Toluca, Estado de México, 01 de Octubre de 2013.
SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
Antecedentes:
• Diagnóstico situacional del Sector Salud
• Integración funcional y el fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud
Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo: • Eje2. México Incluyente
• Eje3. México con Educación de calidad
PROCESS:
• Calidad efectiva en servicios de salud
• Calidad en la formación de recursos humanos para la salud • Líneas estratégicas
Diagnóstico situacional de la calidad en el sector salud
La calidad es desigual entre las instituciones públicas de salud.
Las encuestas a usuarios muestran insatisfacción con los servicios.
Son más de 500 indicadores de resultados de los programas pero no se identifica claramente la medición de su impacto.
El enfoque de las acreditaciones otorgadas no está directamente alineado con la mejora de la calidad y atención de los servicios de salud.
La regulación de la calidad de servicios esta fragmentada y es insuficiente.
La integración funcional y el fortalecimiento de la
rectoría de la Secretaría de Salud
Diagnóstico del sector salud PND 2012
Sector salud fragmentado en subsistemas cuya población afiliada recibe distintos
beneficios
No han permeado políticas con enfoque multidisciplinario e interinstitucional dirigido a mejorar la calidad de los servicios de salud
Limitada rectoría y arreglo organizacional en el sector El gasto en salud continua por
debajo del promedio de los
países de la OCDE a pesar de la gran inversión en recursos
Lineamientos para el Sector Salud PND 2013-2018
Fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud
Promoción de la integración
funcional de las instituciones del Sector Salud
Reforzamiento de la regulación de los establecimientos de la
atención médica
Planeación y gestión de los recursos disponibles
Fortalecimiento de los modelos de atención en las entidades
federativas y jurisdicciones
La integración funcional y el fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud
Proyectos:
Calidad Efectiva
Plan Maestro de Infraestructura Política de Medicamentos
Intercambio de Servicios Guías de Práctica Clínica Padrón General de Salud Telemedicina
PROPONER, IMPLEMENTAR Y REGULAR la política nacional para elevar continuamente la calidad de los servicios de atención médica y ESTABLECER instrumentos para la integración del
Sistema Nacional de Salud
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Unidades Administrativas adscritas
Dirección General de
Planeación y Desarrollo en Salud
Dirección General de
Calidad y Educación en Salud
Dirección General de
Información en Salud
Dirección General de
Evaluación del Desempeño
Centro Nacional de
Un rasgo importante respecto a los Servicios de Salud en México, es el incrementado de la población con seguridad social ( cifras en millones de personas) 5.3 11.4 15.7 21.8 27.2 31.1 43.5 51.8 52 0 10 20 30 40 50 60 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Afiliación al Seguro Popular
52 55 12 0 20 40 60 CNPSS IMSS ISSSTE
Total de afiliaciones a un esquema de salud (119 millones)
Actualmente el 43.7% de la
población se encuentra afiliada al Seguro Popular
En diez años, la población afiliada al Seguro Popular prácticamente se multiplicó por diez. S E C R E T A R Í A D E S A L U D
Los recursos públicos para la salud se han incrementado en forma acelerada en los últimos 12 años, particularmente en la Secretaría de Salud. 35,348 44,893 59,567 131,579 156,465 181,710 87,105 136,810 220,231 254,033 338,167 461,509 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 500,000 2000 2006 2012
ISSSTE, PEMEX, Defensa y Marina IMSS Secretaría de Salud Nacional
CRECIMIENTO 2000-2012 Nacional: 81.7 % SSA: 153% IMSS: 38% Otros: 68.5%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Porcentaje de sobrevida global de pacientes con LLA en 19 hospitales (30 meses de seguimiento)
Existe una mayor presión sobre el sistema en términos de demanda de servicios y se han observado diferencias en la calidad de los servicios de salud otorgados entre entidades e instituciones.
La calidad de atención en México
México ha realizado esfuerzos en la búsqueda de la calidad de atención
Auditorías Médicas 1950-1970 IMSS Círculos de Calidad Evaluación de la Calidad Década 80’s INPER-ISSSTE-IMSS 1994-2000 SSA Mejora Continua 2000-2006 SECTOR Cruzada Nacional de Calidad 2007-2012 SECTOR SICALIDAD ¿QUE SIGUE?
Lo que sigue…una propuesta fresca , no solo un cambio de nombre.
Establecer un Sistema de Gestión de Calidad centrado en el paciente con un esquema de garantía y aseguramiento que incluya incentivos de
mejora continua, e impacte en la percepción general de los servicios prestados. Un programa de calidad efectiva en los servicios de salud: PROCESS.
