UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
EVALUACIÓN DEL GRADO DE CONTAMINACIÓN DE LOS CEPILLOS DE
DIENTES CON CERDAS ANTIMICROBIANAS Y LOS CEPILLOS DE
CERDAS NORMALES.
AUTORA: VALENCIA SÁNCHEZ MICHELLE STEPHANIE.
TUTORA: DRA. GRANDA MACÍAS LUZ AMELIA.
Ambato – Ecuador
APROBACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACION
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de Titulación realizado por la señorita Michelle Stephanie Valencia Sánchez, estudiante de la carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “EVALUACIÓN DEL GRADO DE CONTAMINACIÓN DE LOS
CEPILLOS DE DIENTES CON CERDAS ANTIMICROBIANAS Y LOS
CEPILLOS DE CERDAS NORMALES”, ha sido prolijamente revisado. Y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa permitente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Enero del 2019
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Michelle Stephanie Valencia Sánchez, estudiante de la Carrera de
Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de Odontóloga, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Enero 2019
Srta. Michelle Stephanie Valencia Sánchez C.I. 1850089481
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo, Michelle Stephanie Valencia Sánchez, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del artículo 85 del estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes que en su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre la investigación, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Enero 2019
Srta. Michelle Stephanie Valencia Sánchez C.I. 1850089481
DEDICATORÍA
A Dios
Por permitir terminar mis estudios Universitarios ya que él ha sido mi motor que me da fuerzas para salir adelante y nunca darme por vencida.
A mis Padres
Gonzalo y Mónica por brindarme su apoyo incondicional que con mucho esfuerzo me ayudaron para poder culminar mi Carrera y gracias a ustedes soy lo que soy hoy en día.
A mi hijo
Sebista por ser mi inspiración y luz para siempre seguir adelante, es mi fortaleza y mi bendición.
A mi Esposo
Jacobo por brindarme su apoyo incondicional, tenerme paciencia, nunca dejarme sola cuando más he necesitado y siempre ha estado a mi lado en cada decisión que he tomado.
A mis hermanas
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios y a la Virgen María por escuchar mis oraciones y darme fuerzas cuando más lo necesito.
A mis Padres ya que sin el apoyo de ellos no hubiese alcanzado a cumplir este sueño, por ser mis primeros pacientes y ayudarme a buscar pacientes día tras día al igual por darme ánimos para seguir adelante.
A mi hijo por ser la personita quien me da día tras día el ánimo, fuerza y es el motivo por el cual seguiré saliendo adelante y nunca rendirme.
A mi esposo por siempre estar juntos de la mano en cada momento y situación difícil que hemos pasado, por los buenos y malos momentos, por su apoyo incondicional y sin barreras, por el ánimo y fuerzas que me brinda día a día
A mis hermanas y familiares quienes me brindaron su apoyo para culminar con este proyecto.
A todos los docentes quienes me compartieron todos sus conocimientos y tiempo necesario para ser una buena profesional.
A mis abuelitos quienes están en el cielo, los mismos que me guiaran para hacer las cosas correctas.
A mis amigos Jean, Ericka, Sofía con los cuales he compartido todo este tiempo de Universidad y hemos pasado momentos bonitos y difíciles pero a pesar de las circunstancias nunca nos hemos distanciado.
RESUMEN
En la actualidad el conocimiento de los cepillos con cerdas antimicrobianas es de gran importancia porque ayuda a disminuir la cantidad de microorganismos que se encuentran en la cavidad bucal y en el medio ambiente, ya que contiene Nano partículas de plata las mismas que son de un tamaño más pequeño que el virus y bacterias por lo que estas penetran fácilmente en los patógenos y los destruyen, al igual que ayuda a evitar el mal aliento.
Por lo antes mencionado es importante realizar el presente proyecto de investigación con el tema: “EVALUACIÓN DEL GRADO DE CONTAMINACIÓN DE LOS CEPILLOS DE DIENTES CON CERDAS ANTIMICROBIANAS Y LOS CEPILLOS DE CERDAS NORMALES”
Para la ejecución de este proyecto se eligió a 50 personas del barro Jardín del Edén perteneciente a la parroquia Celiano Monje de la cuidad de Ambato, los mismos que fueron escogidos mediante los criterios de exclusión e inclusión.
En la primera etapa se realizó la entrega de los cepillos dentales con cerdas normales con su respectiva pasta dental por un tiempo de un mes y medio. Una vez terminado el tiempo de uso se procedió a retirarlos cada uno colocándolos en fundas estériles y llevándolos al laboratorio para el cultivo de las muestras.
En la segunda etapa se les entregó los cepillos de cerdas antimicrobianas que contienen Nano partículas de plata con la pasta dental por un mes y medio, se los retiro los cepillos y se realizó el mismo procedimiento de la primera etapa. En los resultados pudimos comprobar que efectivamente con los cepillos de cerdas antimicrobianas existe la reducción de la cantidad de microorganismos que se encuentran presentes en los cepillos dentales de cerdas normales.
PALABRAS CLAVE: cepillos dentales, cerdas antimicrobianas, microorganismos,
ABSTRACT
Nowadays, knowledge about toothbrushes with antimicrobial bristles is of great importance because they help to reduce the amount of microorganisms that are present in the oral cavity as well as in the environment since they contain nano-particles of silver which are smaller than viruses and bacteria and that is why they easily penetrate and destroy pathogens but at the same time they avoid bad breath.
Accordingly, it is important to develop this investigation project which topic is: EVALUATION OF THE CONTAMINATION DEGREE OF TOOTHBRUSHES
WITH ANTIMICROBIAL BRISTLES AND THE TOOTHBRUSHES WITH NORMAL BRISTLES”.
Fifty people were chosen for the execution of this project who belong to Jardín del Edén neighborhood located at Celiano Monge parish in Ambato city, they were chosen through a criteria process of exclusion and inclusion.
During the first stage, there was the delivery of toothbrushes with normal bristles and its respective toothpaste to be used for a period of one month and a half. Once the usage time ended, they were taken away and placed in sterile bags to be taken to a lab for sample study.
In the second stage, there was the delivery of toothbrushes with antimicrobial bristles which have nano-particles of silver with its respective toothbrush to be used for a period of one month and a half. The toothbrushes were taken away and the same procedure of the first stage was done. The results showed that in fact, toothbrushes with antimicrobial bristles have a reduced amount of microorganisms compared to the toothbrushes with normal bristles.
