UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Programa educativo venciendo la anemia en el nivel de
conocimientos de madres de preescolares
AUTORAS: Br. Navarro Manay, Ana Eimy Gabriela Br. Vargas Altuna, Giovana Stefanni
ASESORA: Ms. García Casós, Victoria Soledad
TRUJILLO – PERÚ
2020
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO
PROFESIONAL DE:
ii DEDICATORIA
A Dios:
Gracias a él he logrado culminar mi carrera, porque está presente en cada paso que doy, me ha permitido alcanzar mis metas trazadas, al poner en mi camino a personas maravillosas que han llegado hacer mi compañía y soporte durante todo
este tiempo.
A mis padres:
Jorge Luis Navarro Sánchez y Lidia Vania Manay Sánchez
Por haberme forjado como la persona que soy, por su sacrificio y esfuerzo, por la oportunidad de estudiar una carrera para mi futuro y por creer en mi capacidad, aunque no haya sido fácil me han acompañado en cada momento. Gracias por su
amor y apoyo incondicional que siempre me han brindado. Esto es por y para ustedes, quienes anhelan lo mejor para mi vida.
A mis hermanos:
Luis Kevin Navarro Manay y Leandro Jesús Navarro Manay
Por ser quienes siempre me dieron las fuerzas para culminar la carrera y darles un ejemplo que todo en esta vida se puede lograr con dedicación, esfuerzo y
perseverancia.
iii DEDICATORIA
A Dios
El todopoderoso, por fortalecer mi espíritu que me impulsa y me enseña a seguir adelante a pesar de los obstáculos, él que me acompaña ofreciéndome cada día
un nuevo amanecer y agradecer por darme buena salud y sabiduría.
A Mis queridos padres
Apolinar Vargas Ventura y Zarela Altuna Abanto
Quienes son ejemplos de vida y perseverancia, por ser mi apoyo incondicional en todo momento, por su amor infinito, por su inagotable paciencia conmigo, sus consejos y valores que hacen de mí una mejor persona, por sus sacrificios para sacarnos adelante y porque me dan las fuerzas para seguir y luchar en esta vida.
A mis hermanos
Cledi Asmenia Vargas Altuna y Smith Jackson Vargas Altuna
Porque son unos más de mis razones para esforzarme, por su motivación, por haber confiado siempre en mí, por todos los conocimientos y valores transmitidos,
por la fortaleza que me brindan para seguir superándome en lo profesional y personal, porque son mi ejemplo a seguir. Gracias por haber fomentado en mí el
deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida.
iv AGRADECIMIENTO
A nuestra asesora
Victoria Soledad, García Casós
Por la paciencia, colaboración y su valioso tiempo, pero sobre todo por compartir su conocimiento que nos sirvió de gran ayuda. Es cierto, no ha sido nada fácil, sin
embargo, gracias a su ayuda en esta investigación, se logró con mucho éxito. Que Dios colme de bendiciones su vida, la de su familia y la guíe para que pueda
seguir alcanzando más logros y triunfos como profesional y como persona.
A nuestra Universidad
A la Universidad Nacional de Trujillo y sobre todo a nuestra alma mater, a la Facultad de Enfermería que nos dieron la oportunidad de formar parte de ellas.
¡Gracias!
v ÍNDICE
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... viiii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. MATERIAL Y MÉTODO ... 26
III. RESULTADOS ... 35
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN... 38
V. CONCLUSIONES ... 48
VI. RECOMENDACIONES ... 49
vi RESUMEN
La presente investigación de tipo cuantitativo, método es pre experimental, se realizó en las madres de preescolares de la Institución Educativa “Solaris” N° 82105 – Alto Trujillo, con el objetivo de determinar la efectividad del programa educativo venciendo la anemia en el nivel de conocimientos de madres de preescolares. La muestra estuvo constituida por 40 madres de los preescolares que cumplieron con los criterios de inclusión; para la recolección de datos se utilizó el instrumento: Cuestionario sobre Conocimientos de Anemia en Madres, siendo la información obtenida, procesada y analizada mediante la prueba estadística de Homogeneidad Marginal. Los resultados se presentan en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Después del análisis se llegó a las siguientes conclusiones: antes de la aplicación del programa educativo, el 50% de las madres de preescolares obtuvieron un nivel de conocimiento medio. Después de la aplicación del programa educativo, el 72.5% de madres de preescolares obtuvo un nivel de conocimiento alto. El programa educativo debido a que la prueba estadística fue de p=0.000, es altamente significativo.
vii ABSTRACT
The present quantitative research, a pre-experimental method of a single design, was carried out in the mothers of preschoolers of the Educational Institution "SOLARIS" N ° 82105 - Alto Trujillo, with the objective of determining the effectiveness of the educational program overcoming anemia in the level of knowledge of mothers of preschoolers. The sample consisted of 40 mothers of preschoolers who met the inclusion criteria; For the data collection the instrument was used: Questionnaire on Anemia Knowledge in Mothers, the information obtained, processed and analyzed by means of the statistical test of Marginal Homogeneity. The results are presented in single and double entry tables, in numerical and percentage form. After the analysis, the following conclusions were reached: before the application of the educational program, 50% of the mothers of preschoolers obtained a medium level of knowledge. After the application of the educational program, 72.5% of mothers of preschoolers obtained a high level of knowledge. The educational program because the statistical test was p = 0.000, is highly significant.
1 I. INTRODUCCIÓN
La carencia de hierro es el trastorno nutricional más amplio y común en el mundo. Se aproxima que el 30% de la población mundial sufre de anemia ferropénica y la mayor incidencia de los afectados viven en países de subdesarrollo. Se consideran los niños y adolescentes el grupo de más alta susceptibilidad, que daña su crecimiento y desarrollo normal. De los cuales un 13 a 14% son lactantes, 47,4 % preescolares; 25,4% escolares, 41,8% gestantes y 30,2% mujeres en edad fértil (Aguilar, 2016; Nelson, 2016 y Ministerio de Salud del Perú – MINSA, 2017).
En América Latina y el caribe en promedio el 39,5% de los preescolares presentan anemia; habitualmente alrededor de 75-80% es de origen ferropénico. Y solo en Latinoamérica se reporta que afecta a 50% de menores de 5 años, 75% de menores de 2 años; 10 a 30 % de mujeres en edad reproductiva y al 40 a 70% de las mujeres embarazadas (Meneghello, 2013 y Aguilar, 2016).
Según la Comisión Económica para América Latina (CEPAL), 2018 en las Américas, la desnutrición crónica infantil está asociado a la anemia en menores de 5 años, alcanzó el 10.1%, siendo Haití el país que registra la tasa de anemia infantil más elevada con 53.4 %, Guatemala con 49%, Honduras con 29% y Bolivia con 27% (OMS/OPS, 2018).
2 niveles de anemia a nivel nacional se han reducido de 60.9% al 43.6% en el año 2000 y 2016, sin embargo, se aprecia un estancamiento entre el 41.6% y 43.6% entre el 2011 y 2016. En ámbito urbano afecta al 39.9% de los niños(as) de 6 a 35 meses, mientras que en la zona rural alcanza al 53.4% (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES,2014; MINSA, 2017).
A nivel de región natural, en el primer semestre 2018, la prevalencia de la anemia es mayor en las regiones de la Sierra 54,2% y la Selva 48,8%, que contrastan con la Costa, donde la prevalencia de esta carencia afecta al 42,0% de las niñas y niños menores de tres años de edad. Entre los años 2017 y el primer semestre 2018, el nivel promedio de la prevalencia de anemia en la Costa subió de 36,1% a 42,0%, mientras que en la Selva disminuyó de 53,6% a 48,8%. Es una carencia que a nivel nacional es mayor en el área rural 51,9% que en el área urbana 44,7%, en el primer semestre 2018 (ENDES, 2018).
