APUNTES-GUÍA-DE-PARASITOLOGÍA-1

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Por: E. Eskildsen Página 1

1. Introducción a la Parasitología

I.Introducción:

La Parasitología es el estudio de los parásitos y su relación con el huésped. Hay varios tipos de interacciones biológicas en las cuales dos organismos de diferentes especies se asocian para vivir juntos (simbiosis), las más

importantes son:

a) Parasitismo: Este tipo de asociación sucede cuando un ser vivo

(parásito) se aloja en otro de diferente especie (huésped u hospedero), del cual se alimenta y puede o no producirle daño.

OJO El parasitismo abarca virus, bacterias y hongos pero se ha restringido

el uso del nombre “parásito” para aquellos organismos que pertenecen al reino animal.

Desde el punto de vista biológico un parásito se considera mejor adaptado a su huésped cuando le produce menor daño. En los períodos iniciales de la formación de la vida en la tierra, los parásitos fueron con gran probabilidad seres de vida libre, que al evolucionar las especies se asociaron y

encontraron un modo de vida que los convirtió en parásitos.

b) Comensalismo: Se da cuando dos organismos de especies

diferentes se asocian de tal forma que solo uno se beneficia, pero ninguno sufre daño.

OJO En Parasitología se consideran parásitos comensales a los que no

producen daño al huésped, como lo es el caso de algunas amibas no patógenas.

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c) Mutualismo: Sucede cuando dos organismos de especies

diferentes se asocian para obtener beneficio mutuo, esta

asociación puede ser de carácter obligatorio para uno o ambos individuos.

d) Inquilinismo: Ocurre cuando un ser se aloja en otro sin

producirle daño ni derivar alimento de él.

Los mencionados tipos de interacciones (asociaciones biológicas) en los que una especie vive en o sobre el cuerpo de otra se agrupan bajo un solo

encabezamiento, “simbiosis”, que literalmente significa “vivir juntos”. Este concepto no tiene connotaciones de daño o beneficio.

II.Vocabulario importante en Parasitología:

1. Huésped u hospedero: Se denomina al animal que recibe al parásito.

2. Huésped definitivo: Es aquel en el cual se encuentra al parásito en

su forma adulta y en el cual se da la reproducción sexual.

3. Huésped intermediario: Es aquel en el cual se encuentran formas en

desarrollo del parásito y en el cual se reproduce asexualmente.

4. Huésped paraténico o trasportador: Es aquel en el cual se

encuentran formas del parásito que no pueden completar su desarrollo, son solo portadores mecánicos.

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5. Reservorio: Se considera reservorio a todo ser humano, animal,

planta u objeto inanimado en el cual puedan vivir y multiplicarse parásitos, sirviendo de fuente de infección para otros huéspedes susceptibles.

OJO En el caso de las parasitosis humanas el hombre es el principal

reservorio ya que la mayoría de los parásitos que lo afectan pasan de hombre a hombre.

6. Vector: En Parasitología se considera vector a un artrópodo u otro

animal invertebrado que transmite el parásito al huésped.

OJO Los vectores pueden ser mecánicos (foréticos), en cuyo caso pueden ser

accidentales y no necesariamente pueden referirse para el ciclo de vida del parásito, por lo que NO SON OBLIGATORIOS. Los vectores también pueden ser biológicos cuando el parásito tiene un cambio morfológico en él, suelen ser OBLIGATORIOS.

7. Infección parasitaria: Sucede cuando el huésped tiene parásitos y no

necesariamente le causan lesión o enfermedad. Si un parásito no causa enfermedad se constituye el estado de portador sano.

8. Enfermedad parasitaria: Se presenta cuando el huésped sufre

alteraciones patológicas y sintomatología producida por parásitos.

9. Zoonosis parasitaria: Se dice de cuando hay un animal involucrado

en la transmisión de un parásito.

10. Anfixenosis: Se dice de las enfermedades comunes al hombre y a

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Por: E. Eskildsen Página 4

11. Antroponosis: Se dice de la enfermedad adquirida por un ser

humano a partir de un animal.

