ACADEMIA COLOMBIANA DE CIENCIAS EXACTAS, FÍSICAS Y NATURALES COLECCIÓN ENRIQUE PÉREZ ARBELAEZ No. 12,
LA INVESTIGACIÓN DE
LAS DOLENCIAS
INFECCIOSAS EN
LA HISTORIA
Arturo Romero B. M.D.
SANTAFE DE BOGOTÁ, D.C. - COLOMBIA 1997
CONTENIDO
pág.
1 El Escenario
Introducción 1 Hacia una definición de los objetivos 9 Definiciones conceptuales 11 Retazos de la medicina antigua -. 16 Rudimentos de la medicina grecorromana 19 La medicina durante la Edad Media y su influencia árabe 30 La ruptura del paradigma escolástico medioeval 38 La teoría miasmática de la infección .". 39 Símbolos antiguos del contagio : 40 La Nosología .-. 45 La medicina iberoamericana 46 La Salud Pública 46 Los orígenes de la Salud Pública en el mundo 46 China 46 Egipto 47 El Mundo Hebreo 48 Grecia 49 Roma 49 Actividades de salud pública en la sociedad grecorromana 51 La salud Pública en la Edad Media(500-1500 d.de C.) 53 La salud pública durante el Renacimiento 54 Los avances ingleses en salud pública 55 Los comienzos de la salud pública en la edad moderna 56
VI LA INVESTIGACIÓN DE LAS DOLENCIAS INFECCIOSAS EN LA HISTORIA
Aportes de la epidemiología 57 La salud pública y la economía 60
2 Los comienzos de las pestilencias en Iberoamérica
Introducción 63 La influencia española 64 La influencia africana 65 La salud y las pestilencias en el Nuevo Mundo 68 Las plantas medicinales indígenas 78 Las pestilencias en el Nuevo Mundo 87 La peste negra o peste bubónica 89 Las epidemias en el mundo renacentista 93 La viruela 97 Tratamiento de las heridas infectadas 99 Retazos iniciales de la práctica médica 100 El Encuentro y sus efectos sobre los aborígenes 102 La despoblación indígena 104 La Iglesia bienhechora 108
3 Cambios en los modelos de la enfermedad
La controversia 113 El estigma de la lepra 115 Cambios en las teorías sobre las pestilencias 123 La sífilis precolombina 126 La pinta o carate 131 Las epidemias pestilenciales, especialmente la viruela 132 Otras epidemias respiratorias 136 Distribución de las dolencias infecciosas en función del sexo 137 La cultura y sus efectos sobre la salud 141 Adaptación biológica y social de la salud y la enfermedad 142
4 La evolución de las enfermedades infecciosas
Cambios históricos en la inclemencia de
las enfermedades infecciosas 147 La disentería 152
CONTENIDO V i l
El tifo epidémico 153 La peste bubónica 154 El sudor inglés 155 La manía del baile 157 La visión del mundo un siglo después 159
5 El Ambientalismo y el Contagio
Siglos XVI y XVII 161 Misiones religiosas y formas nuevas del ambientalismo 164 Factores nutricionales y resistencia a la infección 167 El Siglo de las Luces y el aislamiento preventivo 173 Los censos de población 177 El hospital colonial, como medida contra el contagio 178 Introducción 178 Orígenes del hospital 180 Aspectos iniciales de la administración hospitalaria 181 Prototipos de hospitales medioevales 182 Hospitales San Gall 182 El hospital monástico Cluny 183 Los hospitales monásticos cistercienses 184 Otras órdenes medioevales, relacionadas con los hospitales 185 Las órdenes de Caballería : 185 Órdenes religiosas civiles 187 Orden del Espíritu Santo 188 Tipos de hospitales 188 Funciones de los hospitales medioevales 190 Cuidados relacionados con el alma y el cuerpo 190 Las Escuelas de Medicina Medioevales 191 El hospital medioeval en las Indias Occidentales 193
6 Preámbulos de la teoría de los gérmenes
Comienzos pre-independentistas 203 Efectos de las Expediciones Científicas 208 Adelantos científicos mundiales y latinoamericanos 213 De nuevo aparecen las pestes epidémicas 218
VIII LA INVESTIGACIÓN DE LAS DOLENCIAS INFECCIOSAS EN LA HISTORIA
La influencia médica francesa durante los siglos XVIII y XIX 225 La medicina francesa colonial en los siglos XVIII y XIX 227 Nuevas y viejas ideas sobre el contagio 229 La teoría sucia de la enfermedad 232 Avances científicos durante el nacimiento de las Nuevas
Repúblicas 233 Avances científicos sobre las dolencias infecciosas antes
de Pasteur 243
7 La teoría de los gérmenes y la monocausalidad
de las enfermedades
Los comienzos. Louis Pasteur, Robert Koch
y otros investigadores 251 Conceptos sobre el contagio de las enfermedades
infecciosas 260 Contaminación, invasión, infección y sub-reinfección 261 Retazos históricos sobre el cólera 267 Introducción 267 Teorías sobre la enfermedad 269 Siglo XV 269 Siglo XVI 272 Peregrinaciones y desplazamientos migratorios 272 Las seis primeras pandemias de cólera 274 Primeras pandemias. 1817-23 275 Segunda pandemia, 1826-37 275 Tercera pandemia, 1846-63 275 Cuarta pandemia, 1865-1875 276 Efectos de las primeras pandemias 276 Efectos de la teoría de los gérmenes sobre el cólera 281 Laquinta pandemia, 1890-1895 282 La sexta pandemia, 1902-1926 283 La tuberculosis como dolencia paradigmática 284 Introducción 284 La tisis o consunción hipocrática 286 La época pasteuriana y la lucha-contra la tuberculosis 288 La aparición de los sanatorios antituberculosos 293
