser combinadas o se complementan. De este modo es posible tratar una lesión de forma muy completa, influenciando a la vez sobre diversos elementos, estructuras y procesos involucrados para ayudar al sistema de auto-recuperación del cuerpo.
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La lista de indicaciones del Vendaje Neuromuscular es muy extensa, porque existen múltiples combinaciones de las diferentes técnicas. Para tener éxito con esta forma de tratamiento, se debe valorar para cada paciente, cada sesión y cada técnica cual sería la combinación más útil para conseguir el efecto deseado. A veces se consigue el resultado más óptimo en una sesión, a veces se necesitan más sesiones.
En el Vendaje Neuromuscular se intenta siempre encontrar las
estructuras principales primero y tratarlas específicamente. Por eso un buen diagnóstico es fundamental.
En un tratamiento se pueden combinar las diferentes técnicas descritas. No hay ningún problema en aplicar una técnica encima de otra si se complementan. Sólo existe una regla de oro, la cual se debe respetar siempre: si hay necesidad de aplicar un tape linfático para eliminar un edema, éste debe ser aplicado primero, antes de utilizar otras técnicas para el resto de las estructuras involucradas. Se consigue el mejor resultado evaluando de nuevo los efectos en cada sesión, cada tratamiento y cada técnica, y dependiendo de ello se tomarán las decisiones pertinentes.
Las nuevas aplicaciones y las amplias posibilidades para combinar hacen del Vendaje Neuromuscular una terapia viva y un complemento perfecto a cualquier tipo de tratamiento fisioterapéutico. Sobre todo, la habilidad del fisioterapeuta para combinar las diferentes técnicas de un modo correcto, y así componer su tratamiento, determinan el éxito definitivo. Las técnicas básicas son, en general, bastante sencillas, el desafío reside en utilizar de forma creativa todas sus posibilidades.
Temario
Introducción 2
Temario 7
Supraespinoso-Deltoides Medio 9
Técnica Linfática para Rodilla 10
Lumbago o Lumbalgia aguda 11
Escoliosis un raquis alterado 13
Dolor interescapular - la dorsalgia 15
La importancia del Color 16
Tensión del 50% 18
Abdominal con Corrección Mecánica 20
Variante para Fascia Plantar 21
Técnica Segmental para Hemorroides 23
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Ligamento Cruzado Anterior (LCA) 25
Corte Linfático Ondulado 27
Técnica Segmental para Intestino Grueso 30
Tobillo (LLE) 32
Orden de colocación y pegado 34
Meridianos de MTCH y Kinesiotape 36
Cross Tape en Digitopuntura: Ciática 39
Meniscopatía y Síndrome Iliotibial 42
Epicondilitis y Hombro Congelado 43
Rotura de Fibras Subaguda 46
Reflujo Gastroesofágico 47
Supraespinoso Corrección Articular 49
Espolón Calcáneo 51
Vendaje Neuromuscular 53
Tríceps Sural 54
Neuralgia de Trigémino 56
Lactancia 57
Trapecio Inferior - Punto Gatillo 59
Kinesiotape Color 60
¿Cuándo debemos utilizar el vendaje 62
Conclusiones 63
Glosario 64
B bibliografía 70
Lamina del Esqueleto humano 72
Lamina Sistema Muscular 73
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Supraespinoso - Deltoides
Una de las variantes que mejores resultados está dando sobre los problemas del manguito rotador, en concreto, para mejorar la
abbducción, es la utilización de una Técnica Muscular con una misma tira para Deltoides Medio y Supraespinoso.
Hasta ahora la tendencia era vendar individualmente el Supraespinoso con una tira en I o en Y, desde la región acromioclavicular hacia la
escápula, poniendo el brazo del hombro afectado detrás de la espalda
en rotación interna, el cuello en lateroflexión contralateral y sin dar tensión a la venda, pero poco a poco ésta posibilidad ha ido perdiendo fuerza en favor de una tira en I que englobe tanto al Supraespinoso como al Deltoides Medio como músculo de refuerzo sobre la abducción.
La recomendación para su
ejecución sería colocar un anclaje neutro sin tensión encima de la región acromioclavicular, previamente hemos tomado la medida de la venda desde debajo de la V deltoidea hasta traspasar el borde superointerno de la
escápula, ya sabemos o debemos saber que nos podemos alargar en los anclajes tanto de inicio como de final, pero NUNCA quedarnos
cortos. Acordarse de ésta recomendación!
Pues bien, a partir de éste momento, del pegado del anclaje neutro, existen varias posibilidades, una sería la de pedir una ligera abducción del brazo afectado así como estiramiento cervical contra lateral, para deslizar la tira superior para Supraespinoso sin tensión si queremos realizar Técnica Muscular o con tensión Tendón (50-75 %).
Y tras ello realizamos lo mismo con lo que queda de la venda para Deltoides Medio, mantenemos la ligera abducción, y deslizamos la venda con o sin tensión en función de la Técnica que queremos realizar. El remate perfecto si existe dolor en dicha abducción, si existe
compromiso entre el techo acromioclavicular y el resto subdeltoideo sería colocar una tira de Corrección de Espacio en dicha región
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acromioclavicular para descomprimir lo más posible dicha zona y reducir en lo posible el mayor tiempo de roce en dicha zona.
En definitiva que ésta combinación es una de las mejores alternativas, hay más, pero de entrada se muestra muy superior a la clásica
individual para el Supraespinoso. Recordar la ligera abdducción a la hora de ejecutarlo y decidir si dar tensión o no en función de lo que prime, si más abducción, si más descarga…Dura más tiempo
correctamente pegada y la sensación que produce desde su inicio de colocación es de lo más agradable produciendo una gran sensación de seguridad para ejecutar el movimiento afectado.
Técnica Linfática para Rodilla
La Técnica Linfática para la rodilla, para los problemas inflamatorios de la misma que cursen con edema y rubor, es una de las que más variantes presentan a lo largo del tiempo.
La que voy a explicar cuál de las dos colocar primero; pues bien, el resultado final se muestra indiferente tanto con la anterior de inicio -anclajes en vasto interno para un pulpo y en vasto externo para el otro- y colocación seguida de la que aquí se va a describir, anclajes
posteriores a la rodilla.
Incluso esta variante que se presenta es muy válida por sí sola. La realizaremos con dos pulpos
tomando previamente la medida de los mismos con la pierna en flexión de unos 90ª, a partir de ése momento
cortamos las tiras de cada pulpo, unas cuatro por cada venda como mínimo,
redondeamos los extremos (acordarse de redondear
siempre los extremos) y ya
estamos preparados para poder colocarla.
Lo ideal es poner los anclajes
sin ninguna tensión en la parte posterior de la rodilla, concretamente un poco por debajo de la inserción de los gemelos salvando previamente la flexura de la rodilla afectada, con ésta completamente en extensión.
