Salud laboral y prevención de riesgos en el servicio de rehabilitación del hospital Carlos Andrade Marín , Quito, octubre, 2012

(1)

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

MAESTRÍA DE GERENCIA EN SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

“Salud laboral y prevención de riesgos en el servicio de rehabilitación del hospital Carlos Andrade Marín, Quito octubre,

2012”

TESIS DE GRADO

AUTOR:

Ramírez Trujillo María José

DIRECTORA:

Garcés Velasco ,María de Lourdes,Dra.

CENTRO UNIVERSITARIO QUITO

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II

CERTIFICACIÓN

Doctora.

María de Lourdes Velasco Garcés.

DIRECTORA DE TESIS DE GRADO

CERTIFICA:

Que el presente trabajo denominado: “SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE

RIESGOS EN EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN” realizado por el personal en formación Ramírez Trujillo María José; cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.

Quito, Octubre del 2012

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III

CESIÓN DE DERECHO

“Yo, Ramírez Trujillo María José, declaro ser autora de la presente tesis y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte textualmente dice: Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.

f……….

Ramírez Trujillo María José

(4)

IV

DEDICATORIA

A las personas más importantes de mi vida; mi esposo Rubén por su amor, estímulo y apoyo incondicional.

A mis hijos Camy y Andresito gracias por sus besos y abrazos que me llenan en cada momento de mi vida, gracias por ver en sus pequeños rostros la alegría de vivir demostrándome día a día que todo es posible con entrega, dedicación y decisión.

A mi madre por ser parte importante en el logro de mis metas profesionales.

(5)

V

AGRADECIMIENTO

A la Virgencita de Guadalupe por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente al culminar otro nuevo proyecto emprendido en mi vida.

Al personal docente y administrativo del programa de maestría en Gerencia Integral de Salud para el desarrollo local de la Universidad Técnica Particular de Loja por permitirme ser parte de su gran familia y darme la oportunidad de crecer profesionalmente.

Al doctor Marcelo Noboa, Jefe del Servicio de Rehabilitación y a todos mis compañeros/as Fisioterapistas, por su compañerismo y valiosa colaboración.

De manera especial y sincera a mi Directora de tesis Dra. María de Lourdes Velasco por su gran capacidad de trabajo, su dedicación plena, su incansable disposición, y su inestimable ayuda en la elaboración y revisión de esta tesis.

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VI

ÍNDICE DE CONTENIDOS

PRELIMINARES PÁGINAS

Carátula I

Certificación II

Cesión de Derecho III

Dedicatoria IV

Agradecimiento V

Índice VI

APARTADOS

1. Resumen Ejecutivo 1

2. Abstract 2

3. Introducción 3

4. Problematización 5

5. Justificación 17

6. Objetivos 19

7. CAPÍTULO I Marco teórico 20

7.1 Marco Institucional 20

7.1.1 Aspectos Geográficos 20

7.1.2 Dinámica Poblacional 20

7.1.3 Misión de la Institución 21

7.1.4 Visión de la Institución 21

7.1.5 Característica de la Organización Administrativa 22

7.1.6 Servicio que presta la Institución 23

7.1.7 Datos estadísticos de cobertura 24

7.1.8 Aspectos físicos y geográficos 26

7.1.9. Políticas de la Institución 27

(7)

VII

8. CAPÍTULO II Diseño Metodológico 46

8.1 Matriz de Involucrados 46

8.2 Árbol de Problemas 47

8.3 Árbol de Objetivos 48

8.4 Matriz Marco Lógico 49

9. CAPÍTULO III Resultados 51

9.1 Resultado No. 1 54

9.5 Evaluación del Indicador del Propósito 79

9.6 Evaluación del Indicador del Fin 79

9.7 Análisis General 83

10. Conclusiones 84

11. Recomendaciones 85

12. Bibliografía 86

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1

1. RESUMEN EJECUTIVO

El diagnóstico realizado en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín permitió visualizar que no dispone de un programa en Salud Laboral y Prevención de Riesgos para Fisioterapistas, no cuentan con programas de capacitación, con un manual en salud laboral y prevención de riesgos, ni con un plan de gimnasia laboral, ni un adecuado sistema de señalización de riesgos.

(9)

2

2. ABSTRACT

(10)

3

3. INTRODUCCIÓN

Los Riesgos de Trabajo constituyen uno de los problemas contemporáneos más importantes para la salud de los trabajadores en todo el mundo. Las normas básicas de seguridad y salud en los centros de trabajo condicionan de forma significativa las condiciones generales de trabajo y son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de los trabajadores, prevenir accidentes laborales y promover el cuidado de la maquinaria, herramientas y materiales con los que se trabaja.

Respecto a la seguridad en el ámbito laboral, el protagonismo lo tiene el personal, se debe comprender que cada trabajador cuenta con un valioso capital, su mente y su cuerpo, por lo tanto debe cuidarlo permanentemente. Por esta razón, es necesario

que en toda institución se transmita una “cultura de seguridad y prevención de riesgos”, que conduzca a alcanzar altos niveles de productividad y una consecuente eficiencia en su gestión total. El fisioterapeuta, está inmerso dentro de este potencial humano siendo el pilar fundamental del servicio de Rehabilitación, es el profesional de la salud encargado de curar, prevenir, recuperar y adaptar a la persona a partir de medios físicos, el de promover y lograr niveles óptimos de independencia física y las habilidades funcionales de las personas con discapacidades, como así también su ajuste psicológico, social, vocacional y económico que le permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida.

Dentro de su actividad profesional los fisioterapistas se exponen a riesgos laborales y a que padezcan de desórdenes musculo-esqueléticos y además de otras alteraciones de salud, usualmente relacionados con la organización del trabajo, la especialidad de la práctica, la edad y género del Fisioterapista; por eso es pertinente dar importancia a la Salud laboral y a tomar medidas de prevención de riesgos laborales.

(11)

4

imprescindible que los espacios o medios ambientes de trabajo garanticen el desarrollo físico y mental de los Fisioterapistas.

Para el desarrollo del Programa de Salud Laboral y prevención de Riesgos se contará con el aporte de talentos humanos lo que garantizarán el cumplimiento de cada una de las actividades proyectadas, con recursos físicos, tecnológicos, económicos.

(12)

5

4. PROBLEMATIZACIÓN

El Fisioterapista es el profesional de la salud en donde su función primordial es la de prevenir, curar, recuperar y readaptar físicamente a los pacientes, su campo laboral es amplio por ello, existen factores de riesgos que pueden tener incidencia sobre su salud.

En el espacio de trabajo donde labora el fisioterapeuta del Hospital Carlos Andrade Marín se puede detectar que adolecen de ventilación e iluminación natural. Existe demasiado ruido como en el caso del área de hidroterapia y piscina debido a las turbinas producidas por los tanques de hidromasaje, debido también a pacientes, aparatos de tratamiento y de la propia actividad lo que obliga al fisioterapeuta a elevar constantemente la voz, lo que ocasiona la pérdida de concentración, irritabilidad, además la presencia simultánea de varios sonidos afecta a la percepción auditiva y a la inteligibilidad, los constantes cambios de temperatura que se producen propiciados por la actividad física, el sudor, cambios de ambientes (hall, gimnasio, vestidor) provocan afecciones gripales y constipados frecuentes ya que dentro de nuestra rama utilizamos el calor como medio de tratamiento fisioterapéutico en compresas, masaje y parafina.

