UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Conductas alimentarias de adolescentes de una institución educativa de huamachuco: programa de alimentación saludable
TESIS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
Autoras:
Br. Enf. Contreras De La Cruz, Milagros Janeth Br. Enf. Dominguez Ponte, Herlinda
Asesor:
Dr. Carlos Alberto Tello PompaTrujillo - PERÚ
2021
ii
iii DEDICATORIA
A Dios, por darme el conocimiento asertivo en mi investigacion cientifica y las fuerzas para seguir adelante.
A mis padres, Antonia De La Cruz Roman y Hermes Contreras Zavala por su apoyo economico y sus consejos que han servido de gran estimulo para lograr mi meta trazada.
A mis hermanos, Jerry , Heiner y Fernando, por su apoyo moral en el camino de dificultades y exitos, el cual fueron mi estimulo emocional.
iv DEDICATORIA
A DIOS TODOPODEROSO Y A LA VIRGEN MARÍA
Por haberme permitido llegar hasta este punto de mí vida y haberme dado salud y sabiduría para lograr mis objetivos, además por su infinita bondad y amor, por fortalecer mí corazón e iluminar mí mente y por haber puesto en mí camino a aquellas personas que han sido mí soporte y compañía durante todo el periodo de mí estudio.
A MIS PADRES
Rosaria Ponte Trujillo y Mauro Domínguez Cueva, por su amor y por su apoyo tanto moral, económico y emocional, por sus palabras de aliento y por sus consejos para poder lograr mis metas y objetivos.
A MI HIJO
Dylan Gabriel Reyes Domínguez, quien fue y es mí mayor motivación para lograr mis metas y objetivos.
A UNA PERSONA
ESPECIAL
Inocencio Reyes, por su amor incondicional, por todo su apoyo, por su comprensión, por sus palabras de aliento y por lo feliz que soy por tenerte a mí lado.
A MI HERMANO Y HERMANA Mijael y Maricel por brindarme su amor y apoyo, por estar conmigo en las buenas y malas, por sus consejos para lograr mis sueños.
v ÍNDICE
1. RESUMEN vi
2. INTRODUCCIÓN 1
3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 26
4. RESULTADOS 35
5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 44
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 52
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 53
8. ANEXOS 60
vi 1. RESUMEN
La presente investigación se llevó a cabo con el objetivo general de reconocer la importancia del Programa de Alimentación Saludable en la mejora de conductas alimentarias en adolescentes de una Institución Educativa “81623”
de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco. La investigación fue de tipo aplicada con diseño cuasi-experimental. La muestra estuvo conformada por 36 adolescentes del tercer grado “A” y “B”, con edad a partir de los 14 a 16 años; a quienes se les aplicó un programa de alimentación saludable de cuatro sesiones (las cuales se ejecuta virtualmente mediante la plataforma zoom y la creación de un grupo de WhatsApp debido a la coyuntura actual sobre la pandemia COVID-19). Dicho programa, está basado en el enfoque cognitivo conductual del modelo teórico de Pender; asimismo, se les evaluó el Test de Actitudes Alimentarias EAT-26, lo cual mide la variable de estudio. En cuanto, los resultados,el programa de alimentación saludable tuvo efecto en las conductas alimentarias en el grupo experimental, cumpliéndose la hipótesis general, hallándose mediante la magnitud de la diferencia de Rosenthal, la disminución de las Conductas alimentarias en 17 de los miembros del grupo experimental representando un efecto de magnitud grande (|r = -.62|
≥ .50) sobre la variable dependiente; notándose una diferencia de magnitud grande (r = .77 ≥ .50) entre los grupos en el pos-test.
Palabras claves: Conductas alimentarias, alimentación saludable, adolescentes.
vii ABSTRACT
The present investigation was carried out with the general objective of Recognizing the importance of the Healthy Eating Program in the improvement of eating behaviors in adolescents of an Educational Institution "81623" of Rodeopampa - Marcabalito in the district of Huamachuco. The research was of an applied type with a quasi-experimental design. The sample consisted of 36 third grade adolescents "A" and "B", aged from 14 to 16 years; to whom a four- session healthy eating program was applied (which is executed virtually through the zoom platform and the creation of a WhatsApp group due to the current situation regarding the COVID-19 pandemic). Said program is based on the cognitive-behavioral approach of Pender's theoretical model; Likewise, the EAT-26 Eating Attitudes Test was evaluated, which measures the study variable. Regarding the results, the healthy eating program had an effect on eating behaviors in the experimental group, fulfilling the general hypothesis, finding through the magnitude of the Rosenthal difference, the decrease in eating behaviors in 17 of the group members experimental representing an effect of large magnitude (| r = -.62 | ≥ .50) on the dependent variable; noticing a difference of large magnitude (r = .77 ≥ .50) between the groups in the post- test.
Keywords: Eating behaviors, healthy eating, adolescents.
1 2. INTRODUCCIÓN
En el siguiente apartado, en primer lugar se plasma la realidad problemática sobre la elección de las variables de estudio sobre conductas alimentarias y alimentación saludable. Al respecto, uno de los desencadenantes de las inadecuadas rutinas del comportamiento alimentario en el individuo es el sobrepeso, obesidad e incorrecta nutrición, donde incurren más en la etapa de la niñez y adolescencia; en refencia en el 2016, se señaló a nivel global la existencia de 1900 millones de adultos con sobrepeso, de los cuales el 39% fue correspondiente a los varones y 40% representado por las mujeres. Siendo así, la existencia de sobrepeso y obesidad en la etapa de la adolescencia y juventud ha incrementado a 4% y 18% en ambos géneros (Organización Mundial de la Salud, [OMS], 2020).
Lo mencionado, es causado por el inadecuado comportamiento alimentario, el cual está relacionado con el establecimiento de hábitos, como la elección y preparación de los alimentos; por ello, el mal hábito del individuo de excluir de su alimentación, insumos saludables, se debe al aprendizaje, crianza y experiencias dadas generalmente en los primeros 5 años (Caballero, 2017).
En contraste a los problemas que se indican en Latinoamérica por las inadecuadas conductas alimentarias que se determinan por los diversos indicadores que se plasman como el peso, talla y la disminución de la autoestima provocando en ello trastornos alimenticios como la bulimia, anorexia, obesidad morbida, sumado a ello, otros componentes sociales, familiares y culturales (Negrete, 2015).
2 Otros de las dificultades de la inadecuada alimentación y comportamiento alimentario, es la malnutrición en individuos; por ello, se estima reducir a un 40%
el retraso de crecimiento, 50% de anemia de un estado de referencia del 29%
por el cual se pretende un objetivo para el 2025 minimizar un 15 % de una mala práctica; el 30 % de bajo peso. Asimismo, la obesidad y el sobrepeso IMC ≥ 25 en adultos y adolescentes entre los años 2010 y 2014, con un nivel de proceso de sobrepeso ˂ 35% de bajo y estable tendencia obesidad, ≥ 35% de alto, no obstante perenne en incremento de una inadecuada nutrición (Pajuelo, 2017).
