Cuadro 11 Indicadores demográficos. Costa Rica, 2007

(1)

47

VI. SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD

Costa Rica cuenta con una extensión territorial de 51.000 km2_{, de acuerdo con la división político}

administrativa del país consta de siete provincias y ochenta y un cantones, con una densidad poblacional de 86,1 habitante por km-.

En el cuadro 11 se presentan algunos indicadores demográficos para el año 2007.

De acuerdo con estimaciones y proyecciones de población, Costa Rica en el año 2007 contó con una población total de 4,476.640 habitantes, el 50,84 % de sexo masculino y un 49,15 % del sexo femenino, con una tasa de crecimiento de 1.7, con un crecimiento poblacional por migración del 0.4%. La estructura de la población según grupos de edad se muestra en el gráfico 10. En él se observa que los grupos de mayor población son los comprendidos entre los 10 y los 19 años, y los grupos de menor número de habitantes son los de mayor edad (mayores de 65 años).

Gráﬁco 10

Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica, 2007

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud Cuadro 11

Indicadores demográﬁcos. Costa Rica, 2007

Indicador

Tasa

Hombres Mujeres

Esperanza de vida 79 años* 76,6 años 81,6 años

Crecimiento natural 12,53

Tasa bruta de natalidad 16,34/1.000 habitantes 51,23% 48,77% Tasa global de fecundidad por 1000 habitantes 1,91

Tasa de reproducción bruta 0,932/mujer

Tasa de mortalidad general por 1.000 habitantes 3,81 4,3 3,28 Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacimientos 10,05 11,13 8,91 Tasa de mortalidad materna por 10. 000 nacimientos 1,91

75ymás 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 50 100 150 200 250 300 0 50 100 150 200 250 GRUPOS DE EDAD HOMBRES MUJERES POBLACIÓN EN MILES

(2)

48

Costa Rica, de acuerdo a indicadores internacionales, ocupa la posición número 48 (en el 2006 ocupó el lugar 47) entre 177 naciones en el Índice de Desarrollo Humano (IDH), con un valor de 0.841. Con respecto al Índice de Desarrollo Relativo al Género (IDRG), el país tiene un valor 0,831 y la posición 42 ( en el 2006 fue el 44) de 140 naciones a las que se les aplica el IDRG.

En cuanto a la educación, la tasa neta de escolaridad en educación regular en primer ciclo en el año 2006 fue de 103,4%, mientras que en el tercer ciclo la tasa fue de 74,6 % y en educación diversificada de 42.1 %. Costa Rica presenta una tasa de alfabetismo de 95.2%.

La población con acceso a servicio de agua potable al 2007 representa un 82,7%. El 96.7% tiene acceso a servicios eléctricos, del 89.5% de los habitantes dispone de servicio sanitario y el promedio de personas por vivienda es de 3.71.

El 98% de los nacimientos son hospitalarios. El 61.66 % de nacimientos se da fuera del matrimonio y un 19,63 % de ellos ocurren en madres adolescentes. El 14.14 % de los nacimientos no tienen paternidad reconocida. El 55,8% de los nacimientos ocurren en mujeres de edad fértil entre los 20 y 29 años.

Mortalidad general

En Costa Rica se registró un total de 17.017 muertes que representan una tasa de 3,8 por mil habitantes. De acuerdo con los cinco grandes grupos de causas de muerte en el año 2007, Costa Rica presenta un perfil de salud que se caracteriza en primer lugar por enfermedades del sistema circulatorio, con un total de 4.992 muertes, para una tasa del 1,1 por 1.000 habitantes, seguida en su orden por los tumores, con un total de 3.801, para una tasa del 0,8 por 1.000 habitantes, el tercer lugar lo ocupan las demás causas con un total de 3.270 con una tasa de 0,7 mientras que 2.160 muertes corresponden a causas externas para una tasa de 0,5 por 1.000 habitantes. Cuadro 12 y gráfico11.

Cuadro 12

Mortalidad por los cinco grandes grupos de causa. Costa Rica, 2007 (tasa/1.000 habitantes)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud

Grandes Grupos de Causas

Número Tasa

Total 17.017 3,8

Enfermedades del Sistema Circulatorio 4.992 1,1

Tumores 3.801 0,8

Clasificación suplementaria de causas externas 2.160 0,5

Enfermedades del sistema respiratorio 1.536 0,3

Enfermedades del sistema digestivo 1.258 0,3

(3)

49

Mortalidad Infantil

Durante el año 2007 ocurrieron un total de 73.144 nacimientos y 735 muertes infantiles para una tasa del 10,05 por 1.000 nacimientos. Gráfico 12.

Gráﬁco 11

Mortalidad por los primeros grandes grupos de causas. Costa Rica, 2007 (tasa/1.000 habitantes)

Gráﬁco 12

Tendencias de la mortalidad infantil. Costa Rica,1990-2007 (tasa/1.000 nacimientos)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,1 0,8 0,3 0,3 0,7 0,5 Enf. sistema circulatorio

causas

Tumores Las demás causas Clasif. suplem. causas externas Enf. sistema respiratorio Enf. sistema digestivo

tasa

Ta sa p o r m il n ac im ie n to s muer te s in fa n ti le s Años Muertes inf. Tasas Muertes inf. Tasas 1250 15,3 1124 13,9 1099 13,7 1090 13,7 1045 13 106413,4 937 11,8 1108 14,2 970 12,6 925 11,8 798 10,2 827 10,8 793 11,1 10,1737 668 9,2 700 9,7 692 9,7 10,05735 1990 1200 1000 800 600 400 200 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20 15 10 5 0

Con respecto a la provincia de residencia, la provincia de Cartago registró la tasa de mortalidad infantil más alta, al pasar de 9,87 en el año 2006 a 12,32 en el 2007. Heredia registró la tasa menor con 7,40. Gráfico 13.

(4)

50 0 2 4 6 8 10 12 14 2006 2007 Puntarenas

provincias

tasa

Limón Guanacaste Cartago San José Alajuela Heredia Gráﬁco 13

Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2006-2007 (tasa/1.000 nacimientos)

Cuadro 13

Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2005-2007 y trienio. (tasa/1.000 nacimientos)

En relación con el sexo, la tasa más alta se presenta en los niños con 11,13 y las niñas con 8,91 por mil nacimientos.