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A partir de ahí deslizamos el primer pulpo que queramos colocar con la rodilla a 90º de flexión y desde ese momento debemos decidir si vamos a entrecruzar las tiras de un pulpo con respecto a otro -1ª tira de un
pulpo con 1ª tira del otro, 2ª tira de un pulpo con 2ª tira de otro, etc- o por el contrario las vamos a deslizar independientes uno del otro
sin entrecruzarlas individualmente –deslizo y pego todas las tiras de un pulpo, deslizo y pego sobre las anteriores todas las tiras del otro-
acordándose de mantener en todo momento la rodilla flexionada. Al tratarse de una Técnica Linfática no estiramos para nada las
tiras, tensión 0 %, acordándonos también de no pegar según
despegamos (debido al Preestiramiento de las vendas
neuromusculares que van desde un 10% hasta un 25% de pretensión según el fabricante de la cinta que estemos utilizando) y despegar la
venda del papel protector, dejamos recuperar la cinta y seguidamente pegamos. Eso es lo correcto.
Procurar que exista simetría en el cruzamiento de las cintas y los huecos que se van formando, que los anclajes de inicio y finales no
lleven tensión, y que no nos quedemos cortos en ninguno de ellos, sobretodo los finales, cubriendo ampliamente la articulación a tratar.
Lumbago o Lumbalgia aguda y
Técnica Linfática
Las lumbalgias representan la patología crónica que produce con mayor frecuencia una limitación de la actividad en la población de más de 45 años. Son la tercera causa de incapacidad funcional crónica. Pueden ser definidas como dolor en la región lumbar con o sin irradiación.
El 90% de los dolores son a consecuencia de alteraciones de tipo mecánico provocadas por un mal funcionamiento de esta región del raquis.
Las lumbalgias en la mayoría de los casos son transitorias. Persisten más de 2 meses solo en el 10% de los pacientes, la mayoría de los cuales responden a un tratamiento que comprende la toma de antiinflamatorios no esteroiodeos (AINES), analgésicos y miorrelajantes, reposo y rehabilitación.
A pesar de estas terapias, alrededor del 7% de los pacientes siguen con dolor 6 meses después de los primeros síntomas. La cirugía del raquis
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lumbar solamente está indicada en el 1 al 2% de los pacientes que no responden al tratamiento médico y rehabilitador.
Tratamiento: Lo esencial en el tratamiento de las lumbalgias es la busca del efecto mecánico o fisiológico, dosificado con cuidado,
perfectamente aplicado y localizado, realizado en el sentido y dentro de los limites antialgicos y adaptado al sujeto y al conjunto de tratamientos indicados por el médico.
Objetivos: Reducir la intensidad del dolor, luchar frente a la limitación de movimiento, incrementando los rangos de movilidad lumbar, tonificación de los músculos débiles, relajar la musculatura
contracturada, restablecer el equilibrio dinámico-postural, estabilizar los segmentos raquídeos, prevenir nuevas recaídas y elevar la capacidad funcional y física.
Plan terapéutico:
El tratamiento de las lumbalgias consta de los puntos siguientes:
Reeducación postural: Consiste en bascular la pelvis hacia atrás para
producir una extensión en el sentido de la deslordosis cervical (en lumbares bajas) y lordosar la charnela dorsolumbar (en lumbalgias altas)
Flexibilización: Debe hacerse en sentido correctivo y debe actuar
exactamente a nivel de la rigidez.
Potenciación muscular: Buscar un equilibrio de la musculatura
implicada
Las lumbares no perdonan y si no las cuidamos acabaran por pasarnos factura.
El modo de colocación es idéntico a los diferentes vendajes
neuromusculares de la zona lumbar, con los anclajes sin tensión y
paralelos al sacro; se solicita la realización de una flexión de tronco una vez pegados los anclajes, y entonces se realiza el deslizamiento de las tiras en toda la zona
paravertebral evitando formaciones de arrugas, sin darle tensión y evitando que no sean simétricas entre ellas lo que daría lugar a la creación de espacios que puedan descompensar la aplicación.
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A pesar de ser una combinación aparentemente más superficial, en casos agudos empieza a convertirse en el vendaje de primera elección. Cuando queremos influir en la profundidad del músculo, una vez pasada la fase aguda, es cuando podemos colocar la clásica tira en I. También se recomienda paralelismo al realizar el vendaje, es decir, si la zona dañada es unilateral, se aconseja colocar la venda además de en ésa zona también en la contra lateral indolora para prevenir posibles descompensaciones posturales hacia ese lado a causa del dolor. Como vemos, la variación en la disposición de las vendas a pesar de tratarse de una misma Técnica está en pleno desarrollo y cada día
vamos incorporando variantes para un mismo proceso en función de las necesidades del momento. Aprendemos la teoría de Vendaje
Neuromuscular y cómo colocar la venda en función de la Técnica que voy a utilizar, pero a partir de ahí, la experiencia adquirida con el tiempo nos enseña multitud de posibles y efectivas variantes. Como iremos viendo, es básico un buen conocimiento teórico y anatómico (por ello repasar anatomía es fundamental para manejarse con destreza, refrescar orígenes, inserciones...) pero es a partir de éste donde podemos ir desarrollando nuestros propios vendajes. Existen unos patrones básicos que manejamos diariamente, pero a partir de ellos pueden empezar los nuestros propios.
Escoliosis: un raquis alterado
¿Porque hay gente que tiene la espalda curvada?.
La explicación es bien sencilla. La gente que sufre de escoliosis suele realizar los ejercicios de corrección de espalda en la piscina ya que es un medio que puede ayudar a disminuir las consecuencias que acarrea la escoliosis. Pero, ¿Qué es la escoliosis?
La escoliosis es la deformidad del raquis más conocida.
Representa el problema ortopédico más deformante que afecta a los niños.
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Así pues, la escoliosis es una enfermedad que ocasiona alteraciones de la biomecánica del cuerpo.
Vista de frente, la columna tiene aspecto de una “S”.
La deformación es tridimensional en forma de hélice, es decir, el raquis sufre una flexión, una lateralización y una rotación.
El pronóstico depende de la naturaleza de la deformidad, la edad de aparición, la localización de la deformidad, la reductibilidad, la madurez ósea, la rotación vertebral y los antecedentes familiares.
Una vez que hemos realizado el estudio clínico del paciente, se define el tipo de curva, lo cual es muy importante a la hora de escoger los criterios terapéuticos para su reducción
Tratamiento: El objetivos del tratamiento será prevenir el avance de la
deformidad, corregir la deformidad y restablecer la función cardio-respiratoria. Para ello disponemos de diferentes medios terapéuticos: - Reeducación postural.