3 La presencia de anemia motiva mucha preocupación en todos los ámbitos y niveles de salud, ya que sus consecuencias repercuten negativamente en el desarrollo de niñas(os) a nivel cognitivo, motor, emocional y social. La anemia, entre los niños peruanos, ocurre en la etapa de mayor velocidad de crecimiento y diferenciación de células cerebrales, como son los primeros 24 meses de vida y la gestación. Estas etapas son de elevadas necesidades nutricionales para el crecimiento del feto y del niño pequeño. Esta situación ocasiona que la anemia en el Perú constituya un problema de salud pública severo (OMS, 2018).
La deficiencia nutricional es muy frecuente en el mundo, sus factores determinantes son múltiples y se presentan en diferentes etapas de vida del ser humano, aunque sus efectos permanecen en todo el ciclo de la vida. Se estima que a nivel mundial cerca del 50% de los casos de anemia puede atribuirse al déficit de hierro, que es el caso del Perú (OMS, 2018).
Dentro del marco político, la Ley N° 28314, aprobada en el año 2002, dispuso la fortificación con micronutrientes de todas las harinas de trigo de producción nacional, importadas y/o donadas, que se consuman en el país. Esta Ley, que tuvo por objetivo asegurar los micronutrientes de hierro, significó el primer acercamiento a la lucha contra la anemia infantil en este milenio (MINSA, 2017).
4 Documento Técnico de Consejería Nutricional en la Atención Integral de Salud Materno Infantil. El primer documento normativo con acciones directas en relación a la lucha contra la anemia infantil, fue el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia 2014 – 2016, el cual tenía como objetivo disminuir la anemia en menores de tres años al 20% para el 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intrasectorial e intersectorial, meta que no fue cumplida (MINSA, 2017).
El año 2016, se empezó con una nueva estrategia, mediante la Resolución Ministerial N° 055-2016-MINSA, se aprobó la Directiva Sanitaria para la Prevención de Anemia mediante la Suplementación con Micronutrientes o Hierro en Niñas y Niños menores de 36 meses, que dispuso toda una regulación para la adquisición, distribución y suplementación de los micronutrientes en el sector salud (INEI, 2017).
En el año 2017, mediante la Resolución Ministerial Nº 537-2017/MINSA se aprobó la Norma Técnica de Salud Nº 137-MINSA/2017/DGIESP, para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menores de Cinco Años. En ella se establece que toda entrega de suplementos de hierro en gota, jarabe o micronutrientes debe estar acompañada de una consejería acerca de su consumo, los posibles efectos colaterales y la forma de conservarlos. También se aprobó la Norma Técnica de Salud N° 134-2017/ MINSA, mediante la Resolución Ministerial Nº 250-2017/MINSA, para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres, gestantes y puérperas (MINSA, 2017).
5 Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021”. Como meta al 2021, se establece la disminución al 19% de la anemia en menores de tres años. Para ello, este documento establece intervenciones estratégicas: a) Tratamiento y prevención de la anemia en menores de 36 meses con suplementos de hierro, fortificación casera con micronutrientes y consejería. b) Suplementación con hierro y ácido fólico y atención prenatal a la gestante y consejería. c) Control de crecimiento y desarrollo infantil y consejería desde el nacimiento. d) Visita domiciliaria y consejería. e) Inmunizaciones y atención a enfermedades prevalentes de la infancia. f) Desparasitación a escolares y familias (MINSA, 2017).
Una de las estrategias para lograr que los conocimientos de las madres de preescolares aumenten es mediante los programas educativos ya que ayudan a potenciar aquello que los tutores saben, e integrar otros conocimientos que les posibiliten ejercer mejor su rol en función del mejoramiento de los aprendizajes. (UNESCO, 2004).
Los programas educativos son estrategias metodológicas que contribuyen al orden de los objetivos específicos donde el triunfo depende de las elecciones de las técnicas y la predisposición de las personas para captar y satisfacer las necesidades educativas e influye en el avance y progreso. Además de proveer conocimientos, la educación enriquece la cultura, el espíritu, los valores y todo aquello que nos caracteriza como seres humanos (Choque, 2009).
6 la forma como el niño se comporta en relación con la alimentación. Por ello, debido al rol fundamental que tiene la madre en la educación y el cuidado del niño, es en ella en quien debe centrarse la entrega de contenidos educativos relacionados con conductas alimentarias saludables. En la actualidad la mala alimentación es uno de los problemas que más presenta la sociedad y más aún a los infantes. El desconocimiento que las madres poseen sobre la alimentación se ha convertido en un serio problema, generando que los preescolares no lleven una alimentación adecuada (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación - FAO, 2013).
Bernuy, Cifuentes y Rojas (2017), en Lima realizo un estudio titulado “Efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de las madres de niños de 6 a 23 meses sobre anemia ferropénica”. La muestra estuvo conformada por 45 madres, se demostró que antes de la intervención educativa el 75% fue nivel de conocimiento bajo; mientras que el nivel de conocimiento que predominó después de intervención educativa fue alto el 100%. En conclusión, la intervención educativa fue efectiva en el incremento de conocimientos de las madres sobre la anemia ferropénica.
7 regular, concluyendo así que el programa educativo influye significativamente en el nivel de conocimientos y prácticas de las madres de familia.
Los conceptos que generan la investigación son: preescolar, conocimientos maternos sobre anemia y programa educativo.
El preescolar es el niño que abarca desde los dos a seis años de edad; se distingue por tener una velocidad de crecimiento menor que el lactante y por un gran desarrollo en las funciones básicas del lenguaje, comunicación y socialización (Posada, Gómez y Ramírez, 2016).
El crecimiento es el proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia). Está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos y neuroendocrinos, entre otros (MINSA, 2017).
El crecimiento del preescolar tiene una velocidad más o menos contaste; en talla es menor en comparación con el de la época del lactante. Además, a los dos años y medio de edad se tiene aproximadamente la mitad de la talla que se tendrá en la vida adulta. Para el aumento de la talla en esta etapa, es promedio de cinco a seis centímetros por año; respecto al peso, aumenta aproximadamente dos kilogramos cada año (Posada, Gómez y Ramírez, 2016).
8 crecimiento disminuye poco a poco, pero a los 3 años el 80% del tamaño del adulto y el 90% a la edad de 7 años (Zuluaga, 2010).
El desarrollo se define como un proceso dinámico por el cual los seres vivos logran progresivamente hacer efectiva la capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecológico, ético y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales (MINSA, 2017).
El desarrollo del preescolar de dos a seis años de edad se caracteriza por la adquisición de mayores habilidades: neuromotor (el desarrollo le permite ir perfeccionando cada vez más sus movimientos voluntarios y por ende su autonomía), cognitivo (se encuentra en el periodo pre operacional y comienzan a pensar y a entender cosas que no pueden ver ni tocar y tienen un pensamiento egocéntrico), afectivo ( deberá tender a desarrollar la “confianza básica” de que a pesar del temor que le representaría la separación de su madre, siente que sus necesidades afectivas van a ser satisfechas) y psicosocial (se encuentra en el conflicto iniciativa frente a culpa y comienzan a imponer el control y poder sobre el entorno) (Martínez, 2013; Posada, Gómez y Ramírez, 2016).
9 mayor actividad de crecimiento, otros días come poco porque la actividad es menor; por tal razón, los padres notaran que el apetito del niño es ondulante. Este es un mecanismo que regula el crecimiento de los niños para que se produzca en forma ascendente satisfactoria; si no se diera este ciclo, el crecimiento sería insatisfactorio, por exceso o por defecto (Posada, Gómez y Ramírez, 2016).
