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Conciencia Plena(Mindfulness) y Psicoterapia

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(1)

CONCIENCIA PLENA(MINDFULNESS) Y

CONCIENCIA PLENA(MINDFULNESS) Y

PSICOTERAPIA:

PSICOTERAPIA:

CONCEPTO

CONCEPTO

,

,

EV

EV

AL

AL

U

U

ACION

ACION

Y

Y

APLICACIO

APLICACIO

NES

NES

CLINICAS

CLINICAS

Ps. Manuel Antonio Ps. Manuel Antonio Benavente Arauco Benavente Arauco

(2)

 Aunque hemos traducido el término “Mindfulness”Aunque hemos traducido el término “Mindfulness” como

como “conciencia “conciencia plena” plena” también también podría podría traducirsetraducirse

como “atención plena.

como “atención plena.

  “Una forma de atención no elaborativa que no !u"#a “Una forma de atención no elaborativa que no !u"#a centrada en el presente en la que cada pensamiento

centrada en el presente en la que cada pensamiento

sentimiento o sensación que aparece en el campo

sentimiento o sensación que aparece en el campo

atencional es reconocida $ aceptada tal como

atencional es reconocida $ aceptada tal como es”es”

%Bishop et al. &''()

%Bishop et al. &''()

  Bishop %&''&) a interesarse por el fundamento Bishop %&''&) a interesarse por el fundamento cientí*co de este pro#rama $ a se+alar que no

cientí*co de este pro#rama $ a se+alar que no sese

disponía de una de*nición operativa consensuada de

disponía de una de*nición operativa consensuada de

la conciencia plena

(3)

,a primera propuesta fue planteada por Bro-n

$ $an %&''/) que se+alan que la conciencia

%conciousness) tiene dos aspectos0 la atención

%attention) $ la percepción o “darse cuenta”

%a-areness). ,a percepción se re*ere en el

modelo a la e1periencia sub!etiva tanto de los

fenómenos internos como de los e1ternos. ,a

atención es la que diri#e el foco de la

percepción hacia los aspectos seleccionados

de la realidad.

(4)

 ,a se#unda propuesta se basa en que tiene dos

componentes0

  la autorre#ulación de la atención de forma que se

manten#a en la e1periencia del momento presente

  la orientación deliberada de la atención hacia la

propia e1periencia con una actitud de curiosidad apertura $ aceptación de las sensaciones

corporales los pensamientos $ las emociones. 2n la conceptuali"ación de estos autores el método para elicitar la conciencia plena es la meditación %Bishop et al. &''().

(5)

2n opinión de otros autores se tiende a

asociar la conciencia plena con la

meditación sólo por motivos históricos.

3e+alan que el hecho de que la conciencia

plena esté siendo de*nida a la ve" como un

proceso psicoló#ico $ como una técnica

est4 creando confusión $ que conviene

operacionali"arla libre de “ape#os

innecesarios” como restrin#irla a la

meditación.

(6)

56MP6727823 92 ,A

5675:275:A P,27A

 Atención al mment !"e#ente: 5onsiste en

centrarse en el momento presente en lu#ar de estar pendiente del pasado %rumiaciones) o del futuro %e1pectativas temores $ deseos). Aparece en todos los modelos de conciencia plena

%Bishop et al. &''(; 3afran $ Muran &''<;

3hapiro et al &''=). 3in embar#o tal como se ha indicado hasta ahora no se ha alcan"ado un consenso acerca de si la atención ha de diri#irse hacia la e1periencia interna o hacia la actividad que se est4 reali"ando.

(7)

A!e"t$"a a la e%!e"iencia: 2ste

componente se re*ere a la capacidad de

observar la e1periencia sin interponer el

*ltro de las propias creencias. ,a

conciencia plena implica una

observación directa de los diversos

ob!etos como si fuera la primera ve"

una cualidad que en el >en se denomina

“mente de principiante”.

(8)

Ace!tación: 8odos los enfoques de

conciencia plena que se revisan m4s adelante

inclu$en la aceptación sin !u"#ar de los

pensamientos $ sentimientos $ de los eventos

de la vida cotidiana. Adoptar una actitud de

aceptación es imprescindible en la pr4ctica de

la conciencia plena. ,a 8erapia 9ialéctica

5onductual de ,inehan %?@@/) proporciona

entrenamiento e1plícito en varias técnicas

especí*cas para promover la aceptación.

