Efectividad de un programa educativo “Unidos contra la anemia” en el conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO. DO. -U. NT. UNIDAD DE POSGRADO EN ENFEMERÍA. PO SG. RA. Efectividad de un programa educativo “Unidos contra la anemia” en el conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años. BL IO. TE CA. DE. TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE: MAESTRA EN SALUD PÚBLICA MENCIÓN EN: GERENCIA Y POLÍTICAS PÚBLICAS. BI. AUTORA:. ASESORA:. Br. Dominguez Chavez, Monica Karina. Ms. Chunga Medina, Janet Julia Trujillo – Perú 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PO SG. RA. DO. -U. Dra. Amelia Marina Morillas Bulnes PRESIDENTA. NT. JURADO DICTAMINADOR. BI. BL IO. TE CA. DE. Ms. Tomasa Belinda Villanueva Valeriano SECRETARIA. Ms. Janet Julia Chunga Medina ASESORA. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICADO A:. -U. NT. A MI MADRE A ti por tu esfuerzo y amor que me han dirigido por la vida, por ser el pilar fundamental en todos mis logros, por tu gran ejemplo y esfuerzo por hacerme una mujer de bien, por tu perseverancia y constancia que han infundido en mí; pero sobre todo por tu gran amor. Te adoro negrita.. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. A MI PADRE Agradecerte por haberme permitido ser tu hija, desde la tierra te dedico mis triunfos; en mi pensamiento y en mi corazón siempre estás tú, el ser que más respeto, admiro y extraño, que tu alma esté en gozo acompañada de Cristo allá en el cielo. Vivirás por siempre en mi corazón. Te extraño papito.. BI. BL IO. A MIS HERMANOS Gracias hermanitos por todos los momentos que hemos compartido, momentos llenos de sentimientos, pensamientos, sueños, secretos, risas y lágrimas; cada preciado segundo quedará atesorado en mi corazón.. A R. G. A. R. Por ser una persona maravillosa, por tu apoyo, por compartir conmigo tus vivencias, por tus palabras de aliento cada vez que sentí caer, allí estuviste en el momento oportuno para levantarme. Gracias por tu gran amor. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO:. PO SG. RA. DO. -U. NT. A Dios, por no haber permitido que me rinda e iluminarme para salir adelante, por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado sabiduría y fortaleza para lograr mis objetivos; concede a mi corazón sensibilidad y cariño, a mis manos habilidad y ternura, a mi cuidar conocimiento y sabiduría; sobre todo, Dios mío ayúdame siempre a recordar el verdadero propósito de mi vocación: el servicio generoso y la dedicación a los débiles y a quienes desesperan, en su cuerpo y en su espíritu.. TE CA. DE. A mi Alma Máter Universidad Nacional de Trujillo, por haberme permitido formarme en ella y a los docentes que, durante años de estudio, inspiraron en mí un cariño especial por mi vocación.. BI. BL IO. A mi asesora Janet Julia Chunga Medina, que me brindó su tiempo, dedicación y apoyo incondicional, ya que con su aporte científico y humano ha colaborado con la realización de mi trabajo.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SUMARIO. RESUMEN ...................................................................................................................... vi. NT. ABSTRACT ................................................................................................................... vii INTRODUCCIÓN .................................................................................................1. II.. MATERIAL Y MÉTODO...................................................................................28. III.. RESULTADOS ...................................................................................................37. IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN .................................................................................41. V.. CONCLUSIONES ...............................................................................................60. VI.. RECOMENDACIONES .....................................................................................61. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................62. DE. PO SG. RA. DO. -U. I.. BI. BL IO. TE CA. ANEXOS ...................................................................................................................75. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO “UNIDOS CONTRA LA ANEMIA” EN EL CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS”. Lic. Mónica Karina Domínguez Chávez 1 Ms. Janet Julia Chunga Medina.2. RESUMEN La presente investigación se realizó en el Centro de Salud Llacuabamba, 2018, con. NT. la finalidad de determinar la efectividad del programa educativo “Unidos contra la. -U. Anemia” en el conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños. DO. menores de tres años. El universo muestral estuvo constituido por 45 madres que. RA. cumplieron con los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se aplicó un. PO SG. instrumento: Cuestionario de conocimientos maternos sobre prevención de anemia ferropénica. Los resultados reflejan que antes de la aplicación del programa, el 80.0 por ciento de madres obtuvieron nivel medio de conocimientos, solo el 15.6 por ciento de. DE. madres tuvieron buen conocimiento, y el 4.4 por ciento tuvo nivel de conocimiento malo.. TE CA. Después de la aplicación, el 68.9 por ciento de madres obtuvo nivel regular de conocimientos, mientras que el 31.1 por ciento de madres tuvieron buen conocimiento. BL IO. sobre prevención de anemia ferropénica. El programa educativo fue efectivo al mejorar el. BI. nivel de conocimientos de las madres (p= 0.045).. Palabras clave: Programa Educativo, conocimiento materno, anemia ferropénica.. 1 2. Licenciada en Enfermería, Facultad de Enfermería - UNT Email: brisali_mv@hotmail.com Maestra en Salud Pública. Docente de la Escuela de Posgrado – Sección Enfermería. UNT Email: jajuchm@gmaill.com. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. EFFECTIVENESS OF AN EDUCATIONAL PROGRAM" UNITED AGAINST ANEMIA "IN THE MATERNAL KNOWLEDGE OF PREVENTION OF FERROPENIC ANEMIA IN CHILDREN UNDER THREE YEARS OLD". Lic. Mónica Karina Domínguez Chávez 1 Ms. Janet Julia Chunga Medina.2. NT. ABSTRACT. -U. The present investigation was carried out at the Llacuabamba Health Center, 2018, with. DO. the purpose of determining the effectiveness of the educational program "United against Anemia" in maternal knowledge about the prevention of iron deficiency anemia in children. RA. under three years of age. The sample universe consisted of 45 mothers who met the. PO SG. inclusion criteria. For data collection, an instrument was applied: Maternal knowledge questionnaire on the prevention of iron deficiency anemia. The results show that before. DE. applying the program, 80.0 percent of mothers obtained average level of knowledge, only. TE CA. 15.6 percent of mothers had good knowledge, and 4.4 percent had a bad knowledge level. After the application, 68.9 percent of mothers obtained a regular level of knowledge, while 31.1 percent of mothers had good knowledge about the prevention of iron-deficiency. BL IO. anemia. The educational program was effective in improving the level of knowledge of the. BI. mothers (p = 0.045).. Keywords: Educational Program, maternal knowledge, iron deficiency anemia.. 1 2. Bachelor of Nursing, Faculty of Nursing - UNT Email: brisali_mv@hotmail.com Master in Public Health. Teacher of the Graduate School – Nursing Section. UNT Email: jajuchm@gmaill.com. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. La anemia infantil es un problema de salud pública de prioridad a nivel mundial, siendo la anemia ferropénica la más prevalente en los niños menores de 3 años, que traen consecuencias adversas en el desarrollo cognitivo, en las habilidades psicomotrices y de socialización. La deficiencia de hierro y la anemia son problemas de salud pública universal por sus consecuencias sobre la salud de los individuos y sobre aspectos sociales. NT. y/o económicos, que afectan en distinto grado a todos los países (Llanque, 2018; Donato,. DO. -U. 2017).. RA. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la. PO SG. Salud (OPS), estiman que la prevalencia mundial de anemia en la edad preescolar, es de 47.4 por ciento, afectando a 293 millones de niños. En América Latina y El Caribe, fue de. DE. 15.5 por ciento hasta el año 2017 (Machado, 2017; OMS/OPS, 2018).. TE CA. Según la Comisión Económica para América Latina (CEPAL), en las Américas, la desnutrición crónica infantil asociado a la anemia en niños menores de 5 años, alcanzó el. BL IO. 10.1 por ciento, siendo Haití el país que registra la tasa de anemia infantil más elevada, con 53.4 por ciento, a esto le sigue Guatemala, con 49.0 por ciento; Honduras, con 29.0 por. BI. ciento y Bolivia con 27.0 por ciento (CEPAL, 2018; OMS/OPS, 2018).. A nivel nacional, el Perú, alcanzó el 43.6 por ciento de niños de 6 a 35 meses con anemia para el año 2017. Este porcentaje se ha mantenido casi intacto a comparación del año 2016 donde alcanzó el 43.6 por ciento y el 2015, donde el porcentaje de niños menores de 3 años con anemia fue de 43.5 por ciento. Además, para el año 2017, en el área rural, el 53.3 por ciento de niños menores de 3 años sufrieron de anemia, un porcentaje elevado a. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. comparación del área urbana, el cual alcanzó el 40.0 por ciento de anemia (OMS/OPS, 2018).. A nivel regional, el mayor índice de anemia ferropénica en niños menores de 3 años, lo encabeza Ucayali con 55.3 por ciento; le sigue La Libertad con 54.4 por ciento; luego se encuentra Puno, con 53.7 por ciento, seguido de Madre de Dios, con 51.5 por ciento; y. NT. Loreto, con 46.9 por ciento. Estos índices fueron obtenidos desde el mes de enero hasta el. DO. -U. mes de junio del año 2018 (Instituto Nacional de Salud: INS, 2018).. RA. En La Libertad, la anemia en niños menores de 3 años ha ido en crecimiento en los. PO SG. últimos 3 años, así, tenemos que, en el año 2015, el 34.0 por ciento de niños tenía anemia; en el 2016 el porcentaje de anemia fue de 35.7 por ciento; en el 2017, subió a 41.8 por ciento, mientras que en el 2018 llegó a una cifra de 54.4 por ciento, cifra que indica que 5. DE. de cada 10 niños sufren de anemia (Instituto Nacional de Estadística e Informática: INEI,. TE CA. 2018).. BL IO. A nivel Provincial, los picos más altos de anemia en niños de 6 a 35 meses lo tienen: Otuzco, con el 79.6 por ciento, Julcán, con 78.3 por ciento, y Santiago de Chuco, con 73.0. BI. por ciento; mientras que los picos más bajos de anemia lo tienen las provincias de Trujillo, con 42.6 por ciento, y Virú, con 42.8 por ciento. A pesar de tener los índices más bajos en anemia a nivel provincial, podemos notar que sigue siendo un problema grave, ya que la mayoría supera el 40 por ciento (INS, 2018).. Según el Ministerio de Salud (MINSA), este comportamiento epidemiológico de la anemia en la primera etapa de vida de los niños peruanos, ha generado mucha. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. preocupación en diversos ámbitos y niveles de actores con responsabilidad en la salud y bienestar de la población peruana. Esto es porque la anemia en esta etapa de la vida tiene consecuencias que perduran el resto de la vida del individuo (MINSA, 2016).. Se estima que 600 millones de niños en edad preescolar y escolar sufren anemia en todo el mundo, y se supone que al menos la mitad de estos casos pueden atribuirse a la. NT. carencia de hierro (anemia ferropénica). Los niños son particularmente vulnerables a la. -U. anemia ferropénica debido a sus mayores necesidades de hierro en los periodos de rápido. RA. DO. crecimiento, especialmente durante los primeros cinco años de vida. (OMS, 2015).. PO SG. La anemia por déficit de hierro (ADH) es la más frecuente, la padecen el 50 por ciento de los niños en edad escolar, y el 80 por ciento de los niños en edad preescolar. Representa la principal deficiencia nutricional, compromete la capacidad intelectual,. DE. incrementa la morbilidad y mortalidad, retrasa el crecimiento, dificulta la capacidad. TE CA. cognoscitiva y el desarrollo escolar (Falivene, 2016; Palomino, 2018).. BL IO. La anemia ferropénica se ve favorecida por circunstancias propias de la edad o por factores de riesgo (depósitos escasos pre y postnatales, las infecciones, errores dietéticos,. BI. no lactancia materna exclusiva, prematuridad, entre otras), que aumentan en gran medida su incidencia en relación con el adulto (MINSA, 2018).. Entre los grupos vulnerables se encuentran las mujeres gestantes y los niños menores de tres años de edad. Esto es explicable debido a sus mayores necesidades nutricionales, ya que durante estos periodos hay un acelerado crecimiento del feto, de ciertos órganos de la madre y del bebé (Colegio Médico del Perú: CMP, 2018).. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Estudios realizados en las últimas dos décadas muestran que la anemia, y en particular el déficit de hierro en el organismo de un niño en crecimiento, tiene graves efectos sobre el proceso de maduración cerebral y consecuencias negativas sobre la capacidad de aprendizaje, especialmente en la escuela. Por otro lado, tiene efectos negativos sobre la inmunidad, lo que hace al niño más susceptible de adquirir. NT. enfermedades infecciosas (CMP, 2018).. -U. Además, la anemia durante la etapa gestacional condiciona mayor riesgo de. DO. prematuridad y bajo peso al nacer, con su secuela de efectos sobre la salud y la nutrición. RA. del niño. Con todas esas desventajas, el niño con anemia es el anuncio silencioso de una. PO SG. población de jóvenes y adultos con capacidades limitadas en su aprendizaje, su desarrollo educativo y restricción de sus capacidades laborales competitivas (CMP, 2018). La anemia tiene importantes consecuencias que repercuten negativamente en el. DE. desarrollo. Durante los primeros años de vida, la anemia tiene efectos severos sobre el. TE CA. desarrollo de niñas y niños a nivel cognitivo, motor, emocional y social, afectando su capacidad de aprendizaje. Estos efectos no están limitados a la infancia, ya que continúan. BL IO. durante la adolescencia, debido a que las necesidades de hierro son mayores durante los períodos de crecimiento rápido y cuando ocurren pérdidas sanguíneas(por ejemplo, durante. BI. la menstruación), por eso es importante asegurar los niveles de hierro (para un crecimiento óptimo durante este período (MINSA, 2018).. Los preescolares son los más propensos al consumo de alimentos con poco valor nutritivo debido a la influencia que los medios publicitarios ejercen sobre ellos poniendo en riesgo de esta manera su salud. Como los preescolares aun no son capaces de ejercer su propio cuidado, debido a la poca complejidad de su pensamiento y a la falta de juicios. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. lógicos, serán los padres quienes se encargarán de elegir alimentos nutritivos para sus hijos; sin embargo, el marcado desconocimiento sobre la importancia del aspecto nutricional en la salud del niño incrementa dicha situación (Rodríguez, 2013).. La anemia ferropénica es causada por un bajo nivel de hierro en la sangre, que podría estar ocasionada por escasos conocimientos que tiene la madre para brindar una adecuada. NT. alimentación evitando efectos para el niño a largo plazo como trastornos cognitivos,. DO. -U. cansancio, talla baja, entre otros (Yzaguirre, 2017).. RA. Esta deficiencia de hierro afecta a más personas que cualquier otra enfermedad, lo. PO SG. que constituye un problema de salud pública de proporciones endémicas. Por otro lado, no solo se ha comprobado que la falta del consumo de hierro es la causa de esta situación sino también el nivel bajo de conocimientos de las fuentes alimenticias de hierro, las. TE CA. DE. preparaciones y los requerimientos necesarios para su consumo (Quispe, 2016).. En la mayoría de los casos las madres tienen la responsabilidad de cuidar y alimentar. BL IO. al niño por tanto es importante que ellas conozcan y que brinden alimentos con fuentes en hierro como puede ser de origen animal como vísceras, carnes y alimentos de origen. BI. vegetal; también es importante que sepan que sustancias inhiben o facilitan su absorción del hierro (Sedano, 2018).. Una de las formas para mejorar el nivel de conocimientos de las madres respecto a la prevención de la anemia y a la alimentación saludable, es aplicar programas educativos como parte del proyecto de instrucción para la salud, que tienen como meta principal la exploración de conocimientos, comportamientos y actitudes de los individuos en el sentido. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de una salud positiva. Estos están delineados como un curso sistemático y planificado de aprendizaje - enseñanza inclinada a hacer más sencilla la elección, adquisición y mantenimiento de hábitos salubres y prevenir prácticas de riesgo. Su finalidad es la de contribuir afirmativamente en el bienestar psíquico y físico de la persona (Sánchez, 2018).. Un programa de educación en nutrición debe añadir maniobras para formar una. NT. actitud favorable hacia los alimentos, impulsar la aprobación de una variada nutrición y. -U. perfeccionar las actitudes y valores de los pequeños y sus familias para la aceptación de. PO SG. RA. saludables de nutrición en los niños (Sánchez, 2018).. DO. esta; así como la mejora de la información de padres y docentes y el fomento de hábitos. Son numerosos los estudios nacionales e internacionales sobre este tema, sin embargo, a pesar de ello y de los esfuerzos del Programa de Atención Materno Infantil, en. DE. las últimas décadas el país ha avanzado muy poco en reducir la anemia en los menores de. TE CA. tres años de edad y en la provincia Trujillo no se reportan mejora de los índices de anemia en estudios anteriores, lo cual motivó la realización de esta investigación, para identificar. BL IO. los factores de riesgo relacionados con la anemia ferropénica presentes en este grupo de. BI. edad (Silva y col., 2015).. Así, tenemos porcentajes elevados de anemia en preescolares en diferentes distritos de la provincia de Trujillo, donde encontramos que el porcentaje más alto de anemia en niños de 6 meses a 35 meses lo lidera Simbal, con 66.6 por ciento; Salaverry, con 61.5 por ciento; El Porvenir, con 51.4 por ciento, mientras que los índices más bajos lo tienen Huanchaco con 40.0 por ciento y Poroto con 32.1 por ciento (Instituto Nacional de Salud: INS, 2018).. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Como se puede observar en los índices a nivel mundial, nacional, regional y local, es de suma importancia, tomar medidas respecto a los altos índices de anemia en los diferentes puntos del país. Como enfermeras(os), somos responsables de la educación en salud dirigidos a los grupos más vulnerables, por ello, debemos realizar programas en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, en este caso, dirigidos a madres de niños menores de 3 años, para prevenir el aumento de casos de anemia es este grupo. -U. NT. poblacional.. DO. Debido al auge que ha tenido el aumento del porcentaje de niños menores de 3 años. RA. con anemia, y a pesar de los esfuerzos que realiza el país y, específicamente, el Ministerio. PO SG. de Salud y a la importancia médica y social que tiene su prevención, se hace prudente tomar acciones frente a esta problemática. Sabiendo que existen muchos factores causantes de anemia ferropénica en el niño menor de 3 años, en esta ocasión, el presente trabajo de. DE. investigación se enfocó en educar en salud a las madres, para lograr modificar. TE CA. comportamientos maternos que pueden afectar la salud del niño menor de 3 años.. BL IO. Esta investigación es fundamental para llevar a cabo las acciones pertinentes que contribuyan a disminuir la incidencia de anemia en niños menores de 3 años, que es un. BI. problema que tiene una repercusión negativa en el niño, la familia y la sociedad. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, su importancia y el papel de la enseñanza del personal de enfermería para afrontar esta problemática; parte la siguiente interrogante:. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Problema ¿Cuál es la efectividad del Programa Educativo “Unidos contra la anemia” en el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años en el centro de Salud Llacuabamba – 2018?. Hipótesis El Programa Educativo “Unidos contra la Anemia” será efectivo si el nivel de. NT. Hi. -U. conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres. RA. El Programa Educativo “Unidos contra la Anemia” no será efectivo si el nivel de. PO SG. H0. DO. años se incrementa en más del 20 por ciento.. conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres. DE. años se mantiene o es menor del 20 por ciento.. TE CA. Objetivo general. Determinar el efecto del Programa Educativo “Unidos contra la Anemia” en el nivel de. BL IO. conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres. BI. años en el Centro de Salud Llacuabamba – 2018.. Objetivos específicos a) Identificar el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años antes dela aplicación del programa educativo “Unidos contra la anemia “.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. b) Identificar el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años después de la aplicación del programa educativo “Unidos contra la anemia “.. Marco Teórico - Conceptual La teoría que se consideró como base para el desarrollo de la presente investigación. NT. es la teoría de Nola Pender sobre el Modelo de Promoción de Salud, quien sostiene que la. -U. conducta está motivada por el bienestar y el potencial humano. Este modelo da respuestas. DO. a la forma cómo las personas adoptan decisiones acerca del cuidado de su propia salud. PO SG. RA. (Pender, 1996).. Además, este Modelo de Promoción de Salud pretende ilustrar la naturaleza multifacética de las personas en su interacción con el entorno cuando intentan alcanzar el. DE. estado deseado de salud, enfatiza el nexo entre características personales y experiencias,. TE CA. conocimientos y aspectos situacionales vinculados con los comportamientos o conductas de salud que se pretende lograr y que daría origen posteriormente al Modelo de Promoción. BL IO. de la Salud. Aquí, Pender afirma que promocionar la salud significa evitar o disminuir factores de riesgo y crear o aumentar los factores protectores, cambiando estilos de vida,. BI. creando una cultura de la salud y haciendo de ésta un valor (Pender, 2011; Sakraida, 2011).. Pender, al plantear su modelo nos señala que las personas que otorgan gran importancia a su salud, tienen mayor tendencia a conservarla. Así mismo plantea que las motivaciones personales, creencias y mitos son el motor fundamental que mueve nuestras conductas a favor o en contra de la salud (Sakraida, 2011).