El preescolar necesita alimentación balanceada y proporcionado para cubrir sus requerimientos nutricionales como: hidratos de carbono, calorías, proteínas, vitaminas, lípidos, fibra, agua y minerales como hierro, fosforo, calcio y magnesio; también necesita hacer cinco o seis comidas al día, distribuidas en desayuno, refrigerio de la mañana, almuerzo, refrigerio de la tarde, cena y algunos requieren merienda, sobre todo, aquellos que tardan en acostarse después de cenar; también es necesario que el niño consuma frutas y verduras todos los días, inicialmente de dos a tres porciones, hasta llegar a cuatro a los seis años. A esta edad se comienzan a estructurar los hábitos en la alimentación y se establecen las preferencias y rechazos por ciertos alimentos en relación con los mismos hábitos de la familia; se debe tener claro que los padres deciden qué, cuándo, y dónde debe comer el niño y, además, que este es quien decide si come o no come y cuánto comer (Posada, Gómez y Ramírez, 2016).
10 energía por la célula, también se encuentra en la mioglobina para la utilización del oxígeno por la fibra celular. El 25% de hierro se encuentra almacenado en forma reserva como ferritina, medula ósea, en hígado y bazo; el 4% se deposita en el musculo formando parte de la mioglobina y 1% en diversos sistemas enzimáticos como los citocromos (MINSA, 2017).
Por otro lado, la cantidad de hierro que asimila depende tanto de la cantidad ingerida como de la composición de la dieta y de la regulación de absorción por la mucosa intestinal. A su vez la biodisponibilidad del hierro está en función de forma química (hemo o no hemo) y de su interrelación con otros componentes de la dieta. En líneas generales se puede afirmar que aproximadamente solo el 10 % del hierro elementos que llega al duodeno es absorbido. El hierro consumido por las mujeres, niños y niñas peruanos es fundamentalmente de origen vegetal, cuya biodisponibilidad y absorción a nivel intestinal es baja. a esto se suma que la absorción del hierro es interferida por la presencia de inhibidores en la alimentación como el café, té, mates y otras infusiones, que son de consumo habitual en nuestra población (Donato, Rapetti y Crisp, 2014).
11 El hierro hemínico se encuentra presente en alimentos de origen animal, en una composición en 100 mg contienen hierro los siguientes alimentos: carne de res (3,40 mg), pollo (3,80 mg), vísceras como: sangrecita de pollo (29,50 mg), bazo de res (28,70 mg), bofe de res (6,50 mg), bofe de carnero (6,20 mg),riñón de res (6,80 mg), hígado de res (5,40 mg), corazón de res (3,60 mg), hígado de pollo (8,56 mg), corazón de pollo (1,70 mg), pescados como la anchoveta (3,04 mg), bonito parte del músculo oscuro (8,66mg), cangrejos (1,40 mg), choros (5,05 mg), machas (4,8 mg), pulpo (3,00 mg) (Rodota y Castro, 2012).
El contenido de hierro en mg por ración de 2 cucharadas (30 gramos) en los diversos alimentos son: sangre de pollo cocida (8.9 mg), bazo de res (8.6 mg), riñón de res (3.4), hígado de pollo (2.6 mg), charqui de res (2.0 mg), pulmón (bofe) (2.0 mg), hígado de res (1.6 mg), carne seca de llama (1.2 mg), corazón de res (1.1.mg), pavo (1.1 mg), carne de res (1.0 mg), pescado (0.9 mg), carne de pollo (0.5 mg) (MINSA, 2017).
12 La biodisponibilidad es la eficacia con la cual el hierro obtenido de la dieta es utilizado biológicamente y depende del tipo de hierro presente en los alimentos, la cantidad, de la combinación de alimentos ingeridos. Por lo tanto, el hierro dietario puede encontrarse en dos formas: hierro hemínico y hierro no hemínico. El hierro hemínico presenta una alta biodisponibilidad, y su absorción es independiente de la dieta, pudiendo variar entre 20 y 30 %. El hierro no hemínico presenta menor biodisponibilidad y su absorción está condicionada por la presencia de distintos factores, pudiendo variar del 1 al 8% (Rodota y Castro, 2012).
Existen factores dietéticos que pueden favorecer o inhibir la absorción del hierro. Los ácidos orgánicos de los alimentos, sobre el ácido ascórbico vitamina C presentes en frutas cítricas (limón, naranja, lima, maracuyá, mandarina, kiwi, etc.), brócoli y pimientos rojos, constituyen el principal factor facilitador aumentando la biodisponibilidad del hierro debido a que tiene la capacidad de reducir el hierro no hemínico y mantener su solubilidad aumentando la cantidad de hierro ferroso (Fe2+), por otra parte las proteínas de origen animal también serían un facilitador para la absorción de hierro no hemínico porque protegerían al hierro de factores inhibidores (Rodota y Castro, 2012).
13 En la etapa preescolar una alimentación completa y variada suele suplir las necesidades de hierro, pero puede haber distintas causas como la parasitosis, déficit de absorción de hierro y a nivel nutricional por fallas alimentarias como la carencia de hierro que es sin duda la más común y causa principal de anemia en los países en vías de desarrollo, y en los grupos poblacionales más vulnerables, como los lactantes, los niños en edad preescolar y escolar, y las mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo (MINSA 2017).
La anemia se define como un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se define como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del mar (MINSA, 2017).
Por otro lado, según el Ministerio de Salud 2017, los valores normales de concentración de hemoglobina para definir el tipo de anemia en niños de 6 meses a 5 años cumplidos son: sin anemia ≥ a 11.0 g/ dl; anemia leve de 10.0 g/dl a 10.9 g/dl; anemia moderada de 7.0 g/dl a 9.9g/dl y anemia severa, < de 7,0 g/dl. En niños de 5 a 11 años de edad sin anemia ≥ a 11.5 g/ dl; anemia leve de 11.0 g/dl a 11.4 g/dl; anemia moderada de 8.0 g/dl a 10.9g/dl y anemia severa, < de 8,0 g/dl (OMS, 2017).
14 crecimiento físico de las niñas y niños, el sistema inmunológico haciendo a los menores más vulnerables a desarrollar enfermedades infecciosas. También afecta el rendimiento en la escuela (MINSA, 2017).
El consumir una dieta rica en hierro en muy beneficioso para el organismo, es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se utiliza para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxígeno, junto con el proceso de respiración celular (MINSA, 2017).
La deficiencia de hierro puede tener diversas etiologías. En la niñez, la causa más frecuente de la carencia de hierro es nutricional, originada por la dificultad de cubrir los mayores requerimientos de este mineral por la dieta habitual. Una de las causas muy frecuentes es un aporte dietario inadecuado, sea con una dieta con bajo contenido en hierro o por baja disponibilidad (con alto contenido de inhibidores de la absorción de hierro no hemínico y con un bajo contenido de hierro hemínico. Otras causas son la parasitosis y el déficit de absorción de hierro. (Meneghello, 2013).
La deficiencia de hierro es el trastorno hematológico más frecuente alrededor del mundo, para ello la cantidad de hierro que necesita el organismo para cumplir con sus requerimientos metabólicos, está dado por la interacción de cuatro factores: contenido de la dieta, biodisponibilidad, perdidas y requerimiento por crecimiento (Donato, Rapetti y Crisp, 2014).
15 presencia de parásitos, el bajo peso al nacer y episodios frecuentes de infecciones diarreicas, especialmente durante los primeros cinco años de vida (Donato, Rapetti y Crisp, 2014).