Además, los individuos en Latinoamérica, ingieren alimentos muy procesados en las diversas dietas alimenticias, el cual no toman mucha relevancia con el valor nutritivo como los insumos naturales, y esto trae como desencadenante el aumento del IMC en todos los países, por los diferentes adquisiciones de insumos chatarras, donde Mexico tiene una media de 28,0 de 200 kg de consumo anuales de productos ultraprocesados, Chile 27,5 de 180 kg, Venezuela 28, 4 de 120 kg, Costa Rica 26,9 de 105 kg, Uruguay 26,5 de 140 kg, Guatemala 26,3 de 105 kg, Brazil 26,4 de 105 kg, Ecuador 26,5 de 65kg, Peru 25,5 de 80 kg. (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2014).
Asimismo, en el Perú, se halla con fuertes dificultades con enfermedades graves como el cáncer, diabetes, obesidad, las cuales son las que más prevalecen en la encuesta de ENDES-2014, por lo que los individuos ≥ de 15 años poseen sobrepeso con un porcentaje 33,8 % y, Lima 35,7% y la Costa 36,7%, selva 33,4 % y la region andina 29,8%. Además, la obesidad se destaca más en las zonas urbanas con un 21,5 % y 8,9 % rurales. Dado que en los años 2015 y 2016 se plasmó un aumento en IMC y el establecimiento de obesidad y sobrepeso (Villena, 2017).
3 En consecue Madre ncia, los jóvenes de 15 años a más, padecen de sobrepeso en Lima con 42,3 %, Moquegua 39,7 %, Lambayeque 39,0 %, La Libertad 38,6%, Piura y Callao 28,0 % de Dios 26,4% y Tumbes 25,6 %. Estos datos son preocupantes para el Perú, porque no se es consciente a desenvolverse una adecuada alimentación y conductas alimentarias apropiadas (Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI], 2019).
Dentro de esta misma línea, la oficina Regional de la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación, desarrolló una exploración a 27 naciones en América Latina, siendo una de las raíces relevantes de la muerte de en las persona, el sobrepeso con una estadística de 300 000 fallecimientos anualmente. A ello, se suma que los países de Guatemala, El Salvador, Belice, Venezuela, Brasil y Colombia la mortalidad por obesidad connota un 4 % y 86 % por crimen. La investigación demuestra que el país con incremento de ascenso a la obesidad en los años 2005 y 2014 es Haití, representado con un porcentaje de 51.1%, siendo la escacez económica y la inadecuada alimentación (Machuca, 2018).
Por tanto, en la I.E. 81623 – Rodeopampa no es ajena a esta problemática, debido a que lo dialogado con el directivo y algunos tutores, perciben una inapropiada alimentación, donde se ve plasmado en la lonchera o al adquirir alimentos pocos saludables a la hora del recreo; además, los tutores mencionan que hay estudiantes con sobrepeso; sin embargo, se encuentra reportes de anemia, los cuales son confirmados por los padres en las reuniones con los profesores, en donde se hace hincapié sobre la influencia de los alimentos no solo en el desarrollo físico sino también mental.
Siendo así, la inadecuada alimentación provoca malestares graves en los
4 individuos. Para anticiparse a esta raíz es relevante ejecutar una enseñanza y cambio de pensamiento en el área alimentarua de forma apropiada.
Por último, otras de las causales es el escaso conocimiento en el consumo de alimentos saludables que se producen en su contexto; donde gran parte de los adolescentes obvian el desayuno para ir al colegio, considerando la presente realidad sanitaria, no desayunan por conectarse con cámara a su clase. Por lo que, se postula como alternativa de solución, la realización de un programa educativo para enseñar al estudiante sobre alimentación saludable para propiciar a mejor el comportamiento alimentario, lo cual sino se practica conllevará a problemas relacionados a enfermedades, colocando al contexto estudiantil en riesgo.
Ante la prevalencia de estos problemas de salud, es relevante su investigación, para ello, se indagó sobre los antecedentes de estudio y estado de arte, para un mayor sustento teórico. En cuanto los antecedentes, se tiene a continuación:
A nivel internacional, se encuentra Callisaya (2016), quién desarrolló una investigación titulada Hábitos alimentarios de riesgo nutricional en estudiantes de primer año de la carrera ciencias de la educación en la universidad Mayor de San Andrés de la ciudad de La Paz. Se trabajó un diseño de investigación descriptivo transversal prospectivo, en una muestra de 81 estudiantes (54 a la sección A y 27 a la sección B) de la carrera de Educación, cuyas edades oscilaron entre 18 a 55 años. Los resultados a obtener connota que los jóvenes poseen costumbres alimentarias deficientes, dañando así las defensas del cuerpo, ya que no se realiza el consumo real, evitando muchas las comidas principales del día. Por ello, es imporatnte un procedimiento educativo para
5 concientizar a los estudiantes a priorizar sus hábitos alimentarios.
Asimismo, García y Muñoz (2016), realizaron un estudio titulado Manual Educativo sobre alimentación balanceada dirigido a estudiantes de 2do. año de la U.E. "Los Próceres" en Valencia Estado Carabobo. Se trabajó una investigación de campo, de connotación descriptiva. La población estuvo compuesta por 80 estudiantes y la muestra por 41 estudiantes, a quienes se les evaluó a través de una encuesta de 16 ítems de contestación dicotómica, y tuvo como finalidad conocer los conocimientos sobre alimentación balanceada. Se concluyó que que los estudiantes necesitan ser educados e informados sobre los requerimientos alimentarios propios de su edad, por lo que se plasmó como propuesta un manual con respecto a la variable de estudio.
Fajardo, Méndez y Jáuregui (2017), desarrollaron una investigación titulada Prevalencia del riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en una población de estudiantes de secundaria, Bogotá-Colombia. Se trabajó un diseño de investigación descriptivo y de corte transversal; en una muestra de 671 estudiantes cuyas edades oscilaron entre los 11 a 17 años. Asimismo, entre los resultados se destaca la existencia de 30,1% que presentan riesgo de TAC, se señala que el riesgo en las mujeres es de 41,3%. En cuanto al total de la población el 7,6% presenta talla baja, el 1,6% exceso de peso y el 5,1% presenta bajo peso. No obstante, cabe destacar que la existencia de TCA está vinculada con los indicadores de la población y de la prueba que se emplea para evaluación. Al vincular el riesgo con la situación alimenticia se señaló mayor incidencia en la variable de control con indicadores de masa corporal dentro de los estándares apropiados y en instituciones públicas.
A nivel nacional, se tiene a Mondalgo (2016), ejecutó un estudio titulado
6 Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento sobre alimentación saludable en los adolescentes de una institución educativa, Lima.
La investigación que se trabajó fue de tipo cuantitativa y cuasi experimental; la muestra estuvo constituida por 59 adolescentes de cuarto y quinto de secundaria, a quienes se les aplicó un cuestionario antes y después de la aplicación del programa educativo. Como resultados relevantes se tiene que del 100% de estudiantes, antes del programa, obtuvieron un grado bajo de información, luego de la aplicación del programa, el 91.5% los estudiantes obtuvieron un nivel alto de información sobre alimentación saludable. En mención al grupo de control, del 100% de estudiantes, obtuvieron un grado bajo de información antes del programa, y despúes del programa otuvieron el mismo grado bajo a un 95%. Por ello, se concluyó, que gracias al programa, se obtuvo un incremento del nivel de conocimientos de los estudiantes sobre alimentación saludable, comprobando así, la efectividad del programa, señalandose un t cal = 29.7 con un nivel de significancia de α: 0.05, por lo tanto se aceptó la hipótesis general de la investigación.
