Nº 2
OBRA:
FECHA:
SI
NO
NO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
APROBADA
RECHAZADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________
APROBADA POR __________________________
ESCALA DE METALICAS Y/O DE FIBRA
ESCALA
HORA:
EMPRESA:
OBSERVACION
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
El seguro de cierre/apertura, se encuentra operativo (sólo escala
de tijera)
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma
antideslzante ?
Los dispositivos de trabado de peldaños, se encuentran en buen
estado?
Posee cuerda para amarre en su parte superior para asegurar su
estabilidad al momento de usar?
ESCALAS DE MADERA
La piola para izaje mecánico, se encuentra en buenas
condiciones?
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin
deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y
otros materiales resbaladizos?
Las partes mecánicas, se encuentran lubricadas ?
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y
otros materiales resbaladizos?
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma
antideslzante ?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin
deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
OBRA: FECHA: MODELO: SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA Semana 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ______________________________
FIRMA __________________________________ FIRMA ________________________________
Control de Gases Permiso de Circulación
HOJA DE VIDA
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
3ra semana
DOCUMENTACION MES:
Horometro ultima Mantencion Horometro Actual
N° Horas trabajadas
1ra semana 2da semana
Revisión Tecnica
Fecha Ultima Mantencion Preventiva Seguro Obligatorio
NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN NIVEL DE REFRIGERANTE
FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.) FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.) FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.)
CAJA DE HERRAMIENTAS Y TRIANGULOS ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)
NEUMÁTICOS (delanteros, traseros, repuesto)
4ta semana
EMPRESA CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
INSPECCIÓN MINICARGADOR
FUNCIONAMIENTO
VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.)
DIRECCIÓN
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZAR/ RESPONSABLE LIMPIA PARABRISAS
NIVEL ACEITE DE MOTOR Licencia Conducir EXTINTOR BOTIQUÍN CINTURÓN DE SEGURIDAD BALIZA Nº 3 TRANSMISIÓN
GATA Y LLAVE DE RUEDA BOCINA
ACCESORIOS
OBRA:
FECHA:
SI
NO
NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
Asa aislada contra contacto eléctrico.
SONDA
UNIDAD MOTRIZ
ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR
Partes móviles a la vista protegidas.
Flexible en buen estado.
Cuerpo de acople en buenas condiciones.
Motor en buen estado de funcionamiento.
Enchufe macho adecuado al amperaje.
Conexión a tierra.
Cable de alimentación y aislación en buen estado.
Sectores calientes protegidos.
Tubo de escape adecuado, y con silenciador.
Estructura Metalica en buen estado.
Botella vibradora en buenas condiciones.
Rodamiento de giro (acople) en buen estado.
Nº 15
HORA:
EMPRESA:
OBSERVACION
OBRA: FECHA: HORA:
SI
NO
NO
APLICA
1 2 3 4 5 6 7 8 APROBADAOBSERVACIONES:En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________ MARTILLO DEMOLEDOR
Nº 5
EMPRESA:
La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir,
libre trisaduras, grasa, pintura o daños estructurales
evidentes?
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OBSERVACION
VERIFICACIÓN ESTRUCTURAL
Cable de alimentación en buen estado?
REPROBADA
Enchufe se encuentra en buen estado y enbutido en el
cable de alimentación?
Interruptor de partida se encuentra operativo?
Haga funcionar el equipo antes de terminar la inspeccion
para verificar su funcionamiento?
El seguro de cuña o cincel, se ecnuentra operativo y en
buenas condiciones?
El o los cinceles, se encuentran en buen estado, es decir sin
desgaste excesivo o daño visible?
Los mangos o puños de agarre, se encuentran firmes y en
ebuen estado?
OBRA:
FECHA:
SI
NO
APLICA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
APROBADA POR ______________________
La piola se encuentra en buen estado?
El operador cuenta con sus elementos de protección
personal?