Todas las personas podrían presentar anemia en algún momento de la vida, es especialmente problemático cuando la carencia de hierro aparece durante la primera infancia y la niñez porque puede aumentar el riesgo de enfermedad, mortalidad, discapacidad temprana y complicaciones de leves a muy severas.
Una de las complicaciones resaltantes son los trastornos psicomotores y cognitivos debido a que en muchos procesos del SNC en desarrollo son altamente dependientes de las enzimas y proteínas que contienen hierro. El hierro en el sistema nervioso tiene una importante participación en el proceso de mielinización. Su carencia en estas etapas tempranas de la maduración, las que coinciden con el proceso de mielinización, ayudaría a explicar, al menos parcialmente, los defectos observados. Por lo tanto, la deficiencia de hierro puede tener múltiples y variados efectos durante el crecimiento del tejido nervioso (Donato, 2014).
16 Para realizar un diagnóstico de presunción en general es suficiente un hemograma completo en el que se observó anemia microcitica con aumento de la anchura de distribución de los eritrocitos, disminución del recuento eritrocitario, recuento leucocitario normal y recuento plaquetario normal o elevado (Nelson, 2016).
La anemia ferropénica se puede corroborar mediante exámenes de laboratorio indicadores de la nutrición de hierro (saturación de la transferrina, protoporfirina libre eritrocitaria, receptor de transferrina sérico y ferritina sérica). Cabe señalar que todos los exámenes de laboratorio empleados en el diagnóstico de la deficiencia de hierro experimentan variaciones en sus valores normales de acuerdo con la edad y pueden alterarse en otros procesos patológicos. Por otra parte, en aquellos sujetos que viven a más de 1.000 metros de altitud, se debe hacer una corrección de los valores de la hemoglobina y hematocrito de acuerdo con la altitud a la que están viviendo (Meneghello, 2013).
Para prevenir la anemia es importante una alimentación complementaria desde los 6 meses de edad durante la niñez y adolescencia que incluya diariamente alimentos de origen animal como sangrecita, bazo, hígado, carnes rojas, pescado, ya que son las mejores fuentes de hierro hemínico (MINSA,2017).
17 Promoción del consumo de agua segura, el lavado de mano y la higiene de los alimentos en el hogar (MINSA, 2017).
El tratamiento de la anemia ferropriva consiste en tratar la causa primaria y reponer el déficit de hierro. El tratamiento por vía oral es el de elección. Según la norma técnica - manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. En los niños de 3 a 5 años de edad la dosis es por vía oral en 3 mg/kg/ día con una máxima dosis de 90 mg/día; el producto es en jarabe de sulfato ferroso o jarabe de complejo polimaltosado férrico; el tiempo de duración del tratamiento es de 6 meses continuos y el control de hemoglobina es al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento (MINSA, 2017).
Sobre el tratamiento de la anemia con suplementos de hierro: a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad y condición del paciente. b) Debe realizarse durante 6 meses continuos. c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse entre el diagnóstico y el primer control. De no ser así, y a pesar de tener una adherencia mayor a 75%, derivar al paciente a un establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva, donde un especialista determinará los exámenes auxiliares a realizarse. d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango “normal”, y por indicación del médico o personal de salud tratante, el paciente será contra referido al establecimiento de origen, para continuar con su tratamiento (MINSA, 2017).
18 demostrando un buen nivel de conocimiento sobre alimentación adecuada, que le permita tomar decisiones adecuada para el bienestar y desarrollo del niño. Es por ello, que es importante buscar un método de enseñanza favorable para promocionar la salud mediante los conocimientos que serán de vital importancia para que las madres trasmitan a sus hijos (Guerra y Reyes, 2014).
En relación al conocimiento es definido como el acumulo de información que el hombre ha ido adquiriendo en el tiempo sobre la naturaleza y sobre sí mismo, que, junto a la experiencia dan lugar a un conjunto de asociaciones mentales que culminan en una elaboración personal, dando respuesta a múltiples cuestiones de su interés (Rodríguez y Rojas, 2016).
También, es considerada como una operación del entendimiento, los objetos inmediatos sobre lo que ha de versar serán las ideas (contenidos mentales) y/o las cosas. Así, el conocimiento consistirá en ciertas operaciones que realizamos con las ideas, operaciones que se refieren a la capacidad que tenemos de percibir la conexión y el acuerdo y desacuerdo entre ellas. “El conocimiento es la percepción del acuerdo o desacuerdo de dos ideas” (Trejo y Gonzales, 2014).
19 fundamento es este caso es la deducción. Ambos puntos emergen según el origen del conocimiento (Trejo y Gonzales, 2014).
Las madres poseen conocimientos sobre la adecuada alimentación infantil, sin embargo, éstos no se reflejan en sus prácticas. Las decisiones de las madres sobre la alimentación infantil resultan de un proceso complejo en el cual intervienen las recomendaciones del personal de salud para la adopción de prácticas positivas, pero también influyen notablemente los consejos de la familia, principalmente madres y suegras, que manejan un conjunto de creencias erróneas profundamente arraigadas a su cultura, que interfieren negativamente (MINSA, 2017).
La educación nutricional es necesaria en todos los ámbitos para proteger la salud de la población. Para velar por el desarrollo adecuado tanto mental, como físico de sus hijos; las madres deben conocer y poner en práctica algunas pautas esenciales. Sobre todo, en la edad preescolar, que es momento decisivo para formar unos hábitos alimentarios adecuados (FAO, 2013).
Para dar solución a los problemas nutricionales antes mencionados es necesario contar con una evaluación de la situación de nutrición que sirva como evidencia para el diseño y ejecución de programas de intervención acordes a las necesidades de comunidades o grupos en específico para la prevención y solución de los mismos (FAO, 2013).
20 tareas educativas a lo largo de un periodo sostenido de tiempo. Su objetivo comprende el mejoramiento de conocimientos, destrezas y competencias dentro de un contexto personal, cívico, social o laboral (UNESCO,2013).
Además, el programa educativo trae como beneficio, la adquisición o modificación de conocimientos, informaciones, actitudes, valores, destrezas, competencias y la promoción de cambios en el nivel de comprensión y comportamiento por parte de una persona a través de la experiencia, la práctica, el estudio o la instrucción (UNESCO 2013).
Al respecto, el uso de los programas educativos por la lucha contra la anemia, permiten la posibilidad de los siguientes logros: a) Integrar y divulgar información clara y objetiva sobre la anemia. b) Desarrollan los factores de protección, tratando de controlar y minimizar el efecto de los factores de riesgo. c) Una de sus características es la flexibilidad y la facilidad de aplicación. d) Los modelos de programas educativos incorporan a la familia como parte central en la prevención. e) Favorecen la relación entre la familia y la escuela. f) Favorecen la participación en la formación y el desarrollo de los preescolares. g) Fortalecen las capacidades personales y sociales de los y las participantes, permitiéndole asumir una actitud activa y responsable (MINSA, 2018).
21 de las cuidadoras conocen sobre la prevención de la anemia ferropénica. Después de participar del programa educativo el 100% cuidadores, incrementaron los conocimientos sobre la prevención de la anemia ferropénica.
Rodríguez y Rojas (2016), en Trujillo ejecutarón un estudio titulado “Efectividad del programa educativo niñito rojito y sanito en el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de anemia ferropénica”, cuyo objetivo fue determinar la efectividad del programa en el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de la anemia ferropénica. La muestra estuvo constituida por 30 madres, se evidencio que antes de la aplicación del programa educativo, el 60% de madres obtuvo un nivel de conocimiento bajo. Después de la aplicación del programa educativo, el 86,7% de madres obtuvo un nivel de conocimiento alto. El programa educativo es altamente significativo, de p=0.000.
