SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA DIABETES MELLITUS TIPO 2, ZACATECAS 2015 TERCER TRIMESTRE 2015

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA DIABETES MELLITUS

TIPO 2, ZACATECAS 2015

TERCER TRIMESTRE 2015

INTRODUCCION

La prevalencia de Diabetes mellitus esta aumentado debido al envejecimiento de la población, los cambios a

asociados al estilo de vida entre otras cosas por lo que el aumento de muertes en relación a la población que

presenta esta enfermedad también ha logrado un gran incremento.

En relación al estado de Zacatecas el comportamiento en cuanto a la población que presenta diabetes mellitus es

igual que a nivel nacional con los siguientes resultados de acuerdo al tercer trimestre.

Durante el tercer trimestre 2015 en el Hospital General de Zacatecas se estudiaron 211 pacientes de Diabetes Mellitus tipo 2. (Figura 1.)

De los pacientes que ingresaron se reportaron 192 (91%) con residencia en el estado de Zacatecas, 9 (4 %) de San Luis Potosí, 5 (2.5 %) de Jalisco, 2 (1 %) de Hidalgo, y 1 (1.5%) caso del estado de Tamaulipas, Nuevo León y Durango. (Grafico 2).

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

1 1 1 2 5

9

192

PACIENTES REPORTADOS SEGUN LUGAR DE RESIDENCIA EN EL HOSPITAL GENERAL ZACATECAS (Grafico 2)

NUEVO LEON TAMAULIPAS DURANGO HIDALGO JALISCO SAN LUIS POTOSI ZACATECAS FIGURA 1.

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De acuerdo a la distribución por sexo se tuvo un 51.6% (n: 109) correspondiente al sexo femenino y un 48.4 % (n: 102) al sexo masculino, con una razón de masculinidad de 0.9 lo que nos indica que se notificó 0.9 hombres por cada mujer. (Grafico 3).

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

En relación a las medidas de tendencia central que se presentaron de acuerdo a la edad en los masculinos fue de 60 años con una media y una mediana de 61 años, y para el sexo femenino con una mediana de 61 años y una media de 60 años. Lo que se puede observar que la edad para presentar la enfermedad en ambos sexos es la misma. (grafica 4)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

SEXO Obs Medias Var Min Mediana Max Modo

MASCULINO 102 60.137 184.2 24 61 86 54

FEMENINO 109 60.495 188.4 31 61 98 59

De acuerdo a la distribucion por sexo el grupo etario que mas casos reporto fue de entre 60 a 64 años con un 8.5% (n: 18) para el sexo masculino y 9 % (n.19 ) para el sexo femenino. (Grafico 5 ).

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

102 109

DISTRIBUCION POR SEXO DE LOS CASOS REPORTADOS EN PLATAFORMA SVEDT2 ZACATECAS ( Grafica 3)

HOMBRE MUJER 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 1 5 A 1 9 2 0 A 2 4 2 5 A 2 9 3 0 A 3 4 3 5 A 3 9 4 0 A 4 4 4 5 A 4 9 5 0 A 5 4 5 5 A 5 9 6 0 A 6 4 6 5 A 6 9 7 0 A 7 4 7 5 A 7 9 8 0 A 8 4 8 5 A 8 9 9 0 Y M AS

DISTRIBUCION POR SEXO DE ACUERDO AL GRUPO ETARIO NOTIFICADOS EN PLATAFORMA (grafica 5 )

MASCULINOS

FEMENINOS

EDAD POR SEXO DE LOS PACIENTRS INGRESADOS EN PLATAFORMA DE SVEDT2 2015 (grafica 4)

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En relacion a la semanas epidemiologicas se tuvo un incremento de en la semana 30 con un 11.4% (n:24) y 37 con un 10.9 % (n: 23) que son las semanas que mas casos se presentaron. Observando que la semana que menos casos reportaron fue la 27 con un 3.3 % (n:7).

Teniendo una media de 15 casos por las 14 semana epidemiologica que corresponden al tercer trimestre.(Grafica 6)

De acuerdo a la escolaridad que reportaron los pacientes ingresados en plataforma el 24.6% (n: 52) reportaron primaria completa, el 23.6% ( n: 50) solo sabe leer y escribir, el 17% (n:36 ) refiere contar con secundaria o equivalente y el 12% (n:26 ) sin escolaridad.(Grafica 7)

En relacion a las complicaciones que presentaron los pacientes hospitalizados se reportaron 97.1% ( n: 205) sin alguna de ellas y el 2.8 % (n: 6) con alguna complicacion de las cuales las que se presentaron fueron procesos infecciosas no señaladas 1.4% ( n:3),otros procesos no infecciosos 1% (n:2) e infeccion de vias urinarias 0.4 % (n: 1).(Grafica 8) 0 5 10 15 20 25 30 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

CASOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICADOS EN PLATAFORMA DEL SVEDT2 2015 ( Grafica 6)

casos

0 20 40 60

ESCOLARIDAD EN PACIENTES INGRESADOS EN PLATAFORMA SVEDT2 2015 (Grafica 7)

CASOS

205 1 2 3

COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS EN PACIENTES INGRESADOS EN PLATAFORMA DEL SVEDT2 2015 (Grafica 8)

NINGUNA

IVU

OTRAS NO INFECCIOSAS

PROCESOS INFECIOSOS NO SEÑALADOS

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

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En cuanto a las medidas antropometricas que presentaron los pacientes que ingresaron en este trimestre la media en relacion al peso fue de 73.29 kg, la mayoria presento una estatura de 1.62 cm y un IMC de 27.7 lo que se puede observar que la mayoria de los pacientes presentaban sobrepeso. (Grafica 9)

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DE PACIENTES INGRESADOS EN PLATAFORMA DE SVEDT2 2015 (Grafica 9)

Medias Var Desviación

estándar Min Mediana Max Modo PESO 73.2925 208.7 14.44 40 72 124 60 ESTATURA 1.6241 0.006 0.0801 1.4 1.62 1.8 1.6

MIC 27.7526 24.11 4.91 15 27.63 44 24.2

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

La distribucion de IMC en los pacientes se reporto un 40.7% ( n: 86) con sobre peso, seguida de 29.3% en peso normal y 18.9 % con obesidad 27.9% (n: 59) de los cuales lamentablemente hay pacientes con obesidad grado III en un 1.8 % .(Grafica 10)

De los pacientes que ingresaron a plataforma se reportaron 85.3 % (n.180) con antecedentes familiares a Diabetes Mellitus tipo 2, y solo el 13.7% (n:29) no presento antecedentes, desconociendo 0.9 % (n:2) si se tiene algun antecedente. (Grafica 11).

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

El sedentarismo se presento en 42.1 % (n: 89) de los pacientes ingresados de los cuales se encontraban en los diferentes IMC y el 57.3 % (n: 121) reporto realizar alguna actividad fisica, desconociendo el 0.4% (n:1) si realizaba algun tipo de actividad fisica.

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 20

4

62

86 40

15 4

DISTRIBUCION DE IMC EN PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL ZACATECAS INGRESADOS EN PLATAFORMA DE SVEDT2 2015

(Grafica 10) BAJO PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD GRADO I OBESIDAD GRADO II OBESIDAD GRADO III

180 29

2

PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE DT2 EN EL HOSPITAL GENERAL ZACATECAS ( Grafica 11)

SI NO DESCONOCE 89 121 1

DISTRIBUCION DE PACIENTES CON SEDENTARISMO EN PLATAFORMA DEL SVEDT2 2015 (Grafica 12)

SI NO DESCONOCE

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Los pacientes que ingresaron a plataforma consistieron en un 12% (n:26) en incidentes ademas de de referir que se desconocian diabeticos y un 88% (n: 185) en prevalentes pudiendo observar que la mayoria de los pacientes que ingresan a la unidad se sabian ya diabetico ademas de ser conocidos por los servicios.(grafica 13)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

El tramiento utilizado en su mayoria con un 35.5 % (n:75) fue a base de combinacion oral, la insulina la manejaron 16.1 (n:34) % , y tan solo el 12% se desconocia diabeticos por lo que no consumia algun medicamento.(Figura 14 )

.

El tratamiento en los ultimos 6 meses lo reportaron como continuo en un 68 % (n: 143) y con interrupciones el 16 % (n: 35) por lo que estos datos indican que un poco mas de la mitad de los pacientes tiene apego al tratamiento por lo que es de importancia indicar al paciente que realice las tomas adecuadas para evitar complicaciones a corto plazo. (grafica 15)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

En cuanto al tratamiento que se utilizo al egreso de los pacientes se tuvo en un 38% (n:80) a la metformina y glibenclamida, en un 21% (n: 44) la repaglinida, en un 11% (n: 24), en un 10% (n: 20) la metformina, en un 5% (n: 11) a la insulina ademas de dieta y ejercicio. (grafica 16)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

26 12%

185 88%

TIPO DE PACIENTES QUE SE INGRESARON EN PLATAFORMA TERCER TRIMESTRE 2015 (grafica 13)

INCIDENTE PREVALENTE 1 1 6 17 18 26 33 34 75 0 20 40 60 80

TRATAMIENTO UTILIZADO POR LOS PACIENTES ANTERIORMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE 2015 (figura 14)