CONTENIDO IX
Las juntas, comisiones, sociedades, ligas
y comités contra la tuberculosis 294 Avances antes del tratamiento quimioterápico 295 La estatización de la tuberculosis 300 Los pabellones antituberculosos 300 La tisiología como especialidad médica 303
8 La investigación de las enfermedades infecciosas en América Latina
Introducción 305 Adelantos sobre la transmisión de la fiebre amarilla 306 El cubano Carlos Finlay 306 El colombiano Roberto Franco 308 Investigación sobre la bartonelosis 313 El peruano Daniel Carrión 313 El peruano Alberto Barton 313 Otros avances en la investigación bacteriológica y parasitológica... 314 Introducción 314 El mexicano Toribio González 314 El colombiano Federico Lleras Acosta 314 El brasileño Oswaldo Cruz 315 Otros 315 La tripanosomiasis americana 316 El brasileño Carlos Chagas 316 El argentino Salvador Mazza 317 La Oncocercosis 319 El guatemalteco Rodolfo Robles 319 La esquistosomiasis o bilhariasis 321 El brasileño Pirajá da Silva 321 Una muerte de viruela es una tragedia, un millón de muertes
es una estadística 326 La teoría demoníaca de la dolencia 329 Explicaciones sobre la introducción de la viruela en América 336 Otras investigaciones sobre las dolencias tropicales 344 Amibiasis 344 Las epidemias de influenza 346 Los avances contra las fiebres de los pantanos 348
X LA INVESTIGACIÓN DE LAS DOLENCIAS INFECCIOSAS EN LA HISTORIA
Brucelosis, fiebre de Malta o fiebre ondulante 349 Rubéola o sarampión alemán 350 El tétanos o trismo 351 La enfermedad del sueño 352 Importancia histórica de las infecciones 352
9 Historia de la Inmunoprofilaxis
La prevención por medio de las vacunas , 353 La inmunidad 369 La creación de la vacuna antivariólica 373 De las tinieblas a las luces 373 La humanidad acepta la vacuna contra la viruela 381 Pero ¿qué pensaba la gente común sobre la vacuna
de la viruela 383 deas populares sobre la vacuna de Jenner 383 La confinación y separación de los enfermos 385 Preámbulos de la Expedición de Balmis 387 Otros adelantos en inmunología 392 Las epidemias de viruela a finales del siglo XVIII 392 Aspectos prácticos de la inmunología durante
el período 1930-70 393 Inmunización activa 394 Inmunización pasiva 394 Inmunización combinada activa y pasiva 394 La búsqueda de antígenos protectores 395
10 Historia breve del descubrimiento de las vacunas
Toxoides diftérico y tetánico 397 Historia del toxoide tetánico 398 La vacuna de la tos ferina 399 La vacuna contra el cólera 400 Vacuna antitifóidica - paratifóidica 401 Vacuna antisarampionosa : 403 La inmunización contra la poliomielitis 404 La vacuna contra la fiebre amarilla 405 Historia resumida de otras vacunas 406
CONTENIDO XI
11 Desarrollo histórico de la investigación biomédica durante los siglos XIX y XX
Preámbulos en el mundo desarrollado 407 La institucionalización de la investigación en América Latina.... 408 a. Introducción 408 b. Un nuevo paradigma sobre la salud y la.enfermedad 409 c. La creación de los primeros laboratorios de investigación
en América Latina 411 Argentina, Bolivia 412 Brasil, Chile, Colombia 413 Costa Rica 414 Honduras, Haití, República Dominicana y Cuba 415 Guatemala, Ecuador 415 El Salvador, México, Nicaragua 416 Panamá, Perú, Venezuela 417 d.Los hospitales latinoamericanos como organismos
de investigación 418
12 Investigación biomédica colombiana
Mediados del Siglo XIX 419 La fiebre tifoidea invade a Bogotá 420 Análisis de la investigación biomédica colombiana
entre 1886-1930 424 Desarrollo de lá investigación biomédica colombiana
durante el período 1930-1950 436 a. Introducción 436 b. Organización de la investigación científica 438 c. El desarrollo de las publicaciones médicas 439 d. Los investigadores 441
13 La nueva investigación latinoamericana de las enfermedades y la eliminación de la viruela y la poliomielitis
Introducción 453 La Universidad como impulsadora de la investigación 455
XII LA INVESTIGACIÓN DE LAS DOLENCIAS INFECCIOSAS EN LA HISTORIA
Las "campañas" contra algunas enfermedades
y su relación con la investigación 456 La investigación premoderna y moderna en América Latina 457 Las investigaciones de las nuevas epidemias 462 La investigación biomédica colombiana de 1960 a 1990 462 a. Introducción 462 b. Hitos fundamentales de la investigación médica colombiana
durante el período 470
A manera de epílogo
Las Indias Occidentales y su influencia sobre la investigación