Pinto (2018), elaboró un estudio titulado hábitos alimenticos de riesgo en adolescentes de 11 a 17 años de la I.E. Villa Los Reyes Ventanilla Región Callao.
Tuvo una metodología descriptiva y tiene un enfoque cuantitativo. Se trabajó en una muestra de 92 estudiantes, a quienes se les aplicó el Eating Attitudes Test (EAT 26). Como resultados relevantes, se señaló que los estudiantes poseen dificultades en el comportamiento alimentario con el género femenino cuyas edades oscilaron entre los 13 a 17 años.
Sotelo (2018), desarrolló una investigación titulada Efectividad del
7 programa nacional de alimentación escolar Qali Warma en el estado nutricional de niños de la comunidad de Uchuraccay - Ayacucho. La investigación se ejecutó bajo un diseño cuantitativa, y se recolectó datos mediante el análisis documental.
Siendo así, los resultados encontrados es que el 66,67% a sólo un 16,67% para el mes de diciembre en niños de 3 a 4 años y 11 meses y para los niños de 5 a 10 años bajó el porcentaje de casos de la talla baja de un 54,55% a un 36,36%
para el mes de diciembre y la talla normal ascendió de un 45,45% al 63,64%. Por lo que se concluyó, la efectividad del programa en los indicadores talla y edad, más no es efectivo el programa en peso y talla. Asimismo, se halló efectividad en la disminución de la anemia en niños en los estadíos pre escolar y escolar
A nivel local, Blas y Loja (2016), realizaron un estudio titulado Estado nutricional y nivel de autoestima del escolar de la institución educativo N°80008
"República Argentina", Trujillo. Se trabajó una investigación de tipo descriptiva y correlacional, en una muestra de 92 estudiantes de 10 a 12 años de edad, a quienes se les aplicó la escala de autoestima de Rosenberg, asimismo, se obtuvo su peso y talla. Como resultados relevantes, se encontró en cuanto a su estado alimentario, los siguientes niveles: eutrófico 34.8%, sobrepeso34.8% y obesidad 30.4%. Además, se halló un nivel alto de autoestima con un 54.3%.
Por tal se concluyó, que el estado nutricional no se correlacionó con el autoestima en los estudiantes.
Carrascal y Pineda (2016), elaboraron una investigación titulada Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento materno sobre nutrición en preescolares. Se trabajó un diseño preexperimental, en una muestra de 20 madres de niños de 3 años, a quienes se les aplicó una encuesta antes y
8 despues del programa para conocer el grado de conocimiento materno en cuanto a la alimentación. Entre los resultados importantes, se destaca que un 53.2% de las partcipantes obtuvieron un grado medio de conocimiento, y después de la aplicación del programa, señalaron un 50.01% como grado medio. Por lo que se determinó la eficacia del programa (p= 0.000).
Fajardo, Méndez y Jáuregui (2016), en una investigación sobre hábitos de alimentación y su relación con el estado nutricional en escolares de la I.E.N°80084 "Jesús de Nazareth"-Platanar, La Libertad. Se trabajó un estudio descriptivo y correlacional, en una muestra de 50 estudiantes entre los 6 a 9 años. Para la recolección de datos, para los hábitos de alimentación se empleó una lista de cotejo y para el estado nutricional se evaluó las tablas de alimentación del estudiante. Los resultados indicaron que el 40% de los estudiantes posee hábitos regulares, seguido por un 36% con un grado bueno.
Asimismo, en cuanto a la variable estado nutricial, se halló que el 60% de estudiantes posee un nivel normal, el el 22% se encuentra en sobrepeso, el 12%
presenta obesidad y el 6% tiene delgadez. Por último, se concluyó, que no existe correlación entre las variables de estudio.
Ante lo mencionado, se suma a la fundamentación científica del estudio relacionado a la teoría del programa y constructo de la variable:
La alimetación apropiada es una acción voluntaria que surge ante la necesidad fÍsica y biológica de agregar nuevos nutrientes que proporcionan energía para accionar apropiadamente y satisfacer las carencias básicas. Por tal, la alimentación saludable contruye al bienestar general de los individuos.
Hoy en día, puede adherirse nuevos hábitos en la alimentación, ocasionado por diversos influyentes como los factores psicológicos y sociales, es decir, como
9 los pares de los adolescentes específicamente se involucran en los hábitos, no solo en las conductas con respecto a las reglas, sino en aspectos básicos pueden influir como las ingestas de las comidas; en cuanto a este último aspecto, también puede influir la economía de la familia en el tipo de alimentación que puede recibir el adolescente. Por ello, existe múltiples factores que influirán en la alimentación saludable (Mondalgo, 2016):
Factores Geográficos: Hace referencia a que las comunidades viven de los alimentos que le provee la naturaleza, por tal, su calidad alimentación es alta por una parte, ya que son alimentos orgánicos, a ello también, se toma en cuenta el suministro de agua, y otras actividades como caza, pesca y ubicación geográfica, lo cual estará relacionada con el tipo de alimentos que provee (Mondalgo, 2016).
Factores Culturales: se conceptualiza como la perspectiva de vida de una agrupación de individuos generalmente de la misma nacionalidad. En este apartado juega un papel relevante las costumbres y creencias característico de la localidad en específico; dichas costumbres se transmiten de generación en generación. Además, las prácticas alimentarias dadas en estos diversos grupos controlan las necesidades básicas (Callisaya, 2016).
Factores Religiosos: Cuando las creencias religiosas influyen en la ingesta de alimentos. Por ejemplo, en la India, no se consume carne de res, ya que su religión les prohibe; también se encuentran los protestantes quienes no consumen alcohol. Todo estas costumbres religiosas devienen de muchos siglos atrás, ocasionado en la actualidad diferencias nutricionales (Callisaya, 2016).
Factores Sociales: La persona se asocia a diferentes grupos sociales, por lo cual se sobrentiende que exista una alta probabilidad que se deje influir en ciertos aspectos, como por ejemplo en las costumbres y hábitos alimenticios. Por
10 ejemplo, en ciertos grupos sociales como el trabajo, a veces sirven alimentos que tienden a plasmar las preferencias del grupo. A ello se suma, también como indicador el prestigio social que especifíca los alimentos que gozan de relevancia (Greppi, 2012).
Factores Educativos: Hace referencia la correlación que existe de como influye el grado de instrucción en los individuos, familia y comunidad. Siendo así, el nivel de escolaridad puede influir en los métodos de ingesta de la comida o influir en patrones de almacenamiento y distribución de los alimentos (Greppi, 2012).
Factores Económicos: El elevado costo y la carencia de alimentos repercute en las comunidades y en las rutinas de muchas familias en el mundo.