INDICE DE CONTENIDOS
Portada
Aprobación del tutor del trabajo de titulación Declaración de Autenticidad
Derechos de Autora Dedicatoria
Agradecimiento Resumen Abstract Índice General
Índice de Ilustraciones Índice de Tablas Índice de Anexos
Índice General
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... 1
SITUACIÓN PROBLÉMICA. ... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 5
FORMULACION DEL PROBLEMA ... 6
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN. ... 7
OBJETIVOS ... 7
Objetivo General. ... 7
Objetivos Específicos. ... 7
DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO O ESQUEMA DE CONTENIDOS. ... 7
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ... 8
CAPÍTULO I ... 10
MARCO TEÓRICO ... 10
1.1 ORÍGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 10
1.2.1 MICROBIOLOGÍA BUCAL ... 10
1.2.1.1 Generalidades... 10
1.2.1.2 Importancia de la microbiología oral ... 11
1.2.1.3 Las bacterias de la cavidad bucal ... 11
1.2.1.4 Factores ecológicos para las comunidades microbianas orales ... 13
1.2.2 HIGIENE BUCAL ... 15
1.2.2.1 Generalidades... 15
1.2.2.2 Cepillado dental ... 15
1.2.2.3 Frecuencia de cepillado... 16
1.2.2.4 Técnicas de cepillado ... 16
a) Técnica de Bass ... 17
b) Técnica de Bass Modificado ... 17
1.2.3 CEPILLO DENTAL ... 17
1.2.3.1 Generalidades... 17
1.2.3.2 Tipos de cepillos, por el tipo de cerdas ... 18
a) Cerdas duras ... 18
b) Cerdas medias ... 19
c) Cerdas suaves y extrasuaves ... 19
1.2.3.3 Tipos de cepillos, por su mecanismo de acción ... 19
a) Cepillos convencionales o manuales ... 19
b) Cepillos mecánicos ... 19
c) Cepillos sónicos... 19
d) Cepillos rotatorios ... 20
e) Cepillos de alta tecnología ... 20
Cepillo iónico ... 20
Cepillo de dientes con nanomineral en la punta de las cerdas ... 20
Cepillo de dientes con energía solar ... 20
Cepillo de ultrasonidos... 21
Cepillo eléctrico con pantalla de información digital ... 21
1.2.3.4 Contaminación de los cepillos dentales ... 21
a) Boca ... 21
b) Ambiente... 22
c) Estuche ... 22
1.2.4 NANOTECNOLOGÍA ... 22
1.2.4.1 Concepto ... 22
1.2.4.3 Mecanismos de acción ... 23
1.2.4.4 Efectos accidentales ... 23
1.2.4.4 Cepillos de nanopartículas de plata... 24
a) Generalidades ... 24
b) Ventajas ... 25
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 25
CAPÍTULO II ... 26
DISEÑO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 26
2.1 CARACTERIZACION DEL SECTOR ... 26
2.2 DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA ... 26
2.2.1 Paradigma o modalidad de investigación ... 26
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación ... 27
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ... 27
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación ... 27
2.2.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento ... 27
2.2.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento ... 28
2.2.4.3 Instrumentos de Investigación ... 29
2.2.4.4 Técnicas ... 29
2.2.5 Población y muestra ... 30
2.2.5.1 Tipo de muestra: ... 30
2.2.6 Criterios de inclusión... 30
2.2.7 Criterios de exclusión. ... 31
2.2.6 Recolección de la información ... 31
2.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS APLICADOS 31 2.3.1 Procedimiento ... 31
2.3.1.1 Materiales ... 31
2.3.1.2 Entrega de los cepillos de cerdas normales con su respectivo Dentífrico ... 32
2.3.1.3 Retiro de cepillos de cerdas normales ... 32
2.3.1.4 Entrega de los cepillos Antimicrobianos con Nanopartículas de Plata ... 32
2.3.1.5 Entrega de resultados ... 32
2.4 RECOLECCIÓN DE DATOS ... 33
2.4.1 Análisis de los resultados del laboratorio de microbiología ... 33
2.4.1.1 Microorganismos encontrados en los cepillos dentales ... 33
2.4.1.2 Total, de Microorganismos encontrados en los cepillos dentales. ... 34
2.4.2 Análisis del resultado de las observaciones de los participantes del barrio
Jardín del Edén, perteneciente a la parroquia Fernando Monje de la Ciudad de
Ambato ... 36
2.4.2.1 Número de participantes según el sexo. ... 36
2.4.2.2 Número de participantes según la edad. ... 37
2.4.3 Análisis de la encuesta aplicada a los colaboradores del barrio Jardín del Edén, perteneciente a la parroquia Fernando Monje de la Ciudad de Ambato ... 38
1) ¿Usted considera que es importante cepillarse los dientes? ... 38
2) ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes? ... 39
3) ¿Usted donde almacena el cepillo dental? ... 40
4) ¿Usted enjuaga el cepillo dental? ... 41
5) ¿Usted cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes? ... 42
6) ¿Usted qué tiempo emplea en cepillarse los dientes? ... 43
2.4.4 Análisis de las respuestas de la entrevista realizada a profesionales odontólogos. ... 45
a) Entrevista al odontólogo/a docente de la carrera de Odontología de la Universidad regional Autónoma de los andes UNIANDES. Dra. Liset Camaño. ... 45
b) Entrevista al odontólogo/a docente de la carrera de Odontología de la Universidad regional Autónoma de los andes UNIANDES. Dra. Estela Villacís ... 46
c) Entrevista al odontólogo/a docente de la carrera de Odontología de la Universidad regional Autónoma de los andes UNIANDES. Dra. Tatiana Pancho ... 47
d) Entrevista al odontólogo/ a de consultorio Particular. Dra. Maritza Gavilanes ... 48
e) Entrevista al odontólogo/ a de consultorio Particular. Dra. Janet Mayorga ... 49
f) Entrevista al odontólogo/ a de consultorio Particular. Dra. José Tayo ... 50
CAPÍTULO III ... 51
PROPUESTA DEL INVESTIGADOR ... 51
3.1 UTILIZACION DE LOS CEPILLOS DE DIENTES CON CERDAS ANTIMICROBIANAS PARA LA REDUCCION DE MICROORGANISMOS. .. 51
3.2 Introducción: ... 51
3.3 Objetivos: ... 51
3.3.1 Objetivo General: ... 51
3.3.2 Objetivos Específicos: ... 51
3.4 Justificación de la propuesta ... 52
3.5 Desarrollo de la propuesta ... 52
3.5.1 Identificación del problema ... 52
3.5.1.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ... 52
3.5.1.3 Metodología empleada ... 52
3.5.2 Secuencia de procedimientos de la charla educativa en la evaluación del grado de contaminación de los cepillos de dientes con cerdas antimicrobianas y los cepillos de cerdas normales. ... 53
3.5.2.1 Beneficios de la propuesta ... 53
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 54
3.6 VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 55
Individuales: beneficia a los estudiantes ya que van a poder brindar una mejor atención a los pacientes que acuden a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes” ... 55
3.7 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ... 56
3.7.1 Charla educativa... 56
3.7.2 Entrega de Trípticos ... 56
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LA TESIS ... 57
CONCLUSIONES ... 57
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Principales patologías causadas por la microflora bucal. ... 12
Tabla 2: Características del cepillo dental ... 18
Tabla 3: Número de cepillos contaminados con su respectivo microorganismo ... 33
Tabla 4: Microorganismos totales encontrados en los cepillos dentales ... 34
Tabla 5: Comparación microbiológica de los cepillos convencionales y antimicrobianos ... 35
Tabla 6: Número de participantes según el sexo ... 36
Tabla 7: Número de participantes según la edad... 37
Tabla 8: Importancia cepillarse los dientes ... 38
Tabla 9: Frecuencia del cepillado dental ... 39
Tabla 10: Lugar de almacenamiento del cepillo dental ... 40
Tabla 11: Frecuencia del enjuague del cepillo dental ... 41
Tabla 12: Tiempo de recambio del cepillo dental ... 42
INDICE DE FIGURAS
Ilustración 1: Cepillos con nanoparticulas de plata ... 24
Ilustración 2: Número de cepillos contaminados con su respectivo microorganismo .. 33
Ilustración 3: Microorganismos totales encontrados en los cepillos dentales ... 34
Ilustración 4: Comparación microbiológica de los cepillos convencionales y antimicrobianos ... 35
Ilustración 5: Número de participantes según el sexo ... 36
Ilustración 6: Número de participantes según la edad. ... 37
Ilustración 7: Importancia cepillarse los dientes ... 38
Ilustración 8: Frecuencia del cepillado dental ... 39
Ilustración 9: Lugar de almacenamiento del cepillo dental ... 40
Ilustración 10: Frecuencia del enjuague del cepillo dental ... 41
Ilustración 11: Tiempo de recambio del cepillo dental ... 42
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Perfil Del Proyecto De Tesis
Anexo 2. Carta de Aprobación
Anexo 3. Guía de Encuestas a las personas del Barrio Jardín del Edén
Anexo 4. Guía de entrevista a los tutores
Anexo 5. Procedimiento
Anexo 6. Entrevista a los Especialistas.
