SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LAS
INFECCIONES RELACIONADAS CON LA
ASISTENCIA SANITARIA
IV Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina
Preventiva y Salud Pública
Jaén, 29 y 30 de septiembre de 2016
Pilar Gallego Berciano
Justificación
¿De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en
España
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de
un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional
de Vigilancia de las IRAS
Situación actual. Próximos pasos
A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio
2013)
Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de
vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el
ECDC
•
Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009,
en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control
de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria
(2009/C151/01)
•
Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del
Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas
transfronterizas graves para la salud
Justificación
¿De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en
España
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de
un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional
de Vigilancia de las IRAS
Situación actual. Próximos pasos
Contenidos
Estudios de prevalencia. EPINE
•
Desde 1990 por SEMPSPH, anual
•
276 hospitales (de 787 hospitales)
•
2012, integración en el European Prevalence Survey of
Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS-ECDC)
Estudios de incidencia
PREVINE (Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España).
1999. Participación en HELICS (Red Europea ILQ)
ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina
Intensiva).
•
Desde 1994 por SEMICYUC , anual. 198 UCIs
Madrid Castilla la Mancha Andalucía C. Valenciana Cataluña País Vasco Asturias Galicia Castilla y león Extremadura Navarra La Rioja Aragón Canarias Baleares Cantabria Murcia
SISTEMAS DE
VIGILANCIA BAJO
MARCO
LEGISLATIVO
PLAN ANUAL
DE GESTIÓN
RED DE VIG
MICROB
PLAN DE
CALIDAD
PLAN DE
SALUD
Vigilancia en las Comunidades
Autónomas
2000. HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection control
through Surveillance)
Decisión nº 2119/98/CE. Red de vigilancia de las IRAS en la UE
Estandarización metodología de vigilancia de las ILQ e IN en
UCIs
Desde 2008. Coordinación transferida a ECDC. Red HAI-Net
(Healthcare-Associated Infections Surveillance Network)
Participación de España desde 2000. SEMPSPH y SEMICYUC
2006-2012. CNE, nodo de vigilancia de ILQ a nivel nacional y
coordinador de la participación en la red europea
Participación de España en la red
europea de vigilancia
Disponer de una información homogénea y sistemática,
recogida mediante una metodología estandarizada que
permita conocer y describir la magnitud del problema y tener
las claves para la intervención
Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológica de
las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles
Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia
Epidemiológica
Sin la vigilancia que ahora hay en los hospitales / CCAA no se
podría abordar el sistema nacional
El valor de disponer de un sistema
nacional de vigilancia de las IRAS
Justificación
¿De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en
España
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación
de un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional
de Vigilancia de las IRAS
Situación actual. Próximos pasos
Contenidos
Constitución del
Grupo de Trabajo-IRAS
Comisión de Salud Pública
(Junio 2013)
Ponencia de vigilancia
epidemiológica
(Nov 2013)
Grupo de trabajo
(1ª reunión 17-03-2014)
Objetivo GT-IRAS:
Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia a nivel nacional de las IRAS
• Metodología estandarizada
• Información de calidad, homogénea y sistemática, que nos permita conocer la incidencia nacional de IRAS, con el objetivo de apoyar las estrategias de prevención y control
Objetivos
Estructura del sistema
Metodología
Áreas de vigilancia
Objetivo general
•
Proveer información homogénea y sistemática, recogida mediante
una metodología estandarizada, que permita conocer la incidencia (I)
y prevalencia (P) autonómica y nacional de IRAS, y así promover la
prevención y control de estas infecciones
Objetivos específicos
•
Conocer la P/I de IRAS por CCAA y total nacional, factores de riesgo y
patógenos causantes de las infecciones
•
Recoger indicadores homogéneos para comparación entre ellos y con
el total nacional
•
Reforzar la detección y notificación de los brotes de IRAS
•
Facilitar estudios de intervención y la evaluación del impacto de las
medidas preventivas
Objetivos del sistema nacional de
vigilancia de las IRAS
Estructura del sistema
Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias
(MSSSI)
•
Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP)
Centro Nacional de Epidemiología
•
Nodo gestor del sistema de vigilancia
Comunidad Autónoma:
•
Salud pública como nodo autonómico
•
Otra agencia o institución como nodo
Los hospitales
Marco legislativo
Integrado en la RENAVE
SiViEs: plataforma informática para la vigilancia epidemiológica en la
RENAVE
Vigilancia mínima obligatoria
Vigilancia activa, prospectiva,“basada en el paciente”, individualizada
