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Hidatidosis y hantavirus: impacto social y económico

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Academic year: 2017

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ACADEMIA NACIONAL

T O M O L IV

DE AGRONOMIA Y VETERINARIA

ISSN 032 7-8093

B U E N O S A IR E S R E P U B L IC A A R G E N T IN A

Entrega del Premio Bayer en

Ciencias Veterinarias 1999

Viedma, Río Negro

-S E -S IO N P U B LIC A E X T R A O R D IN A R IA d e l

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Artículo N9 17 del Estatuto de la Academia

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Disertación del M. V. Edmundo J. Larrieu.

Hidatidosis y Hantavirus: Impacto Social y Económico.

Sr. Presidente de la Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria,

Dr. Norberto Ras

Sr. Presidente del Jurado, Prof. Dr. Héctor G. Aramburu

Sr. Intendente Municipal, Dr. Gustavo Costanzo

Sr. Prefecto

Señoras y Señores:

Es ne cesario, en p rim e r lugar, e x p re s a r el h o n o r que sig n ific a para un ve te rin a rio que ha d e sa rrolla do su ta r e a p r o fe s io n a l en e s ta le ja n a P a ta gon ia re c ib ir tan im p o rta n te d is ­ tinció n po r parte de la A cad e m ia N a­ c io n a l d e A g ro n o m ía y V e te rin a ria . A g ra dezco por ello a los Sres. A c a d é ­ m icos que han pe nsad o que era m e ­ re ce do r de este halago.

En seg u nd o lu g a r y en razón de una e stricta justicia , de bo señ ala r que este P rem io no es un logro p e rso ­ nal sin o el logro de tod o un equipo de tra bajo que con con vicció n y casi diría te s ta d u re z , lle vó a d e la n te el p ro g ra ­ m a de co n trol de hid a tid o sis du ra n te

2 0 años, com o a sim ism o en fren tó con s in g u la r e s m e ro u n a e n fe rm e d a d zoo nó tica em ergen te que p la nteó e s­ pe cia le s de sa fío s tal com o el S ín d ro ­ m e P ulm ona r p o r hantavirus. A gen tes S an ita rio s R urales V eterinarios de los s e r v ic io s d e s a lu d , M é d ic o s G en era listas, C iru ja no s y B ioqu ím icos han sido com pañ ero s de ruta y de e s­ fue rzo po r m ejo rar la calida d de vida de nuestra población.

Q u ie ro ta m b ié n d e s ta c a r el valo r afectivo y de re co no cim ie nto ha ­ cia la personalidad acadé m ica del Dr. H é cto r G. A ra m b u ru , qu ie n fu e ra mi p ro fe s o r en la Facultad de C ie n c ia s V eterinarias de la U niversidad N acio ­ nal de B uenos A ires, donde, adem á s

de los c o n o c im ie n to s e s p e c ífic o s de la M icro biología, ap re n d im o s de la im ­ po rtan cia de la e xce le n cia y del rigo r c ie n tífic o en el e je rc ic io p ro fe s io n a l. Fue ta m bién m ie m bro del J u ra d o A c a ­ d é m ico que me p e rm itió a c c e d e r a la titu la rid a d d e la C á te d ra de E p id e ­ m io lo gía . Todo e llo ha ce d o b le m e n te ho n ro sa esta distin ció n.

E ntra nd o e sp e cífica m e n te en tem a, Im p acto e co n ó m ico y socia l de H id atid osis y H a ntaviru s, vale la pena, en p rim e r lugar, un breve re cu erdo h is ­ tó rico de los co m ie n zo s de las a c tiv i­ da de s de con tro l de la H id atid osis en la P ro vin cia de R ío N egro, lu ch a in i­ ciad a al influjo del p o r e n to n ce s re c o ­ nocido P rog ram a de E stud io y Lu cha co n tra la H id a tid o s is de la P ro v in c ia de N eu qu é n , m a g is tra lm e n te c o n d u ­ cid o po r el Dr. O rnar de Zavale ta , d is ­ tin g u id o p o r esta A ca d e m ia N acio n a l de A gro nom ía y V e te rin aria con el P re ­ m io F u n d a c ió n M a n z u llo en 1 9 9 5 , quien se convirtió en nu estro p rim e r m a e s tro en el c a m p o de l c o n tro l d e esta en ferm ed ad. P ara 1979, titu la re s del d ia rio Río N egro re m arca ba n una fra se del en to n ce s G o b e rn a d o r P ro vin ­ cial, quien calificab a c o m o “tre m e n d o ” el nivel de la h id a tid o s is en n u e s tro m edio. A m b a s circu n sta n cia s g e n e ra ­ ron la d e cisió n po lítica d e in ic ia r a c ­ cio nes de control en Río N egro.

