CIRUGÍA
ENDOSCÓPICA DE LOS SENOS PARANASALES
Ayuda para respirar
libremente otra vez
Ayuda para problemas en los senos paranasales
¿Ha tenido problemas en los senos paranasales? Quizás tenga con frecuencia dolor o sensación de presión en la cabeza o la cara. Puede que tenga dificultades para respirar por la nariz.
O, quizás, haya notado que ya no puede percibir el olor de la cena. Si tiene algún problema en los senos paranasales que no responde a los medicamentos, la cirugía endoscópica puede ofrecerle alivio. Este procedimiento permite que su médico tenga acceso a sus senos paranasales a través de un instrumento llamado endoscopio. Aquí encontrará más información.
¿Qué provoca los problemas de los senos paranasales?
Los senos paranasales son cavidades huecas, llenas de aire, que están dentro de los huesos de la cara y la cabeza. Aparecen problemas cuando estas cavidades se bloquean y no pueden drenar adecuadamente; por ejemplo, a causa de un resfriado u otras infecciones, alergias u obstrucciones en la nariz.
Síntomas de problemas en los senos paranasales
Los problemas en los senos paranasales pueden causar síntomas tales como:
tNariz que gotea constantemente
tCongestión nasal
tSensación de tener los oídos obstruidos
tMucosidad verdosa, amarillenta o sanguinolenta que sale de la nariz
tProblemas para dormir
tPérdida del olfato
tDificultades para sentir el sabor de la comida
tDolores de cabeza frecuentes
tDolor en la cara
tInfecciones recurrentes
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Cómo puede ayudarle la cirugía de los senos paranasales
La cirugía endoscópica de los senos paranasales se realiza a través de la nariz sin ninguna incisión (corte) externa. Se usa un instrumento llamado “endoscopio” (un tubo delgado, flexible o rígido) que se introduce a través de la nariz hasta los senos paranasales. Permite que el cirujano tenga una vista clara y ampliada para encontrar la causa de los problemas de nariz y senos paranasales y tratarla.
Infórmese
La cirugía endoscópica puede usarse para tratar sus problemas de nariz y senos paranasales.
Pero, asegúrese de hacer todas las preguntas necesarias antes de decidir sobre su cirugía.
Debe comprender lo que el procedimiento puede y lo que no puede hacer por usted.
Converse sobre las opciones no quirúrgicas que aún no haya probado. Tenga en claro cuáles son los riesgos en su caso.
Y sepa lo que debe hacer para prepararse para la cirugía y su recuperación. Si está informado, podrá ayudar a que su médico se asegure de cubrir
las necesidades que usted tiene como paciente.
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El meato medio es la intersección entre los senos paranasales.
Seno frontal
Seno maxilar
El tabique es la pared de cartílago y hueso ubicada en la cavidad nasal.
Los cornetes son formas óseas en la nariz.
Senos etmoides
Seno esfenoides Senos
etmoides Seno
frontal
Vista lateral de los senos paranasales.
Los senos paranasales son cavidades huecas, llenas de aire, que están dentro de los huesos de la cara y la cabeza. Los senos paranasales producen una capa delgada de un líquido llamado
“mucosidad”. Cuando los senos paranasales están sanos, esa mucosidad drena libremente hacia la nariz. Si esta vía de drenaje se bloquea, puede producirse una infección.
Los senos paranasales:
un sistema de drenaje
Senos paranasales sanos
La mucosidad humedece la nariz y los senos paranasales. También ayuda a atrapar y eliminar el polvo, las bacterias y los virus en los conductos nasales. Los cuatro pares de senos paranasales drenan la mucosidad hacia la cavidad nasal a través de pequeñas aberturas.
En los senos paranasales sanos, estas vías de drenaje están despejadas y abiertas.
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Pólipos
Tabique desviado Más
mucosidad
Recubri- miento inflamado, hinchado
Más mucosidad
Recubri- miento inflamado, pálido
Los pólipos se forman cuando el recubrimiento de la nariz o de los senos paranasales se inflama y sale hacia afuera, y forma una bolsa o saco. Los pólipos suelen formarse debido a una irritación, y pueden bloquear la salida de mucosidad.
Un tabique desviado (torcido) puede bloquear los conductos nasales. Puede que el tabique se haya lesionado, o que la persona haya nacido con el tabique curvo.
Los resfriados y otras infecciones respiratorias hacen que el recubrimiento de la nariz y los senos paranasales produzcan más cantidad de mucosidad, y más espesa. El recubrimiento también se inflama. La mucosidad queda atrapada, lo que puede producir una infección.