Vigilancia dirigida a infecciones específicas y grupos de riesgo
CCAA establecerán sus canales de información
Comunicación de resultados, nivel nacional y europeo por CNE
Modo de vigilancia y circuito
de información
Justificación
¿De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en
España
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de
un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional
de Vigilancia de las IRAS
Situación actual. Próximos pasos
Prevalencia
de las IRAS
Infección de
localización
quirúrgica
IRAS en las
UCIs
Infecciones en
MMR y de
especial
relevancia
Brotes de
IRAS
PROPUESTA DE CREACIÓN DE UN SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LAS IRASGrupo de Trabajo de Vigilancia de IRAS
GT-ILQ
GT-UCIs
GT-MMR
GT-BROTES
1ª reunión
17.03.2015
1ª reunión
24.03.2015
1ª reunión
29.04.2015
1ª reunión
22.10.2015
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha,
Cataluña, C. Madrid, País Vasco, INGESA Sociedades: SEMPSPH CNE, CCAES CCAA: Andalucía, Canarias, Castilla La Mancha, C. Madrid Sociedades: SEMICYUC, SEIMC CNE, CCAES CCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, C. Madrid, C. Valenciana Sociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUC CNM, AEMPS CNE, CCAES
CCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, C. Madrid, C. Valenciana, Extremadura, Galicia
Sociedades: SEMPSPH
CNM
Subgrupos de trabajo
Actividades de vigilancia
Protocolo-ILQ
Prótesis de
cadera
Prótesis de
rodilla
Cirugía de
colon
Bypass
Protocolo-UCIs
Bacteriemias
adquiridas
Neumonía
asociada a VM
Infecciones del
tracto urinario
asociadas a SV
Bacteriemia
Protocolo-MMR
Enterobacterias productoras de carbapenemasasSARM
Clostridium
difficile
Protocolo-Brotes IRAS
Criterios de
notificación
urgente
Criterios de
notificación no
urgente
La vigilancia de las IRAS en España
•
Estudios nacionales
•
La vigilancia en las Comunidades Autónomas
Participación de España en la red europea de vigilancia.
Requerimientos europeos
La vigilancia de las IRAS en otros países
Punto de partida. Selección de áreas
y actividades de la vigilancia nacional
Subgrupos de trabajo Ponencia de Vigilancia Comisión de Salud Pública Epidemiológica
Introducción: justificación e impacto
Objetivos del protocolo
Alcance
Definiciones y conceptos claves
Metodología
•
Definición de caso a declarar
•
Modo de vigilancia
•
Circuito de notificación y recogida de datos
•
Población a vigilar
•
Periodo de vigilancia
•
Variables de estudio
Soporte informático de la información
Análisis de datos. Indicadores
Elaboración de informes y difusión
Acuerdos de confidencialidad y cesión de datos a terceros
Bibliografía, anexos…
Encuesta epidemiológica
Apartados de los protocolos de
vigilancia
Módulo de infección de localización
quirúrgica
Módulo de IRAS en UCIS
Módulos devigilancia Actividades /Procedimientos Indicadores
Infecciones asociadas a dispositivos
adquiridas en las UCIs
Infecciones urinarias relacionadas con sondaje uretral (ITU-SU) adquiridas en las UCIs
Indicadores de resultados:
1. Incidencia acumulada de ITU - SU (%) 2. Densidad de incidencia de ITU - SU (‰)
Indicador de gestión: Ratio de utilización de SU Neumonías asociadas a ventilación mecánica invasiva (N-VM) Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de N - VM (%) 2. Densidad de incidencia de N - VM (‰) Indicador de gestión: Ratio de utilización de VM Bacteriemias relacionadas con CVC (BRC-CVC) Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de BRC (%) 2. Densidad de incidencia de BRC (‰) Indicador de gestión: Ratio de utilización de CVC Bacteriemias adquiridas en las Bacteriemias primarias (BP) Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de BP (%) 2. Densidad de incidencia de BP (‰)
Módulo de vigilancia de multirresistentes
Módulos de vigilancia Actividades /Procedimientos Indicadores
Infecciones por
microorganismos
multirresistentes o
de especial
relevancia clínica
Enterobacterias
multirresistentes
productoras de
carbapenemasas,
Staphylococcus aureus
resistente a meticilina,
Clostridium difficile
Indicadores de resultados:
1. Incidencia acumulada de infección 2. Incidencia acumulada de infección según origen del caso
3. Densidad de incidencia de infección 4. Porcentaje de infecciones causadas por un determinado microorganismo resistente
Módulo de vigilancia de
brotes de IRAS
Brotes de
IRAS
Notificación
urgente a nivel
nacional
• Brotes asociados a medicamentos, productos sanitarios, alimentos u otros productos contaminados.
• Brotes inusuales: fuente de exposición, vehículo, reservorio, vector o mecanismo de transmisión o patogénico inusuales.
• Identificación de un agente infeccioso nuevo o desconocido cuando se detecta por primera vez en el nivel autonómico o nacional.
• Brotes que afecten o puedan extenderse a más de una CA o a nivel internacional y que necesiten una intervención rápida.
• Brotes de especial gravedad o magnitud, o que puedan generar alarma social.
• Cualquier otro incidente que por su especial trascendencia se considere necesaria su notificación a nivel nacional.
Notificación no
urgente a nivel
nacional
Todos los brotes que se hayan notificado a la CA (según criterios de notificación de esa comunidad) y no incluidos en apartado anterior.