La discrepancia entre personas con pocos recursos económicos con aquellas que si lo tienen, se ha afianzado aún más, ya que para el primer grupo, se es más dificil adquirir alimentos de origen animal (Hernández, 2017).
Factores Psicológicos: Las costumbres y rutinas alimenticias, constituyen de gran relevancia en el comportamiento humano. Por ello, es que en el trascurso de los últimos años, se ha otorgado mayor importancia a la alimentación desde una perspectiva psicológico y social; ya que la ingesta de alimentos tambien se ve arraigada a las motivaciones y por ende a las decisiones que el individuo realiza, por lo cual, puede surgir un condicionamiento según los estereotipos de la sociedad, influencia de las amistades, estados de ánimo, etc.
(Hernández, 2017).
Por lo tanto, aunque se sabe algo sobre la conceptualización de nutrición, es importante para ejecutar la transformación deseada, se debe tener en cuenta que la información y pautas son poco importantes si es que la persona no acepta
11 la necesidad de modificar sus hábitos alimenticios, por lo cual no existirá motivación para ello. La gran importancia de nutrientes, sumado a ello, las modificaciones en la perspectiva de vida, propicia a que en la etapa de adolescencia incurra un alto riesgo nutricional.
Al respecto, la adolescencia es el estadío que tiene como puente la transición de la infancia a la vida adulta, en la que ocurre modificaciones relevantes, en todos los planos del ser humano. Así también, en este estadío se da un incremento en el crecimiento del individuo, logrando alcanzar pico más alto de la masa ósea, además, se obtiene el 40- 50% del peso definitivo, el 25% de la talla, y el 50% de la masa esquelética. Además, la alimentación del adolescente debe contribuir a un apropiado desarrollo y fomentar los hábitos saludables de vida, con la finalidad de prevenir trastornos nutricionales (García y Muñoz, 2016).
Las necesidades nutricionales de los adolescentes, devienen definidas de los procesos de maduración sexual, incremento de talla y peso propios de este estadío. Estos procesos, tienen un gran cantidad de energía y nutrientes;
asimismo, se tiene en cuenta que niño gana aproximadamente 20% de la talla que va a tener como adulto y 50% del peso, lo cual va vinculada con el incremento de la masa muscular y ósea, y esto esta correlacionado directamente con la alimentación (Alvarado, 2012).
Es complicado, establecer unas sugerencias estándar en la etapa de la adolescencia, ya que los indicadores individuales que tiene este estadío. Siendo así, la mayoría de pautas están relacionadas a las raciones que se vinculan con una óptima salud.
Por otro lado, para comprender la ejecución de un programa, en primer
12 lugar se debe concer la definición de los conocimientos. En mención, Bunge (2002) señala que el conocimiento es una agrupación de ideas, conceptos y premisas que se dan de forma clara y ordenada, clasificandolos en conocimientos científico, ordinario o vulgar.
El origen del conocimiento es diverso y heterogéneo. Asimismo, el proceso del conocimiento comprende varias etapas; la primera hace referencia a la accionar sensorial, siendo más rápida, directa y comprensible, los datos se recepciona mediante los sentidos, lo que da accesibilidad a la modificación de las sensaciones a información, dando cabida al conocimiento de tipo espontáneo o empírico, por cuanto se plasma de forma rápida lo que es en realidad, sin embargo, se tiene tener cuidado con lo que en realiad se refleja, ya que muchas veces se toma una perspectiva subjetiva, y lo cual puede interferir a la verdad.
La segunda etapa es el conocimiento lógico, lo que es el resultado de la inquisición del individuo por identificar que existe después de la experiencia, lo que le conlleva a comprobar y verificar lo que se recepciona en realidad, lo cual constituye un conocimiento científico (Bunge, 1999). Por lo que, se puede determinar que el conocimiento son representaciones o ideas que se originan mediante la experiencia y aprendizaje desencadenada por la relación con las personas y el contexto.
Así también, la enfermería, es considerada la disciplina en la salud que responsabiliza en otorgar cuidados al individuo enfermo o sano, ya sea también a nivel familiar o de comunidad, mediante la asistencia, educación o investigación. En esta situación es importante, la actuación del profesional de enfermería para la promoción de salud, dando importancia a las edades estadíos tempranos del individuo. También es importante, el fomentar las perspectivas
13 saludables que contribuirá a prevenir muchad dificultades en el estadío adulto (Navarro, 2010).
La alimentación saludable, constituye una actividad relevante para el crecimiento adecuado en todas los ámbitos en la etapa de la adolescencia, y en ello contribuye el trabajo del profesional de enfermería.
Para la obtención de dicha actividad, se dan estrategias de salud, como por ejemplo el fomento de la educación en la salud, y la cual va destinada a las familias, comunidades e instituciones educativas, así como, otros contextos comunitarios en prevención y promoción de la salud. Es así que, parte de esta estrategia es el desenvolvimiento de programas educativos, siendo este último, un proceso organizado, lógico y completo que se cimienta en pautas, principios y leyes de aprendizaje, y considerando su raíz en las necesidades personales y de la comunidad en total a la que quieren ser partícipes (León, 2003).
Ante lo cual, ante tal sustento teorico científico, se detalla a continuación el estado del arte relacionado al entorno educativo y teoría base de las variables:
El ámbito educativo es un contexto óptimo para realizar programas educativos y obtener los mejores resultados, más aún si se quiere encontrar transformaciones en las costumbres y perspectivas de vida, como los hábitos alimentarios en el etapa de la niñez y adolescencia.
Por ello, son relevantes los programas educativos, que son una agrupación de tareas proyectadas establecidas como pautas de enseñanza y aprendizaje elegidos y organizadso por el/la profesional de enfermería, para contribuir al aprendizaje de los estudiantes (Medina, 2014).
Las ventajas de los programas educativos son: aumentar el grado de aprendizaje, al incurrir esto, la afirmación recepcionada por el participantes,
14 decrementa el tiempo de instrucción, consiguiendo así la accionar más activa del estudiantes. No obstante, entre las desventajas, puede darse el riesgo de eliminar la motivación del estudiantes, y esto puede ocasionar que el programa sea inadecuadamente utilizado y se de equivocaciones en las respuestas (Medina, 2014).
Además, el profesional de enfermería, constituyen los agentes que posee un mayor compromiso, ayudando a mejorar la calidad de recepción a través de la cimientos educativos, asimismo, esto permite sostener los conocimientos, e incluir nuevas estrategias de cogniciones, métodos y habilidades que contribuyan a mejorar las acciones de cuidado.
Los objetivos del programa educativo son fomentar el aprendizaje en los estudiantes y sus familias a través de la guía y complementación apropiada de la información adherida, es decir, estipular en ellos, el mayor sentimiento de bienestar y plasmar la calidad de los cuidados. Asimismo, los pasos para ejecutar un programa educativo son (Mondalgo, 2016):
Propósito y objetivos Generales: Esta primera pauta, lo constituye la elaboración de las relaciones que quiere lograr en un plano específico como el ámbito social, político y asistencial; en base a las prioridades dadas.
