Efectos del consumo de
alcohol y otras drogas en el
cerebro del adolescente
V JORNADAS DE "ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGOS
EN LA JUVENTUD“
JUAN DÍAZ SALABERT JUAN DÍAZ SALABERT MAYO DE 2015 MAYO DE 2015
Drogas y cerebro
Drogas y cerebro
Al igual que otras drogas, el alcohol produce sus
efectos mediante la alteración de las acciones de los neurotransmisores:
Modifica las acciones de dos importantes
neurotransmisores GABA y glutamato que se encuentran en todo cerebro, de ahí la acción
generalizada que tiene sobre el comportamiento, generalizada que tiene sobre el comportamiento, la intoxicación alcoholica.
Produce mayor efecto en las áreas del cerebro en proceso de desarrollo en comparación con las ya desarrolladas
La maduración cerebral
La maduración cerebral
Aunque la mayor parte del desarrollo cerebral tiene lugar antes de los cinco años,
la neuromaduración humana, lejos de finalizar en la infancia,
se extiende a lo largo de la adolescencia y el inicio de la etapa adulta
A través de los estudios de imagen por resonancia magnética (IRM) se ha observado
que el cerebro –particularmente las cortezas
de asociación de orden superior, tales como el córtex prefrontal (CPF), el córtex parietal posterior o el córtex
temporal inferior- experimenta fundamentalmente dos tipos de cambios a lo largo de la adolescencia.
La
reorganización sináptica
, esto es, la poda o eliminación de las conexiones escasamente usadas y elfortalecimiento o potenciación de las empleadas con frecuencia. Este proceso permite una mejora en la
comunicación entre las redes neurales, haciendo a los circuitos sinápticos más eficientes
Mientras que la poda sináptica en regiones sensoriales y
motoras tiene lugar relativamente temprano durante el curso del desarrollo, otras regiones corticales de orden superior
La
mielinización
: formación de las vainas de mielina que envuelven a los axones, lo que conlleva un incremento en la velocidad de transmisión de la información neural. Al igual que en los procesos de reorganización sináptica, las regiones que finalizan más tarde el proceso de mielinización son las áreas asociativas de orden superior.Diversos estudios han mostrado que este proceso sigue un curso lineal, incrementándose a lo largo del desarrollo y que curso lineal, incrementándose a lo largo del desarrollo y que ciertas conexiones o tractos de sustancia blanca, como las fibras de asociación del CPF, presentan aumentos en el volumen de sustancia blanca incluso después
La reorganización sináptica y la mielinización modulan el
desarrollo de los procesos cognitivos. A medida que el CPF y otras áreas de orden superior se desarrollan, funciones
cognitivas como el control inhibitorio, la memoria de trabajo o la toma de decisiones experimentan mejoras significativas
La inmadurez de estos procesos cognitivos en la adolescencia puede influir en una mayor propensión a involucrarse en
puede influir en una mayor propensión a involucrarse en
conductas de riesgo tales como el consumo de sustancias. El consumo de alcohol y drogas puede ejercer un poderoso impacto negativo sobre el proceso neuromadurativo
y alterar el funcionamiento normal de procesos cognitivos esenciales para una correcta adaptación a la vida adulta.
Los adolescentes son más susceptibles que los adultos a algunos efectos, pero menos susceptibles a otros
Más susceptibles a los efectos relativos a la memoria y el aprendizaje (informan con frecuencia de lagunas o apagones)
Menos afectados por los efectos sedantes causadas por el alcohol
por el alcohol
La combinación de estas
circunstancias se puede traducir en una alta incidencia de
problemas de conducta bajo el estado de intoxicación etílica.
El alcohol y otras drogas
El alcohol y otras drogas
en el cerebro
en el cerebro
en maduración
en maduración
PEOR RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO
Alteraciones a nivel cognitivo, especialmente de las funciones mnésicas y ejecutivas dependientes de las
CAMBIOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS
Anomalías neurofuncionales con actividad compensatoria (hiperactivación) orientada probablemente a contrarrestar la menor actividad
(hipoactivación) en otras regiones cerebrales con el fin de mantener un rendimiento conductual equivalente al de los sujetos sin consumo intensivo
ALTERACIONES NEUROMORFOLOGICAS
Desequilibrios neuroestructurales, con déficits en la sustancia blanca en y en la sustancia gris cerebelar, así como retraso
El BD ocasiona déficits neurocognitivos (en atención, memoria episódica y
planificación) en mujeres jóvenes que pueden equipararse a los encontrados en varones con un historial de
consumo de mayor duración y frecuencia
Estos resultados sugieren un
posible retraso neuromadurativo en las mujeres con BDs, las cuales podrían ser más susceptibles a los efectos adversos del alcohol
Consumo de alcohol en Adolescentes: efectos sobre el cerebro
DRA. Susan Tapert
¿Cómo prevenir los daños
¿Cómo prevenir los daños
asociados a las drogas
asociados a las drogas
en el cerebro de los
en el cerebro de los
en el cerebro de los
en el cerebro de los
adolescentes?
adolescentes?