- Métodos de corrección local - Método Klapp
- Método Niederhöffer
- Método de corrección global - Método Meziers
- Método Schroth
- Método de las cadenas musculares de Leopold Busqued -Técnicas de flexibilización
-Técnicas de potenciación - Reeducación respiratoria - Reeducación ortopédica
Por tanto, no nos extrañemos cuando veamos a gente con
una espalda un poco diferente a la nuestra en la playa o en la piscina. Seguramente estarán realizando la terapia que el médico o
fisioterapeuta les ha prescrito.
Dolor interescapular: la dorsalgia
La zona media de la espalda la constituyen las dorsales.
Normalmente no suele ser asiento de enfermedades graves pero si son afines a dolores que pueden acabar con la paciencia de uno.
Las dorsalgias se manifiestan por dolor muy preciso en la musculatura interescapular, o como un dolor en cinturón.
Cualquier alteración patológica de importancia moderada a este nivel podrá comportar un compromiso delicado.
La mayoría de las ocasiones las dorsalgias tienen un carácter benigno. Se entiende por dorsalgia benigna, los siguientes casos:
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- Tensión muscular: origen muscular.
- Pequeños trastornos estáticos de la estática raquídea. - Artrosis poco evolucionada.
- Traumatismos menores sin fractura.
Afecta principalmente a mujeres en la segunda etapa de su vida y son susceptibles de recibir tratamiento fisioterápico con éxito.
Tratamiento: El tratamiento siempre debe ir enfocado en función del
diagnostico y la sintomatología.
El tratamiento de la dorsalgia se suele centrar en la dorsalgia benigna.
- Objetivos:
Aliviar el dolor.
Mantener un equilibrio muscular agonista-antagonista. Luchar frente las rigideces raquídeas.
Equilibrio en la biomecánica torácica y dorsal. Disminuir el número de recaídas.
Reeducación e higiene postural.
- Plan de tratamiento:
Tratamiento del dolor: Ventosas (BaGuan), Electroterapia analgésica,
crioterapia, termoterapia, masoterapia, hidroterapia y métodos de relajación.
Flexibilización de la columna dorsal: técnicas y ejercicios para
mejorar la libertad de tratamiento. Se lucha contra las rigideces raquídeas y los acortamientos musculares.
Potenciación muscular: Fortalecimiento de los músculos
paravertebrales, mediante técnicas de auto elongación y las derivadas de Kabat y los músculos de la cintura escapular.
Higiene postural: Dominar una posición correcta y saber corregir la
postura.
La importancia del Color
La elección del color de la cinta que queremos utilizar es uno de los temas que más dudas e incluso controversia nos puede crear a la hora de decidir cuál de ellos elegir dentro del abanico disponible en la
actualidad, que es realmente amplio: Beige o Carne, Azul, Rojo o Rosa o Fucsia, Negro, Blanco, Amarillo y Verde.
Detectamos la lesión, conocemos la Técnica que precisa, conocemos sus efectos, nos disponemos a colocarla... y llegados a éste punto pueden surgir mil dudas... ¿de qué color la pongo? ¿dará lo mismo vendar en rojo que en azul? ¿realmente serán iguales?... la cuestión es
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que existen tendencias dentro del Vendaje Neuromuscular que no dan ninguna importancia a este detalle, que insisten en que el color no influye en absoluto, y por el contrario, existe otra tendencia (en la que me encuentro) de los que pensamos que el color sí que puede influir claramente en el efecto que estemos buscando.
Aunque no hay diferencias químicas ni físicas en cuanto a los componentes de las vendas y sus colores, la
experiencia me ha demostrado que no da igual el color a utilizar en función de la lesión a tratar o del efecto que
estamos buscando.
Ya sé que no existe evidencia científica que lo pueda
demostrar actualmente, incluso crea debate, pero os aseguro que el color sí puede influir e influye; entramos de lleno en la cromoterapia, en la influencia de la vibración cromática sobre el ser humano…
Básicamente los colores más utilizados y disponibles son el rojo/fucsia, el azul, el negro y el de color beige-carne, y durante estos últimos años surgen el verde, el amarillo, el blanco e incluso el anaranjado. A partir de aquí las posibles dudas... pues bien, la tendencia actual es la de utilizar por un lado colores cálidos para captar temperatura en aquellas indicaciones donde nos puede interesar un aumento o mantenimiento de ésta, y por otro lado, colores fríos para dispersar temperatura, para aquellas indicaciones que tengan que ver con una intención contraria al aumento de la temperatura de la región a tratar.
Si a pesar de todo seguimos teniendo dudas en cuanto a la elección del color, otra posibilidad que se nos presenta es realizar un sencillo test Kinesiológico de Color que aunque no sea científico normalmente orienta perfectamente hacia qué color deberíamos utilizar.
Para realizarlo: Colocamos a la persona a vendar de espaldas a nosotros y en su mano derecha, colocada hacia atrás, un rollo de vendaje de
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color indiferente pero que no pueda ver de cual se trata para no influenciarle.
A la vez que está en contacto con la cinta le pedimos hacer la pinza con el 3º o 4º dedo de la mano izquierda.
Intentamos impedir dicha pinza con nuestros dedos o simplemente comprobamos su resistencia a nuestro intento de apertura y según variamos los colores del rollo de vendaje que tiene en su mano derecha decidimos con cual existe menor resistencia (color menos
aconsejable) y con cual existe una mayor resistencia (color más aconsejable).
En definitiva, que cuanto más tolerante sea el color mayor será la fuerza de la pinza realizada con los dedos y cuanto más intolerante sea el
color, menos fuerza podrá realizar con dicha pinza y por lo tanto ése color es menos aconsejable.
La curiosidad de darle importancia al color se fundamenta además en la sensación que produce la venda cuando se moja, ya sea en la ducha, a la hora de realizar una actividad física o en la propia competición; pues bien, observareis cómo en la mayoría de los casos, por ejemplo cuando vendamos en azul, al mojar la venda se nota una clara sensación de frío en la zona y todo lo contrario si es en fucsia.
Así que para rematar un vendaje perfectamente realizado debemos intentar hacerlo con un color que sea lo más adecuado posible a la intención que queremos darle.
Tensión del 50% - La Referencia
La TENSIÓN a utilizar en cualquier aplicación del Vendaje Neuromuscular es uno de los elementos más importantes y
controvertidos a la hora de manejarse dentro de los distintos tipos de Técnica; por un lado no existen parámetros exactos que nos den la medida justa de dicha tensión y cuando la vamos a colocar, siempre va a ser intuitiva.
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Por otra parte, cuando estás en los inicios de aprendizaje de cualquier aplicación que necesite tensión, no existe término medio, o le damos demasiada bajo el recuerdo de los vendajes funcionales clásicos, o no le damos nada.
Cuando adquirimos la venda es bueno saber qué pretensión o pre estiramiento le da el fabricante, el grado de pre estiramiento de fábrica; en general un 10%, pero las hay de un 20 y hasta un 25 %, para a partir de ahí ser lo más exactos posible.
