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Anatomia cardiaca.ppt

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Academic year: 2021

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(1)

 A

(2)
(3)

De forma conica, tiene

De forma conica, tiene inclinacióninclinación de su verti

de su vertice hacia ce hacia la izquierla izquierda da yy abajo, de modo que dos tercios del abajo, de modo que dos tercios del corazon estan ala izquierda de la corazon estan ala izquierda de la linea medi

linea media a y el vertice y el vertice se situa se situa aa nivel del quinto espacio

nivel del quinto espacio intercostalintercostal izquierdo con intersección con la izquierdo con intersección con la linea medio-clavicular.

linea medio-clavicular.

•Base: tiene Base: tiene localizaciónlocalización

posterosuperior y derecha, posterosuperior y derecha, corresp

corresponde a onde a superciessupercies auriculares.

auriculares.

•p!": tiene localizaciónp!": tiene localización

anteroinferior y esta formado por el anteroinferior y esta formado por el ventriculo

ventriculo izquierdoizquierdo..

•#upercie: la cual se #upercie: la cual se apoya sobreapoya sobre

el diafra$ma y se denomina cara el diafra$ma y se denomina cara diafra$matica y corresponde en su diafra$matica y corresponde en su amyor parte a

amyor parte a supercie ventricularsupercie ventricular izquierda.

(4)

PER

PER

I

I

CAR

CAR

D

D

I

I

O

O

Y

Y

LAS

LAS

CAP

CAP

AS

AS

D

D

E

E

L

L

A

A

PAR

PAR

ED

ED

CA

CA

R

R

D

D

I

I

ACA

ACA

%l corazón est& rodeado por una membrana llamada pericardio , que tiene como función %l corazón est& rodeado por una membrana llamada pericardio , que tiene como función mantener al ór$ano en su posición y a

mantener al ór$ano en su posición y a la vez otor$arle libertad de movimientos para lala vez otor$arle libertad de movimientos para la contracción r&pida y vi$orosa .

contracción r&pida y vi$orosa .

%l pericardio se divide en dos partes: %l pericardio se divide en dos partes:

•'ericardio (ibroso: parte supercial compuesta de'ericardio (ibroso: parte supercial compuesta de

tejido conectivo, denso, re$ular, poco el&stico y tejido conectivo, denso, re$ular, poco el&stico y resistente.

resistente.

Descansa sobre el diafra$ma y se contin)a con el Descansa sobre el diafra$ma y se contin)a con el centro

centro

tendinoso del mismo. tendinoso del mismo.

*as supercies laterales se contin)an con las *as supercies laterales se contin)an con las pleuras

pleuras parietales. parietales.

*a función del pericardio broso es evitar *a función del pericardio broso es evitar elel e"cesivo estiramiento del corazón durante la e"cesivo estiramiento del corazón durante la di&stole, proporcion

(5)

'ericardio #eroso: parte profunda, del$ada y delicada.

#e divide en la capa parietal, que se fusiona con el pericardio

broso y la capa visceral, que tambi!n se denomina epicardio

la cual

est

á

adheri

da

al

mi

ocardi

o.

Ent

re

l

as

hoj

as

pari

et

al

y

vi

scer

al

hay

un

espaci

o

vi

rt

ual

,

l

a

cavi

dad

peri

cárdi

ca,

que

cont

i

ene

una

fina

capa

de

l

í

qui

do

seroso,

el

l

í

qui

do

peri

cárdi

co,

que

reduce

l

a

f

ri

cci

ón ent

re

l

as

capas

vi

sceral

y

pari

et

al

durant

e

l

os

movi

mi

ent

os

del

corazón

(6)

*a pared cardiaca, localizada interna al pericardio, se divide en tres capas: el epicardio, el miocardio y en endocardio.

•%l epicardio, se conoce como la capa visceral del pericardio seroso y est& conformado por

tejido conectivo.

•%l miocardio es tejido muscular cardiaco y es el responsable de la acción de bombeo del

corazón.

•*a capa m&s interna es el endocardio y es una na capa de endotelio que yace sobre una

del$ada capa de tejido conectivo , la cual recubre el interior del corazón y las v&lvulas

card+acas y se contin)a con el endotelio de los $randess vasos tor&cicos que lle$an al corazón o nacen de !l.

