PROGRAMA DE LA RESIDENCIA EN CIRUGÍA GENERAL

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PROGRAMA DE LA RESIDENCIA

EN CIRUGÍA GENERAL

F. Acuña de Figueroa 240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires

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Cirugía General

Director:

Dr. Victor Serafini

Tipo de Programa:

Residencia Básica o de º nivel

Requisitos:

Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación de la Fundación Sanatorio Güemes.

Ciclo 2009 - 2010:

3 vacantes para residentes de er año

Duración:

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La permanente actualización que requiere la práctica de la cirugía general, sumado a las necesidades forma-tivas de los profesionales recién recibidos, hace que la implementación de un sistema de residencia sea una necesidad en un hospital de alto volumen como el Sa-natorio Güemes.

Fundamentación

Dicho en otras palabras, la práctica asistencial pura tien-de a tener tien-desvíos o tien-desactualizaciones que sólo se co-rrigen con la docencia (tanto de pre como de postgra-do) y la investigación que aquélla conlleva.

Asignación de tareas por año

ASPECTOS GENERALES A DESARROLLAR

1- ACTIVIDAD ASISTENCIAL

a. Consultorio Externo b. Tareas de Sala:

Confección de la Historia Clínica, Evolución: Control

de seguimiento pre y postoperatorio, Curaciones

c. Actividad en Quirófano: Cirujano, Ayudante

d. Rotaciones Internas y/o externas e. Interconsultas

f. Guardias

2- ACTIVIDAD ACADÉMICA DOCENTE

Dictado de clases asignadas según listado a. Ateneos:

Presentación de casos, Bibliográficos, Participación en actividades docentes de Pregrado y Postgrado b. Cursos:

Internos, Externos

c. Asistencia a actividades societarias

Programa Académico Científico

d. Congresos y/o Jornadas

e. Dictado de clases de pregrado para la UBA, UNLP y UAI.

3- ACTIVIDAD QUIRÚRGICA

a. Tareas de Investigación: Clínica, Experimental b. Búsqueda bibliográfica

c. Confección de trabajos y/o monografías o participacio-nes en los mismos

d. Tareas en Computación

4- TAREAS DE EVALUACIÓN

a. Interna: A cargo de los médicos de planta. Ésta se reali-zará a través de la interacción e intercomunicación diaria y mediante exámenes preestablecidos. Se dejará constancia escrita de la misma cuatrimestralmente.

b. Externa: Ente de reconocida autoridad y realizada por especialistas

c. Evaluación de Programa de Residencia por Comité Eva-luador de la Asociación Argentina de Cirugía.

PRIMER AÑO

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

- Confección de Historia Clínica

2- Control de seguimiento pre y postquirúrgico. 3- Examen clínico del paciente quirúrgico.

4- Guardia en sector de Internación. Guardia externa con participación activa en la Cirugía de Urgencia. 5- Actividad en quirófano.

6- Pedido de exámenes de laboratorio y otros métodos auxiliares de diagnóstico.

7- Participación en interconsultas.

8- Consultorio pre-quirúrgico. Historias Clínicas

ACTIVIDAD ACADÉMICA Y CIENTÍFICA

.Dictado de clases asignadas según programa (ver anexo III).

2. Presentación de enfermos en recorrida de servicio. 3. Ateneos anátomo-clínicos.

4. Ateneos bibliográficos y participación en la realización de trabajos científicos.

5. Congreso Argentino de Cirugía.

6. Concurrencia a Jornadas y Congresos de sociedades científicas.

SEGUNDO AÑO

. Atención de pacientes en piso y consultorios. 2. Supervisión de la actividad del residente de er. Año. 3. Confección de Historia Clínica.

4. Pedido de análisis de laboratorio y otros auxiliares de diagnóstico.

5. Revista de servicio.

6. Seguimiento pre y postoperatorio.

7. Registro de evolución clínica con conclusiones per-sonales.

8. Guardia activa en sectores de internación, Terapia In-tensiva y servicio de guardia externa con participación en la Guardia de urgencia.