Metas:
Mejorar la Calidad Técnica y Seguridad del Paciente Mejorar la Calidad Percibida de los Servicios de Salud
Homologar e Institucionalizar la Calidad en todo el Sistema Nacional de Salud.
Programas Prioritarios
Calidad Efectiva de los Servicios de Salud “PROCESS” Infraestructura sectorial “SALUD A TU ALCANCE” Convergencia e Integración Tecnológica “CITEC” Compromisos de Gobierno 2013-2018
Seguridad social universal
Calidad y calidez de los servicios
Convergencia y portabilidad
Atención de grupos vulnerables
Abasto de medicamentos
Infraestructura eficiente
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS
EN SALUD
Formación de Recursos Humanos para la Salud
La formación médica en México, a diferencia de otros estudios superiores en los estados Unidos Mexicanos es impartida, evaluada y monitoreada; no sólo por la Secretaria de Educación Pública sino también por la
Secretaría de Salud .
En México la formación de las Ciencias de la Salud comienza en el nivel medio superior , con los sistemas de bachillerato que imparten el área de ciencias químico-biológicas, requisito que algunas universidades piden a sus aspirantes para ser admitidos en la carrera de Medicina. Los estudios de Medicina en México son regulados principalmente por la Norma Oficial Mexicana , la NOM-234-SSA1-2003 establece las relaciones entre el
sistema educativo y el de salud, así como principalmente el uso de las sedes médicas para la educación de los alumnos
La mayor esperanza de vida implica que exista una mayor población adulta y que a su vez las enfermedades relevantes sean las propias de la tercera edad.
Las becas creadas para pasantes en medicina y para médicos residentes han permanecido sin cambios en los últimos años. Es decir, las becas siguen respondiendo a un inercia de décadas pasadas.
Las necesidades actuales requieren la actualización de las becas otorgadas.
Antecedentes
La política de Formación de Recursos Humanos
para Salud no ha sido debidamente actualizada.
Dicha política debe responder a las necesidades
del país como un todo, pero también de las
diversas regiones que lo componen, ya que la
transición demográfica no es igual en las
distintas regiones
Existe un problema de falta de información para los médicos al momento de elegir sus residencias.
La falta de información genera que los futuros médicos no entren a las especialidades que permitan satisfacer las nuevas necesidades de salud de la población.
Se siguen eligiendo especialidades que en la actualidad son muy demandadas, pero que no lo serán en algunos
años como consecuencias de la transición
epidemiológica.
Información Asimétrica
Existe un problema de falta de información para los médicos al momento de elegir sus residencias.
La falta de información genera que los futuros médicos no entren a las especialidades que permitan satisfacer las nuevas necesidades de salud de la población.
Se siguen eligiendo especialidades que en la actualidad son muy demandadas, pero que no lo serán en algunos
años como consecuencias de la transición
epidemiológica.
Transición demográfica + Transición epidemiológica Retos de salud Diseño inercial de las políticas públicas en capital humano del sector salud
Desajuste entre las
capacidades y recursos humanos que componen la oferta del SNS y las prioridades de atención de la salud de la
población
Panorama Situacional
En México existe un importante desequilibrio entre oferta y demanda de recursos humanos en el sector salud derivado principalmente por dos grandes factores: Procesos de transición y diseño y seguimiento inercial de políticas públicas.
RESIDENCIAS:
•22.5 mil residentes SNS: 50% se forman en el IMSS y 37% en SSA (39% en INS, HFR, HRAES) •82 cursos de especialidad
•28 cursos de entrada directa para 6,700 médicos seleccionados en ENARM (XXXVII Edición)
•Baja retención de egresados en sector público •Larga duración de formación
•Consensos de CIFRHS para privilegiar entrada directa y formación a 3-4 años en especialidades prioritarias
PASANTES DE MEDICINA:
•12 mil pasantes por año
•Más de la mitad de los pasantes son mujeres •Mayor cobertura en unidades de SESA con menos marginación.
•Mayor ubicación en zonas urbanas
•Percepción de alta inseguridad por incidentes •Becas sin estratificación y prestaciones bajas •En proceso Convenio Marco y lineamientos para la instrumentación nacional de mejora de campos clínicos.
Tanto la transición epidemiológica como la demográfica muestran distintas fases de evolución en las diferentes regiones del país.
Las necesidades y los padecimientos médicos en estados como Guerrero o Chiapas son muy diferentes a los problemas de salud que se presentan en el DF, el Estado de México, o en el Norte del país.
