CONCIENCIA PLENA(MINDFULNESS) Y
CONCIENCIA PLENA(MINDFULNESS) Y
PSICOTERAPIA:
PSICOTERAPIA:
CONCEPTO
CONCEPTO
,
,
EV
EV
AL
AL
U
U
ACION
ACION
Y
Y
APLICACIO
APLICACIO
NES
NES
CLINICAS
CLINICAS
Ps. Manuel Antonio Ps. Manuel Antonio Benavente Arauco Benavente Arauco
Aunque hemos traducido el término “Mindfulness”Aunque hemos traducido el término “Mindfulness” como
como “conciencia “conciencia plena” plena” también también podría podría traducirsetraducirse
como “atención plena.
como “atención plena.
“Una forma de atención no elaborativa que no !u"#a “Una forma de atención no elaborativa que no !u"#a centrada en el presente en la que cada pensamiento
centrada en el presente en la que cada pensamiento
sentimiento o sensación que aparece en el campo
sentimiento o sensación que aparece en el campo
atencional es reconocida $ aceptada tal como
atencional es reconocida $ aceptada tal como es”es”
%Bishop et al. &''()
%Bishop et al. &''()
Bishop %&''&) a interesarse por el fundamento Bishop %&''&) a interesarse por el fundamento cientí*co de este pro#rama $ a se+alar que no
cientí*co de este pro#rama $ a se+alar que no sese
disponía de una de*nición operativa consensuada de
disponía de una de*nición operativa consensuada de
la conciencia plena
,a primera propuesta fue planteada por Bro-n
$ $an %&''/) que se+alan que la conciencia
%conciousness) tiene dos aspectos0 la atención
%attention) $ la percepción o “darse cuenta”
%a-areness). ,a percepción se re*ere en el
modelo a la e1periencia sub!etiva tanto de los
fenómenos internos como de los e1ternos. ,a
atención es la que diri#e el foco de la
percepción hacia los aspectos seleccionados
de la realidad.
,a se#unda propuesta se basa en que tiene dos
componentes0
la autorre#ulación de la atención de forma que se
manten#a en la e1periencia del momento presente
la orientación deliberada de la atención hacia la
propia e1periencia con una actitud de curiosidad apertura $ aceptación de las sensaciones
corporales los pensamientos $ las emociones. 2n la conceptuali"ación de estos autores el método para elicitar la conciencia plena es la meditación %Bishop et al. &''().
2n opinión de otros autores se tiende a
asociar la conciencia plena con la
meditación sólo por motivos históricos.
3e+alan que el hecho de que la conciencia
plena esté siendo de*nida a la ve" como un
proceso psicoló#ico $ como una técnica
est4 creando confusión $ que conviene
operacionali"arla libre de “ape#os
innecesarios” como restrin#irla a la
meditación.
56MP6727823 92 ,A
5675:275:A P,27A
Atención al mment !"e#ente: 5onsiste en
centrarse en el momento presente en lu#ar de estar pendiente del pasado %rumiaciones) o del futuro %e1pectativas temores $ deseos). Aparece en todos los modelos de conciencia plena
%Bishop et al. &''(; 3afran $ Muran &''<;
3hapiro et al &''=). 3in embar#o tal como se ha indicado hasta ahora no se ha alcan"ado un consenso acerca de si la atención ha de diri#irse hacia la e1periencia interna o hacia la actividad que se est4 reali"ando.
A!e"t$"a a la e%!e"iencia: 2ste
componente se re*ere a la capacidad de
observar la e1periencia sin interponer el
*ltro de las propias creencias. ,a
conciencia plena implica una
observación directa de los diversos
ob!etos como si fuera la primera ve"
una cualidad que en el >en se denomina
“mente de principiante”.