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Pender, también define la salud como un estado dinámico positivo en lugar de simplemente la ausencia de enfermedad, para ella, la promoción de la salud está dirigida a aumentar el nivel de bienestar del paciente, describiendo la naturaleza multidimensional de las personas mientras interactúan dentro de su entorno para buscar el bienestar (Sakraida, 2011).. NT. Esta teoría, además, identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son. -U. modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, dando como. DO. resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta. RA. para la acción. Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta su complejidad. PO SG. biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformados. Los profesionales de salud forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de la vida. La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas. TE CA. DE. interactivas de la persona - entorno es esencial para el cambio de conducta (Pender, 2011).. Cada persona tiene características y experiencias personales únicas que afectan sus. BL IO. acciones posteriores. El comportamiento de promoción de la salud es el resultado conductual deseado, estos comportamientos deberían dar como resultado una mejor salud,. BI. una mejor capacidad funcional y una mejor calidad de vida en todas las etapas del desarrollo (Aristizábal, 2011).. La promoción de salud está motivada por el deseo de aumentar el bienestar y de actualizar el potencial humano. Este modelo identifica en el individuo factores cognitivoperceptuales, los cuales son modificados por las características situacionales, personales e. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. interpersonales y son entendidos como aquellas concepciones, creencias e ideas que tienen las personas sobre la salud. Esto las lleva o induce a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La modificación de estos factores, y la motivación para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado. NT. salud (Aristizábal, 2011).. -U. El tema principal de educación para esta investigación es la anemia nutricional. DO. ferropénica. Como sabemos, la anemia nutricional es uno de los problemas de salud. RA. pública más importantes en la actualidad, teniendo consecuencias enormes en la sociedad,. PO SG. economía, así como en la salud debido al incremento de la tasa de morbilidad por sus efectos a largo plazo, reduciendo así las probabilidades de desarrollo del país. Los estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y localización de problemas nutricionales. DE. han mostrado que la anemia nutricional por deficiencia de hierro en niños menores de tres. TE CA. años, ocupa uno de los primeros lugares y a pesar de conocer su etiología y de las estrategias desarrolladas, aun no se ha podido superar dicho problema; según los limites. BL IO. propuestos para clasificar el déficit de hierro, en grados de importancia de salud pública, es. BI. grave cuando la prevalencia de anemia es mayor o igual al 40 por ciento (Sánchez, 2018).. El bajo nivel de hierro puede causar disminución del período de atención, reducción de la lucidez mental y problemas de aprendizaje en los niños. Por ello las consecuencias más graves en un niño con anemia ferropénica no tratada es un niño(a) que puede producir un efecto grave en su crecimiento, afecta el desarrollo mental, con el tiempo esto conduce a problemas de concentración y atención en la hora del aprendizaje, retraso en la capacidad. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de lectura y desarrollar preguntas y una deficiencia notable en el rendimiento escolar (Yzaguirre, 2017).. Si nos referimos a la anemia ferropénica varios estudios han demostrado que se encuentra estrechamente relacionada con una deficiencia tanto motora como mental en el desarrollo del niño, la cual puede ser irreversible. Esta enfermedad se presenta desde. NT. temprana edad afectando al 80.1 por ciento de los niños de 6 - 8 meses y al 75.9 por ciento. -U. de los niños de 9 - 12 meses de edad. Esto repercute en una mortalidad infantil elevada por. DO. su asociación con varias enfermedades por disminución de las defensas, lo cual sumado al. RA. retardo en el desarrollo que causa, explica el elevado riesgo a enfermar y morir (Navarrete. PO SG. y col., 2018).. En los seis primeros meses de vida los lactantes son alimentados exclusivamente con. DE. leche materna y a partir del sexto mes inician la ablactancia que consiste en introducir. TE CA. alimentos adicionales a fin de satisfacer sus necesidades nutricionales sin dejar la lactancia materna natural hasta los dos años de edad. Por ello es importante que las madres adopten. BL IO. prácticas adecuadas de alimentación en los niños, ya que cumplen un rol fundamental en la salud del lactante, los alimentos deben tener una calidad, consistencia, frecuencia y. BI. variedad adecuadas, los cuales deberían administrarse en cantidades apropiadas (Navarrete y col., 2018).. Durante el primer año de vida hasta antes de los 5 años de edad, ocurren procesos digestivos muy importantes, por esa razón, que la vitalidad de un niño, exactamente su estado nutricional, requiere de muchos componentes. Algunos están bajo el dominio directo de los apoderados; otros se evaden a su capacidad, pero son confrontados por otras. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. instituciones a nivel de políticas públicas, como por ejemplo el ingreso a servicios sanitarios. Existen así mismo, componentes exógenos que se evaden al control de los papás y de las instituciones de gobierno, tales como los factores climatológicos (Marini y col., 2011).. Por consiguiente, las malas prácticas alimentarias podrían conllevar a que el niño. NT. menor de 3 años tenga anemia, que es un indicador de pobre nutrición y mala salud, la cual. -U. está relacionada a diversos factores que pueden afectar el estado de nutrición en el niño. RA. DO. (Navarrete y col., 2018).. PO SG. En nuestro país, las intervenciones de control de la anemia se alinean en un Plan Nacional denominado “Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021”.Una de las acciones. DE. estratégicas para el control de la anemia en nuestro país es el tratamiento y prevención de. TE CA. la anemia con suplementos de Hierro y fortificación casera a niños menores de 36 meses y. BL IO. gestantes como parte del control de salud materno infantil (MINSA, 2018).. La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre. BI. disminuye por la deficiencia de hierro en el organismo (este elemento se encuentra en alimentos como el pescado, la sangrecita de pollo y el hígado). Afecta principalmente a gestantes y niños menores de 3 años, comprometiendo a largo plazo su desarrollo y habilidad para el aprendizaje (Alayo, 2018).