(7)
(8)

CÁMARAS

CARDIACAS

%l corazón est& formato por  cavidades: dos superiores, las aur+culas y dos inferiores, los ventr+culos.

%n la supercie anterior de cada aur+cula se observa una estructura arru$ada a manera de

bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aur+cula, permitiendo recibir un volumen de san$re mayor.

%n la supercie se pueden observar el surco coronario rodea casi todo el corazón y los surcos interventricular anterior y posterior que marcan las divisiones entre los ventr+culos derecho e izquierdo.

(9)

o %s una cavidad estrecha, de paredes del$adas, que forma el borde derecho del corazón y

est& separada de la aur+cula izquierda por el tabique interauricular.

o /ecibe san$re de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario. o *a san$re 0uye de la aur+cula derecha al ventr+culo derecho por el oricio

aur+culoventricular derecho, donde se sit)a la v&lvula tric)spide, que recibe este nombre porque tiene tres c)spides.

(10)

o %s una cavidad rectan$ular de paredes del$adas, que se sit)a por detr&s de la aur+cula

derecha y forma la mayor parte de la base del corazón.

o /ecibe san$re de los pulmones a trav!s de las cuatro venas pulmonares, que se sit)an a la

cara posterior, dos a cada lado. *a cara anterior y posterior de la pared de la aur+cula izquierda es lisa debido a que los m)sculos pect+neos se sit)an e"clusivamente en la orejuela.

o *a san$re pasa de esta cavidad al ventr+culo izquierdo a trav!s del oricio

aur+culo-ventricular izquierdo, recubierto por una v&lvula que tiene dos c)spides v&lvula mitral o bic)spide.

(11)

o %s una cavidad alar$ada de paredes $ruesas, que forma la cara anterior del corazón. o  1iene una masa menor que el izquierdo, el $rosor de sus paredes es de  a 2 mm . o %l tabique interventricular lo separa del ventr+culo izquierdo.

o %l interior del ventr+culo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas

trab!culas carnosas.

o *as c)spides de la v&lvula tric)spide est&n conectadas entre s+ por las cuerdas tendinosas que

se unen a los m)sculos papilares.

o *as cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aur+cula

cuando aumenta la presión ventricular.

o *a san$re 0uye del ventr+culo derecho a trav!s de la v&lvula semilunar pulmonar hacia el

tronco de la arteria pulmonar.

o %l tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

(12)
(13)

o %sta cavidad constituye el v!rtice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdo y la

cara diafra$m&tica. #u pared es $ruesa el $rosor de sus paredes es de 3 a 44 mm y dan lu$ar a una cavidad con forma de esfera elipsoidal.

o 'resenta trab!culas carnosas y cuerdas tendinosas, que jan las c)spides de la

v&lvula a los m)sculos papilares.

o *a san$re 0uye del ventr+culo izquierdo a trav!s de la v&lvula semilunar aórtica hacia

la arteria aorta.

(14)

El

corazón

t

i

ene

4

vál

vul

as

bi

en

defini

das,

dos

de

est

as

(

auri

cul

ovent

ri

cul

ares)

comuni

can l

as

aurí

cul

as

con

sus

vent

cul

os,

y

l

as

ot

ras

dos

(

vál

vul

as

si

gmoi

deas

o

semi

l

unares)

a

l

os

vent

cul

os

derecho

e

i

zqui

erdo

con

l

as

art

eri

as

pul

monar y

aórt

i

ca

respect

i

vament

e.

Su

f

unci

ón

es

mant

ener

el

fluj

o

sanguí

neo

i

mpuest

o

por

l

a

cont

racci

ón mi

ocárdi

ca,

en un

sol

o

sent

i

do

(

de

aurí

cul

a

a

vent

cul

o

y

de

vent

cul

o

a

art

eri

a)

(15)

 VÁLVULA

TRI

CÚSPI

DE.

Es

de

superfici

e

mayor

que

l

a

mi

t

ral

,

l

a

componen

3

val

vas

(

septal

,

ant

eri

or y

post

eri

or)

en cuyo

borde

l

i

bre

pri

nci

pal

se

fij

an

l

as

c

uerdas

t

endi

nosas

que

provi

enen

del

muscul

o

papi

l

ar

usual

ment

e

úni

co

del

vent

ri

cul

o

derecho.