9. Actividad en quirófano (ver anexo II). 0. Participación en interconsultas.

. Atención de consultorio externo de primera vez y derivación pertinente y postoperatorio.

2. Participación con cirujano en Cirugías de Urgencia.

. Secretario del comité de tumores

2. Presentación de Ateneo de Morbi-mortalidad 3. Ateneos: Anátomo clínicos, Bibliográficos

4. Curso de Cirugía General (más de 50 horas y evalua-ción final) y/o

5. Curso de Proctología a cargo de la Sociedad Argentina de Proctología.

6. Congreso Argentino de Cirugía

7. Dictado de clases asignadas según programa

8. Trabajo de investigación clínica (guiado por médicos de planta)

9. Participación de trabajos, monografías, etc. (guiado por médicos de planta)

0. Participación en actividades societarias

. Asistencia a jornadas y congresos de sociedades científicas

ACTIVIDAD DOCENTE

- Entrenamiento de internado rotatorio de UBA, UNLP y UAI

TERCER AÑO

-Rotación por sectores:

a-Proctología 4 meses b-Urología/Ginecología 4 meses c-Ginecología: 2 meses

2- Control de Historia Clínica y epicrisis 3- Guardia:

Sector de Internación Servicio de Guardia Externa

4- Participación en interconsultas con mayor grado de responsabilidad

conjuntamente con el médico de planta 5- Atención de consultorios externos

6- Participación como cirujano en cirugías de urgencia 7- Actividad en quirófano

8- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes de ro. , 2do y becarios.

9- Participación activa en diagnóstico ecográfico Lograr la formación progresiva e integral del médico

residente desde el punto de vista teórico- práctico para su inserción eficaz en un Servicio de Cirugía General. Proveerlo de los elementos éticos, humanísticos y téc-nicos necesarios para mejorar la calidad asistencial a brindar al paciente quirúrgico.

Estimular la capacitación permanente, la creatividad, la investigación y las aptitudes docentes

Promover el desarrollo del criterio médico quirúrgico necesario para ser partícipe activo de las situaciones de

Objetivos

los problemas sanitarios que le atañen en la comunidad donde se desempeñará.

Para dicho fin se manejará una currícula personalizada y flexible que divide a los cirujanos a desempeñarse en grandes urbes y en pequeñas urbes. Para los primeros se priorizará la subespecialidad a su elección (proctología, cirugía de hígado, vías biliares y páncreas, cirugía de ca-beza y cuello, cirugía plástica, cirugía torácica, cirugía on-cológica). Para los segundos se priorizarán las situaciones de aprendizaje de la cirugía general clásica.

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PAUTAS GENERALES Clases programadas:

Incluirán temas de: Anatomía quirúrgica, patología qui-rúrgica y técnicas quiqui-rúrgicas.

Seguirán un temario programado en forma mensual y anual, se expone más adelante. Serán dictadas por médicos residentes, staff y eventualmente por invitados especiales.

Revista matutina de sala con Jefe de Resi-dentes:

Se realizará de lunes a viernes de 7 a 8. Se actualizará la nómina de pacientes internados. Se prestará especial atención a la evolución de los pacientes operados el día anterior.

Previo a la revista los residentes realizarán recorrida y evaluarán a los pacientes asignados a su sector comuni-cando las novedades en dicha revista.

Asignación de tareas por año

ción de responsabilidades

- Coordinación de la realización de ateneos bibliográficos 2- Coordinación de la realización de clases detalladas en el programa de residencia

(ítems y 2 conjuntamente con el jefe de residentes)

-Dictado de clases asignado según programa 2- Presentación de casos

3- Ateneos

4- Revista de sector

5- Cursos de cirugía: especialidades 6- Congreso Argentino de Cirugía

7- Participación en clases de técnicas quirúrgicas espe-cializadas

8- Asistencia y participación en actividades societarias 9- Congresos y/o jornadas en especialidades

0- Participación en la confección de trabajos para con-gresos o jornadas con responsabilidad creciente

2- Entrenamiento quirúrgico de residentes inferiores.