22 Garro (2016), en Lima ejecutó un estudio titulado Efectividad del programa educativo “prevención de anemia ferropénica y desnutrición crónica en niños de 6 a 36 meses”. La muestra estuvo constituida por 15 madres que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados reflejan que el 100% madres encuestadas se observa que antes de la aplicación del programa educativo el 53.3% conoce sobre la prevención de la anemia ferropénica y la desnutrición crónica, mientras que después de la aplicación del programa educativo el 100% conoce. El programa educativo es efectivo ya que las madres incrementaron el nivel cognitivo y sus prácticas en un 100% en la prevención de la anemia ferropénica y la desnutrición crónica.
Justificación y relevancia
Una de las poblaciones vulnerables son los niños menores de 5 años debido a que requieren una alimentación balanceada para un crecimiento y desarrollo adecuado; ya que todos necesitamos consumir determinados tipos de alimentos y nutrientes que contribuyen a nuestra salud física y mental. El desbalance nutricional, por exceso o falta de nutrientes, afecta nuestro cuerpo de diferentes maneras generando, trastornos de salud que pueden llegar a ser graves. Una carencia de sustancias nutritivas fundamentales para el cuerpo puede generar enfermedades. Tal es el caso de lo que acontece con una alimentación deficiente de hierro, lo que provoca anemia.
23 prevenir esta deficiencia en los primeros años de vida. En respuesta a esta necesidad; existen lineamientos de políticas de salud de promoción y prevención orientada al cambio de comportamientos mediante la educación, dirigidas a diferentes tipos de población, adaptándose a cada realidad; tomando en cuenta la cultura y el nivel educativo
Durante las prácticas de enfermería se pudo observar que gran parte de los niños evaluados en el programa de crecimiento y desarrollo (CRED) en los puestos de salud, presentaban problemas de mal nutrición, siendo el grupo etareo más afectado niños menores de 5 años, sobre todo de madres con hogares de bajos ingresos económicos o aquellas con un bajo nivel de instrucción o con primaria incompleta, que no tienen el conocimiento suficiente para dar los cuidados adecuados a sus hijos.
La educación preventivo promocional es la principal herramienta que cuenta el personal de enfermería para prevenir enfermedades, modificar actitudes y promover estilos de vida saludable. Reduciendo que las personas se enfermen con frecuencia, la salud depende del medio ambiente donde se desarrolla la vida, sanitaria y alimentación.
24 dirigido a madres de niños menores de 5 años, para prevenir el aumento de casos de anemia es este grupo poblacional.
Debido al incremento del porcentaje de niños menores de 5 años con anemia, y a pesar de los esfuerzos que realiza el país y, específicamente, el Ministerio de Salud y la importancia médica y social que tiene su prevención, se hace prudente tomar acciones frente a esta problemática. Sabiendo que existen muchos factores causantes de anemia ferropenia en el niño menor de 5 años, en esta ocasión, el presente trabajo de investigación se enfocó en educar en salud a las madres, para logar modificar comportamientos maternos que pueden afectar la salud del niño menor de 5 años.
Esta investigación es fundamental para llevar a cabo las acciones pertinentes que contribuyan a disminuir la incidencia de anemia en niños menores de 5 años, que es un problema que tiene una repercusión negativa en el niño, la familia y la sociedad. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, su importancia y el papel de la enseñanza del personal de enfermería para afrontar esta problemática; parte la siguiente interrogante:
¿Cuál es la efectividad del programa educativo venciendo la anemia en el nivel de conocimientos de madres de preescolares de la Institución Educativa “Solaris N° 82105” en Alto Trujillo - 2019?
1. HIPÓTESIS
25 H0: El programa educativo venciendo la anemia será inefectivo si el nivel de conocimientos de las madres sobre la prevención de la anemia preescolar incrementa en menos de 30%.
2. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la efectividad del programa educativo venciendo la anemia en el nivel de conocimientos de madres de preescolares de la Institución Educativa “Solaris N° 82105” en Alto Trujillo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Identificar el nivel de conocimientos de las madres sobre anemia antes de la aplicación del programa educativo venciendo la anemia en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N° 82105” en Alto Trujillo.
26 II. MATERIAL Y MÉTODO
2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente estudio es de tipo cuantitativo, el método es pre experimental de un solo diseño. Permitió presentar la información tal y como se obtiene antes y después de la aplicación de la variable independiente, que fue dado por el programa educativo (Hernández, 2018).
Q 1 X Q 2 Dónde:
Q 1: Grupo antes de aplicar programa educativo (Pre-test) X: Estimulo Programa Educativo “Venciendo la Anemia”
Q 2: Grupo después de aplicar programa educativo (Post-test)
2.2 POBLACIÓN EN ESTUDIO: MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 40 madres de los preescolares de la Institución Educativa “SOLARIS” N° 82105 – Alto Trujillo.
2.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Madres que sepan leer y escribir. • Madres de preescolares de 3 a 5 años. • Madres que acepten participar en el estudio.
2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS La unidad de análisis estuvo constituida por cada una de las madres de los
27 2.5 INSTRUMENTOS
Para lograr la recolección de datos se utilizó el cuestionario titulado: cuestionario sobre conocimientos de anemia en madres; de Rojas y Rodríguez (2016) adaptado por Domínguez (2018) y modificado por Navarro y Vargas (2019); el cual consta de 15 ítems, cada ítem tiene como alternativas de respuesta: respuesta correcta: 1 punto y respuesta incorrecta: 0 puntos. Esta escala permitió clasificar el nivel de conocimientos de anemia en madres (Anexo 1)
2.6 CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS
2.6.1 PRUEBA PILOTO
Para garantizar la validez y confiablidad del instrumento de la investigación se aplicó la prueba piloto a 30 madres de la Institución Educativa “SOLARIS” N° 82105 – Alto Trujillo.
2.6.2 VALIDEZ: Validez interna:
El test para medir el Nivel de Conocimientos materno sobre la prevención de anemia en preescolares, fue sometido al juicio de 2 expertos para obtener la validez de los mismos. Quienes fueron: de profesión una
Nivel de conocimiento Puntaje
Alto 11-15
Medio 6-10
28 licenciada en enfermería, ejerciendo actualmente como responsable del servicio de CRED en el Hospital Especialidades Básicas la Noria y de profesión un licenciado en nutrición, ejerciendo actualmente como nutricionista en el Centro de Salud “Los Jardines”, los que dieron sugerencias para mejorar el instrumento (Anexo 2).
2.6.3 CONFIABLIDAD:
El instrumento de evaluación de datos del nivel de conocimientos sobre la anemia en preescolares, fue sometido a la prueba estadística de confiabilidad Alpha de Cronbach, calculado con el programa IBM SPSS STATISTICS versión 25, obteniéndose los siguientes resultados:
Como El valor de Alfa de Cronbach es 0,728 y está comprendido en el intervalo [0,61 a 0,80], podemos decir que la confiabilidad es de magnitud alta, por lo tanto, el instrumento es confiable (Ruiz Bolívar, 2002 y Pallella y Martins, 2003) (Anexo 3).
Instrumento N de items Alfa de Cronbach
Cuestionario sobre conocimientos de anemia en madres
29 PROGRAMA EDUCATIVO “VENCIENDO LA ANEMIA”
El programa educativo que se aplicó en el presente estudio, básicamente está orientado a promover la prevención de anemia en preescolares, dando a saber a las madres los beneficios para el crecimiento y desarrollo de los preescolares, como en la salud de estas, así como en la prevención de anemia.
El propósito principal del desarrollo del programa educativo fue incrementar el nivel de conocimientos de las madres de preescolares en aspectos sobre la prevención de anemia. El programa educativo estuvo divido en 5 sesiones educativas, tanto teóricas como prácticas.