Las alergias irritan los tejidos de la nariz y los senos paranasales, como los cornetes, y eso provoca inflamación y bloqueo. Con el tiempo, la irritación puede hacer que se formen pólipos.
Senos paranasales bloqueados
Si los conductos de drenaje de la nariz o de los senos paranasales se bloquean, la mucosidad no puede drenar. Los senos paranasales llenos de mucosidad suelen infectarse.
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Vista delantera (coronal) de un tabique desviado y seno paranasal bloqueado.
Tabique desviado
Seno obstruido
Antes de la operación
Su historia clínica y examen endoscópico
Coméntele a su médico sus síntomas y cualquier tratamiento que se haya hecho en el pasado. Le examinarán la nariz, los oídos y la garganta. También puede que le hagan un examen endoscópico.
Para eso, le adormecerán la nariz y los senos paranasales. Es posible que le den un descongestivo. Luego, el médico le introducirá el endoscopio en los conductos nasales para ver qué problemas puede haber y planificar la cirugía.
Antes de la cirugía, es posible que su médico le indique hacerse una tomografía computarizada u otras pruebas. Prepárese para la cirugía según le indicaron. Si tiene alguna pregunta o algo le preocupa, llame al consultorio de su médico.
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada (TC) es una prueba que se hace con un tipo de radiografía especial. Muestra una vista detallada de su nariz y sus senos paranasales. La exploración hecha desde diferentes ángulos ayuda a mostrar la ubicación precisa de los bloqueos y también sirve a modo de “mapa” durante la cirugía. En algunos casos, puede que necesite más de una TC antes del procedimiento.
Otras pruebas
Es posible que su médico también le pida otras pruebas para ayudar a planificar la cirugía. Además, puede que le soliciten hacerse un chequeo y pruebas tales como un electrocardiograma (ECG) para comprobar que su estado de salud sea adecuado para la cirugía.
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t Infección t Moretones
t Sangrado excesivo
t Alteración en el sentido del gusto o el olfato t Daños en un conducto lagrimal
t Pérdida de líquido cefalorraquídeo (muy raro)
t Pérdida de visión (muy raro)
Preparativos para la cirugía
tDígale a su médico TODOS los medicamentos que toma incluyendo los medicamentos de venta libre, las hierbas medicinales y otros
suplementos. También incluya
aspirina, ibuprofeno y medicamentos para
prevenir la formación de coágulos de sangre. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos antes de la cirugía.
tCoordine con algún familiar o amigo adulto para que lo lleve a casa después de la cirugía.
tNo coma ni beba nada durante todo el tiempo que le hayan indicado antes de la cirugía.
tPara tener el mejor resultado, es recomendable que no fume por un tiempo antes o después de la cirugía. Si usa tabaco, hable con su médico.
Cómo evitar el dolor durante la cirugía
Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le administrarán un medicamento llamado “anestesia”. Pueden usarse uno o más tipos de anestesia. La anestesia local adormece solo la zona donde se hará la cirugía. No sentirá dolor, pero estará despierto y consciente. La
sedación monitoreada hará que se sienta adormecido o que apenas se duerma, pero no hará que duerma profundamente. La anestesia general le provocará un estado de sueño profundo durante el procedimiento. El proveedor conversará con usted sobre el tipo de anestesia que le administrarán y los riesgos que eso tiene.
Riesgos y complicaciones
La cirugía endoscópica es muy segura, pero tiene algunos riesgos.
Por ejemplo:
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Puede que le extirpen cartílago para modificar la forma del tabique y enderezarlo.
Cartílago extirpado
Endoscopio Endoscopio
Cable hacia el monitor de TV
Su cirujano verá las imágenes que envía el endoscopio durante la cirugía. Se usan otros instrumentos con el
endoscopio para realizar el tratamiento. Con frecuencia, se trata más de una zona de la nariz y los senos paranasales.
Durante la cirugía
Enderezamiento del tabique
Para corregir un tabique desviado, su cirujano modifica la forma del cartílago y el hueso que divide la nariz, o puede también recortarlos, a fin de crear más espacio para la respiración. Su nariz conservará suficiente estructura de
soporte para mantener su forma.
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Le extirparán hueso y tejido para mejorar el drenaje.
Los pasajes nasales se ensanchan mediante la inserción de un pequeño globo, que se infla una vez dentro de la cavidad.
Hueso y tejido
Globo Los pólipos se extirpan mediante
un instrumento eléctrico que se inserta junto al endoscopio.
Le quitarán trozos de hueso para abrir un conducto en los senos etmoides.
Senos etmoides
Hueso extirpado Instrumento
eléctrico Pólipo
Extirpación de pólipos
El tejido con pólipos puede extirparse de varias maneras.
