No permita que la gripe se apodere de usted

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New Jersey | 2015 | eDICIÓN III

No permita que la gripe se apodere de usted

La influenza consiste en una

infección viral muy contagiosa. También se la denomina gripe, la cual puede ser muy grave e incluso provocar la muerte. es por eso que debe vacunarse contra la gripe cada año. Puede hacerlo mediante la

administración de una inyección o a través de un aerosol nasal. La vacuna contra la gripe está incluida dentro de su plan sin ningún costo

adicional.

es recomendable que el

siguiente grupo de personas se vacune cada año:

• Niños desde los 6 meses hasta los 18 años.

• Mujeres embarazadas. • Personas de 50 años

o más.

• Personas de cualquier edad con determinadas enfermedades crónicas, con inmunosupresión o que están bajo terapia con

• Personas que viven en centros de asistencia u otros centros de cuidado a largo plazo.

• Aquellos que viven con personas (o que las cuidan) expuestas a un riesgo elevado de sufrir complicaciones a causa de la gripe.

si está confinado en su hogar, aún puede recibir la vacuna contra la gripe. Llame al servicio al Cliente y comuníquese con su Administrador de Cuidado al 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272). También pregúntele a su médico si necesita vacunarse contra la neumonía. Todas las personas adultas mayores de 65 años y los que tengan ciertos problemas de salud a largo plazo deben ser

vacunados. Para obtener más detalles, visite www.cdc.gov.

¿Tiene novedades?

¿Ha cambiado su dirección o número de teléfono hace poco? si es que sí, llámenos al 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. Queremos saber de qué manera podemos contactarlo. es importante que tengamos su dirección y número de teléfono correctos. De esta manera,

podemos mantenerlo informado sobre su cobertura de cuidado de la salud.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “2014-2015 Flu Season” (Época de gripe 2014-2015), extraído de www.cdc. gov/flu/about/season/index.htm

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Consejos para aprender a convivir con la diabetes

Coma bien

• elabore un plan de alimentación

adecuado a su diabetes. su proveedor de cuidado primario (PCP) puede ayudarlo.

• elija alimentos que sean bajos en calorías, grasas saturadas, grasas trans, azúcar y sal.

• Consuma alimentos con mayor contenido de fibra. en este grupo se incluyen frutas, vegetales y cereales y panes integrales.

• Beba agua en lugar de jugo o gaseosa.

Manténgase activo

• Haga ejercicios que sean adecuados para usted. Hable con su médico antes de comenzar cualquier plan de ejercicios.

• Propóngase la meta de mantenerse más activo casi todos los días de la semana. • ejercítese dos veces a la semana para

aumentar su fuerza muscular; utilice bandas elásticas, haga yoga o intente hacer flexiones.

Controle sus niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre)

sus valores de glucosa en sangre deben mantenerse dentro de los límites normales. es importante que se realice una prueba de A1C dos veces al año, como mínimo. A través del resultado de esta prueba, su médico puede conocer el nivel promedio de la glucosa en sangre durante los últimos tres meses. este análisis de sangre le ayuda a determinar si su diabetes está bajo control.

Hágase un examen de la vista una vez al año

Hágase un examen anual de retina para pacientes con diabetes con el objeto de detectar cambios tempranos causados por la diabetes.

¡WellCare está dispuesto a ayudar! Nuestros miembros cuentan con un

Programa de Manejo de la Diabetes. Puede recibir atención personalizada por parte de enfermeros, quienes le podrán enviar información que explique más acerca de la diabetes. si desea obtener más detalles, llame al servicio al Cliente al 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272).

Fuentes:

• Centro Nacional de Intercambio de Información sobre la Diabetes (NDIC), “What I need to know about Eating and Diabetes”

(Lo que usted debe saber sobre la alimentación y la diabetes), extraído de www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/eating_ez/index.aspx

• Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes, “4 Steps to Manage Your Diabetes for Life”

(4 pasos para controlar la diabetes de por vida), extraído de http://ndep.nih.gov/publications/PublicationDetail.aspx?PubId=4

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Consejos sobre medicamentos: Proteja a su familia

siga estos consejos de seguridad sobre

medicamentos para proteger a su familia. Le ayudarán a prevenir envenenamientos en su hogar. Los niños pueden ingerir medicamentos cuando ningún adulto está observando. esto puede ocasionarles un gran daño a su salud.

• siempre coloque la tapa a los

medicamentos y guárdelos a todos fuera del alcance de los niños.

• Nunca deje solo a un niño con medicamentos. Llévelos con usted si abandona la habitación.

• siga las indicaciones de la etiqueta del envase. Administre a su hijo solo la dosis exacta que se indica en aquel.

• ¿Hay algún elemento medidor junto con el medicamento? Puede ser un gotero o una taza de dosificación. si es que sí, utilícelo. De lo contrario, pregúntele al farmacéutico o puede comprar uno en la farmacia.

