Nombre del trabajo
Departamento de
Epidemiologia Estatal
Boletín No.17
Instituto de Servicios de Salud
del Estado de Baja California
Misión:
Generar inteligencia epidemiológica para
orientar la política pública en salud
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http://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/paludismo
En todo el mundo, varias enfermedades transmitidas por vector han surgido en los últimos 20 años
en nuevas áreas geográficas o han reemergido en áreas anteriormente afectadas. De entre estas,
podemos destacar aquellas que son transmitidas por mosquitos o culícidos, mismos que se
distribu-yen en todo el planeta, de los cuales se han caracterizado miles de especies y se asocian a
múlti-ples parásitos. Ante la atención mediática de ciertos virus transmitidos por culícidos como Zika,
den-gue o chikungunya, se puede tener una sensación errónea sobre el bajo riesgo que representan
otras enfermedades como las causadas por protozoarios, como la malaria. La malaria es una
enfer-medad que afecta a todos los vertebrados, es decir, reptiles, aves y mamíferos. La malaria humana,
también conocida como paludismo, es una enfermedad causada por protozoarios del
géne-ro Plasmodium.
Hay cinco especies de Plasmodium que causan el paludismo, aunque dos son las más importantes.
En México, P. vivax y P. falciparum son las responsables de la mayoría de los casos registrados,
con casos esporádicos de infecciones mixtas por estas dos especies. Los casos que se reportan en
el país son debidos, casi exclusivamente, a P. vivax.
El paludismo es endémico en gran parte de África, el sur de Asia y América Latina, incluyendo a
Mé-xico. En el mundo, cada año se presentan entre 350 y 500 millones de casos clínicos de malaria
hu-mana que generan alrededor de un millón de muertes. En América, hay cerca de 500 millones de
habitantes en los 21 países reportados con paludismo —incluyendo México---—, de los cuales
alre-dedor de 220 millones, es decir, casi la mitad, viven en zonas expuestas a algún riesgo de
transmi-sión y cerca de 100 millones de personas habitan en zonas con riesgo de moderado a alto.
En México, se estima que un tercio de la población vive en áreas donde puede darse la transmisión
de malaria (alrededor de 40 millones). La malaria se suele considerar una enfermedad del tercer
mundo, pues se asocia fuertemente con áreas rurales y con la pobreza. Según la Secretaría de
Sa-lud, la transmisión del paludismo se ubica en diez entidades federativas: cuatro del sureste:
Chia-pas, Oaxaca, Quintana Roo y Tabasco, y seis del noroeste: Chihuahua, Durango, Jalisco, Nayarit,
Sinaloa y Sonora. Solamente el estado de Tlaxcala ha recibido la certificación como estado libre de
transmisión, y entidades restantes se encuentran bajo el proceso de certificación.
Los casos de paludismo se encuentran focalizados geográficamente y sus características
epidemio-lógicas se modifican debido a variaciones en las formas en que los seres humanos, los vectores y
los parásitos se han adaptado a los diversos ambientes ecológicos y a las modificaciones de estos.
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¿Qué es el paludismo?
El paludismo o malaria es causado por un parásito denominado Plasmodium que se transmite a
tra-vés de la picadura de mosquitos hembras infectados del género Anopheles. En el humano, los
pa-rásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos rojos.
¿Dónde se encuentra distribuida la enfermedad?
La transmisión del paludismo se ubica en diez entidades federativas, Chiapas, Oaxaca, Quintana
Roo y Tabasco en el sursureste y Chihuahua, Durango, Jalisco, Nayarit, Sinaloa y Sonora en el
no-roeste.
Solamente el estado de Tlaxcala ha recibido la certificación como estado libre de transmisión y cada
una de las 21 entidades restantes deberá cumplir con el proceso de certificación.
¿Cómo se transmite el paludismo?
El paludismo se transmite exclusivamente por la picadura de mosquitos (vectores) del género
Anop-heles. La intensidad de la transmisión depende de factores relacionados con el vector (mosquito), el
parásito, el huésped humano y el medio ambiente.