Anexo 7. Encuestas a las personas del Barrio Jardín del Edén
Anexo 8. Resultados de los Análisis
Anexo 9. Trípticos
INTRODUCCION
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El cepillado dental es una herramienta de máxima importancia en la práctica de higiene diaria, ya que con ella vamos a remover y eliminar la placa bacteriana o biofilm que se encuentran en la cavidad oral y con ello podemos prevenir enfermedades de salud oral (Gonzáles, Valbuena, Zarta, Martignon, Arenas, & Leaño, 1998). Esta placa bacteriana es una asociación funcional de una o varias especies microbianas asociadas en forma de una comunidad que ocupa diferentes nichos ecológicos de tal manera que puede colonizar las superficies dentales y los tejidos periodontales (Socransky & Haffajee, 2002).
Para evitar la formación de esta placa bacteriana, es necesario el uso del cepillo dental y una higiene bucal adecuada, sin embargo, en el cepillo dental siempre va a existir cierto grado de contaminación ya sea por bacterias que se encuentran presentes en boca, ambientales, sangre o saliva, e incluso puede haber contaminación por los restos de pasta dental que se quedan en las cerdas y por restos de comida. Por lo cual debemos mantener los cepillos desinfectados y limpios, ya que así evitamos enfermedades locales y sistémicas en el organismo (Cadena, Delgado, & Jaramillo, 2014). Con el cepillado y la remoción de la placa dental se evita que esta pueda proliferar y causar alguna patología, además de que esta acción cambiará la carga bucal microbiana, lo que puede transformarse patógena por la variedad de microorganismos presentes y productos de desecho en la cavidad bucal (Alexander, 2012).
desmineralizantes.
En la actualidad en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en su base de datos aún no tienen registrados con precisión datos del efecto adverso para la salud que estén directamente relacionado al uso del cepillo dental, pero se debe tomar en consideración a las personas con desórdenes sanguíneos (hemorragias) y quienes tienen un sistema inmunológico deficiente pueden sufrir lesiones a causa del cepillado dental y necesiten buscar métodos alternativos de higiene oral. Los Centros para el control y la prevención de enfermedades en el año 2007, indica investigaciones que exteriorizan que aún después de un profundo enjuague, los cepillos dentales pueden permanecer contaminados con organismos potencialmente patogénicos. En respuesta a esto, se han desarrollado diversos medios de limpieza, desinfección o esterilización de los cepillos dentales en uso. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha publicado ninguna investigación que registre algún caso en el que el cepillado con cepillos dentales contaminados haya provocado en el usuario la recontaminación de su boca, infecciones bucales u otros efectos adversos para su salud (CDC, 2007).
Mientras que Glass dice que los cepillos de dientes tanto de individuos sanos o con enfermedades periodontales, contienen bacterias y virus patógenos como Stafilolococos aureus, Eschericha coli, Pseudomonas, e inclusive virus como el del Herpes Simple,
(Glass, 1992). (Taji & Rogers, 1998), demuestran la presencia de Stafilococos en los cepillos de dientes los cuales son la puerta de entrada para la contaminación. Identificándose además otro agente patógeno como el Corynebacterium que podría tener su origen en la piel o la boca, Streptococos provenientes seguramente de la placa atrapada en las cerdas y Cándida albicans del mismo origen, adicionalmente se han identificado pseudomonas, coliformes y aerococci, procedentes del grifo de agua y del medio ambiente (Frazelle & Munro, 2012).
Un aspecto alarmante es que se han aislado en los cepillos dentales bacterias como Streptococos Mutans y Streptococos sobrinus, conocidos agentes etiológicos de la
cepillado dental (Donna, 2001).
La Academia Americana de Odontología Pediátrica, 2000), realizó una clasificación de las principales fuentes de contaminación de los cepillos así tenemos:
Boca. Millones de gérmenes están viviendo en la boca, algunos de ellos se transfieren al
cepillo de dientes durante el cepillado incluyendo esos los responsables del desarrollo de las caries dentales (S. Mutans).
Ambiente. La mayoría de las personas deja sus cepillos de dientes en el baño,
asumiendo que el baño puede ser el cuarto más contaminado de la casa, encontrado gérmenes en el cepillo que vienen del ambiente. El aire no es un medio donde pueden vivir los microorganismos, pero es un transportador de partículas, polvo y gotas que pueden estar cargadas de microorganismos que incluso provienen del suelo, materia orgánica, animales y el ser humano.
Estuche del cepillo de dientes. Ya que no se requiere que los cepillos de dientes se vendan en un paquete estéril (libre de gérmenes), ellos pudieran incluso ser empacados con gérmenes.
(Contreras, 2002), realizó un estudio donde observó que los cepillos dentales de los grupos familiares después de un mes de uso albergan altos niveles de bacilos entéricos gram negativos (55%) y la presencia de fusobacterium sp (30%), y que esta contaminación puede representar un factor de riesgo en la transmisión de microorganismos superinfectantes y periodontopáticos implicados en el inicio de procesos infecciosos en la cavidad oral, incluyendo gingivitis y periodontitis. . El mismo autor indica que la cercanía al inodoro y los aerosoles creados durante el lavado, y el ambiente húmedo de los baños podrían facilitar la contaminación microbiana de los cepillos. Se llegó a la conclusión que los cepillos dentales son contaminados por importantes organismos patógenos orales como A. actinomycetesmcomitans, P. gingivalis y P. intermedia, pero sobre todo organismos oportunistas como fueron los
bacilos entéricos Gram negativos.
estudio es verificar si al utilizar los cepillos de este tipo reducen el nivel de contaminación oral teniendo en cuenta que en ellos están presentes sustancias químicas las cuales ayudan a la disminución de colonización de microorganismos, los mismos que deben ser removidos.
SITUACIÓN PROBLÉMICA.
Los cepillos convencionales vs los cepillos con cerdas antimicrobianas tienen características similares estos van desde tamaños muy pequeños para niños, hasta tamaños más grandes para adultos los cuales vienen en diferentes formas como rectangulares, ovaladas y casi redondas. El cepillo de dientes ha evolucionado para convertirse en una herramienta científicamente diseñada utilizando modernos diseños ergonómicos y materiales seguros e higiénicos.