La población destinada: En esta segunda pauta, incluye los indicadores y las necesidades de los individuos participantes del programa, por lo que más conceptualizado y más conocido sea el grupo receptor, más eficiente será la interacción y la enseñanza también. Es relevante indicar que la etapa del diagnóstico a nivel de receptores, se debe tomar en cuenta variables de ocntrol como edad, grado de instrucción, acciones previas, valores y costumbres de los participantes destinados en el programa educativo.
15 Objetivos específicos: El programa educativo debe fijar cuidadosamente los comportamientos que se pretende lograr como producto del proceso de aprendizaje enseñanza. En este estadío son conceptualizados las conductas en el ámbito cognitivo, afectivo y psicomotor.
Contenido de la Enseñanza: Hace referencia a que el docente o tutor debe especificar el contenido y reconocer las generalizaciones y pautas básicas, así como las conceptualizaciones e interacciones más fundamentales para el desarrollo de constructos teóricos.
Las experiencias del aprendizaje: Hace mención a las relaciones de participante – contexto. Aquí el aprendizaje es causado del comportamiento que imita o aprende; asimismo, acepta lo que el mismo realiza cuando desea ejecutarlo. Por otra parte, el educador, al realizar una sesión educativa, debe identificar los indicadores, gustos y necesidades del grupo receptor, en este caso los adolescentes, siendo así, debe incentivar en ellos, una innovadora manera de conducta que le ayude a solucionar conflictos específicos.
Determinar los recursos necesarios: En esto se señala que las acciones de enseñanza y aprendizaje conjuntamente con el docente o tutor, valorará en el contenido de su programación, el indicador de accesbilidad y costización.
Evaluación de los resultados: En todo programa educativa, debe involucrar las tareas de evaluación, es decir, evaluar los resultados obtenidos, a través de los instrumentos de evaluación de aprendizaje, los que son ejecutados en el estadío de planeación y a la vez, se debe prevenir el tiempo suficiente para su ejecución de las actividades del programa educativo.
Dentro de esta misma líne, para el presente trabajo, se tomará en cuenta el Enfoque cognitivo conductual del programa - Teoría de Nola Pender,
16 relacionado a un modelo de salud. Este modelo, se basa en reconocer en la persona elementos de cognición y percepción, los cuales a la ves son cambiados por los indicadores del contexto, así como, influyentes personales y las interacciones, por lo cual, las acciones están orientadas en promover la salud.
Además, el modelo se cimienta en las pautas educativas de los individuos de cómo cuidarse y tener una vida con salud óptima, y así a la vez, evitar el gasto de recursos, al existir la disminución de enfermedades (Aristizábal, Blanco, Sánchez y Ostiguín, 2016).
También, la teórica Pender refiere, que la perspectiva y costumbres de vida es como un estándar multifactorial de comportamientos que el individuo ejecuta en el transcurso de su vida, lo cual se destina de forma directa a la salud; para entender mejor el modelo se definen tres elementos las cuales son: las características, experiencias personales, los pensamientos y las proyecciones específicas del comportamiento y de la resutante conductual (Hernández, 2017).
También, el modelo postula la conceptualización de los metaparadigmas (Aristizábal, Blanco, Sánchez y Ostiguín, 2016), los cuales se basa en los siguientes elementos: en primer lugar se tiene a la salud, el cual es el estado notablemente positivo de bienetsar general y lo que significa la inexistencia de alguna enfermedad, además, los hábitos alimenticios saludables en los adolescentes involucran una alimentación balanceada, sumado a ello, el ejercicio físico, lo cual ayudará a prevenir enfermedades. En segundo lugar esta la persona, la cual constituye el ente centro del modelo teórico, cada individuo esta conceptualizado de una manera única por su propio estándar cognitivo, perceptual y sus diversos factores. En tercer lugar, se encuentra el entorno, y conceptualiza las relaciones entre los elementos cognitivos y perceptuales, así
17 como, aquellos elementos que influyen sobre los comportamientos que incentivan la salud. Y en cuarto lugar, la enfermera, la cual constituye el principal ente destinado a incentivar a los individuos para que puedan establecer sus salud individual en condiciones favorables.
Este modelo de Pender esta construido con el objetivo de agrupar perspectivas sobre la enfermería y las ciencias de las conductas sobres los elementos que influyen los comportamientos ligados a la salud; contribuye también a la indagación de los procesos biológicos, psicológicos y sociales díficiles que incentivan a las personas a ejecutar comportamientos destinados a emerger el grado de salud.
Por otro lado, en cuanto a la variable de Conductas alimentarias, Se entiene que es la conducta vinculada a los hábitos y pensamientos en general cargada de una dosis afectiva, lo cual trae como consecuencia una actitud en pro o en contra de la ingesta de alimentos, que conlleva a un accionar equilibrado entres los pensamientos y afectos relacionados a la acción (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007).
Según Inostroza (2000), las conductas alimentarias en una agrupación de costumbres que definen la conducta del individuo en torno con los alimetos.
Abarca desde la forma de que el individuo mantiene seleccionar sus insumos hasta su almacenamiento, preparación y consumo.
Según Borgues (2003), los hábitos alimenticios es el reclutamiento y elección de los alimentos de calidad y cantidad, no solo basad a en la ingesta sino en el preparación, sumado a ello, el factor de tradiciones. En cuanto al tipo de alimentos se sugiere la carne, pescado, leche y lácteos, así como, los vegetales y frutas; tratando de llevar unas cinco raciones diarias.
18 En la incorporación de los hábitos de alimentación inflyen tres elementos que son la familia, los medios de comunicación y el colegio. En cuanto a la familia, constituye el primer entorno de las rutinas alimenticias, ya que sus miembros influyen en la dietas de los hijos desde edad temprana, sumado a ello, esta los hábitos sociales y culturales. Además, se tiene claro que los hábitos alimenticios se aprenden en el hogar y se transforman en costumbres, esto se puede plasmar en la teoría del aprendizaje social, ya que los niños imitan a los adultos. Otra forma de aprendizaje, se da mediante las gustos o evitaciones alimentarias desde edad temprana. No obstante, los hábitos alimentarios se han ido transformando por diferentes motivos que cambian la dinámica familiar, uno involucra al contexto económico que daña los estándares de consumo, tanto de los niños como adultos, la mínima dedicación y el poco tiempo para cocinar, lo que repercute que la unidad familiar incorpore nuevas formas de cocina y organización, trayendo como consecuencia que los padres pierdan cierta autoridad en los hijos, ya que ellos comunmente eligen lo que desean comer (Campos, 2003).
Asimsimo, las rutinas alimenticias se conceptualizan como hábitos adherentes en ekl transcurso de la vida, que involucran en la alimentación y que se vincula con los factores a nivel cultural, social, religiosa, ambiental y económico. Además, se involucra el tipo de alimento que se ingiere, la preparación, el lugar y la hora. Siendo así, la alimentación es diversa entre los individuos (Mondalgo, 2016).
La etapa de la adolescencia, constituye el grupo eteario con gustos alimentarios muy marcadados, de cierta manera, muy distante de las pautas dietéticas más beneficiosas para la salud en este estadío de vida. El accionar
19 común para acelerar las cenas (a base de verduras, frutas y lácteos), o el hecho de ingerir fruta cada vez que se tiene hambre entre comidas en lugar de comer comida chatarra, entre otros, son los que van constituyendo poco a poco un hábito de alimentación (Mondalgo, 2016).