El operador cuenta con una inducción apropiada para
operar el equipo?
Posee silenciador, esta en buenas condiciones?
El sistema eléctrico se encuentra en buen estado?
Los Pernos de la placa se hayan apretados?
El espiral se encuentra en buenas condiciones?
Nº 6
EMPRESA:
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
VIBROPISON
HORA:
El equipo presenta fugas de aceite?
El equipo presenta fugas de combustible?
Las mangueras están en buenas condiciones?
OBSERVACION
DEL EQUIPO
OTROS
OBRA:
FECHA:
SI
NO
No Aplica
DETALLE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
La Plataforma, se encuentra en buenas condiciones?
Las Aspas, se hayan en buenas condiciones?
EMPRESA:
Cable de conexionado (macho) en buen estado
La Carcaza de protección partes móviles (correas y engranajes) se
hayan en buen estado?
Las Extensiones, si las hay, están en buen estado?
El operador, esta capacitado para su uso?
El operador, posee plataforma para vaciado?
Interruptor encendido/apagado se encuentra operativo?
Nº 16
Posee conexionado a tierra?
Los Engranaje, se hayan en buen estado?
Posee plataforma o banco metálico para instalar?
Ruedas, infladas y en buen estado?
BETONERA
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
HORA:
El Mezclador, se encuentra en buenas condiciones?
OBRA: FECHA: HORA: SI NO NO APLICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
El mango de apoyo, se encuentra instalado y en buen estado ?
Haga funcionar el taladro antes de terminar el chequeo ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de
tipo industrial ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El Taladro, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.)
Las brocas, se haya en buenas condiciones, es decir, no presentan
desgaste excesivo o daño en su estructura?
El Mandril del Taladro, se encuentra en buen estado ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El botón de velocidad, funciona correctamente ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
EMPRESA: OBSERVACION
OBRA:
FECHA:
HORA:
SI
NO
No Aplica
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
Presentan deformaciones o torceduras?
Las eslingas son de la medida adecuadas para el peso que
levantan?
Se encuentran en buenas condiciones?
La lubricación de los cables es la adecuada y no presentan
sequedad?
Poseen guardacavos en los ojos?
Presentan hilos cortados en su estructura?
CABLES Y ESTROBOS
Existe deterioro visible en su estructura?
Sus guardacabos u ojos, tienen protección a fin de evitar el
desgate prematuro?
Hay en bodega eslingas de reemplazo?
La estructura del grillete está en buen estado: libre de fisuras,
fatigamiento o estiramiento?
GRILLETES
ESLINGAS
Los seguros o pernos, se encuentran en buen estado: libre de
fisuras, fatigamiento o estiramiento?
Nº 13
EMPRESA:
OBSERVACIONES
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
ELEMENTOS DE IZAJE
OBRA: FECHA: SI NO APLICANO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Se dispone de paño limpio y seco para su limpieza, antes y después de su uso?
El sistema mecánico que posee, funciona correctamente? (pértiga de gatillo o la que se utilize)
La mordaza (pato) funciona correctamente?
FUNCIONAMIENTO
El chicote de aterramiento esta en buen estado, es decir, sin hilos cortados, ni daños abrasivos, aislación continua, sin cortes en ella, etc.?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado. El trabajador que operara con el equipo, esta calificado para realizar
la maniobra?
OTROS
Los guantes a utilizar durante la operación con el equipo, cuentan con sus pruebas dielectricas?
TIERRAS (PERTIGA)
HORA:
EMPRESA: OBSERVACION
Nº 9
Se encuentra limpia, es decir, libre de grasas, polvos, humedad superficial, sulfatada, etc?
Se encuentra libre de pinturas o marcas que puedan causar la perdida de su condición dieléctrica?
Cuenta con funda de lona o de PVC (con tapa) para su transporte? Estructuralmente, se encuentra libre de fisuras, golpes y/o roces excesivos?