En el cuadro13 y gráfico 14 se presenta mortalidad infantil en el trienio 2005-2007. La provincia de Cartago presenta la mayor tasa trienal con 11,5, seguida por Guanacaste con 10,9 y en tercer lugar Puntarenas con 10,7 por mil nacimientos. La provincia con la menor tasa trienal es Heredia con 7,9.

2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 TRIENIO 2005-2007 PROVINCIA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA

COSTA RICA 700 71548 9,8 692 71291 9,7 735 73144 10,0 2127 215983 9,8 SAN JOSE 231 23220 9,9 224 22982 9,7 233 23233 10,0 688 69435 9,9 ALAJUELA 106 13755 7,7 119 13652 8,7 131 14330 9,1 356 41737 8,5 CARTAGO 90 7265 12,4 73 7466 9,8 91 7387 12,3 254 22118 11,5 HEREDIA 61 6553 9,3 44 6290 7,0 48 6490 7,4 153 19333 7,9 GUANACASTE 54 5431 9,9 59 5581 10,6 73 6089 12,0 186 17101 10,9 PUNTARENAS 79 7601 10,4 86 7538 11,4 79 7667 10,3 244 22806 10,7 LIMON 79 7723 10,2 87 7782 11,2 80 7948 10,1 246 23453 10,5

(5)

51 0 2 4 6 8 10 12 11,5 10,9 10,7 10,5 9,9 8,5 7,9 Cartago Guanacaste Puntarenas Limón San José Alajuela Heredia

provincias

tasa trienal

Gráﬁco 14

Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica trienio 2005-2007 (tasa trienal/1.000 nacimientos)

Afecc.originadas periodo perin. Malformaciones cong. Enf.Sistema Respiratorio Otras causas Ciertas enf.infecciosas y paras.

Enf.sistema circulatorio Enf.sistema nervioso causas 0 10 20 30 40 50 60 porcentaje 50,20 33,33 7,35 2,86 2,72 1,90 1,63 Gráﬁco 15

Mortalidad infantil según causa de muerte. Costa Rica, 2007 (cifras porcentuales)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud

Las principales causas de muerte infantil en el año 2007 son las afecciones originadas en el período perinatal que representan el 50,20%, le siguen las malformaciones congénitas con el 33,33% y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con el 7,35%. Gráfico 15

(6)

52

Mortalidad Materna

Según las estadísticas del INEC, en el año 2007 ocurrieron 14 muertes maternas para una tasa del 1,91 por 10.000 nacimientos, lo que representa una reducción del 50% con respecto al 2006. Dentro de los grandes grupos de causas de muerte, el primer lugar lo ocupa las otras afecciones obstétricas no clasificables en otra parte (8 muertes para una tasa de 1,09/10.000 nacimientos), le sigue el edema, proteinuria y transtornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio (2 muertes para una tasa de 0,27/10.000 nacimientos). Cuadro 14.

En el gráfico 16 se muestra la tendencia de la mortalidad materna del período comprendido entre 1992 y 2007. Se observa que a partir del año 2000, la tasa osciló entre 3,0 y 3,9 muertes/10.000 nacimientos. En el 2007, la tasa disminuyó en un 50%, pasando de 3,93 a 1,91 en el 2007.

C as o s Casos Tasas 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años _Casos _Tasas

T asa 10.000 nacimientos 35 30 25 20 15 10 5 0 15 1,9 18 2,2 31 3,9 162 23 2,9 29 3,7 12 1,6 1,915 28 3,6 24 3,1 27 3,8 24 3,3 223 26 3,63 28 3,93 14 1,91 4 3 2 1 0 Gráﬁco 16

Tendencia de la mortalidad materna según año. Costa Rica, 1992-2007 (tasa/10.000 nacimientos)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud Cuadro 14

Mortalidad materna según grandes grupos de causas. Costa Rica 2006-2007 (tasa/10.000 nacimientos)

GRANDES GRUPOS DE CAUSAS No Tasa No Tasa

COSTA RICA 28 3,93 14 1,91

Embarazo terminado en aborto 3 0,42 1 0,14

Edema proteinuria y trastornos 6 0,84 2 0,27

hipertensivos embarazo, parto y puerperio

Otros trastortos maternos relaciona- 2 0,28 1 0,14

dos con el embarazo

Atención materna relacionada con 2 0,28 1 0,14

el feto y cavidad amniotica y con posibles problemas del parto

Complicaciones del trabajo de parto 4 0,56 0 0,00

y del parto

Complicaciones principalmente rela- 1 0,14 1 0,14

cionadas con el puerperio

Otras afecciones obstetricas no clasi- 10 1,40 8 1,09

ficadas en otra parte

(7)

53 En cuanto al lugar de residencia, la provincia de Guanacaste es la que presentó la mayor tasa en

el año 2007 (4,93/10.000nacimientos), le sigue San José (3,01/10.000 nacimientos). En el gráfico 17 y en el cuadro 15 se presenta la información por provincia para el período 2005 al 2007.

Con respecto a la tasa trienal correspondiente a los años 2005-2007, la provincia de Guanacaste ocupa el primer lugar con una tasa de 6.4 por 10.000 nacimientos, seguida por Heredia con 5.7 y en tercer lugar Puntarenas con 3.5.

De las catorce muertes maternas, once eran costarricenses y tres de nacionalidad nicaragüense.

Cuadro 15

Mortalidad materna según provincia. Costa Rica trienio. 2005-2007 (tasa/10.000 nacimientos)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud Gráﬁco 17

Mortalidad materna según provincia. Costa Rica, 2006-2007 (tasa/10.000 nacimientos)

0 1 2 3 4 5 6 7 2006 2007 Puntarenas

provincias

tasa

Limón Guanacaste Cartago San José Alajuela Heredia 2005-2007 Nº TASA COSTA RICA 26 3,6 28 3,9 14 1,9 68 3,1 SAN JOSÉ 6 2,6 8 3,5 7 3,0 21 3,0 ALAJUELA 3 2,2 5 3,7 1 0,7 9 2,2 CARTAGO 3 4,1 2 2,7 0 0,0 5 2,3 HEREDIA 7 10,7 3 4,8 1 1,5 11 5,7 GUANACASTE 5 9,2 3 5,4 3 4,9 11 6,4 PUNTARENAS 2 2,6 5 6,6 1 1,3 8 3,5 LIMÓN 0 0,0 2 2,6 1 1,3 3 1,3

PROVINCIA _Nª _TASA _Nª _TASA _Nª _TASA

(8)

54

En el cuadro 16 se presenta la mortalidad materna según el lugar del fallecimiento.