Todo ello es un indicador de que el ambiente término donde se desenvuelve el fisioterapeuta no es el más recomendable. Las vibraciones producidas por el continuo uso del ultrasonido terapéutico han producido lesiones osteomusculares como tendinitis de hombro, muñeca, epicondilitis.

(13)

6

inadecuados de los lugares de trabajo, la falta de ayudas mecánicas y equipos, y una deficiente gestión de los factores organizativos del trabajo (distribución de descansos, horarios, rotación de tareas) que influyen en su aparición. Así mismo, el incremento en el número de pacientes a tratar por el Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín ha originado un aumento en el ritmo de trabajo que ha multiplicado los movimientos repetitivos, actividades físicas intensas y sobreesfuerzos realizados por su personal. Por otro lado se exponen a contraer infecciones víricas o bacterianas que entran en el cuerpo por vía digestiva; respiratoria; contacto dérmico, que suelen darse durante la manipulación y tratamiento de enfermos al entrar en contacto con líquidos corporales, excreciones y sangre contaminados presentes en vendajes ropa y piel.

También los Fisioterapistas, desarrollan su trabajo en situaciones estresantes derivadas del ambiente físico, de la tarea y de la organización que pueden afectar su salud. La falta de personal, el trato con algunos usuarios problemáticos, el contacto directo con la enfermedad, el dolor y la muerte, la falta de autonomía para poder tomar decisiones, los elevados ritmos de trabajo etc. ,repercute directamente en un desgaste físico y emocional.

Cabe recalcar que a pesar de todo los riesgos laborales a los que se exponen los fisioterapistas no existe en el Servicio de Rehabilitación un programa en salud laboral y prevención de riesgos , debido a la falta de conocimiento en la materia, y al desinterés de las autoridades, en cuanto a la capacitación existe poco interés de directivos y personal en programas de capacitación por lo que no se han realizado, no cuentan con un manual en Salud laboral y prevención de riesgos esenciales de una disciplina para especificar los pasos y actividades a poner en práctica en la realización de un procedimiento y de esta manera fomentar el auto cuidado. Un plan de gimnasia laboral no se ha implementado en el Servicio de Rehabilitación debido al desconocimiento de las ventajas y beneficios para los fisioterapistas, además cada área no cuentan con una adecuada señalización de riesgos.

(14)

7

A. GÉNERO

TABLA N° 1

Fuente: Encuesta Elaborado por: Lcda. María José Ramírez Fecha: Enero 2012

GRÁFICO N° 1

Análisis: En el siguiente cuadro nos indica que de los 35 Fisioterapistas, el 83% corresponde al género femenino (29) y el 17% al sexo masculino (6).

B. EDAD

TABLA N° 2

GRÁFICO N° 2

17%

83%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM GÉNERO DE FISIOTERAPISTAS

Masculino Femenino

40% 60%

0%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM EDAD DE FISIOTERAPISTAS

20 a 40 años 41 a 60 años 61 a más años

Género Número Porcentaje

Masculino 6 17% Femenino 29 83%

Total 35 100%

EDAD Número Porcentaje

20 a 40 años 14 40% 41 a 60 años 21 60% 61 a más años 0 _

[image:14.595.219.407.479.570.2]

(15)

8

Análisis: En lo relacionado a la edad de los fisioterapistas del servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín el 40% (14) se encuentra entre los 20 y 40 años, mientras que el 60% (21) se encuentran entre los 41 y 60 años.

[image:15.595.175.448.359.597.2]

C. AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL

TABLA N° 3

GRÁFICO N° 3

Análisis: Al referirse a los años de ejercicio profesional de los fisioterapistas podemos determinar que el 37% (13) tienen experiencia laboral de 1 a 10 años, el 34% (12) de 21 a 30 años, un 17% (6) más de 31 años y un 12% (4) de entre 11 y 20 años.

D. ¿SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES HA PADECIDO

USTED DENTRO DE SU EJERCICIO PROFESIONAL COMO

FISIOTERAPISTA?

37%

12% 34%

17%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL

1 a 10 años 11 a 20 años 21 a 30 años 31 a más años

AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL Número Porcentaje

1 a 10 años 13 37% 11 a 20 años 4 12% 21 a 30 años 12 34% 31 a más años 6 17%

(16)

[image:16.595.181.460.328.606.2]

9

TABLA N° 4

GRÁFICO N° 4

Análisis: en el siguiente gráfico podemos notar que los fisioterapistas sufren en un 34%(12) de cervicalgias y dorsalgias, lumbalgias, en un 29%(10) de lumbalgias, en un 14%(5) de epicondilitis, 11% de tendinitis de hombro además algunos fisioterapistas presentan hipotiroidismo(3) correspondientes al 9% y en un 5% (1) problemas de várices.

29% 34% 11% 14% 3% 9%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM ENFERMEDADES PROFESIONALES

Lumbalgias Cervico-Dorsalgias Tendinitis de hombro Epicondilitis Problemas de Várices Hipotiroidismo

ENFERMEDADES PROFESIONALES Número Porcentaje

Lumbalgias 10 29% Cervico-Dorsalgias 12 34% Tendinitis de hombro, muñeca 4 11% Epicondilitis 5 14% Problemas de várices 1 3% Hipotiroidismo 3 9%

(17)

10

E. ¿A QUÉ RIESGOS LABORALES SE EXPONE USTED COMO

[image:17.595.173.454.325.592.2]

FISIOTERAPISTA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HCAM?

TABLA N° 5

GRÁFICO N° 5

ANÁLISIS: Luego de realizar el análisis del presente cuadro estadístico en cuanto a los riesgos laborales que se exponen los fisioterapistas del Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín nos damos cuenta que en primer lugar se exponen a riesgos ergonómicos en un 40%(14) ,seguido de biológicos en un 26%(9) y riesgos físicos en un 23%(8). Pero además se exponen a otros riesgos que incluyen aunque en menor porcentaje los psicológicos en un 8% y finalmente riesgos químicos en un 3%.

23%

3% 40%

8% 26%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM RIESGOS LABORALES Físicos Químicos Ergonómicos Psicológicos Biológicos

RIESGOS LABORALES Número Porcentaje

Ergonómicos 14 40% Físicos 8 23% Biológicos 9 26% Psicológicos 3 8% Químicos 1 3%

(18)

11

F. ¿DENTRO DE LOS RIESGOS FÍSICOS EXISTENTES CUAL MÁS LE HA AFECTADO A USTED?

TABLA N°6

GRÁFICO N° 6

ANÁLISIS: Al analizar el presente resultado podemos identificar los principales riesgos físicos a los que se exponen los fisioterapistas en el servicio de Rehabilitación del HCAM, en un 43%(15) señala la radiación no ionizante, 26%(9) la temperatura, en un 14%(5) la vibración, 8%(3) el ruido, un 6%(2) les afecta la ventilación.