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: Lugar de Trabajo:
Características Operación Grúa : (considere carga máx.) Peso total de la Carga: (incluidos ganchos y amarras)
Capacidad de Levante: Kg. (según longitud y ángulo de la pluma) Descripción del Trabajo:
SI NO
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
¿El área está ordenada y libre de obstáculos, de manera que permita operar en forma normal? ¿El señalero (Rigger) ubicado en la zona de trabajo poseen chaleco reflectante?
¿Analizó los riesgos y se coordino con supervisor, maestro, señalizador u otro?
¿Revisó el funcionamiento del equipo, realizando todos los movimiento de la pluma en vacío?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Nombre y Firma Operador __________________________ ¿Se realizó levantamiento de prueba para confirmar si los sistemas de frenos e hidráulicos de levante están en
buen estado?
¿La condición mecánica del equipo es satisfactoria?
Nota: Si alguna de las respuestas de la Lista de Verificación NO ES SATISFACTORIA o existe riesgo adicional que el operador no puede controlar, debe detenerse y esperar evaluación de SUPERVISOR, sólo en dicho caso éste registrara su firma.
¿Los neumáticos están en mal estado, gastados o con presión distinta a la normal? ¿Las poleas, estrobos y cables están en buen estado?
¿Utilizó encastillado de madera entre piso y zapatas?
Nº 10
¿El equipo está completamente nivelado? ¿Está el área adecuadamente acordonada?
¿Existen cables de alta tensión cercanos a la maniobra? (Distancia mínima 4 mts.)
¿El camión cuenta con toma a tierra, así mismo la parrilla de maniobras? (solo si corresponde) LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OPERACION GRÚA MÓVIL
Verificación en Terreno :
OBRA:
FECHA:
HORA:
SI
NO
NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
Nº 11
Estructura general
OBSERVACIONES
GENERADOR
Extintor
Neumáticos (si tiene)
Contenedor (estacionario)
Puertas
Pintura
Horómetro
Amperímetro
Tablero eléctrico
Alternador
Cables de batería
Cuenta revoluciones
Voltímetro
Reloj marcador de aceite
Estanque de petróleo
Unidad generadora
Aspa de ventilador
Motor de arranque
Bomba de agua
Turboalimentador
Correas
Batería (s)
DETALLE
EMPRESA:
Sistema de seguridad de parada
Tubo de escape
Radiador
Motor
FECHA: HORA: SI NO NO APLICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR ___________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 12
SIERRA CIRCULAR
OBRA:
EMPRESA: OBSERVACION
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de
tipo industrial ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la
herramienta ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El disco de corte,se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta
desgaste excesivo o daño en su estructura ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
El botón de velocidad, funciona correctamente ?
La sierra circular, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura,
etc.)
Haga funcionar la sierra circular antes de terminar el chequeo ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
FECHA: HORA: SI NO NO APLICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
Haga funcionar el esmeril antes de terminar el chequeo ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?
El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la
herramienta ?
El disco de corte, se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta
desgaste excesivo o daño en su estructura ?
El Esmeril angular, se encuentra limpio ? (libre de grasa, aceite,
pintura, etc.)
