MANUAL INTERACTIVO
MANUAL INTERACTIVO
MANUAL INTERACTIVO
MANUAL INTERACTIVO
DE RADIOLOGIA
DE RADIOLOGIA
DE RADIOLOGIA
DE RADIOLOGIA
TEORIA, TEXTO Y
TEORIA, TEXTO Y
MATERIAL
MATERIAL
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
T.R: T.R: T.R: T.R: CLAUDIO TOSO CLAUDIO TOSO CLAUDIO TOSO CLAUDIO TOSO.
.
FISICA Y DISEÑO
FISICA Y DISEÑO
GRAFICO
GRAFICO
T.R: T.R: T.R: T.R: GUSTAVO SOSA GUSTAVO SOSA GUSTAVO SOSA GUSTAVO SOSA ESCALADA ESCALADA ESCALADA ESCALADARADIOFISICA
RADIOFISICA
RADIOFISICA
RADIOFISICA
HUESOS Y
HUESOS Y
HUESOS Y
HUESOS Y
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
CONTRASTADOS
CONTRASTADOS
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
MANO FRENTE MANO FRENTE PERFIL PERFIL OBLICUA OBLICUA DEDODEDO PULGAR PULGAR FRENTE FRENTE Y Y PERFILPERFIL
M
MUUÑÑEECCA A FFRREENNTTEE
PERFIL
PERFIL
POSICION PARA ESCAFOIDES
POSICION PARA ESCAFOIDES
OBLICUA PARA PISCIFORME Y TRAPECIO
OBLICUA PARA PISCIFORME Y TRAPECIO
TUNEL CARPIANO TUNEL CARPIANO A ANNTTEEBBRRAAZZO O FFRREENNTTE E Y Y PPEERRFFIILL C COODDO O FFRREENNTTE E Y Y PPEERRFFIILL
POSICION PARA EL OLECRANON
POSICION PARA EL OLECRANON
B BRRAAZZO O FFRREENNTTE E Y Y PPEERRFFIILL H HOOMMBBRRO O FFRREENNTTEE PERFIL PERFIL
AXIAL (VUELO DE PAJARO)
AXIAL (VUELO DE PAJARO)
PROYECCION TRANSTORACICA
PROYECCION TRANSTORACICA
AR
ARTICULACION TICULACION ACROMIO ACROMIO CLACLAVICULAR VICULAR
O OMMOOPPLLAATTO O FFRREENNTTEE PERFIL PERFIL CLAVICULA FRENTE CLAVICULA FRENTE
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
ANATOMIA DESCRIPTIVA
ANATOMIA DESCRIPTIVA
ANA
MIEMBRO SUPERIOR MIEMBRO SUPERIOR
MANO FRENTE:
MANO FRENTE:
Se realiza en un chasis de 18x24 o 24x30 (ambas manos), Se realiza en un chasis de 18x24 o 24x30 (ambas manos), con el paciente sentado cerca de la mesa de rayos
con el paciente sentado cerca de la mesa de rayos.. Coloca la palma deColoca la palma de la mano sobre el chasis con los dedos ligeramente separados, y
la mano sobre el chasis con los dedos ligeramente separados, y observamos que todos ellos y el carpo entren en el chasis
observamos que todos ellos y el carpo entren en el chasis..
El paciente deberá quitarse previamente todo lo metálico El paciente deberá quitarse previamente todo lo metálico que posea (anillos, pulseras, etc
que posea (anillos, pulseras, etc..) y el rayo central caerá perpendicular ) y el rayo central caerá perpendicular al chasis entrando por la primer falange del dedo medio
al chasis entrando por la primer falange del dedo medio.. Se pide paraSe pide para ver: fracturas, edad ósea en los niños, artrosis, descalcificación, etc ver: fracturas, edad ósea en los niños, artrosis, descalcificación, etc..
MANO FRENTE MANO FRENTE
MANO PERFIL
MANO PERFIL::
Se realiza con el Se realiza con el paciente sentado apoyando las paciente sentado apoyando las manos de canto sobre su lado manos de canto sobre su lado cubital sobre el chasis
cubital sobre el chasis.. El rayoEl rayo caerá en forma perpendicular sobre caerá en forma perpendicular sobre el dedo índice en un chasis de
el dedo índice en un chasis de 18x24
18x24..Se pide para ver cuerposSe pide para ver cuerpos extraños, fracturas conminutas, etc extraños, fracturas conminutas, etc..