12. Zooantroponosis: Enfermedad del ser humano que se transmite al

animal.

13. Euzoonosis: Enfermedad común al ser humano y al reservorio.

14. Parazoonosis: Se dice de cuando el ser humano es un simple

huésped accidental.

15. Zoonosis directa: Son las enfermedades e infecciones cuyos agentes

etiológicos son transmitidas de un huésped vertebrado infectado a otro vertebrado susceptible por contacto o transmisión mecánica.”El

huésped que lo transmite es solo un portador mecánico.

16. Ciclozoonosis: Es aquella Zoonosis en donde el parásito requiere

de un huésped vertebrado para completar su ciclo biológico.

17. Metazoonosis: Es aquella zoonosis en la que el agente etiológico es

transmitido por un vector artrópodo.

18. Nicho ecológico: Es la posición que ocupa una especie en un

ecosistema, este concepto incluye a todos los factores bióticos y

abióticos con los cuales el organismo interactúa.

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Por: E. Eskildsen Página 5 a) Bióticos: Es el entorno vivo del parásito, es decir, su localización en el

individuo. (ejemplo: intestino, hígado, etc.)

b) Abióticos: Son los elementos de los cuales depende la calidad de vida del parásito. (ejemplo: pH, potencial de óxido-reducción, nutrientes y tensión de oxigeno)

19. Histozoicos: Son aquellos parásitos cuyo habitad son los tejidos del

huésped.

20. Celozoicos: Son los parásitos que viven en cavidades internas u

órganos huecos del huésped.

21. Endemia: Es la presencia habitual de una enfermedad en una zona

geográfica, cuando la frecuencia de dicha enfermedad es más alta de lo esperado, se denomina hiperendemia.

22. Epidemia: Es la ocurrencia de un número apreciablemente mayor

de lo esperado de una enfermedad en un área geográfica determinada y en un tiempo limitado.

23. Prevalencia: Es la frecuencia de una entidad en un momento dado,

se expresa en tasa o porcentaje.

24. Incidencia: Es la frecuencia de un hecho a través del tiempo, indica

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Por: E. Eskildsen Página 6

25. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente infeccioso de causar

enfermedad.

26. Virulencia: Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso.

27. Período de incubación: Es el intervalo de tiempo entre la entrada

del parásito al huésped y la aparición de manifestaciones clínicas. También denominado período clínico.

28. Período prepatente: Corresponde al tiempo que transcurre desde la

entrada del parásito al huésped y el momento en el que es posible demostrar su presencia por métodos de utilidad clínica como los métodos parasitológicos. También se le denomina período

parasitológico.

OJO En algunos casos el período prepatente puede coincidir con el de

incubación.

29. Período patente: Tiempo durante el cual el parásito puede ser

demostrado en el huésped, generalmente coincide con la fase activa de la enfermedad.

30. Período subpatente: Es el tiempo durante el cual la presencia del

parásito no es demostrable por métodos de utilidad clínica como los parasitológicos, esto puede darse ya sea porque disminuyo el número de parásitos o porque se encuentran en lugares difíciles de demostrar.

OJO El período subpatente puede coincidir con períodos de mejoría clínica,

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Por: E. Eskildsen Página 7 presencia de los parásitos reaparecen los síntomas. Se dice entonces que hubo una recaída.

III. Epidemiología general de las parasitosis humanas:

Desde la perspectiva de la parasitología médica la epidemiología busca conocer los factores que permiten que se den y se mantengan las parasitosis humanas. El estudio de las parasitosis ha demostrado que para que se dé una enfermedad parasitaria debe de haber una tríada ecológica constituida por:

1) Agente reservorio: Todo ser humano, animal, planta u materia

inanimada en los cuales puedan vivir y multiplicarse parásitos, sirviendo como fuente de infección para huéspedes susceptibles.

2) Huésped: Animal que recibe al parásito, es a quien se le transmite

la infección parasitaria que deriva en una enfermedad parasitaria.