ESMERIL ANGULAR
OBRA:OBSERVACION EMPRESA:
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo
industrial ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
FAENA FECHA HORA SI NO NO APLICA APROBADA REPROBADA Cargo:__________________________________________________ Fecha:_______________________________ Firma:________________________________ Revisada por:_________________________________________________ Cargo:_________________________________________________________ Fecha:__________________ Firma:____________________ Aprovada por:___________________________________________ CONDICIÓN DEL TEJIDO O CORREA
Fibras externas cortadas
LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD
ARNES DE SEGURIDAD
OBSERVACIONESOtros
HEBILLASDeterioro general
Corrosión
Corrosión
Picaduras grietas trizaduras
Deterioro general
Desgaste excesivo o deformados
Otros
Desgaste excesivo o deformados
ARGOLLASCosturas o cortes rotura del tejido
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Quemaduras
Deterioro general
Estiramiento excesivo
Corrosión por exposición a ácidos o quimicos
OBRA
FECHA:
HORA:
SI
NO
NO APLICA
APROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR ________________________
APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
SOLDADORA AL ARCO
SISTEMA ELECTRICO
Cable de alimentación aislado completamente
Cable conexión a tierra aislado completamente
Cable porta electrodo aislado comletamente
Portaelectrodo en buen estado y aislado
REPROBADA
EMPRESA:
Limpieza
Enchufe
Regulador de amperaje operativo
Topes de apoyo base
Manilla de Transporte
ESTRUCTURA
Interruptor on/off y luz piloto en buen estado
OBSERVACIONES
Pinza a tierra en buen estado y bien conectada
Funcionamiento de ventilador
OBRA:
FECHA: HORA:
BUENO MALO REGULAR
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
OBSERVACIONES:En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR __________________________________ APROBADA POR __________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________ EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
EXTENSION ELECTRICA N ° EMPRESA:
Estado enchufe macho
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra
EXTENSION ELECTRICA N ° Estado enchufe macho Estado enchufe hembra
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD EXTENCIÓN ELECTRICA
Protección a tierra
OBSERVACIONES
Protección a tierra
Estado enchufe macho Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
FECHA:
HORA:
SI
NO
NO APLICA
APROBADA
REPROBADA
APROBADA
REPROBADA
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR ________________________
APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
Rueda en buen estado e inflada.
Armazón metálico en buenas condiciones.
Patas de apoyo base, en buen estado.
Estado general del equipo.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
N° 18
CARRETILLAS
OBRA
CARRETILLA Nº
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
Mangos de Transporte en buen estado.
Patas de apoyo base, en buen estado.
Seguros de eje, firmes.
Estado general del equipo.
EMPRESA:
OBSERVACIONES
CARRETILLA Nº
Armazón metálico en buenas condiciones.
Mangos de Transporte en buen estado.
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
CARRETILLA Nº
Mangos de Transporte en buen estado.
Patas de apoyo base, en buen estado.
Armazón metálico en buenas condiciones.
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
Estado general del equipo.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
OBRA: FECHA :
SI NO NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo/área inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ____________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Existen recipientes o contenedores para la disposicion de residuos, tanto industriales como domiciliarios?
Los contenedores de reisduos, se encuentran identificados y con tapa? El o lo patios de acopio, se encuentran identificados?
Existe nº suficiente de excusados y/o lavamanos de acuerdo al número de trabajadores. (DS Nº 594)
2. SANEAMIENTO BÁSICO
Se ha realizado control de plagas con el objeto de controlar vectores de infección (DS N° 594)
Se dispone de duchas con agua fría y caliente. (DS N° 594) Existe habilitado recinto destinado a vestidores. (DS N° 594 )
Los circuitos o equipos de una instalación provisional están protegidos.(protección diferencial)
Los conductores eléctricos, enchufes, máquinas eléctricas portátiles están en buen estado.
Existen extintores adecuados al riesgo a cubrir y en catidad suficiente. (DS Nº 594)
Se ubican los extintores en sitios de fácil acceso y claramente identificables. (DS N° 594)
Esta ordenado, limpio y despejadas las zonas de evacuación del personal. (DS N° 594)
Existe diario mural con información alusiva a Prevención de Riesgos y otros articulos de interés.
Existe una area destinada y señalizada como zona de fumadores.
HORA:
3. OTROS
El o los contenedores utilizados como oficinas, cuentan con conexión a tierra, para evitar la inducción.
Se almacenan materiales peligroso (combustibles, acites, grasas, etc.) en lugares apropiados y seguros para los trabajadores y el medio ambiente (DS N° 594)
Existe señaletica de seguridad en zonas de peligro.(DS Nº 594)
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES 1. CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD
Nº 19 INSTALACIÓN DE FAENA/ ORDEN Y ASEO
EMPRESA:
Se realiza mantención preventiva de extintores por lo menos una vez al año. (DS N° 594)
Las zonas de transito y pasillos, se encuentran libres de obstaculos?