Dicho grado de pre
estiramiento en una venda
neuromuscular es el nivel de elongación o estiramiento que adquiere la venda en el proceso de pegado al papel protector. El pre estiramiento se produce por causas mecánicas en el proceso de fabricación y es debido a que se tienen que „juntar‟ la venda de algodón con el papel protector y para ello la tracción del rollo de venda (hay que recordar que la venda es elástica) junto con la tracción del rollo del papel protector (el papel es rígido) da lugar a este efecto. El grado de pre estiramiento es
variable en función de la marca de la Venda Neuromuscular y tiene una influencia significativa en la funcionalidad de la venda. Una venda neuromuscular tiene más ventajas cuanto menor sea el grado de pre estiramiento y recomiendo por experiencia que éste ronde un grado de pre estiramiento del 8-10%, porcentaje mucho menor que el que tienen muchas vendas neuromusculares.
Partiendo de esta base, de que la venda tiene siempre una pretensión previa, observaremos que si la despegamos y la dejamos recuperar, automáticamente se encoge unos milímetros con respecto al corte de inicio, por lo tanto, no será lo mismo pegar según vamos soltando el papel protector -ya estamos aplicando un mínimo de 10%- a despegar y dejar recuperar la cinta, previamente a su pegado posterior, pues es aquí donde nos encontraremos con tensión 0% real.
La referencia recomendada, partiendo de la base de que tenemos entre las manos una cinta con un 8-10% de pretensión, sería cuando, una vez roto el papel protector en la mitad de la cinta, al estirarla desde los extremos, observamos que en un momento determinado de dicho estiramiento la huella de la "S" se observa claramente si la colocamos
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al trasluz. Es justo en ese momento cuando conseguimos un 50% de tensión. Nuestra mejor referencia.
A partir de ahí, podemos darle un poco más hasta conseguir un 75% o incluso un 100%, o por el
contrario, destensarla para quedarnos en un 25% o dejarla en un 50% siempre en función de la Técnica que vayamos a aplicar. Así que acordaros de este detalle, sobre todo los
noveles, a la hora de saber más o menos, en qué tensión de venda nos estamos moviendo.
Tira Abdominal con Corrección Mecánica
Actualmente cuando estamos tratando con Vendaje Neuromuscular la región lumbar, un refuerzo interesante para cualquier proceso en esta zona está precisamente en su
cara abdominal, ya sea como complemento a tiras lumbares o como tratamiento individual, como hacíamos entonces, utilizándolo individualmente sin tiras lumbares.
La recomendación para esta aplicación sería una tira con Técnica de Corrección
Mecánica, esto es, con una tensión entre 50% hasta 75% como referencia y la manera de colocarla puede tener dos posibilidades diferenciadas:
La más utilizada hasta ahora ha sido colocando la tira justo debajo del ombligo con la persona en carga, de pie, y dando tensión central a la venda, pegando sobre dicha zona para colocar los anclajes finales sin tensión.
La otra posibilidad, la que estamos probando últimamente con muy buenos resultados es repitiendo la misma postura, de pie, en
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carga, la tensión de la venda también central, pero añadiendo la variante de pedir tensión abdominal previa al pegado de la venda al que la va a llevar.
Así pues en la primera posibilidad la persona no colabora para nada, sólo está en carga y la variante de la segunda es que además de estar de pie, tensiona todo lo posible el bajo abdomen, como si fuéramos a darle un golpe, por ejemplo, y se autoprotege la zona. Justo en ese momento es cuando pegamos la venda.
Me gusta esta posibilidad pues el efecto "memoria" que se crea a posteriori de tensionar la zona abdominal, cuando pegamos la venda, produce una rápida sensación de descarga posterior lumbar y además nos sirve de refuerzo permanente anterior abdominal. Nos puede ser útil para deportes donde la resistencia abdominal sirva para mejorar el esfuerzo lumbar, o también como he dicho como complemento para procesos lumbares donde exista una marcada curva lumbar y además exista descompensación anterior abdominal.
Variante para Fascia Plantar
Cuando realizamos un vendaje neuromuscular para fascia plantar nos encontramos con el inconveniente en la mayoría de las veces de que los pulpos son muy poco resistentes al roce y por tanto la duración efectiva de dicha aplicación se ve menguada con el paso de las horas.
Actualmente estoy probando con buenos resultados una variante
coreana que consiste en no terminar los anclajes del pulpo debajo de los metas y al contrario de lo realizado hasta ahora alargar dichos anclajes mucho más para terminarlos en la cara dorsal del tobillo.
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Una de las posibilidades que recomiendo, he realizado distintas
pruebas, es colocar cinta de 5 cm para fascia plantar en forma de I con su respectiva Tensión Tendón hasta la base de los metas con la cinta completa sin hacerle forma de pulpo y a partir de ahí, del momento de pegada en la base de los metas, recortar y hacer los pulpos para
“colarnos” entre los dedos y salir finalmente hacia la cara dorsal del pie.
Terminamos de pegar dichos anclajes sin estiramiento ninguno desde que nos “colamos” entre los dedos a la altura media de la cara dorsal del pie. Como el ancho de la cinta puede no dejar que casen bien los pulpos mas laterales entre los pliegues de los dedos 1º y 5º en función del pie que estamos
vendando, podemos recortar dicho ancho a partir del momento en que vamos a traspasar dichos dedos, de ésta manera quedará más
fisiológico y no tendremos que forzar la cinta a riesgo de crear repliegues que incomoden durante el apoyo del pie en carga.
La otra posibilidad es no colocar la tira entera, en I, sobre la fascia
plantar y hacerla con la forma clásica de pulpo pero mucho más alargado pensando en traspasar el límite de los metas para pasar
interdigitalmente y terminar en la cara dorsal del pie como he indicado anteriormente. Es más fácil de colocar que la primera pero según lo que pretendamos también es de acción más superficial, así que nos
decantaremos en función de las necesidades.
Para finalizar el vendaje se puede colocar una o dos tiras con Técnica de Corrección de Espacio y así, a través de los anclajes finales de éstas tiras, podemos solaparlas encima de la anteriores alargadas sobre la cara dorsal del pie y conseguir de ésta manera dar una mayor sujeción a dichos anclajes y a la vez conseguir que la venda plantar, ya sea en pulpo o en forma de I tenga una mayor duración con respecto al desgaste sobre la misma que le crea el roce.
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De entrada parece un poco complicado pero veréis que no lo es tanto y se nos presenta como una posibilidad más a tener en cuenta a la hora de confeccionar un vendaje sobre las fascia plantar
Técnica Segmental para Hemorroides
El efecto neuroreflejo que se pretende dar por la relación segmental de los elementos que conforman el organismo y en ésta aplicación vamos a trabajar sobre las vertebras C7,C8 y D1 fundamentalmente.