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Los in icio s del P ro g ra m a nos a c e rc a ­ ron la a s is te n c ia té c n ic a del C e n tro P a n a m e ric a n o de Z o o n o s is , en la fi­ gu ra de gra nd es c ie n tífico s c o m o el Dr. V íc to rV a re la D íaz y el Dr. A m a rT h a ku r, q u ie n e s p e rm a n e n te m e n te v is ita ro n n u e s tra p ro v in c ia y nos a le n ta ro n en la in tro d u cció n d e las te cn o lo g ía s m ás m o d e rn a s d is p o n ib le s en ese m o m e n ­ to.

De esa é p o ca son los prim ero s d ia g n ó s tic o s e p id e m io ló g ic o s sob re la ve rd a d e ra p re va le n cia d e la e n fe rm e ­ dad zo o n ó tic a tra n s m itid a p o r el perro al ho m bre.

5 9 4 c a so s h u m a n o s c o n firm a ­ d o s p o r ciru g ía , a u to p s ia s o vóm ica s e s ta b a n id e n tific a d o s en el R e g is tro P ro vin cia l d e C a so s en el p e río d o 1979 - 1983. E llo im p lica b a un p ro m e d io de 128 c a s o s nu e vo s al año, co n una ta sa d e in c id e n c ia d e 3 3 c a s o s c a d a

1.0 0 0 .0 0 0 ha b ita n te s. P ara la lín e a sur las c ifra s tre p a b a n a 6 8 c a s o s ca d a 1.0 00 .0 00 ha b ita n te s. El pe rfil de esos caso s, a d e m á s, era de p a cie n te s con q u is te s g ra n d e s , en g ra n p a rte c o m ­ p lic a d o s , c u y o ú n ic o tra ta m ie n to e ra la in te rve n ció n q u irú rg ica y qu e re q u e ­ ría n , la rg a s in te rn a c io n e s h o s p ita la ­ rias: 30 d ía s p o r p a cie n te e ra el p ro ­ m e d io p ro vin cia l de e n to n ce s. El 5 % de eso s ca so s, m o ría. N in g u n a p u b li­ ca ció n c ie n tífic a d e e n to n ce s, s e ñ a la ­ ba ta s a s m ás alta s en o tro país.

96 d e los c a s o s re g istra d o s en d ic h o p e río d o c o rre s p o n d ía n a m e n o ­ res de 15 añ os, o se a un p ro m e d io de 16 ca so s al a ñ o lo q u e s ig n ific a b a una ta s a de in c id e n c ia de 12 ca so s cada 1 0 0 .0 00 h a b ita n te s. D ie z de los ca so s h a bía n sid o o p e ra d o s a n te s de c u m ­ p lir los 5 añ os de edad . El s e g u im ie n to lo n g itu d in a l de esto s niñ os in s tru m e n ­ ta d o en 1982, m o stró c ifra s e s p e c ia l­ m e n te g ra ve s: el 2 9 % de los ca so s o p e r a d o s , d e v u e lto s a s u h á b ita t

co n ta m in ad o , se re in fe ctó y d e b ió ser re o p e ra d o .

1,79 % de los d ía s /c a m a e fe c ti­ va m e n te u tiliza d o s p o r to d a la red h o s ­ p ita la ria p ro v in c ia l y 13 ,3 % d e lo s d ía s/c a m a q u irú rg ico s lo eran p o r p a ­ cie n te s con h id atid osis.

S in e m b a rg o , n in g u n a d e e s ­ ta s c ifra s es re p re se n ta tiva del real im ­ pa cto socia l de la h id atid o sis.