Cuadro 16

Mortalidad materna según lugar de fallecimiento. Costa Rica 2007 (cifras relativas)

Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles

Enfermedades del sistema circulatorio

El análisis de la información que se presenta a continuación se realizó según los cinco grandes grupos de causas de muerte de la X Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-X I00-I99). Las enfermedades del sistema circulatorio, constituyen la principal causa de muerte en nuestro país. Gráfico 18

Gráﬁco 18

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según año. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada/100.000 habitantes)

Lugar de fallecimiento N º . %

Total 14 100.0

Hospital México 5 35,71

Hospital San Juan de Dios 3 21,43

Hospital Heredia 1 7,14

Hospital Alajuela 1 7,14

Hospital Limón 1 7,14

Hospital Liberia 1 7,14

Clínica Tibás 1 7,14

Hospital Escalante Pradilla 1 7,14

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0 5 0 0 1 0 0 0 1 5 0 0 2 0 0 0 2 5 0 0 3 0 0 0 3 5 0 0 4 0 0 0 4 5 0 0 5 0 0 0 m ue rt es 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 1 0 0 1 1 0 1 2 0 1 3 0 1 4 0 1 5 0 1 6 0 1 7 0

Tasa ajustada por 100000 hab.

Casos 4174 4308 4087 4225 4578 4739 4884 4514 4390 4577 4677 4845 4992

Tasas 139,9 155 128,2 127,6 133,5 124 131,43 112,6 104,15 104,33 102,3 101,9 101,18

Años _Casos

(9)

55 En el 2007 se registró un total de 4.992 muertes (101,18/100.000 habitantes) por estas causas. El

95.7% de ellas, ocurrió en personas de 45 años y más, el 54% en hombres y el 46 % en mujeres.

Enfermedades cardiovasculares:

Las enfermedades cardiovasculares se ubican dentro del sistema circulatorio y corresponden a los códigos de la CIE-X I 00- I 52.

La mortalidad por enfermedades cardiovasculares presentó una tendencia hacia la disminución a partir del año 2001 (Gráfico 19), pasando de una tasa de 90,91/100.000 habitantes a 75,33/100.000 en el 2007. Igual situación se presenta con la mortalidad por infarto al miocardio. Gráfico 20.

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 m u er te s 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170

Casos Tasas Casos 3042 3173 2995 3057 3401 3475 3583 3385 3255 3424 3528 3690 3721 Tasas 101,19 113,4 93,7 92 99 90,91 98,05 84,38 77,21 78,02 77,1 77,6 75,33 Años Gráﬁco 19

Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según año. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada/100.000 habitantes)

El 58% de las muertes por enfermedad cardiovascular ocurre en personas con 75 años de edad o más, de ellas, el 55,6% corresponden al sexo masculino.

(10)

56

En relación con el sexo, el 62% de las muertes por infarto al miocardio ocurrió en hombres y el 37.9% en mujeres.

Mortalidad por diabetes

La mortalidad por diabetes presenta una tendencia hacia la disminución a partir del año 2004 (Gráfico 21), pasando de una tasa de 18,78/100.000 habitantes a 12,45/100.000 en el 2007.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Años 0 2 0 0 4 0 0 6 0 0 8 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 1 4 0 0 1 6 0 0 1 8 0 0 2 0 0 0 muerte s 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 4 5 5 0 Ta sa aju sta da po r1 00 .0 00 ha b. Casos Tasas Casos 1578 1603 1562 1430 1465 1494 1522 1515 Tasas 41,34 43,09 37,8 33,8 33,2 32,5 31,9 30,56

El 79% de las muertes por diabetes se presentan en el grupo de 60 años y más. El 42,3% corresponden al sexo masculino y el 57,7 % al femenino. Gráfico 22.

Gráﬁco 21

Mortalidad por diabetes. Costa Rica, 1995-2007 (tasa ajustada / 100.000 habitantes)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Años 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 muerte s 0 5 10 15 20 25

Casos Tasas Casos Tasas 400 13,02 440 15 442 13,5 485 14,2 53315 13,7522 582 15,3 514 12,62 19,6827 18,78826 15,1695 13,26633 12,45619 Gráﬁco 20

Mortalidad por infartos según año.Costa Rica, 2000-2007 (tasa ajustada/100.000 habitantes)

(11)

57

Incidencia y mortalidad por cáncer

En la actualidad el cáncer continúa como la segunda causa de muerte en el país.

Cáncer en mujeres Incidencia

Las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas entre las personas de sexo femenino son los tumores de piel y de mama.

La tasa de incidencia de cáncer de mama continua mostró un incremento de 32,3% entre el año 1995 y el año 2003, debido a que en el año 1995 fue de 30,28 casos /100.000 mujeres y en el 2003 de 40,07/100.000 mujeres.

Las neoplasias malignas de estómago y cervix invasor que ocupan el tercero y cuarto lugar de incidencia muestran tendencias leves a la disminución. El quinto lugar de incidencia es ocupado por el cáncer de colon que ha mostrado un incremento en la tasa de incidencia de 30%. A un mismo nivel se ubican las neoplasias malignas de tiroides. Gráfico 23.

0 a 04 5 a 09 10 a 1415 a 1920 a 2425 a 2930 a 34 35 a 3940 a 4445 a 4950 a 5455 a 5960 a 64 65 a 6970 a 74 75 y + 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0 total 0 0 0 0 1 1 10 5 7 22 40 44 61 89 73 266 masc. 0 0 0 0 0 1 4 3 4 9 20 25 29 43 31 93 fem 0 0 0 0 1 0 6 2 3 13 20 19 32 46 42 173 grupo edad muertes Gráﬁco 22

Mortalidad por diabetes según grupo de edad. Costa Rica, 2007 (cifras absolutas)

Gráﬁco 23

Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica, 1995-2003

(tasa ajustada /100.000 mujeres)

Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.

95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 4 5 5 0 piel piel mama mama cérvix* cérvix* estómago estómago colon colon 33,92 36,84 38,33 40,93 37,63 33,99 47,91 43,08 44,46 30,28 31,98 31,57 37,66 37,22 37,88 39,68 39,18 40,07 20,58 18,26 17,78 19,6 20,49 18,17 17,83 16,5 16,94 21,18 21,08 19,77 19,79 18,84 18,64 15,83 16,11 17,42 6,99 7,15 7,92 7,53 8,14 7,41 9,09 7,26 9,08 estómago tasa ASRw 1/1 00.000 m ujere s cérvix* mama piel colon * invasor

(12)

58

Cuadro 17

Cáncer de mama en ambos sexos, según zona geográﬁca. Costa Rica, 1995-2003 (tasas ajustadas/100.000 habitantes*)

Tasas ajustadas: Tasas estandarizadas por edad por 100.000. (Método directo, Población Estándar Mundial)

Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.