• No guarde los antibióticos para

utilizarlos con posterioridad. Use todos los medicamentos tal como se lo

recetaron.

• No les dé medicamentos para la tos o el resfrío a niños menores de 4 años, a menos que así lo hubiera indicado su médico.

• No le dé a su hijo medicamentos recetados para adultos.

• No se refiera a los medicamentos como “caramelos/dulces”.

• Converse con su médico si tiene preguntas. Nuestra Línea de asesoramiento atendida por

enfermeros(as) también está disponible. Llame al 1-800-919-8807 (TTy 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Podemos abordar preguntas o inquietudes relacionadas con la salud.

¿sospecha que usted o su familia están envenenados? solicite ayuda de inmediato.

Llame al 911 o al Centro de Control Toxicológico al 1-800-222-1222.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “For Parents: Young Children and Adverse Drug Events” (Para padres: Niños pequeños y los sucesos adversos causados por medicamentos), extraído de

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Aquí le ofrecemos ayuda en la lucha contra la depresión

¿Usted o algún ser querido se siente triste,

desvalorizado o sin esperanzas? esto podría ser una señal de depresión. Muchas

personas no buscan apoyo para tratar esta enfermedad a pesar de que hay ayuda disponible.

Cómo saber si es depresión

¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas a diario durante dos semanas o más? en ese caso, busque tratamiento o ayuda.

• sensación de desesperanza.

• sentimientos de culpa o de desamparo. • Irritabilidad o intranquilidad.

• Pérdida de interés en actividades o pasatiempos que solían gustarle. • Cansancio o falta de energía.

• Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones.

• Dificultad para dormir, despertarse en la madrugada o dormir demasiado.

• Comer en exceso o falta de apetito. • Molestias o dolores, jaquecas, calambres

o problemas digestivos.

Cómo encontrar ayuda

Converse acerca de la depresión con su proveedor de cuidado primario o con un especialista en salud mental. También puede llamar a la línea del servicio al Cliente para que le ayuden a encontrar a un proveedor y a programar una cita. el número es

1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272).

si usted o algún ser querido está en crisis, solicite ayuda de inmediato.

• Llame al 911.

• Diríjase a un centro de emergencias o a la oficina de su proveedor de cuidado de la salud.

• Llame en forma gratuita, las 24 horas del día, a la línea directa de la red Nacional de Prevención del suicidio al

1-800-273-TALK (1-800-273-8255); TTy 1-800-799-4TTY (4889).

• Llame a la Línea directa para situaciones de crisis de salud mental de wellCare al 1-800-411-6485; TTy1-877-247-6272.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Depression is Not a Normal Part of Growing Older” (La depresión no es parte normal del envejecimiento), extraído de

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Realice un seguimiento después de una hospitalización

por salud mental

si usted o un ser querido ha sido

hospitalizado debido a una crisis de salud mental, por favor recuerde hacer lo

siguiente antes de salir del hospital: • Haga las preguntas necesarias para

poder comprender las indicaciones de alta o de cuidado posterior.

• Conozca sus medicamentos (sepa cuándo debe tomarlos, cuáles son sus nombres y qué debe hacer si omite una dosis).

• Programe una cita de seguimiento con su proveedor de cuidado de la salud mental dentro de los siete días de haber salido del hospital.

Contacte a su proveedor de cuidado de la salud mental para que lo ayude a coordinar la atención después de la hospitalización. También puede llamar al servicio al Cliente para obtener ayuda sobre nuestro Programa de Administración de Cuidado sin costo alguno. el número es 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272).

Conozca sus derechos y responsabilidades

Como miembro de wellCare,

usted tiene derecho a: • Obtener información

acerca del plan de salud, como por ejemplo, sobre los servicios, los profesionales, los proveedores y los derechos y las

responsabilidades de los miembros.

• ser tratado con respeto y dignidad.

• recibir protección de su privacidad.

• Participar con los

proveedores en la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud. • Debatir francamente de tratamiento médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo y la cobertura de beneficios.

• expresar quejas o

apelaciones sobre el plan de salud o el cuidado que proporciona.

• Hacer recomendaciones con respecto a la política y los procedimientos del plan de salud, incluidos los derechos y las responsabilidades. Como miembro, usted también tiene las siguientes responsabilidades:

• Brindar la información

y los proveedores

necesiten para ofrecerle el cuidado necesario. • seguir los planes y las

instrucciones de cuidado que haya acordado con su médico.

• Comprender cuáles son sus problemas de salud. • Ayudar a establecer

objetivos de tratamiento que usted y su médico acuerden mutuamente. estos son apenas algunos de los aspectos más destacados. Visite newjersey.wellcare. com para obtener más información o examine su Manual para Miembros.

