Contenidos
Perspectivas y discusiones
Propuestas de intervención Nuestras claves
Causas probables
Definición e historia
Reflexiones introductorias
El mayor interés está cifrado en las medidas preventivas.
A
El problema de la pubalgia afecta a un número
considerable de
deportistas, sobre todo en fútbol, rugby y tenis, siendo sorprendente la prevalencia en corredores de pruebas combinadas e,
inclusive, en género femenino, lo cual antes era
poco frecuente
B
Entender su etiología contribuye a perfilar medidas
preventivas y terapéuticas
C Entenderlo desde la lógica de la
complejidad
Definición inicial
La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los aductores, los
abdominales y los arcos crurales (Leopold Busquet).
A
Algunos la consideran más como un síndrome
debido a la
diversidad de causas posibles y
manifestaciones versátiles que
adquiere
B
El diagnóstico de pubalgia sólo es una
constatación, pero no proporciona la
explicación ni la causa:
a ésta hay que descubrirla con estudios profundos
C
Interpretarla como signo y efecto de un
desorden
biomecánico y neuro - muscular lumbo -
pélvico permite tomar las medidas
preventivas más convenientes
Entenderla como efecto
La pubalgia es consecuencia de alteraciones en el control motor y esquemas disfuncionales muchas veces, en otras regiones anatómicas.
La prevención puede comenzar
a edades tempranas
Esquema
funcional
alterado del eje
lumbo - pélvico
El pubis no es, en absoluto, causa de la pubalgia
Sobrecarga psicológica
El mayor trauma es psicológico: cansancio, miedos, fastidio, ansiedad.
Apoyar al deportista
Explicar todo
Anticipar lo que suele suceder
Se transforma en una situación
muy difícil de
sobrellevar
Paciencia
Es peor cuando la ansiedad gana y el deportista siente presión por recuperarse antes.
Lejos de contribuir, esta situación emocional empeora el tratamiento.
A Deportista
B Cuerpo médico
C Cuerpo técnico
Y grupo familiar
Un poco de historia
En 1958 La Cava describe la
enfermedad de las inserciones en
deportistas y Bankov define el
complejo ARS (aductor - recto
mayor - sínfisis pubiana)
En 1984 Busquet demuestra como la flexibilización de las cadenas musculares resulta de gran valor
preventivo y terapéutico
Desde 1932, cuando Spinelli describe sus síntomas en
esgrimistas
En 1981 Rochgar demuestra la
influencia de la anteversión pélvica
como fuente de tensiones sinfisarias
¿Cuál es el origen del desequilibrio?
¿Abdominales muy débiles?
¿Abdominales que trabajan en una
ramificación mecánica y
energética incorrecta?
¿Aductores demasiado
potentes?
¿Retracciones en el plano posterior?
¿Cadenas rectas o cruzadas acortadas?
¿Híperlordosis, anteversión pélvica
y horizontalización sacra?
¿Espondilólisis?
¿Protrusiones discales?
¿Coxopatías propias del deporte?
¿Otras posibles causas?
¿Relación incorrecta entre flexores y
extensores del tronco?
¿Sobrecarga sacroilíca?
¿Anomalías sacroilíacas y lumbosacras?
¿Discopatías lumbosacras?
¿Síndromes ligamentosos iliolumbares y
sacroilíacos?
¿Artropatías vertebrales posteriores?
¿Debilidad inguinal?
¿Origen visceral?
Sobrecarga inguino - púbica
Muchos la apuntan como causa principal de la pubalgia.
Síndrome mio - fascial.
Bursitis de tendones de aductores y abdominales.
Tendinopatías de aductor mediano.
Enfermedad de inserción.
Alteración de la UMT.
También Buscar otras causas Tendinopatía
También es consecuencia
Otras posibles causas
También
B
E
C
D A
Desarreglo intervertebral menor a nivel de la charnela dorso
- lumbar (Magne)
Osteoartropatía púbica de origen micro - traumático
Patología parietal abdominal o del
anillo inguinal
Conducto vertebral estrecho
Síndrome del agujero de conjunción en región lumbar
Trilogía de la pubalgia
De acuerdo a Leopold Busquet.
Clave Abdominales disfuncionales,
que no cumplen su función estabilizadora
(alteración funcional CORE)
Hiperlordosis
(sobre lo cual rescata el efecto perjudicial de los isquiotibiales
acortados) Aductores demasiado
fuertes
(sobre todo en relación a la función propia del
glúteo mediano)
Denominadores comunes
Conectivo
Fascias
Pelvis
Daño progresivo del tejido conectivo, materializado a nivel
de fascias, aponeurosis,
inserciones, tendones,
ligamentos, discos intervertebrales y otros componentes
estructurales
Los músculos son
“peones” del tejido conectivo y del sistema nervioso,
pero el mal funcionamiento neuro - muscular repercute finalmente
en las fascias, alterando sus
funciones
Ello quizás explique por qué, finalmente,
aparece el
desarreglo funcional de la pelvis como
consecuencia: el dolor en esos sectores es el emergente final, el síntoma de toda una
cadena causal
Círculo vicioso
El deportista queda atrapado en un círculo vicioso que alimenta aún más su ansiedad.
