Ps. Giovanna A. Galarza Torres.
APOYO PSICOL
APOYO PSICOL
Ó
Ó
GICO AL PACIENTE CON
GICO AL PACIENTE CON
C
C
Á
Á
NCER
NCER
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
ABRIL
ABRIL -- 20102010
SERVICIO DE PSICOLOGIA TELF: 7106900 SERVICIO DE PSICOLOGIA TELF: 7106900
ANEXO 2267 ANEXO 2267
AVANCE DE LA AVANCE DE LA MEDICINA MEDICINA MEJORIA DE MEJORIA DE TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS ACTITUD DE ACTITUD DE PREVENCI PREVENCIÓÓNN A PESAR : A PESAR : EXPERIENCIA EXPERIENCIA DEL C
DEL CÁÁNCERNCER
GRADO GRADO AGRESI AGRESIÓÓN N FÌSICA Y PS
FÌSICA Y PSÍÍQUICAQUICA
ABORDADA ABORDADA
MEDICA MEDICA PSICOL
PSICOLÓGICAÓGICA
PACIENTE Y LA PACIENTE Y LA
FAMILIA FAMILIA
AFRONTAR LA AFRONTAR LA ENFERMEDAD EN ENFERMEDAD EN FORMA FORMA PROACTIVA PROACTIVA
CAMINO A LA ADAPTACIÓN
En este caso, si las reacciones son muy intensas, recurrentes y
En este caso, si las reacciones son muy intensas, recurrentes y
duraderas ser
duraderas ser
á
á
importante acudir a un profesional.
importante acudir a un profesional.
INTENSIDAD, DURAC
PROBLEMAS
PROBLEMAS
PSICOL
PSICOLÓÓGICOSGICOS SINTOMASSINTOMAS
Por eso, merece la pena no descuidar el aspecto psicol
Por eso, merece la pena no descuidar el aspecto psicolóógico y actuar cuanto gico y actuar cuanto antes, y de esa manera evitar que derive en trastornos psicopato
antes, y de esa manera evitar que derive en trastornos psicopatolólógicos de gicos de mayor severidad, mucho m
APOYO
PSICOLÓGICO
EMOCIONALES CONDUCTUALES COGNITIVOS DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TRATAMIENTO RECUPERACION RECUPERACION FASE TERMINAL FASE TERMINAL SOCIALESDIAGNÓSTICO DEL CÁNCER
ESTRÉS
Pensamientos negativos (actitudes, creencias)Estados de ánimo y emociones negativas Síntomas físicos negativos y/o conductas inadecuadas
Diagn
PERSONAL PERSONAL FAMILIAR FAMILIAR LABORAL LABORAL SOCIAL SOCIAL ESPIRITUAL ESPIRITUAL
PERCEPCIÓN DE AMENAZAS ANTE EL
DIAGNÓSTICO DE CÁNCER
PERDER LA INTIMIDAD FISICA Y PSICOLÓGICA INCOMPRENSIÓN DE LA TERMINOLOGÍA MEDICA HOSPITALIZACION A LA VIDA INTEGRIDAD CORPORAL MODIFICACION DE ROLES SOCIO-PROFESIONALES NECESIDAD DE ENFRENTARSE CON SENTIMIENTOS COMO LA COLERA DOLOR TRATAMIENTOS INCAPACIDAD NECESIDAD DE DEPENDER DE OTROS TOMAR DECISIONESCohn, Lazarus, 1979, citado en Polo 2000. PERSONA
REACCIONES EMOCIONALES ANTE EL DIAGNOSTICO
REACCIONES EMOCIONALES ANTE EL DIAGNOSTICO
COLERA
COLERA CULPACULPA DESESPERACIONDESESPERACION
FACILITACION FACILITACION PERCEPCION DE PERCEPCION DE CONTROL A LA CONTROL A LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD OFRECER APOYO OFRECER APOYO PSICOLOGICO AL PSICOLOGICO AL PACIENTE Y PACIENTE Y FAMILIA FAMILIA DETECTAR DETECTAR NECESIDADES: NECESIDADES: PSICOLOGICAS, PSICOLOGICAS, EMOCIONALES Y EMOCIONALES Y ESPIRITUALES DEL ESPIRITUALES DEL PX Y SU FAMILIA PX Y SU FAMILIA DUDA / NEGACION DUDA / NEGACION
FACTORES DETERMINANTES DEL NIVEL DE SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO ANTE EL CÁNCER
FACTORES DETERMINANTES DEL NIVEL DE SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO ANTE EL CÁNCER
MEDICOS
Localización tumoral, estadio en el momento del diagnóstico
Evolución previsible
Síntomas, pérdidas funcionales Tratamientos necesarios
Posibilidades de rehabilitación
Evolución clínica de la enfermedad Cuadros médicos asociados
RELACIONADOS CON EL
PACIENTE
Nivel de desarrollo cognoscitivo y psicológico
