Información Básica del Estado de México SALUD REPRODUCTIVA

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Texto completo

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del Estado de México

SALUD REPRODUCTIVA

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La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles a partir de las siguientes fuentes:

• Encuesta Intercensal 2015. INEGI

• Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica 2014, INEGI/CONAPO

• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 1990-2014, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna 2002-2014, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, SERVICIOS DGIS, Secretaría de Salud

En la espera de que esta información sea de utilidad para quienes trabajamos temas de salud repro-ductiva, desde Ipas-México ponemos a su disposición esta recopilación, para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de las tomas de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

Raffaela Schiavon Ermani

Los campos que se abordan son: Demografía

Fecundidad global

Fecundidad específica en adolescentes Proporción de nacimientos en adoles-centes

Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 15 a 49 años

Prevalencia anticonceptiva en adolescen-tes unidas

PRESENTACIÓN

La toma de decisiones requiere disponer de información oportuna con características puntuales sobre los asuntos más importantes en salud reproductiva, información que se encuentra contenida en el presente texto y que seguramente se verá complementada con información adicional a nivel local. Estos datos deberán ser tomados en consideración caso por caso para la elaboración de planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas públicas en el campo de la salud reproductiva.

Egresos obstétricos y Anticoncepción Post-evento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

Anticoncepción post-evento obstétrico en mujeres de todas las edades

Egresos obstétricos y Anticoncepción Post-evento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Anticoncepción post-evento obstétrico en mujeres menores de 20 años

Mortalidad materna

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DEMOGRAFÍA

FECUNDIDAD GLOBAL

Estado de México ocupa el lugar número 1 a nivel nacional por su número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el 13.6% del total del país.

Según la encuesta Intercensal 2015 de INEGI, en el mismo año, el estado cuenta con 16,187,608 habitantes: 8,353,540 (52%) mujeres y los restantes 7,834,068 (48%) hombres. En Estado de México las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) suma-ron 4,586,800 (55% de todas las mujeres de la entidad).

Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID 2014), para el quinquenio 2009-2013, a nivel nacional, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.26 hijos por mujer en edad repro-ductiva (2.4 según la ENADID 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres hijos por mujer en edad reproductiva (2.90), en el Distrito Federal es de 1.47. El Estado de México se ubica por debajo del nivel nacional, con 2.12 hijos por mujer en edad reproductiva.

México. Tasa Global de Fecundidad por entidad federativa, 2009-2013

Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual, 2015

Fuente: INEGI. Tabulados de la Encuesta Intercensal 2015

18,000,000 Mujeres Hombres 10,000,000 14,000,000 6,000,000 2,000,000 16,000,000 8,000,000 12,000,000 4,000,000 0 MC DF VZ JC PL GT CS NL MN OC CH GR TS YN BC SL CL HG SR SP TC QT MS DG ZS QR AS TL NT CC BS CM

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014, Tabulados de principales resultados

3.50 1.50 2.50 0.50 TGF 2.90 2.66 2.58 2.57 2.53 2.52 2.47 2.45 2.44 2.44 2.42 2.41 2.33 2.32 2.31 2.31 2.30 2.26 2.26 2.26 2.26 2.23 2.22 2.21 2.19 2.19 2.18 2.16 2.15 2.12 2.08 1.98 1.47 3.00 1.00 2.00 0.00 CS ZS NT GR DG CL MN TS PL SP OC GT TL JC BS TC CH NAL AS CM HG QT SR SL MS NL VZ CC QR MC BC YN DF

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FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

A nivel nacional la fecundidad adolescente

ha venido incrementándose. Durante el periodo 2011-2013 en el país hubo 77 na-cimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad (ENADID, 2014), cifra superior a los 69.2 nacimientos por cada 1000 adolescentes mujeres reportados por la ENADID 2009.