JEFE DE RESIDENTES

Será el responsable de la conducción del equipo de re-sidentes. Realizará tareas de programación, coordinación, supervisión y evaluación de los médicos residentes a su cargo y de las actividades programadas. Se constituirá en el nexo entre jefes, médicos de planta y médicos resi-dentes. Colaborará con el jefe del servicio para la distri-bución de las cirugías que corresponda a los residentes en las listas de operaciones. Será el responsable ante los jefes de departamento y servicio de las actividades re-sidenciales

- Consultorios externos: Cirugía general y especialidades 2- Guardia como cirujano en sector de internación y guardia externa. 24 hs por semana

3- Actividad de quirófano - cirugía mediana y de alta complejidad

. Dictado de clases asignadas según programa 2. Presentación de casos

3. Ateneos

4. Revista de sector

5. Cursos de cirugía: especialidades 6. Congreso Argentino de Cirugía

7. Participación en clases de técnicas quirúrgicas espe-cializadas

8. Asistencia y participación en actividades societarias 9. Congresos y/o jornadas en especialidades

0. Participación en la confección de trabajos para con-gresos o jornadas con responsabilidad creciente

2- Entrenamiento quirúrgico de residentes inferiores.

CUARTO AÑO

-Rotación por sectores:

a- cirugía cabeza y cuello y cirugía percutánea (inter-vencionismo): 4 meses

b- cirugía cardivascular: 2 meses (1mes central, un mes periférica)

c- cirugía torácica: 2 meses

2- Rotación externa a elección: 2 meses 3- Control de Historia Clínica y epicrisis 4- Guardia:

Sector de Internación Servicio de Guardia Externa

5- Participación en interconsultas con mayor grado de responsabilidad

conjuntamente con el médico de planta 6- Atención de consultorios externos

7- Participación como cirujano en cirugías de urgencia 8- Actividad en quirófano.

9- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes de ro. , 2do, 3ro y becarios.

0- Colaboración con el Jefe de Residentes en la

asigna-4- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes en quirófano

5- Realización de interconsultas

- Ateneos

2- Revista de sector (toma de decisiones) 3- Cursos de postgrado en cirugía 4- Curso de postgrado en especialidades 5- Congreso Argentino de Cirugía

6- Participación en actividad docente de pregrado, en-fermería etc.

7- Participación en comités interno del sanatorio: Infecciones

Tumores

Accesos vasculares

8- Congresos y / o jornadas en especialidades

9- Participación en trabajos de investigación clínica y/o experimental

0- Participación en la confección de trabajos sobre cirugía general

- Colaborador directo del Director del Programa 2- Coordinador y planificador del programa de residen-tes

3- Coordinador de la actividad académica de la resi-dencia

4-Supervisor de la acción asistencial de los residentes 5- Actividad docente con los residentes de ro. , 2do, 3er, y 4to. año

6- Debe estar a disposición del servicio, las 24 horas.

Programa anual de actividades

Actividades de sala con jefes y médicos de planta:

Los médicos residentes efectuarán la presentación de los pacientes a su cargo durante la recorrida de sala diaria. Realizarán todas las tareas inherentes al ingreso y evolu-ción de los pacientes internados (historias clínicas, cura-ciones, pedido de análisis y otros estudios complemen-tarios, etc.) bajo la directa supervisión de los encargados del sector.

Actividades de quirófano:

Participarán de las operaciones del servicio. En caso de no estar en lista de operaciones asistir a las mismas en carácter de observador.

