MANO A MANO ESTRATEGIA INTERDISCIPLINARIA PARA LA PREVENCIÓN DE VIH y SIDA EN CHILE

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MANO A MANO

ESTRATEGIA INTERDISCIPLINARIA PARA

LA PREVENCIÓN DE VIH y SIDA EN CHILE

Sarah Miner, RN, MSN & Lisette Irarrázabal, EM, MSN

Octubre 2009

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El VIH/SIDA se ha diseminado rápidamente en Chile y en el mundo

(CONASIDA, 2006; UNAIDS, 2007)

• Personas viviendo con HIV en el mundo al 2007: 33.2 millones.

• Casos nuevos de VIH al 2007: 2.5 millones.

• Muertes por causas relacionadas con el SIDA al 2007: 2.1 millones.

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Tres tendencias en la diseminación de VIH y SIDA :

1) Feminización

2) Heterosexualización 3) Pauperización

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• En CHILE entre los años 1984 y 2005, se reportaron 15.870 casos de VIH y SIDA.

• 5.9 personas adquieren VIH cada día y 2.154 personas cada año. • Se estima que 38.461 personas viven con VIH y SIDA en Chile.

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Incidencia de SIDA y transmision de VIH por año de diagnostico en Chile 1984-2003. 0 1 2 3 4 5 6

Año diagnóstico de SIDA y VIH

In c id e n c ia p o r 1 0 0 .0 0 0 SIDA 0,05 0,08 0,16 0,31 0,47 0,61 1,12 1,34 1,49 1,79 2,27 2,48 2,97 3,78 3,33 3,69 3,65 4,29 3,92 3,55 VIH 0,00 0,01 0,05 0,20 0,34 0,57 0,84 1,37 1,5 1,75 1,82 2,2 3,08 3,36 3,56 4,23 4,66 4,53 5,62 4,41 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03* Information as of December 31, 2003..

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N= 6059

Información al 31 de Diciembre 2003. (*) Cifra preliminar por latencia en la notificación.

Excluye 435 casos que no declaran categoría de exposición,que corresponden al 7,2% del total de casos notificados. CONASIDA-MINSAL

Casos acumulados de SIDA según categoria de exposición CHILE, 1984 - 2003* Sexual (5293) 94,1% Vertical (88) 1,6% Sanguínea (243) 4,3%

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Distribucion de casos entre hombres y mujeres chilenas, 1986-2005*

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Casos acumulados según edad y sexo CHILE, 1984-2003*. 0 20 40 60 80 100 120 140 0-4 5_-9 1 0-1₄ 15-1₉ 20-2₄ 25-2₉ 30-3₄ 35-3₉ 40-4₄ 45-4₉ 50-5₄ 55-5₉ 60-6₄ >65

Grupo de edad al diagnóstico de SIDA

N ° d e c a s o s e n m u je re s 0 200 400 600 800 1000 1200 N ° d e c a s o s e n h o m b re s Mujeres Hombres

Información al 31 de Diciembre 2003. *Cifra preliminar debido a latencia en la notificación. CONASIDA-MINSAL

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EQUIPO DE TRABAJO

MANO a MANO

Investigadores Principales (PI)

Rosina Cianelli y Lilian Ferrer

Co-Investigadores (Co-I)

Alejandra Araya, Cecilia Arechabala, Paula Bedregal, Báltica

Cabieses, Ximena Ferrer, Paula Repetto, Jaime Sapag y Ximena Triviño.

Equipo Co-Investigadores Internacionales:

Dr. Kathleen Crittenden, Dr. Michele Issel, Dr. Judith Levy, Dr. Kathleen Norr, Dr. James Norr, Dr. Beverly McElmurry, Dr. Nilda Peragallo & Dr. Jesús Ramírez-Valles

Coordinadora

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EQUIPO DE TRABAJO

INSTITUCIONES ASOCIADAS



PUC: Escuela de Enfermería, Medicina y Psicología.



Municipalidades: La Pintana y Puente Alto



Ministerio: CONASIDA



ONGs: SIDACCION, Vivo Positivo, CIPRES



Organizaciones mapuches: de La Pintana.

INSTITUCIONES INTERNACIONALES ASOCIADAS



Universidad de Illinois en Chicago



Universidad de Miami

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ESTRATEGIA

• Interdisciplinaria.

• Internacional.

• Integrada a la sociedad.

• Fundamentada teóricamente.

• Centrada en Investigación científica.

• Focalizada en prevención primaria y secundaria

con diferentes grupos (intervenciones integradoras

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Antecedentes de Investigación

MALAWI CHICAGO

SANTIAGO MIAMI

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Proyectos de Investigación

Trabajadores de la Salud Mujeres Hombres Mapuches Futuros profesionales de la Salud Trabajadores de Salud Rural

Test Rápido Circuncisión Intervenciones mixtas

Adolescentes Profesores

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RESULTADOS DE LOS

PROYECTOS

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Resultados

• Se mejoró el conocimiento acerca de la transmisión,

prevención y consecuencias de la infección por VIH.