México. Tasa de fecundidad Adolescente (TFA), ENADID, 1997,2009 y 2014 78 76 74 72 70 68 66 64 1997 2009 2014

En el Estado de México, la tasa específica de fecundidad en adolescentes se incrementó, pasando de 71.63 según la ENADID 2009 a 82.75 de acuerdo con la ENADID 2014.

México. Tasas específicas de fecundidad en adolescentes, ENADID 2009 y 2014

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2009 y 2014.

120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0 NAL AS BC BS CC CL CM CS CH DF DG GT GR HG JC MC MN MS NT NL OC PL QT QR SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS ENADID 2009 69.20 70.71 79.91 79.27 70.77 77.18 60.51 87.63 76.00 64.18 78.01 68.97 70.50 72.81 75.07 71.63 67.92 61.73 89.26 63.16 61.09 60.44 55.93 97.57 58.25 67.26 69.53 69.57 65.47 69.99 57.52 71.25 50.69 ENADID 2014 77.04 66.04 62.24 74.26 83.20 113.4 68.88 93.25 86.35 51.89 92.92 78.56 81.85 75.35 69.89 82.75 83.52 75.16 111.7 67.36 94.19 72.97 52.83 67.43 74.17 65.70 70.32 73.87 76.51 76.57 79.51 59.99 105.4

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PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

De acuerdo con el Subsistema de

Infor-mación sobre nacimientos (SINAC) pro-porcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 2015 en el Estado de México se reportaron 266,552 nacimientos. De estos, el 20% correspondió a mujeres menores de 20 años. A nivel na-cional esta proporción fue de 19 por ciento.

México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años, por entidad federativa, SINAC 2015

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certi-ficado de Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 2015. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www. sinais.salud.gob.mx> 25% 20% 15% 10% 5% 0% CL CH GR DG TL CS TC CC NT PL VZ SR MS MN BC MC HG OC NAL ZS SL SP CM TS AS GT QR YN JC NL BS QT DF 20% 19%

PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE

15 A 49 AÑOS

En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva, en el Estado de México, según la según la Encuesta Na-cional de la Dinámica Demográfica (ENADID 2014), el 55.4% de las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, superior al promedio nacional (51.5%).

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa, ENADID 2014

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014, Tabulados de principales resultados

60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 CH BS NT CM BC CL SR MC QR MS SL TS HG TL NL DF DG NAL CC YN QT VZ SP PL TC ZS AS JC GR GT MN OC CS %AC 2014 59.3 58.2 57.8 56.7 56.2 55.9 55.5 55.4 55.3 54.6 54.6 54.4 53.3 53.6 53.2 52.7 52.5 51.6 51.6 51.4 51.0 51.0 50.4 50.2 50.0 49.6 48.4 48.2 47.8 47.3 46.2 42.8 40.4

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Como en la mayoría de las entidades del país, el desconocimiento de métodos anticonceptivos es muy poco frecuente. Según la ENADID 2014, en el Estado de México apenas 0.3% de las mujeres de entre 15 y 49 años dijo no conocer método anticonceptivo alguno.

PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), el Estado de México forma parte del grupo de entidades en las que se incrementó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2009 y 2014. En la entidad, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 44.8% a 65.5%, mientras que a nivel nacional el cambio fue de 44.4% a 51.5%. Pese a la mejora del indicador, estas cifras muestran que, en el Estado de México, 4 de cada diez adolescentes unidas no usan método anticonceptivo alguno.

México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas, ENADID 2009 y 2014

2009 66.9 64.3 62.2 60.9 60.2 57.7 56.4 55.7 54.7 54.4 53.7 52.4 52.3 51.0 50.5 50.4 49.8 48.2 46.6 45.7 44.8 44.8 44.4 42.1 41.5 38.0 37.0 35.8 35.1 34.7 34.4 28.8 23.1 2014 50.1 62.0 48.6 42.4 53.3 55.9 42.0 55.9 48.9 38.8 52.1 68.7 52.0 50.1 53.4 46.2 56.0 63.7 62.6 49.9 52.3 65.5 51.5 54.9 54.9 51.7 47.4 36.7 45.8 49.5 43.2 47.0 33.1 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 YN CH CC NL NT SP BC QR AS QT DF BS CM SR SL CL TS MS GT VZ HG MC NAL GR TL DG PL OC MN TC ZS JC CS

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Durante 2014, en todos los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado de México se atendieron a 154,449 mujeres para recibir atención obstétrica.