3) Ambiente: Incluye las circunstancias que condicionan la

transmisión, por ejemplo: mecanismos de trasmisión y condiciones socioeconómicas.

La condición socioeconómica puede ser el factor más importante del cual dependan las probabilidades de contagio, esta condiciona ciertos factores de riesgo comunes a muchas parasitosis como: hábitos de alimentación,

hacinamiento y falta de atención médica.

La importancia del estudio de la parasitología se puede comprender desde tres ángulos:

1) La relevancia social: La prevalencia y letalidad de las

enfermedades parasitarias tiene un impacto económico y por tanto también tiene impacto en el nivel de vida de la población.

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2) Complejidad biológica: La adaptación evolutiva del parásito determina

su capacidad de producir enfermedad (PATOGENICIDAD), la cual también está muy relacionada con la reproducción del parásito. Se han invertido millones de dólares en investigación de vacunas pero NO SE HA LOGRADO NINGUNA CONTRA PARÁSITOS.

3) Factores antropológicos: Determinados por el modo de vida de las

personas.

Las parasitosis humanas han aumentado en América latina en los últimos 40 años por los mismos grupos de parásitos. Se sabe que la mitad de la

población da positivo en la detección de parásitos y que alrededor de 200 millones de personas están poliparasitadas, sobre todo niños.

La prevalencia mundial de enfermedades parasitarias en orden de importancia (de mayor a menor) es:

1) Enfermedad de Chagas 2) Amibiasis 3) Ascariasis 4) Giardiosis 5) Uncinariosis 6) Enterobiasis 7) Malaria 8) Leishmaniasis 9) Strongyloidosis 10) Taeniasis

La existencia de factores de riesgo que mantienen la prevalencia de

enfermedades parasitarias son indicativos de un bajo nivel de vida, algunos de estos factores son: Deficiencia en el saneamiento ambiental, crecimiento

demográfico y bajo nivel de educación. Inclusive se ha tomado la prevalencia

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Por: E. Eskildsen Página 9 Para hacer frente a las parasitosis humanas se requiere un proceso

interdisciplinario e intersectorial, es decir, que incluya a todas las

instituciones relacionadas. Se debe de utilizar un modelo de responsabilidad

compartida.

A partir de 1991 cuando se dio el brote de cólera en Perú, se inicio la aplicación de una campaña para el control del parasitismo en todo el continente. Fuera del alcance de estas acciones algunas de las siguientes parasitosis siguen representando muertes y altos costos a los programas de salud:

a) Malaria: Parasitológicamente hablando es la más mortal. b) Amebiasis: En México es 4° lugar en muertes.

c) Neurocisticersosis: Principal enfermedad parasitaria

causante de problemas neurológicos en América latina.

d) Helmintiosis: Tienen el 10° lugar en morbilidad. SON

INDICATIVO DE SUBDESAROLLO.

Las fuentes de exposición para que el ser humano adquiera una infección parasitaria van a ser mayormente:

a) Los suelos: Existen parámetros a considerar con respecto a la

infectividad de los suelos, tales como;

1 .Ausencia de depredadores 2. Condiciones de temperatura

3. Concentraciones de sustancias químicas

4. Suelos pobres en nutrientes por erosión pluvial 5. Daños mecánicos (arando al sembrar)

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b) Alimentos y agua contaminada

c) Insectos chupadores de sangre (hematófagos) d) Animales domésticos

e) Fómites contaminados (ropa de cama, sabanas, alfombras, etc.)

f) Personas infectadas: Actúan como reservorio y son fuente

de infección para ellas mismas (retroinfección) y para otros huéspedes susceptibles.

La organización mundial de la salud (OMS) se ha planteado algunas metas para reducir la prevalencia de las parasitosis humanas a corto y largo plazo.

Metas a corto plazo:

-Eliminar la Leishmaniasis para el año 2015.

-Distribución de Ivermectina a bajo costo a nivel mundial para el tratamiento de la oncocercosis y Loasis para el año 2016.

- Lograr la vacuna para prevenirla Squistosomiasis por Schistosoma mansoni.