MANO OBLICUA
MANO OBLICUA::
También se realiza con También se realiza con el paciente sentado en un chasis de el paciente sentado en un chasis de 18x24 o 24x30
18x24 o 24x30.. El paciente colocaEl paciente coloca la palma de la mano sobre el chasis, la palma de la mano sobre el chasis, e inmediatamente se le pide que e inmediatamente se le pide que toque el índice con el pulgar toque el índice con el pulgar .. Separa un poco el resto de sus Separa un poco el resto de sus dedos, y de esa manera la mano dedos, y de esa manera la mano cambia de posición y queda en cambia de posición y queda en forma de abanico
forma de abanico.. El rayo caeEl rayo cae perpendicular a la primera falange perpendicular a la primera falange del dedo medio
DEDO PULGAR DEDO PULGAR FRENTE Y PERFIL FRENTE Y PERFIL El frente se El frente se realiza con el paciente realiza con el paciente sentado o parado, con sentado o parado, con la mano pronada la mano pronada
totalmente y apoyando totalmente y apoyando el dorso de ese dedo en el dorso de ese dedo en el chasis
el chasis.. El rayo caeEl rayo cae perpendicular al perpendicular al mismo
mismo.. En el perfilEn el perfil sólo se coloca el dedo sólo se coloca el dedo de canto y el rayo cae de canto y el rayo cae igual igual.. PULGAR F PULGAR F.. RX PULGAR F RX PULGAR F.. PULGAR P PULGAR P.. RX PULGAR P RX PULGAR P..
ANA
ANA
TOMIA RADIOLOGICA:
TOMIA RADIOLOGICA:
MUÑECA FRENTE
MUÑECA FRENTE
1
1 CUBITO CUBITO 2 2 RADIO RADIO 3 3 ESCAFOIDES ESCAFOIDES 4 4 SEMILUNAR SEMILUNAR 5 5 PIRAMIDAL PIRAMIDAL 6 6 PISCIFORMEPISCIFORME 7
7 TRAPECIO TRAPECIO 8 8 TRAPEZOIDE TRAPEZOIDE 9 9 HUESO HUESO GRANDE GRANDE 10 10 GANCHOSOGANCHOSO A, B, C
MUÑECA FRENTE: (CARPO)
MUÑECA FRENTE: (CARPO)
Se realiza en un chasis Se realiza en un chasis de 18x24 con el paciente sentado de 18x24 con el paciente sentado apoyando el dorso de la mano en apoyando el dorso de la mano en el chasis
el chasis.. Se coloca el carpo deSe coloca el carpo de manera que quede en el centro del manera que quede en el centro del chasis y haremos caer el rayo chasis y haremos caer el rayo perpendicular al centro de la perpendicular al centro de la muñeca
muñeca..
Se pide para ver Se pide para ver fracturas, luxaciones, etc fracturas, luxaciones, etc..
MUÑECA PERFIL
MUÑECA PERFIL::
Paciente del mismo modo que el Paciente del mismo modo que el anterior
anterior .. Apoya la muñeca de canto sobre su ladoApoya la muñeca de canto sobre su lado cubital al centro del chasis
cubital al centro del chasis.. El pulgar va enEl pulgar va en abducción y el rayo perpendicular a la abducción y el rayo perpendicular a la articulación
POSICION
POSICION PPARA ESCAFOIDESARA ESCAFOIDES::
El paciente va sentado al borde de la mesa con la palma de la mano apoyada en un chasis de El paciente va sentado al borde de la mesa con la palma de la mano apoyada en un chasis de 18 x 24
18 x 24.. Inmediatamente se le pide al paciente que lateralice la mano hacia el lado cubitalInmediatamente se le pide al paciente que lateralice la mano hacia el lado cubital..