La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto espontáneo, con 70,417 casos, representando un 46% del total. La segunda causa específica fueron los abortos, con 15,828 casos (10%), seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo y la hemorragia (6,695 casos y 3,074 respec-tivamente).

Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto el 37% del total (por ejemplo: atención materna por despropor-ción conocida o presunta, ruptura prematura de las membranas, atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre, entre otras).

Estado de México. Egresos hospitalarios según causa materna en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 2014

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2014. [en línea]: Siste-ma Nacional de InforSiste-mación en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POST-EVENTO

OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO MUJERES DE

TODAS LAS EDADES

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que de las mujeres que egresaron por parto en 2014 (138,621) un 41% de los egresos se compone de mujeres que egresaron sin método o en el que no se especificó el tipo de método (40,915). El 60% restante egresó con un método. Los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino-DIU (37%), la Oclusión Tubaria Bilateral-OTB (19%) y los hormonales con el

Estado de México. Tipo de anticoncepción post-parto en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 2014

Aceptantes de métodos = 83,872 Egresos = 154,449 2% 1% 10% 4% 46% 37% Hemorragia

Otras causas maternas Parto único espontáneo

Causas obstetricas indirectas

Enfermedad hiperten-siva del embarazo Aborto 2% 19% 3% 37% 10% 29% Sólo hormonal Oclusión tubaria Ninguno Insercción DIU Implante subdérmico No especifica

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Estado de México. Tipo de anticoncepción post-aborto en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 2014

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2014 [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud. gob.mx/cubos

Estado de México. Aceptantes de métodos de planificación familiar post-evento obstétrico, Sistema Nacional de Salud, 2014

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos,2000-2014. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

I N S T I T U C I Ó N Anticoncepción post-evento obstétrico Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) Anticoncepción post-evento obstétrico Disposi-tivo Intrauterino (DIU) Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal T O TA L Secretaría de Salud IMSS Oportunidades IMSS ISSSTE SEDENA Estatales Total 3,097 38 2,627 4 68 454 6,288 A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S % 49 1 42 0 1 7 100 56,848 333 27,702 8 21 1481 86,393 66 0 32 0 0 2 100 27,575 157 13,695 16 49 1,020 42,512 65 0 32 0 0 2 100 87,521 528 44,025 28 138 2,955 135,195 65 0 33 0 0 2 100 Aceptantes de métodos = 7,444

Si se analizan las atenciones por APEO en todos los hospitales del sector salud, se observa que del total de 135,195 mujeres que egresaron con algún método durante el 2014, la mayor proporción se encuentra en las unidades médicas de la Secretaría de Salud con un 65% y del Instituto Mexicano del Seguro Social con un 33%, siendo el Dispositivo Intrauterino - DIU, el método que más se utiliza, seguido de la Oclusión Tubaria Bilateral.

5% de los casos (incluyendo 3% del implante subdérmico).

Durante el post-aborto, del total de mujeres egresadas por esa causa (15,828) más de la mitad (53%) egresó sin método o no se espe-cificó. Entre las aceptantes de métodos, se observa un comportamiento similar que en el post-parto, con el DIU (5,597) con el mayor número de casos, seguido de los métodos hormonales con 1,038 casos (incluyendo el implante) y la Oclusión Tubaria Bilateral (809). Es importante resaltar que durante el post-aborto la proproción de mujeres que egresan sin un método es mayor.

