ABSTRACT
Objective: To determine the inuence about the level of perception of the life meaning, Locus of control, religious or spiritual beliefs in the type of coping breast cancer of patients. Materials and methods: This design is crosssectional and descriptive. The studied population was 60 patients, the fieldwork took place in the Department of Gynecologic Oncology of the Hospital, from April to June 2012 where tools like COPE test were applied to measure the coping; the PIL test (Purpose in life test) to measure the meaning of life, the I-E scale or social reaction stock of Rotter to measure the Locus of control, beliefs system stock (SBI-15) to measure religious beliefs. Results: Patients are placed in the type of No Adaptive coping with 60%, followed by the type of Adaptive coping, with 40%. In the No adaptive coping with higher frequency is found the life meaning of inside achievement of mean sense that reaches 43,3%, in Locus of external control with 45,0% and religious or spiritual beliefs with 100%, the beliefs and praxis have no social support to belongs to a religious community. Conclusions: Preferably is located No adaptive coping, and they use the Mode of coping focused on the problem of breast cancer.
Keywords: Coping, meaning of life, locus of control, religious beliefs, breast cancer
la vida, locus de control y creencias religiosas
en pacientes del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins
Ilse Fernández Honorio
Investigación en Servicios de Salud Dra. en Salud Pública
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Coping breast cancer and meaning of life, locus of control and religious beliefs in
patients of Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
RESUMEN
Objetivo: Determinar la inuencia del nivel de percepción del sentido de la vida, del locus de control, de las creencias religiosas o espirituales en el tipo de afrontamiento del cáncer de mama de las pacientes. Materiales y métodos: El diseño es de tipo descriptivo y de corte transversal. La población estudiada fue de 60 pacientes, el trabajo de campo se llevó a cabo en el Departamento de Oncología Ginecológica del Hospital, de abril a junio de 2012, donde se aplicaron instrumentos como el Test de COPE para medir el afrontamiento; el Test de PIL (Purpose in life test), para medir el Sentido de la vida; la Escala I-E o inventario de Reacción Social de Rotter, para medir el Locus de control; el Inventario de Sistemas de Creencias (SBI-15), para medir las creencias religiosas. Resultados: Las pacientes se ubican en el tipo de afrontamiento No Adaptativo con el 60%, seguido del tipo de afrontamiento Adaptativo con el 40%. En el afrontamiento No Adaptativo, con mayor frecuencia se ubican en el sentido de la vida de logro interior de sentido Medio que alcanza el 43,3%; en el Locus de control Externo, con el 45,0%; y el 100% tiene creencias religiosas o espirituales, y se encuentran las Creencias y Prácticas sin soporte social de pertenecer a una comunidad religiosa. En el afrontamiento Adaptativo, predomina el logro interior de sentido Bueno, en el Locus de control Interno; y en Creencias religiosas o espirituales, predominan las creencias y prácticas con soporte social de pertenecer a una comunidad religiosa. Conclusiones: Preferentemente, se ubican en el afrontamiento No adaptativo, y hacen uso del Modo de afrontamiento centrado en el problema del cáncer de mama.
Palabras Clave: Afrontamiento, sentido de la vida, locus de control, creencias religiosas, cáncer de mama
INTRODUCCIÓN
Diagnóstico de un cáncer supone un importante impacto psíquico en la persona que lo recibe. El cán-cer de mama en el mundo es responsable de más del 12% de todas las causas de muerte, más de 7 millo-nes de personas mueren anualmente, es la segunda causa de muerte en los países desarrollados. En Amé-rica Latina y el Caribe casi 300 000 mujeres mueren
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anualmente. En el 2020, alcanzará a más de 15 millones de casos (2005). En Perú es la segunda causa de muerte, y se producen 35 500 casos nuevos de cáncer por año y solo aproximadamente 12 000 son diagnosticados y tratados, estas cifras son de por sí alarmantes. El año 2004, el MINSA ha registrado 74 521 atenciones por cáncer, de las cuales 48 386 corresponden a mujeres y 26 135 a varones. Y cada día mueren 4 mujeres con cáncer de mama (Instituto Nacional de Lucha Contra el Cáncer). EsSalud, 1998 a 2004, ha generado 109 040 consultas, corres-pondiendo la mayor carga a los cánceres de mama. En Lima, cada día muere una mujer por cáncer de
(2) mama.
Las pacientes se enfrentan a una serie de situaciones complejas, cambiantes y muy estresantes. Desde las pruebas exploratorias y la espera de resultados, al diagnóstico, la valoración de tratamientos, la inter-vención quirúrgica y hospitalización, los tratamientos complementarios como la radioterapia, quimio-terapia, los controles periódicos (durante la fase de intervalo libre de enfermedad), el tratamiento de la recidiva y/o metástasis, el manejo del proceso avanzado y terminal de la enfermedad.