• Conociendo al preescolar
• Alimentación saludable
• Definición síntomas, causas, consecuencias, tratamiento y
prevención de anemia • Alimentos ricos en hierro
• Preparación de alimentos ricos en hierro (Anexo 4).
2.7 PROCEDIMIENTO
30 Una vez aceptada la solicitud, se realizó la identificación de las madres que cumplan los criterios de inclusión, para ser entrevistadas. Se les informo sobre los objetivos y fines del estudio invitándolas a participar del mismo, asistiendo a sus cinco sesiones estructuradas por el caso. Para ello se dio paso a la firma del consentimiento informado.
Participaron del estudio 40 madres a quienes se les explico de manera sencilla el propósito del estudio a fin de lograr la participación voluntaria, asegurándole que se respetará los principios éticos de la confidencialidad y anonimato.
Antes de empezar las sesiones del programa educativo, se aplicó el instrumento “Cuestionario Sobre Conocimientos De Anemia En Madres” (pre test), con un tiempo de 20 minutos, para establecer el nivel de conocimientos maternos sobre prevención de anemia antes de efectuar el programa educativo.
Luego, se dió inicio a la realización del programa educativo “Venciendo la Anemia” en el nivel conocimientos de madres de preescolares, dicho programa contó de 5 sesiones los cuales abarcaron los siguientes temas:
1. Primera sesión educativa: Conociendo al preescolar 2. Segunda sesión educativa: Alimentación saludable
3. Tercera sesión educativa: Definición síntomas, causas, consecuencias, tratamiento y prevención de la Anemia
4. Cuarta sesión educativa: Alimentos ricos en hierro
31 Se desarrolló el programa educativo teniendo en cuenta el proceso de enseñanza, aprendizaje, con metodología participativa (dinámica de grupo, exposición y dialogo), experiencias vivenciales, demostración; así mismo se utilizó materiales de enseñanza: trípticos, folletos, láminas, proyector, donde se incluyeron los aspectos teóricos.
Al inicio de cada sesión se realizó la retroalimentación de la sesión anterior, para compartir experiencias, clarificar dudas, reforzar aspectos positivos y corregir aspectos negativos. El programa se desarrolló en forma grupal en 5 sesiones con una duración máxima de 45 minutos cada una, una vez por semana, también después de finalizar cada sesión se les entregó material educativo impreso (trípticos) y premios de ese modo se les motivo a la asistencia de la siguiente sesión educativa.
Para la clausura del programa educativo se realizó un significativo compartir, dos semanas después del término del programa educativo se aplicó el post test. Teniendo en cuenta que las madres de los niños constituyeron unidades de análisis de esta investigación asegurándose los derechos de libre participación y de confiabilidad.
2.8 PROCESAMIENTO DE DATOS:
32 2.9 DEFINICIÓN DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: Efectividad del programa educativo “Venciendo la Anemia”
DEFINICIÓN CONCEPTUAL:
La efectividad del programa educativo “venciendo la anemia” es la sumatoria de eficiencia y eficacia para un conjunto de actividades planificadas, que están dirigidas a la consecución de objetivos y orientados a aumentar el nivel de conocimiento sobre prevención de la anemia y promover la practica adecuada en madres, considerando la importancia de que un niño en edad preescolar, crezca sin anemia (Corona, 2014).
DEFINICIÓN OPERACIONAL: El programa educativo se califica en:
Efectivo: si el nivel de conocimientos materno sobre prevención de anemia en niños preescolares se incrementa en más del 30%.
No efectivo: si el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia en niños preescolares se mantiene o es menor del 30 %.
VARIABLE DEPENDIENTE: Conocimiento materno sobre prevención de anemia en preescolares
DEFINICIÓN CONCEPTUAL:
33 mismo, que, junto a la experiencia dan lugar a un conjunto de asociaciones mentales que culminan en una elaboración personal, dando respuesta a múltiples cuestiones de su interés (Rodríguez y Rojas, 2016).
DEFINICIÓN OPERACIONAL:
Esta variable se operacionalizó en 3 categorías: • Conocimiento alto: 11-15 puntos.
• Conocimiento medio: 6-10 puntos.
• Conocimiento bajo: 0-5 puntos.
2.10 CONSIDERACIONES ETICAS Y DE RIGOR
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideración de los procedimientos que se aplican por lo cual se debe considerar respeto a ciertos principios para proteger los derechos de la persona. En la presente investigación se tomarán en cuenta los párrafos del informe de Belmont (como se cita en Polit y Hungler, 2003).
Consentimiento informado: Las madres de los preescolares contaron con una información adecuada con respecto a la investigación, fueron capaces de comprenderla y lograron ejercer su libre albedrío, lo cual les dió el poder de aceptar o rechazar voluntariamente la invitación a participar en la investigación (Anexo 5).
34 que el mismo investigador puede asociar a una persona con la información que este haya proporcionado.
Respeto a la dignidad humana: El principio de la autodeterminación significa que las madres tuvieron el derecho de decidir voluntariamente si participaban o no en el estudio, sin el riesgo de exponerse a represalias o a un trato prejuiciado. También significa que mantuvieron el derecho a dar por terminada su participación en cualquier momento, de rehusarse a dar información o de exigir que se les expliquen el propósito del estudio o los procedimientos específicos.
Beneficencia: El principio de beneficencia comprende como máxima: por, sobre todo, no hacer daño. En esta investigación se evitó causar daños psicológicos y/o físicos a la madre y/o preescolar quienes fueron los sujetos de estudio.
35 III. RESULTADOS
Tabla 1
Nivel de conocimiento de las madres sobre anemia antes de la aplicación de programa educativo “Venciendo la anemia” en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo.
Nota: Datos obtenidos del Cuestionario Sobre Conocimientos De Anemia En Madres.
Tabla 2
Nivel de conocimiento antes de la aplicación del Programa Educativo
Frecuencia %
Bajo 9 22,5
Medio
20 50,0
Alto 11 27,5
Total
40
36 Nivel de conocimiento de las madres sobre anemia después de la aplicación de programa educativo “Venciendo la anemia” en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo.
Nivel de conocimiento después de la aplicación del Programa Educativo
Frecuencia %
Bajo 1 2,5
Medio 10 25,0
Alto 29 72,5
Total
40
100,0
37 Tabla 3
Nivel de conocimiento de las madres sobre anemia antes y después de la aplicación de programa educativo “Venciendo la anemia”
en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo.
Nivel de conocimiento
Antes del programa educativo Después del programa educativo
Frecuencia % Frecuencia %
Bajo 9 22,5 1 2,5
Media 20 50,0 10 25,0
Alto 11 27,5 29 72,5
Total 40 100.0 40 100.0
Nota: Datos obtenidos del Cuestionario Sobre Conocimientos De Anemia En Madres.
38 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
La anemia es uno de los más grandes problemas de salud pública a nivel mundial y ocurre en las poblaciones más vulnerables donde existe situación de pobreza y falta de acceso a los servicios básicos de salud y educación. En el Perú, la anemia es uno de los primordiales problemas de salud aún cuando las cifras nacionales han disminuido; el (43,5%) de la población menor de 5 años tiene esta grave enfermedad (OMS 2016 y INEI 2019).
La madre es la cuidadora por excelencia de los preescolares, en la mayoría de los casos las madres tienen la responsabilidad de cuidar y alimentar al preescolar, por eso es importante que conozcan y que brinden alimentos con fuentes de hierro, de origen animal y vegetal (Sedano, 2018).