4% 5% 3% 35% 15% 38% Sólo hormonal Oclusión tubaria Ninguno Insercción DIU Implante subdérmico No especifica

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Si se analiza la Atención Post-evento Obstétrico (APEO) por año, se puede observar un incremento anual en este tipo de atención muy modesto. Es necesario seguir estableciendo estrategias que permitan contribuir a una mejor atención de la salud reproductiva después del embarazo. Respecto al uso de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, se puede observar que el DIU fue el de mayor uso, aunque al revisar el periodo es evidente que este ha ido disminuyendo al pasar de 75% en el año 2000 al 64% en el año 2014 a pesar de aumentar en números absolutos. Ocurre lo contrario con la OTB, ya que pasa de 25% en el año 2000 al 31% en el año 2014.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos, 2000-2014. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

A Ñ O

Anticoncepción post-evento obstétrico Oclusión Tubaria

Bilateral (OTB) Anticoncepción post-evento obstétrico Dispositivo Intrauterino (DIU) Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal T O TA L A P E O 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total 2,836 4,196 4,701 4,786 5,096 6,727 12,474 11,869 8,682 11,494 4,543 7,801 6,288 91,493 56,968 51,954 48,930 46,491 44,443 43,632 48,414 54,543 68,887 71,904 73,628 74,703 32,539 87,777 86,393 891,206 18,939 18,310 18,082 18,400 19,270 20,741 23,716 28,954 31,294 33,357 33,188 34,224 16,382 41,655 42,512 399,024 75,907 70,264 69,848 69,087 68,414 69,159 77,226 90,224 112,655 117,130 115,498 120,421 53,464 137,233 135,193 1,381,723 0 0 4 6 7 7 7 7 11 10 8 10 8 6 5 7 75 74 70 67 65 63 63 60 61 61 64 62 61 64 64 64 25 26 26 27 28 30 31 32 28 28 29 28 31 30 31 29 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S % A C E P TA N T E S %

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Durante 2014, en los hospitales de la Se-cretaria de Salud del Estado de México, se atendieron por causas maternas a 40,410 mujeres menores de 20 años, representando un 26% del total de egresos obstétricos (154,449).

La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo, con 19,828 casos (49%); la segunda causa se debió a los abortos, con 3,569 egresos conformando el 9% del total, seguido de la enfermedad hipertensiva en el embarazo con 1,491 casos (4%) y la hemorragia con 745 casos (2%).

Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto el 35% del total (por ejemplo: parto único por cesárea, otros trastornos del líquido amniótico y de las membranas, entre otras).

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POST-EVENTO

OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO EN

MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Durante 2014, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del Estado de Mé-xico, se atendieron por causas obstétricas a 40,410 mujeres menores de 20 años. De estos casos, el 92% (36,841) corresponde a partos y el 8% (3,559) a abortos.

En el post-parto, el 42% de los casos, co-rresponde a mujeres que egresaron sin un método anticonceptivo o sin especificar. De los métodos aceptados por las mujeres, el

Estado de México. Tipos de anticoncepción post-parto en mujeres menores de 20 años, Secretaría de Salud, 2014

Estado de México. Egresos hospitalarios según causa materna en menores de 20 años, Secretaría de Salud 2014

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2014. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.. salud.gob.mx/cubos>

Hemorragia

Otras causas maternas Parto único espontáneo

Causas obstetricas indirectas

Enfermedad hiperten-siva del embarazo Aborto Egresos = 40,410 2% 9% 1% 4% 49% 35% Aceptantes de métodos = 21,565 2% 3% 4% 49% 10% 32% Sólo hormonal Oclusión tubaria Ninguno Insercción DIU Implante subdérmico No especifica

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Estado de México. Tipos de anticoncepción post-aborto en mujeres menores de 20 años, Secretaría de Salud, 2014

Aceptantes de métodos = 1,733

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2014. [en línea]: Siste-ma Nacional de InforSiste-mación en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