Además, el consumo de insumos integrales como el pan, arroz, cereales y pasta, no es muy común en las comidas diarias de los adolescentes. A ello, se suma, la falta de constancia en los horarios de ingesta, especialmente los fines de semana. Toda esa ingesta se puede dar de forma exagerada o en forma de restricción, afectando así la salud.
Estas acciones dietéticas inapropiadas dañan la salud de la población en la etapa de la adolescencia y juventud poniendo en riesgo a que se produzca dificultades relacionadas al sistema digestivo, o enfermedades cardíacas y trastornos de alimentación.
Entre los desencadenantes, una inadecuada alimentación en la etapa de la niñez y adolescencia, están vinculados a las dificultades y problemas patológicos como (Hernández y De la Cabada, 2012):
Obesidad, es un trastorno alimenticio o catalogada como una enfermedad crónica, la cual se caracteriza por la grasa excesiva, es decir, supera la grasa corporal natural que protege a la vez. Esta grasa dañina que supera el límite permitido ocasiona múltiples enfermedades ya que se adhiere a diferentes organos, impactando negativamente en su funcionamiento, empeorando cada vez más la salud del individuo. Entre las enfermedades que se le vincula son el cáncer, problemas dermatológicos, trastornos de sueño, problemas relacionados al corazón, gastrointestinales entre otros. Según la OMS, menciona que la obesidad es un problema de salud pública que ha logrado alcanzar 2.6 millones
20 de muertes en el año, la cual no excluye nivel socioeconómico y a la vez no esta relacionada con la economía del país (Cabada, 2012).
Desnutrición. Es una enfermedad originada por una alimentación incorrecta, en donde se da la minimizaciones de calorías y proteínas. Además, puede ser originada por su inadecuada absorción de alimentos lo que puede desencadenar en el trastorno de la anorexia. Asimismo, tiene repercusión en los factores sociales, psiquiátricos o patológicos; con mayor prevalencia en niños de escasos recursos económicos provenientes de países sub desarrolados. No obstante, Revenga (2013) recalca la diferencia entre desnutrición y malnutrición, siendo así, la primera hace referencia a la carencia en el consumo de calorías, proteínas y otros nutrientes; por otro lado, la malnutrición señala que cuando existe una deficiencia o desequilibrio en el consumo de uno o diversos alimentos que el cuerpo necesita (Callisaya, 2016).
En mención, se sostiene que la temática de alimentación en la adolescencia, no ha sido una relevancia primaria en la atención de la salud, debido a las casos y cifras que acontecen en esta etapa, sobre trastornos alimenticios. Muchas veces se mal entiende la idea, que los adolescentes y jóvenes son personas con mayor energía y sanas, y no necesitan ser partícipe de algún problema especial de salud. Sin embargo, la adolescencia es un estadío de desarrollo y maduración, lo que desencadena un incremento de las necesidades alimenticias. Asimismo, en este estadío, la nutrición esta normada por los gustos propios de los adolescentes, no haciendo caso muchas veces a lo que los padres o tutores le mencionan a lo que deben de comer, trayendo como consecuencia a que los adolescentes omitan alguna comida del día a día;
caso contrario, empiezan a consumir comidas con elevadas calorías, catalogada
21 como chatarra, también realizan dietas extremadamente dañidas originadas por la idea de la falta de aceptación corporal, es deci, llegan a compararse con estereotipos de de belleza, los que les conlleva muchas veces a caer en algún trastorno alimenticio. Por lo tanto, la adolescencia es una etapa primordial para trabajar los adecuados hábitos alimenticios más en una situación de pandemia.
Por tal motivo, es relevante trabajar con ellos, la información de los hábitos saludables, enseñandoles a reducir el consumo de dulces y comidas chatarra o comidas con altas grasas saturadas o alto en el consumo de azúcar, las cuales están comprobadas que afectan el sistema inmunológico (Callisaya, 2016).
Siendo así, los problemas alimenticios en la etapa de la adolescencia pueden conllevar a trastornos alimentarios, originado por el sendentarismo, costumbres, estilos de vida, y sobre todo como influye en la percepción errónea que se tiene sobre la imagen corporal, muchas veces incluidos por los medios de comunicación, especialmente en la actualidad, la repercusión que tiene las redes sociales sobre ciertos patrones físicos (Duarte, 2018).
Para la medición de conductas alimentarias, se utilizará el test EAT 26, el cual es una de las pruebas más empleadas en el mundo, muchas veces utilizadas como atamizaje, ya que evalúa los síntomas e indicadores de algún problema alimentario. No obstante, el cuestionario por sí mismo no otorga un diagnóstico detallado de un problema de alimentación, pero el test posee un alto nivel de confiabilidad y es de bajo de costo; que puede ser utilizado en entrevistas personales o ser aplicado a masas. Asimismo, es considerada un instrumento de gran importancia para la evaluación del riesgo a la incurrencia de un trastorno alimenticio, donde los evaluardores pueden ser personal de salud, maestros y entrenadores físicos, es decir, no se necesita ser aplicado por un
22 preparador en específico. Se recalca que el instrumento tiene la finalidad de otorgar una evaluación y orientación al paciente en un tiempo adecuado.
Asimismo, se plasma los siguientes indicadores (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007):
Factor I – Dieta. Detalla a aquellos individuos que sobrevaloran la talla y peso, en relación con la forma corporal, por lo cual generalmente estas personas desean ser más delgadas.
Factor II - Bulimia y Preocupación por la comida. Está vincilado con el pensamiento de tener un peso coprporal mayor, por lo que se consume alimentos de alta calorías y luego son eliminados del organismo de forma inapropiada, acompañado por una tensión al ingerir los alimentos. Un alto puntaje en este factor indica un mal pronóstico.
Factor III - Control oral. Se denota al autocontrol en vinculación con la comida y a los factores que relacionados a estereotipos sociales para tener mayor peso. Un alto puntaje en este factor indica un menor peso e inexistencia de bulimia.
Ante todo lo mencionado sobre el estado del arte, se suma la importancia y la justificación de la presente investigación:
Actualmente, una de las grandes problemáticas que se da en la sociedad, es la desinformación en la adquisición de una nutrición diaria, siendo así, que la alimentación no saludable daña a la población de los niños y adolescentes; es decir, la sedinformación de los padres trae como consecuencia en la salud de los estudiantes, ya que no existe un balance adecuado de la alimentación (Barrial, 2011).
En la región La Libertad, la desinformación y la desnutrición en la etapa de
23 la niñez y adolescencia, desencadena que en los establecimientos de salud, asistan en su mayoría, a consecuencias de diferentes enfermedades como la desnutrición, presentando un descenso en el último año, con casi 1 niño desnutrido crónico de cada 5 niños. Mientras que, el sobrepeso y la obesidad, en los menores de 5 años, muestran un leve incremento en el último año. El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) afectó a casi 1 cada 9 niños en la región (Ministerio de la Salud -MINSA-, 2014-2016).