Metas a largo plazo:

- Mejorar las estrategias de salud. - Aplicar la medicina preventiva. - Cooperación de la comunidad.

- Medidas efectivas para el control de las enfermedades intestinales. - Mayor control migratorio.

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Metas logradas:

-Distribución de medicamento antimalárico gratuito para niños menores de 5 años.

-Ivermectina, Ibendazole y Prazicuantel gratis para poblaciones en riesgo.

IV. Clasificación de los parásitos

Los parásitos se pueden clasificar de distintas maneras:

a) Si habitan en el interior del cuerpo del huésped se clasifican como endoparásitos y si habitan en la superficie del cuerpo del huésped se

clasifican como ectoparásitos.

OJO Algunos autores dan el nombre de infección a la invasión interna e infestación a la invasión externa.

b) Según el tiempo de permanencia del parásito en el huésped se

clasifican en permanentes o temporales.

OJO La mayoría de los parásitos que afectan al ser humano deben pasar

toda su vida en el huésped de manera que son permanentes.

c) Según se capacidad de producir lesión o enfermedad en el ser

humano se clasifican en patógenos y no patógenos.

OJO Los parásitos patógenos en determinadas circunstancias no producen

lesión ni sintomatología en el huésped, tal es el caso de los portadores sanos. Cuando existen condiciones especiales de susceptibilidad del huésped los consideran parásitos oportunistas. Este fenómeno se observa principalmente en casos de inmunosupresión.

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OJO: LO ANTERIOR RESALTA EL HECHO DE QUE INFECCIÓN PARASITARIA NO IMPLICA NECESARIAMENTE ENFERMEDAD PARAASITARIA.

d) Sistema de clasificación Binomial: El sistema de clasificación de

parásitos utilizado se basa en el Binomial establecido por Linneo en el siglo XVIII, la unidad fundamental del sistema es la especie.

Especie: Grupo de organismos similares e interprocreados, las especies se

agrupan a su vez en géneros.

Género: Grupo de especies íntimamente relacionadas, pero no

interprocreadas.

Cada organismo es identificado por dos nombres que indican su género y especie respectivamente. Debe escribirse el género empezando con mayúscula y la especie con minúscula, subrayando todo el nombre y escribiéndolo en cursiva. Ejemplo de lo anterior es: Ascaris lumbricoides. Al hacer referencia varias veces de un nombre escrito por primera vez de forma completa se puede escribir por ejemplo: A.lumbricoides. En la

clasificación jerárquica las especies y los géneros relacionados se agrupan en categorías cada vez más amplias e inclusivas, la categoría más inclusiva es la de reino.

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<<ClASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS, TABLAS GENERALES>>

<Protozoos parásitos>

Reino: Animal

Sub-reino: Protozoa (organismos de una sola célula)

Phylum1: Sarcomastigophora (con pseudópodos y flagelos)

Sub-phylum 1: Sarcodina (con pseudópodos) <Amibas>

Clase 1: Lobosea (con lobopodios)

Orden1: Amoebida

Orden 2: Schizopyrenida

Sub-phylum 2: Mastigophora (con flagelos) <Flagelados>

Clase 1: Zoomastigophorea (Sin cloroplasto) Orden1: Kinetoplastida Orden2: Retortamonadida Orden3: Diplomonadida Orden4: Trichomonadida Phylum2: Apicomplexa Clase1: Sporozoa Sub-clase1: Coccidia Sub-clase2: Piroplasmia

Phylum3: Microspora (Microsporidios) Phylum4: Ciliophora (Ciliados)

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Por: E. Eskildsen Página 14 <Helmintos parásitos>

Reino: Animal

Sub-reino: Metazoa (organismos de múltiples células)

Phylum1: Nematoda (Gusanos redondos) Orden1: Rhabditida Orden2: Strongylida Orden3: Ascaridida Orden4: Oxyurida Orden5: Spirudida Orden6: Enoplida

Phylum2:Platyhelmintes (Gusanos planos) Clase1: Cestoda (forma de cinta)

Clase2: Digenea o Tremtoda (Gusanos planos) Phylum3:Acanthocephala

OJO En el sub-reino Metazoa hay un cuarto phylum de parásitos que no son

helmintos, este es el phylum: Arthropoda. Este phylum y su taxonomía se tratan al final del semestre. Por tanto los parásitos se clasifican de forma general en: Protozoarios, Helmintos y Artrópodos.