43% 26% 3% 6% 14% 8%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM RIESGOS FÍSICOS

Radiación no ionizante Temperatura Iluminación artificial Ventilación Vibración Ruido

RIESGOS FÍSICOS Número Porcentaje

Radiación no ionizante 15 43% Temperatura 9 26% Iluminación artificial 1 3% Ventilación 2 6% Vibración 5 14% Ruido 3 8%

[image:18.595.160.463.299.591.2]

(19)

12

G. ¿AL HABLAR DE RIESGOS ERGONÓMICOS DURANTE SU JORNADA LABORAL USTED REALIZA CONTINUAMENTE?

TABLA N°7

GRÁFICO N° 7

Análisis: Al analizar el presente resultado se evidencia que los siguientes riesgos ergonómicos que los Fisioterapistas presentan durante su jornada laboral se deben en primer lugar a los movimientos repetitivos que corresponden al 29% (10), a posturas forzadas 23%(8), y en 20%(7) a la movilización de los pacientes. Además la falta de descansos debido al gran número de pacientes que acuden al Servicio de Rehabilitación afecta al Fisioterapistas en un 17% ( 6), la mayor parte del tiempo trabajan de pie durante largos períodos afectando en un 8%(3). 29% 23% 17% 8% 3% 20%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM RIESGOS ERGONÓMICOS

Movimientos repetitivos

Posturas forzadas

Falta de descansos o pausas en su jornada laboral

Trabaja de pie durante largos periodos

Sobreesfuerzos físicos(levantar pesos excesivos)

Movilización de pacientes

RIESGOS ERGONÓMICOS Número Porcentaje

Movimientos repetitivos 10 29% Posturas forzadas 8 23% Falta de descansos o pausas

en su jornada laboral 6 17% Trabaja de pie durante largos

períodos 3 8% Sobreesfuerzos físicos

(levantar pesos excesivos) 1 3% Movilización de pacientes 7 20%

(20)

13

[image:20.595.203.422.121.239.2]

H. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES RIESGOS PSICOLÓGICOS LE AFECTA A USTED COMO FISIOTERAPISTAS DENTRO DE SU EJERCICIO PROFESIONAL?

TABLA N° 8

Fuente: Encuesta Elaborado por: Lcda. María José Ramírez Fecha: Enero 2012 GRÁFICO N°8

Análisis: En esta pregunta de los 35 fisioterapistas encuestados el 43%(15) se les afecta el stress, en un 34%(12) el ritmo de trabajo elevado debido a la gran demanda que tiene el Servicio de Rehabilitación, y en un 23% la inestabilidad laboral puesto que laboral fisioterapistas a contrato.

I. ¿DISPONE EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DE UN PROGRAMA EN SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS PARA FISIOTERAPISTAS?

TABLA N°9

43%

34% 23%

0%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM RIESGOS PSICOLÓGICOS

Estrés Ritmo de trabajo elevado

Inestabilidad laboral Fatiga mental

RIESGOS PSICOLÓGICOS Número Porcentaje

Estrés 15 43% Ritmo de trabajo elevado 12 34% Inestabilidad laboral 8 23% Fatiga mental 0 -

Total 35 100%

PROGRAMA DE SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS

Número Porcentaje

SI 0 0%

NO 35 100%

(21)

14

GRÁFICO N°9

Análisis: en lo relacionado a la existencia de un programa de salud laboral y prevención de riesgos para fisioterapistas en el Servicio de Rehabilitación de los 35 fisioterapistas encuestados el 100% señala que no disponen del programa.

[image:21.595.175.451.67.223.2]

J. ¿HA RECIBIDO USTED CAPACITACIÓN EN SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS EN SU SERVICIO?

TABLA N° 10

GRÁFICO N°10

Análisis: en lo que se refiere si el personal de fisioterapistas ha recibido capacitación en salud laboral y prevención de riesgos el 100% respondió que no ha recibido capacitación.

100%

0%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM DISPONE DE PROGRAMA DE SALUD LABORAL

Y PREVENCIÓN DE RIESGOS

NO SI

0%

100%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM CAPACITACIÓN EN SALUD LABORAL Y

PREVENCIÓN DE RIESGOS

SI NO

CAPACITACIÓN EN SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS.

Número Porcentaje

SI 0 0%

NO 35 100%

(22)

15

[image:22.595.158.465.222.475.2]

K. ¿EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN CUENTA CON UN MANUAL EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PARA FISOTERAPISTAS?

TABLA N°11

GRÁFICO N°11

ANÁLISIS: En estos datos podemos comprobar que el 100% de los fisioterapistas respondieron que el servicio de Rehabilitación no cuenta con un manual en prevención de riesgos laborales.

[image:22.595.184.442.608.690.2]

L. ¿CUENTA EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN CON UN PLAN DE GIMNASIA LABORAL?

TABLA N° 12

0%

100%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM CUENTA CON MANUAL EN SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

SI NO

MANUAL EN SALUD LABORAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS.

SI 0 0%

NO 35 100%

Total 35 100%

PLAN DE GIMNASIA LABORAL Número Porcentaje

SI 0 0%

NO 35 100%

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16

GRÁFICO N° 12

Análisis: el servicio de Rehabilitación los 35 fisioterapistas encuestados que corresponden al 100% respondieron que no cuentan con un plan de gimnasia laboral.

M. ¿CUENTA SU SERVICIO CON UN SISTEMA DE SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS LABORALES?

TABLA N° 13

GRÁFICO N°13

Análisis: En relación a la pregunta el 71% (25) respondió que no cuenta con señalización de riesgos para fisioterapistas mientras que un 29% que si pero les gustaría que fuera más clara y que mejorara dicha señalización.

0%

100%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN HCAM PLAN DE GIMNASIA LABORAL

SI NO

29%

71%

SERVICIO DE REAHBILITACIÓN HCAM SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS LABORALES

SI No

SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS LABORALES

SI 10 29% NO 25 71%

(24)

17

Por los datos anteriores se desprende que los problemas que afectan la salud de los fisioterapistas son: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, epicondilitis, tendinitis de hombro y muñeca siendo las enfermedades de mayor incidencia.

Dichas patologías tienen su origen en movimientos repetitivos, en posiciones prolongadas sean en sedestación o en bipedestación, en aplicación de ejercicios activos resistidos, en la movilización pasiva de pacientes con parálisis, en la movilización de pacientes hipotónicos o espásticos,

El socializar estos resultados permitió encaminar a la propuesta de un programa en Salud Laboral y Prevención de Riesgos laborales, mediante la capacitación y la elaboración de un manual en Salud laboral y prevención de riesgos lo que permitirá a los fisioterapistas, concientizar la problemática a la que están expuestos así como las medidas necesarias para su autocuidado; el efectuar gimnasia laboral previa al inicio de su actividad fisioterapéutica y la utilización de una buena mecánica corporal para poder reducir en gran parte estas alteraciones músculo-esqueléticas. Además es importante una adecuada señalización en cada área del Servicio de Rehabilitación alcanzando con ello la satisfacción de los usuarios internos y en consecuencia brindando una mejor calidad de atención al usuario externo.