Los cepillos con cerdas antimicrobianas son más efectivos para reducir la enfermedad de las encías y eliminar la placa ya que contienen diversas sustancias antimicrobianas como hipoclorito, clorhexidina y ácido acético, sus cerdas son de consistencia suave para que no lesione la encía, el esmalte de los dientes o la superficie de la raíz en caso de personas con recesión gingival. (Cuenca E. , 2010)
Dentro de la salud dental diaria, los cepillos dentales han incrementado su importancia no solo por eliminar malos olores de la boca sino además su primordial actividad ha sido el de la remoción de la placa dentobacteriana y con ello poder lograr una óptima salud bucal, sin embargo no por esta razón podemos descuidarnos en la especial atención en su limpieza y cuidado pudiendo este convertirse en fuente o foco del desarrollo de bacterias posiblemente este sea más propenso por su constante humedad. Las cerdas de los cepillos son un medio idóneo para el desarrollo de microorganismos, dentro de los cuales encontramos bacterias y hongos asociados a enfermedades o provenientes del medio ambiente. (Contreras, y otros, 2001)
alimentan las bacterias, creciendo y reproduciéndose libremente. Cada vez que tiramos de la cisterna del baño, se produce el “efecto estornudo”, es decir, se rompe la capa de
biofilm y se propagan miles de gérmenes que salen del inodoro a la atmósfera. Pero, aun así, no podemos descartar otro tipo de contaminación que es por medio de sangre o fluidos corporales que serían un medio de transmisión de microorganismos patógenos en el cepillo dental que es de uso diario. (Contreras, y otros, 2001)
Contreras en el año 2001, indica que existe un consenso sobre el grave problema de la contaminación de un cepillo; esta herramienta es un gran foco de incubación que va albergar, producir y transmitir microorganismos que causen enfermedades bucales como caries o periodontitis, sistémicas como herpes simplex tipo-1, además de enfermedades cardiovasculares y respiratorias. (Contreras, y otros, 2001) Existen reglas y conocimientos básicos acerca de los procedimientos de asepsia y desinfección de los cepillos dentales, por medio de los cuales se puede resolver esta problemática, no se ha establecido un método efectivo de uso diario, debido a los costos económicos significantes o la falta de conocimiento. (Mehta, Sequeira, & Bhat, 2007)
La importancia del estudio es comparar los dos tipos de cepillos que varían en sus cerdas dentales, en el cual se podrá verificar si al utilizar los cepillos de cerdas antimicrobianas existe un menor porcentaje de contaminación que en el de cerdas normales, y recomendar el cepillo apropiado para su uso diario.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El baño es el lugar donde se mantienen los cepillos dentales, pero este al mismo tiempo de alojamiento de este material por las condiciones de humedad, son el espacio ideal para el crecimiento y proliferación de gérmenes que los pueden contaminar. En el agua que hay en los inodoros se forma una película llamada biofilm bajo la que viven y se alimentan las bacterias, creciendo y reproduciéndose libremente. Cada vez que tiramos de la cisterna del baño, se produce el “efecto estornudo”, es decir, se rompe la capa de biofilm y se propagan miles de gérmenes que salen del inodoro a la atmósfera. Pero aun así no podemos descartar otro tipo de contaminación que se podría enmarcar que es por medio de sangre o fluidos corporales que serían un medio de transmisión de microorganismos patógenos en el cepillo dental que es de uso diario. [14]
En algunas memorias científicas de odontología, existe un consenso sobre el grave problema de la contaminación de un cepillo; esta herramienta es un gran foco de incubación que va albergar, producir y transmitir microorganismos que causen enfermedades bucales como caries o periodontitis, sistémicas como herpes simplex tipo-1, además de enfermedades cardiovasculares y respiratorias. [15]
Si bien existen reglas y conocimientos básicos acerca de los procedimientos de asepsia y desinfección de los cepillos dentales, por medio de los cuales se puede resolver esta problemática, no se ha establecido un método efectivo de uso diario dentro de las familias, debido a los costos económicos significantes o la falta de conocimiento.
La falta de conocimiento ha sido un problema para los diferentes grados de contaminación del cepillo dental, además de saber cómo es el correcto cuido y desinfectado, razón el presente trabajo investigativo pretende resolver la problemática con la finalidad de mitigar factores de riesgo contaminantes y por ende patologías existentes por este factor.
FORMULACION DEL PROBLEMA
Delimitación del problema
Objeto de estudio: determinar el grado de contaminación del cepillo dental en
consideración el tipo de cerdas normal y cerdas antimicrobiana
Campo de acción: Microbiología Oral, Salud Pública.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN.
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
OBJETIVOS
Objetivo General.
Evaluar el grado de contaminación de los cepillos de dientes con cerdas antimicrobianas y los cepillos de cerdas normales.
Objetivos Específicos.
Identificar teórica y científicamente el grado de contaminación de los cepillos dependiendo del tipo de cerda dental.
Determinar la presencia de bacterias mediante cultivos, en los cepillos dentales con cerdas antimicrobianas y cepillos de cerdas normales.
Comparar el grado de contaminación que existe en los cepillos convencionales & los cepillos de cerdas antimicrobianas.
DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO O ESQUEMA DE CONTENIDOS.
En la Introducción; Se identificarán los elementos que determinarán el ¿Por qué?,
En el primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se debaten los conceptos de los tipos de cepillos sus usos, ventajas, desventajas, tiempo de utilidad; además de mencionar los principales factores de contaminación y la Microbiología bucal.
En el segundo capítulo, se tomará para describir el marco metodológico en el que está
enmarcada la investigación. Así también dentro de este capítulo se expondrán los resultados de los instrumentos aplicados.
En el tercer capítulo; Se presentará el marco propositivo, con la realización de una propuesta que beneficie a la salud bucal de la población, mostrando los resultados y discusión; determinando las diferencias y semejanzas entre los dos tipos de cepillos dentales de acuerdo a los diferentes factores de contaminación.
Las conclusiones: Se recogerán las ideas fundamentales que se logra con esta
investigación y en las recomendaciones se plantea sugerencias para el uso de los cepillos dentales de uso diario.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte Teórico: La tesis se basará en la sistematización teórica respecto a los
problemas de salud oral relacionados con los agentes y grados de contaminación que se presenten en los cepillos dentales por el tipo de cerda con los que se realiza la higiene oral diaria.
Significación Práctica: Dar a conocer la importancia de saber los factores de
contaminación de los cepillos dentales como principal opción para disminuir así enfermedades causadas por agentes patógenos habitantes en los cepillos de uso diario.
Novedad Científica: Se pone énfasis en la propuesta que se realizará con el fin de dar a
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ORÍGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Antiguo: El primer cepillo dental fue elaborado con cerdas de animales como cerdo,
jabalí, caballo entre otros, y su mango era de hueso, madera o marfil. La mayoría de personas no estaban acostumbradas a cepillarse los dientes por lo que preferían utilizar palillos interdentales o esponjas naturales.
Moderno: Se elaboró cepillos con cerdas dentales de Nylon los cuales era resistentes y
flexibles lo cual ayudo a una buena higiene oral
Contemporáneo: Existen cepillos manuales y eléctricos los cuales muestran variedad
de diseños tipo de tamaño, grosor de cerdas que se disponen en distintas angulaciones para facilitar el cepillado dental. Al igual que se implementa el cepillo de cerdas Antimicrobianas con Nano partículas de Plata el mismo que las moléculas de plata son mucho más pequeñas que virus y bacterias por lo tanto penetran fácilmente en los patógenos y los destruye evitando el mal aliento.
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL
OBJETO DE INVESTIGACIÓN
1.2.1 MICROBIOLOGÍA BUCAL
1.2.1.1 Generalidades
La microbiología según (Jawetz & Adelberg, 2010), define que es la ciencia que se encarga del grupo más grande y diverso, principalmente los microorganismos microscópicos que viven en forma de células aisladas o grupos de células; también comprende a los virus, que son microscópicos, pero no son celulares.
en su saliva y en el material depositado en los dientes, que denominó materia alba, los citados animálculos. Además el odontólogo Willoughby Miller describió, por primera vez, en 1890 las bases microbiológicas de la caries dental basándose en el trabajó de microbiología de Robert Koch en Berlín, (Sevillano & Eraso, 2013)
1.2.1.2 Importancia de la microbiología oral
(Guilarte, 2012), señala que durante los últimos años se está dando un gran realce a las actividades y role que desempeñan los laboratorios de microbiología en el diagnóstico de los microorganismos de la cavidad bucal. Por lo que se han desarrollado técnicas microbiológicas para conocer la ecología microbiana y sus mecanismos de patogenicidad, asociados a diferentes enfermedades. Sabiendo, que el objetivo de la microbiología es proporcionar al odontólogo información de la presencia o ausencia de microorganismos que puedan estar implicados en un proceso patológico infeccioso.