La te c n o lo g ía d is p o n ib le a c o ­ m ie n zos de los a ñ o s 80, b a sa d a en el in m u n o d ia g n ó s tic o co n d o b le d ifu sió n c in c o , n o s p e r m it ió c o m e n z a r a v is u a liz a r la p a rte s u m e rg id a de l ic e ­ b e r g : lo s p o r t a d o r e s d e q u is te s h id a t í d ic o s in f e c t a d o s p e r o n o sin to m á tico s. P or eje m plo, la po blació n e s c o la r de la lín e a s u r p re s e n ta b a una ta s a de p re va le n cia d e 2 1 0 0 p o rta d o ­

res c a d a 10 0.000 e sco la re s. 99 6 9 e n ­ c u e s ta s s e r o ló g ic a s e fe c tu a d a s en to d a la P ro vin cia , p o r su pa rte, a rro ja ­

ron c o m o re su lta d o un a ta s a de p re ­ v a le n c ia d e 7 7 0 p o r t a d o r e s c a d a 10 0.000 ha b ita n te s. El a p o y o qu e e m ­ pe za m o s a re cib ir del In stitu to M a lb rá n y de su Jefe de P arasitología, Dr. E dua r­ do G u a rn e ra en e s to s te m a s, m e re ce n u e stro e sp e cia l re c o n o c im ie n to .

E stas cifra s, lle varon a n u estro e q u ip o a p u b lic a r un o de sus p rim e ro s tra b a jo s im po rta nte s: E p id e m io lo g ía de la hid a tid o sis h u m a n a en la P ro vin cia de R ío N egro, qu e re cib ie ra el P rem io Jo s é J o rg e d e la A c a d e m ia N a cio n al d e M e d ic in a . T a m b ié n n o s lle v a ro n co m o P ro g ra m a de C o n tro l a in tro d u ­ c ir un slog an pa ra las c a m p a ñ a s e d u ­ ca tiva s q ue tu v o fu e rte co n te n id o e m o ­ cio n al y alto im p a cto en la p o b la ció n que de cía : R ío N eg ro tie n e las cifra s de H id a tid o s is m á s a lta s del m u nd o . C o la b o re p a ra c o rta r el c ic lo d e tra n s ­ m isió n .

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ap oyo de otro distin g u id o cien tífico, e! D r. B e r n a r d o F r id e r d e l H o s p ita l A rg e rich d e la ciu d a d de B ue nos A i­ res, introd u jim os po r prim era vez en el m und o la te c n o lo g ía u ltra so n o g rá fica al ca m p o de la ate nció n prim a ria de la salud en la form a de en cu e sta s a c a m ­ p o , en n iñ o s y a d u lto s , u tiliz a n d o e c ó g ra fo s y g e n e ra d o re s e lé c tric o s p o r tá tile s . 5 .6 0 0 p o r ta d o r e s c a d a

1 0 0 .0 0 0 niños ev a lu ad os en área s ru­ rales fu e el resultado del p rim e r e s tu ­ dio de ca m p o e fe ctu a do en el m undo con u ltrason ografía y que fu e ra pu b li­ c a d o e n la R e v is ta Ib é r ic a d e

P ara sitología. Este tra b a jo a m p liado a p o b la c ió n a d u lta d e R ío N e g ro y N euquén, efe ctu a do en fo rm a c o o p e ­ rativa con el P rogram a de C on tro l de la H id atid osis de N euqué n co n ducid o p o r el Dr. O rn ar de Z avaleta se tra dujo en una nueva publicación que recibió el P rem io V acarezza de la A ca d e m ia N acional de M edicina.

Este im pa cto e co nó m ico y so ­ cial tu v o en to d os esos añ os un im p o r­ ta n te efecto. El program a de con tro l de la hidatidosis, sus líne as bá sicas fu n ­ d ada s en la de sp arasitació n siste m á ­ tica de p erro s en el área rural y el d ia g ­ nó stico precoz hum ano, nunca se d e ­ tuvo . P asam os del régim en m ilitar a la de m ocracia y de ntro de la de m ocracia pa sa m os po r tres G ob ern ad ore s y 16 M in is tro s de S a lu d en 20 añ os. Sin em ba rg o, sie m p re he m os pe rcibid o la de cisió n política de so ste n e r el p ro g ra ­ m a y sus activid ade s, aún con los ava- ta re s que la e co n o m ía p ro vin cia l ha sufrido .