Prevención
Prevención
ambiental ,
ambiental ,
ambiental ,
ambiental ,
selectiva e indicada
selectiva e indicada
Selectiva e Universal Específica Primaria e Indicada Universal Inespecífica Secundaria TIPOS DE PREVENCIÓN
CRIBADO
CRIBADO
RIESGO
RIESGO
MODERADO ALTO
MODERADO ALTO
ABUSO ABUSO DEPENDENCIA DEPENDENCIAMODERADO ALTO
MODERADO ALTO
TERAPIAS TERAPIAS BREVES BREVES TRATAMIENTO TRATAMIENTO BIOPSICOSOCIAL BIOPSICOSOCIAL INTERVENCIONES INTERVENCIONES BREVES BREVES0
0 11 22 33 44
¿¿Con Con qué qué frecuenciafrecuencia consumes alguna bebida consumes alguna bebida alcohólica?alcohólica? NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas sueles realizar un de bebidas alcohólicas sueles realizar un día de consumo normal?
día de consumo normal?
1 a 2 1 a 2 3 o 43 o 4 5 o 65 o 6 De 7 a De 7 a 9 9 10 o 10 o más más
¿Con ¿Con qué frecuencia tomas 6qué frecuencia tomas 6 o más bebidas alcohólicas en un solo o más bebidas alcohólicas en un solo día?
día?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido incapaz de incapaz de parar
parar de beber una vez habías empezado?de beber una vez habías empezado?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Con que frecuencia en el curso del último año ¿Con que frecuencia en el curso del último año no pudiste hacer lo no pudiste hacer lo que se esperaba
que se esperaba de ti porque habías bebido?de ti porque habías bebido?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado NuncaNunca Menos Menos MensualMensual SemanaSemana A diario A diario
AUDIT
AUDIT
¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado beber en ayunas
beber en ayunas para recuperarte de haber bebido mucho el día para recuperarte de haber bebido mucho el día anterior?
anterior?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido remordimientos o culpa
remordimientos o culpa después de haber bebido?después de haber bebido?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Con qué frecuencia en el curso del último año ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no has podido no has podido recordar
recordar lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?
Nunca
Nunca Menos Menos de 1 de 1 al al mes mes Mensual Mensual mente mente Semana Semana lmente lmente A diario A diario o casi a o casi a diario diario
¿Tu o alguna otra persona ¿Tu o alguna otra persona ha resultado lastimada ha resultado lastimada porque habías porque habías bebido? (pelea, accidente…)
bebido? (pelea, accidente…)
No No Sí, pero Sí, pero no el no el último último años años Si, el Si, el último último año año
¿Algún familiar, amigo o profesional ¿Algún familiar, amigo o profesional ha mostrado preocupación ha mostrado preocupación por por tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de beber? beber? No No Sí, pero Sí, pero no el no el último último año año Si, el Si, el último último año año
Menor riesgo Mayor riesgo
22%
Dependiente 4%
Consumidores alcohol último
Consumidores alcohol último año según año según AUDIT
AUDIT
Menor riesgo 74%
PUNTUACIÓN
PUNTUACIÓN AUDIT AUDIT ADULTOS
ADULTOS
TIPO DE CONSUMO
0-7 Menor riesgo
8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)
0 20 40 60 80 100 Todos Todos Menores de 17 Menores de 17 22,2 22,6 21,2 3,7 3,8 3,5 %
TIPO DE CONSUMO POR EDAD TIPO DE CONSUMO POR EDAD
Menores de 17 Menores de 17
17 y mayores 17 y mayores
Todos Menores de 17 17 y mayores Dependiente 3,7 3,8 3,5 Mayor riesgo 22,2 22,6 21,2 Menor riesgo 74,1 73,6 75,3 PUNTUACIÓN AUDIT ADULTOS TIPO DE CONSUMO 0-7 Menor riesgo 8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)
20 40 60 80 100 22,2 27,7 22,7 3,7 5,4 2,3 %
TIPO DE CONSUMO POR SEXO
0 20
Todos Hombres Mujeres
Dependiente 3,7 5,4 2,3 Alto riesgo 22,2 27,7 22,7 Menor riesgo 74,1 66,9 75 PUNTUACIÓN AUDIT (Adultos) TIPO DE CONSUMO 0-7 (H) 0-6 (M) Menor riesgo 8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo
LAS INTERVENCIONES BREVES
LAS INTERVENCIONES BREVES
Las Intervenciones Breves son aquellas prácticas
que tienen como objetivo motivar a una
persona para empezar a hacer algo acerca de
su abuso de sustancias, ya sea por sus propios
medios o por la búsqueda de ayuda adicional.
medios o por la búsqueda de ayuda adicional.
El objetivo básico de cualquier Intervención
breve es reducir la probabilidad de daños que
pudieran derivarse del uso continuado de
Modelo de atención basado en la reducción
Modelo de atención basado en la reducción
de los daños y riesgos asociados al consumo
de los daños y riesgos asociados al consumo
de drogas
de drogas
a b st in e n ci a problemas conREDUCCIÓN DEL RIESGO
REDUCCIÓN DEL DAÑO
“llevar hacia atrás; disminuir; aminorar...”
a b st in e n ci a problemas con las drogas consumo de drogas dependencia
“contingencia o proximidad de un daño” “dolor, maltrato...”