Con respecto a lo mencionado se puede determinar que el diagnóstico microbiológico es una herramienta transcendental utilizada por el Odontólogo para estudiar, conocer e investigar la etiología microbiana de las enfermedades infecciosas de la cavidad bucal. Pero la eficacia del diagnóstico microbiológico, va a depender de una adecuada toma de muestra, su cuidado en la manipulación y transporte al laboratorio, por parte del equipo de salud.
1.2.1.3 Las bacterias de la cavidad bucal
Para mejor entendimiento cabe indicar que las bacterias son microorganismos que en su mayoría son considerados fuente patógena, pero en un análisis a profundidad se ha son de gran importancia en distintos procesos metabólicos, farmacéuticos entre otros, uno de los ejemplos más representativos el uso de bacterias en la fabricación de antibióticos o dentro de la industria alimentaria en la elaboración de algunos derivados lácteos. Pero al enfocarnos en la flora bacteriana de la cavidad bucal se puede mencionar su utilidad en procesos enzimáticos y con relevancia en procesos gastrointestinales mejorando la digestibilidad y absorción alimenticia, (Schwartz & Powell, 2010)
enfermedades que pueden llevar al paciente hasta la muerte, dependiendo de la complejidad de la misma. Algunas de las enfermedades que se pueden llegar a presentar en la cavidad bucal a causa de estas son:
Considerando lo mencionado anteriormente, se acota que el ser humano por su naturaleza sus dos cavidades extremas del tracto orogastrointestinal, principalmente una carga de microbiota dominada por bacterias anaerobias. Dicho esto, ostenta (Carroll, Threadgill, & Threadgill, 2009), el número de bacterias dentro de la cavidad bucales alrededor de 1011 bacterias/g de placa dental y 108 –109 bacterias/ml de saliva y en las heces oscila entre 1011–1012 bacterias/g.
La cavidad bucal contiene diferentes microambientes (mejillas, paladar, lengua, superficie de los dientes, encías y saliva) cada uno con su propia microbiota. Por lo tanto, la composición de la microbiota oral varía en las distintas superficies (por ejemplo, dientes o mucosa), y en lugares sobre una superficie específica (por ejemplo, fisuras o surco gingival), lo que demuestra que las pequeñas diferencias en el hábitat pueden afectar a la capacidad de especies individuales para colonizar y dominar. Sin embargo, se ha descrito que las especies comunes a todos los lugares de la cavidad bucal pertenecen a los géneros Gemella, Granulicatella, Streptococcus y Veillonella. (Aas, Paster, Stokes, Olsen, & Dewhirst, 2005)
Tabla 1. Principales patologías causadas por la microflora bucal.
Patología Agente causal
Caries
Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
Actinomyces spp
Lactobacillus spp
Gingivitis
Streptococcus anginous
Campylobacter spp
Actinomyces spp
Prevotella intermedia
Periodontitis Porphyromonas gingivalis
Actinobacillus actinomycentem comitans
Prevotella intermedia
Fusobacter nucleatum
Absceso periapical
Peptostreptococcus micros
Prevotella oralis
Prevotella melaninogenica
Streptococcus anginous
Fusobacterium spp
Periinplantitis
Porphyromonas gingivalis
Peptostreptococcus micros
Fusobacterium spp
Endodontitis (pulpitis)
Prevotella intermedia
Prevotella melaninogenica
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas endodontalis
Peptostreptococcus micros
Fuente: (Serrano, Sánchez, & Cardona, 2015).
En estudios realizados tomando muestras de varios nichos intraorales de individuos sanos (superficies dentales, mejillas, paladar duro, lengua y saliva) se encontraron 3600 secuencias únicas, más de 500 OTUs (unidades taxonómicas operativas) diferentes o filotipos a nivel de especie y de 88 a 104 taxones. Los taxones predominantes pertenecían a Firmicutes (género Streptococcus, familia Veillonellaceae, género Granulicatella), Proteobacteria (géneros Neisseria, Haemophilus), Actinobacteria
(géneros Corynebacterium, Rothia, Actinomyces), Bacteroidetes (géneros Prevotella, Capnocytophaga, Porphyromonas) y Fusobacteria (género Fusobacterium). La
microbiota bucal, por tanto, se compone de un gran número de organismos diversos. Muchos de ellos crecen en biofilms formando comunidades unidas a las superficies de los dientes y la lengua. Las múltiples especies que componen estas comunidades constituyen redes célula-célula de interacciones entre especies. (Zaura, Huse, & Crielaard, 2009)
Los principales factores para la proliferación bacteriana son gracias a la temperatura, humedad, el pH y disponibilidad de alimento, que provienen de la saliva, líquido crevicular y restos de alimentos. (Negroni, 2009) indica que las bacterias orales son normalmente comensales, en equilibrio con el huésped, pero algunos de sus componentes se convierten en agresivos, produciendo caries y enfermedad periodontal, a lo que se mencionan otros factores ecológicos que intervienen en las comunidades microbianas bucales:
a) Retención: las bacterias quedan retenidas en algún lugar de la mucosa o tejido duro.
b) Adherencia: una coagregación gracias a adhesinas les permite protegerse y crecimiento.
c) Niveles de oxígeno y potenciales de óxido reducción: las bacterias aerobias se encuentran en el crevice (cuello del diente); las anaerobias se ubican en el fondo de él, por potencial de óxido-reducción bajo.
d) Interrelaciones nutricionales: entre el microorganismo y el huésped, a través de la saliva y restos alimentarios que proporcionan sustratos; entre el microorganismo y otras bacterias, que producen vitamina B, K y otros factores de crecimiento, los que son aprovechados por otras bacterias.
e) Remoción de microorganismos: la remoción está dada por:
Flujo salival y crevicular, produce un arrastre mecánico y son deglutidas.
Higiene oral y masticación: la lengua y alimentos fibrosos que producen arrastre.
Descamación del epitelio.
f) Factores antimicrobianos del huésped:
Lactoperoxidasa, lactoferrina, lisosima, enzimas que tienen acción contra Gram +.
Inmunoglobulinas: IgA, IgG.
Acción del complemento: vía clásica y vía alterna.
Leucocitos.
g) Antagonismo microbiano:
Competencia por lugares donde anclarse.
Bacteriocinas: son proteínas producidas por Gram + y Gram - y el efecto es similar al de los antibióticos.
h) Evasión de mecanismos de defensa:
Inhiben la fagocitosis: producción de una cápsula.
Producción de leucocidinas.
Degradación del complemento, impidiendo que se forme el complejo de ataque del complemento.
Degradación de las inmunoglobulinas.