Revista vespertina con Jefe de Residentes:

Se realizarán de lunes a viernes a las 7:00. Se prestará especial atención a la actualización de los pacientes

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inter-OTRAS ACTIVIDADES

Rotaciones:

Los residentes del último año podrán realizar rotaciones por servicios de Cirugía de otros hospitales nacionales o extran-jeros (torácica, cardiovascular, cabeza y cuello y/u otra). Deberán presentar un plan detallado de las actividades a realizar en el curso de las mismas y un informe a la finali-zación. Previamente deberán ser aprobadas por el jefe de servicio y el jefe de docencia e investigación.

Cursos:

Será obligatorio para todos los residentes la realización de por lo menos un curso de actualización con una du-ración superior a 50 horas anuales con evaluación final sobre temas afines a la especialidad (se exceptúa de esta cláusula a los residentes de er. año).

Congresos:

Se fomentará la participación en congresos, seminarios y reuniones científicas de la especialidad, siendo obligatoria la participación en el Congreso Argentino de Cirugía a partir de 2do. año.

Trabajos científicos:

Será obligatorio para todos los residentes la realización de por lo menos trabajo anual. De preferencia en for-ma conjunta y asesorados por el jefe de servicio, subjefe y/o médicos del staff. Cualquier trabajo realizado por re-sidentes de cirugía, deberá ser supervisado por el jefe de residentes y jefe de sector antes de su publicación.

Cirugía experimental:

Se promoverá la realización de cirugía experimental para los médicos residentes. Dicho plan se encuentra en vías de implementación.

Curso A.T.L.S.:

Se dictará anualmente en la institución con asistencia obligatoria y gratuita 2 veces en los 4 años.

Autopsias:

Se reconoce la importancia que la práctica de las autop-sias tiene en el ámbito científico y académico.

Sin embargo en las condiciones actuales es de difícil im-plementación.

GUARDIAS

Los residentes de er. año realizarán entre ocho y nue-ve guardias mensuales (incluyendo feriados y fines de semana).

Los residentes de 2do. año realizarán seis guardias men-suales (incluyendo fines de semanas).

Los residentes de 3er. año realizarán cinco guardias mensuales (incluyendo fines de semana)

Los residentes de 4to. año realizarán cuatro guardias mensuales (sin fines de semana)

a)Objetivos básicos:

- Manejo del paciente crítico

- Manejo teórico de la cirugía de urgencia - Desarrollo del criterio de internación

Integración como futuro cirujano a un Servicio de Urgencia

b)Tareas a realizar:

- Internación de pacientes a cargo del servicio de cirugía gral., realización de historias clínicas, solicitud de estudios e indicaciones terapéuticas.

Dichas tareas serán supervisadas por residentes supe-riores, jefe de residentes y jefe de sectores.

- Participación como cirujano o ayudante en las distintas operaciones de urgencia a realizarse, según capacidad y grado de desarrollo alcanzado.

- Intervención como ayudante en las operaciones de ur-gencia a realizarse por otros servicios, tales como cirugía cardiovascular, ginecología, traumatología etc.

- Atención de pacientes de cirugía en consultorios de urgencia

- Participación con grado creciente de responsabilidad en la realización de las interconsultas.

En todos los casos, las actividades a desarrollar serán asignadas según el grado de capacitación alcanzado y supervisadas por el médico cirujano de guardia, respon-sable directo de la acción del residente en las tareas de guardia (asistencia médica y quirúrgica)

IV. ASIGNACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PA-CIENTES

Los médicos residentes se distribuyen en número de dos por cada paciente del servicio de cirugía general, un residente superior (segundo o tercer año) y un

re-Programa anual de actividades

sidente de primer año quienes serán los encargados de la asistencia de dichos pacientes. Los demás residentes también deberán conocer cada paciente de sus compa-ñeros para manejo durante la guardia o en ausencia del encargado.