¿ Q ué logram os con este a p o ­ yo ?

En 1993 pu blicam os en la R e­ vista de S anidad e H igiene P ública de E spaña el prim ero de los estudios de im pa cto del P ro gram a de C on trol en la población hum ana. A hora, el R eg is­

tro P rovin cia l d e C a so s N ue vo s inclu ía

5 9 casos sin to m á tico s a n ua le s, lo que sig n ifica b a una ta s a de in cid e n cia de

11 caso s ca d a 1 0 0 .0 0 0 ha bitan te s. P a ra e se e n to n c e s se h a b ía n efe ctu a do 6 0 .0 7 8 estu dio s se ro ló g ic o s para de te cció n precoz: a h o ra los p o r­ ta d o re s llega ban a la c iru g ía co n q u is ­ te s de m e n o r ta m a ñ o y no c o m p lic a ­ dos. El pro m e d io de día s de in te rn a ­ ción se ub icó p o r d e b a jo de los 15 d ía s po r pa cien te y la leta lid ad p rá c tic a m e n ­ te fue cero. P ara en to n ce s, el nú m e ro d e n iñ o s p o r ta d o r e s d e q u is te s hid atíd ico s e stim a d o se ro ló g ic a m e n te se ub icaba po r d e b a jo d e 180 p o rta ­ do res cad a 1 0 0 .0 0 0 niños.

En d ic h o e s tu d io , a s im is m o , qu edó pla ntea do , en ba se a o b s e rv a ­ cio nes que esta ba n sie n d o e fe ctu a d a s en p o rta d o re s a sin to m á tic o s no o p e ­ ra d o s , el in te rro g a n te d e c o n tin u a r a p lic a n d o c rite rio s a b s o lu to s de c iru ­ g ía in m e d ia ta e n p o r ta d o r e s asin to m á tic os o s is te m a tiz a r su s e g u i­ m ie n to con te c n o lo g ía de im á g e n e s para v e rific a r la e vo lu ció n de la re la ­ ció n h u é sp e d -p a rá sito .

P a ra 2 0 0 0 e l im p a c to d e la hid atid o sis en la co m u n id a d es otro.

Hoy hem os co n firm a d o qu e no es n e ce sa rio s o m e te r a c iru g ía a un gran nú m ero de p o rta d o re s de qu iste s hidatíd ico s pequ eño s. El se g u im ie n to de un grupo de p o rtad o re s d u ra n te 14 años, e fe ctu a d o en c o la b o ra ció n con el Dr. B ern ardo Frider y p u blicad o en el J o u rn a l o f H ep ato lo g y, d e m u e s tra que en el 70 % de los caso s el p a rá s i­ to envejece con su portad or, con e s c a ­ so c re c im ie n to y sin g e n e ra r p ro b le ­ m as de salud.

H oy esta m os sis te m a tiza n d o el uso de la u ltra s o n o g ra fía p a ra d ia g ­ nó stico precoz. C asi 5.0 00 ec o gra fía s han sid o efe ctu a das en niñ os de la lí­ nea su r en los dos últim os años, lo que

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sig n ific a p rá ctica m e n te el 1 00 % de la po blació n e s c o la r de la región sur. Hoy la ta s a d e p re va le n cia en esa p o b la ­ ción es del 1 ,1 0 0 x 1 0 0.0 0 0.

E sta cifra en sí m ism a de be ser le íd a c o m o nu e stro éxito y n u estro fra ­ caso . N ue stro éxito p o rq u e sig n ific a un 80 % de d is m in u c ió n en el n ú m e ro a b so lu to de p o rta d o re s y n u estro fra ­ ca s o p orque, de sp u é s d e 2 0 años, aún hay niños infe ctad os.