Alteración motriz
Dolor
Angustia
Mal empleo corporal Alteración
mecánica
Cuesta salir
Entender
Aspectos preventivos
Clave
Entrenar desde las edades tempranas a partir de la lógica de los sistemas dinámicos y los principios de variabilidad motora, evitando el paradigma sub - celularLuego
Tener en cuenta los indicadores de probabilidad de lesión y disfunción desde la evaluación ycontrol de las capacidades motoras
Para
Insistir en la adquisición de múltiples programas motores, incrementando la disponibilidad motora general y especialIndicadores desde las capacidades motoras
Flexibilidad
Niveles mínimos
Simetría
Proporción flexora - extensora
Reserva motriz
Conectividad distal
Fuerza
Simetría
Proporcionalidad
Relatividad
Excedente excéntrico
Orden de activación
Estabilidad
Arcos plantares
Control primario
CORE
Pruebas de estabilidad
Hábitos motores
Entrada en calor
Enfriamiento final
Pausas de recuperación
Gimnasia (ejercicio construido y capacidades motoras) en la
escuela y no sólo bailes,
juegos o deportes Evitar la
especialización prematura en las escuelas de
iniciación deportiva, sin
por ello no aprender bien
nada
No acelerar el paso hacia la bípeda estación
y la marcha durante el desarrollo de nuestros niños
También
A B C
Finalmente
Como para terminar, globalmente, el panorama preventivo.
Con activaciones isométricas y excéntricas no máximas, sino moderadas y
altas
tejido A
conectivo
No de manera arbitraria,
sino a diagnóstico
Inestable C
Estabilidad lumbo - pélvica y
coxo - femoral
CORE B
Herramientas terapéuticas
Son las que principalmente empleamos sin invadir el terreno de la fisioterapia.
Inhibición recíproca
CORE sinérgico y funcional
Excéntrico y drenaje Control motor funcional Transferencia inmediata
Para la terapia física
Técnicas de liberación miofascial por conectividad muscular
Estrategias por etapa
Primera etapa
Segunda etapa
Tercera etapa
Circuitos mixtos O2 y
flexibilidad DSM y TERM Todas las de la etapa
II
Entrenamiento
isométrico Excéntrico de mayor
intensidad Funcional correctivo
Entrenamiento
excéntrico Activación intensa del
antagonista Transferencias
específicas
CORE Entrenamiento
inestable Nuevas coordinaciones
DSM CORE dinámico
funcional Resistencia al control motor
Circuitos de EMDE, elongación y O2
Estiramientos
Excéntricos
Aeróbicos sin impacto
Degradar
Drenar o lavar
Isometrías
Valor propioceptivo.
Reconocimiento de posiciones y ángulos específicos.
Estrategia sensorial.
Utilidad sensorial propioceptiva
3 ángulos
Submáximas Progresivas Máximas Rápidas
Excéntricos
A
Sub - maximales
B
Intensidad progresiva
C
Variantes de velocidad y peso
D
Alternativas inestables y de tomas de peso
Siempre con drenajes y
lavados
CORE
A
B
C
Funcional y dinámico D
Con énfasis en las sinergias dinámicas de
miembros inferiores
Una de nuestras herramientas más útiles es precisamente
ésta:
cuando incorporamos acciones de miembros
Sobre todo al incorporar acciones
diagonales y en el plano frontal Progresión específica
común a las patologías de columna vertebral
Activación del antagonista
A
B
C
D
Se trata de una de las herramientas que mayormente empleamos y su objetivo es
preciso
Reducir el hipertono de un grupo muscular típicamente contracturado en las pubalgias, por
lo general del psoas y de los aductores
Activación del glúteo mayor para contrarrestar el psoas y del glúteo medio para inhibir a los
aductores
Basado en el reflejo de inhibición recíproca y otros patrones reflejos que pueden sernos útiles
para el cuadro
Entrenamiento inestable
Obre todo para reducir la hipertonía afuncional periférica e incrementar la estabiliad central.
Y otros
Ajustes motores finos
DSM
Potenciación de la actividad
refleja y propioceptiva, y
transferencia inmediata a los
patrones de movimiento
alterados
Desbloqueo simetrizante mioneuroactivador
Recuperar estabilidad y capacidad neuro -
activadora en todos los ángulos
y regímenes de activación neuro -
muscular
TERM
Técnicas de estiramiento reflejo - modulantes.
Permiten re - funcionalizar la actividad refleja sobre la base de la deformación mecánica y la estimulación propioceptiva.
RMT
Extensor cruzado Inhibición autógena
Inhibición recíproca
Transferencias específicas
Trasladar las activaciones y controles motores entrenados a situaciones específicas del deporte.
Varios Saltos
Cambios direcciónde Tomas
de peso
Otros
Resistencia al control motor
En partidos
Inespecífico Sin dolor
Luego específico En preparación física
Progresivo
Nuevas posibilidades que empleamos
Buenas
DSM con nuevas estrategias Estiramientos
complejos compuestos
Movilidad CV con
estiramiento de extremidades
Foam rolling y estiramientos Estiramientos
inestables
CORE con grandes ADM
Evolución en nuestros alumnos
Desde 1996 y con más de 1000 casos sacados adelante.
De cuatro a seis meses
Tercer mes
Segundo mes
Un mes
Eliminación del dolor
Dolor sólo después del juego
Comportamiento discordante
Dolor ya no constante, sino episódico
Perspectivas y discusiones
La clave está siempre en profundizar las medidas preventivas.
Tutelando los valores en las capacidades motoras.
Podemos solucionarlo
Consultar
Evaluar Educar
Prevenir