Ambos residentes conjuntamente con el médico de staff realizarán recorrida diaria de sala asistiendo a los pa-cientes asignados a dicho sector. El residente de primer año evolucionará y actualizará las indicaciones diarias de cada paciente. El residente superior supervisará la tarea asignada al residente inferior. Los residentes de 4to. año, supervisarán todas estas tareas conjuntamente con el jefe de residentes.

Previo a la revista matutina, los pacientes deberán estar curados por los residentes de primer año quienes in-formarán de las novedades de cada paciente en dicha revista.

Programa anual de actividades

nados y a las dudas sugeridas en los residentes a cerca de los pacientes asistidos.

Consultorios externos:

Los médicos residentes de 2do. , 3er. y 4to año tendrán asignado un consultorio externo siendo suprevisados por un médico de planta de especialidades quirúrgi-cas (según sectorización de servicio). Los residentes de 2do. están a cargo del consultorio de Cirugía general pre y post operatorio.

Reunión con Coordinador de Servicio:

Se realizará una reunión entre médicos residentes y el coordinador del servicio donde se le plantearán inquie-tudes relacionadas con el desarrollo del programa de residencia.

Recorrida de servicio:

Se realizarán dos recorridas de servicio semanales de las que participarán los cirujanos del Staff y médicos residente. En ellas se pasará revista a todos los pacien-tes internados, se evaluarán conductas a seguir, planes terapéuticos y discusión de tratamientos complejos.

Ateneo clínico-quirúrgico:

Los residentes colaborarán en la selección de casos y preparación de los mismos.

Presentarán semanalmente los casos que les sean asig-nados y se discutirá la conducta a seguir en los casos complejos. Dichos ateneos cuentan con la participación de médicos de otros servicios.

Reunión de morbimortalidad:

Cada 4 semanas se presentará la morbimortalidad de cada sector siguiendo el esquema de:

a- Tipo de operaciones (según complejidad) b- Tipo de complicaciones (escala de Clavien) c - Escala de riesgo según el A.S.A.

Se analizarán y discutirán las causales que condiciona-ron dicha evolución.

Ateneo bibliográfico

Se realizarán semanalmente. Constará de lectura de trabajos científicos recientes y se discutirá su contenido y conclusiones.

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INTERVENCIÓN DE MÉDICOS RESIDENTES EN OPERACIONES DEL SERVICIO

Teniendo en cuenta que en la actualidad el único medio eficiente para una correcta formación de los médicos de reciente graduación es la Residencia Médica y que esta realidad se acentúa en las áreas quirúrgicas, se hace imprescindible la planificación de la formación, no sólo teórica, sino práctica del médico residente de Cirugía General. El riguroso sistema de selección alentará justas expectativas de formación; expectativas que natural-mente deberán ajustarse a la realidad de este hospital; pero que de ninguna manera deben verse frustradas. Por tal motivo y basándose en las normas propuestas por el COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTI-NUA de la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE CIRUGÍA, hemos establecido que el Jefe de Residentes de Cirugía programará conjuntamente con el Jefe del Servicio: en lo que respecta a cirugías electivas, la participación de los médicos residentes en operaciones de complejidad progresiva, de acuerdo con su capacidad y año de re-sidencia. Se buscará la participación en la mayor canti-dad de operaciones, como segundo y primer ayudante y de un porcentaje de alrededor del 50% en carácter de cirujano, con la directa supervisión de los médicos y Jefes de Staff. Se requiere la participación del jefe de residentes conjuntamente con el jefe de servicio para la confección de las listas de operaciones y distribución de la patología en el porcentaje que corresponda a los residentes. Esta solicitud se basa en la continua evalua-ción teórico-práctica que realizará el jefe de residentes de los médicos a su cargo durante más de 50 hs. se-manales de actividad conjunta. Con esto se buscará la distribución de la patología como resultado del trabajo, responsabilidad y capacidad del médico residente y no simplemente sobre la base de un orden cronológico rotativo. Mediante este sistema el jefe de residentes absorberá todas las observaciones que pudieran hacer los residentes en cuanto a su participación en las ope-raciones y garantizará una justa y equilibrada actividad quirúrgica de los médicos residentes.

CATEGORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Consideramos que la normalización de los distintos procedimientos quirúrgicos a ser llevados a cabo por

Categorización de procedimientos quirúrgicos

los médicos residentes de acuerdo con la etapa forma-tiva en que se hallan y/o su capacidad con relación a la complejidad creciente de las operaciones a realizar, es el medio más adecuado para cumplir con los siguientes objetivos básicos:

-Mejor aprovechamiento de la patología de acuerdo con el nivel de formación teórico-práctico y técnico al-canzado, evitando así la dilapidación de recursos. 2-Abocamiento del residente a un conjunto específico de patologías previamente establecidas, lo que a su vez permite la planificación adecuada de los conocimientos necesarios a adquirir y desarrollar.

3-Establecimiento con antelación de los objetivos a cum-plir por el residente de acuerdo con el año de formación en que se halla, posibilitando un más adecuado control y seguimiento del residente a lo largo de los distintos ni-veles por los que pasa su formación y permitiendo final-mente una más estricta evaluación de los conocimientos adquiridos.

A partir de estos puntos y tomando como base la guía de categorización de procedimientos quirúrgicos esta-blecido por la Asociación Argentina de Cirugía, se deter-mina (sobre la base de una complejidad creciente) los distintos procedimientos quirúrgicos, que pueden ser lle-vados a cabo por cada residente de acuerdo con el año de formación en que se encuentra, su aptitud personal y su definición de futuro profesional (cirujano de grandes urbes o cirujano de pequeñas urbes).

MÓDULOS

I. Paredes II. Sistema Venoso III. Abdomen agudo IV. Tórax agudo V. Tórax crónico

VI. Patología diafragmática VII. Hígado y vías biliares VIII. Páncreas

IX. Esófago, Estómago y Duodeno X. Intestino delgado XI. Colon XII. Bazo XIII. Retroperitoneo XIV. Cuello XV. Patología ginecológica XVI. Ecografía para cirujanos XVII. Computación en cirugía XVIII. Misceláneas

MÓDULO I: PAREDES

. Anatomía de paredes del abdomen (regiones anató-micas, músculos, aponeurosis, vasos y nervios)

2. Anatomía de la pared torácica, definición, relaciones de la pared con órganos intratorácicos, grupos muscula-res, aponeurosis, vasos y nervios.

3. Anatomía de la región inguino-crural 4. Diferentes tipos de hernia. Fisiopatología.

5. Hernioplastías inguinales (Técnicas - complicaciones) 6. Hernioplastías crurales (Técnicas - complicaciones) 7. Hernias poco frecuentes (Epigástrica, obturatriz, peri-neales, hernia de Spieghel, etc.)

8. Eventraciones: Fisiopatología, clasificación, tipos de eventraciones (medianas, Kocher, Mc.Burney, etc.) tra-tamientos quirúrgicos. Complicaciones. Realización de neumoperitoneo.

9. Quiste sacrococcígeo.

Temario de clases teóricas

MÓDULO II: SISTEMA VENOSO

. Anatomía del sistema venoso de miembros superiores. Canalización venosa.

2. Anatomía del sistema de miembros inferiores 3. Várices: clasificación. Fisiopatología

4. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones 5. Trombosis venosa profunda. Tromboflebitis

MÓDULO IV: TÓRAX AGUDO

. Neumotórax: Definición. Clasificación. Fisiopatología. Tipos de tratamiento.

2. Tórax inestable. 3. Indicaciones de ARM.

4. Indicaciones de videotoracoscopía.

MÓDULO V: TÓRAX CRÓNICO

. Mediastino: Definición. Anatomía. Tumores más fre-cuentes.