El cuadro 17 y la figura 3 presentan la distribución de la tasas de incidencia de cáncer de mama según zona geográfica.

Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa

Montes de Oca 62,68 Escazú 39,49 León Cortés 31,80 Pérez Zeledón 25,04 Carrillo 20,41

Belén 59,50 Santa Ana 38,36 Turrialba 31,05 San Rafael 24,86 Siquirres 18,75

Dota 51,99 Grecia 37,98 Limón 30,70 Puriscal 24,83 Pococí 18,40

San José 51,54 Cartago 37,91 Montes Oro 29,09 Santa Cruz 24,48 Upala 17,78

Curridabat 51,33 Desamparados 37,78 Alfaro Ruíz 28,72 Valverde Vega 24,41 Nicoya 17,04

Sto Domingo 48,77 Liberia 37,67 El Guarco 28,69 Poás 24,22 Matina 16,39

Mora 47,70 Puntarenas 36,25 Oreamuno 28,66 Coto Brus 24,13 Parrita 15,29

Heredia 47,20 Osa 35,80 Flores 27,42 Golfito 24,08 Bagaces 14,82

Moravia 46,74 Esparza 35,00 Paraíso 27,01 Sarapiquí 23,71 Garabito 13,19

Coronado 46,43 Tarrazú 34,95 Aguirre 26,74 Acosta 23,53 La Cruz 12,08

Alvarado 44,08 Atenas 34,00 Abangares 26,62 San Pablo 23,46 Guatuso 11,58

Goicoechea 42,90 Barva 33,65 San Mateo 26,56 Cañas 23,34 Los Chiles 10,85

Tibás 42,03 Sta Bárbara 33,29 Aserrí 26,40 Tilarán 21,90 Turrubares 10,09

San Ramón 41,09 Jiménez 33,08 Nandayure 26,32 Orotina 21,79 Talamanca 8,83

Alajuelita 40,78 Naranjo 32,62 Corredores 26,14 La Unión 21,48 Buenos Aires 7,75

Alajuela 39,95 Palmares 32,57 San Isidro 25,97 Guácimo 20,92 Hojancha 4,27

San Carlos 25,41

Figura3

(13)

59

Mortalidad

En relación con la mortalidad para el año 2007 los tumores malignos más frecuentes, que ocasionan mayor cantidad de muertes entre las mujeres son el cáncer de mama y el de estómago.

En el 2007 se observó una disminución en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, la que pasó de 13,14 muertes/100.000 mujeres en el año 2006 a 11,80 muertes/100.000 mujeres. Asimismo, se observó una ligera tendencia a la disminución, en la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, la cual se viene observando desde hace dos décadas.

Por el contrario, la tasa de mortalidad por cáncer de colon, que ocupa el tercer lugar, se incrementó ligeramente con respecto al año anterior. Gráfico 24.

Gráﬁco 24

Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada /100.000 mujeres)

95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 tasa ASRw 1/100.000 mujeres

estómago mama cuello del útero pulmón colon

estómago 16,65 16,08 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 10,93 10,15 10,7 9,98 8,7 8,3

mama 12,7 12,93 11,29 11,72 11,96 10,76 11,59 11,64 11,27 10,94 10,8 13,14 11,8

cuello del útero 11,21 10,27 10,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,6 6,32 5,89 4,94 4,72

pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88 colon 5,1 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92 estómago mama cuello útero pulmón colon

(14)

60

En el cuadro 19 y figura 4 se presenta la mortalidad por cáncer de mama según zona geográfica.

Cuadro 18

Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos y localización por año de ocurrencia para el periodo 1995-2007

Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos.

Ministerio de Salud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.

Sexo y localización 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 VARONES Estómago 33,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,09 24,93 21,58 23,67 22,44 20,06 18,55 18,21 Pulmón 11,29 14,05 11,96 10,56 12,27 11,23 11,31 9,68 6,62 9,08 9,23 8,59 8,80 Próstata 17,36 15,88 13,81 16,00 17,12 17,60 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98 Colon 5,32 6,08 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,04 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55 Hígado 6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,40 6,59 6,89 6,29 6,90 4,76 4,58 5,60 MUJERES Estómago 16,65 16,08 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 10,93 10,15 10,70 9,98 8,7 8,36 Mama 12,70 12,93 11,29 11,72 11,96 10,76 11,59 11,64 11,27 10,94 10,80 13,14 11,80

Cuello del útero (invasor) 11,21 10,27 10,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,60 6,32 5,89 4,94 4,72

Pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88

Colon 5,10 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92

* Tasas estandarizadas por edad por 100,000 (método directo, Población Estándar Mundial).

Cuadro 19

Tasas de mortalidad de cáncer de mama por región. Costa Rica, 2000-2005 (tasas ajustadas/100.000 mujeres*)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos.

Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Dota 28,19 Poás 14,10 Heredia 11,00 Siquirres 9,32 Flores 6,00 Alvarado 19,62 Turrubares 13,86 Naranjo 10,95 Tilarán 8,76 Tarrazú 5,78 Moravia 17,97 Liberia 13,81 Turrialba 10,77 San Rafael 8,74 Orotina 5,73 Belén 16,85 Cartago 13,60 Pérez Zeledón 10,71 Golfito 8,24 Aguirre 5,65 Limón 16,12 San Ramón 13,59 Corredores 10,61 Curridabat 7,93 Santa Ana 5,54 Coronado 15,98 Goicoechea 13,56 Montes de Oca 10,56 Matina 7,91 Sarapiquí 4,85 Sto Domingo 15,77 San Pablo 13,42 Grecia 10,49 Nicoya 7,82 Upala 4,70 Jiménez 15,48 Tibás 13,09 Santa Cruz 10,49 Paraíso 7,40 Coto Brus 4,66 Atenas 15,45 Alfaro Ruíz 13,05 Escazú 10,39 Cañas 7,28 Guatuso 3,69 Esparza 15,12 San José 12,75 Abangares 10,36 Barva 7,25 Puriscal 3,56 León Cortés 15,03 Montes Oro 12,16 Aserrí 10,35 Pococí 7,00 Bagaces 3,03 Oreamuno 14,60 Puntarenas 12,08 Mora 10,18 San Carlos 6,90 Buenos Aires 1,89 Palmares 14,54 La Union 12,04 Sta Bárbara 9,84 Osa 6,90 Guácimo 1,23 San Mateo 14,26 Desamparados 11,58 Valverde Vega 9,78 Carrillo 6,53 Los Chiles 0,00 Hojancha 14,17 Nandayure 11,43 El Guarco 9,78 Talamanca 6,45 La Cruz 0,00 Alajuela 14,12 Alajuelita 11,37 Parrita 9,75 Acosta 6,43 Garabito 0,00

San Isidro 9,46

* Tasas ajustadas: tasas estandarizadas por edad por 100,000 (método directo, Población Estándar Mundial).