Se cuenta con agua potable para el consumo. (DS Nº 594)
La faena o empresa cuenta con el número suficiente de casilleros guardarropas. (DS N° 594 )
La iluminación en el lugar de trabajo es adecuada. (DS N° 594)
Los servicios higiénicos están en buen estado de funcionamiento y/o limpieza. (DS N° 594)
Las vías de evacuación se encuantran despejadas y señalizadas? Existe identificada un Punto de encuentro de emergencias?
AREA: CARGO: FIRMA: ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Preguntas claves ¿Como ejecutare Mi trabajo? ¿Que me puede ocurrir? ¿Como me cuido?
4 5 6 7 9 10
MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS 8 5 6 7 8 Nº 20
ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO
2 3 1
1
EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS A USAR 1 2 3 OBRA: REALIZADO POR: FECHA:
ETAPAS DEL TRABAJO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
RIESGOS ASOCIADO 2 3 4 9 9 10 4 5 6 7 8 PERSONAL EJECUTANTE 10
Faena
FECHA: HORA:
SI NO NO
APLICA
APROBADO
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Unidad compresora
Válvula de alivio
Estructura general del Compresor
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
COMPRESOR ELECTRICO
OBSERVACION Marca: EINHELL BT-AC 230/24
RECHAZADO
Barra de tiro
Ruedas
Motor
Mangueras
Estado Filtro
Cable Electrico
Ref: FT-PR-R-10
Faena:
REV.0/ 08-2012
FECHA:
SI
NO
APLICA
NO
APROBADA
REPROBADA
OBSERVACIONES:
En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.REALIZADA POR _______________________
Cargo____________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
Cargo________
APROBADA POR ________________________
Buen funcionamientode Caiman (aprete)
Las asas o mango, está aislado con goma para evitar el
riesgo de contacto eléctrico.
Abre y cierra correctamente
ALICATES/CAIMANES
OBSERVACION
Color del Mes:
HORA:
ATORNILLADORES
El mango, está en buenas condiciones.
La hoja o paleta, presenta deterioro o deformidad.
Las mordazas se encuentran en buenas condiciones.
El cuerpo de estas, presenta deformaciones.
LLAVES (PUNTA/CORONA/AJUSTABLES)
Se utilizan para lo que fueron diseñadas.
La cabeza y abertura o boca, está en buen estado.
CHICARRA/DADOS
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
HERRAMIENTAS DE MANO
Distribucion de Combustible movil faena Salar de Atacama
La fijación del mango a la cabeza metálica, se encuentra
firme, es decir, sin juego o suelto.
El mango está en buen estado, es decir, limpio, seco y
sin astillas que dañen las manos.
El vástago está sin deformación y en buen estado.
MARTILLOS/COMBOS
El mango, se encuentra en buenas condiciones.
La cabeza metálica se esta en buenas condiciones, es
decir sin, fracturas, grietas o desformaciones.
Mango en buen estado,sin deformacion
Estado de dados (sin grietas, golpes)
Extensiones en buen estado, sin deformaciones
Las llaves ajustables, tienen sus mordazas regulables en
buen estado, sin fisuras o fracturas.
SI
NO
NO
APLICA
1.-
Se encuentra en buenas condiciones ?
2.-
Esta en un lugar visible ?
3.-
Se detalla plano de la zona de seguridad del lugar ?
4.-
Esta la política de Prevención de la Empresa ?
5.-
Se detallan los pasos a seguir en caso de accidente
ya sea del trabajo o de trayecto?
6.-
Cuando ocurre un accidente, se publica en el
diario mural?
7.-
Se detallan los requisitos que se evalúan para
elegir al trabajador destacado del mes?