Sin e m bargo, aún en el fra c a ­ so, el im pacto de la en ferm ed ad es otro. U na tasa de 1,100 x 100.000 en la p rá c­ tic a s ig n ific a 62 n iñ o s p o rta d o re s de q u is te s h id a tíd ic o s en to d a la reg ió n su r de la P rovin cia . 62 niñ os con n o m ­ bre, a p e llid o y rostro. En 1980 to d os ello s h u b ie ra n sid o so m e tid o s a c iru ­ gía. H oy solo 3 de ellos re sultaron o p e ­ rados. El re sto de e n cu e n tra ba jo tra ­ ta m ie n t o c o n d r o g a s c o m o el A lb e n d a z o l p ro d u c id o en el L a b o ra ­ to rio P ro vin cia l de M e d ica m e n to s, (con m á s de l 70 % de re m isio n e s), o s im ­ p le m e n te b a jo s e g u im ie n to .

R e su lta c la ro q u e q u e d a to d o un tra b a jo p o r hacer, p e ro hay un c a ­ m in o tra z a d o so b re el que ha b re m o s de perseverar.

P asem os a h o ra a o tra pla ga, el H a n ta viru s, q u e re quie re un e n fo q u e a b s o lu ta m e n te distin to . En H id atid osis, p rá c tic a m e n te 2 .0 0 0 c a s o s han sid o id e n tifica d o s en la P ro vin cia en las ú l­ tim a s d o s d é c a d a s . En H a n ta v iru s , d e s d e su a p a rició n en 1993 ta n solo 30.

S in em b a rg o , el im p a cto socia l y e c o n ó m ic o p ro d u c id o p o r H an ta viru s d e b e s e r p a rtic u la rm e n te eva lu a d o.

En 1996, en un la p so de po cos m e se s, 18 ca so s o cu rrie ro n en la c o ­ m a rc a a n din a . La m ita d de ellos m u ­ rie ro n. N o se tra ta b a de po b la ció n ru ­ ral de orig en m a p u ch e ni se tra ta b a de p o b la c ió n m a rg in a l. E n fe rm a ro n y/o

m u rie ro n m é d ico s, m a e stro s, a b o g a ­ dos y perio dista s.

El c o n o cim ie n to de la b io lo g ía de la e n fe rm e d a d era p rá c tic a m e n te nulo, in clu id o el re servo rio . El e n e m i­ go era in visib le , po d ía a ta c a r a c u a l­ qu ie ra y en c u a lq u ie r m om ento.

S alud P ública fu e d e sb o rd a d a po r el p á n ico de la po bla ció n . El B o l­ són p rim e ro y S an C a rlo s de B a rilo ch e de sp u é s pa saro n a se r c o m o a q u e lla ciu d ad d e scrip ta p o r A lb e rt C a m u s en La Peste. C iu d a d e s ce rra d as, ba rre ra s s a n ita ria s im p u e s ta s u n ila te ra im e n te p o r o tra s c iu d a d e s , el c o m e rc io y el tu rism o re sentid os y m u chos h a b ita n ­ te s e n c e rra d o s en sus c a s a s co n te ­ rror de sa lir al ja rd ín o c a m in a r p o r el p a rq u e .

El o b is p o s u s p e n d ía la p ro c e ­ sió n de la V irg e n d e la s N ie ve s, los ju e c e s ce rra b an escu e la s.

La in d u stria del tu ris m o qu e d ó a rra sa d a , la in d u stria de la a lim e n ta ­ ció n con fin e s de e xp o rta ció n , q u e b ra ­ da. Las p é rd id a s e c o n ó m ic a s g e n e ra ­ da s p o r eso s 18 c a so s re su lta ro n m i- llo n a ria s .

M uy le n ta m e n te la C ie n c ia e m ­ p e zó a d a r re sp u e sta s. C o n la p re s e n ­ cia c o n sta n te del Institu to M a lb rá n de B u e n o s A ire s, de l In s titu to M a iz te g u i de P erg am in o y de l C D C de E sta d os U n id o s fu im o s a p re n d ie n d o d u ra m e n ­ te de qu e se tra ta b a H an ta viru s.

P rim ero, n u e s tro s v e te rin a rio s lo g ra ro n la c a p tu ra d e O ly g o ry z m is lo n gicau datu s en el P a rq u e N acio n al Lago P uelo, los q u e fu e ro n id e n tific a ­ do s c o m o el re se rv o rio d e h a n ta viru s en la región.