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La anemia nutricional es una enfermedad caracterizada por la producción inadecuada de hemoglobina o eritrocito debido a deficiencia nutricional de hierro, ácido fólico o vitamina B12 y vitamina A o a otro trastorno nutricional, que afecta principalmente el rendimiento académico de los niños y disminuye significativamente su sistema de defensa frente a las enfermedades de diversos tipos (Trejo y Gonzales, 2014).. NT. Durante los primeros años de vida, el crecimiento y desarrollo del niño es lento pero. -U. continuo y se hace más evidente su desarrollo cognitivo, por lo cual la calidad y cantidad. DO. de los nutrientes, tiene que ser la elemental para abastecer las sustancias nutritivas que. PO SG. más regularidad (Krebs y Primak, 2010).. RA. requieren y se tendrá que estimularlos para ingerir comidas en cantidades pequeñas y con. La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en la infancia y se ve. DE. favorecida por circunstancias propias de la edad o por factores de riesgo (depósitos escasos. TE CA. pre y postnatales, crecimiento acelerado, las infecciones, errores dietéticos, no lactancia materna exclusiva, desconocimiento materno, etc.) y que aumentan en gran medida su. BL IO. incidencia en relación al adulto (Silva y col, 2015).. BI. Entre las causas de anemia nutricional por fallas alimentarias, la carencia de hierro es sin duda la más importante. Buenas fuentes dietéticas de hierro incluyen productos de origen animal como hígado, carne roja y los preparados a partir dela sangre, que contienen hierro, y fuentes vegetales como algunas semillas comestibles, verduras de hojas de color verde oscuro y mijo, que también contienen hierro. Sin embargo, la cantidad total de hierro en la dieta no es el único factor que influencia la probabilidad de desarrollar anemia. El. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tipo de hierro en la dieta, las necesidades de hierro de la persona, las pérdidas de hierro y otros factores que, con frecuencia, son determinantes (Trejo y Gonzales, 2014).. Las principales fuentes de hierro son las vísceras como el hígado, riñón, bofe, corazón, sangrecita y las carnes como el pavo, res, pollo, así como los pescados y mariscos. Las fuentes de calcio son la anchoveta, ajonjolí, almendras, col china, la leche y. NT. sus derivados (yogur, queso), son muy importantes ya que son la principal fuente de calcio.. -U. Debe tomar unos 500 ml al día entre leche y derivados lácteo.; mientras que el zinc lo. DO. encontramos en las carnes como el pescado, pollo, pavita, cuy, choros, entre otros. PO SG. RA. (MINSA, 2011 y Royo, 2014). Por tal razón es esencial que la ingesta de comida de los grupos: lácteos y derivados; huevos, legumbres, carne, verduras y frutas, se dé en cantidades necesarias.. DE. Los alimentos deben ser distribuidos en 3 comidas principales y 2 adicionales diariamente,. TE CA. según las raciones recomendadas y en horas fijadas, para completar las necesidades de. BL IO. energía y nutrientes (Sánchez, 2018).. Por lo tanto, es importante que las madres cuyos niños están en su primera etapa de. BI. vida, conozcan los alimentos que favorecerán el aporte de hierro necesario para el niño, permitiendo así que éste crezca sano, con buena capacidad cognoscitiva, intelectual y social(Trejo y Gonzales, 2014).. La madre es la principal responsable del cuidado del niño y en la frecuencia que éstos reciben sus alimentos, de qué manera y en qué cantidad. En esta decisión intervienen diversos factores que van desde la experiencia personal, las recomendaciones de personas. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cercanas (familiares, amigos, vecinos) hasta recomendaciones por el equipo de salud (Paris, 2015).. Además, la madre como principal responsable del niño, cumple un rol predominante en su cuidado y por consecuencia en la prevención de la anemia, de acuerdo a los conocimientos que tiene de la enfermedad. La aparición de deficiencia de hierro puede ser. NT. el resultado de un solo factor o de la combinación de varios (Céspedes, 2010).. -U. Dentro de los factores condicionantes de la malnutrición infantil se encuentran la. condiciones. higiénicas. desfavorables,. condiciones. domiciliarias. y. RA. información,. DO. pobreza, el analfabetismo, bajo grado de instrucción especialmente materna, escasa. PO SG. medioambientales deficientes, ingresos familiares que no cubren la canasta básica familiar, factores culturales, escasa educación en salud, así como deficiencias en la dieta y. DE. alimentación de las familias, entre otros (Díaz, 2014).. TE CA. Las madres de familia que poseen un bajo nivel de escolaridad atribuyen mayor afecto dañino a las leguminosas, frutas y cereales los cuales son retribuidos en la dieta, lo. BL IO. cual va en desmedro del estado nutricional de los niños, las madres tienen algunas creencias y costumbres que, si bien no son perjudiciales, no permiten satisfacer las nutricionales. del. niño.. Estas. creencias. y costumbres. repercuten. BI. necesidades. potencialmente en la satisfacción de las necesidades nutricionales del niño (Paris, 2015).. De ahí la importancia de una alimentación balanceada y adecuada para la edad del niño; donde el rol protagónico de la madre es indispensable; demostrando un buen nivel de conocimiento sobre alimentación adecuada, que le permita tomar decisiones adecuadas para el bienestar y desarrollo del niño. Es por ello, que es importante buscar un método de. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. enseñanza favorable para promocionar la salud mediante los conocimientos que serán de vital importancia para que las madres transmitan a sus hijos (Guerra, 2014).. El conocimiento es definido como el acúmulo de información que el hombre ha ido adquiriendo en el tiempo sobre la naturaleza y sobre sí mismo, que, junto a la experiencia, dan lugar a un conjunto de asociaciones mentales que culminan en una elaboración. -U. NT. personal, dando respuesta a múltiples cuestiones de su interés (Rodríguez y Rojas, 2016).. DO. También, es considerado como una operación del entendimiento, los objetos. RA. inmediatos sobre los que ha de versar serán las ideas (contenidos mentales) y/o las cosas.. PO SG. Así, el conocimiento consistirá en ciertas operaciones que realizamos con las ideas, operaciones que se refieren a la capacidad que tenemos de percibir la conexión y el acuerdo o desacuerdo entre ellas. "El conocimiento es la percepción del acuerdo o. TE CA. DE. desacuerdo de dos ideas" (Trejo y Gonzales, 2014).. El conocimiento, además, es un conjunto de información por una parte almacenada. BL IO. mediante la comprensión, como concepto y lenguaje a través de la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), cuyo fundamento en este caso es la inducción; y por otro lado la. BI. información consiste en la forma lógica de las relaciones entre los contenidos de los que trata, es decir, es un conocimiento independiente de la experiencia pues es tautológico o meramente lógico formar (a priori), cuyo fundamento es este caso es la deducción. Ambos puntos emergen según el origen del conocimiento (Trejo y Gonzales, 2014).. Durante el desarrollo de la nutrición infantil, las mamás tienen una importante labor, son ellas las encargadas de la nutrición de sus niños, las que se inquietan más por el. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. número de comidas que consumen, que por la calidad; razón sobre la cual se debe repercutir en las madres, la consejería nutricional. Ellas necesitan conocer acerca de la alimentación que les proporcionan a sus hijos, para llenar sus requerimientos nutricionales (Orozco y col., 2014).. Se resalta el conocimiento materno en la nutrición del niño en sus primeros años de. NT. vida para construir los hábitos saludables que son comportamientos o conductas que. -U. resaltan de prácticas repetidas inducidas por ideas, creencias, valores que se aprenden y se. DO. manifiestan en maneras de actuar y comportarse, y que cuando se integran a la vida diaria,. PO SG. RA. constituyen un estilo de vida (Rodríguez y Rojas, 2016).. El conocimiento materno es considerado como la serie de hechos, ideas, principios y conceptos que recibe la mamá a través de su educación, medidas a tener presente para. DE. prevenir complicaciones y enfermedades, también un medio efectivo que traza cambios de. TE CA. mejoramiento y actitudes del nivel de vida, la madre como suministradora de asistencia sanitaria en su hogar, debe conocer todo lo necesario que la admita estar en grandes. BL IO. condiciones para afrontar con compromiso los cuidados(Cruz y La Madrid, 2013).. BI. Block Steven, define el conocimiento de las madres sobre nutrición como el conocimiento del estado de micronutrientes, ligado a la concentración de hemoglobina, conjuntamente de importantes factores en la determinación del estado nutricional, como edad, nivel de gasto de la familia y el acceso de agua salubre. Él expone que la instrucción de la madre coopera con la salud de su hijo, a través del conocimiento nutricional. Un descubrimiento muy importante del investigador es que, en los niveles de ingresos más. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pobres, el conocimiento nutricional 21 compensa a la educación formal en la determinación del estado nutricional (Marini y col., 2011).. Por eso, el conocimiento materno en la nutrición del niño en sus primeros años de vida es importante, para constituir los hábitos saludables a través de sus comportamientos o conductas, que son valoradas como el resultado de la aplicación de los conocimientos que. NT. esta madre pueda desarrollar en sus prácticas. Los conocimientos hacen que estas prácticas. -U. sean inducidas por ideas, creencias, valores que se aprenden y que se manifiestan en. DO. maneras de actuar y de comportarse, y que cuando se integran a la vida diaria constituyen. RA. un estilo de vida. No obstante, al ser una conducta aprendida o influenciada por el. PO SG. ambiente permite aprender buenas y malos hábitos, por ello es importante medir en primera instancia, el nivel de conocimiento en cada una de las madres (Paris, 2015).. DE. La importancia sobre el nivel de conocimientos que posee la madre sobre la. TE CA. alimentación que le permite examinar la información base, seleccionar datos importantes y llevar a cabo la toma de decisiones de una toma consiente y responsables. El bajo nivel. BL IO. educativo de las madres es una constante en la deficiencia de la educación en salud y nutrición y ambos constituyen un factor de riesgo muy alto para el desarrollo de carencias. BI. nutricionales (Solano, 2012).. El bajo nivel educativo de los padres, en especial de la madre y la falta de conocimientos sobre nutrición y desarrollo infantil, inciden negativamente sobre el cuidado del niño. En las aulas de educación basal (primaria y secundaria) poco se nos informa, comunica o nos educan en las formas de cómo evitar las principales causas de anemia por deficiencia de hierro. Muchas estrategias salubristas ponen todos sus esfuerzos en la. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. difusión de Guías para la práctica clínica, para el diagnóstico y tratamiento, se deja de lado las estrategias de información, educación y comunicación orientadas a generar cambios en los comportamientos alimenticios y/o estilos de vida que favorezcan a la alimentación y nutrición saludable en la familia y especialmente en niños menores de 3 años de edad (Hernández, 2010; MINSA, 2016).. NT. Poco saben las madres sobre anemia, alimentación saludable, alimentación. -U. complementaria, los factores de riesgo de la anemia ferropénica en niños menores de 3. DO. años y menos aún, que están relacionados a la persona y al medio ambiente. Por ejemplo,. RA. saben poco o nada que los factores de riesgo relacionados a la persona son el nacimiento. PO SG. prematuro y/o bajo peso al nacer para la edad gestacional, el corte precoz del cordón umbilical, la alimentación complementaria deficiente, la falta de lactancia materna exclusiva, los embarazos múltiples, hijos de madres adolescentes, hijos de madres. DE. anémicas, etc. Los relacionados al medio ambiente son el vivir en zonas con alta. TE CA. inseguridad alimentaria, zonas endémicas con parasitosis, con saneamiento ambiental deficiente, población expuesta a contaminación con metales pesados (plomo, mercurio),. BL IO. familias con limitado acceso a información nutricional, etc. (MINSA, 2016). Es por esta razón que debemos potenciar los conocimientos de las madres sobre. BI. alimentación balanceada y requerimientos nutricionales en el infante. Ella adquiere conocimientos científicos y prácticos; el saber científico, está referido a los conocimientos técnicos adquiridos por medio de los profesionales de salud, medios televisivos y de comunicaciones sociales; en el saber practico, aquel que las madres adquieren por medio del sentido común o de sus experiencias de vida como hija o madre (Solano, 2012).. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las principales alternativas preventivas promocionales se han sucedido en todos los campos de la prestación de servicios en salud, sin embargo, uno de los más importantes han sido el uso de los programas educativos orientados a mejorar el nivel de conocimientos de la madre sobre las formas de prevenir la anemia ferropénica en niños menores de tres años. La hipótesis que se manejan en estos programas es que el nivel de conocimiento adecuado de la madre permite tener prácticas saludables en torno a la prevención de la. NT. anemia ferropénica. El objeto es transferir conocimientos e información para que la madre. -U. pueda encargase de elaborar un entorno apropiado mediante sus cuidados para brindar. RA. DO. prevención de enfermedades prevenibles en sus hijos (MINSA, 2014).. PO SG. Una excelente opción para mejorar los conocimientos maternos, es la educación mediante programas. Sin embargo, uno de los elementos limitantes de los programas educativos está en la propia característica del cuidado que la madre da al niño. La. DE. complejidad de los contextos, las situaciones y los factores de vulnerabilidad que pueden. TE CA. derivar en la pérdida temprana de cuidados parentales, se deben desarrollar múltiples acciones integrales en diversas dimensiones y niveles de incidencia. Se considera que esto. BL IO. puede contribuir a que el niño se enferme, como producto de situaciones de falta de dinero o falta de conocimiento de parte de los cuidadores principales de niños menores de 3 años. BI. (Alayo, 2018).. El modelo pedagógico que se utilizó para la efectividad del programa educativo “Unidos contra la Anemia” en el conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en niños menores de tres años, se basó en el modelo creado por Carvajal, V. (2013), titulado: “Modelo pedagógico para el desarrollo de programas educativos con. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. componente virtual, dirigidos a adultos de zonas rurales centro-americanas”; el cual fue aplicado en España.. Este modelo buscó lograr mejorar la enseñanza tradicional de zonas rurales, añadiendo las tecnologías de la información para lograr la inclusión de estrategias de mediación para el desarrollo de aprendizajes sociales y la gestión de conocimiento, la. NT. inclusión de espacios que fomenten la participación ciudadana a través de estos recursos, y. -U. la mejoría de nuevos conocimientos que las poblaciones necesitaran lograr para su mejoría. RA. DO. en su calidad de vida y status social (Carvajal, 2013).. PO SG. Se considera que estos programas educativos, permiten organizar y detallar procesos de prevención y promoción de la salud materna infantil. Es decir, también se estima que estos programas están capacitados para brindar orientación a la madre sobre la prevención. DE. de la anemia ferropénica en niños menores de 3 años, la forma en que tiene que desarrollar. TE CA. sus actividades de enseñanza y los objetivos a conseguir (Choque, 2016).. BL IO. Un programa educativo es un conjunto de actividades planificadas sistemáticamente, que inciden diversos ámbitos de la educación dirigidas a la consecución de objetos. BI. diseñados institucionalmente y orientados a la introducción de objetos diseñados institucionalmente y orientados a la introducción de novedades y mejoras en el sistema educativo. Se caracterizan por su condición de experimentalidad en consecuencia por su carácter temporal y por suponer el empleo de unos recursos a favor de necesidades sociales y educativas que los justifican (Trejo y Gonzales, 2014).. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Efectivamente, todo programa educativo es un instrumento donde se organizan las actividades de enseñanza-aprendizaje, que permite orientar los procesos de mejora de los conocimientos con el objeto que estos tengan una repercusión definida en la vida práctica de las personas. También pueden conducir a la mejora de los comportamientos, actitudes. Todo depende de las estrategias y recursos a emplear con este fin (Choque, 2016).. NT. Por lo tanto los programas educativos tienen como objetivo satisfacer las necesidades. -U. de la población, proponiéndose metas a corto, mediano o largo plazo, junto a estrategias. DO. que ayuden a la mejora del estado de salud de la población infantil, cambiando las. RA. estadísticas de manera positiva, mejorando su calidad de vida y así poder lograr una meta. PO SG. deseada que es la disminución de la anemia ferropénica, fortaleciendo los conocimientos sobre todo de la madre en temas de nutrición y que estos a su vez se pongan en práctica. DE. (Quispe, 2016).. TE CA. Ahora, los programas educativos de enfermería son estrategias que contribuyen al orden de los objetivos específicos donde el éxito depende de la elección de las técnicas a. BL IO. captar y satisfacer las necesidades educativas. La realización de programas educativos permite a la enfermera enfatizar sus acciones de prevención y promoción, donde el. BI. objetivo primordial de enfermería es brindar una información detallada, exhaustiva de todos aquellos factores que intervienen en la salud de los niños, mejorando así su estado general y así reducir la mortalidad en las primeras edades de vida (Choque, 2016).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Marco Empírico. Existen estudios que aportan con evidencia científica a la efectividad de un programa educativo y/o el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia. NT. ferropénica en niños menores de tres años.. -U. A nivel nacional; Egoavil (2018), en su tesis titulada “Efecto del Programa. DO. Educativo Nutricional en el Nivel de Conocimiento de Madres y el estado nutricional de escolares del nivel primaria del colegio de Carabayllo - Lima”, encontró que, al aplicar un. RA. programa educativo, el nivel de conocimientos de las madres después de aplicado el. PO SG. programa educativo, fue predominantemente alto (74.5 por ciento), el cual aumentó en 45.6 por ciento; mientras que el nivel medio de conocimientos disminuyó en 23.5 por. DE. ciento, alcanzando el 25.5 por ciento. El programa fue efectivo, y el resultado fue. TE CA. altamente significativo (p ≤ 0.05).. BL IO. Por otra parte, Álvarez y col. (2017) en su tesis titulada: “Prácticas de alimentación. BI. y su relación con la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses. Puente piedra, 2016”, en Lima - Perú; encontraron que, del total de madres encuestadas (n=80), el 56.25 por ciento tenía malas prácticas de alimentación, por lo que sus hijos tenían anemia ferropénica, mientras que del 43.75 por ciento restante que tenía buenas prácticas de alimentación, el 37.5 por ciento tenía anemia y el 6.25 por ciento no tenía anemia. En esta investigación, existió una asociación entre las dos variables estadísticamente significativa, de acuerdo a la tabla de valores de R de Spearman's (Rs= 0.80614; P= 0.000).. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Además, Trejo y Gonzales (2014) en su informe de investigación titulado: “Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento nutricional de los padres de niños de 1 a 3 años que asisten a los Cuna Más del A.A. H.H. Márquez Callao – 2014”, en Lima – Perú; encontraron que antes de aplicar un programa educativo sobre conocimientos nutricionales, de un total de 20 padres, el 90 por ciento tenía un nivel de conocimientos medio y el 10 por ciento tenía un nivel de conocimientos bajo. Después de. NT. aplicar el programa educativo, el 100 por ciento tenía un nivel de conocimientos alto. Esta. DO. -U. investigación fue altamente significativa (P=0.000).. RA. También, Mayor (2015), en su investigación: “Efecto de una intervención educativa. PO SG. en los conocimientos de alimentación saludable y prácticas alimentarias de las madres de preescolares de una Institución Educativa” en Lima – Perú; encontró que, de un grupo de. DE. 30 madres, después de aplicar el post test, el resultado fue el siguiente: el nivel de. TE CA. conocimiento alto aumentó de 40 a 70 por ciento, mientras que el nivel de conocimiento bajo, disminuyó de 60 a 30 por ciento respecto al pre test. Esta investigación fue altamente. BL IO. significativa (p ≤ 0.05).. BI. Por otro lado, Peña (2013), en su tesis titulada: “Efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimiento de las madres de niños en edad preescolar sobre la preparación de loncheras saludables en la Institución Educativa Inicial “San Martín de Porres” en Lima – Perú; encontró que, del total de las madres participantes, antes de aplicar el programa educativo, el 64 por ciento de las madres conocía sobre loncheras saludables mientras que el 36 por ciento no conocía. Después del post test, el. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 100 por ciento de las madres logró conocer la preparación correcta de loncheras saludables. El programa fue efectivo, altamente significativo (p ≤ 0.05).. Así también, Canales (2010) en su investigación titulada “Efectividad de la sesión educativa ¨aprendiendo a preparar loncheras nutritivas en el incremento de conocimientos. NT. de las madres de niños preescolares de la institución educativa San José” en Lima – Perú;. -U. encontró que después de aplicada la sesión educativa, el porcentaje de madres con un nivel. DO. bajo fue de 93.2 por ciento, el cual decrece significativamente a 0 por ciento; asimismo el porcentaje de las madres con un nivel alto fue de 1.7 por ciento y crece significativamente. PO SG. RA. a 96 por ciento. El programa fue efectivo y significativo (p ≤ 0.05).. DE. A nivel local, Merino y Chunga (2018), en su investigación titulada: “Efectividad de un programa educativo en el conocimiento materno sobre alimentación saludable y. TE CA. estado nutricional de preescolares” en Trujillo - Perú, encontraron que, antes de la aplicación del programa educativo, el 65 por ciento de las madres tenía un nivel de. BL IO. conocimiento medio, mientras que el 35 por ciento tenía conocimiento alto. Después de la aplicación del programa educativo, el nivel de conocimiento alto de las madres aumentó al. BI. 80 por ciento, mientras que el 20 tuvo nivel de conocimientos medio. El programa educativo fue efectivo y significativo (p=0,007<0,05).. Asimismo, Carrascal y Pineda (2016), realizaron una investigación titulada: “Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento materno sobre nutrición en preescolares. 2016”, en Trujillo – Perú; encontraron que, después de aplicar el. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. programa educativo, el nivel de conocimiento alto aumentó de 6.8 por ciento a 43.3 por ciento, y el nivel de conocimiento bajo se redujo de 40.0 por ciento a 6.6 por ciento. Esta investigación fue altamente significativa (P= 0.000).. Finalmente, Chunga (2013), quien realizó una investigación titulada “Efectividad. NT. de un programa educativo en el nivel de conocimiento sobre nutrición en madres de. -U. preescolares”, en Trujillo - Perú, y llegó a la conclusión que el nivel de conocimiento. DO. predominante antes de la aplicación del programa educativo fue regular (53.3 por ciento), y después de la aplicación el nivel de conocimiento fue alto (76.7 por ciento); siendo así. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. altamente significativo (p= 0.000).. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODOS 2.1.. Tipo de investigación.. La investigación fue por su orientación aplicada, pre experimental, con diseño pre prueba y post prueba con grupo único (Hernández, Fernández y Baptista, 2012), y se realizó en el Centro de Salud Llacuabamba, durante el año 2018, entre los meses de julio a. Diseño de Investigación.. -U. 2.2.. NT. diciembre del 2018.. DO. Pre experimento con pre y post test en grupo intacto. En este diseño a un grupo se le. RA. aplica una prueba previa al estímulo, después se le administra el estímulo y finalmente se. PO SG. le aplica una prueba posterior o post test. Este diseño ofrece la ventaja de tener un punto referencial inicial sobre las variables en estudio antes del estímulo y permite obtener un. TE CA. Fernández y Baptista, 2012).. DE. resultado de contraste posterior a la experiencia educativa o experimento (Hernández,. 2.3.. Universo muestral. BL IO. El Universo muestral estuvo constituido por el 100 por ciento de niños menores de 3 años y sus respectivas madres, siendo esto un total de 45 menores de 3 años. Estos datos. BI. fueron obtenidos del registro del total de niños que se atienden en el área de CRED del Centro de Salud Llacuabamba, y sus madres que también asisten a dicho Establecimiento de Salud.. 2.4.. Unidad de análisis.. Estuvo constituida por cada una de las madres que tienen un niño menor de tres años, que se atienden en el Centro de Salud Llacuabamba, 2018,que cumplieron con los criterios de inclusión. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5.. Criterios de inclusión. Madres de niños: -. Menores de 3 años de edad, que se atienden en el Centro de salud Llacuabamba, 2018.. -. Menores de 3 años de edad que aceptaron voluntariamente participar del estudio.. -. Menores de 3 años de edad que no presentaron alteraciones psicológicas al. -U. NT. momento del estudio (orientadas en tiempo, espacio y persona).. Técnica e instrumento de recolección de datos:. DO. 2.6.. RA. Técnica:. PO SG. Aplicación de pre y post test para medir el nivel de conocimientos maternos sobre prevención de la anemia ferropénica en niños menores de 3 años. Aplicación del Programa Educativo “Unidos contra la Anemia”, para mejorar el. CUESTIONARIO. BI. I.. BL IO. Instrumentos:. TE CA. menores de 3 años de edad. DE. nivel de conocimiento materno sobre la prevención de la anemia ferropénica en niños. DE. NIVEL. DE. CONOCIMIENTOS. SOBRE. PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN MADRES DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD (Anexo 01). Este instrumento fue elaborado por las investigadoras Rojas y Rodríguez (2016), adaptado para este estudio con base en los planteamientos del MINSA, 2017, sobre Nutrición por etapa de vida. Está distribuido en dos secciones:. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. Datos generales, donde la madre tiene que llenar su edad y su grado de instrucción. 2. Datos específicos, que consta de 16 ítems que mide el nivel de conocimientos sobre Prevención de la Anemia Ferropénica en niños menores de 3 años de edad. Cada pregunta contestada correctamente tiene el valor de 1 punto, y cada pregunta contestada erróneamente, tiene un puntaje de 0. La sumatoria del puntaje total. 0 – 5 Pts..  Regular. 6-10 Pts..  Malo. 11 -16 Pts.. RA. DO. -U.  Bueno. NT. determina 3 categorías:. PROGRAMA EDUCATIVO “UNIDOS CONTRA LA ANEMIA” (ANEXO 02).. DE. II.. PO SG. El uso de este cuestionario en el estudio es como pre test y post test.. TE CA. Este instrumento fue elaborado por Mónica Domínguez Chávez (2018), lo constituyen la aplicación de 4 sesiones de enseñanza - aprendizajes participativos de los siguientes temas,. BL IO. respectivamente:. 1. Alimentación Balanceada y Complementaria Anemia ferropénica. BI. 2.. 3. Alimentos Fuentes de Hierro 4. Mitos y creencias relacionados a la anemia en niños menores de tres años.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.7.. Control de calidad de los instrumentos:. Prueba piloto: Para garantizar la validez y confiabilidad del instrumento se aplicó la prueba piloto a un grupo de 25madres con características semejantes a la población de estudio en el Centro de Salud Llacuabamba; quienes no participaron en esta investigación. Esto permitió. NT. realizar los reajustes necesarios, mejorar la redacción de los ítems y medir el tiempo de. -U. aplicación y así se obtuvo un mejor entendimiento por parte de las madres.. DO. Validez.. RA. El cuestionario del nivel conocimientos sobre prevención de la anemia ferropénica en. PO SG. niños menores de 3 años de edad, cuenta con validez por juicio de expertos, que, siguiendo el formato de evaluación de Aiken, dieron sus sugerencias para dar más claridad y especificidad al instrumento considerando que éste contiene los datos suficientes y. DE. necesarios.. TE CA. Para determinar la validez de este instrumento, además, se utilizó la prueba estadística. BL IO. de correlación de Pearson, el cual arrojó 0.74; lo que indica ser significativo. Confiabilidad.. BI. El instrumento de evaluación: Nivel de conocimiento sobre prevención de la anemia ferropénica en madres de niños menores de 3 años de edad, fue sometido a la prueba estadística de confiabilidad Alpha de Cronbach, calculado con el programa IBM SPSS Statistics versión 22, donde, arroja un valor de 0.908 (confiable). 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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