1.2.2 HIGIENE BUCAL
1.2.2.1 Generalidades
La higiene bucal es la aplicación diaria de métodos de autocuidado, en la cual se pretende educar a la población en el uso adecuado de los implementos como el cepillo dental, hilo, enjuague y dentífrico, con la finalidad de reducir y mitigar la propagación de microorganismos provocantes de enfermedades infecciosas que comprometen al deterioro de las piezas dentarias, (Folayan, Adeniyi, A, Chukwumah, Onyejaka, & Esan, 2014). Labor que se debe impartir dentro de los hogares, además que la promoción y prevención deben estar implicados todo el personal de salud, ya que nuestra primera puerta de entrada para la presencia de patologías es la oral, si se mantiene una buena higiene los factores de riesgo se reducen, razón por la cual la educación debe empezar en la niñez. (Rabiei, Mohebbi, Yazdani, & Virtanen, 2014)
1.2.2.2 Cepillado dental
El cepillado, es una de las técnicas ideales que logra la eliminación de casi la totalidad de la placa en el menor tiempo posible evitando provocar algún daño en los tejidos. Aunque esto dependerá de la técnica aplicada en cada cepillado, es decir es la voluntad y la minuciosidad en la realización de la limpieza dental. (Enrile & Fernández, 2009)
Pero en niños menores a los 3 años la cantidad será menor, debido al riesgo de ingestión accidental, ya que los reflejos de la deglución no están totalmente desarrollados. Ya que cantidades altas de dentífrico puede aumentar el riesgo de fluorosis en edades tempranas, disminuye el arrastre mecánico de la placa bacteriana y supone un desperdicio del producto. (Cuenca, Manau, & Serra, 1999)
Para instaurar unos buenos hábitos se recomienda iniciar la higiene oral desde la erupción del primer diente, ya que la edad de inicio de la caries depende del momento en que los niños comienzan a cepillar sus dientes; a más edad, más frecuencia de caries, (Enrile & Fernández, 2009)
1.2.2.3 Frecuencia de cepillado
Un biofilm es la forma de crecimiento más frecuente de las bacterias y se la define a una comunidad de bacterias adheridas a una superficie sólida e inmersa en un medio líquido, caracterizadas por ser bacterias que se encuentran unidas a un substrato o superficie, o unas a otras, que se encuentran embebidas en una matriz extracelular producida por ellas mismas, y que muestran un fenotipo alterado en cuanto al grado de multiplicación celular o la expresión de sus genes. (Carranza, 2013)
Por lo que se recalca una vez más la educación a los niños/as sobre la higiene bucal, ya que en el brote de las piezas dentarias existe un aumento de la flora bacteriana cada vez siendo más compleja, debiéndose principalmente a los hábitos alimenticios y los cambios de acuerdo al crecimiento del paciente, mientras van creciendo se exponen continuamente a mayores microorganismos teniendo en cuenta que la boca es la entrada para todos. (Cuenca, Manau, & Serra, 1999). Por ello no sólo es necesario tener un buen cepillo y una buena pasta dental, sino además una buena técnica de cepillado, disminuyendo el biofilm que es causante de la caries y de las enfermedades periodontales. (Carranza, 2013)
En pro de la mejoría de la salud dental, se han incluido técnicas de cepillado, y entre las más recomendadas para una excelente limpieza bucal por su pericia y eficacia son la Técnica de Bass y Técnica de Bass Modificado:
a) Técnica de Bass
La técnica de Bass consiste en colocar el cepillo dental en un ángulo de 45 con respecto los dientes, presionando contra el surco gingival. Seguidamente se realizan movimientos muy cortos en dirección antero-posterior y de vibración. (Aguilar, Cañamás, Gil, & Ibáñez, 2005)
b) Técnica de Bass Modificado
En esta técnica de cepillado dental las cerdas del cepillo se sitúan en un ángulo de 45 grados en dirección al ápice del diente, en el fondo del surco y se produce una vibración en el sentido de un movimiento horizontal. La técnica de Bass modificada es la que la mayoría de los dentistas coinciden en definir como la mejor técnica de cepillado dental para eliminar la placa bacteriana de los dientes. En la modificación de la técnica de bass el cepillo realiza movimientos de rotación entre la encía y diente. (Aguilar, Cañamás, Gil, & Ibáñez, 2005)
1.2.3 CEPILLO DENTAL
1.2.3.1 Generalidades
En odontología preventiva el cepillo dental es considerado como el dispositivo o instrumento más eficaz para la disminución mecaniza de la placa bacteriana de la superficie de los dientes y control de la caries. La adecuada naturaleza y diseño de un cepillo dental basadas en la calidad de los materiales utilizados van a garantizar mucho más su eficacia. (Enrile & Fernández, 2009)
Los cepillos dentales deben adaptarse al usuario en tamaño, forma y aspecto, y deben ser manejados con soltura y eficacia. Como principal funcionalidad es limpiar la placa dentaria que se adhieren en la lengua, el tercio cervical del diente y el surco gingival, pero sin causar daños a los tejidos blandos. Una de las precauciones con los cepillos dentales es evitar que absorban humedad, deben ser de fácil limpiar y económicos ya que han de ser renovados cada 2-3 meses por la colonización bacteriana y al desgaste que sufren, (Sanz & Echevarría, 2012). Las características hacen referencia en la tabla 3:
Tabla 2. Características del cepillo dental
Edad Anchura de la zona
de cepillado, (mm.
máximo)
Longitud del
cabezal, (mm)
Altura filamentos,
(mm)
Niños 9 15-25 9-12
Adolecentes 11 17-30 9-13
Adultos 13 18-40 9-13
Fuente: (Sanz & Echevarría, 2012)
1.2.3.2 Tipos de cepillos, por el tipo de cerdas
Cada individuo tiene diferentes necesidades de higiene oral, por ello, existen diferentes tipos de cepillos dentales.