5. JUSTIFICACIÓN

En la actualidad se observa multitud de riesgos existentes en los lugares de trabajo, cada vez mayor debido al avance tecnológico y a las modificaciones en las condiciones de trabajo, por ello, es importante establecer una serie de técnicas de prevención y protección que garanticen la seguridad y la salud laboral.

La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde se pueda desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.

(25)

18

situaciones que predisponen a los Riesgos de trabajo; así pues los entornos laborales deben ser sanos y seguros.

Este proyecto tuvo como finalidad elaborar un programa de salud laboral y prevención de riesgos con el fin de incrementar la satisfacción del cliente interno y en consecuencia mejorar la calidad de atención a los usuarios del Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín. Por otro lado el proyecto contribuyó a sensibilizar y concientizar al personal y así advertir la necesidad de velar por su protección y auto cuidado de su salud. El impacto de la salud de los Fisioterapistas sobre su calidad de vida, la de su familia y la comunidad se constituyó éticamente el valor principal y la justificación social. Una buena salud del Fisioterapista influye directamente en la capacidad de producción individual y nacional, ya que un deterioro en su salud daña el bienestar familiar y el mejoramiento del desarrollo sostenible este tipo de desarrollo se relaciona con la salud laboral en el que implica satisfacer la necesidad por medio del trabajo sin poner en peligro ni a corto ni a largo plazo la salud humana.

(26)

19

6. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Implementar un programa de Salud Laboral y prevención de riesgos mediante la capacitación del personal, la elaboración, socialización y difusión de un manual, la planificación y ejecución de un plan de gimnasia laboral y el diseño de un sistema de señalización de riesgos a fin de incrementar la satisfacción del cliente interno y en consecuencia mejorar la calidad de atención a los usuarios en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín.

6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Capacitar al personal de Fisioterapistas en Salud laboral y prevención de riesgos.

 Elaborar, socializar y difundir un manual interno en Salud laboral y prevención de riesgos para el personal de fisioterapistas.

 Planificar y ejecutar un plan de gimnasia laboral dentro de las actividades diarias de los Fisioterapistas.

(27)

20

7. CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO

7.1 MARCO INSTITUCIONAL

Croquis del Hospital Carlos Andrade Marín 2011

7.1.1 ASPECTO GEOGRÁFICO DEL LUGAR

El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación se encuentra ubicado en la planta baja, bloque B, nivel 1, ala Norte del Hospital Carlos Andrade Marín (av. 18 de Septiembre y Ayacucho), dispone de un área de aproximadamente de 1352 metros cuadrados.

7.1.2 DINÁMICA POBLACIONAL

El Hospital Carlos Andrade Marín presta servicios a los usuarios externos, afiliados a la seguridad social, tales como afiliados activos, jubilados, niños y adolescentes hijos de afiliados, beneficiarios de montepío, atención médica al seguro campesino y en la actualidad por mandato del gobierno y de la constitución ofertará servicios a toda la población no jubilada. Entre 18.000 y 20.000 acuden diariamente al hospital, por lo que se ha remodelado casi todas las áreas del Hospital.

(28)

21

de ellos se encuentran entre los 20-40 años, 21 fisioterapistas entre los 41-60 años , de acuerdo a la condición social están en un nivel medio .

Además se cuenta con 3 Terapistas ocupacionales, 3 Terapistas de lenguaje, 6 médicos Fisiatras, personal administrativo y personal de apoyo.

7.1.3 MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN

La Misión es brindar servicio de salud a los afiliados y usuarios del HCAM mediante una gestión integral y solidaria, aplicando tecnología de vanguardia, con una infraestructura adecuada, promoviendo la docencia, la investigación, el respeto al medio ambiente, con profesionales calificados y personal orientado al servicio. (HCAM, 2011).

7.1.4 VISIÓN DE LA INSTITUCIÓN

(29)

22

7.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA HOSPITAL III

GERENCIA GENERAL

Comité de Bio-ética Comité de Farmacología Comité de Historias Clínicas

Comité Ejecutivo

Comité de Abastecimiento _{Gerencia de Investigación}

y Docencia

Subgerencia de Servicio al Asegurado

Subgerencia de

Servicios Generales Gerencia de Auxiliares y Diagnóstico

de Tratamiento Áreas de Especialidad en: -Anatomía Patológica -Patología clínica -Imageneología -Medicina Nuclear

Gerencia de Medicina Crítica

-Área de Anestesiología -Área de Cuidados Intensivos

Gerencia de Hospitalización y Ambulatoria

Subgerencia Financiera Subgerencia de Ambulatorio

-Área de Estomatología

-Especialidades: clínicas, Quirúrgicas y Materno Infantil.

Centro de Rehabilitación

Subgerencia de Clínica

Alergología, Cardiología, Dermatología, Endocrinología ,Gastroenterología,Geriatría, Hematología, Infectología, Medicina Interna, Nefrología, Neumología, Neurología, Oncología y Salud Mental

Subgerencia de Cirugía

Área de Especialidad en: Cardiovascular, Cabeza y Cuello, Cirugía General, Plástica y Recosntructiva, Vascular Periférica, Torácica, Coloproctología, Neurología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Traumatología y Ortopédico

Centro Quirúrgico y de Cirugía del Día

Centro de Quemados

Subgerencia de Cuidados Materno-Infantil

-Área de Especialidad en : Ginecología y Obstetricia. -Pediatría y cirugía Pediátrica

Centro de Alto riesgo Obstétrico

Centro de Neonatología

Unidad de Enfermería

Asistencia Administrativa

Subgerencia de Urgencias

-Área de Urgencias

Centro de Trauma

Centro de Recuperación Post Anestésica

Asistencia

Centro de Hemoterapia

Centro de Diálisis

Asistencia Administrativa

Servicio de Dietética y Nutrición

Servicio de Esterilización

Servicio de Lavandería

Servicio de Ambulancia y Transporte

Servicio de Limpieza y Mantenimiento de Edificios

Servicio de Seguridad y Guardianía

Unidad de Recaudación y Pagos Unidad de Facturación

y Consolidación de Costos Unidad de presupuesto

(30)

23

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA UNIDAD DE MEDICINA

FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Fuente: Servicio de Rehabilitación del HCAM. Elaborado por Lcda. María José Ramírez Fecha: Marzo 2012

7.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN

El HCAM es una institución médica que tiene el 90% de las especialidades, lo que lo convierte en el más grande y completo del país. Cuenta con especialidades en la áreas clínica, crítica, quirúrgica, materno infantil y de diagnóstico (en total, son 31 especialidades).

Cada especialidad se divide en dos, tres y hasta cuatro ramas, todas atendidas por los mejores profesionales y con los más modernos y completos equipos.