(9)

De&a" !a#a": 5onsiste en no de!arse atrapar por

nin#n pensamiento sentimiento sensación o

deseo en no ape#arse ni identi*carse con ellos.

abatC>inn %?@@')

(10)

Intención: ,a intención se re*ere a lo

que cada persona persi#ue cuando

practica la conciencia plena. 2n opinión

de 3hapiro et al. %&''=) la intención no

puede ser omitida pero cuando la

psicolo#ía occidental intenta separar la

esencia de la conciencia plena de sus

raíces reli#iosas $ culturales ori#inales

se pierde.

(11)

:738UM27863 92 2DA,UA5:E7

92 ,A 5675:275:A P,27A

In#t"$ment# 'e eal$ación

Autores Factores Instrumento Sub-escalas indep.

Buchheld et al . (2001) No identificación con los

 pensamientos  sentimientos Aceptación! apertura! postura no reacti"a #omprensión $bser"ación del momento  presente

F%& ' &n"entario de #onciencia lena de Friburo 1

1

*auet al . (200+) #uriosidad

,escentramiento

%S ' scala de #onciencia

lena de oronto

2

Bro/n  an (200) resencia! prestar atención al momento presente

%AAS ' scala de #onciencia lena

1

#ardaciotto ' (200) ,arse cuenta Aceptación 3*%S ' scala de #onciencia lena

de Filadelfia

2

Baeret al . (2004) $bser"ar ,escribir

Aceptar 

5&%S ' 

(2004) &n"entario de 4

(12)

MECANISMOS DE ACCIN

DE LA CONCIENCIA PLENA

,os mecanismos de acción pueden ser

entendidos como las variables que

hacen posible que el entrenamiento en

conciencia plena produ"ca resultados

pero también como resultados en sí

mismos.

(13)

E%!#ición: ,as personas con trastorno

límite de personalidad reali"an conductas

desadaptativas porque intentan evitar sus

estados afectivos ne#ativos. Por ello la

observación sostenida de sus pensamientos $

emociones es una forma de e1posición que

puede conducir al incremento de la tolerancia

de los estados emocionales ne#ativos $ a la

e1tinción de las respuestas de miedo $ de las

conductas evitativas %,inehan ?@@/).

(14)

 Cam*i# c+niti#: Darios autores han anali"ado los

cambios co#nitivos que se producen con la pr4ctica de la conciencia plena. Para Bishop et al. %&''() su desarrollo se

asocia con me!oras en la atención sostenida $ en la capacidad para cambiar deliberadamente el foco de atención. ,a autoCre#ulación de la atención conduce a la inhibición del procesamiento secundario por lo que no se elaboran los pensamientos sentimientos $ sensaciones cuando aparecen. Puesto que la atención tiene una capacidad limitada el hecho de no entretenerse elaborando secundariamente los pensamientos $ sentimientos de!a disponibles m4s recursos para procesar información relacionada con la e1periencia actual accediendo a información que habitualmente no se atiende lo cual da lu#ar a una perspectiva m4s amplia de la e1periencia inmediata.

(15)

A$tcnt"l  a$t"e+$lación: ,a

relación de la conciencia plena con el

autocontrol $ la autoCre#ulación ha sido

reiteradamente se+alada. ,a conciencia

de las sensaciones de dolor $ de las

respuestas

de

estrés

tal

como

aparecen puede capacitar a los

individuos para e!ercer una variedad de

respuestas de afrontamiento

(16)

Ace!tación: ,a aceptación se ha

considerado indistintamente como un

componente %Baer &''/) $ como un

mecanismo de acción de la conciencia

plena %3hapiro

et al

. &''=).