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¿Adónde debo ir para recibir atención? Diferencias entre

cuidado de emergencia y cuidado urgente

su proveedor de cuidado primario (PCP) está

capacitado para coordinar toda su atención médica. Consulte a su PCP por cualquier necesidad de cuidado de la salud sin carácter urgente o de emergencia.

¿Qué ocurre si necesita atención inmediata pero su salud no corre grave peligro? en ese caso, solicite atención médica en un centro de cuidado urgente. Algunos de los síntomas que se pueden tratar en dicho centro son:

• Fiebre sin erupción. • Traumatismos leves, como un esguince común. • Dolor al orinar. • Diarrea persistente. • Dolor de garganta intenso. • Vómitos.

Para hallar el centro de cuidado urgente más

cercano, visite nuestro sitio web en newjersey.wellcare. com o llame al servicio al Cliente. el número es 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272). si considera que necesita cuidado de emergencia, solicite ayuda de inmediato en el hospital más cercano. Algunos casos que pueden requerir cuidado de

emergencia son los siguientes: • Dolor persistente en el pecho. • Dificultad respiratoria o sibilancias persistentes. • Dolor agudo, particularmente en el abdomen o a partir de la mitad inferior de la espalda. • Palpitaciones cardíacas intensas. • sangrado intestinal (los síntomas incluyen vómitos con sangre y/o heces oscuras). • Pérdida súbita de la visión. • Lesiones en la cabeza y en los ojos. • Huesos fracturados o articulaciones dislocadas. A veces puede ser difícil saber cuáles situaciones son urgentes y cuáles no. Para obtener asesoramiento, siempre puede contactar a su PCP o llamar las 24 horas a nuestra Línea de

asesoramiento atendida por enfermeros(as) al

1-800-919-8807 (TTy 711). Fuente: Scripps, extraído de www.scripps.org/news_ items/4231-should-you-go- to-the-emergency-room-orurgent-care

Tenga a mano su tarjeta de ID de miembro

Considere a su tarjeta de ID de miembro

como su medio para recibir los servicios de cuidado de la salud. Por este motivo, debe tenerla con usted en todo momento. Muestre su tarjeta de ID de miembro así como cualquier otra tarjeta de ID de

cuidado de la salud a su médico cada vez que reciba atención. La tarjeta también contiene detalles útiles sobre su plan de salud, como el nombre y el número de teléfono de su proveedor de cuidado primario (PCP).

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Hable siempre con sus médicos acerca del cuidado adecuado para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de

terceros y se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Asimismo, WellCare no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Usted debe consultar sus beneficios o llamar al Servicio al Cliente para averiguar si un servicio determinado está cubierto.

Llame al 911 o acuda a una sala de emergencia de inmediato en caso de emergencia de salud.

Encuentre lo que necesita en su Manual para Miembros

su Manual para Miembros es un

excelente recurso. También se encuentra disponible en línea en newjersey.wellcare. com. en el interior del manual encontrará todo esto y más:

• Beneficios, servicios y exclusiones de cobertura.

• Copagos que pueden afectarle. • Proveedores fuera de la red y fuera

del área de servicio. • Asistencia con el idioma. • Cómo presentar reclamos.

• Cómo acceder a su directorio de proveedores para buscar un médico dentro de la red.

• servicios de cuidado primario. • especialidades, salud mental y

servicios hospitalarios.

• Cuidado médico fuera del horario de atención.

• Cuidado de emergencia: cuándo usar el 911 o acudir a una sala de emergencias.

• Cómo obtener cobertura fuera del área de servicio.

• Cómo presentar quejas. • Cómo presentar apelaciones. • Cómo evaluamos la tecnología

nueva.

Puede solicitar copias impresas del Manual para Miembros, de materiales educativos para los miembros o de otra información. simplemente, llame al servicio al Cliente. el número es 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272). También puede solicitar el material en un formato distinto. esto abarca otros

idiomas, letra grande y cintas de audio. No hay ningún cargo adicional por ello.

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En esta edición

Números importantes

¡Estamos a solo una llamada (o a un clic) de distancia!

Llame al servicio al Cliente: 1-888-453-2534 TTy 1-877-247-6272 De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O visite newjersey.wellcare.com Llame a la Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) si desea hablar con uno:

1-800-919-8807 (TTy 711) Las 24 horas del día, los 7 días de la semana

To solicit this document in english, please call Customer service at 1-888-453-2534 (TTy 1-877-247-6272).

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También encontrará los cambios en los requisitos o límites de cobertura de cualquier medicamento. Asimismo, puede NJ028789_CAD_New_sPA state Approved 05122015

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Nos complace entregarles otra edición de nuestro boletín. Contiene muchas ideas útiles sobre cómo llevar una vida más saludable. Hay mucho más en el interior, así que tómese un momento para recorrer las páginas. Como siempre, le deseamos una buena salud.