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN

Dirección Técnica _{Dirección Administrativa}

IRECCIÓN

Departamento de Hospitalización y Ambulatorio

Personal de apoyo

Terapistas Ocupacionales Médicos Fisiatras

Fisioterapistas

Personal Administrativo Jefatura del Servicio de Rehabilitación

(31)

[image:31.595.83.526.110.382.2]

24

TABLA N° 14

SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN

Especialidades Clínicas Especialidades Críticas Especialidades quirúrgicas Diagnóstico

 Cardiología  Dermatología  Gastroenterología  Hematología  Nefrología  Neumología  Neurología  Oncología  Geriatría  Pediatría  Neonatología (subespecialidad)

 Medicina Interna

 Traumatología

 Psiquiatría

 Rehabilitación

 Medicina crítica (Urgencias)

 Terapia Intensiva

 Anestesiología

 Cardiotorácica

 Cirugía general

 Neurocirugía

 Oftalmología

 Otorrinolaringología

 Cirugía Plástica

 Urología

 Cirugía Vascular

 Cirugía Oncológica

 Ginecobstetricia

(Especialidad Materno Infantil)  Imagenología  Laboratorio clínico  Patología clínica

Fuente: Hospital Carlos Andrade Marín Elaborado por: Lcda. María José Ramírez Fecha: 2012

En cuanto al Servicio de Rehabilitación presta los servicios de:

 Fisiatría

 Terapia Neurología

 Terapia Traumatológica

 Terapia Pediátrica

 Estimulación Temprana

 Terapia Respiratoria

 Terapia Cardiaca

 Terapia de lenguaje

 Terapia ocupacional

 Electromiografías

7.1.7 DATOS ESTADÍSTICOS DE COBERTURA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HCAM

(32)

25

reciben diferentes tratamientos y se atiende aproximadamente un total de 37838 pacientes mensuales y 422.023 atenciones anuales.

En el área de Masoterapia se atienden alrededor de 9275 pacientes, Hidroterapia 889, Electroterapia 7181, Gimnasios 9229, Terapia Ocupacional 3200, Terapia de Lenguaje 399, Pediatría 951, Periféricos 514, Traumatología 368, Neurología-Neurocirugía 430, Cardiotorácica 900 y en Neumología 4502.

GRÁFICO N° 14

FUENTE: Estadísticas y Registros Médicos Servicio de Rehabilitación del HCAM Elaborado por: Lcda. María José Ramírez Fecha : 2011

Con respecto a las patologías más frecuentes por la que acuden los pacientes al servicio de Rehabilitación del HCAM son: Síndrome cervical en un 33%, lumbalgias 20%, osteoartrosis 15%, Fracturas 10%, artroplastias de cadera 7%, parálisis facial 4%, y el síndrome del túnel carpiano en un 2%.

9275 889

7181 9229

3200 _{399 951 514 368 430 900}4502 37838

SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HCAM PACIENTES ATENDIDOS

MASOTERAPIA HIDROTERAPIA ELECTROTERAPIA GIMNASIO

TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DE LENGUAJE

PEDIATRÍA PERIFÉRICOS

TRAUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA-NEUROCIRUGÍA CARDIOTORÁCICA NEUMOLOGÍA

(33)

26

GRÁFICO N° 15

FUENTE: Estadísticas y Registros Médicos Servicio de Rehabilitación del HCAM Elaborado por: Lcda. María José Ramírez Fecha : 2011

7.1.8 ASPECTOS FÍSICOS Y GEOGRÁFICOS DE LA INSTITUCIÓN

INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE

El Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín posee un espacio físico insuficiente tanto para el número de pacientes, como para el talento humano que labora, algunas áreas no se encuentran adecuadamente ventiladas pese a que existe aire acondicionado, la iluminación es insuficiente ya que no existe la entrada de luz solar, las tomas de corrientes son insuficientes para la cantidad de equipos médicos que posee pero estas se encuentran en buenas condiciones.

EQUIPAMIENTO

El Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín cuenta con un equipamiento funcional y alta tecnología para la atención de los usuarios en sus tratamientos terapéuticos contamos con equipos de magnetoterapia, láser, ondas de choque, ultrasonidos, corrientes eléctricas, equipo de multifuerzas, bicicletas estacionarias, bandas sin fin, tanques de hubbart, compresas calientes, compresas frías, electromiógrafo y especialmente el lokomat para pacientes neurológicos.

MOBI LIARIO

Es funcional, adecuado y se encuentra en constante mantenimiento.

33% 20%

15%

10% 9% _7%

4% 2%

SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HCAM PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES SÍNDROME CERVICAL LUMBALGIAS OSTEOARTROSIS FRACTURAS

(34)

27

DISTRIBUCIÓN ESPACIAL

El área de Rehabilitación cuenta con:

 Secretaria

 4 consultorios médicos

 2 áreas de Termoterapia y Masoterapia

 2 áreas de electroterapia

 1 área de Hidroterapia (Piscina e hidromasaje)

 1 área de Kinesioterapia (Gimnasio 1)

 1 área de Mecanoterapia (Gimnasio 2)

 1 área de Pediatría

 1 área para Terapia Ocupacional

 3 consultorios para Terapia de Lenguaje

 1 área para Electromiografías

 Bodega de Insumos

7.1.9 POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN

(35)

28

7.2 MARCO CONCEPTUAL

SALUD LABORAL

La salud laboral entendida como sinónimo de prevención de riesgos laborales o salud y seguridad en el trabajo no de medicina del trabajo se ocupa de todos los aspectos que intervienen en el binomio trabajo-salud de mutua interdependencia, en donde las condiciones de trabajo claramente influyen en la salud del trabajador y, al mismo tiempo, el trabajo se ve afectado por el nivel de salud de dicho trabajador. (Hernandez, 2012)

La organización mundial de la Salud OMS define a la salud “como un completo

estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales, sociales y no solamente la ausencia de enfermedad. Esta definición forma parte de la Declaración de Principios de la OMS desde su fundación en 1948. En la misma declaración se reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos y lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y naciones y de la aplicación de medidas sociales y sanitarias (Parra, 2003)

Esta definición forma parte de la Declaración de Principios de la OMS desde su fundación en 1948 en la misma declaración se reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y naciones y de la aplicación de

medidas sociales y sanitarias. La salud laboral se construye en un medio ambiente

de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad (ISTAS, 2012).

La prevención de riesgos y la salud laboral son principios inherentes a todos los procesos durante la realización del trabajo, así como en la mejora continua de la calidad de vida y deben contener las medidas necesarias para evitar daños a la salud.

ACCIDENTE DE TRABAJO

En el artículo 115.1 de la Ley General de la Seguridad Social define accidente

(36)

29

consecuencia del trabajo que se ejecute por cuenta ajena”. Estos pueden dar lugar

a una baja laboral. (Cabeleiro, 2010)

Dentro de los accidentes laborales destacamos el accidente in itínere y el accidente in 29sicof. Por un lado el accidente in itínere es aquel que sufre el trabajador en el transcurso del desplazamiento desde su domicilio hasta su centro de trabajo o bien desde que sale de éste hasta que regresa a su domicilio, siempre que éste se realice por el camino habitual y en el tiempo que normalmente se tarda en realizarlo, atendiendo, por supuesto, a todo tipo de circunstancias, como por ejemplo la situación del tráfico.