Es relevante, que el profesional de enfermería, debe contribuir al decremento de la incidencia y prevalencia a este dificultad sobre desnutrición, a través de acciones de prevención, empleando estrategias de educación que incluya participación constante que permita enseñar al niño y adolescente a poseer hábitos de alimentación saludable, para que influya positivamente en el crecimiento y desarrollo del menor (Villena, 2017).
Asimismo, la contribución del presente estudio, esta relacionado con el crecimiento y rendimiento en la etapa de la niñez y adolescencia. Siendo así, la institución educativa 81623- Rodeopampa, Distrito Marcabalito no es ajena a esta problemática; es por ello, que se les impartió a los adolescentes información a través de un programa de alimentación saludable, con la finalidad de reducir el sobrepeso y prevenir la aparición de otros trastornos alimenticios.
Por tal motivo, las enseñanzas impartidas y los aprendizajes de los estudiantes sobre el grado de información de una alimentación saludable contribuyen a disminuir las desnutrición y otras enefermedades, ya que se prentendió a que ellos adopten en la medida posible estilos de vida saludable y así puedan a la vez mejorar su rendimiento.
24 Por lo cual, se concluye en la siguiente formulación de problema científico:
¿En qué medida el Programa de alimentación saludable, mejora las conductas alimentarias en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco?
Asimismo, las hipótesis de investigación son las siguientes:
H1: El Programa de alimentación saludable probablemente influye significativamente en la mejora de conductas alimentarias en adolescentes de una institución educativa “81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
H0: El Programa de alimentación saludable probablemente no influye significativamente en la mejora de conductas alimentarias en adolescentes de una institución educativa “81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
25 Finalmente, los objetivos de estudio son los siguientes:
Objetivo general
Reconocer la importancia del Programa de alimentación saludable en la mejora de conductas alimentarias en adolescentes de una Institución Educativa
“81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
Objetivos específicos
1. Identificar las conductas alimentarias (a través de indicadores como dieta, bulimia y preocupación por la comida, control oral) antes de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa “81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
2. Diseñar e Implementar el Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa “81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
3. Identificar las conductas alimentarias (a través de indicadores como dieta, bulimia y preocupación por la comida, control oral) después de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa “81623” de Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco.
26 3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Objeto de Material de Estudio
La presente investigación tiene como objeto de material de estudio, un enfoque cuantitativo, descriptivo, correlacional de corte transversal, que se desarrolla en recoger información en un tiempo específico (Hernández, Fernández y Baptista, 2010).
Tipo de estudio
La investigación fue de tipo Aplicada, ya que se trabajó con un grupo de control y experimental, cuyos resultados se compararon bajo un diseño cuasi experimental real y objetivo. Asimismo, este tipo de estudio tiene como finalidad la proximación directa a la problemática (Hernández, Fernández y Baptista, 2010).
Diseño de investigación
Se empleó un diseño cuasi-experimental antes y después con grupo control no equivalente. Asimismo, este diseño midió el constructo dependiente del grupo de control y el grupo experimental, siendo este último, al que se le aplica el programa (Sánchez y Reyes, 2009). Su esquema, se plasmó a continuación:
GE: O1 X O2 ---
GC: O3 – O4
27 Donde:
GE: Grupo experimental.
GC: Grupo control.
X: Programa de alimentación saludable.
O1 y O3: Observaciones antes de la aplicación del programa, pre-test.
O2 y O4: Observaciones después de la aplicación del programa, post- test.
3.2. Población y muestra
La población y la muestra estuvieron conformadas por el mismo número: 36 adolescentes de la sección de tercer grado “A” y “B”, con edad a partir de los 14 a 16 años de la institución I.E. 81623-Rodeopampa - Marcabalito en el distrito de Huamachuco, ya que se recolectó la totalidad de una cantidad de individuos de un contexto seleccionado, conformandose así una “población-muestra”; además, se obtuvo un nivel de error de cero por la razón de la cantidad de la muestra (Hernández, Fernández y Baptista, 2010).
Siendo así, para la selección de la muestra, se aplicó el muestreo por conveniencia, el cual hace referencia a la elección de muestras accesibles que tengan disposición voluntaria para que participen en la investigación. Esta cimentado en el principio de asequibilidad y proximidad (Otzen y Manterola, 2017).
28 Tabla 1.
Población y muestra de adolescentes de la I.E. 81623- Rodeopampa
Sección
Adolescentes
Grupo de Estudio N° Total 14
años 15 años
16 años
Mujer Hombre
A 17 10 5 2 6 11 G.E.
B 19 11 7 1 9 10 G.C.
TOTAL 36 21 12 3 15 21
Fuente: Registro de asistencia de la Institución Educativa 81623-Rodeopampa.
Criterios de Inclusión:
− Adolescentes que se encuentran estudiando en el tercer grado del nivel secundario.
− Adolescentes que tienen entre 14 a 16 años.
Criterios de Exclusión:
− Adolescentes que no asistieron al 80% de las sesiones del programa.
− Adolescentes que no asitieron a los eventos programados para la investigación
Unidad de anàlisis
La unidad de análisis estuvo constituida por los 36 adolescentes del tercer año de educacion secundaria, que asisten a la institución educativa N° 81623.
29 3.3. Variables
Programa de alimentación saludable.
El programa de alimentación saludable está basado en el enfoque cognitivo conductual del modelo teórico de Pender, el cual es propuesto con la finalidad de integrar las perspectivas de enfermería y las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en la conductas de salud, sirve también para la exploración de los proceso biopsicosociales complejos que estimulan a los individuos a realizar conductas dirigidas a emerger el nivel de salud.
Variable dependiente: Conductas alimentarias.
Definición conceptual: Es el comportamiento relacionado a las creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva, lo cual desencadena en una actitud a favor o en contra de comer, que predispone una acción coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho acto (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007). En el presente caso está referido a estudiantes adolescentes de una Institución Educativa.
Definición operacional: Las conductas alimentarias son medidas mediante la Escala de actitudes y síntomas de los trastornos de alimentación (EAT-26), que se aplica antes y después del programa. Dicha variable cuenta con tres indicadores:
• Dieta (conductas para evitar la ingesta de productos que conlleven a engordar o afecten su imagen corporal) (ítems 1, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 22, 23, 24, 25)
30
• Bulimia y preocupación por la alimentación (conductas bulímicas, atracones y vómitos, pensamientos relacionados con comida) (ítems 3, 4, 9, 18, 21 y 26)
• Control Oral (autocontrolarse sobre el consumo de alimentos y presión del resto para aumentar peso) (ítems 2, 5, 8, 13, 15, 19 y 20).
31 Tabla 2.
Distribución de alternativas con los items.