Un aporte importantísimo del vendaje neuromuscular es que ofrece la posibilidad de a través de la periferia y por medio de la venda, lo que se conoce como un estímulo aferente, o poder influir directamente sobre el interior del organismo
estimulando los distintos componentes que
conforman lo que conocemos como un
segmento, esto es, el dermatoma (segmento de la piel), el miotoma (segmento muscular), el esclerotoma (segmento de estructura articular, tejido conjuntivo, ligamento, cápsula y hueso) y finalmente el
viscerotoma (segmento de los órganos). Todo ello se interrelaciona a
través de la inervación de un nervio espinal.
Al parecer, además de en dicho dermatoma ya reconocido, para los amantes de la Acupuntura destacar que el espacio donde vamos a pegar la venda corresponde al centro que queda entre Vaso Gobernador DM 13 Taodao y Vaso Gobernador DM 12 Shenzhu, que están incluidos dentro de un meridiano Yang, es decir, un meridiano que se relaciona con los intestinos grueso y delgado, con el estómago, con la vejiga y con la vesícula biliar.
Así pues el punto sobre el cual vamos a pegar la venda será
exactamente en el intervalo que queda entre la apófisis espinosa de D2 y la apófisis espinosa de D3, colocando previamente a la persona que lo va a llevar con el cuello en máxima flexión.
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La Técnica recomendada es la de Corrección o Aumento de Espacio que normalmente la aplicaremos con un 50% de tensión en su centro con los anclajes finales sin estirar pero en éste caso como vamos a solapar 3 cintas y además se recomienda que se lleve durante días seguidos, la tensión que vamos a aplicar será de 25% por cada tira. La primera a colocar será la horizontal, previamente localizamos con exactitud la apófisis espinosas que nos interesan, exactamente las de D2 y D3, incluso si tenemos dudas podemos marcar el punto exacto con rotulador cuando lo tenemos localizado al colocar el cuello en flexión, una vez hecho pegamos pues la primera tira horizontal con tensión 25% y los anclajes sin tensión, luego la segunda y tercera tira con la mismas características en cuanto a tensión pero en diagonal a la primera.
Como vemos es una aplicación sencilla, fácil de llevar pues interesa que se haga durante días seguidos y donde entrecruzamos conceptos occidentales en cuanto al dermatoma sobre el que trabajamos y conceptos puramente orientales sobre la correspondencia de dicho dermatoma y los recorridos de los meridianos del Vaso Gobernador algo que ocurre mucha veces dentro del Vendaje Neuromuscular.
Problemas en Isquiotibiales: Tira en I con
cortes linfáticos
La tira transversa en I con corte linfático es una de las posibilidades más efectivas como complemento a las tiras con Técnica de Corrección Mecánica o Muscular para lesiones isquiotibiales que se presentan con contractura o incluso para microroturas fibrilares.
La que aquí se muestra es una indicación para una contractura de bíceps femoral en fase aguda; la intención de dicho vendaje es controlar el estado de contractura de dicho músculo por un lado y contrarrestar el dolor en el tercio inferior del bíceps femoral provocado por la supuesta contractura por otro.
Para una correcta colocación partimos de aplicar primero dos tiras en I, una para bíceps femoral y la otra para semitendinoso –
semimembranoso, de inserción a origen para buscar relajación de la zona.
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Para ello pegamos primero los dos anclajes de inicio en las dos inserciones tanto peroneo-externa para bíceps femoral como tibio-interna para semitendinoso-semimembranoso sin estiramiento de la cinta. A partir de ese momento pedimos flexión de tronco al paciente con extensión de rodilla y deslizamos la venda sin estiramiento -por tratarse de una Técnica Muscular-
hasta sobrepasar el origen muscular en la tuberosidad isquiática y pegar ahí los dos anclajes finales también sin estiramiento.
Una vez colocadas estas cintas nos dispondremos a aplicar de una a dos tiras en I con cortes linfáticos con Técnica de Corrección Mecánica con la particularidad de que las
colocaremos con tensión de 50 a 75% de inferior a superior. Ello quiere decir que cuando tenemos la cinta estirada previamente al
momento del pegado, éste lo iremos realizando desde el primer corte inferior, poco a poco, hasta el último superior sucesivamente y no al
unísono, para conseguir un mayor efecto de sujeción y un correcto espacio entre los cortes.
Recordemos que dichas tiras las aplicamos con el tronco en flexión y la rodilla en extensión en la medida de las posibilidades que permita el dolor provocado por la lesión.
La diferencia entre colocar una tira en I sin cortes a otra en I con cortes es que la primera es más "mecánica" y la segunda se muestra más
"analgésica"; si ya se ha producido la lesión y además es inflamatoria,
mi consejo sería el de colocar la tira con cortes, o colocar la tira sin cortes como preventiva. Es un complemento sencillo y a la vez muy
efectivo.
Ligamento Cruzado Anterior (LCA):
Kinesiotape en carga
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La posibilidad de realizar un vendaje neuromuscular específico y
sencillo para el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es un nuevo aporte de esta técnica que se destacaría
por su comodidad en comparación a otras aplicaciones de vendaje funcional para la misma cuestión y por su aporte propioceptivo ya sea tanto en fase de rehabilitación como de prevención.
Para su ejecución utilizaremos una tira en forma de I
fundamentalmente pudiendo colocar otra más corta pero con la misma forma para el Ligamento LateraL Interno (LLI) si
precisamos suplementar dicho ligamento tal y como se recoge en la foto.
La Técnica utilizada será de Corrección Mecánica con una
tensión central mínima de 50% pudiendo llegar hasta 75% como
máximo pues una mayor tensión merma en exceso el retorno de la cinta y la hace mucho más incómoda a lo largo del tiempo que será llevada.
Los dos detalles fundamentales para su correcta colocación son en primer lugar que debemos
realizarla en carga y en segundo lugar que debemos iniciar el
pegado de la venda concretamente en semiflexión de la rodilla para acto seguido, según aplicamos la tensión, ir llevando dicha
semiflexión de rodilla a extensión completa de la misma, siempre en carga, para terminar de colocar los anclajes finales por encima de la flexura posterior de la rodilla. Dichos anclajes finales deben quedar por encima de las
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un lado y del semitendinoso-semimembranoso por otro, sin tensión ni solapamiento, dejando libre el hueco poplíteo.
Si además precisáramos un refuerzo para cualquiera de los ligamentos colaterales, en la imagen de la foto por ejemplo se ha reforzado
previamente el Lateral Interno, aplicaríamos primero una tira en forma de I con la rodilla en semiflexión y en decúbito supino con Técnica de Ligamento con una tensión central entre 50% y hasta un 75% sin llegar nunca al 100% (pues existirá solapamiento con la siguiente tira para el Ligamento Cruzado Anterior).