El rayo cae perplendicular a la tabaquera anatómica, donde, por debajo de este plano, se El rayo cae perplendicular a la tabaquera anatómica, donde, por debajo de este plano, se encuentra el escafoides
encuentra el escafoides.. Se pide para ver fracturas de dicho huesoSe pide para ver fracturas de dicho hueso..
Si se quiere magnificar la imagen, utilizamos la misma postura, pero levantamos la palma Si se quiere magnificar la imagen, utilizamos la misma postura, pero levantamos la palma de la mano y el carpo, apoyándonos sobre el dedo pulgar para inmovilizar la posición
de la mano y el carpo, apoyándonos sobre el dedo pulgar para inmovilizar la posición.. De esta maneraDe esta manera habrá una diferencia objeto - film que agrandará la imagen del escafoides
habrá una diferencia objeto - film que agrandará la imagen del escafoides..
ESCAFOIDES
MUÑECA OBLICUA PARA
MUÑECA OBLICUA PARA
PISCIFORME
PISCIFORME::
El paciente va sentado y El paciente va sentado y
coloca la muñeca en oblicua apoyando el coloca la muñeca en oblicua apoyando el lado cubital
lado cubital.. La mano va con los dedosLa mano va con los dedos ligeramente flexionados, y el rayo ligeramente flexionados, y el rayo perpendicular al medio de un chasis de perpendicular al medio de un chasis de 13x18 o 18x24
13x18 o 18x24..
Esta posición de muñeca se Esta posición de muñeca se pide exclusivamente para ver el hueso pide exclusivamente para ver el hueso pisciforme
pisciforme..
MUÑECA OBLICUA INTERNA PARA
MUÑECA OBLICUA INTERNA PARA
TRAPECIO: (METODO DE BOWEN)
TRAPECIO: (METODO DE BOWEN)
El paciente también va El paciente también va sentado y coloca la muñeca en oblicua sentado y coloca la muñeca en oblicua apoyando el lado cubital pero oblicuando apoyando el lado cubital pero oblicuando la muñeca hacia el lado interno
la muñeca hacia el lado interno.. La manoLa mano va con los dedos ligeramente
va con los dedos ligeramente
flexionados, y el rayo perpendicular al flexionados, y el rayo perpendicular al medio de un chasis 13x18 o 18x24
medio de un chasis 13x18 o 18x24.. EstaEsta posición de muñeca se pide
posición de muñeca se pide
exclusivamente para ver el trapecio exclusivamente para ver el trapecio..
TUNEL CARPIANO
TUNEL CARPIANO:: Se realiza con el paciente Se realiza con el paciente sentado en chasis 13x18 o sentado en chasis 13x18 o 18x24
18x24..Se apoya la muñeca enSe apoya la muñeca en el chasis y con una cinta se tira el chasis y con una cinta se tira de los dedos hacia atrás
de los dedos hacia atrás.. También se puede También se puede hacer de espaldas a la mesa hacer de espaldas a la mesa apoyando la palma de la mano apoyando la palma de la mano en el chasis, flexionando un en el chasis, flexionando un poco el antebrazo hacia poco el antebrazo hacia
delante, inclinando el rayo en delante, inclinando el rayo en forma cefálica entre 15° y 20° forma cefálica entre 15° y 20°..