En México tienen importancia principalmente las especies de mosquitos: An. pseudopunctipennis,
An. albimanus, An. vestitipennis, An. darlingi y An. punctimacula.
Todas las especies pican por la noche. Estos mosquitos se crían en agua dulce de poca profundidad
(ríos, lagunas charcos, y diversa vegetación litoral, en estanques pantanosos y bordes de los cursos
de agua en movimiento).
La transmisión también depende de condiciones climáticas que pueden modificar el número y la
su-pervivencia de los mosquitos, como altitud sobre el nivel del mar, la temperatura y la humedad. En
muchos lugares la transmisión es estacional, alcanzando su máxima intensidad durante la estación
de secas.
Se pueden producir brotes de paludismo cuando el clima y otras condiciones favorecen súbitamente
la transmisión en zonas donde la población como lo son los refugiados o los trabajadores migrantes.
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¿ Cuáles son los síntomas de paludismo?
Clínicamente se presenta accesos febriles (actuales o recientes), escalofríos, sudoración, vómitos,
dolor de cabeza. Los síntomas aparecen a los 7 días o más (generalmente entre los 10 y los 15
días)
de
la
picadura
del
mosquito.
Si los pacientes no son atendidos rápidamente suelen agravarse y manifestar anemia grave.
¿Cómo se hace diagnóstico de paludismo?
El diagnóstico se debe realizar mediante el examen microscópico de gota gruesa de sangre. Al
de-tectar un caso de paludismo, es necesario tomar muestra de los convivientes, aun cuando éstos no
presenten
sintomatología
para
investigar
el
diagnóstico
de
paludismo.
La técnica de laboratorio es el Parasitoscópico: se realiza mediante la observación al microscopio
de una muestra de sangre (gota gruesa) teñida, buscando la presencia de plasmodios en cualquiera
de
sus
formas.
Otras pruebas diagnósticas son las tiras reactivas para prueba rápida y la serología se emplea
ge-neralmente con fines de investigación operativa; el resultado con pruebas rápidas debe ratificarse o
rectificarse
mediante
un
estudio
de
gota
gruesa.
¿Es posible prevenir el paludismo?
Existen una serie de medidas de control tanto físico, como químico y/o biológicas aplicadas de
ma-nera
que
efectiva
y
dirigidas
a
las
poblaciones
de
los
mosquitos:
Control físico: Se basa en la Eliminación y Modificación de Hábitats y criaderos de anofelinos
(EMHCA’S) mediante la participación comunitaria para la remoción de algas verdes filamentosas
presentes en los criaderos y el corte de vegetación peri domiciliaria, que es el sitio de reposo de
vectores adultos. Además se recomienda promover la instalación de barreras físicas (mallas
mos-quiteras en puertas y ventanas, uso de pabellones, encalamiento de vivienda, etc.) para impedir el
acceso
de
mosquitos
a
las
viviendas
(vivienda
segura).
Control químico: Sólo se recomienda en caso de brotes o posterior a desastres naturales. Se
apli-can larvicidas y/o adulticidas químicos o biológicos.