En el cuadro 18 se presenta la tendencia de la mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos desde para el período 1995 -2007.

(15)

61

Figura 4

Mapa de distribución de la mortalidad del cáncer de mama

Cáncer en hombres

Incidencia

El cáncer más diagnosticado entre los hombres durante la última década, ha sido el de próstata, cuya tasa de incidencia muestra un aumento del 60% entre las de 1995 (34.89 casos/100.000 hombres) y la del 2003 (55.81/por 100.000 hombres).

Los tumores de piel ocupan el segundo lugar de incidencia, con una tendencia similar al de próstata. Por el contrario, el cáncer de estómago que ocupa el tercer lugar, muestra una marcada tendencia hacia la disminución, comportamiento, que al igual que en las mujeres, se ha observado desde hace dos décadas.

El cuarto lugar corresponde al cáncer de pulmón que muestra una leve tendencia a la disminución y la quinta posición, a las neoplasias malignas de colon; éstas, muestran un incremento en las tasas de incidencia de un 60,7%. Gráfico 25

(16)

62

En el cuadro 20 y la figura 5 se presenta la distribución de la incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica.

Cuadro 20

Incidencia de cáncer de próstata según zona geográﬁca. Costa Rica, 1995-2003 (tasas ajustadas/100.000 varones*)

Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Tibás 72,48 Moravia 49,81 Cartago 38,10 La Unión 29,44 Oreamuno 23,59 Liberia 64,92 San Rafael 47,71 Orotina 37,14 Nicoya 28,95 Pérez Zeledón 23,51 Montes de Oca 62,59 Flores 47,29 Mora 36,94 San Carlos 28,90 Parrita 23,51 Heredia 60,52 Coronado 46,97 Palmares 36,26 Carrillo 28,22 Pococí 23,24 Escazú 60,05 Naranjo 46,40 Tilarán 36,11 Cañas 27,86 Coto Brus 23,01 Sta Bárbara 59,09 Sto Domingo 46,29 Aguirre 34,29 Sarapiquí 27,77 Matina 22,99 San José 58,88 Turrubares 45,26 Atenas 34,14 Tarrazú 27,72 La Cruz 21,70 San Isidro 57,80 San Mateo 45,17 Nandayure 34,13 Esparza 27,21 Hojancha 21,40 San Pablo 56,17 San Ramón 42,55 Puntarenas 34,07 Acosta 25,71 Siquirres 21,34 Valverde Vega 55,92 Limón 41,94 Aserrí 32,65 Upala 25,07 Paraíso 20,17 Belén 53,90 Alajuelita 41,74 Santa Cruz 32,51 Abangares 25,07 Guácimo 19,55 Curridabat 53,69 Barva 41,23 Corredores 32,42 Los Chiles 24,95 Puriscal 19,03 Alfaro Ruíz 53,20 Grecia 40,28 Montes Oro 31,52 El Guarco 24,85 Osa 17,17 Alajuela 52,01 Desamparados 40,13 Alvarado 30,62 Talamanca 24,45 Buenos Aires 15,30 Goicoechea 51,01 Poás 39,61 Dota 30,21 Golfito 24,24 Guatuso 14,75 Santa Ana 50,09 León Cortés 39,58 Turrialba 29,90 Garabito 23,93 Jiménez 11,79

Bagaces 29,55

* Tasas ajustadas:tasas estandarizadas por edad por 100,000 (método directo,Población Estándar Mundial).

Gráﬁco 25

Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres. Costa Rica 1995-2003

(tasa ajustada/100.000 varones)

Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores. 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 tasa ASRw 1/100.000 varones

piel estómago próstata pulmón colon piel 36,34 39,13 45,01 46,2 46,05 41,28 50,95 47,76 51,31 estómago 42,9 41,41 38,51 37,59 36,56 35,22 43,19 29,63 31,87 próstata 34,89 35,37 33,4 39,33 50,4 45,1 47,41 55,15 55,81 pulmón 12,01 13,49 12,27 11,69 12,92 11,28 11,78 10,18 10,42 colon 5,99 8,73 6,78 8,42 7,89 6,5 10,32 9 9,63 estómago próstata pulmón colon piel

(17)

63

Figura 5

Mapa de incidencia de cáncer de próstata según zona de geográﬁca.

Mortalidad

En el año 2007, entre los tumores malignos que ocasionan más muertes entre los hombres, se encuentra el cáncer de estómago (18,21 muertes/100.000 hombres), con una marcada tendencia al descenso desde inicios de los años noventa.

La segunda posición le corresponde a las neoplasias malignas de próstata, cuya tasa mostró un leve aumento con respecto al año 2006. Figura 6.

Las posiciones intermedias (tercera, cuarta y quinta) son ocupadas por las neoplasias malignas de pulmón, hígado y colon. Gráfico 26.

(18)

64 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 33,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,09 24,93 21,58 23,67 22,44 20,06 18,55 18,21 11,29 14,05 11,96 10,56 12,27 11,23 11,31 9,68 9,99 9,08 9,23 8,59 8,8 17,36 15,88 13,81 16 17,12 17,6 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98 5,32 6,08 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,04 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55 6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,4 6,59 6,89 6,29 6,9 4,8 4,58 5,6 estómago próstata próstata próstata pulmón pulmón estómago estómago colon colon hígado hígado pulmón hígado colon tasa ASRw 1/1 00.000 v a ro ne s Gráﬁco 26

Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en hombres.Costa Rica, 1995-2007 (tasa ajustada /100.000 hombres)

En el cuadro 21 y la figura 6 se presenta la mortalidad por cáncer de próstata según localización geográfica.