TUNEL
TUNEL
CARPIANO
ANA
ANA
ANA
TOMIA RADIOLOGIC
TOMIA RADIOLOGIC
A
A
ANTEBRAZ
ANTEBRAZ
O
O
FRENTE Y P
FRENTE Y P
ERFIL
ERFIL
1 CUBITO 1 CUBITO 2 RADIO 2 RADIO
3 HUESOS DEL CARPO 3 HUESOS DEL CARPO 4 METACARPO 4 METACARPO 5 EPICONDILO 5 EPICONDILO 6 EPITROCLEA 6 EPITROCLEA 7 ART
7 ART.. HUMERO-CUBITALHUMERO-CUBITAL
8 TUBEROSIDAD
8 TUBEROSIDAD BICIPITBICIPITALAL 9 ART
9 ART.. HUMERO-RADIALHUMERO-RADIAL
1 TUBEROSIDAD DEL RADIO 1 TUBEROSIDAD DEL RADIO 2 CUPULA RADIAL 2 CUPULA RADIAL 3 APOFISIS CORONOIDE 3 APOFISIS CORONOIDE DEL CUBITO DEL CUBITO 4 ART
4 ART.. HUMERO-CUBITALHUMERO-CUBITAL
5 HUMERO 5 HUMERO 6 EPITROCLEA Y 6 EPITROCLEA Y EPICONDI-LO SUPERPUESTOS LO SUPERPUESTOS 7 OLECRANON 7 OLECRANON 8 RADIO-CUBITO 8 RADIO-CUBITO SUPER-PUESTOS PUESTOS 9 ART
9 ART.. RADIO-CUBITO CAR-RADIO-CUBITO
CAR-PEANA PEANA
ANTEBRAZO FRENTE Y PERFIL
ANTEBRAZO FRENTE Y PERFIL::
Ambas posiciones se realizan con el paciente sentado, en un chasis 24x30 o 30x40
Ambas posiciones se realizan con el paciente sentado, en un chasis 24x30 o 30x40.. En elEn el frente el paciente extiende el antebrazo con la palma de la mano hacia arriba para evitar que se
frente el paciente extiende el antebrazo con la palma de la mano hacia arriba para evitar que se entrecrucen el cúbito y el radio
entrecrucen el cúbito y el radio.. El antebrazo y el brazo deben permanecer en una misma línea y seEl antebrazo y el brazo deben permanecer en una misma línea y se tendrá que ver desde el carpo hasta la articulación del codo
tendrá que ver desde el carpo hasta la articulación del codo.. En el perfil se flexiona el antebrazo deEn el perfil se flexiona el antebrazo de manera que forme un ángulo de 90° con respecto al brazo
manera que forme un ángulo de 90° con respecto al brazo..Ambos miembros van apoyados en la mesa yAmbos miembros van apoyados en la mesa y a un mismo nivel
ANA
CODO FRENTE
CODO FRENTE ::
En el frente el paciente, sentado, extiende el En el frente el paciente, sentado, extiende el antebrazo y el brazo (con la palma hacia arriba) con la antebrazo y el brazo (con la palma hacia arriba) con la articulación del codo centrada en el medio del chasis articulación del codo centrada en el medio del chasis 13x18 o 18x24
13x18 o 18x24.. El rayo cae perpendicular a laEl rayo cae perpendicular a la articulación
articulación..
En la imagen deberá verse la articulación por completo, En la imagen deberá verse la articulación por completo, con el tercio distal del húmero y del cúbito y el radio con el tercio distal del húmero y del cúbito y el radio..
CODO PERFIL
CODO PERFIL
En el perfil el antebrazo con En el perfil el antebrazo con respecto al brazo deberá respecto al brazo deberá formar un ángulo de 90° y se formar un ángulo de 90° y se centra la articulación en el centra la articulación en el medio del chasis
medio del chasis.. El rayo caeEl rayo cae perpendicular a la perpendicular a la articulación sobre el articulación sobre el epicóndilo epicóndilo..
POSICION PARA EL OLECRANON
POSICION PARA EL OLECRANON:: El paciente va sentado en la El paciente va sentado en la cabecera de la mesa, con la articulación del cabecera de la mesa, con la articulación del codo apoyado al medio de un chasis 13x18 codo apoyado al medio de un chasis 13x18 o18x24
o18x24..
Inmediatamente después se Inmediatamente después se flexiona el antebrazo sobre el brazo y la flexiona el antebrazo sobre el brazo y la palma de la mano deberá apoyarse todo lo palma de la mano deberá apoyarse todo lo posible sobre el hombro
posible sobre el hombro..
El rayo caerá tangencial a la El rayo caerá tangencial a la articulación
ANA
BRAZO FRENTE Y PERFIL
BRAZO FRENTE Y PERFIL::
En el frente el paciente se puede En el frente el paciente se puede ubicar parado o acostado
ubicar parado o acostado.. En ambos casosEn ambos casos corresponde un chasis 24x30 o 30x40 corresponde un chasis 24x30 o 30x40
vertical, con el paciente apoyando el húmero vertical, con el paciente apoyando el húmero en él, y su extremidad en posición anatómica en él, y su extremidad en posición anatómica.. Se debe tomar desde la articulación del
Se debe tomar desde la articulación del hombro hasta el codo
hombro hasta el codo.. El rayo caeEl rayo cae perpendicular al centro del chasis
perpendicular al centro del chasis.. En el perfilEn el perfil el brazo y el antebrazo van elevados,
el brazo y el antebrazo van elevados,
separados del tórax, formando un ángulo de separados del tórax, formando un ángulo de 90°
90°.. El rayo va igual que en el caso anterior El rayo va igual que en el caso anterior .