En la actualidad la educación en salud, es una de las estrategias prioritarias en la prevención – promoción de la salud, por es necesario que la enfermera fortalezca las acciones educativas acerca de la Prevención y Consecuencias de la Anemia a través del diseño de Programas de Promoción y Prevención orientado a las madres que acuden a la consulta de Crecimiento y Desarrollo y a la población en general, enfatizar en el seguimiento de las madres de niños con riesgo a anemia través de las visitas domiciliarias, realizar más estudios sobre prácticas alimenticias para la prevención de la anemia, con el fin de poder disminuir este problema en nuestro país.
39 de conocimientos de madres de preescolares en la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo. Hallándose los siguientes resultados:
En la Tabla 1 nos muestra el nivel de conocimientos de las madres sobre anemia, antes de la aplicación de programa educativo “Venciendo la anemia” en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo, observándose que el 50% de las madres sobre la anemia tienen un nivel de conocimiento medio, 27.5% un nivel de conocimiento alto y 22,5 un nivel de conocimiento bajo.
Los resultados que predomina es el nivel de conocimiento medio, probablemente, porque el 80% de las madres son multíparas (Anexo 6) lo cual quiere decir que han tenido una experiencia previa con sus anteriores hijos. Según Gonzales, 2011, los conocimientos que se obtienen directamente a partir de las vivencias y de los recuerdos, se almacenan mediante la experiencia, la adquisición de conocimientos o a través de la observación.
40 Según la LEY 27669 en el Artículo 15, la Enfermera(o), deberá ser capacitada por su centro laboral. En el Decreto Supremo N°068-2018-PCM, se declara de prioridad nacional la lucha contra la anemia en niños y niñas menores de 36 meses y se aprueba el “Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia”, que establece como una intervención complementaria, las visitas domiciliarias para el seguimiento del suplemento de hierro y la realización de programas educativos por las enfermeras. (MINSA y Salazar 2019).
El 27, 5% de las madres tienen un nivel de conocimiento alto, 32.5% de ellas cuentan con secundaria completa (Anexo 7). Según Pérez, 2015, el nivel de conocimiento depende del grado de instrucción que puede tener la persona ya que con mayor nivel educativo tienen mejor manejo de información y gracias a sus conocimientos adquiridos podrán practicar el consumo de alimentos ricos en hierro.
Así mismo el 22.5% de las madres tienen un nivel de conocimiento bajo, desconocen los valores de la hemoglobina y tienen dificultad para reconocer los síntomas y signos de esta enfermedad. Domínguez en su investigación en el 2019 corrobora que el mayor problema de desconocimiento de las madres respecto a la anemia, fue que, la mayoría de ellas no conocen síntomas y signos de la anemia en los niños, los alimentos que aportan mayor cantidad de hierro en el organismo, y los alimentos que aprovechan o inhiben la absorción de hierro en los niños.
Los resultados del nivel de conocimientos de las madres son semejantes a las siguientes investigaciones:
41 materno sobre prevención de anemia en niños menores de tres años. La muestra estuvo compuesta por 45 madres, donde se evidencio que antes de la aplicación del programa educativo, el 80% de madres obtuvieron nivel de conocimiento medio, solo el 15.6% de madres tuvieron nivel de conocimiento alto, y el 4.4% tuvo nivel de conocimiento bajo.
Así mismo se asemeja a la investigación de Fernández y Menacho (2018), Efectividad del programa educativo sobre anemia ferropénica en el nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 3 años. La muestra estuvo conformada por 30 madres. Encontrando que antes de la aplicación del programa educativo, el 63% de las madres tenían un nivel de conocimiento medio, el 34% un nivel de conocimiento alto, y el 3% un nivel de conocimiento bajo.
La Tabla 2 nos muestra el nivel de conocimientos de las madres sobre anemia, después de la aplicación de programa educativo “Venciendo la anemia” en los preescolares de la Institución Educativa “Solaris N°82105” en Alto Trujillo, observándose que el 72,5% de las madres de los preescolares tienen un nivel de conocimiento alto, 25% un nivel de conocimiento medio y 2,5 un nivel de conocimiento bajo.
42 educativos apropiados para facilitar su compresión y también juega un rol importancia el interés de las madres.
La educación para la salud tiene como objetivo, transmitir conocimientos que motiven y potencien el saber y el saber hacer, así como el desarrollo de conductas encaminadas a la conservación de la salud. La participación implica responsabilidad, integración, sentido de pertenencia y capacidad de organización, con el fin de que se compartan experiencias y de que mejoren los conocimientos de las madres, mediante el esfuerzo individual y de grupo, para elevar el nivel de salud. A través de las técnicas educativas, instrumentos y medios le permiten al profesional de la salud, comunicarse con ellas y lograr su participación para la adquisición del conocimiento, lo cual propicia la toma de conciencia, ya que permite a las madres la modificación de hábitos y conductas (Díaz, Pérez y Báez; 2012).
La educación, desde la importancia para el desarrollo de la promoción de la salud, permiten fortalecer a los padres en los cuidados básicos con los preescolares, en cuanto a estimulación, alimentación, hábitos saludables, medidas preventivas para evitar riesgos y, así mismo contribuir al buen crecimiento y desarrollo de los preescolares (Loboa, 2016).
Para la efectividad de este programa educativo se utilizó metodología participativa, dinámica, resaltando el trabajo grupal que despertó la confianza y creatividad; así como la expresión de su conocimiento y experiencias personales, siendo socializadas al utilizar la técnica de lluvia de ideas.
43 oportuna al niño sano, a fin de evitar la anemia. Camargo y Pinzón (como se citó Loboa, 2016) coincide con lo expuesto por, cuando definen al profesional de enfermería como una persona capacitada para llevar a cabo una multitud de complejas funciones, utilizando de forma eficaz e independiente su capacidad de juicio para desempeñar sus responsabilidades y así mismo la base principal de la atención integral del niño sano es la promoción de la salud.
Según las encuestas realizadas a las madres de los preescolares, se pudo rescatar que, para este post test, el nivel de conocimiento de las madres mejoro respecto a la identificación de signos y síntomas de la anemia. Sin embargo, tuvieron dificultad para recordar los valores de una anemia leve, moderada y severa.
A pesar que la mayoría de madres logro un nivel de conocimientos alto sobre prevención de la anemia, un 2,5% tuvo un nivel de conocimiento bajo, es comprensible ya que es dificultoso que ellas puedan llegar a aprender en su totalidad el tema de la anemia. Sin embargo, es un gran cambio el que haya mejorado el conocimiento de las madres de los preescolares que tenían un nivel de conocimiento regular y pasen a tener un nivel de conocimiento alto. Por ello es que se buscó reforzar el tema con la entrega de trípticos.
44 conocimientos medio, mientras que el 31.1% de madres tuvieron un nivel de conocimiento alto sobre prevención de anemia ferropénica.
Así mismo se asemeja en la investigación de Fernández y Menacho (2018), en Piura, ejecutaron un estudio titulado Efectividad del programa educativo sobre anemia ferropénica en el nivel de conocimiento de las madres de niños menores de tres años. La muestra estuvo conformada por 30 madres, se evidencio que después de la aplicación del programa educativo, el 90% poseía nivel de conocimiento alto y 10% poseía nivel de conocimiento medio.
En la Tabla 3 se aprecia la distribución de 40 madres según el nivel de conocimiento antes y después de la aplicación del programa educativo “Venciendo la anemia”.
45 educativo, por lo que se acepta la hipótesis 1 planteada donde se considera efectivo el aumento de nivel de conocimiento materno de preescolares sobre la anemia.
La educación dentro de los programas educativos, es considerada la vía más adecuada para alcanzar el desarrollo humano y sostenible, por cuanto además de intervenir en determinantes sociales de orden estructural, fomenta el desarrollo de competencias que incluyen conocimientos, habilidades y destrezas que desarrolla una persona para comprender, transformar y participar en el mundo en el que vive (OMS, 2017).