CASOS CONTINUO 68% CON INTERRUPCION 16% NO APLICA 16%

TRATAMIENTO EN LOS ULTIMOS 6 MESES DE LOS PACIENTES INGRESADOS EN PLATAFORMA 2015 (grafica

15) 1% 0% 5% 5% 9% 10% 11% 21% 38%

TRATAMIENTO AL EGRESO DE LOS PACIENTES EN PLATAFORMA (grafica 16)

OTRO TIPO DE COMBINACION

METFORMINA Y CLOPROPAMIDA INSULINA HUMANA

DIETA Y EJERCICIO

VACIAS

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La discapcidad se presento en un 9.5 % (n: 20) de los pacientes que ingresaron, ( grafica 17)

Las cuales según el orden se presento en un 81% ( n:17) discapacidad motora, en un 9% ( n:2) discapacidad mental y en un 5% (n:1) la auditiva y visual. (grafica 18)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

En relacion a los ingresos que se tuvieron 28.9 % (n: 61) correspondia a dignosticos relacionados con la DT2 mientras que el 71.1 ingreso por otros diagnosticos que no estaban relacionados con la diabetes pero que se conocian ya diabeticos o que se detectaron en el momento de la hospitalizacion. (grafica 19)

El 48.8% (n:103) de los pacientes que ingresaron presentaban otros diagnosticos , el 9% fue por necrobiosis, el 7.5% presento cetoacidosis (grafica 20)

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

5% 5%

9%

81%

TIPO DE DISCAPACIDAD QUE SE PRESENTO EN LOS PACIENTES DEL TERCER TRIMESTRE 2015 ( grafica 18

VISUAL AUDITIVA MENTAL MOTORA

20

191

PACIENTES CON ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD INGRESADOS EN LA PLATAFORMA DE L SVEDT2 TERCER

TRIMETRE 2015 (grafica 17) SI NO 0 20 40 60 80 100 120

PRINCIPALES DIAGNOSTICOS DE INGRESO DE LOS PACIENTES CON DMT2 (grafica 20)

61

150

DIAGNOSTICOS DE INGRESO DE LOS PACIENTES RELACIONADOS CON LA DT2 (grafica 19)

relacionados no relacionados

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En re lacion a las glicemias que presentaron los pacientes la media de la glicemia al ingreso fue de 230.3 mg/dl mientras que al egreso fue de 122.5 por lo que se puede observar que al egreso los pacientes evolucionaron con cifras aceptables.(cuadro 21)

GLICEMIA INGRESO GLICEMIA EGRESO

MEDIA 230.3 122.5

MODA 110,131,134 116

MEDIANA 196 117

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

De acuerda a la estancia hospitalaria los dias que ocuparon los pacientes para la recupercion en su mayoria con un 52% (n: 109) fue de 1 a 5 dias seguida de 31% (n:65) con 5 a 10 dias.

Obteniendo una media de 6.3 dias, una mediana de 5 dias y una moda de entre 5 y 6 dias .(cuadro 22)

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL EN LOS DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA (CUADRO 22)

DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA MEDIA 6.3 DIAS

MODA 5 Y 6 DIAS

MEDIANA 5 DIAS Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

El motivo de egreso de los pacientes fue de la siguiente manera: el 89% ( n:187) evoluciono por mejoria, el 8 % ( n: 18) por defuncion y por alta voluntaria la cual fue solicitada en un 3% (n:6). (grafica 23)

Presentando una taza de letalidad de 8.5

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

El 75.3 % (n:159) refirio haber recibido informacion sobre los cuidados y complicaciones de su padecimiento mientras que el 16.1% (n:34) nego saber sobre cuidados su padecimiento. (cuadro 24)

SI 159

NO 34

VACIAS 18

Fuente: SSA/DGE/DVEENT/SVEDT2, plataforma tercer trimestre 2015

6 18

187

MOTIVO DE EGRESO EN PACIENTES DE LOS PACIENTES INGRESADOS EN EL SVEDT2 TERCER TRIMESTRE 2015 (grafica 23)

ALTA VOLUNTARIA DEFUNCION MEJORIA MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL EN LAS GLICEMIAS DE INGRESO Y

EGRESO TERCER GRIMESTRE (cuadro 21)

RECIBIERON INFORMACION SOBRE LOS CUIDADOS Y

(8)

RESPONSABLES DE LA INFORMACION

Dra. Carmen Fernández Ruvalcaba Responsable de la información de la Unidad Hospitalaria General de

Zacatecas

L.E. Deisy Rodríguez Montelongo Responsable de la captura en el Sistema de información

Dra. Agustina García Macías Responsable de Vigilancia Epidemiológica Centinela

Dra. Lucia del Refugio Reyes Veyna Jefa del Depto. de Epidemiologia.

DR. CESAR EDUARDO MEDINA JARA

DIRECTOR DE SALUD PÚBLICA

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