Departamento de Epidemiología Estatal
Casos Nuevos de Enfermedad
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Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 17.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 17 Acumu-lado Sem 17 Acumu-lado Sem 17 mulad
Acu-o Sem 17 Acu-mulad
o
Sema-nal Acumu-lado
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA-CIÓN MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0 0 1 0 9 0 0 0 0 0 10 TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA ( * + ) A37 0 4 0 1 0 0 0 1 0 6
SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 2 33 3 36 0 5 0 6 5 80
HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )
B16 1 9 0 10 0 1 0 0 1 20 RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO DIGESTIVO CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE TIFOIDEA A01.0 27 275 8 32 4 12 0 42 39 361
PARATIFOIDEA Y OTRAS
SALMO-NELOSIS A01.1-A02 10 164 5 65 6 98 1 39 22 366 SHIGELOSIS A03 2 5 0 1 0 0 3 3 5 9
INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,
A08-A09 excepto A08.0 1857 16112 2686 23773 570 6194 148 1763 5261 47842 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
BACTERIANA A05 39 400 16 120 5 95 3 39 63 654 AMEBIASIS INTESTINAL
A06.0-A06.3, A06.9 19 197 10 159 2 41 1 25 32 422 GIARDIASIS A07.1 0 6 0 11 0 3 0 5 0 25
OTRAS INF. INT. DEBIDAS A
PRO-TOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9 6 63 0 9 0 6 4 23 10 101 TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASCARIASIS B77 0 0 0 1 0 1 0 3 0 5
ENTEROBIASIS B80 0 4 0 6 0 2 0 2 0 14
DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS
A08.0 3 23 0 0 0 0 1 6 4 29
OTRAS HELMINTIASIS B65-B67,
B70-B76, B78, B79, B81-B83 18 234 26 366 1 40 3 69 48 709
ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-RATO
RESPIRA-TORIO
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA (
+ ) A15-A16 8 168 17 275 6 77 4 20 35 540 OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1 88 1726 151 2630 57 1116 15 337 311 5809
FARINGITIS Y AMIGDALITIS
ES-TREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0 8 411 1 124 0 2 50 792 59 1329 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 2919 69976 7000 155279 1413 37902 432 11618 11764 274775 NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS J12-J18, excepto J18.2 27 861 31 698 17 315 0 78 75 1952 INFLUENZA ( * + ) J10-J11 4 104 0 68 0 13 0 29 4 214 ENFERMEDADES DE TRANSMI-SIÓN SEXUAL
SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 1 0 9 1 17 0 0 1 27
SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 2 24 1 61 11 45 1 1 15 131
INFECCION GONOCÓCICA
GENI-TOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2 3 58 6 86 2 24 0 1 11 169 LINFOGRANULOMA VENÉREO
POR CLAMIDIAS A55 0 6 0 3 0 3 0 1 0 13 CHANCRO BLANDO A57 0 2 0 1 0 0 0 0 0 3
TRICOMONIASIS UROGENITAL
A59.0 3 39 10 88 0 15 1 25 14 167 HERPES GENITAL ( + ) A60.0 3 31 6 88 2 8 1 6 12 133
CANDIDIASIS UROGENITAL
B37.3-B37.4 20 287 72 1088 8 123 6 122 106 1620 INFECCION POR VIRUS DEL
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 17.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 17 Acumu-lado Sem 17 Acu-mulad o Sem 17 Acu-mulad o Sem 17 Acumu-lado Sema-nal Acumu-lado
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR VECTOR
DENGUE NO GRAVE (A90) 2 20 0 1 0 0 0 0 2 21
FIEBRE HEMORRÁGICA POR
DEN-GUE ( * + ) A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1
PALUDISMO por Plasmodium
falcipa-rum (* +) B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALUDISMO por Plasmodium vivax
B51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE MANCHADA 4 33 2 6 0 0 0 0 6 39 TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ZOONOSIS BRUCELOSIS ( + ) A23 1 8 0 4 1 2 0 1 2 15 LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OTRAS ENFER-MEDADES EXAN-TEMÁTICAS ESCARLATINA A38 0 10 0 1 0 0 1 4 1 15 VARICELA B01 55 790 57 930 20 254 0 93 132 2067
ENFERMEDAD FEBRIL
EXANTEMÁ-TICA ( * + ) S/C 0 11 0 10 0 5 0 3 0 29
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS (
+ ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19 1 29 1 59 0 14 0 2 2 104 LEPRA ( + ) A30 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 5 0 6 0 1 0 2 0 14
HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2 3 58 4 67 1 26 0 0 8 151
OTRAS HEPATITIS VIRALES
AGU-DAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2 1 1 1 1 0 1 0 0 2 3 SIDA ( + ) B20-B24 2 23 4 54 0 16 0 1 6 94 CONJUNTIVITIS B30, H10.0 202 3066 335 4886 104 1355 31 514 672 9821 ESCABIOSIS B86 0 111 0 559 0 138 0 45 0 853 MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A39.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
N30, N34, N39.0 686 10372 1156 17067 222 4046 97 1453 2161 32938 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + )
S/C 1 2 1 5 1 13 0 1 3 21 SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * +
) S/C 1 16 1 32 0 7 0 0 2 55
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR
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Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 17.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 17 Acumu-lado Sem 17 Acu-mulad o Sem 17 Acu-mulad o Sem 17 Acumu-lado Sema-nal Acumu-lado
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISIBLES
BOCIO ENDÉMICO E01 4 30 0 86 0 3 0 8 4 127
DIABETES MELLITUS
INSULINODE-PENDIENTE (tipo 1) E10 0 20 4 31 2 5 0 4 6 60 DIABETES MELLITUS NO
INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14 68 1375 215 3570 20 271 13 175 316 5391 DIABETES MELLITUS QUE SE
ORIGINA CON EL EMBARAZO
O24.4 3 77 8 106 0 8 0 3 11 194 INTOXICACIÓN AGUDA POR
AL-COHOL F10.1 0 27 4 59 3 9 1 8 8 103 FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
I00-I02 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5 HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15 111 2081 288 4885 39 412 17 309 455 7687
ENF. ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN
I20-I25 12 153 9 220 3 97 0 17 24 487 ENFERMEDADES
CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69 9 101 18 285 3 54 0 14 30 454 ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45,
J46 50 1040 128 2117 15 334 0 78 193 3569 GINGIVITIS Y ENFERMEDAD
PE-RIODONTAL K05 245 3835 191 3251 75 1507 33 787 544 9380 ÚLCERAS, GASTRITIS Y
DUODENI-TIS K25-K29 193 2498 419 5743 50 1030 43 764 705 10035 ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL
HÍGADO K70 1 4 7 65 1 7 0 3 9 79 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
T60 0 10 1 1 0 3 0 7 1 21 INTOX. POR PONZOÑA DE
ANIMA-LES T63, X21, X23, X27 excepto
T63.2 9 111 9 86 3 8 1 1 22 206 INTOX. POR PICADURA DE
ALA-CRÁN T63.2, X22 0 6 4 6 0 3 0 0 4 15 OBESIDAD 140 2042 371 7077 89 733 28 469 628 10321 DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 9 96 10 184 6 45 1 15 26 340
DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0 0 15 2 13 1 11 0 0 3 39
DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43 1 8 0 17 0 7 0 0 1 32
NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 4 70 2 55 1 18 0 0 7 143
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO
DEL ÚTERO C53 3 24 2 20 1 5 0 0 6 49 DISPLASIA CERVICAL LEVE Y
MODERADA N87.0-N87.1 1 52 5 92 0 17 0 20 6 181 DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y
CACU IN SITU N87.2, D06 4 48 1 35 0 6 0 4 5 93 TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS
Y PULMON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DEFECTOS AL NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
LABIO Y PALADAR HENDIDO
Q35-Q37 0 4 0 3 0 7 0 0 0 14
ACCIDENTES
QUEMADURAS T20-T32 36 661 47 939 7 154 2 39 92 1793
PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE
V01-V09 0 5 0 9 2 26 0 2 2 42
ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR
V20-V29, V40-V79 4 32 2 58 5 135 0 21 11 246 MORDEDURAS POR PERRO W54 12 256 17 279 4 97 2 44 35 676
MORDEDURAS POR OTROS
MAMÍ-FEROS W55 0 12 0 11 0 4 1 7 1 34 MORDEDURA POR SERPIENTE
X20 0 1 1 2 0 0 0 0 1 3
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
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RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la
pro-moción de conductas favorables a la salud
Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de
pade-cer diarrea aguda
Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente
contamina-dos
Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce
impor-tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda
Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía
de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año
Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos
agen-tes bacterianos
Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos
en-friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua
Fuente:
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 1.- Canales Endémicos semana 17.
RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas
Supe-riores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y
jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar
con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el
servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que
deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 2.- Canales Endémicos semana 17.
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RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en
aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben
vacu-narse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación
clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de
retra-sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más
fre-cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente
etio-lógico y determinar cambio de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención .
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 3.- Canales Endémicos semana 17.
RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:
Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en
ries-go
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden
acelerar la progresión de la enfermedad hepática
Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso
per-sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)
A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el
ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC
Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de
pe-so
Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C
Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe
considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro
de Guías de Práctica IMSS-336-10