Est

a

separada

de

l

a

vál

vul

a

pul

monar

por

l

a

cri

st

a

supraventricular.

(16)

 VÁLVULA

MI

TRAL.

Su

área

de

apert

ura

normal

es

de

4

a

6

cm²

,

l

a

componen

2

val

vas

en

cuyo

borde

l

i

bre

se

fij

a

l

as

cuerdas

t

endi

nosas

uni

das

a

l

os

músc

ul

os

papi

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ares

ant

erol

at

eral

y

post

eromedi

al

del

vent

cul

o

izquierdo.

La

val

va

ant

eromedi

al

es

l

a

mayor

en

superfici

e

y

movi

l

i

dad,

es

l

a

que

t

i

ene

cont

i

nui

dad

fibrosa

con

l

a

pared

post

erol

at

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de

l

a

raí

z

aórt

i

ca

y

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ri

buye

a

f

ormar

l

a

cámara

de

sal

i

da

del

vent

cul

o

i

zqui

erdo

.

(17)
(18)
(19)

 VÁLVULAS

SEMI

LUNARES

.

Tant

o

l

a

aórt

i

ca

como

l

a

pul

monar

t

i

enen

configuraci

ón

semej

ant

e.

Est

án

f

ormadas

por 3

val

vas

que

semej

an

ni

dos

de

gol

ondri

nas

;

Los

ext

remos

fij

os

de

est

as

val

vas

t

i

enen

f

ormas

de

U y

se

ancl

an

a

l

a

raí

z

de

su

vaso,

mi

ent

ras

que

l

os

bordes

l

i

bres

t

i

enen

configuraci

ón

en

V,

l

o

que

permi

t

e

su

coapt

aci

ón

t

ot

al

durant

e

el

ci

erre

val

vul

ar

provocado

por

el

ret

roc

eso

de

l

a

col

umna

sanguí

nea,

si

n

permi

t

i

r

s

u

escape

a

l

os

vent

cul

os.

(20)

El

área

normal

de

apert

ura

aórt

i

ca

es

aproxi

madame3nte

de

3

cm²

y

el

de

l

a

pul

monar

suel

e

ser

de

ci

f

ras

si

mi

l

ares

a

l

a

de

l

a

aort

a.

(21)
(22)

NODO

SI

NUSAL

(

KEITH

Y

FLACK)

Su

f

unci

ón

es

l

a

de

i

ni

ci

ar

el

i

mpul

so

que

act

i

vara

a

t

odo

el

cor

azón.

 

t

i

ene

f

orma

de

el

i

pse

apl

anada

con

l

ongi

t

ud

promedi

o

de

15

mm.

Se

encuent

ra

cer

cano

al

a

uni

ón de

l

a

vena

cava

superi

or

y

l

a

porci

ón

si

nusal

de

l

a

AD.

(23)

NODO

AURI

CULOVENTRI

CULAR

(

ASCHOFF-

TAWARA)

Es

l

a

úni

ca

a

por

l

a

cual

el

est

i

mul

o

si

nusal

pasa

normal

ment

e

a

l

os

vent

cul

os

y

en

l

a

que

normal

ment

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suf

re

un

ret

ardo

en

su

vel

oci

dad

de

conducc

i

ón

para

dar

t

i

empo

a

l

a

cont

racci

òn

auri

cul

ar

.

Mi

de

aproxi

madament

e 8

mm de

l

ongi

t

ud

y

su

grosor

aproxi

mado

es

de

3

mm .

Se

encuent

ra

debaj

o

del

endocardi

o

sept

al

de

l

a

AD por

enci

ma

de

(24)
(25)
(26)

HAZ

DE

HI

S

Es

cont

i

nuaci

ón

di

rect

a

del

nodo

AV en

el

que

l

as

fibras

se

han

al

i

neado

en

f

orma

de

c

ordón.

Mi

de

2

a

3

cm de

l

ongi

t

ud

y

su

grosor

no

es

mayor

de

3

cm.

Est

a

est

ruct

ura

conect

a

con

l

a

part

e

di

st

al

del

nódul

o

AV compact

o,

perf

ora

l

a

zona

cent

ral

del

cuerpo

fibroso

y

cont

i

núa

a

t

ravés

del

ani

l

l

o

fibros

o,

donde

se

conoce

como

porci

ón

no

rami

ficada

cuando

penet

ra

en

el

t

abi

que

membranoso.