Cuadro 21

Distribución de las tasas acumuladas de incidencia de cáncer de próstata por cantón. Costa Rica, 2000-2005

(tasas ajustadas por 100.000 varones*)

Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa

León Cortés 27,63 Goicoechea 19,37 Nicoya 16,75 Corredores 14,11 Jiménez 11,77

Alfaro Ruíz 25,51 Alajuela 19,29 Santa Cruz 16,63 Pococí 14,06 Puriscal 11,76

Tibás 25,25 Coronado 18,80 El Guarco 16,59 San Mateo 13,53 Buenos Aires 11,74

Belén 24,50 Turrialba 18,59 Esparza 16,51 San Rafael 13,44 Alajuelita 11,60

Naranjo 24,26 Puntarenas 18,51 Grecia 16,29 La Cruz 13,28 Montes Oro 10,68

Sta Bárbara 23,98 Moravia 18,48 La Union 16,26 Palmares 13,05 Acosta 8,72

Tilarán 23,45 Los Chiles 18,26 San Pablo 16,26 Abangares 13,02 Golfito 8,39

Cañas 23,20 San José 18,25 Bagaces 15,43 Alvarado 12,89 Turrubares 7,77

Flores 22,37 Poás 18,16 Curridabat 15,27 Matina 12,84 Dota 7,55

San Isidro 21,70 Talamanca 18,14 Oreamuno 15,25 Mora 12,71 Garabito 7,34

Montes de Oca 21,56 Santa Ana 18,05 San Carlos 15,20 Hojancha 12,37 Guácimo 5,85

Valverde Vega 21,33 Desamparados 17,93 Aserrí 14,40 Tarrazú 12,09 Coto Brus 5,74

Heredia 20,73 Atenas 17,74 Liberia 14,39 Carrillo 12,08 Guatuso 5,14

Orotina 20,50 Siquirres 17,44 Barva 14,33 Parrita 12,05 Nandayure 5,12

Escazú 19,83 Limón 17,20 Aguirre 14,27 Sarapiquí 11,85 Osa 3,64

Upala 19,40 San Ramón 17,09 Cartago 14,19 Sto Domingo 11,84 Paraíso 3,13

Pérez Zeledón 14,15

(19)

65

Figura 6

Mapa de mortalidad de cáncer de próstata

Violencia social

Suicidios

En Costa Rica, en el año 2007 se presentaron un total de 305 suicidios (tasa ajustada del 6.34/100.000 habitantes), observándose una leve disminución de la tasa con respecto al 2006. Gráfico 27. El 83,6% de los suicidios ocurrió en hombres y únicamente el 16, 4% en mujeres.

Gráﬁco 27

Tendencia de la mortalidad por suicidios según año. Costa Rica, 1995-2007 (tasa ajustada /100.000 habitantes)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud Tasas 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Años 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0 3 5 0 Casos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

Casos Tasas

Casos 211 242 206 281 317 294 307 336 305

(20)

66

La provincia de Puntarenas es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (9,3/100.000 habitantes), seguida por Guanacaste (8,4/100.000 habitantes). Gráfico 29.

Gráﬁco 28

Mortalidad por suicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007 (cifras absolutas)

Gráﬁco 29

Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica, 2007 (tasa /100.000 habitantes)

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud 0 10 20 30 40 50 0 0 6 25 44 33 31 37 29 35 19 19 13 5 2 7 muertes muertes grupos de edad 0 a 04 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 0 2 4 6 8 10 9,3 8,4 7,5 7,3 6,7 6,0 5,7 Puntarenas Guanacaste Alajuela Cartago Limón Heredia San José provincias tasa

En el gráfico 28 se presenta la mortalidad por suicidios según grupo de edad. Se observan que tres grupos presentan los mayores porcentajes: el de 20-24 que registra el mayor número de muertes con 44 (14,4%), le sigue el de 35-39 con 37 suicidios (12,3%) y el de 45 a 49 años con 35 muertes (11,47%).

(21)

67 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 muertes muertes 2 0 1 33 52 62 45 37 38 20 20 9 5 5 0 4 grupos de edad muertes 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Años 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0 3 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Casos Tasas Casos 241 243 236 285 251 310 318 333 Tasas 5,6 5,6 5,4 6,6 5,6 6,9 6,8 7,02 muerte s

Tasa ajustada por 100.000 hab.

Gráﬁco 30

Mortalidad por homicidios según año. Costa Rica, 2000-2007 (tasa ajustada /100.000 habitantes)

Como se observa en el gráfico 31, en las edades comprendidas entre los 20 y los 34 años ocurrió el 47,7% de los homicidios; aunque el grupo de 15 a 19 años y el de 40 a 44 años también concentran un porcentaje importante de homicidios, con un 9,9% y 11,4% respectivamente.

Gráﬁco 31

Mortalidad por homicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007 (cifras absolutas)

Homicidios

En el año 2007 se registraron un total de 333 homicidios (aproximadamente un homicidio por día) con una tasa ajustada del 7,0/100.000 habitantes. A partir del 2005 se observa un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por homicidios en el país. El 88,9% de los homicidios ocurrió en hombres y el 11,1% en mujeres. Gráfico 30.

(22)

68 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 16,1 8,8 8,2 5,8 5,6 4,4 2,8 provincias Limón San José Puntarenas Heredia Guanacaste Alajuela Cartago tasa Accidentes de Tránsito

En el año 2007 fallecieron 685 personas por accidentes de tránsito, cifra que representa el 4,02% de las muertes totales ocurridas en el año. De ellas, 277 muertes ocurrieron en el sitio (40,4%)1_{. En el gráfico}

31 se muestra la tendencia de la mortalidad ajustada por accidentes de tránsito de los años 2000 al 2007. Se aprecia un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por esta causa del 2004 al 2007.

Gráﬁco 32

Mortalidad por homicidios según provincia. Costa Rica, 2007 (tasa/100.000 habitantes)

Gráﬁco 33

Mortalidad por accidentes de tránsito según año.Costa Rica, 2000-2006 (tasa ajustada/100.000 habitantes)

___________________________________________________

1 _{El 22,2% ocurrieron en la provincia de San José, el 18,05% en Guanacaste y el 17,7% en Alajuela.}

Fuente: Consejo de Seguridad Vial (COSEVI).