Es una forma de vendar sin grandes artificios, muy propioceptiva, y a la vez confortable que puede ser interesante para prevención en estadíos iniciales de lesión o también para fases de rehabilitación tras cirugía de LCA donde se inicia el periodo de carga e incluso en las finales de la misma cuando interesa un plus de estabilización dinámica cuando la carga va a ser continua.
Cervicalgias y Corte Linfático Ondulado
Las cervicales son las responsables de la multitud de movimientos que
podemos hacer con la cabeza: girar la cabeza, inclinar la cabeza etc.… pero si no las cuidamos bien nos pueden dar mucho la lata y tendremos que acudir al
fisioterapeuta.
Las cervicalgias son dolores posteriores o posterolaterales del cuello generalmente debidos a problemas óseos, ligamentosos y musculares. Las cervicalgias más comunes están frecuentemente relacionadas con el deterioro estructural y la artrosis del raquis cervical y son de carácter esencialmente crónico.
En condiciones normales la columna cervical, determina una ligera curva cóncava hacia atrás. Pero con frecuencia “aparece absolutamente rectilínea o se incurva un poco en su parte media”.
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Es en estas situaciones donde las cervicales no funcionan correctamente (desde punto de vista de la biomecánica) y pueden tener como resultado el dolor de cuello.
Tratamiento de las cervicalgias: La importancia del tratamiento
estriba en la búsqueda del efecto mecánico y fisiológico,
cuidadosamente dosificado, perfectamente aplicado y localizado, practicado dentro de los limites antiálgicos, y adaptando al sujeto y al conjunto de los tratamientos propuestos por el médico.
Objetivos:
Alivio del dolor en fase crónica Tratamiento eficaz en fase aguda
Mantener y/o recuperar el recorrido articular Tonificación de músculos débiles
Relajar músculos contracturados
Reintegrar el equilibrio en la biomecánica cervical Limitar la frecuencia de recidivas.
Plan de tratamiento:
Tratamiento de la fase aguda: El dolor cervical se puede tratar
mediante ortesis, crioterapia, termoterapia superficial y profunda, TENS, laser e iontoforesis.
Reeducación postural: Tiende a enderezar las curvaturas y a liberar
las articulaciones
Estiramientos y flexibilizaciones: Recuperar la amplitud normal,
efecto sedativo debido a la supresión de los apoyos sobre las superficies articulares, relajación de los músculos de la nuca y descongestión
cervico-craneana.
Musculación de la región anterior: Musculación de la zona posterior:
Ejercicios de equilibrio general y rehabilitación local.
La prevención sigue siendo la herramienta más valiosa que tenemos para evitar todo tipo de lesiones pero si estas se han producido el fisioterapeuta es la herramienta más valiosa que podemos encontrar para solucionarlas.
Se ha podido comprobar que realizar Técnica Muscular con cortes internos linfáticos y además ondulados aportan un suplemento de analgesia a la aplicación que la hacen más interesante si cabe y además se muestra como una posibilidad muy a tener en cuenta en todas
aquellas combinaciones cercanas o paralelas a cualquier región paravertabral (cervical, dorsal o lumbar).
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Con el paso del tiempo distintas aplicaciones abren su camino hacia otras que las van mejorando, ya sea por confortabilidad, por mayor duración o incluso por conseguir mayor efectividad en su conjunto. Éste es el caso que nos ocupa pues si ya antes sabíamos que el corte linfático además de estar indicado para aumentar el drenaje de una determinada zona aportaba, gracias a sus característicos cortes, un aumento de la analgesia de la misma, ha sido tras las enseñanzas del Dr Lee cuando nos hemos iniciado en “ondular” dicho corte, que
prácticamente siempre ha sido longitudinal, como mucho
“serpenteante” para determinados drenajes linfáticos de tren superior o inferior, pero nunca entrecruzado como se verá en las fotos que ilustran dicha Técnica.
La manera de realizarla es muy sencilla, antes de colocar la venda sobre la piel le aplicamos cortes en los laterales a modo de ojal, recordando en todo momento que al ser bilateral la combinación, éstos deben ser lo más simétricos posible entre ellos y sus vecinos.
La recomendación es hacerlos con las dos cintas a la vez, una sobre la otra con unas buenas tijeras (condición indispensable para realizar un buen vendaje) sobre la misma cara y luego invertirlas, la izquierda paravertabral con cortes en su derecha y la derecha paravertabral con cortes en su izquierda. Pegamos por ejemplo la venda paravertabral izquierda con Técnica Muscular, flexión de tronco y deslizamiento de la venda sin tensión, y una vez
realizado mantenemos la misma posición para “ondular” los cortes linfáticos hacia las apófisis espinosas.
Repetimos la operación con la cinta en la región paravertabral derecha y cuando vamos a “ondular” los cortes linfáticos procuraremos
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más armónicos posibles, no siendo condición indispensable
entrecruzarlos sobre la espinosa, por encima o por debajo, el caso es entrecruzarlos correctamente entre ellos caigan donde caigan.
Si quisiéramos tratar un punto gatillo sí que se procura que dicho entrecruzado coincida encima de éste sobre un determinado paquete muscular, pero al tratarse en ésta aplicación de un suplemento
analgésico sobre Técnica Muscular para región paravertabral, la idea es compactar lo más posible la combinación y crear ondulaciones
“simétricas”.
De momento el mayor inconveniente de ésta aplicación es que aquellos que hayan practicado o aplicado algún tipo de tratamiento previo
manual a base de cremas, aceites o similares deben limpiarse
rigurosamente bien tanto sus manos como la superficie de la piel donde vayamos a aplicar el vendaje pues con el manejo de la onda tocamos en exceso la cinta y conviene no engrasarla en absoluto.
Técnica Segmental para Intestino Grueso:
Estreñimiento
Ahora que nos
encontramos en plena temporada y los que más suerte hayan tenido estén de vacaciones, cabe la posibilidad de que también se incluya algún viaje dentro de éstas, algún cambio de “paisaje” y con él un cambio a veces radical de costumbres en cuanto a comida y bebida... lógico! Por eso estamos de vacaciones... no?
Pues bien para todos aquellos que puedan ver alterado por dicho
acontecimiento su ritmo biológico de evacuación, de limpieza intestinal,
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recordaros una Técnica Segmental para Intestino Grueso sencilla y efectiva, específica para favorecer el tránsito intestinal y combatir el estreñimiento.
Se trata de colocar 3 tiras con forma de I independientes entre ellas en el sentido contrario a las agujas del reloj, de derecha a izquierda (para el que va a poner las tiras mirando de frente), con Técnica Muscular, esto es sin tensión, pero sin dejar recuperar la cinta una vez que la vamos despegando (al contrario de la Técnica Linfática por ejemplo); es lo que conocemos como pegar a “papel corrido” pues es interesante que se mantenga dicha pretensión para que se haga más efectiva. Para colocar la primera tira ponemos a la persona que vamos a tratar tumbada en decúbito supino, piernas y brazos estirados, estos últimos hacia atrás sin forzar demasiado la postura.