El accidente in 29 sicof es aquel que puede sufrir el trabajador con ocasión o consecuencia de las tareas que pueda ejecutar en cumplimiento de órdenes del empresario o de forma espontánea por interés de la empresa, y que no están incluidas ni asociadas a su tarea o categoría profesional. Las causas de accidentes también se pueden clasificar en causas inmediatas y causas básicas: La causa inmediata será la que propiamente provoca el accidente, actos inseguros y/o condiciones peligrosas. La causa básica es la que procede a la causa inmediata y sobre la que principalmente habrá que actuar. (Fernandéz & J, 2007)

ENFERMEDAD PROFESIONAL

(37)

30

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

Prevención significa “anticiparse, actuar antes de que algo suceda con el fin de

impedirlo o para evitar sus efectos”. Implica prever con antelación las consecuencias

negativas de una situación y actuar para cambiarla (Educación, 2011)

Además se la puede definir como el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de la actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. (Autónomos, 2011)

RIESGO LABORAL

Se la define como la posibilidad que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. (Díaz P. , 2009)

INCIDENTE LABORAL

Sucesos del que no se producen daños o estos no son significativos , pero que ponen de manifiesto la evidencia de riesgos derivados del trabajo. (Albaladejo, 2012)

TIPOS DE RIESGOS LABORALES

RIESGOS LABORALES FÍSICOS

Tiene que ver con las condiciones del entorno que rodea a una persona en su ambiente de trabajo y las posibilidades de peligro que se pueda presentar por la mala iluminación, el apretado flujo de personal, las altas o bajas temperaturas, la contaminación visual y auditiva, todos estos factores inciden en la salud y bienestar físico de las personas. (GANTRY, 2012)

RIESGOS LABORALES QUÍMICOS

(38)

31

El efecto adverso o indeseable causado por una sustancia química sobre un sistema biológico se conoce como efecto tóxico y como riesgo a la probabilidad de que una

sustancia (de lo “venenosa” que es) y de las posibilidades de entrar en contacto con

ella. (Sánchez, 2006)

RIESGOS LABORALES BIOLÓGICOS

Son aquellos contaminantes biológicos capaces de generar una enfermedad en los trabajadores expuestos a ellos.

Se pueden incluir dentro de los agentes biológicos los organismos vivos causantes de enfermedades infecciosas o parasitarias (virus, bacterias, hongos, protozoos, helmintos) y los productos derivados de organismos vivos y que transmitidos fundamentalmente a través del aire, pueden generar trastornos alérgicos, tóxicos o irritativos. (Cabeleiro, 2010).

Los agentes biológicos tienen unos condicionantes que los diferencian claramente del resto de factores de riesgo potencialmente presentes en el ámbito laboral. Son en su mayoría seres vivos. Esta condición por un lado, les permite reproducirse, y por otro les hace vulnerables frente a factores externos como son, entre otros la presencia de algunos compuestos químicos, la sequedad, la temperatura y las radiaciones. (Rubio, 2005).

Para evitar los efectos negativos derivados de su presencia, la prevención técnica en el ámbito laboral tienen tres fases; la identificación, evaluación y control.

RIESGOS LABORALES ERGONÓMICOS

(39)

32

RIESGOS LABORALES PSICOSOCIALES

Las personas poseen características individuales y sociales que les hacen responder de diferente manera a las exigencias que les demanda su organización y su empresa. Cuando los trabajadores no se adaptan suelen aparecer alteraciones en el equilibrio biológico y social, tal es el caso de la insatisfacción o del estrés, de los que derivan además, comportamientos capaces de producir accidentes. (Gallego, 2006)

RIESGOS FÍSICOS LABORALES

Están condicionadas por tipo de agentes físicos, tiempo de exposición, características del trabajador (características genéticas, edad, sexo, estado de salud, etc. Dentro de los riesgos físicos tenemos:

EL RUIDO

(40)

33

precoces (hipoacusias) irrecuperables, pero también pueden desencadenar alteraciones de naturaleza fundamentalmente psíquica como por ejemplo angustia, irritabilidad, cefaleas o trastornos como reducciones de la actividad gástrica o aumentos de la presión arterial. (Madrid, 2010)

TEMPERATURA

La temperatura del cuerpo humano es aproximadamente de 37 grados centígrados una temperatura extremadamente fría o caliente no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. Uno de los efectos más frecuentes del calor es el stress térmico que es un estado de malestar físico producido por una acumulación excesiva del calor en el cuerpo humano cuanto más alta es la temperatura ambiente más rápido trabaja el corazón se produce una aceleración del pulso, calambres, fatiga, desmayos y agotamiento.

ILUMINACIÓN

Trabajar con malas condiciones de iluminación puede provocar fatiga visual y del sistema nervioso central debido al esfuerzo requerido para interpretar las señales suficientemente netas o equívocas. Asimismo dichas condiciones deficientes pueden derivar, parcialmente en fatiga muscular por mantener una postura incómoda.

(Cabeleiro, 2010)

La disminución de la eficacia, la carga y la fatiga visual aumentan el número de errores y accidentes durante la ejecución de las tareas. La iluminación en los lugares de trabajo habrá de distribuirse uniformemente los contrastes y los niveles se adecuarán a la tarea que esté llevando a cabo; se evitarán los deslumbramientos indirectos y no se emplearán sistemas de luz que dañen la percepción y puedan dar lugar a efectos estroboscópicos.

VIBRACIÓN

(41)

34

RIESGO DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES

Este riesgo se presenta en diversos tipos de clínicas y viene dado por el uso de equipos electromédicos que generan diversos tipos de radiaciones no ionizantes, tales como: campos electromagnéticos (con fines diagnósticos o terapéuticos), rayos ultravioleta (UV), ultrasonidos (sistema Doppler, litotipógrafos, sistemas de limpieza dental en odontología, etc.),microondas, onda corta, rayos infrarrojos, rayos láser, etc.

La exposición a radiofrecuencias y microondas se produce en salas de fisiología y rehabilitación donde se utiliza la técnica de diatermia, y pueden producirse fugas en cables, consolas y aplicadores mal aislados por defecto de fabricación o deterioro. Los campos electromagnéticos usados en diagnóstico (Resonancia Magnética Nuclear), o en terapia (fisioterapia y rehabilitación), pueden producir diversas alteraciones orgánicas, de acuerdo con el grado de exposición y las características de la emisión.

Los campos magnéticos, radiofrecuencias y microondas producen efectos adversos para la salud por aumento de la temperatura de los tejidos (hipertermia), principalmente en aquellos de menor riesgo sanguíneo y por tanto de menor capacidad de disipación del calor (ojos, testículos, etc.), que puede dar lugar a lesiones locales, quemaduras, hemorragias, necrosis y muerte tisular. Puede además producirse un síndrome neurasténico con síntomas de cefaleas, astenia, anorexia, fatiga, mareos, temblores, insomnio, etc. (RIOJA, 2012)

(42)

35

óptica, la zona del cuerpo donde incida (piel u ojos), de la potencia del láser y del tiempo que dure la exposición. Sus efectos pueden ser térmicos, fotoquímicos, electromagnéticos o mecánicos.