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0 100 200 300 400 500 600 700 0 5 10 15 20 Casos Tasas muerte s

Tasa ajustada por 100.000 hab

. Años Casos Tasas 670 17,6 668 16,5 672 15,4 623 14,5 587 13,3 616 13,6 687 14,7 685 14,47

La provincia de Limón es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (16,1/100.000 habitantes), seguida por San José (8,8/100.000 habitantes) y Puntarenas (8,2/100.000 habitantes). Gráfico 32.

(23)

69 El 83,06% de las personas que fallecieron por esta causa fueron hombres y 16,9% mujeres. El grupo

de edad que presentó el mayor porcentaje de muertes, es el de 20 a 39 con 282 muertes (41,16%). Los grupos de edad, en donde está concentrado el mayor porcentaje de muertes, es el de 15 a 29 años con 235 muertes ( 34,3%). Cabe resaltar que se observa un aumento en el número de muertes en los hombres de 70 años y más. Gráfico 34.

Gráﬁco 34

Mortalidad por accidentes de transito según edad y sexo. Costa Rica, 2007 (cifras absolutas)

La provincia de San José fue la que tuvo mayor número de muertes (41,17%), seguida por Alajuela con 14,30 % y la de Heredia con el menor 4,67% de las muertes. Gráfico 35.

Gráﬁco 35

Mortalidad por accidentes de transito según provincia de ocurrencia. Costa Rica, 2007

(cifras relativas)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Total Hombres Mujeres

15 11 13 74 83 78 61 60 57 47 42 30 35 20 21 38 8 6 9 62 65 70 56 50 48 40 36 23 30 16 18 32 7 5 4 12 18 8 5 10 9 7 6 7 5 4 3 6 Total Muertes Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y + San José 41,2% Limón 11,0% Puntarenas 10,7% Guanacaste 13,0% Heredia 5,0% Cartago 4,7% Alajuela 14,6%

(24)

70

Enfermedades Infecciosas

Transmitidas por vectores Dengue

En el año 2007 se notificaron 26.024 casos de dengue a nivel nacional (581,3 /100.000 habitantes), observándose un incremento del 115,9 % con respecto año 2006, en el que se notificaron 12.052 casos (278,6 /100.000 habitantes). Gráfico 36.

Gráﬁco 36

Casos de dengue notiﬁcados según semana epidemiológica. Costa Rica, 2006-2007

Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.

Las regiones de salud que presentaron el mayor número de casos fueron la Chorotega (288.3/10.000 habitantes), la Huetar Atlántica (190,7/10.000 habitantes) y la Pacífico Central (175,2/ 10.000 habitantes), que aportaron el 81,1 % de los casos del país.

Dengue Hemorrágico

En el 2007 se registraron 324 casos de dengue hemorrágico, lo cual representa un incremento del 450% con respecto al 2006. Se confirmaron ocho defunciones por síndrome de choque por dengue hemorrágico, que representan una tasa de letalidad de 2,5% y de mortalidad de 0,2 muertes /100.000 habitantes. Cuadro 22 y 23. 0 1 4 7 10 13 16 18 22 26 28 31 34 37 40 43 46 48 52 200 400 600 800 1000 1200 2006 2007

Región de Salud Casos (%) Mortalidad (%)

Total 324 (100) 8 (100) Huetar Atlántica 128 (39,5) 3 (37,5) Chorotega 110 (33,9) 4 (50,0) Pacífico Central 76 (23,4) 0 Central Norte 8 (2,5) 0 Central Sur 1 (0,3) 0 Brunca 1 (0,3) 1 (12,5) Cuadro 22

Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según región de salud. Costa Rica, 2007

(25)

71

Diarrea

En el año 2007, se notificaron 209.293 casos de diarrea, lo que significó una tasa de incidencia de 4.675,5 casos por cien mil habitantes. La región Central Sur tuvo la mayor tasa de incidencia y la menor se registró en la Huetar Norte. Cuadro 24.

Cuadro 23

Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según cantón. Costa Rica, 2007

Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.

Cuadro 24

Tasa de incidencia de diarrea/100.000 habitantes, según región de salud.

Costa Rica, 2007

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud, Centro Centroamericano de Población (CCP), UCR Los grupos extremos de edad continúan siendo los grupos más afectados. En los niños menores de un año, se presentó una tasa de 17.201,7/100.000 habitantes y en los mayores de 65 años, la tasa fue de 4.241 casos/100.000 mil habitantes. Gráfico 37.

Cantón Número de casos Porcentaje

Total 324 100 Limón Centro 100 31,4 Puntarenas 61 19,2 Liberia 40 12,6 Cañas 23 7,2 Matina 18 5,7 Nicoya 16 5,0 Santa Cruz 15 4,7 Garabito 9 2,8 Región Tasa Total 4.675,2 Central Sur 7.397,3 Pacífico Central 5.637,5 Brunca 4.634,6 Chorotega 3.683,2 Central Norte 3.341,2 Central Este 2.661,1 Huetar Atlántica 2.734,1 H Occidente 3826,7 uetar Norte 1.847,3

(26)

72

VIH y sida

Durante el año 2007 se registraron 357 personas portadoras del VIH. El 74,8 % corresponden al sexo masculino (11,7/100.000 habitantes) con una razón de masculinidad de 3:1 (por cada tres hombres infectados con el virus hay una mujer). Gráfico 38. El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 44 años (74,7 %). El 82,9 % de los casos se registró en las provincias de San José, Puntarenas, Alajuela, Cartago y Heredia. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José centro (49), Puntarenas centro (35) y Desamparados (33).

Con respecto al número de personas que sufrieron la enfermedad del sida en el 2007, se observó una incidencia de 3,5 enfermos/100.000 habitantes (157 casos). De ellos, el 84,1 % fueron hombres (tasa de 5,8 / 100.000 habitantes). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 54 años (86,6 %), la razón de masculinidad fue de 5:1. Las provincias en donde se registraron la mayor cantidad de casos de sida fueron: San José (55), Alajuela (30 ) y Heredia (20), generando el 66,9 % de los casos del país. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José (21), Desamparados (11), Alajuela (19), generando el 32,5 % de los casos del país.

Gráfico 37

Incidencia* de diarrea según grupo de edad y sexo. Costa Rica, 2007

0,0 2000,0 4000,0 6000,0 8000,0 10000,0 12000,0 14000,0 16000,0 18000,0 20000,0 men os1 ₁a4 ₅a9 10a 14 15a 19 20-6 4 65y m ás tasa incidencia femenino tasa incidencia masculino

Gráfico 38

Tendencia de la incidencia* de VIH y sida, según año. Costa Rica, 2005-2007 269 326 357 261 186 157 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2005 2006 2007 Año C a s o s

VIH sida Logarítmica (sida) *Tasa/100.000 habitantes.