(27)

 A

l

os

3

cm

de

su

ori

gen

se

di

vi

de

en

unra

rama

de

derec

ha

(

RDHH)

y

ot

ra

i

zqui

er

da

(

RI

HH)

que

corren

por

debaj

o

del

endocardi

o sept

al

derec

ho

e

i

zqui

erdo

respect

i

vament

e.

La

rama

der

echa

de

f

orma

t

ubul

ar

es

l

araga

y

del

gada,

se

di

vi

de

cer

ca

del

musc

ul

o

papi

l

ar

ant

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or en

numerosos

haces

que

se

di

st

ri

buyen

por

t

odo

el

endoc

ardi

o

VD en

donde

t

ermi

nan

l

as

fibras

de

Pur

ki

nj

e.

(28)

La

RI

HH es

pl

ana,

t

i

ene

dos

subdi

vi

si

ones:

Una

ant

eri

or

que

se

di

ri

ge

al

muscul

o

papi

l

ar

ant

erol

at

eral

y

ot

ra

post

eri

or

que

se

di

spersa

como

abani

co

en

di

recc

i

ón

al

musc

ul

o

papi

l

ar

post

eromedi

al

.

Las

pri

mer

as

rami

ficaci

ones

f

orman

una

red

de

Pur

ki

nj

e

más

t

emprana

a

ni

vel

del

t

erci

o

medi

o

del

sept

um

i

nt

ervent

ri

cul

ar

.

(29)
(30)

FI

BRAS DE

PURKI

NJE

Est

as

fibras

se

conect

an

con

l

os

ext

remos

de

l

as

ramas

del

haz

para

f

ormar

redes

ent

ret

ej

i

das

sobre

l

a

superfici

e

del

endocardi

o

de

ambos

vent

cul

os

que

t

ransmi

t

en

el

i

mpul

so

cardí

aco

casi

si

mul

t

áneament

e

a

t

odo

el

endocardi

o

vent

ri

cul

ar

derecho

e

i

zqui

erdo.

(31)

Las

fibras

de

Pur

ki

nj

e

t

i

enden

a

no

est

ar

t

an

concent

radas

en

l

a

base

del

vent

cul

o

y

en l

as

punt

as

de

l

os

músc

ul

os

papi

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ares.

Penet

ran

en

el

mi

ocardi

o

en

un

t

rayect

o

vari

abl

e,

en

el

hombre

penet

ran

aparent

ement

e

sól

o

en

el

t

erci

o

i

nt

erno

del

endocardi

o.

(32)

 ARETRI

AS

Y

VENAS

CORONARI

AS.

Cor

onari

a

de

re

c

ha:

se

di

ri

ge

haci

a

adel

ant

e

y

a

l

a

derec

ha,

pasa

por

debaj

o

de

l

a

orej

uel

a

derec

ha

en

di

rec

ci

ón

al

surc

o

auri

cul

ovent

ri

cul

ar por

el

que

corr

e,

rebasa

el

margen agudo.

Ramas

t

ermi

nal

es.

Desc

endent

e

post

eri

or que

baj

a

por

el

surco

(33)

Ramas

de

l

a

CD:

 Art

er

i

a

del

cono

que

se

anast

omosa

con

su

si

mi

l

ar

que

provi

ene

de

l

a

ci

rc

ul

aci

ón

coronari

a

i

zqui

erda.

 Art

er

i

a

del

nodo

s

i

nus

al

Sobre

el

surco

auri

cul

ovent

ri

cul

ar

,

emergen

de

3

a

5

ramas

vent

ri

cul

ares

derechas:

(34)

Coronari

a

i

zqui

er

da:

desde

su

ori

gen

en

l

a

aort

a

hast

a

su

di

vi

si

ón

se

l

e

conoce

c

omo

t

ronco

de

l

a

coronari

a

i

zqui

er

da,

se

di

vi

de

después

en

dos

ramas

termi

nal

es:

l

a

art

eri

a

des

cendent

e

ant

eri

or

que

vi

aj

a

en

di

recci

ón del

ápex,

y

l

a

ci

rc

unflej

a

que

se

di

ri

ge

haci

a

l

a

i

zqui

erda

 y

corre

por

el

s

urco

auri

cul

ovent

ri

cul

ar

.

Referencias

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