RIESGOS QUÍMICOS

Toda clase de sustancia química puede ser considerablemente riesgosa para la salud si no se maneja apropiadamente. Las sustancias químicas están catalogadas como tóxicas, corrosivas, inflamables o reactivas (Guarnizo, 2008)

INFLAMABLES

Las sustancias inflamables son aquellas que pueden arder fácilmente. Se debe tener en cuenta que algunas sustancias son más inflamables que otras, existen muchas sustancias inflamables que son líquidas capaces de producir vapores que mezclados con el aire pueden arder e incluso explotar.

CORROSIVOS

(43)

36

TÓXICOS

Son las sustancias que incorporadas a un ser vivo en pequeñas cantidades, es capaz de producir graves alteraciones funcionales e incluso la muerte. Una sustancia tóxica puede entrar de varias maneras al cuerpo por inhalación, inyección, absorción, ingestión u otras vías como ojos, nariz.

RIESGOS BIOLÓGICOS

Los riesgos laborales por la exposición a los agentes biológicos se presentan en aquellas actividades en el cual el trabajador está en contacto con estos organismos, los contaminantes biológicos pueden clasificarse de acuerdo con sus características en cinco grupos principales que son: virus, bacterias, protozoos, hongos, gusanos, parásitos. Los contaminantes biológicos pueden ingresar al organismo humano por medio de las principales vías de entrada:

VIA RESPIRATORIA

Por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, que son producidos por la centrifugación de muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses, estornudos.

VÍA DIGESTIVA (FECAL _– ORAL)

Por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo.

VÍA SANGUÍNEA, POR PIEL O MUCOSAS

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37

AGENTES BIOLÓGICOS Y AIRE INTERIOR

Los microorganismos más preocupantes del aire interior son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los ácaros de polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el ser humano. (GEOSALUD, 2012)

RIESGOS ERGONÓMICOS

La Asociación Internacional de Ergonomía (AIE) define como el “ conjunto de

conocimientos científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la

persona” .

Dentro de la ergonomía existe una parte que se ocupa del conocimiento del cuerpo humano, tanto en su aspecto mecánico, como fisiológico es la biomecánica y estudia la aplicación de fuerzas por el cuerpo. (Ramírez, 2008)

El objetivo de la ergonomía es adaptar el trabajo a las capacidades y posibilidades del ser humano. Así como se diseñan todos los elementos de trabajo ergonómicos, es decir teniendo en cuenta quienes van a utilizarlos. (Menendez, 2007)

RIESGO DE SOBREESFUERZOS POR MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Y MANIPULACIÓN DE CARGAS

(45)

38

mismo nivel, golpes o cortes por objetos etc. La manipulación de pacientes conlleva a una serie de exigencias como esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que interviene la columna vertebral, periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación, gran cantidad de posturas implicadas. (Vértice,

2012)

MECÁNICA CORPORAL

La mecánica corporal consiste en conseguir el movimiento del cuerpo manteniendo el equilibrio gracias al uso coordinado de las distintas partes anatómicas implicadas, evitando así la fatiga y posibles lesiones. (Barbero, 2010)

Cuando la mecánica corporal se hace en la forma correcta, es posible que podamos prevenir o corregir problemas con la postura, al estar de pies, sentados, caminando o acostados. El uso de la buena mecánica corporal es importante para todas las personas. (Health, 2012)

BENEFICIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL

A medida que los movimientos se tornan más uniformes y se fatiguen menos los músculos se encontraran beneficios esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético además de mantener saludables las estructuras corporales tanto del paciente como el personal que lo atiende. Evita la tensión muscular innecesaria y la posible lesión, disminuye el gasto de energía muscular, permite practicar las actividades cotidianas de forma segura. (Mora, 2012)

PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL A TENER EN CUENTA:

 Utilizar, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas), en lugar de los menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno sólo.

(46)

39

 La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de forma perpendicular dentro de la base de sustentación.

 Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda.

 El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de gravedad. Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad.

 La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo. Girar el tronco dificulta la movilización. El tronco debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo.

 Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la fatiga.

 Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar y al hacerlo la fricción se reduce.

 Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo.

 Situar los pies lo más cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de gravedad.

 Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el profesional, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algún instrumento auxiliar. (grúa o elevador).

 Adaptar el área en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando cama, camilla o algún otro objeto de ayuda en posición apropiada.

(47)

40

RIESGOS PSICOLÓGICOS

Los factores de riesgo psicosocial en el trabajo hacen referencia a las condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con las condiciones ambientales (agentes físicos, químicos y biológicos), con la organización, con los procedimientos y métodos de trabajo, con las relaciones entre los trabajadores, con el contenido del trabajo y con la realización de las tareas, y que pueden afectar a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos, tanto a la salud del trabajador como al desempeño de su labor. (INSHT,

2011)

GIMNASIA LABORAL

La gimnasia laboral originó en Polonia, en 1925, conocida por gimnasia de pausa, era destinada a operarios de fábricas. Años más tarde surgió en Holanda y Rusia, y en inicios de los 60, en Bulgaria, Alemania, Suecia y Bélgica. En Japón en la década de los 60 hubo una consolidación y la obligatoriedad de la Gimnasia Laboral Compensatoria

(48)

41

Los objetivos de la gimnasia laboral son: Crear conciencia respecto a que la salud (autocuidado), prevenir desordenes sicofísicos causados por la fatiga física y mental y evitar la monotonía durante la jornada laboral. Cuando se ejecuta cualquier tipo de actividad física se debe prestar mucha atención a la respiración, la misma debe ser profunda y los más rítmica posible. (Cárdenas, 2012).

Los ejercicios se realizan en el propio puesto de trabajo con la misma ropa de trabajo, pues se trata de una gimnasia de poco tiempo (máximo 8-10 minutos).

TIPOS DE GIMANSIA LABORAL

Existen tipos de ejercicios y/o pausas activas:

GIMNASIA PREPARATORIA O PREVENTIVA: Se realiza antes de empezar la jornada laboral y que tiene como finalidad preparar los músculos, articulaciones y estructuras anatómicas del cuerpo, que se puedan afectar por acción de la fatiga que produce el trabajo.

GIMNASIA COMPENSATORIA: Que se refieren a la actividad física que se realiza durante la jornada laboral y que tiene como finalidad proporcionar descanso a cada estructura anatómica que se directamente afectada por acción del trabajo que la persona realiza. (Alumno, 2006).

GIMNASIA CORRECTIVA O TERAPÉUTICA: Es la actividad física realizada durante el horario de trabajo , actuando de manera terapéutica orientada a compensar los músculos que fueran trabajados en exceso durante sus actividades diarias, proporcionando bienestar físico, social y mental en el trabajador.

(49)

42

BENEFICIOS PARA LA INSTITUCIÓN

 Mejora el rendimiento de los trabajadores

 Aumenta la productividad laboral

 Disminuye el ausentismo

 Aumento de la calidad de vida los trabajadores

BENEFICIOS PARA LA PERSONA

 Previene la aparición de patologías provocadas por las malas posturas adquiridas al trabajar.