DIU fue el de mayor uso (49%), seguido de algún método hormonal con el 6% de los casos (incluye implante) y la Oclusión Tubaria Bilateral (3%). En el post-aborto más de la mitad de las mujeres se fue sin método o se desconoce el tipo (52%). El 48% de las aceptantes optó por el DIU (40%) y 8% por métodos hormonales (incluyendo 4% de implante subdérmico). Es importante resaltar que casi en el 40% de los egresos de mu-jeres menores de 20 años no se otorgó un método durante el post-aborto y en el 32% de los casos correspondientes al post-parto.

MORTALIDAD MATERNA

En el periodo 2002-2014, en el estado de Estado de México se registraron 2,058 defunciones maternas, 250 de ellas en adolescentes, lo que representa el 12.1% del total.

Estado de México. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2014

Fuente de datos: INEGI/SSA, SINAIS: Cubo dinámico de información en mortalidad, 1990-2014. 250 150 200 100 50 0

Todas las edades Adolescentes 2002 192 25 2005 197 20 2008 154 17 2011 127 14 2003 210 30 2006 149 22 2009 166 20 2012 130 14 2004 198 21 2007 144 20 2010 119 16 2013 149 13 2014 123 18 N ú m er o d e d e fu nc ione s 4% 4% 40% 14% 38% Sólo hormonal Oclusión tubaria Ninguno Insercción DIU Implante subdérmico No especifica

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MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR ABORTO (2000-2014)

La morbilidad asociada con aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales públicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo a la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10) específicamente en la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) régimen ordinario, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable.

Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico, y que no acceden a atención hospitalaria.

Durante el periodo comprendido entre 2000 al 2014, se ha registrado una constante tendencia ascen-dente en la atención hospitalaria de abortos en el estado. A inicios del periodo, se registraron 15,453 egresos, y durante el 2014 se registraron 23,205; este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud.

Estado de México. Número de egresos hospitalarios por aborto por institución, 2000-2014

*Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR

Fuente: 2000-2014. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Opor-tunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR).

20,000 10,000 -25,000 N ú m e ro d e e g re so s 15,000 5,000 2000 7,933 7,357 100 63 15,453 SSA IMSS ISSSTE OTROS TODOS 2003 7,536 6,872 116 104 14,628 2006 10,726 7,368 145 19 18,258 2009 14,066 7,314 138 16 21,534 2001 7,490 7,437 94 56 15,077 2004 6,327 7,130 94 122 13,673 2007 11,819 7,604 119 18 19,560 2010 14,459 6,966 113 15 21,553 2013 15,561 6,252 380 22,193 2002 6,881 7,076 224 86 14,267 2005 8,627 7,573 245 19 16,464 2008 13,351 7,426 134 17 20,928 2011 15,040 6,612 157 45 21,854 2014 15,614 7,212 379 23,205 2012 16,343 6,426 340 13 23,122

(13)

Entre 2002 y 2014 en Estado de México se registraron 180 defunciones en mujeres de todas las edades (15 defunciones en prome-dio cada año). Del total de defunciones por aborto, el 9.4% ocurrió en adolescentes. A nivel nacional, el promedio es de 14%.

Estado de México. Defunciones por aborto, 2002-2014

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortali-dad materna 2002 - 2014 INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

A Ñ O T O D A S L A S E D A D E S ( A D O L E S C E N T E S ) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2002-2014 8 14 14 15 21 8 13 15 18 15 12 17 10 180 (2) (4) (1) (1) (3) (0) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (0) (17)

RECOMENDACIONES

• La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbi-mortalidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro.

• La atención del aborto ha ido en aumento en el Estado de México como en todos los estados, indepen-dientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es a menudo la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa.

• El aborto legal y el acceso a servicios seguros con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud, descriminalización, equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

• Es necesario en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el significativo aumento de la fe-cundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad.

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