En muchos casos, el cirujano utiliza instrumentos eléctricos que ayudan a quitar los pólipos con mínimo daño a los tejidos de alrededor.
Apertura de los senos etmoides
Los senos etmoides están formados por muchas celdas huecas que drenan su contenido dentro de la cavidad nasal. Cuando esa vía de drenaje se bloquea, el cirujano puede abrir las delgadas paredes de hueso que separan esas celdas para crear una nueva vía por la que puede salir la mucosidad.
Limpieza de los conductos nasales
Si la vía de drenaje del seno maxilar está bloqueada, el cirujano puede quitar hueso y tejido para despejarla. En algunos casos, se infla un pequeño globo dentro del conducto nasal (senoplastia de globo). El objetivo es ampliar el conducto y mejorar el drenaje.
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En la mayoría de los casos, el paciente regresa a casa pronto después de la cirugía. Una vez en su casa, siga las instrucciones del médico. Participe activamente de su recuperación para acelerar la recuperación y evitar problemas.
Su recuperación
Siga todas las instrucciones que le den para su recuperación, lo que incluye tomar los medicamentos tal como le indicaron.
Después de su cirugía
Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Puede que se sienta adormecido por la anestesia y, probablemente, tendrá algunas molestias. Tendrá un vendaje debajo de la nariz para absorber el líquido que sale de su nariz. También puede que tenga una compresa (vendaje absorbente) dentro de la nariz. Le darán el alta para que vaya a su casa cuando esté estable. En algunos casos, puede que el paciente necesite quedarse a pasar la noche.
La primera semana
Verá a su médico en el consultorio unos días después de la cirugía. En esta visita, puede que le limpien la sangre seca y mucosidad. Probablemente, le quitarán las compresas. Después de esto, tenga los cuidados que le hayan indicado para su nariz y sus senos paranasales. Por ejemplo:
tCámbiese el vendaje nasal según sea necesario.
tEnjuáguese la nariz y los senos paranasales con solución salina, tal como le indicaron.
tTome los medicamentos según le hayan recetado.
tBeba abundante cantidad de agua.
Para ayudar a prevenir el sangrado y para facilitar su recuperación:
tSi estornuda, hágalo con la boca abierta.
tNo se sople la nariz.
tNo haga actividades que requieran mucho esfuerzo, no haga fuerza ni levante cosas pesadas.
tNo tome aspirina ni ibuprofeno hasta
que le digan que está bien.
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A medida que va recuperándose, sentirá cada vez menos congestión y podrá respirar más libremente.
Así, podrá disfrutar de los placeres simples de la vida, como el delicioso olor de la comida hecha en casa.
Las siguientes semanas
A medida que se recupera, es normal que sienta cierta congestión y que tenga costras en la nariz. Si mantiene sus conductos nasales limpios y húmedos ayudará a que el proceso de recuperación sea más rápido y evitará las cicatrices. A medida que se sienta mejor, podrá volver poco a poco a su rutina normal. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico. Además, hable con su médico antes de ir a nadar o viajar en avión.
tGran cantidad de sangrado rojo brillante tDrenaje de color amarillento o verdoso tFiebre de 100.4º F (38º C) o más
tCambios en la visión
tHinchazón alrededor del ojo
tDolor de cabeza constante o más dolor tDrenaje de una gran cantidad de
líquido transparente
tCansancio extremo o cuello rígido
Cuando debe llamar al médico
Por alrededor de una semana, es normal que tenga cierto drenaje color rosado o rojo oscuro. Pero, llame a su médico si tiene:
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Obtenga más información
tAmerican Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery
www.entnet.org/healthinformation
tAmerican Rhinologic Society www.american-rhinologic.org
Prevención continua
Incluso después del tratamiento, muchos problemas de los senos paranasales (como los pólipos) pueden volver.
Por eso, hágase chequeos regulares con su médico.
Asimismo, evite cosas que provocan irritación de la nariz y los senos paranasales. Por ejemplo:
tAlergias nasales. Hable con su médico acerca de las mejores opciones de tratamiento.
tIrritantes. Evite exponerse a irritantes nasales (como el polvo o las sustancias químicas) cuando trabaja, hace quehaceres domésticos o disfruta de algún pasatiempo. Use una máscara con filtro al lijar, quitar el polvo o hacer tareas de limpieza.
tHumo de cigarrillo. Si fuma, pida a su médico que le recomiende algún plan para dejar de fumar. Evite el humo de segunda mano tanto como pueda.
Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional.
Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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ENDOSCOPIC SINUS SURGERY