a) Cerdas duras
b) Cerdas medias
Es la que se usa con más frecuencia, recomendado para quienes posean una buena salud dental pero su boca no es lo suficientemente fuerte como para aguantar los cepillos duros. (Yankell, Shi, & Spirgel, 2012)
c) Cerdas suaves y extrasuaves
Se sugiere este tipo de cerdas para pacientes quienes posean dientes y encías sensibles o para quienes sufran de gingivitis u otra dolencia temporal que les haga imposible utilizar un cepillo de tipo medio; también recomendado después de un procedimiento quirúrgico ya sea una exodoncia o un procedimiento en las encías (Cunha, y otros, 2015)
1.2.3.3 Tipos de cepillos, por su mecanismo de acción
a) Cepillos convencionales o manuales
son aquellas escobillas de dientes, en las que la fuerza para realizar la higiene bucal es generada por la mano, la muñeca y el antebrazo del que las utiliza. Es decir, el usuario del cepillo dental es quien realiza los movimientos para retirar los restos de alimentos y la placa bacteriana de los dientes, (Pérez, Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011)
b) Cepillos mecánicos
Son escobillas, en las que la higiene bucal es potencializada por un mecanismo interno propio del cepillo dental. Es decir, realiza movimientos adicionales para retirar los restos de alimentos y la placa bacteriana. (Pérez, Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011)
c) Cepillos sónicos
energía vibratoria que generan potencializa el cepillado dental, debido a que genera una acción de lavado adicional, sobre los fluidos que están alrededor de los dientes y lasencías. (Pérez, Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011)
d) Cepillos rotatorios
La cabeza activa de un cepillo dental mecánico rotativo presenta una sección de cerdas generalmente circular que giran alrededor de un punto de rotación. Dicha sección se mueve independientemente de los movimientos del resto del cepillo, con oscilaciones que van entre 3000 a 7500 giros por minuto. (Pérez, Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011)
e) Cepillos de alta tecnología
Cepillo iónico
Se basa en un proceso denominado iontoforesis, que a diferencia de los cepillos tradicionales que se sirven de la fricción mecánica para eliminar la placa, utiliza una reacción química por la cual la superficie dental invierte temporalmente su polaridad (de - a +) para despegarla del esmalte. La placa dental, que tiene carga + pasa de adherirse a ser repelida. (Nápoles, Collazo, & Jiménez, 2015)
Cepillo de dientes con nanomineral en la punta de las cerdas
Sus cerdas tienen una cobertura nanomineral que deja hidrofílicos a los dientes tras el lavado, que hace que tras el cepillado la saliva se adhiera a los dientes, dificultando que la suciedad, restos de comida y otros alcancen su superficie. Así, la boca permanece limpia por más tiempo y se reduce la halitosis propia de la falta de higiene dental. (Nápoles, Collazo, & Jiménez, 2015)
Cepillo de dientes con energía solar
Cuando el mango absorbe la luz, según dice el fabricante, el cepillo emite electrones que reaccionan con el ácido en la boca, e inhibe la adhesión de la placa a las superficies dentales. (Nápoles, Collazo, & Jiménez, 2015)
Cepillo de ultrasonidos
Es un cepillo que utiliza ultrasonidos para conseguir que el cabezal vibre unas 516 veces por segundo. Tiene una batería interna completamente sellada que se recarga por inducción, un selector de potencia y un práctico pitidito que cada 30 segundos recuerda cambiar de cuadrante en la boca. (Nápoles, Collazo, & Jiménez, 2015)
Cepillo eléctrico con pantalla de información digital
Se comunica de forma inalámbrica con una pequeña consola con pantalla LCD en la que se puede controlar el tiempo de cepillado, y ver en qué modo de funcionamiento de los cuatro disponibles opera el cepillo. Incluso mide en tiempo real la presión que se ejerce sobre los dientes y recomienda subirla o bajarla para evitar daños en las encías y el esmalte. (Nápoles, Collazo, & Jiménez, 2015)
1.2.3.4 Contaminación de los cepillos dentales
Los cepillos de dientes son instrumentos que fácilmente pueden ser contaminados luego de su uso, contaminación que puede venir por el contacto con bacterias, sangre, saliva, desechos orales y crema dental; si es bien luego del uso se los enjuaga y aparentemente a simple vista están completamente limpios pueden ser portadores de la mayor cantidad de microorganismos patógenos, que a la larga serán los medios de contaminación de la cavidad bucal. (Rahman, 2009). A continuación, se mencionarán las principales fuentes de contaminación de los cepillos dentales:
a) Boca
las caries dentales (S. Mutans) razón por la cual el cepillo luego de introducir en la boca puede salir contaminado. (Rahman, 2009)
b) Ambiente
Los microorganismos llegan a cavidad bucal de fuentes tales como: el medio ambiente, los dedos de la persona, el aerosol emanado del sanitario, sitios húmedos del cuarto de baño, uso prolongado del cepillo que incrementa el número de microorganismos en sus penachos, re-contaminación con otros cepillos almacenados adyacentemente. (Marcano, 2011)
c) Estuche
La comercialización de los cepillos dentales, no exigen un riguroso control sanitario, estos se expenden en paquete no estéril (libre de gérmenes), razón por la que ellos pudieran incluso ser empacados con alta carga microbiana. (Rahman, 2009)
1.2.4 NANOTECNOLOGÍA
1.2.4.1 Concepto
La Nanotecnología se define como la producción y aplicación de estructuras, dispositivos y sistemas mediante el control de la forma y tamaño de materiales en la escala nanométrica. Esta escala comprende el nivel atómico de alrededor de 0,2 nm hasta aproximadamente 100 nm. Su aplicación continúa expandiéndose en informática, imágenes, impresión, catálisis química, cosméticos, medicina, síntesis de materiales, artículos de consumo (textiles, materiales para deporte, recubrimiento de vidrios).
ésta es
1.2.4.2. Nanopartículas de plata
Estas nanopartículas se consideran aquéllas con un tamaño entre 1 y 100 nm en al menos una dimensión (escala: 109 m). De acuerdo a la disminución del tamaño, el radio entre el área de superficie y el volumen se incrementa en forma muy importante, lo que lleva, como se mencionó anteriormente, a modificaciones significativas en sus propiedades físicas, químicas y biológicas.
Están relacionadas como agentes antimicrobianos y son utilizadas para tratar quemaduras, heridas e infecciones, incluso la plata se ha utilizado en decoraciones de dulces y como componentes de aleaciones dentales. Las nanopartículas de plata modifican la membrana plasmática celular por medio de la adición del sulfuro a las proteínas contenidas en la misma, produciendo daño a la membrana bacteriana originando problemas respiratorios. Pero mencionando que su principal uso ha sido en la Profilaxis de oftalmía gonocóccica neonatal (conjuntivitis neonatal) verrugas, granulomas umbilicales, tejido de sobregranulación y cauterización. (Mritunjai, 2013)
En la sangre, la plata es detectable a bajas concentraciones, normalmente inferiores a 5 μg/dl. El contacto prolongado o el uso de la plata están asociados a la argiria, que
origina la tinción grisácea o grisáceonegruzca de la piel y de las membranas mucosas. Normalmente no provoca ningún efecto adverso grave para la salud.
1.2.4.3 Mecanismos de acción
Las nanopartículas de plata tienen una actividad antimicrobiana, su modo de acción es eficiente provocando perforaciones en la pared bacteriana transformando su morfología lo que hace que incremente la permeabilidad y a su vez la muerte celular, las nanopartículas de plata modulan el perfil de la fosfotirosina, afectando así la señal bacteriana e inhibiendo el crecimiento. También la plata induce a la oxidación o desnaturalización de la pared celular lo que provoca una ruptura de las organelas dentro de ellas, provocando la muerte celular. (Lankveld, Oomen, & Krystek, 2010)
La toxicidad de la plata a nanoescala ha sido descrita en estudios in vivo e in vitro. La exposición acumulativa a los iones de plata es posible, debido a las múltiples aplicaciones en productos de consumo, productos médicos y purificación de aguas en el entorno. No se comprende de manera exacta el modo en que la plata a nanoescala puede causar toxicidad, pero, debido a su variación en tamaños extremadamente pequeños, la plata a nanoescala puede acumularse en órganos y tejidos tales como el hígado y el bazo, provocando cambios celulares adversos. (Mal, 2011)
La probabilidad de toxicidad por nanoplata está asociada a la exposición repetida. El hígado, los pulmones y el bazo tienen más probabilidad de retener las partículas de nanotamaño a medida que el cuerpo elimina la plata a nanoescala. (Lankveld, Oomen, & Krystek, 2010)
1.2.4.4 Cepillos de nanopartículas de plata
a) Generalidades
La plata esteriliza distintos gérmenes y debilita el subproducto de amoníaco e incapacita a la proteína, eliminando así los diferentes tipos de mal aliento y ayuda a mantener una excelente higiene dental. Este cepillo con nano partículas de plata tiene su efecto antibacterial y anti mal aliento. También se debe usar de manera diaria en el cuidado de la salud oral, cuando se tiene la cavidad oral completamente sana. (KORDISPHARMA, 2016)
b) Ventajas
1. Se ha demostrado el potente efecto antibacterial de la plata ya que no es solo un metal noble sino un oligoelemento esencial para el funcionamiento normal del cuerpo humano, potenciando el sistema inmunológico.
2. Las moléculas de plata son mucho más pequeñas que virus y bacterias por lo tanto penetran fácilmente en los patógenos y los destruye.