ANA
HOMBRO FRENTE
HOMBRO FRENTE::
Se puede hacer con el paciente acostado o parado con Se puede hacer con el paciente acostado o parado con o sin bucky
o sin bucky.. Si lo hacemos acostado, el pacienta va en decúbitoSi lo hacemos acostado, el pacienta va en decúbito dorsal, con la articulación orientada al medio de la mesa
dorsal, con la articulación orientada al medio de la mesa.. SeSe coloca un chasis 18x24o24x30 vertical, de tal manera, que su coloca un chasis 18x24o24x30 vertical, de tal manera, que su borde superior quede a dos dedos por encima del hombro borde superior quede a dos dedos por encima del hombro.. LaLa palma de la mano se rota de tal manera que la extremidad quede palma de la mano se rota de tal manera que la extremidad quede en posición anatómica (rotación externa)
en posición anatómica (rotación externa)..Para terminar laPara terminar la
posición, se rota al paciente 30° hacia el lado a radiografiar para posición, se rota al paciente 30° hacia el lado a radiografiar para poder obtener un frente estricto del hombro,y así, observar poder obtener un frente estricto del hombro,y así, observar correctamente la luz articular entre la cabeza humeral y la correctamente la luz articular entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escapula
cavidad glenoidea de la escapula.. El rayo entra perpendicular aEl rayo entra perpendicular a la apofisis coracoides
la apofisis coracoides.. Deben observarse bien:articulacionesDeben observarse bien:articulaciones acromioclaviculares, cabeza humeral y cavidad glenoidea acromioclaviculares, cabeza humeral y cavidad glenoidea..
HOMBRO PERFIL
HOMBRO PERFIL::
Se puede hacer de varias maneras, con el paciente acostado o parado: Podemos Se puede hacer de varias maneras, con el paciente acostado o parado: Podemos colocar al paciente en decúbito dorsal, con el brazo extendido, el hombro ubicado al
colocar al paciente en decúbito dorsal, con el brazo extendido, el hombro ubicado al centro de la mesa y con una rotación interna forzada del antebrazo
centro de la mesa y con una rotación interna forzada del antebrazo.. El rayo entraEl rayo entra perpendicular, siendo el punto focal igual al anterior,en un chasis 18x24o24x30 perpendicular, siendo el punto focal igual al anterior,en un chasis 18x24o24x30.. Otra posición, es la misma que la anterior,pero con rotación externa del antebrazo
Otra posición, es la misma que la anterior,pero con rotación externa del antebrazo.. Y laaY l ultima forma es elevar el brazo y antebrazo, separandolos del tórax,y que formen entre ultima forma es elevar el brazo y antebrazo, separandolos del tórax,y que formen entre ambos un ángulo de 90°
ambos un ángulo de 90°..