8.-
Se publica el nombre del trabajador destacado del
mes?
9.-
Se detallan los cursos de capacitación que se
realizarán en el transcurso de la obra?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
DIARIO MURAL
OBRA:
SI
NO
NO
APLICA
1.-
Los materiales estan distribuidos según peso y
peligrosidad?
2.-
Están demarcadas las zonas de seguridad?
3.-
El personal conoce las zonas de seguridad?
4.-
Los equipos tienen mantención preventiva.?
5.-
Las vías de tránsito están libre de obtáculos?
6.-
Está señalizada la zona de estacionamientos.?
7.-
La bodega esta limpia, ordenada y libre de insectos
y roedores.?
8.-
Su iluminación es la suficiente.?
9.-
Existen materiales en desuso?
10.- Existen extintores?
11.- Existen afiches alusivos?
12.- El extintor (es) se encuentran con fecha de
vencimiento al día?
13.- Los pallets están en buenas condiciones?
14.- La zona o lugar de trabajo esta debidamente
delimitada con cinta plástica de color naranjo?
15.- Esta delimitado el lugar para estacionamientos?
16.- Esta señalizado el sector de fumadores?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
Nº23
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
PATIOS
OBRA:
SI
NO
NO
APLICA
1.-
Hay cantidad suficiente en obra, según lo indicado
en DS 594
2.-
Estan en lugares accesibles y libres de obstáculos
3.-
El manómetro indica la presión normal y la aguja
está en la zona verde
4.-
La boquilla y manguera se encuentran en buen
estado.
5.-
Abrazaderas y pasador de seguridad en buen
estado.
6.-
Tiene el sello del control de calidad y es de un
organismo autorizado (cesmec, idiem etc)
7.-
Está rotulado correctamente y tiene visible la
fecha de vencimiento y revisión.
8.-
Están capacitados los trabajadores en el uso
de extintores
9.-
Hay en obra algún extintor que no sea de la
clase ABC
10.- Existe señalización del o los equipos de extinción
de incendios en la zona de trabajo
11.- La señalización se encuentra en buen estado
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
FECHA :
EXTINTORES CONTRA INCENDIO
OBRA:
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO
B: BUENO
USA: S: SI N: NO
REALIZADA POR: INFORMADO A: OBSERVACIONES: MAL ESTADO= REPONER
CARGO: CARGO:
FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:
NT: NO TIENE M: MAL ESTADO
R:REGULAR ESTADO DE ELEMENTO :
BLOQUEADOR SOLAR PROT. AUDIT.
CASCO
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
LENTES TRABAJADOR CONTROLADO
NOMBRES
ELEMENTOS INSPECCIONADOS
OBRA: FECHA:
MES: SEMANA DEL:
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
JUEVES CUMPLE
Fecha Mantencion externa EMPRESA
N° Informe mantencion externa EXTINTOR
FUNCIONAMIENTO ACCESORIOS (limpia parabrisas, radio, etc.) CINTURÓN DE SEGURIDAD BOCINA ALARMA DE RETROCESO ESPEJOS RETROVISORES CAJA DE HERRAMIENTAS DIRECCIÓN TRANSMISIÓN Otros(especificar) Limpieza area o equipos Realizado por ( iniciales)
VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.) FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.) FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.)
VIERNES CUMPLE
BALIZA, PÉRTIGA
NEUMÁTICOS (delanteros, traseros y repuesto)
MARTES
NIVEL ACEITE DE MOTOR NIVEL ACEITE HIDRÁULICO NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN NIVEL DE REFRIGERANTE ARRANQUE MOTOR
FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.) LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)
BOTIQUÍN
GATA, LLAVE DE RUEDA, CUÑAS, LINTERNA, TRIÁNGULO
CUMPLE MODELO:
LISTA DE CHEQUEO
RETROEXCAVADORA / MOTONIVELADORA
Fe
cha
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZARLUNES
N° Licencia Conducir Horometro Ultima Mantencion Horometro ACTUAL N° Horas trabajadas
ITEM A CHEQUEAR. CUMPLE CUMPLE
SABADO
Cuándo Quién
MIÉRCOLES CUMPLE
Fe
cha
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZARLo Cuándo Quién
Fe
cha
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZAR RealizoLo Quién
FIRMA DEL PROFESIONAL DE OBRA.