Capacidad de enfrentarse a las crisis vitales
Madurez emocional y capacidad para aceptar la alteración o la no
consecución de objetivos vitales. Experiencias previas con el cáncer Crisis vitales concurrentes (divorcio, pérdidas, otras enfermedades)
Apoyo de la familia y de otras personas
FACTORES DETERMINANTES DEL NIVEL DE SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO ANTE EL CÁNCER
FACTORES DETERMINANTES DEL NIVEL DE SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO ANTE EL CÁNCER
EN QUIMIOTERAPIA
EN QUIMIOTERAPIA
Perdida del cabello Pérdida de peso Nauseas o vómitos Sabores extraños Sentir olores fuertes
T E M O R E S AUTOESTIMA DIFICULTAD ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Estas respuestas psicológicas a la quimioterapia tiene una etiología multicausal.
EN RADIOTERAPIA
EN RADIOTERAPIA
EN RADIOTERAPIA
Reacciones emocionales desadaptativas: - Ansiedad - Depresión - HostilidadSentimiento de culpa: - Aislamiento
- Negación, etc. - Fatiga - Dolor - Irritación de la piel - Problemas sexuales - Infertilidad - Anorexia Efectos de la radioterapia a la patología del Cáncer:
Miedos: - A los aparatos
- De que su tumor sea
inoperable o incurable
Preocupaciones descritas por Strain y Grossman, (1975):
Temor a la pérdida de control y autonomía .
Separación del entorno familiar y de la misma familia. Temor de despertarse parcialmente durante al cirugía. Miedo al daño corporal A no despertar de la anestesia. La designación del paciente por un número de cama. Pérdida de la intimidad
PACIENTES DE MAMA
PACIENTES DE MAMA
Temor a su sexualidad. Preocupación por su imagen corporal Disminución de su feminidad (autoestima) Sentimientos de pérdida a la maternidad.GINECOLOGÍA / UROLOGÍA
GINECOLOGÍA / UROLOGÍA
Duelo a la maternidad. Creencia a una disminución de su goce sexual. Miedo al rechazo de su pareja. Pérdida de la feminidad o masculinidad.Temor a perder a su rol de genero.
Baja autoestima por traqueotomía
Aislamiento social por pérdida de voz
Preocupación por su imagen corporal.
Sentimiento de impotencia, cólera, ira
por imposibilidad de verbalizar
Duelo anticipatorio de miembro. Sensaciones del miembro fantasma. Miedo al afrontamiento de su nueva imagen corporal.
ABDOMEN
ABDOMEN
-Temor en relación al uso de la
bolsa de colostomía.
- Miedo a los malos olores.
- Sentimiento de ser inaceptable
como pareja sexual.
- Preocupación a la baja de peso. - Imagen corporal.
La labor se centra en t
La labor se centra en téécnicas que cnicas que ayuden a disminuir conductas de queja
ayuden a disminuir conductas de queja
y dolor (acompa
y dolor (acompaññado con el soporte ado con el soporte farmacol
farmacolóógico)gico) ANGUSTIA ANGUSTIA DEPRESION DEPRESION Relajación Imaginería Focalización Respiración Por el deterioro o Por el deterioro o interrupci
interrupcióón de actividades n de actividades que ya manejaba o que ya manejaba o controlaba el paciente controlaba el paciente debido a la intensidad y debido a la intensidad y caracter
Presenta reacciones emocionales muy intensas suscitado por
Presenta reacciones emocionales muy intensas suscitado por
la ausencia de respuesta al tratamiento, el avance de la
la ausencia de respuesta al tratamiento, el avance de la
enfermedad, temor a la proximidad de la muerte, sufrimiento
enfermedad, temor a la proximidad de la muerte, sufrimiento
f
fíísico, el aislamiento y la soledad. sico, el aislamiento y la soledad.