2. Cáncer de pulmón.

3. Lobectomías. Segmentectomías. Resecciones pulmo-nares atípicas.

4. Tumores de pared torácica.

MÓDULO VI: PATOLOGÍA DIAFRAGMÁTICA

. Hernias hiatales: Definición. Fisiopatología. Metodolo-gía de estudio. Tratamiento médico-quirúrgico.

2. Traumatismos diafragmáticos.

3. Manejo de patología transdiafragmática. Quistes hida-tídicos. Abscesos. Tumores.

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Temario de clases teóricas

6- Pancreatitis aguda. 7- Pancreatitis crónica.

8-Traumatismo duodenopancreático. Mecanismos de producción. Tratamiento.

MÓDULO IX: ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO

- Anatomía esófago-gastroduodenal. 2- Acalasia: Definición. Fisiopatología.

3- Cáncer de esófago. Tipos de esofaguectomías. 4- Traumatismo de esófago: Mecanismo. Localización. Ti-pos de tratamiento.

5- Divertículos esofágicos: Tumores benignos de esófago. 6- Ulcera péptica gastroduodenal: Fisiopatología. Diag-nóstico. Tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico: in-dicaciones.

7- Cáncer gástrico: Definición. Localización. Disemina-ción. Diagnóstico. Estadificación y tratamiento.

8- Vagotomías: Tipos. Indicaciones. Complicaciones. 9- Técnica quirúrgica de gastrectomías, gastrostomías. 0- Hemorragia digestiva alta.

MÓDULO X: INTESTINO DELGADO

- Anatomía y fisiología del intestino delgado. 2- Tumores benignos y malignos del intestino delgado. 3- Obstrucción intestinal. Etiología. Diagnóstico y trata-miento.

4- Resección intestinal y anastomosis.

5- Ileostomías: Indicaciones. Técnicas quirúrgicas. Manejo postoperatorio.

MÓDULO VII: HÍGADO Y VÍAS BILARES

. Anatomía hepática.

2. Anatomía de vía biliar, duodeno y páncreas.

3. Litiasis vesicular y trastornos funcionales de las vías biliares.

4. Colecistitis aguda. 5. Colecistectomías:

· Convencional: Indicaciones, variantes técnicas. · Laparoscópica: Variantes técnicas. Complicaciones 6. Cáncer de vesícula y de la vía biliar.

7. Tratamiento no convencional de la litiasis vesicular. Tratamiento de la litiasis residual.

8. Síndrome coledociano: Definición. Fisiopatología. Me-todología de estudio. Tratamiento.

9. Colangitis: Definición, estudio y tratamiento. 0. Papilotomías:

· Quirúrgicas: Indicaciones y técnicas · Endoscópicas:Indicaciones. Complicaciones . Fístulas Biliares: Definición. Clasificación. Fisiopatolo-gía. Tratamiento.

2. Cáncer de hígado.

3. Hepatectomías: Tipos. Indicaciones. Complicaciones.

MÓDULO VIII: PÁNCREAS

- Anatomía duodenopancreática. 2- Movilización duodenopancreática. 3-Tumores malignos de páncreas.

4-Tumores benignos de páncreas: funcionantes y no funcionantes. Quistes. Pseudoquistes.

5- Duodenopancreatectomía: Cefálicas, corporocauda-les y totacorporocauda-les.

MÓDULO XI: COLON

-Anatomía colónica. 2-Anatomía rectoperineal.

3-Apendicitis aguda: Fisiopatología, diagnóstico y trata-miento. Técnicas quirúrgicas. Complicaciones.

4-Tumores benignos del colon. Poliposis. Síndromes asociados.

5-Cáncer de colon, tipos, localización, diseminación, es-tadificación. Diagnóstico y tratamiento.