La demanda de especialidades médicas no puede ser vista de una manera nacional, sino que tiene que analizarse de manera regional.
Diferencias en las necesidades regionales
Programas Prioritarios
Calidad en la formación de recursos humanos para la Salud “PROCESS”
Priorización al 1er nivel de atención Infraestructura sectorial Campos clínicos Capacitación continua Compromisos de Gobierno 2013-2018
Seguridad social universal
Calidad y calidez de los servicios
Convergencia y portabilidad
Atención de grupos vulnerables
Abasto de medicamentos
Infraestructura eficiente
S E C R E T A R Í A D E S A L U D
Homologar los estándares de calidad técnica, interpersonal y efectiva en los establecimientos públicos del sector enfocado a la obtención de resultados en salud, así como en la formación y capacitación de recursos humanos para la salud que el país necesita.
Calidad Efectiva en los Servicios de Salud Calidad Efectiva en la Formación de Recursos Humanos para la Salud Educación/capacitación Desarrollo de Competencias Uso de protocolos y GPC Desarrollo de habilidades Rediseño de tareas
Colaboración para la Innovación Trabajo en equipo Aseguramiento de la calidad y seguridad en el paciente.. Mejora continua. Cultura organizacional. Gestión del conocimiento.
Comités de Calidad y Seguridad del paciente. Unidades Estatales de Acreditación.
Priorización del primer nivel. Política de Incentivos. Monitoreo y Seguimiento. INDIVIDUAL GRUPO/EQUIPO ORGANIZACION SISTEMAS DE EDUCACION / SALUD Calidad en la currícula. Coordinación con Salud (CIFRHS) Análisis regional de especialidades médicas. Priorización de medicina familiar y transiciones. Comités Nacionales. Coordinación con Educación (CIFRHS). Política de incentivos para especialidades prioritarias. Enfoque a la persona y al personal de salud
Definición parcial PROSESA DGCES
Misión y Visión PROCESS-DGCES
Misión
Conducir la política en materia de calidad, seguridad del paciente, normatividad y formación, capacitación y actualización continua de recursos humanos en salud y ejercer la rectoría en dichos ámbitos en el Sistema Nacional de Salud
Visión
Ser reconocida a nivel nacional por su liderazgo y contribución al fortalecimiento del SNS como la instancia rectora en materia de calidad, seguridad, normatividad y formación, capacitación y actualización continua de recursos humanos para la efectividad de los servicios de salud
Definición parcial PROSESA DGCES
Contribuir a brindar servicios de salud efectivos a la población en las instituciones del SNS a través de la conducción de la política sectorial de calidad y la seguridad del paciente en los servicios de salud.
Elevar la calidad de la atención y seguridad del paciente en los servicios
de salud Objetivos Generales Asegurar la calidad en la formación, capacitación y actualización del personal de salud Conducir la normalización de los servicios de salud Conducir el monitoreo y seguimiento de la DGCES 25
Coordinar con el sector educativo la formación de los recursos humanos para la salud y conducir la capacitación y educación continua del personal del Sector.
Fortalecer y ampliar la base jurídica del marco normativo en materia de prestación de servicios de atención médica, de asistencia social y de educación en salud
Asegurar la acreditación de establecimientos de salud, monitorear el cumplimiento de la normatividad referente a la calidad por las ISES y aplicar mecanismos para asegurar el buen funcionamiento de los proyectos de la DGCES. Objetivos fundamentales Objetivos transversales Descripción
9 líneas estratégicas alineadas a los objetivos de la DGES
1.1 Mejora de calidad técnica y seguridad del paciente 1.2 Mejora de calidad interpersonal
Líneas estratégicas Objetivos Generales
2.1 Formación de RHS para la integración del SNS
2.2 Capacitación y educación continua para el personal de salud
3.1 Mantener actualizado el marco normativo en materia de prestación de servicios de atención médica, de asistencia social y de educación en Salud
3.2 Mantener vigentes los criterios de operación de ISES, el Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño y el Programa Hospital Seguro en el ámbito de competencia 1.3 Institucionalización y gestión de la calidad
4.1 Acreditación de establecimientos de salud
4.2. Monitoreo de procesos y programas de la DGCES
Elevar la calidad de la atención y seguridad del paciente en los servicios de
salud
Asegurar la calidad en la formación, capacitación y actualización del personal
de salud
Conducir la normalización de los servicios de salud
Conducir el monitoreo y seguimiento de la DGCES