Afrontar un diagnóstico de cáncer supone tener que afrontar una multitud de estresores potenciales que varían según las circunstancias de cada persona y que están en función de las amenazas percibidas. El sentido de la vida es la búsqueda de significados o propósitos en la propia vida, significados de forma global (en conjunto de toda una vida) o en relación con circunstancias específicas, para tratar de comprender su significado (Frankl, 1999; Längle, 2005). Locus de control es un constructo psicológico que da una idea de la capacidad percibida del individuo de dominar los eventos del exterior a través de su propia conducta y características personales. Creencias religiosas y/o espirituales es un conjunto
de prácticas realizadas por personas que profesan una religión (oración, lectura de textos sagrados,
(3)(4)
rituales, etc.). También la religiosidad como característica personal de un sistema de creencias que proporciona sentido estable en el tiempo y se manifiesta en diferentes situaciones (Emmons y
(5)
Paloutzian, 2003, Allport y Ross, 1967). El objeti-vo del estudio es determinar la inuencia del nivel de percepción del sentido de la vida, del locus de con-trol, y de las creencias religiosas en el tipo de afronta-miento del cáncer de mama de las pacientes, consi-derando que el Afrontamiento es un tipo de respuesta multidimensional y dinámica que se genera ante una situación que se percibe como estresante.
MATERIALES Y MÉTODOS
El tipo de estudio es observacional, descriptivo, analítico y de corte transversal. Se estudió a toda la población de abril a junio de 2012 que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. La recolección de la información se realizó con el método inte-rrogatorio a través de la técnica de la encuesta y entrevista, previo el uso de un documento de con-sentimiento informado y de cinco instrumentos para generar la información del perfil sociodemográfico, Afrontamiento: Test de Cope, El Sentido de la Vida:
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Test de PIL (Purpose-In-Lifetest), Locus o Lugar de Control: Escala I-E de Rotter, y el Inventario de Creencias Religiosas y/o Espirituales - SBI.
RESULTADOS
El perfil sociodemográfico de la población, en mayo-ría, fueron pacientes hospitalizadas entre los 45 a 64 años (53,3%), seguido del grupo de mayores de 65 años (25,0%) y 20 a 44 (21,7%) . Respecto a la ocupación, son trabajadoras en actividad (60,0%), jubiladas un 10% y amas de casa 30,0%. Predominó el nivel superior de escolaridad, estado civil casada y proceden de la ciudad de Lima.
no especificada de la mama (11,7%), cuadrante inferior externo de la mama (5,0%), cuadrante supe-rior externo de la mama (3,3%) y en minoría la por-ción central de la mama (1,7%).
Las pacientes se ubican en el tipo de afrontamiento No Adaptativo con el 60%, seguido del tipo de afron-tamiento Adaptativo con el 40%. En el afrontamien-to No Adaptativo, con mayor frecuencia se ubican en el Sentido de la Vida de logro interior de sentido
74,0%
72,0%
71,0%
69,0%
68,0%
67,0%
66,0%
61,0%
56,0%
51,0%
0%
20%
40%
60%
Mi vida tiene un gran sentido y propósito Descubrir metas claras que me satisface No pensar en el suicidio
En la vida tengo metas y objetivos muy claros
Soy una persona muy responsable He logrado metas en mi vida En mi vida hay cosas buenas y emocionantes
Al pensar en mi vida siempre veo una razón
Me gustaría seguir viviendo mi vida El mundo concuerda con el sentido de mi vida
Gráfico 1. Frecuencia de las diez primeras causas del Sentido de la Vida de la paciente con cáncer de mama.
Gráfico 2. Frecuencia del tipo de Afrontamiento de la paciente con cáncer de mama
60%
40%
No Adaptativo
Adaptativo
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Centrado en el problema
Centrado en las emociones 38,30%
21,70% 23,30%
16,70%
T
ipo de
Afr
ontamiento
Modos de Afrontamiento
No Adaptativo
Gráfico 3. Tipo de Afrontamiento según modos de Afrontamiento de la paciente con cáncer de mama.
