Economía y Gestión de la
Salud
Matilde P. Machado (coordinadora)
Félix Lobo Aleu
Lucila Berniell (prácticas)
Programa del Curso
1. Introducción:
1.1. Importancia de la Economía de la Salud
Stiglitz, cap 12.
Aspectos Micro:
1.2. La producción de Salud
Phelps cap. 3
1.3. Características generales de los mercados de asistencia
sanitaria
lecturas: Arrow (1963) – lecturas, Stiglitz, cap 12.
1.4. Ética médica, Eficacia, Efectividad, Eficiencia,
Lecturas: FGS cap. 1, 4; Zweifel cap 1, 4
[Ortún cap1; 3.1, 3.2, 3.3]
Aspectos Macro:
Programa del Curso
2. Evaluación Económica - Métodos de valoración y sus ventajas y limitaciones
Zweifel cap2.
3. Sistemas Sanitarios
3.1. Los Sistemas Sanitarios
a) Introducción - Lectura: J. Hurst,
b) El gasto agregado en asistencia sanitaria - factores explicativos de su crecimiento.
3.2. Equidad
Rodríguez, Calonge y Reñe (1988) – Lecturas Rodríguez y Calonge (1998) - Lecturas 3.3. El Sistema Sanitario Español
Lectura: European Observatory on Health Care Systems – “Health Care Systems in Transition –Spain”. (http://www.euro.who.int/Document/E89491.pdf) 3.4. Regulación – aplicación a las Farmácias
4. La Demanda de Asistencia Sanitaria y de Seguros Médicos
4.1. El modelo de Grossman FGS cap. 5 (McGuire cap. 7) 4.2. Demanda de seguros médicos
Phelps, cap 10; FGS pg 185-187
(Arrow (1963) – lecturas (referido anteriormente))
5. Problemas en el Funcionamiento de los mercados sanitarios por el lado de la demanda
5.1. “Riesgo moral”
FGS pg 270-275; McGuire pg 189-193 Murillo 1992 - lecturas
5.2. Selección Adversa -El modelo de Rothschild y Stiglitz
FGS 151-162 y 289-292; Stiglitz (1993) - Ariel Economía pg 175-180 [Rothschild y Stiglitz (1976)- lectura no obligatória]
6. Problemas de Funcionamiento de los
mercados sanitarios por el lado de la
oferta
6.1 Demanda Inducida por la oferta (SID)
Ortún 2.4.1; FGS pg 204-211; McGuire 160-166
6.2. Sistemas de pago y ajuste de riesgos:
Zweifel Cap 9; García-Goñi
Programa del Curso
BIBLIOGRAFÍA
MANUALES EN ESPAÑOL
z LÓPEZ CASASNOVAS, Guillem y ORTÚN RUBIO, Vicente (1998): Economía y salud: fundamentos y políticas", Encuentro, Madrid.
z ORTÚN, Vicente (1990): La Economía en sanidad y medicina: instrumentos y limitaciones, Escola Universitaria de Treball Social y La LLar del LLibre, Barcelona.
z STIGLITZ, Joseph. La Economía del Sector Público. 2ª Edición
2. MANUALES EN INGLÉS
z [FGS] FOLLAND, Sherman; GOODMAN, Allen C. y STANO, Miron (1993): The Economics of Health
and Health Care, Macmillan, Nueva York, Oxford.
z ZWEIFEL, Peter y BREYER, Friedrich (1997): Health Economics, Oxford University Press, Oxford.
z MCGUIRE, A; HENDERSON, J. y MOONEY, G.(1.988): The Economics of Health Care, Routledge, Londres y Nueva York.
z PHELPS, Charles E. (1992): Health Economics, Harper Collins, Nueva York.
1.1. Introducción
z
Definición informal de Economía de la Salud:
es el estudio de como los recursos son
utilizados (producción) y distribuidos
(demanda) en todo lo que respeta a la salud
(cuidados sanitarios, salud publica, etc.).
z
La Economía de la Salud surgió a raíz del
incremento muy rápido de los gastos con la
salud en los últimos 30 años (principalmente
en EEUU).
Gastos en Salud como porcentaje del PIB (fuente OCDE) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 a ños po rc e n ta je
Gasto en Salud en dolares EEUU (PPP) (fuente OCDE) 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 a ños d o la res E E UU
Average OCDE United States Spain
Gasto Farmaceutico como porcentaje del T otal (fuente OCDE) 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 1960 196 3 196 6 1969 1972 197 5 197 8 1981 198 4 198 7 1990 199 3 199 6 1999 2002 200 5 años po rc e n ta je
Posibles explicaciones:
z
Los individuos (por varios motivos) demandan más
servicios/bienes sanitarios (visitas y medicamentos):
•
Mayor renta.•
Existencia más generalizada de seguros•
En EEUU, los programas estatales nacidos en 1965: Medicaid (seguro social para los pobres) y Medicare (seguro social para los mayores)•
En Europa, establecimiento de Sistemas Nacionales de Saludz
El conjunto de bienes/servicios ha cambiado a lo largo del
tiempo con lo cual el aumento del gasto no refleja solamente
cambios en precios y cantidades.
z
Incidencia de la innovación tecnológica en el paquete de
prestaciones básicas
z
Inflación el sector de la salud es mas grande que la media
Gasto Publico en Salud como porcentaje del Gasto Total
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 a ños p o rcen ta je
Importancia de la Economía de
la Salud
9
Porcentaje del Gasto en el PIB importante
9
Porcentaje del Gasto Publico importante
9
Sector de gran innovación (Farmacéutico)
z
Sector de gran avance tecnológico y por
tanto de Inversión
z
Porcentaje de Empleo
Su importancia futura
z
Alcohol
z
Tabaco
z
Drogas
z
Obesidad
z
Esperanza de vida - % de población
Alcohol
Consumo de alcohol (litros p.c) para mayores de 15 años (fuente OCDE) 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 a ño lit ro s
Average OCDE United States Spain
Tabaco
Fumadores Diarios (fuente OCDE) 0 10 20 30 40 50 60 196 0 196 3 196 6 196 9 197 2 1975 197 8 198 1 198 4 198 7 199 0 199 3 199 6 199 9 200 2 200 5 año p o rc en ta je d e p e rs o n a s m ayo re s d e 15 a ñ o sConsumo de Drogas
Edad média de inicio de consumo de heroína en España
17 17.5 18 18.5 19 19.5 20 20.5 21 21.5 22 1995 1997 1999 2001 año e d a d ( a ños )
Hombres Mujeres Total
Consumo de Drogas (cont.)
Porcentaje de Hombre que Consume Cocaína por grupos de edad (España)
0 1 2 3 4 5 6 1995 1997 1999 2001 Año P o rc e n ta je pobl a c ión 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Obesidad
Obesidad para España - BMI mayor que 30Kg/m^2 (fuente OCDE) 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 1987 1993 1995 1997 2001 2003 a ño p o rc e n ta je de obe s o s
Mujeres Hombres Total
Porcentaje de población Mayor
de 65 años
Porcentaje de Población Mayor de 65 años
5 7 9 11 13 15 17 19 1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 año Po rc e n ta je