Los programas educativos son estrategias que contribuyen al orden de los objetivos específicos donde el éxito depende de la elección de las técnicas y la predisposición de las madres para captar y satisfacer las necesidades educativas. La realización de programas educativos permite a la enfermera enfatizar sus acciones de prevención y promoción, exhaustiva de todos aquellos factores que intervienen en la salud del preescolar, mejorando así su estado general y así reducir las posibles consecuencias. (Rodríguez y Rojas, 2016)
46 mientras que el 31.1% de madres tuvieron un nivel de conocimiento alto sobre prevención de anemia ferropénica. En este caso el programa fue efectivo al mejorar el nivel de conocimientos de las madres (p=0.145).
Así mismo se asemeja en la investigación de Fernández y Menacho (2018), en Piura, ejecutaron un estudio titulado Efectividad del programa educativo sobre anemia ferropénica en el nivel de conocimiento de las madres de niños menores de tres años. La muestra estuvo conformada por 30 madres, se evidencio que después de la aplicación del programa educativo, el 90% poseía nivel de conocimiento alto y 10% poseía nivel de conocimiento medio y después de la aplicación del programa educativo, el 90% poseía nivel de conocimiento alto y 10% poseía nivel de conocimiento medio. Lo cual fue demostrado con la prueba t de Student, obteniéndose un t calculada - 7.14, por lo que se acepta la hipótesis de estudio; es decir, se demuestra la efectividad del programa educativo en el incremento de conocimientos sobre la anemia ferropénica.
48 V. CONCLUSIONES
Al finalizar la presente investigación, se llegaron a las siguientes conclusiones:
• La mayoría de las madres de los preescolares de la Institución Educativa
“Solaris N°82105” en Alto Trujillo 2019 antes de la aplicación del programa educativo tuvieron un nivel de conocimiento medio sobre la anemia.
• La mayoría de las madres de los preescolares de la Institución Educativa
“Solaris N°82105” en Alto Trujillo 2019 después de la aplicación del programa educativo tuvieron un nivel de conocimiento alto sobre la anemia.
• Se demuestra la efectividad del programa educativo “Venciendo la Anemia”
49 VI. RECOMENDACIONES
•
Realizar investigaciones similares en diferentes zonas del Perú (Costa,Sierra, Selva), para contribuir así a la disminución de anemia y promover estilos de alimentación nutritivos ricos en hierro e implementar estrategias educativas, de acuerdo al nivel cultural de las madres, a fin de promover la adquisición de comportamientos saludables hacia los cuidados de los preescolares.
50 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Aguilar, C. (2016). Anemia en la población pediátrica del Perú. Revista de la
Facultad de Medicina Humana, 16(2), 72-75. Recuperado de
file:///C:/Users/Maria%20Eugenia/Downloads/672-Article%20Text-1352-2-10-20170627.pdf
Arteaga, F. (2016). Conocimientos de los padres sobre la estimulación temprana en niños entre los 12 a 24 meses de edad que asisten al
servicio de crecimiento y desarrollo de un Centro de Salud [tesis para optar el título profesional de Licenciada en Enfermería, Universidad Nacional Mayor De San Marcos]. Repositorio Institucional http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/4693/Arteaga _tf.pdf;jsessionid=131118AF11AE60F2D90EF55971E94ED0?sequence= 1
Bernuy, J.; Cifuentes, Y. y Rojas, L. (2017). Efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de las madres de niños de 6 a
23 meses sobre anemia ferropénica [tesis para optar el título profesional de licenciada en enfermería, Universidad Peruana Cayetano Heredia]. Repositorio Institucional. http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/ handle/upch/956/Efectividad_BernuyVilla_Janelli.pdf?sequence=3&isAllo wed=y
Chanducas, E. y Díaz, K. (2019). Efectividad del programa educativo “Niños de Hierro” sobre los conocimientos y prácticas alimentarias en
51 meses, Iquitos - Manatí Zona I – 2018 [tesis para optar el título profesional de Licenciada en Nutrición Humana, Universidad Peruana Unión]. Repositorio Institucional. https://repositorio.upeu.edu.pe/ bitstream/handle/UPEU/1767/Estefani_Tesis_Licenciatura_2019.pdf?seq uence=1&isAllowed=y
Choque, R. (2009). Comunicación y educación para la promoción de la salud. (2da ed.). Lima, Perú: Editorial Perú.
Comisión Económica para América Latina – CEPAL. (2018). Malnutrición en niños y niñas en América Latina y el Caribe. Recuperado de https://www.cepal.org/es/enfoques/,malnutricion-ninos-ninas-america-latina-caribe
Corona, J. (2014). Programas educativos de buena calidad. Valoración de estudiantes vs expectativa de la benemérita Universidad Autónoma
de Puebla – México. Revista Redayc. 14(3), 1-19. Recuperado de https://www.scielo.sa.cr/pdf/aie/v14n3/a11v14n3.pdf
Díaz, Y.; Pérez, P. y Báez, F. (2012). Generalidades sobre promoción y educación para la salud. Revista Cubana de Medicina General Integral,
28(3), 299-308. Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252012000300009
Diaz, Y.; Pérez, J. y Baez, F. (2012). Generalidades sobre promoción y educación para la salud. Revista Cubana Medicina General Integral,
52
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-21252012000300009
Domínguez, M. (2019). Efectividad de un programa educativo “Unidos contra la anemia” en el conocimiento materno sobre prevención de anemia
ferropénica en niños menores de tres años [tesis para optar el grado académico de maestra en salud pública, Universidad Nacional de Trujillo]. Repositorio Institucional UNITRU. http://dspace.unitru.edu.pe/ bitstream/ handle/UNITRU/12930/Dominguez%20Chavez%20Monica%20Karina.pdf ?sequence=1&isAllowed=y&fbclid=IwAR0AMxQcgTRG8O3g5XDVAydZ9 XHtQCKuioOiV_TH_aQQr9Y7tYWg95HOpmQ
Donato, H.; Rapetti, M. y Crisp, R. (2014). Anemias en pediatría. Argentina, Buenos Aires: Journal.
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. (2014). Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Recuperado de https://www.inei.gob. pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1211/pdf/Libro.p df
Fernández, C. y Menacho, C. (2018). Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento sobre anemia ferropénica en madres con
niños menores de 3 años que asisten al establecimiento de Salud I-4
53 FERNANDEZ%20Y%20MENACHO_TESIS2DAESP_2018.pdf?sequence =1&isAllowed=y
Garro, H. (2016). Efectividad del programa educativo “prevención de anemia ferropénica y desnutrición crónica en niños de 6 a 36 meses” en el
nivel cognitivo y prácticas de las madres que asisten a un centro de
salud de Lima - Metropolitana 2015 [tesis para optar el título profesional de licenciada en enfermería, Universidad Nacional Mayor de San Marcos]. Repositorio Institucional. http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/han dle/cybertesis/4761/Garro_vh.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gerencia Regional de Salud La Libertad. (2018). Veinte mil niños sufren
anemia en La Libertad. Recuperado de
http://www.regionlalibertad.gob.pe/NOTICIAS/regionales/9603-veinte-mil-ninos-sufren-anemia-en-la-libertad
Gonzales, E. (2011). Conocimiento empírico y conocimiento activo transformador: algunas de sus relaciones con la gestión del
conocimiento. Revista Cubana de ACIMED 2011; 22(2):110-120.
Recuperado de http://scielo.sld.cu/pdf/aci/v22n2/aci03211.pdf
Guerra, M. y Reyes, V. (2014). Conocimiento materno sobre alimentación y su relación con el estado nutricional de preescolar. Shiracmaca –