Ace!tación: 8odos los enfoques de
conciencia plena que se revisan m4s adelante
inclu$en la aceptación sin !u"#ar de los
pensamientos $ sentimientos $ de los eventos
de la vida cotidiana. Adoptar una actitud de
aceptación es imprescindible en la pr4ctica de
la conciencia plena. ,a 8erapia 9ialéctica
5onductual de ,inehan %?@@/) proporciona
entrenamiento e1plícito en varias técnicas
especí*cas para promover la aceptación.
De&a" !a#a": 5onsiste en no de!arse atrapar por
nin#n pensamiento sentimiento sensación o
deseo en no ape#arse ni identi*carse con ellos.
abatC>inn %?@@')
Intención: ,a intención se re*ere a lo
que cada persona persi#ue cuando
practica la conciencia plena. 2n opinión
de 3hapiro et al. %&''=) la intención no
puede ser omitida pero cuando la
psicolo#ía occidental intenta separar la
esencia de la conciencia plena de sus
raíces reli#iosas $ culturales ori#inales
se pierde.
:738UM27863 92 2DA,UA5:E7
92 ,A 5675:275:A P,27A
In#t"$ment# 'e eal$ación
Autores Factores Instrumento Sub-escalas indep.
Buchheld et al . (2001) No identificación con los
pensamientos sentimientos Aceptación! apertura! postura no reacti"a #omprensión $bser"ación del momento presente
F%& ' &n"entario de #onciencia lena de Friburo 1
1
*auet al . (200+) #uriosidad
,escentramiento
%S ' scala de #onciencia
lena de oronto
2
Bro/n an (200) resencia! prestar atención al momento presente
%AAS ' scala de #onciencia lena
1
#ardaciotto ' (200) ,arse cuenta Aceptación 3*%S ' scala de #onciencia lena
de Filadelfia
2
Baeret al . (2004) $bser"ar ,escribir
Aceptar
5&%S '
(2004) &n"entario de 4
MECANISMOS DE ACCIN
DE LA CONCIENCIA PLENA
,os mecanismos de acción pueden ser
entendidos como las variables que
hacen posible que el entrenamiento en
conciencia plena produ"ca resultados
pero también como resultados en sí
mismos.
E%!#ición: ,as personas con trastorno
límite de personalidad reali"an conductas
desadaptativas porque intentan evitar sus
estados afectivos ne#ativos. Por ello la
observación sostenida de sus pensamientos $
emociones es una forma de e1posición que
puede conducir al incremento de la tolerancia
de los estados emocionales ne#ativos $ a la
e1tinción de las respuestas de miedo $ de las
conductas evitativas %,inehan ?@@/).
Cam*i# c+niti#: Darios autores han anali"ado los
cambios co#nitivos que se producen con la pr4ctica de la conciencia plena. Para Bishop et al. %&''() su desarrollo se
asocia con me!oras en la atención sostenida $ en la capacidad para cambiar deliberadamente el foco de atención. ,a autoCre#ulación de la atención conduce a la inhibición del procesamiento secundario por lo que no se elaboran los pensamientos sentimientos $ sensaciones cuando aparecen. Puesto que la atención tiene una capacidad limitada el hecho de no entretenerse elaborando secundariamente los pensamientos $ sentimientos de!a disponibles m4s recursos para procesar información relacionada con la e1periencia actual accediendo a información que habitualmente no se atiende lo cual da lu#ar a una perspectiva m4s amplia de la e1periencia inmediata.
A$tcnt"l a$t"e+$lación: ,a
relación de la conciencia plena con el
autocontrol $ la autoCre#ulación ha sido
reiteradamente se+alada. ,a conciencia
de las sensaciones de dolor $ de las
respuestas
de
estrés
tal
como
aparecen puede capacitar a los
individuos para e!ercer una variedad de
respuestas de afrontamiento
Ace!tación: ,a aceptación se ha
considerado indistintamente como un
componente %Baer &''/) $ como un
mecanismo de acción de la conciencia
plena %3hapiro
et al. &''=).