Pegamos el primer anclaje en la región inguinal izquierda sin estirarlo y pedimos máxima inspiración para a partir de éste momento deslizar la venda a papel corrido (sin dejar recuperar como he indicado antes) hasta terminar con el anclaje final (también sin tensión) bajo la 10ª costilla izquierda.
Tras ello pegaremos el primer anclaje de la segunda tira en I sobre el último anclaje de la primera, solapándolo, sin tensión y procederemos de la misma manera que con la anterior, pedimos de nuevo máxima inspiración y deslizamos la cinta a papel corrido en sentido horizontal hasta terminar bajo la 10ª
costilla derecha y pegar ahí el segundo anclaje sin tensión. Para finalizar con la tercera y última tira pegaremos el
primer anclaje de ésta sobre el último de la segunda, de nuevo solapado, sin tensión, y tras pedir por última vez máxima inspiración
deslizamos la cinta restante a papel corrido hasta terminar el segundo anclaje sobre la región inguinal derecha sin estiramiento.
Se puede complementar con Técnica Segmental para Intestino Delgado a partir de pulpos también en el sentido contrario a las agujas del reloj... pero eso lo desarrollaré otro día.
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De entrada esta Técnica, la Segmental para Intestino Grueso, se muestra muy efectiva para activar y favorecer la motilidad intestinal, influir desde la periferia sobre el colon descendente, transverso y ascendente por este orden, pretenden un orden fisiológico sobre el tránsito intestinal, fácil de llevar y muy efectivo.
Otro detalle, si atendemos a las indicaciones de la Medicina Tradicional China y la importancia del color del vendaje sobre la víscera... esta aplicación la deberíamos realizar con venda de color blanco.
Tobillo (LLE): Vendaje Funcional con
Tape Neuromuscular
La propuesta de esta aplicación para tobillo, concretamente para el Ligamento Lateral Externo y sus tres fascículos (peroneo astragalino anterior y posterior, y peroneo calcáneo) con venda neuromuscular pero en la línea del funcional viene avalada por un seguimiento de varios meses desde que inicié su aplicación, mostrándose más efectiva y
completa en comparación con el clásico vendaje neuromuscular que se he realizado hasta hoy con una sola tira en I.
Anteriormente cuando queríamos estabilizar el tobillo aplicando Técnica de Kinesio-tape y se quería
generar un estímulo constante propioceptivo para casos posteriores a un esguince del
mismo (tanto de los haces externos como internos) y su posible
inestabilidad, se utilizába en
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Ligamento en I con una sola tira.
Recordar cómo se colocaba: el inicio lo hacíamos por encima del maléolo externo -en el caso de que fuera el ligamento lateral externo el afectado- sin estiramiento para darle tensión de ligamento (50-75%) a la altura del peroneo calcáneo y dejar de darla cuando rodeábamos el talón para ir a buscar de nuevo
los haces externos y cruzarse solapando la tira anterior, aplicando de nuevo tensión de ligamento. Tras ello se iba hacia el ligamento deltoideo donde se podía aplicar de nuevo tensión para terminar pegando el anclaje final sin ella sobre el dorso del tobillo.
La variante que se propone es realizar un vendaje al estilo del
Funcional pero con tiras neuromusculares, concretamente con 3 tiras en I: La primera se coloca por encima del maléolo externo al igual que en la aplicación anterior sin tensión, vamos bajando y a la altura del ligamento peroneo calcáneo aplicamos tensión de ligamento (50-75%) para dejar de darla al rodear el talón y de nuevo tensionar la cinta a la
altura del ligamento deltoideo y terminar sin tensión con el pegado del anclaje final por encima del maléolo interno. Debe quedar una "U" simétrica.
La segunda tira irá en su inicio sin tensión encima del final de la primera tira en la cara interna del tobillo, sobre el maléolo interno, vamos bordeando el Tendón de Aquiles sin tensión para empezar a darla a la altura del ligamento peroneo astragalino posterior y dejar de hacerlo al perfilar el talón colocando el anclaje final sobre la cara anterior del tobillo sin tensión.
Finalmente la tercera tira se iniciará igualmente por encima del maléolo interno y por encima también del inicio de la segunda tira, pero esta vez nos dirigimos hacia el cuello astragalino sin tensión y de ahí hacia el ligamento peroneo astragalino anterior sobre el cual aplicaremos
tensión (50-75%) para continuar sin tensión bajo el talón hasta terminar de igual manera con el anclaje final sobre la cara dorsal del tobillo.
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La tendencia de retornar hacia su anclaje de inicio en el vendaje
neuromuscular consigue en esta aplicación que las tres tiras colaboren entre sí para producir un efecto de eversión sobre el tobillo, y conseguir frenar una posible tendencia en exceso hacia la inversión del
mismo, que suele ser habitual tras esguinces recidivantes del tobillo o incluso como prevención, pudiéndose colocar bajo un vendaje
funcional compresivo previo a la competición.
Personalmente recomiendo este vendaje estrictamente para
competición, no para llevar durante días, siendo una aplicación segura y más completa que la de una sola tira en casos de inestabilidad, fácil de llevar y totalmente complementaria como vendaje funcional pero beneficiándonos de las características técnicas del tape neuromuscular.
Orden de colocación y pegado de la
Venda neuromuscular
Una cuestión surge invariablemente cuando vemos aplicaciones de varias tiras juntas, de varias
vendas dentro de una misma aplicación, la pregunta de cuál ha sido el criterio del orden realizado en dicha aplicación y en base a qué.
Pues bien, una de las máximas en Kinesiotape que se debe respetar
siempre es la de colocar las cintas en orden creciente de tensión en función de la Técnica aplicada a partir de la primera venda a colocar, aquella que toma un primer contacto con la piel.
Nunca a la inversa, por lo que antes de empezar una posible
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mínimo, y que además lleve Técnicas y tensiones distintas, debemos planificar el orden de ejecución siempre de menos a más en cuanto a dichas tensiones.
La función es clara, respetar un orden de influencia por presión sobre los receptores sensoriales en los cuales vamos a influir: los
mecanoreceptores por un lado y los propioceptores por otro.
Por lo tanto aconsejo tener en cuenta el siguiente cuadro como guía de
referencia de Técnicas con sus
respectivas posibilidades de tensión que se describe en orden creciente, desde las más cercanas a la piel hasta las más lejanas:
Tensión 0%: Técnica Muscular o Técnica Linfática.
Tensión 25%: Técnica de Aumento de Espacio (Una sola tira).
Tensión 50%: Técnica de Aumento de Espacio (Varias tiras solapadas), Técnica Fascial, Técnica de Corrección Mecánica, Técnica de Corrección Articular Funcional, Técnica de
Ligamento o de Tendón.