3. Evita ciento por ciento el mal aliento. (KORDISPHARMA, 2016)
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Analizando la higiene bucal la parte teórica nos hace un recuento que en esta variable integran aspectos como el tipo de cepillo y cambio del mismo, además que la acumulación de biofilm dependerá de la frecuencia de cepillado y de la técnica utilizado en el cepillado diaria, además que la contaminación de este puede atraer enfermedades dentales que perjudicaran el bienestar del paciente
En lo que hace referencia a la contaminación de los cepillos dentales se determina que puede ser el mayor vinculo la boca debido a que es una cavidad abierta que contiene grandes cantidades de microorganismos que pueden llegar hacer un factor agresivo a la salud, sin olvidar que otra forma de contaminar el cepillo dental es el ambiente mismo el lugar donde almacenamos nuestro instrumento de limpieza diaria.
CAPÍTULO II
DISEÑO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACION DEL SECTOR
La unidad de atención odontológica “Uniandes” de la carrera de odontología , se
encuentra ubicada en el barrio El Cristal de la parroquia de Totoras de la cuidad de Ambato en la provincia de Tungurahua en el km 5 ½ vía a Baños, ofrece la población que acude a este establecimiento un procedimiento para llegar al correcto diagnóstico de patologías bucodentales para brindar un tratamiento odontológico adecuado, las cuales se encuentran a cargo de los estudiantes que realizan prácticas profesionales de séptimo a décimo semestre los cuales están supervisados por docentes especialistas en cada área satisfaciendo las necesidades y requerimientos de la población.
2.2 DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA
2.2.1 Paradigma o modalidad de investigación
La presente investigación, según la metodología se define o se basa en una investigación cuantitativa y cualitativa detallándose así:
Cualitativa: Es una técnica descriptiva de recopilación de datos que se utiliza
para descubrir detalles que ayudan a explicar el comportamiento de los cepillos dentales en cuando a aspectos de sexo y edad de los usuarios.
Cuantitativa: Los datos cuantitativos se analizan utilizando métodos
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación
El presente trabajo, se basa en un tipo de investigación experimental; debido a que sus datos fueron analizados en relación de las variables, estudios de laboratorio específicamente medios de cultivo, observando la microbiología de los cepillos dentales con cerdas antimicrobianas y los cepillos de cerdas normales.
Experimental: se usará una variable experimental, bajo condiciones controladas cuyo
objetivo es si existe reducción de la cantidad de microorganismos en los cepillos de cerdas antimicrobianas.
Bibliográfica: Se realiza la recopilación de diversas fuentes científicas que será
fundamental para el desarrollo del siguiente proyecto de investigación
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance
Exploratoria: el objeto fundamental de esta investigación es conocer la evaluación del
grado de contaminación de los cepillos de dientes con cerdas antimicrobianas y los cepillos de cerdas normales.
Descriptiva: comprende el análisis de los resultados en el estudio comparativo de la
evaluación del grado de contaminación de los cepillos de dientes con cerdas antimicrobianas y los cepillos de cerdas normales.
Explicativa: determina la influencia que tienen los cepillos con cerda normales y los
cepillos con cerdas antimicrobianas.
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
2.2.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo- Deductivo: Es necesario mencionar que esta investigación está basada a los principios generales que permitieron identificar cada uno de los casos particulares, siendo una propuesta factible que permitirá solucionar el problema de la investigación. Poniendo a demás hincapié que los exámenes de laboratorio microbiológico confirmaron la correlación y comparación de microorganismos patógenos existentes tanto en los cepillos convencionales como en los cepillos de cerdas antimicrobianas.
Analítico: De esta manera estaremos en la capacidad de evaluar y tipificar los
principales agentes contaminantes que habitan en cepillos de acuerdo al tipo de cerda sean estas antimicrobianas o normales.
Sintético: Fue de utilidad para sintetizar la información llegando de esta manera
a demostrar y plasmar conclusiones que favorezcan a la población.
Histórico: Lógico: basándonos en la recolección de datos de la evaluación de
contaminantes y micropatológica, para desarrollar las bases teóricas con información elegida por su validez científica, confirmando así la diferencia entre el uso de los cepillos con cerdas convencionales y cerdas antimicrobianas.
Enfoque sistémico: Utilizando en conjunto los componentes que integra una
tesis: sustentación teórica, exámenes de laboratorio (observación indirecta, guías), desarrollo del diagnóstico situacional y propuesta para poder realizar un verdadero trabajo de investigación que permita llegar a valederas conclusiones y con ello hacer una propuesta que beneficie a la colectividad.
2.2.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: Este tipo de observación es de uso sistemático de todos
Análisis documental: Esta trama se ha considerado como el conjunto de operaciones destinadas a representar el contenido y la forma de un documento para facilitar su consulta o recuperación, o incluso para generar un producto que le sirva de sustituto. Resaltando que esta investigación obtendrá y plasmará resultados obtenidos del laboratorio clínico microbiológico del cultivo de la microbiota habitante en los cepillos dentales considerando su tipo de cerda siendo estos: cepillos con cerdas convencionales y cerdas antimicrobianas.
2.2.4.3 Instrumentos de Investigación
Cuestionario: Este instrumento consto con seis preguntas de tipo cerradas la
cuales tiene la finalidad de identificar, aspectos verídicos, claros y de fácil interpretación en los cuales fueron en relación al uso del cepillo dental, uso diario y hábitos en la higiene bucal.
Guía de entrevista: La entrevista al ser una de las técnicas de recolección de
información, utilizadas en este caso para detallar los conocimientos que posee los profesionales odontológicos de beneficios y desventajas del empleo de los cepillos con cerdas normales y cerdas antimicrobianas, la misma que consto de 6 preguntas abiertas.
Guía de observación: instrumento que permitirá anotar la evolución de la
investigación, recolección de información tanto con los pacientes como de análisis de laboratorio, mismo que serán de utilidad en la formulación de conclusiones y recomendaciones para el presente trabajo investigativo.
2.2.4.4 Técnicas
Encuestas: se realizó a los representantes de las familias involucradas
Entrevistas: esta técnica fue específicamente para el personal odontológico del interior y exterior de la UNIANDES, para determinar el grado de conocimiento en cuanto a la recomendación y evidencias encontradas con el uso y manejo del cepillo dental con cerdas convencionales y cerdas antimicrobianas.
2.2.5 Población y muestra
La Población de elección fue de las familias pertenecientes al barrio Jardín del Edén, perteneciente a la parroquia Fernando Monje de la Ciudad de Ambato que conto con una población de 102 familias con un promedio de 4 miembros por hogar.
Como se lo dijo anteriormente la población es de familias pequeñas, por lo que la muestra que se tomó en consideración para esta investigación fue de 25 familias y de esta fue representada por dos miembros de ella que van en edades entre 25 a 45 años es decir a los adultos jóvenes y adultos, siendo personas que acaparan algunas exigencias para el uso de estos cepillos durante los 60 días de investigación. Para viabilizar el estudio y la aplicabilidad de los procedimientos, los participantes deben cumplir con determinados criterios de inclusión y exclusión.
2.2.5.1 Tipo de muestra:
Es una muestra de tipo no probabilística, ateniéndose a los criterios de inclusión y exclusión.
2.2.6 Criterios de inclusión.
Habitantes pertenecientes al barrio Jardín del Edén, perteneciente a la parroquia Fernando Monje de la Ciudad de Ambato
Grupo etario de 25 - 45 años de edad (adulto joven y adultos).
Pacientes sin presencia o sintomatología de enfermedades inmunodeprimibles y sistémicas como: insuficiencia renal, Hipertensión arterial, etc.
Ausencia de enfermedad periodontal grave (piorrea, gingivitis, etc.