Cuando hacemos rotación interna vemos el troquiter
Cuando hacemos rotación interna vemos el troquiter .. Y cuando hacemos rotación externaY cuando hacemos rotación externa vemos el troquín
VUELO DE
VUELO DE PPAJAROAJARO::
Esta posición axial se hace con el paciente sentado y con su brazo y antebrazo extendido Esta posición axial se hace con el paciente sentado y con su brazo y antebrazo extendido lateralmente
lateralmente.. Colocamos un 18x24 o 24x30, en contacto directo sobre el hombro afectado, bajamos elColocamos un 18x24 o 24x30, en contacto directo sobre el hombro afectado, bajamos el tubo un poco por debajo de las crestas ilíacas, apuntando el haz de luz hacia el hueco axilar, entrando tubo un poco por debajo de las crestas ilíacas, apuntando el haz de luz hacia el hueco axilar, entrando perpendicular al chasis
PROYECCION
PROYECCION
TRANSTORASICA
TRANSTORASICA::
Se realiza cuando el paciente no Se realiza cuando el paciente no puede movilizar el brazo
puede movilizar el brazo.. Colocamos un chasis 24x30 Colocamos un chasis 24x30 vertical en el bucky, paramos de vertical en el bucky, paramos de perfil al paciente sobre su lado perfil al paciente sobre su lado lesionado,eleva el brazo no lesionado,eleva el brazo no lesionado por sobre su cabeza y lesionado por sobre su cabeza y el rayo entra perpendicular al el rayo entra perpendicular al hueco axilar
hueco axilar .. El chasis vaEl chasis va
colocado, por su borde superior, colocado, por su borde superior, dos dedos por encima del
dos dedos por encima del hombro hombro.. ARTICULACION ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR: ACROMIOCLAVICULAR:
Las posición es igual al hombro Las posición es igual al hombro frente, pero el rayo lleva una frente, pero el rayo lleva una angulación de 10° a 15° angulación de 10° a 15°
cefálico hacia la articulación en cefálico hacia la articulación en cuestión y 10 Kv
cuestión y 10 Kv.. menos que enmenos que en el frente
el frente.. El rayo central debeEl rayo central debe descentralizarse dos dedos por descentralizarse dos dedos por debajo del punto focal, para no debajo del punto focal, para no quemar la articulación quemar la articulación.. ARTICULACION ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR ACROMIOCLAVICULAR
ANA
ANA
TOMIA DESC
TOMIA DESC
RIPT
RIPT
IV
IV
A DEL OMO
A DEL OMO
PLA
PLA
TO O
TO O
ESCA
ESCA
PULA
PULA
F
OMOPLATO FRENTE
OMOPLATO FRENTE:: Colocamos al Colocamos al
paciente de espaldas al bucky y paciente de espaldas al bucky y centramos un 24x30 sobre el centramos un 24x30 sobre el hombro correspondiente hombro correspondiente.. LoLo rotamos separando el hombro no rotamos separando el hombro no lesionado unos 20° y el brazo lesionado unos 20° y el brazo queda junto al cuerpo
queda junto al cuerpo.. El chasisEl chasis va tres centímetros por encima va tres centímetros por encima del hombro y el rayo entra del hombro y el rayo entra perpendicular al omoplato perpendicular al omoplato.. OMOPLATO PERFIL O OMOPLATO PERFIL O AXIAL AXIAL:: Paciente parado en el Paciente parado en el bucky, apoyando el hemitórax y bucky, apoyando el hemitórax y el hombro afectado
el hombro afectado.. Luego seLuego se rota al paciente unos 20° o rota al paciente unos 20° o 30,separando el lado sano, y 30,separando el lado sano, y elevamos el brazo de interes elevamos el brazo de interes sobre la cabeza
sobre la cabeza.. Con estaCon esta
rotación logramos que el filo de rotación logramos que el filo de la escápula quede perpendicular la escápula quede perpendicular al chasis
al chasis.. El rayo entra perpen-El rayo entra perpen-dicular al medio del chasis dicular al medio del chasis..
CLAVICULA FRENTE:
CLAVICULA FRENTE:
colocamos al colocamos al paciente de pie o en decúbito paciente de pie o en decúbito dorsal en la mesa
dorsal en la mesa.. Si lo hacemosSi lo hacemos en esta última (decúbito dorsal), en esta última (decúbito dorsal), los brazos del paciente vana los los brazos del paciente vana los costados del cuerpo, y centramos costados del cuerpo, y centramos la extremidad a exponer en el la extremidad a exponer en el centro de la mesa centro de la mesa.. Inmediatamente Inmediatamente después se inclina el rayo 15° después se inclina el rayo 15° cefálico, centrando el punto cefálico, centrando el punto focal al medio de la clavícula focal al medio de la clavícula..
Se utiliza un chasis Se utiliza un chasis 18x24 o
18x24 o 24x30 apaisado,24x30 apaisado,
centrado por su borde superior, 2 centrado por su borde superior, 2 o 3 dedos por encima del
o 3 dedos por encima del hombro