Fe
cha
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS.FIRMA DEL OPERADOR
ACCIÓN A REALIZAR
Realizo Quién
GENERAL SI NO PRUEBA DE PROFUNDIDAD 7. NEUMÁTICOS DELANTEROS 8. NEUMÁTICOS TRASEROS 9. NEUMÁTICO DE REPUESTO PICK UP SI NO DOCUMENTOS SI NO
SERVICIO PERMANENTE REEMPLAZO
VEHICULO: ACEPTADO RECHAZADO CON OBSERVACIONES
APROBADO CONOCIMIENTO: NOMBRE: FECHA: 27. CHAPAS 28. MANILLAS 29. ESPEJO RETROVISOR 33. CINTURON DE SEGURIDAD 34. TRIÁNGULOS 35. GATA REGULAR MALO FIRMA VºBº INSPECCIÓN 39. EXTINTOR 37. HERRAMIENTAS 40. BOTIQUÍN PARACHOQUES BUENO 12. PARABRISAS 13. VIDRIOS 11. PUERTA TRASERA REGULAR FIRMA DE CONDUCTOR 17. REVISIÓN TÉCNICA
18. SEGURO PARA TERCEROS 19. PERMISO DE CIRCULACIÓN 20. CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN 14. TRASERO 15. DELANTERO 16. CONTROL DE GASES COMENTARIOS 10. CUBRE PICK UP 4. BARANDAS 6. ASEO GENERAL BUENO REGULAR MALO 5. REVISIÓN TÉCNICA 3. PISADERA BUENO OCASIONAL 32. BOCINA MALO MALO ACCESORIOS 30. ESPEJO LATERAL 31. CUENTA KILÓMETRO 36. LLAVE RUEDA
CHECK LIST VEHICULOS
BUENO REGULAR PATENTE: CONTRATISTA: CONDUCTOR: LUGAR DE TRABAJO: MARCA: MALO LICENCIA: Nº NO FUNCIONAN
TIPO VEHÍCULO: AÑO:
1. CARROCERÍA 2. PINTURA FUNCIONA 21. LIMPIA PARABRISAS 22. LUCES ESTACIONAMIENTO 25. LUCES VIRAJES 26. LUCES INTERIORES 23. LUCES BAJAS 24. LUCES ALTAS
INSPECCION A COMEDOR Y GUARDARROPIA
Localidad Obra
CUMPLE
Actividad SI NO N.A OBSERVACIONES RESPONSABLE
1.-COMEDOR
1.1.- Poseen mesas y sillas en la cantidad necesaria. 1.2.- Estan en buenas condiciones.
1.3.- Esta ordenado y aseado.
1.4.- Los detergentes se guardan en lugares apropiados 1.5.- Existen basureros.
1.6.- Existe implemento para calentar la comida. 1.7.- Existe extintor en buen estado vigente 1.8.- Piso de comedor, solido y facil de asear. 1.9.- Existe lavaplatos en el comedor. 1.10.- Existen señaleticas.
1.11.-
2.- GUARDARROPIA 2.1.- Existe un recinto destinado a vestuario. 2.2.- Existe una adecuada ventilación.
2.3.- Se dispone de casilleros de guarda ropa para cada trabajador.
2.4 Existe señaletica al respecto.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por:
Revisado por
Cargo
Fecha
Fecha:
Depto. Prevención de Riesgos y MA
Tecnored S.A
INSPECCION DE BAÑOS
Localidad
Obra
CUMPLE
Actividad
SI
NO
N.A
OBSERVACIONES
RESPONSABLE
1.-EXCUSADOS
1.1.-Existen en cantidad suficiente.