• En el caso de los trabajadores de la salud y alumnos,

además se mejoró el conocimiento sobre la existencia de la

Ley de SIDA, nº 19.779.

• Se mejoró actitudes hacia las personas viviendo con VIH,

disminuyendo la estigmatización y discriminación ellas.

• Los participantes experimentaron cambios en su

percepción de riesgo, mejorando la capacidad para

determinar su nivel de riesgo real de adquirir VIH.

• Las mujeres participantes, experimentaron aumento de su

autoestima, y mejoría de la comunicación con la pareja

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Resultados

• En general, la intervención ha sido bien evaluada en los

diferentes grupos.

• Los participantes han expresado que intervenciones

educacionales sobre prevención de VIH son una gran

necesidad de sus comunidades.

• Los participantes han referido disfrutar de la intervención y

estar contentos con la experiencia de participar en Mano a

Mano.

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• Incorporar la prevención de VIH y SIDA en la educación continua para trabajadores de la salud (TS) y otras organizaciones.

– Capacitación de Trabajadores de Salud: TSR, Hogar Sta. Clara, SSMSO, CMPA.

– Carabineros

– Bomberos

– Otras regiones de Chile

• Trabajar con colegios

• Fortalecer área de prevención secundaria

• Aumentar acceso a test y consejería

• Diploma en consejería

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• En el proyecto de mujeres, un grupo participantes fueron Mapuches. Ellas señalaron que sientian la necesidad de saber más acerca de la enfermedad.

• Además, percibieron que habían factores culturales a considerar al

momento de realizar una intervención con el pueblo Mapuche.

• De esta experiencia nació la idea de formar un proyecto en conjunto

para realizar la intervención “Mano a Mano” con el pueblo Mapuche en Santiago.

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Proyecto con el Pueblo Mapuche

Se postula a fondos del NIH como suplemento del proyecto

de hombres (R01 TW006977)

Fundamento para recibir financiamiento:

• No existe información confiable sobre cómo el Pueblo

Mapuche está siendo afectado por VIH y SIDA.

• En Chile existen agrupaciones de personas Mapuches

que reportan estar viviendo con VIH.

• Los Mapuche es el grupo indígena más grande en

Chile, que mantiene sus tradiciones por generaciones

incluso en el ámbito urbano.

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Proyecto con el Pueblo Mapuche

• Debido a la vía de transmisión del VIH todos

somos vulnerables ante esta epidemia y

necesitamos conocer más sobre la enfermedad

para prevenir.

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Proyecto mapuche

• Propósito: Adaptar la intervención de Mano a Mano

a la cultura y cosmovisión mapuche.

• Objetivo general:

Probar la efectividad del la intervención piloto

adaptada.

Diseño en 3 fases:

1ª fase: Adaptar culturalmente la intervención

2ª fase: Aplicar la intervención piloto en hombres y

mujeres.

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Primer acercamiento a la población mapuche

Experiencia vivida del equipo Mano a Mano

Primera fase

– Revisión de la literatura sobre la cultura.

– Contactar a la líder de las mujeres mapuches

que participaron el proyecto de mujeres,

pertenecientes a la agrupación Inchimapu.

– Recibir capacitación sobre la cultura mapuches

por la agrupación.

• En la Pintana habitan el 10% de los

mapuches (17.000 personas).

• En relación al VIH existe un gran

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Fase 1:Adaptación cultural

Realizar entrevistas a líderes mapuches

Incorporar en el cuestionario:

– Términos mapuches relacionadas con la cultura y el VIH.

¿Cómo se transmite el VIH/SIDA?

• …… Tener relaciones sexuales. • …… Compartir Jeringas.

• …… Transfusión Sanguínea.

• …… Wekufe.

• …… Madre a hijo durante el embarazo.

• …… Maldición.

¿Tiene cura y tratamiento el VIH/SIDA?

…… No tiene cura, pero necesita tratamiento médico.

…… Se cura con medicina huinca. …… Se cura realizando un Machitún.

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Fase 1: Adaptación cultural

Incorporar en la intervención.

Propuesta por la asesora cultural mapuche.

• Ritualidad mapuche como forma de integración, confianza

y mayor participación.

– Dinámica corporal a través de la danza

– Meditación “buscando mi yo” a través de la relajación.

– Espiritualidad (Nigllipun buscando el equilibrio

emocional con al ayuda de los creadores: Madre,

padre Dios y purificación a través de oraciones con

saumerios.

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Fase 2: Aplicación de la intervención Piloto

Reclutamiento: Por intermedio de lideres mapuches,

ellos invitaban en reuniones mapuches o en talleres.

Muestra : 43 mujeres y 20 hombres mapuches.

Evaluación : entrevistas al inicio, término y 3

meses posterior a la intervención.

Intervención : 2 Sesiones de 4 hrs. Los sábados o

domingos.

Contenido: 1.

Situación del VIH y el SIDA en su comunidad

2. Comprendiendo la Sexualidad y las Infecciones de 3. Transmisión Sexual (ITS)