Tensión 75%: Técnica de Corrección Mecánica, Técnica de Corrección Articular Funcional, Técnica de Ligamento o de Tendón.
Tensión 100%: Técnica de Ligamento.
Recordar que la tensión de la Técnica Segmental estará en función de la o las Técnicas empleadas para su desarrollo. En la primera foto, por ejemplo, se han combinado una primera tira en Y de Técnica Muscular con 0% de tensión (amarilla), con tres tiras en I solapadas de Técnica de Aumento de Espacio con 25% de tensión cada una (azul).
En la segunda foto el orden de colocación seguido ha sido el de dos tiras con
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Técnica Muscular (aunque con cortes linfáticos) en primer lugar (azul). Sobre ella una Técnica Muscular (fucsia) en Y que va en segundo lugar porque siempre que se solapen Técnica Muscular y Linfática o con
corte linfático la prioridad la tiene la Linfática. Por último una tira en I con Técnica de Corrección de Espacio.
En la tercera foto estamos
colocando las tiras en pulpo con Técnica Linfática (azul) en primer lugar y tras ello la tira en I con Técnica Muscular (fucsia) o
viceversa ya que dichas Técnicas no se solapan. Tras ello las tres tiras en I con Técnica de Aumento de
Espacio (negro).
Finalmente en la cuarta y última foto se colocan primero las dos tiras en I (fucsia) con Técnica Muscular para seguidamente colocar las cuatro tiras en I (beige) con Técnica de Aumento de Espacio.
Si bien es cierto que actualmente vemos combinaciones de todo tipo, incluso aplicaciones complejas que hacen dudar sobre el criterio seguido en su orden de colocación, recomiendo ser escrupuloso respetando siempre el orden de pegado en función de la Técnica
realizada con su respectiva Tensión de menor a mayor por este orden.
Meridianos de MTCH y Kinesiotape
Las aplicaciones de Técnica Segmental siguen abriendo camino en el mundo del vendaje neuromuscular, y aunque en un principio basamos su posible efecto a partir del estímulo por medio de la venda sobre un determinado dermatoma exclusivamente, también observamos que su aplicación sobre el trayecto o parte de él en los llamados Meridianos o Trayectos Energéticos de la Medicina Tradicional China -aquellos en los que se basa la Acupuntura-, aportan resultados interesantes.
Para los no conocedores de la interesante MTCH (Medicina Tradicional China) entre los que me incluía, pues hasta ahora uno no había puesto
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en evidencia su importancia en determinadas aplicaciones, destacar que los Meridianos fundamentales o trayectos energéticos son doce, bilaterales -Pulmón, Intestino Grueso, Estómago, Bazo, Corazón, Intestino Delgado, Vejiga, Riñón, Maestro de Corazón, Triple
Calentador, Vesícula Biliar y Hígado- y dos más, unilaterales, Vaso Gobernador o Du Mai y Vaso Concepción.
En la aplicación de hoy influiremos por medio de la Técnica Muscular (sin estiramiento) sobre una parte del recorrido de los Meridianos de Triple
Calentador (TC 17, 18 y 19 en la región posterior del oído) y Vesícula Biliar (VB 2), Intestino Delgado (ID 19) y Triple Calentador (TC 21) en la parte anterior del oído, con la intención de crear un estado de atención, de estímulo que agudice los sentidos, contrario a momentos de somnolencia o aletargamiento.
Vamos a describir y localizar dichos puntos anteriormente al oído: El punto de Vesícula
Biliar (VB 2) se
encuentra en la depresión dorsal del cóndilo
mandibular y en
acupuntura se trata para despertar lo sentidos, agudizar el oído y tratar algunas patologías otológicas (acúfenos, sordera, infecciones...) El punto de Intestino Delgado (ID 19) se encuentra en la depresión anterior del trago y por detrás de la cabeza mandibular, y en acupuntura se trata para agudizar el oído, en neuralgias y en enfermedades otológicas.
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El punto de Triple Calentador (TC 21) se encuentra delante de incisura superior del trago, en la depresión craneodorsal del cóndilo de la mandíbula, justo por encima del ID 19 y también se trata en acupuntura para agudizar el oído, patología otológica y neuralgias. Vamos a describir y localizar
ahora los puntos posteriores al oído:
El punto Triple
Calentador (TC 17) se
localiza por detrás del lóbulo de la oreja, en la depresión existente entre la apófisis mastoidea y el maxilar inferior y se trata también para agudizar el oído y para acúfenos. El punto Triple
Calentador (TC 18) se
encuentra en el centro de la apófisis mastoidea, a
lo largo del hélix de la oreja y se trata también para calmar el dolor, agudizar el oído y en patología otológica.
El punto Triple Calentador (TC 19) localizado a lo largo del hélix, en su parte alta, también se trata en acupuntura para calmar el dolor, en cefaleas y acúfenos.
Vamos a influir sobre puntos inervados por el Nervio
Auriculotemporal, el Nervio Auricular Mayor y el Nervio Occipital Menor.
Utilizaremos venda de 5 cm cortada por la mitad, una tira de 2‟5 cm para cada oído, siempre bilateral, en forma de Y, y la manera de colocarla será desde la base del oído, debajo del lóbulo, pegando ésta sin estiramiento para acto seguido deslizar el resto de las tiras sin
estiramiento también a lo largo de la parte anterior del oído, la primera, hasta el límite superior del trago, frente a la fosa triangular, y paralela a ésta por la parte posterior del mismo.
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En definitiva una visión diferente en la utilización del Kinesiotape pero que día a día cobra fuerza pues vamos descubriendo que muchos recorridos de los Meridianos coinciden con determinadas aplicaciones que en principio no respondían a fundamentos
estrictamente anatómicos y/o biomecánicos.
Cross Tape en Digitopuntura: Ciática
Los Cross tape también conocidos como Vendas Cruzadas están formados por bandas o tiras cruzadas
en malla, inelásticas que conforman un parche con forma de rejilla de variados tamaños (generalmente encontraremos pequeños de 3 por 4 mallas de 2‟7 por 2‟1 cm, medianos de 3 por 4 mallas de 3‟6 por 2‟8 cm y grandes de 5/8 mallas de 5‟3 por 4‟5 cm) , exentas de medicación, que pueden ser utilizadas por sí solas o como complemento de las cintas de Vendaje Neuromuscular como
veremos, y que mantienen similares características a dicho Vendaje, pues pueden dejarse durante días pegadas, son resistentes al agua e hipoalergénicas.
Son desarrollados entre Corea y Japón de la mano del Dr. Aeo Kang y del profesor Nobutaka Tanaka, respectivamente, basándose en los principios de la medicina oriental y englobando conceptos como los Meridianos y su influencia en los flujos electromagnéticos del cuerpo, con el fin de, a través de ellos, reestablecer el equilibrio sobre la