 Disminuye la fatiga física y mental

 Disminuye el estrés laboral

 Mejora el desenvolvimiento corporal en las actividades diarias

SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS LABORALES

La señalización referida a un objeto, actividad o situación determinada, proporciona una indicación u obligación relativa a la seguridad o la salud en el trabajo, mediante una señal en forma de panel, un color, una señal luminosa o acústica, una comunicación verbal o una señal gestual. (Fernández, 2012).

La señalización de seguridad y emergencia no se debe utilizar para transmitir otro tipo de mensajes distintos o adicionales a los que constituye su objetivo propio. Las señales en forma de panel deben estar normalizadas, tanto en su forma como en sus colores, según el tipo de señal de que se trate. El sistema empleado debe distinguir al menos las señales de advertencia, prohibición y obligación y, según sea necesario, las de lucha contra incendios, salvamento y socorro. (Dome, 2012).

SEÑALES DE ADVERTENCIA

(50)

43

Excepcionalmente, en el caso de las sustancias nocivas e irritantes, el fondo de la señal será en color naranja.

SEÑALES DE OBLIGACIÓN

Su función es la de advertir la necesidad de tomar precauciones, ante un posible riesgo de accidente. Tienen un fondo azul, y sus pictogramas están impresos en color blanco. Su forma es redonda.

SEÑALES DE SALVAMENTO Y SOCORRO

(51)

44

SEÑALES DE PROHIBICIÓN

Tal y como indica la palabra, son señales que prohíben ciertas prácticas en los lugares de trabajo. Son de forma redonda, con los bordes en rojo. Los pictogramas son en negro sobre un fondo blanco.

SEÑALES DE INCENDIOS

(52)

45

MAPA DE RIESGOS

El término mapa de riesgos es relativamente nuevo y tiene su origen en Europa específicamente en Italia, a finales de la década de los 60 e inicio de los 70 como parte de la estrategia adoptada por los sindicatos Italianos en defensa de la Salud Laboral de la población trabajadora.

Se define como “ mapa de riesgos” a la representación gráfica y visual de la información sobre los riesgos laborales de un ámbito del servicio de saludsobre un plano o croquis, este mapa es indispensable para identificar los factores de riesgo de manera más sencilla, el mismo debe ser colocado en zonas estratégicas dentro de la empresa, debe ser visible para los trabajadores y trabajadoras. Para la representación gráfica de estos datos, podría utilizarse un mapa global, así como un mapa parcial del servicio de salud. En caso de no contar con un plano se puede realizar sobre un dibujo o croquis de la distribución arquitectónica general o de los puestos de trabajo con el fin de facilitar su comprensión y discusión. (Tennassee,

2005).

(53)

46

8. CAPÍTULO II DISEÑO METODOLÓGICO

8.1 MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Fuente: Servicio de Rehabilitación HCAM 2012 Elaborado por: Lcda. María José Ramírez

GRUPO INTERESES RECURSOS Y MANDATOS PROBLEMAS

PERCIBIDOS

Hospital Carlos Andrade Marín

Jefe de Servicio

Apoyar gestión para

implementar programas en prevención de riesgos laborales.

Disminuir el ausentismo laboral.

Contribuir a implementar la aplicación de un

programa de salud

laboral y prevención de riesgos.

Recursos: Talentos Humanos, Físicos, Materiales, Tecnológicos.

Mandato:

Constitución 2008-Art.33

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Resolución 390. Art.3.

Políticas propias de la Institución y del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

Recursos: Talento Humano.

Mandato:

Art. 326 numeral 5 de la Constitución de la República.

Políticas y normas institucionales

No se emprenden

actividades propuestas.

Ausencia del programa de salud laboral y prevención de riesgos.

Fisioterapistas

Maestrante UTPL

Mejorar su salud

mediante la aplicación de medidas preventivas en riesgos laborales.

Aplicar un programa de prevención de los riesgos labores para mejorar la salud.

Implementar un programa

en salud laboral y

prevención de riesgos.

Contribuir a la promoción

de salud laboral y

prevención de riesgos.

Recursos: Talentos Humanos

Mandato:

Decreto 39-62 M.R.L

Recursos: Talentos Humanos,

Materiales, Financieros, Tecnológicos

Mandato:

 No existe

capacitación en prevención de riesgos laborales.

 Infraestructura

inadecuada.

 Nivel bajo de

bienestar

 físico y mental.

Sobrecarga laboral

 Inexistencia de un

programa de salud laboral y prevención de riesgos.

 Inexistencia de un

(54)

47

8.2 ÀRBOL DE PROBLEMAS

ÁRBOL DE PROBLEMAS

PROBLEMA

Insatisfacción del cliente interno

Presencia de enfermedades en el personal

Incremento de atenciones fisioterapéuticas en algunos profesionales

Disminución del bienestar físico y mental

Exposición del personal a

riesgos laborales _{Diversidad de procedimientos}

Presencia e incremento de lesiones musculo-tendinosas en el personal. E F E CT O S

Inexistencia de un programa de salud laboral y prevención de riesgos en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín

Poca capacitación del personal de Fisioterapistas sobre salud laboral y prevención de riesgos

No se aplica un plan de gimnasia laboral para los fisioterapistas. No existe un manual interno en

salud laboral y prevención de riesgos.

Inexistencia de un plan de capacitación sobre salud laboral y prevención de riesgos

Inexistencia de normas y procedimientos estandarizados

Desconocimiento de las ventajas de la gimnasia laboral

Personal no dispone de una guía en prevención de riesgos laborales

Limitada coordinación dentro del personal del Servicio

C

A

USA

S

Inadecuado sistema de señalización de Riesgos laborales en el Servicio de Rehabilitación

Incremento de gastos del presupuesto de salud

Aumento de accidentes laborales

(55)

48

8.3 ÁRBOL DE OBJETIVOS

ÁRBOL DE OBJETIVOS

OBJETIVO

Satisfacción del cliente interno

Disminución de enfermedades en el personal

Disminución de búsqueda de atención médica

Aumento de bienestar físico y mental

Disminución a la exposición de riesgos laborales

Personal aplica técnicas fisioterapéuticas tomando en cuenta riesgos laborales

Disminución en la aparición de lesiones músculo-tendinosas IM P A C T O

Implementar un programa de salud laboral y prevención de riesgos en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Carlos Andrade Marín

Capacitación a Fisioterapistas en Salud Laboral y prevención de riesgos.

Se aplica un plan de gimnasia laboral para los fisioterapistas

Existe un manual interno en salud laboral y prevención de riesgos.

Existe un plan de capacitación en salud laboral y prevención de riesgos

Existen normas y procedimientos estandarizados

Conocimiento de las ventajas de la gimnasia laboral

Personal dispone de una guía en prevención de riesgos laborales

Coordinación dentro del personal del Servicio E S T R A T É G IA S

Adecuado sistema de señalización de Riesgos laborales en el Servicio de Rehabilitación

Disminución de gastos de presupuestos de salud

Disminución de accidentes laborales