ITEM NUNCA CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
BASTANTE VECES
CASI SIEMPRE
SIEMPRE
1 0 0 0 1 2 3
2 0 0 0 1 2 3
3 0 0 0 1 2 3
4 0 0 0 1 2 3
5 0 0 0 1 2 3
6 0 0 0 1 2 3
7 0 0 0 1 2 3
8 0 0 0 1 2 3
9 0 0 0 1 2 3
10 0 0 0 1 2 3
11 0 0 0 1 2 3
12 0 0 0 1 2 3
13 0 0 0 1 2 3
14 0 0 0 1 2 3
15 0 0 0 1 2 3
16 0 0 0 1 2 3
17 0 0 0 1 2 3
18 0 0 0 1 2 3
19 0 0 0 1 2 3
20 0 0 0 1 2 3
21 0 0 0 1 2 3
22 0 0 0 1 2 3
23 0 0 0 1 2 3
24 0 0 0 1 2 3
25 3 2 1 0 0 0
26 0 0 0 1 2 3
TOTAL 3 2 1 25 50 75
Nivel bajo: 1-25; Nivel medio: 26-50; Nivel alto: 51-75 Fuente: Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez (2007)
32 Cada pregunta tiene 6 opciones de respuesta (nunca, raramente, a veces, a menudo, muy a menudo, siempre); las 3 primeras se calificaban con 0, la cuarta con 1, la quinta con 2 y la sexta con 3. La puntuación total es la sumatoria de los valores de los ítems, teniendo como precaución que la pregunta 25 se puntúa a la inversa: a mayor puntuación hay mayor riesgo de AN o BN.
3.4. Métodos y técnicas Instrumento
Test de Actitudes Alimentarias EAT-26.
− Nombre: Escala de actitudes y síntomas de los trastornos de alimentación
− Autores: Garner y Garfinkel (1982) versión original EAT- 40, luego lo rediseñaron y simplificaron en 1979 a la versión 26 items EAT-26.
− Validación española: Gandarillas, 2003
− Validez en Perú: Palpan Jenny, Jiménez Carlos, Garay Jorge, Lima metropolitana (2007)
El EAT-26 ha sido estipulada como una de las pruebas estandarizadas más empleadas en el área de los Trastornos Alimentarios, ya que tiene altos índices de confiabilidad y validez. Esta prueba ha sido empleada “como una herramienta de “screening” para conocer el “Riesgo de Desorden Alimentario” en instituciones educativas, universidades y otros grupos especiales de riesgo como los atletas.
El EAT-26 es una prueba de tamizaje (screening), que consta de 26 items y que tiene por finalidad el indagar el riesgo de desorden alimentario en una muestra no clínica. Es un test de autoreporte que tiene una duración aproximada de 15 minutos (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007).
33 3.5. Control de calidad de datos
Validez
El EAT-26 fue validado en población española por Gandarillas (2003) quien realizó la “curva de roc” sugiere el punto de corte >=10 puntos dado que evidencia máxima sensibilidad (90%) y especificidad (75%); además, indica que al analizar con punto de corte>=20 incrementa la especificidad y disminuye la sensibilidad. El punto de corte que se consideró en el presente estudio fue >=a 20 dado que se estipula para diversas investigaciones.
Se conoce, que en el Perú, gran parte de los estudios se empleó la edición validada española. No obstante, Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, (2007), desarrollaron un análisis psicmétrico peruano del EAT-26. Siendo así, para su validez, se pasó por criterio de jueces, los cuales fueron 9 en total, obteniendose un valor de p=0.003 (p < 0.05), reflejando su validez de contenido.
Confiabilidad
El EAT-26 en su versión adaptada peruana tiene una consistencia interna óptima con un valor de (α = 0.863). Asimismo, las sub escalas señalan índices de consistencia fuertes. Siendo así, se concluye que el test es muy confiable (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007).
La obtención de la confiabilidad del instrumento EAT 26, se realizó en una muestra de 90 estudiantes, en la que se indicó un índice Alfa de Cronbach para los tres factores, lográndose un valor general de 0.863, y para los factores se hallaron valores de α = 0.828, 0.862 y 0.872 para sus dimensiones dieta, bulimia y preocupación por la alimentación y control por la alimentación y control oral.
34 Por tanto, se concluye un nivel de confianza aceptable del test (Palpan, Jiménez, Garay y Jiménez, 2007).
3.6. Procesamiento de datos
El procesamiento de la información se ejecutó en primer lugar, a través de los estadísticos descriptivos presentando los resultados en tablas de distribución de frecuencias absolutas simples y relativas porcentuales manifestadas en gráficos de columnas porcentuales apiladas; analizándose, en segundo lugar la estadística inferencial, donde la normalidad se obtuvo a través el índice de simetría y curtosis conjunta identificando una distribución diferente a la Normal en los puntajes del pre-test, post-test y la diferencia entre el pre y post-test, decidiéndose realizar las comparaciones con estadísticos no paramétricos de Mann- Whitney para comparar grupos y de Wilcoxon para comparar evaluaciones y cuantificar el efecto del programa según la magnitud de la diferencia de Rosenthal.
35 4. RESULTADOS
Tabla 3.
Nivel de conductas alimentarias antes y después de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
Conductas alimentarias
Experimental Control
Pre – Test Post - Test Pre - Test Post - Test
n % n % n % n %
Alto 11 64,7 0 0,0 8 42,1 9 47,4
Medio 5 29,4 0 0,0 9 47,4 8 42,1
Bajo 1 5,9 17 100,0 2 10,5 2 10,5
Total 17 100,0 17 100,0 19 100,0 19 100,0
Nota: Resumen de la aplicación del cuestionario de Conductas alimentarias en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
En la figura 1, se aprecia unas conductas alimentarias de nivel alto en un 64.7%
en el pre - test y un nivel bajo en un 100% en el post – test del grupo experimental y unas conductas alimentarias de nivel medio en un 47.4% en el pre-test y un nivel alto en el 47.4% en el post-test del grupo control de adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
5,9
100,0
10,5 10,5
29,4
0,0
47,4 42,1
64,7
0,0
42,1 47,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pre-Test Post-Test Pre-Test Post-Test
Experimental Control
Porcentaje
Figura 1. Nivel de conductas alimentarias antes y después de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una
institución educativa en el distrito de Huamachuco.
Bajo Medio Alto
36 Tabla 4.
Nivel en dimensión Dieta de conductas alimentarias antes y después de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
Dieta
Experimental Control
Pre - Test Post - Test Pre - Test Post - Test
n % n % n % n %
Alto 10 58,8 0 0,0 9 47,4 7 36,8
Medio 5 29,4 1 5,9 8 42,1 10 52,6
Bajo 2 11,8 16 94,1 2 10,5 2 10,5
Total 17 100,0 17 100,0 19 100,0 19 100,0
Nota: Resumen de la aplicación del cuestionario de Conductas alimentarias en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
En la figura 2, se aprecia en la dimensión Dieta de las Conductas alimentarias a un 58.8% con nivel alto en el pre - test y un nivel bajo en un 94.1% en el post – test del grupo experimental; asimismo un nivel alto en un 47.4% en el pre-test y un nivel medio en el 52.6% en el post-test del grupo control de adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
11,8
94,1
10,5 10,5
29,4
5,9
42,1 52,6
58,8
0,0
47,4 36,8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pre-Test Post-Test Pre-Test Post-Test
Experimental Control
Porcentaje
Figura 2. Nivel en la dimensión Dieta en las conductas alimentarias antes y después de la aplicación del Programa de alimentación saludable en adolescentes de una institución educativa en el distrito de Huamachuco.
Bajo Medio Alto