6-Técnicas de colectomías: Hemicolectomías, reseccio-nes segmentarias. Operación tipo Hatmann: indicacio-nes. Procedimientos a lo Mickulicz y a lo Lahey. 7- Ostomías: Colostomías: tipos, indicaciones, localiza-ción. Manejo postoperatorio. Ileostomías: tipos, indica-ciones, complicaciones.

8- Colitis ulcerosa: Definición. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Tratamiento. Pauch ileal. 9- Enfermedad de Crohn: Definición. Clasificación. Diag-nóstico y tratamiento. Complicaciones.

0- Megacolon: Tipos. Clasificación. Diagnóstico y tra-tamiento.

- Enfermedad diverticular del colon. Complicaciones. 2- Isquemia intestinal: Definición. Tipos. Etiologías más frecuentes.

3- Hemorragia digestiva baja: Definición. Etiología. Diagnóstico y tratamiento.

4- Ectasias vasculares del colon.

5- Hemorroides: Definición. Clasificación. Estudio y tratamiento. Tratamientos alternativos.

6- Fístulas perineales simples y complejas. Fisura anal. Abscesos perianales. Tratamiento.

Temario de clases teóricas

7- Cáncer de ano: Tipos. Diagnóstico. Diseminación. Tra-tamiento.

MÓDULO XII: BAZO

- Anatomía del bazo.

2- Esplenopatías quirúrgicas. Diagnóstico y tratamiento. 3- Esplenectomías. Totales y segmentarias.

MÓDULO XIII: RETROPERITONEO

- Anatomía retroperitoneal.

2- Tumores retroperitoneales. Tipos más frecuentes. Lo-calización.

3- Traumatismos retroperitoneales.

4- Clase de urología. Pautas de tratamiento de tumores renales y vesicales. Técnicas de derivación urológica.

MÓDULO XIV: CUELLO

- Anatomía de cuello: Compartimentos. Aponeurosis de cuello. Elementos vasculares y nerviosos.

2- Anatomía y fisiología de tiroides. 3- Patología benigna de tiroides.

4- Cáncer de tiroides. Clínica. Metodología de estudio. Pautas de tratamiento.

5- Tiroidectomías.

6- Tumores de cuello: Enfoque diagnóstico de los mis-mos.

7- Anatomía de la parótida: Tumores más frecuentes de la parótida. Parotidectomía.

MÓDULO XV: PATOLOGÍA GINECOLÓGICA

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6. Distress respiratorio.

FORMAS DE DESARROLLAR LA TEMÁTICA

a. Clases dictadas por residentes. b. Clases dictadas por médicos de staff.

c. Clases dictadas por médicos especialistas invitados. d. Ateneos bibliográficos.

e. Desarrollo de temas en Ateneo Clínico.

f. Realización y posterior lectura de protocolos por parte de residentes y médicos de Staff.

2. Patología benigna mamaria. Displasias: Clínica, diag-nóstico y tratamiento.

3- Cáncer de mama.

4. Anatomía de útero y anexos. 5. Anatomía de cuerpo y cuello uterino. 6. Cáncer de cuerpo y cuello uterino. 7. Urgencias en ginecología:

Embarazo ectópico Quiste a pedículo torcido Abscesos

MÓDULO XVI: ECOGRAFÍA PARA CIRUJANOS

. Ecografía En el abdomen agudo 2. Ecografía hepatobilio pancreática

3. Ecografía intraoperatoria y ecoendoscopía. 4. Ecografía de cuello

5. Ecografía intervensionista

MÓDULO XVII: COMPUTACIÓN PARA CIRUJANOS

. Base de datos

2. Fotografía digital y presentaciones digitalizadas 3.Manejo de Internet: Búsquedas, consultas teleconfe-rencias y telementoring.

MÓDULO XVIII: MISCELÁNEAS

. Insuficiencia renal aguda. 2. Metabolismo hidroelectrolítico. 3. Sepsis.

4. Síndrome de falla multiorgánica. 5. Abdomen agudo no quirúrgico.