IV. Relación huésped-parásito:

El parasitismo se sustenta en el éxito que pueda tener el traspaso de parásitos de un huésped a otro, lo cual no es posible si el parásito no ha

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Por: E. Eskildsen Página 15 alcanzado un determinado estado de desarrollo que se conoce como forma o

estadio infectante. La forma u estadio infectante puede llegar a su hospedero

en forma activa (ej. por piel o mucosas) o en forma pasiva (ej. por ingestión de huevos, larvas, quistes o inoculación por parte de un insecto hematófago).

El punto de ingreso del parásito al huésped es la vía o puerta de entrada (ej. digestiva, respiratoria y cutánea) y el modo o circunstancias por las cuales ingresa en el huésped constituyen los mecanismos de infección. La

localización en determinado sistema u órgano donde el parásito se instala y multiplica se denomina habitad.

a) Ciclo evolutivo o biológico:

Es el conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parásito durante su desarrollo. Los tipos de ciclo biológico son:

1. Directo o monoxénico: Si el parásito solo requiere de un

hospedero para completar su desarrollo.

2. Indirecto o heteroxénico: Si el parásito requiere de dos o más

hospederos para completar su desarrollo.

b) Acción patógena de los parásitos:

Los parásitos pueden producir dañar su hospedero mediante diversas acciones, tales como:

1. Acción expoliatriz o sustractora: Expolian o sustraen

nutrientes del hospedero, en general todos los parásitos ejercen de alguna manera cierto grado de acción expoliatriz, la cual si es muy intensa puede generar una desnutrición o gravar una previa.

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2. Acción traumática: Producida por parásitos que

migran y lesionan tejidos. También son lesiones

traumáticas las provocadas por insectos hematófagos.

3. Acción obstructiva o mecánica: Muchas veces

producida por gran cantidad de parásitos (ej. Obstrucción intestinal por Ascaris)

4. Acción tóxica: Ejercida por metabolitos

intermediarios del parásito que pasan a ser lesivos para el hospedero.

5. Acción inmunoalérgica: Igual que la acción tóxica

pero en un hospedero inmunológicamente sensibilizado, este mecanismo explica: el shock anafiláctico del quiste hidatídico roto a serosas, prurito (picazón), urticaria, edema, granuloma, fibrosis e inducción de autoanticuerpos.

La relación huésped -parásito constituye una infección o una enfermedad, según la influencia de factores dependientes de uno u otro asociado.

Los factores del parásito son: La cepa, virulencia, número, fase (no todas las fases son patógenas) y el tropismo por determinados órganos y tejidos. Los principales factores de virulencia de los parásitos que vamos a estudiar son:

a) Presencia de moléculas de superficie que permiten la adhesión. b) Sustancias enzimáticas líticas.

c) Producción de toxinas.

Los factores del huésped son: la edad, raza, raza, sexo, estado nutritivo,

constitución genética y el estado inmunitario. Existen tres factores de los

parásitos que determinan la respuesta inmunológica del huésped estos son:

a) Ubicación del parásito en un sitio protegido. b) Cambios en la estructura antigénica.

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Por: E. Eskildsen Página 17 Estas condiciones le permiten al parásito resistir a la respuesta inmune del huésped. La constitución genética del hospedero desempeña un papel importante en la patogenia de la infección parasitaria, pues determina su curso y severidad. Cuando el hospedero es parcialmente resistente la enfermedad producida por la infección parasitaria en menos severa que si el huésped fuera altamente susceptible.

A la larga cuando el proceso de selección natural opera sobre el parásito y el hospedero terminarán predominando hospederos resistentes y parásitos adaptados .Lo anterior se traduce en infecciones parasitarias inaparentes, atenuadas o subclínicas.

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