Tabla 1 . Afrontamiento del cáncer de mama, Sentido de la Vida, Locus de Control y Creencias Religiosas
Nivel de confianza= 95% p 0.05
DISCUSIÓN
Los estudios sobre tipo de Afrontamiento según Senti-do de la Vida son muy escasos para analizar la relación de estas variables. Al contrastar con Font y Cardoso (2009) sobre qué hacen, qué piensan y cómo se sien-ten las pacientes ante el cáncer de mama, se obtuvo dos factores: el “afrontamiento centrado en uno mis-mo” y “afrontamiento centrado en los demás”. Los resultados indican que en situación de una enferme-dad crónica, la persona se enfrenta a problemas de salud mediante variadas formas de afrontamiento, resultados coherentes con la teoría general del
afronta-(7)
miento de Lazarus y Folkman, y con los estilos de
(8)
Moos, los estudios de Taylor (1983) de Voogt y cola-boradores (2004) que a mayor apoyo social, mayor optimismo y mayor sentido de la vida genera una mejor adaptación a la enfermedad, elemento integral
(9)
en la adaptación a un evento que amenaza la vida.
El tipo de Afrontamiento según Locus de Control de la paciente es determinado por el Locus de Control Exter-no. Resultados coinciden con la Teoría del Aprendizaje Social de Rotter, explica “Cuando un suceso es percibi-do por el sujeto no completamente contingente con su acción, entonces, esto es percibido como el resultado
del azar, la suerte, el destino, como si se encontrara bajo el control de otras personas más poderosas que le rodean. Por tanto, la paciente no está capacitada para
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controlar la situación.
Respecto al tipo de Afrontamiento según Creencias Religiosas, al comparar con el estudio de Ledón, Lorai-ne y otros (2007), los sujetos utilizaron dos tipos de estrategias sociales y personales, mujeres y varones utilizaron el acercamiento espiritual en los momentos más críticos de la enfermedad. Asimismo, en los estu-dios de Silberfarb et al y Stefanek, McDonald, y en otros estudios, coinciden con tener mayores creencias religiosas y espirituales que implica un afrontamiento
(10,11,12)
más activo de la enfermedad. En efecto, las creencias religiosas afectan a las decisiones más per-sonales que pueda tomar la persona, y en la persona que aparenta más irreligiosidad, habría una religión latente.
CONCLUSIONES
Preferentemente, se ubican en el Afrontamiento No Adaptativo, y hacen uso del modo de Afrontamiento
TIPO DE AFRONTAMIENTO
n % n % n % X2
-Logro interior de sentido Medio
- Logro interior de sentido Bueno
6,110 1
1,7 0 0 1 1,7
26 43,3 0 0 26 43,3
9 15,0 24 40,0 33 55,0
Total 36
60,0 24 40,0 60 100,0
- Locus de control Interno
4,39
27 45,0 0 0 27 45,0
9 15,0 24 40,0 33 55,0
Total 36 60,0 24 40,0 60 100,0
5,400
25 41,7 14 23,3 39 65,0
11 18,3 10 16,7 21 35,0
Total 36 60,0 24 40,0 60 100,0
Creencias y prácticas con soporte social Creencias y prácticas sin soporte social
-CREENCIAS RELIGIOSAS O ESPIRITUALES Locus de control Externo
-LOCUS DE CONTROL
Logro interior de sentido Malo SENTIDO DE LA VIDA
SENTIDO DE LA VIDA, LOCUS DE CONTROL Y CREENCIAS RELIGIOSAS
centrado en el problema del cáncer de mama.
Tipo de Afrontamiento según Sentido de la Vida es per-cibido más por el logro interior de sentido medio, y el Adaptativo es percibido más por el logro interior de sentido bueno.
Tipo de Afrontamiento según Locus de Control en el No Adaptativo con mayor frecuencia es determinado por el Locus de Control Externo; y el Adaptativo, es deter-minado por Locus de Control Interno.
El tipo Afrontamiento utilizado según Creencias Reli-giosas, las pacientes se ubican en el No Adaptativo determinado por las creencias y prácticas espirituales sin soporte social de pertenecer a una comunidad reli-giosa.
Los métodos empleados probaron ser prácticos y sen-cillos y factibles de ser aplicados en pacientes oncoló-gicos.
RECOMENDACIONES
Se sugiere que se dé mayor importancia a este tipo de estudios. Los métodos pueden ser aplicados para determinar las estrategias de Afrontamiento, y los fac-tores que la inuyen para apoyar al paciente no solo desde una dimensión biológica, sino desde la situa-ción en que sienten, cómo controlan sus vidas, sus sufrimientos, sus creencias religiosas o espirituales, enfatizando de manera integral el sentido humano.
Elaborar un plan sostenible de lucha contra el cáncer que contribuirá en la calidad de vida de las pacientes.
Incorporar a la formación de especialistas con prácti-cas de campo en estas patologías, donde se aplique este tipo de metodología para evaluar a los pacientes más allá de la dimensión biológica que contribuirá en la disminución de los problemas de salud pública.
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