PACIENTE
PACIENTE FAMILIAFAMILIA
-- AcompaAcompaññamiento psicoterapamiento psicoterapééutico.utico.
-- Abrir canales de comunicaciAbrir canales de comunicacióón n entre el paciente y sus familiares y
entre el paciente y sus familiares y
con el personal de salud.
con el personal de salud.
--El cuestionamiento de la calidad de El cuestionamiento de la calidad de acompa
acompaññamiento.amiento.
-- ElaboraciElaboracióón del duelo.n del duelo.
-- El temor de no poder reorganizar El temor de no poder reorganizar sus vidas ni que podr
sus vidas ni que podráán sobrevivir n sobrevivir sin el ser querido.
IMPACTO DE LA MUERTE EN EL PACIENTE
IMPACTO DE LA MUERTE EN EL PACIENTE
Gómez Sáncho enumera una serie de miedos en el paciente que es importante tomar en cuenta y que figuran en la siguiente lista:
9
Lo desconocido.
9
La Soledad.
9
La angustia.
9
La pérdida del cuerpo.
9
Perder el autocontrol.
9
Al dolor y al sufrimiento.
9
La pérdida de identidad.
“
IMPACTO DE LA MUERTE EN LA FAMILIA
IMPACTO DE LA MUERTE EN LA FAMILIA
Surgen miedos y dificultades :
9
A que el ser querido vaya a sufrir mucho, que
su agonía sea larga y/o dolorosa.
9
A que el ser querido adivine su gravedad por
las manifestaciones emocionales de algún
miembro de la familia.
9
A estar con el ser querido en el momento de
la muerte .
9
A no estar presente cuando muera el ser
querido.
Gerlein
PERFIL PSICOL
PERFIL PSICOLÓÓGICO DEL PACIENTE Y SU FAMILIA:GICO DEL PACIENTE Y SU FAMILIA: MODELO DE ELIZABETH K
MODELO DE ELIZABETH KÜÜBERBER--ROSSROSS
1. NEGACI 1. NEGACIÓÓNN
La reacción inicial es negar una situación que amenaza con volverse insoportable.
Ej.
Ej. “No es cierto” , “a mí no”, “es imposible”, “los médicos se han equivocado”.
2. IRA, ENOJO , RABIA ENOJO
Estas explosiones son multidireccionales: hacia el médico, la enfermera, el psicólogo, hacia Dios y hacia el “mundo entero”.
Pueden surgir frases como “¿porqué a mí?”, “¿por qué ahora?”
Ej.
Ej. Ej.
3. PACTO O REGATEO 3. PACTO O REGATEO
El pacto se hace se realiza en forma secreta y por lo general el regateo se realiza con Dios o con el “Ser Superior”, de acuerdo con las creencias del paciente y/o su familia.
Promesas de tipo religioso de mejor comportamiento, limosnas y otros, si el diagnóstico resultara negativo, u ocurriera una cura milagrosa.
Ej.
Ej.
4. DEPRESION 4. DEPRESION
Cuando paulatinamente, aparecen el deterioro y nuevos síntomas. Piensa el paciente en el futuro incierto, en su familia y en hechos futuros que percibe no podrá vivir. Aparecen sentimientos de obsesión, apatía, incertidumbre, temor, angustia y desolación.
Mirar en el espejo la palidez, cambio de color, negarse a salir de la habitación y a recibir visitas entre otros.
Ej.
Ej.
5. ACEPTACI 5. ACEPTACIÓÓNN
Es más frecuente en las personas que ven la muerte como el final de una vida de realizaciones. El agonizante se sumerge en un estado de paz, se despide de sus familiares y seres queridos, pone en orden sus asuntos personales, algunos vislumbran esa muerte como el fin de una vida dolorosa.
Solicitar el auxilio espiritual, puede pedir la visita de familiares o seres querido para hablar, etc.
Ej.
Ej.
6. DECATEXIS O DEPRESI
6. DECATEXIS O DEPRESIÓÓN PREPARATORIAN PREPARATORIA
El agonizante está aún con vida, pero su con conciencia está invalidada; sumergido en una realidad que sólo él “vive”. Todo ser humano despide a su ser querido esperanzado en el paso hacia un más allá, hacia una nueva dimensión, hacia una realidad diversa.
Cuando los miembros de la familia acompañan permanentemente al paciente agonizante y se preparan para el desenlace final.