1.2.-Tienen puerta individual.
1.3.-Tienen papelero.
2.- DUCHAS
2.1.- Existen en cantidad suficiente.
2.2.- Pavimento antideslizante.
2.3.- Tienen agua caliente.
2.4.- Calefont esta en el exterior
2.5.- Existe señalética.
3.- LAVAMANOS
3.1.- Existen en cantidad suficiente.
3.2.- Se encuentran en buenas condiciones.
4.- GENERAL.
4.1.- Recintos limpios
4.2.- Cuenta con ventilación adecuada.
4.3.- Existe una persona encargada del aseo.
4.4.- Existen baños independientes para hombres
y mujeres.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por:
Revisado por
Cargo
Fecha
Fecha:
OBRA: FECHA: HORA:
SI
NO
N/A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
APROBADA RECHAZADAOBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _________________________________
APROBADA POR _______________________________
FIRMA ___________________________
FIRMA _________________________
OBSERVACION
Los tendidos y líneas de conducción de electricidad están aislados.
Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos,
despuntes, materiales, etc.
Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus
plataformas y del área de trabajo en jornada anterior.
Está nivelado y aplomado sobre una base firme.
El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera.
El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.
Están instaladas todas las trabas de las diagonales.
Se tenderán extensiones eléctricas en el andamio?
Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3
metros de altura.
Existen pasamanos
Existen rodapiés (10 cm. mínimo de altura)
Los pasamanos están a 1 metro de altura.
Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.).
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 19
ANDAMIO
EMPRESA:
El soporte o base es de buena calidad y estable.
Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de
daños, agujeros o defectos estructurales.
SI
NO
NO
APLICA
1 Se realizó estudio Mécanico de suelos2 Se verificó la existencia de servicio públicos subterráneos tales como, gas, agua, electricidad etc.
3 Se encuentra demarcado el perímetro de la excavación 4 Están demarcado las vías de transito de personas
vehicúlos
5 Estas vías de circulación están despejadas
6 Tiene rodapies o sistema de contención de materiales las orillas de la excavación
7 El material que se acumula a orillas de excavación está a 0,60 mts como mínimo
8 Esta con baranda de protección las zonas con riesgo de caidas de personas
9 Hay circulación de maquinaria pesada en las proximidades de la excavación
10 La excavación cuenta con talud y este llega al fondo 11 Se da un baño de agua cemento a las paredes del talud 12 En ausencia de talud, existen estivaciones y en número
suficiente (puntales, mallas etc.)
13 Si hay trabajadores realizando tareas a orillas de excavación se protege la parte superior para evitar caida de materiales y lesiones a estos
14 Si se realiza socavamiento desde arriba de la excavación los involucrados ujtilzan cinturon de seguridad y cuerda de vida.
15 Existe un medio apropiado para salir de la excavación, tal como escalas o rampa
16 El acceso a la excavación es seguro
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
EXCAVACIONES
OBRA:
OBRA: FECHA: HORA: SI NO
No Aplica
1 2 3 4 5 6 7 8 APROBADA REPROBADAOBSERVACIONES:En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR __________________________________________- APROBADA POR ________________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Se encuentra impresa la capacidad de carga del equipo?
Las partes móviles, se encuentran libres de corrosión, tierra u
otros elementos que dificulten su operación?
Se realiza prueba de levante, en vacio, antes de usar el equipo?
El mecanismo de accionamiento, se encuentra lubricadado para
un mejor rendimiento?
Los seguros de los ganchos, se encuentran en buen estado y
operataivo?
La cadena, se encuentra en buen estado, es decir, libre de fisuras,
eslabones torcidos y corrosión?
El mecanismo de acionamiento del equipos, se encuentra
operativo?
EMPRESA: OBSERVACIONES
DE CADENA
Existe deterioro visible en su estructura?
Nº 20