*Tasa / 100.000 habitantes

Fuente: Unidad de Estadística, Ministerio de Salud. *Incidencia por cien mil habitantes.

(27)

73

Mortalidad

En el 2007 se registró una disminución de muertes por sida con relación al año anterior, pasando de una tasa de 2.91/100.000 habitantes (141 muertes) en el 2006 a una tasa de 2,60/100.000 habitantes (126 muertes). Gráfico 39.

Del total de defunciones por sida, 102 fueron hombres (80.1%) y 24 mujeres (19.9%). El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 49 años (67,5 %). Gráfico 40

Gráfico 39

Mortalidad por sida según año. Costa Rica, 1995-2007 (tasa ajustada por 100.000 habitantes)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Años 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 m ue rte s 0 0 ,5 1 1 ,5 2 2 ,5 3 3 ,5 4 4 ,5 5

muertes Tasas muertes 143 164 176 128 124 115 134 118 136 118 125 141 126 Tasas 4,09 4,8 4,77 3,36 3,15 3,02 3,21 2,8 3,1 2,6 2,7 2,91 2,6 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Total Hombres Mujeres

1 6 8 2 0 3 2 2 0 6 4 7 4 9 3 1 0 8 1 4 3 1 6 4 1 7 6 1 2 8 1 2 4 1 1 5 1 3 4 1 1 8 1 3 6 1 1 8 1 2 5 1 4 1 1 2 6 1 6 8 1 8 2 9 1 7 5 9 7 1 8 6 9 8 1 2 8 1 4 7 1 5 6 1 1 4 1 1 0 9 4 1 1 5 1 0 7 1 1 5 9 2 1 0 7 1 1 1 1 0 2 0 0 0 2 3 3 5 3 7 1 0 1 5 1 7 2 0 1 4 1 4 2 1 1 9 1 1 2 1 2 6 1 8 3 0 2 4 Total mujeres hombres Muerte s Hombres Total Mujeres Gráfico 40

Tendencia de la mortalidad por sida según año y sexo. Costa Rica, 1985-2007 (cifras absolutas)

(28)

74

Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), según sexo, por esta causa fueron 3.780,5 para el sexo masculino y 902,6 para el femenino, lo que muestra el impacto de la enfermedad en la mortalidad prematura, con respecto al 2006 se observó una disminución en los AVPP. Gráfico 41.

Lepra

La prevalencia de la lepra o enfermedad de Hansen es menor de un caso por diez mil habitantes. El 100% de ellos se notifican al Ministerio de Salud lo que permite investigarlos. Las personas que sufren de esta enfermedad, tienen acceso a los tratamientos de forma gratuita por medio de la CCSS. De 1990 hasta la fecha, el país ha venido realizando acciones para la erradicación de esta enfermedad.

En el año 2007, la tasa de prevalencia fue de 0,21 casos/10.000 mil habitantes (92 enfermos), de los cuales el 61,9% fueron hombres y el 38,1% fueron mujeres. Las provincias Puntarenas y San José son las que aportan mayor número de casos (69,5%).

Intoxicaciones agudas con plaguicidas

Durante el año 2007 se registró un total de 530 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas que representan una tasa de 11,84 intoxicaciones/100.000, la cual disminuyó con respecto a la observada en el 2006 (15,15/100.000). Las intoxicaciones agudas fueron más frecuentes en hombres (84.3%) y los grupos de edad con más intoxicaciones, (en total un 63.5%) es el de 15 a 54 años. Gráfico 42.

Gráfico 41

Años de vida potencial perdidos por sida, según sexo. Costa Rica, 2000-2007

Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Unidad de Análisis Estadístico. Ministerio de Salud

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 AVPP 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Año Masculino Femenino

(29)

75 La figura 7 muestra la incidencia de intoxicaciones por cantón. Se observa que los cantones de San

Carlos y Pérez Zeledón son los que muestran mayor concentración de casos (51-100).

Gráfico 42

Casos y tasa de incidencia de intoxicaciones con plaguicidas según año de ocurrencia. Costa Rica, 2002-2007

(tasa /100.000 habitantes)

Fuente: Registro de Vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas. Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

0 200 400 600 800 1000 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 Casos 727 861 764 560 667 530 Tasa de incidencia 17.78 20.65 17.98 12.95 15.15 11.84 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Figura 7

Número de personas intoxicadas con plaguicidas, según cantón. Costa Rica, 2007

(30)

76

La provincia que presentó mayor cantidad de intoxicaciones fue Alajuela (30,5%) seguida por Puntarenas (20,4%) y San José (19,4%). La provincia con mayor porcentaje de intoxicaciones laborales fue la de Limón (51.3%), seguida por Guanacaste con 49 %. El 97% de intoxicaciones accidentales se concentró en San José y Puntarenas. Los suicidios se presentaron con más frecuencia en Cartago (28%), seguido por Guanacaste (20,5% ) y Alajuela con 20%. Gráfico 44.

0 50 100 150 200 250 300 LABORAL 201 263 201 238 238 218 ACCIDENTAL NO LABORAL 159 192 159 161 178 175 INTENTO DE SUICIDIO 135 169 135 107 154 98 EN BLANCO 2 128 232 58 87 39 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Gráfico 43

Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación. Costa Rica, 2002-2007 (No. de casos)

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud

La forma de intoxicación más frecuente, fue la laboral con 218 casos (41,3%), seguida por la accidental, con 175 casos (33%) y en tercer lugar, el intento de suicidio con 98 casos (18.5%). Gráfico 43.

Gráfico 44

Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación por provincia. Costa Rica, 2007 (Valores porcentuales)

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 ALAJUELA

ACCIDENTAL INTENTO DE SUICIDIO LABORAL IGNORADO

(31)

77 Los plaguicidas que con más frecuencia producen intoxicaciones son en primer lugar el paraquat

(bipirilos), glifosato (carbamatos), el diazinon y el metomil son los plaguicidas químicos que causan mayor número de intoxicaciones agudas en nuestro país. Gráfico 45.

Gráfico 45

Intoxicaciones agudas por plaguicidas más frecuentes. Costa Rica, 2007 (Valores absolutos)

PARAQUAT GLIFOSATO DIAZINON M ETOM IL CARBOFURAN ETOPROFOS 2,4-D ENDOSULFAN 0 10 20 30 40 50 60 70