MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
EN CENTROS ASISTENCIALES
:
SITUACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN DE ABSORBENTES DE INCONTINENCIA
Pamplona, 13 de mayo de 2009 Jordi Bozal
•
Es la pérdida involuntaria de orina o heces, que constituye un problema social e higiénico objetivamente demostrable.•
Es un fenómeno evolutivo que se va agravando con la edad.•
En general, el 4% de la población mayor de 5 años tiene incontinencia desde ligera/ moderada hasta severa.•
En España se calcula que hay más de 2 millones de personas con incontinencia.•
El 75% de incontinentes son mujeres.1.
EL ESCENARIO
•
Real Decreto 9/1996, de 15 enero, por el que se regula la selección de los efectos y accesorios, su financiación con fondos de la Seguridad Social o fondos estatales afectos a la sanidad y su régimen de suministro y dispensación a pacientes no hospitalizados.• Circular 12/96: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Instrucciones para la aplicación del RD 9/96, por el que se regula la selección (...) _ 19 julio de 1996.
• Ley del Medicamento de julio de 2006.
El sistema de financiación:
b)
Clasificación oficial
TIPOS DE ABSORBENTES CAPACIDAD DE ANATÓMICO / ELASTICOS
FORMA ABSORCIÓN UNID 80 UNID UNID 80 UNID.
ml. DIA
Para incontinencia media 600-900 0,40 € 31,54 € 0,47 € 37,86 € NOCHE
para incontinencia grave de día 900-1200 0,56 € 44,62 € 0,67 € 53,39 € SUPER NOCHE
para incontinencia grave de noche >1200 0,66 € 52,89 € 0,8 € 64,07 € RECTANGULAR
• PVP máximo: 7% IVA incluido
• Precio fijado y no revisado desde 1.988
• Presentaciones autorizadas: 20, 40, 60, 80 uds.
Prescripción en presentaciones 80 uds. = 98%.
• Prescripciones mensuales.
• Dispositivo de sujeción obligatorio:
1 Malla Elástica por cada 20 uds (rect. y anat.).
• Canales de Venta: farmacias e instituciones.
d)
El circuito de la prescripción
GOTAS
GOTAS
M
M
É
É
DICO
DICO
RECETA
RECETA
FARMACIA
FARMACIA
INSPECTOR
INSPECTOR
ENFERMERA
ENFERMERA
2.
APROXIMACIÓN A LA REALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN
DE AI EN LAS CCAA
Diagnóstico por provincias
Provincias A: S/M + FCIA Provincias B: S/M + FCIA + CS Provincias C: C/M + CS
Volumen/ Importe de la prestación de AI:
CY ´05 CY ´06 CY ´07 CY ´08 Valor (MM €) 223 239 252 277 index vs. a.a 105 107 105 110 Volumen (MM prescrip. 80ud) 4.611 4.977 5.309 5.894 index vs. a.a 105 108 107 111LA RAZÓN
Evolución demográfica:
Fuente: INE (Instituto Nacional de Estadística) [en línea]. [Consulta: 22 de julio de 2005]. Datos disponibles en: <http://www.ine.es>. Año 1900 1960 1991 2001 Hab. > 65 años (millones hab.)
0,9
2,5
5,3
6,9
% población total5,2
8,2
13,
8
17,
0
Fuente: INE (Instituto Nacional de Estadística) [en línea]. [Consulta: 22 de julio de 2005].
Datos disponibles en: <http://www.ine.es>.
Año 2025 2050 Hab. > 65 años (millones hab.)
10,4 16,
4
% población total20,8 30,
8
Previsiones demográficas:
• Los CR tienen necesidades distintas en función del perfil de los usuarios y su tamaño.
• Los CR tienen la consideración legal de sustitutos del hogar, por lo que los residentes tienen los mismos derechos, en cuanto a prestaciones sanitarias que los ciudadanos que viven en su domicilio.
3.
EL ACCESO A LA PRESTACIÓN DE ABSORBENTES
DE INCONTINENCIA EN CENTROS RESIDENCIALES
(CR).
RESIDENCIAS PÚBLICAS Y PRIVADAS 2008
• Centros residenciales según tamaño y tipo.
• Plazas residenciales según tamaño del centro y tipo.
Plazas < 25 25-99 > 100 Total < 25 25-99 > 100 Total Total 1.016 1.930 683 3.839 391 598 235 1.275
Privadas Públicas
Plazas < 25 25-99 > 100 Total < 25 25-99 > 100 Total Total 16.821 99.939 105.317 222.077 5.469 32.098 43.557 81.124
• Total nacional (plazas):
Nota: datos a diciembre de 2008. Fuente: Base de datos de Residencias de Portal Mayores, 2008.
Residencias privadas Residencias públicas
>100 plazas 47,4% 59-99 plazas 28,4% 25-49 plazas 16,6% < 25 plazas 7.6% >100 plazas 53,7% < 25 plazas 6.7% 25-49 plazas 13.6% 59-99 plazas 26%
Esquema de acceso a la prestación:
Doctor Doctor - -Enfermera Enfermera Prescripci Prescripcióónn Inspector InspectorFarmacia
Farmacia
EMPRESA
EMPRESA
Mayoristas Mayoristas Consumidor / Cuidador D I S P E N S A C I Ó N P R E S C R I P C I Ó N Domicilio/ Residencia
1. Un 70% de los centros recibe del centro de salud menos productos de menor absorción de la que sería necesaria para sus pacientes.
2. Un 86% de los centros tiene problemas de úlceras en sus pacientes
3. Un 40% de los centros informa de problemas en el suministro de productos sanitarios (faltas, retrasos, equivocaciones). Más de un 33% vs. medicamentos.
4.
CONCLUSIONES ESTUDIO
5.
CONCLUSIONES DEL ACTUAL ESCENARIO/ PRESTACIÓN AI
1. Ahorro irreal por uso inadecuado de AI/ Absorción
PVP 80 ud. Coste unitario Ud. día Coste diario Ud. año Coste anual
Super Noche 64,07 € 0,80 € 3 ud 2,40 € 1095 ud 876,00 €
Noche 53,39 € 0,67 € 5 ud 3,35 € 1825 ud 1.222,75 €
Día 37,86 € 0,47 € 8 ud 3,76 € 2920 ud 1.372,40 €
3. Discriminación acceso a la prestación
2 Niveles:
a) Pública/ Privada y ambos vs. Domiciliación. b) Incrementada en hospitales.
2. Otros costes asociados por uso inadecuado
a) Mayor coste por tratamiento (úlceras). b) Más personal y dedicación.
1. Nuevo sistema de valoración de la prestación de los absorbentes que discrimine con claridad. Sin limitarse a la capacidad de absorción. Responsable órgano regulador del Ministerio de Sanidad /CNFB. Base Norma UNE Nº 153601-1//-2 con métodos.
2. Establecer sistemas que no discrimen el acceso a la prestación a los afectados que están en instituciones frente a los domiciliados. Grupo de trabajo Administración / FENIN / Agentes Implicados Edad &Vida.
3. Establecimiento de Protocolos claros en la prescripción, dispensación y formación de los AI. que tengan en cuenta a todos los actores: médicos, enfermería, oficinas de farmacia y cuidadores informales.
4. Procesos adquisición vía concursos: establecimiento de criterios que primen la prestación frente al teórico inmediato ahorro.