2sta ambivalencia del concepto se halla en

la misma de*nición de la conciencia plena

que también puede ser vista como una

(17)

 Cla"i-cación 'e al"e# . e#!i"it$ali'a': ,a

dimensión espiritual est4 presente en todos los enfoques psicoterapéuticos que incorporan el entrenamiento en conciencia plena. ,a 8erapia 9ialéctica 5onductual por e!emplo inclu$e las si#uiente estrate#ias para incrementar la tolerancia al malestar0 practicar la oración abrir el cora"ón a un ser supremo a una sabiduría superior a 9ios a nuestra propia mente sabia pedir a$uda para superar el dolor del momento etc. %,inehan ?@@/).

(18)

ENFO/UES TERAP0UTICOS /UE

INCORPORAN LA CONCIENCIA

PLENA

Re'$cción 'e E#t"1# 2a#a'a en la

Cnciencia Plena (M2SR)

 2s el enfoque pionero en la inte#ración de

técnicas de meditación en la medicina $

psicolo#ía occidentales. Fue desarrollado en ?@G& por Hon abatC>inn.

 2ste autor es miembro del conse!o de dirección

del Mind & Life Institute de Iashin#ton que

tiene como ob!etivo investi#ar las aplicaciones clínicas de la meditación.

(19)

 Te"a!ia C+nitia 2a#a'a en la Cnciencia

Plena (M2CT)

 ,as técnicas $ las actitudes del MB3 han sido

incorporadas también al MB58 que ha sido desarrollado por 3e#al Iilliams $ 8easdale

%&''&) para prevenir las recaídas en la depresión crónica. 2n el modelo teórico propuesto por

estos autores las recaídas se deben a la

reactivación de los patrones de pensamiento ne#ativos cuando sur#en estados de 4nimo disfóricos

(20)

Te"a!ia Dial1ctica Cn'$ct$al (D2T)

Fue desarrollada por ,inehan %?@@/) $ en

opinión de esta autora lo que distin#ue a la

9B8 de las terapias co#nitivoCconductuales

cl4sicas es que busca el equilibrio entre la

aceptación $ el cambio. Por ello el ob!etivo

central de la 9B8 es que los clientes se

acepten a sí mismos tal como son mientras

se traba!a en cambiar sus conductas $

entornos de acuerdo con sus ob!etivos.

(21)

Te"a!ia 2"ee Relacinal (2RT)

2s un enfoque psicodin4mico que

incorpora el entrenamiento en conciencia

plena para los pacientes $ los terapeutas.

Ja sido desarrollado por 3afran $ Muran

%&''<). A diferencia de los anteriores no

es un enfoque multicomponente sino

una forma particular de abordar las

sesiones de psicoterapia.

(22)

APLICACIONES

PSICOTERAP0UTICAS DE LA

COCIENCIA PLENA: EVIDENCIA

EMP3RICA

De!"e#ión . an#ie'a'

9iversas investi#aciones se han centrado en

la e*cacia de los enfoques revisados en este

artículo para tratar pacientes ansiosos $Ko

deprimidos. 2n la primera de ellas en la que

se aplicó el pro#rama MB3 pacientes con

ansiedad $ ataques de p4nico presentaron

una reducción de sus puntuaciones de

ansiedad depresión $ #ravedad de los

ataques %abatC>inn

et al

. ?@@&)

(23)

T"a#t"n# 'e !e"#nali'a'

,os trastornos que han sido tratados mediante los

enfoques que hemos revisado son el trastorno límite

de personalidad $ el trastorno obsesivo compulsivo.

2l primero ha sido abordado casi e1clusivamente por

la

9B8

habiéndose

reali"ado

diversas

investi#aciones sobre su e*cacia. ,os estudios

reali"ados por ,inehan $ colaboradores han mostrado

que la 9B8 es superior que el tratamiento habitual

para este tipo de pacientes en variables como la

frecuencia $ el ries#o médico de la conducta

parasuicida el nmero de días de hospitali"ación la

utili"ación de servicios de emer#encia la ira el

funcionamiento psicoló#ico $ el a!uste social.

(24)

A*$# 'e #$#tancia#

 8res de los enfoques revisados se han

aplicado en las adicciones0 el MB3 la

9B8 $ la A58. ,as pacientes de una

comunidad terapéutica para el abuso de

sustancias tras participar en el

pro#rama MB3 han mostrado una

reducción en sus medidas de estrés

percibido %Marcus

et al

. &''/).

Referencias

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