2sta ambivalencia del concepto se halla en
la misma de*nición de la conciencia plena
que también puede ser vista como una
Cla"i-cación 'e al"e# . e#!i"it$ali'a': ,a
dimensión espiritual est4 presente en todos los enfoques psicoterapéuticos que incorporan el entrenamiento en conciencia plena. ,a 8erapia 9ialéctica 5onductual por e!emplo inclu$e las si#uiente estrate#ias para incrementar la tolerancia al malestar0 practicar la oración abrir el cora"ón a un ser supremo a una sabiduría superior a 9ios a nuestra propia mente sabia pedir a$uda para superar el dolor del momento etc. %,inehan ?@@/).
ENFO/UES TERAP0UTICOS /UE
INCORPORAN LA CONCIENCIA
PLENA
Re'$cción 'e E#t"1# 2a#a'a en la
Cnciencia Plena (M2SR)
2s el enfoque pionero en la inte#ración de
técnicas de meditación en la medicina $
psicolo#ía occidentales. Fue desarrollado en ?@G& por Hon abatC>inn.
2ste autor es miembro del conse!o de dirección
del Mind & Life Institute de Iashin#ton que
tiene como ob!etivo investi#ar las aplicaciones clínicas de la meditación.
Te"a!ia C+nitia 2a#a'a en la Cnciencia
Plena (M2CT)
,as técnicas $ las actitudes del MB3 han sido
incorporadas también al MB58 que ha sido desarrollado por 3e#al Iilliams $ 8easdale
%&''&) para prevenir las recaídas en la depresión crónica. 2n el modelo teórico propuesto por
estos autores las recaídas se deben a la
reactivación de los patrones de pensamiento ne#ativos cuando sur#en estados de 4nimo disfóricos
Te"a!ia Dial1ctica Cn'$ct$al (D2T)
Fue desarrollada por ,inehan %?@@/) $ en
opinión de esta autora lo que distin#ue a la
9B8 de las terapias co#nitivoCconductuales
cl4sicas es que busca el equilibrio entre la
aceptación $ el cambio. Por ello el ob!etivo
central de la 9B8 es que los clientes se
acepten a sí mismos tal como son mientras
se traba!a en cambiar sus conductas $
entornos de acuerdo con sus ob!etivos.
Te"a!ia 2"ee Relacinal (2RT)
2s un enfoque psicodin4mico que
incorpora el entrenamiento en conciencia
plena para los pacientes $ los terapeutas.
Ja sido desarrollado por 3afran $ Muran
%&''<). A diferencia de los anteriores no
es un enfoque multicomponente sino
una forma particular de abordar las
sesiones de psicoterapia.
APLICACIONES
PSICOTERAP0UTICAS DE LA
COCIENCIA PLENA: EVIDENCIA
EMP3RICA
De!"e#ión . an#ie'a'
9iversas investi#aciones se han centrado en
la e*cacia de los enfoques revisados en este
artículo para tratar pacientes ansiosos $Ko
deprimidos. 2n la primera de ellas en la que
se aplicó el pro#rama MB3 pacientes con
ansiedad $ ataques de p4nico presentaron
una reducción de sus puntuaciones de
ansiedad depresión $ #ravedad de los
ataques %abatC>inn
et al. ?@@&)
T"a#t"n# 'e !e"#nali'a'
,os trastornos que han sido tratados mediante los
enfoques que hemos revisado son el trastorno límite
de personalidad $ el trastorno obsesivo compulsivo.
2l primero ha sido abordado casi e1clusivamente por
la
9B8
habiéndose
reali"ado
diversas
investi#aciones sobre su e*cacia. ,os estudios
reali"ados por ,inehan $ colaboradores han mostrado
que la 9B8 es superior que el tratamiento habitual
para este tipo de pacientes en variables como la
frecuencia $ el ries#o médico de la conducta
parasuicida el nmero de días de hospitali"ación la
utili"ación de servicios de emer#encia la ira el
funcionamiento psicoló#ico $ el a!uste social.
A*$# 'e #$#tancia#