El s e g u n d o h a lla zg o lo c o n s ti­ tu y ó la id e n tifica ció n del v iru s A n d e s co m o a g e n te del S ín d ro m e P u lm o n a r en la c o m a rc a a n d in a , co n c a ra c te rís ­ t ic a s d is t in t a s a lo s d e to d o s lo s

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Luego, los estu dios de caso s y co n tro le s señalaron la falta de a so cia ­ c ió n e n tre p re s e n c ia d e ro e d o re s y pe rs on as en fe rm as y p o r el con trario, la asocia ció n en tre e n fe rm a r luego del con ta cto con otros enferm os.

Fin alm ente, los estu dio s de b io ­ log ía m o le c u la r d e m o s tra ro n p o r p ri­ m e ra ve z en el m u ndo la p o sib ilid ad de la tra nsm isió n inte rh u m an a del s ín ­ drom e p u lm o n ar por hantavirus.

En nu estro a n te ú ltim o ca so hu ­ m ano, asim ism o, si ha lló la m ism a se ­ cue ncia viral en un pa cie n te y en un ro ed o r cap tu ra do en su dom icilio , d e ­ m o s trá n d o s e así, ta m b ié n m e d ia n te bio logía m olecular, que el virus A ndes puede tra nsm itirse del ro edo r al h o m ­ bre.

Le ntam ente la vid a volvió a la norm a lidad, prim ero en San C arlo s de B ariloche y lue go en el B olsón, do nd e el m ie d o al s ín d ro m e p u lm o n a r se m a ntuvo p o r casi do s años.

El s ín d r o m e p u lm o n a r p o r ha ntaviru s em pe zó a se r d ia g n o stica ­ do en tod a la A rge ntin a. H oy m ás de 300 ca so s han sido info rm ado s en el p a ís . La p ro v in c ia m á s a fe c ta d a es S a lta c o n e l 3 8 % d e lo s c a s o s , sorpre nde nte m ente le sigue la P ro vin ­ cia de B uenos A ires con el 27 %, Ju ju y con el 10 % y, fin a lm en te Río N egro con solo el 9 % de los casos. P rá ctica ­ m e nte no te n em o s caso s en el área an d in a .

El tu rism o ha regresado, nu es­ tro c on ocim ie n to es ahora mayor, a u n ­ que to d a vía insuficiente . Aún no s a b e ­ m os aca b a d a m e n te com o e v ita r otro brote com o el de 1996.

15.131 tra m p a s pa ra estu dio s de varia ción espacial y estaciona l de la p r e v a le n c ia d e in fe c c ió n p o r ha ntaviru s en roedores de la com arca an dina han sido colo ca do s p o r los ve ­ te rin a rio s de n u estro se rvic io , 1.040

ro ed o res han sid o c a p tu ra d o s y e s tu ­ dia do s, con éxito s de tra m p e o de h a s­ ta el 14,3 % . El 87,5 % de los ro edo re s s e ro re a c tiv o s p a ra h a n ta v iru s c a p tu ­ ra d o s e n la c o r d ille r a a n d in o p a ta g ó n ic a c o r r e s p o n d e a O lig o ry z o m y s lo n g ic a u d a tu s , o b s e r­ vá n dose las m a yore s ta sa s de in fe c ­ ción en e je m p la re s ad u lto s y m achos.

Las s e ro p re v a le n c ia s en ro e ­ d o re s hoy s a b e m o s que p u e d e n v a ­ riar con las e sta cio n e s del año: 7,5 % (p rim ave ra 96), 5 ,7 % (ve ra n o 96), 1,5 % (o toño 97), 4,3 % (in vie rn o 97) y 2,3 % (p rim a ve ra 97). N o h e m os p o d id o e n co n tra r a so cia ció n e s ta d ís tic a en tre el au m en to en el nú m e ro de ro edo re s con se roprevale ncia , a u nqu e sí hem os d e te c ta d o c o r r e la c ió n e n tr e s e ro p re v a le n c ia y n ú m e ro de c a s o s hum anos. Tasas de in fe cció n en ro e ­ do re s m a yo re s a 9 % - 10% se e n ­ c u e n tra n a s o c ia d a s a a p a ric ió n d e casos, cifra s que e v e n tu a lm e n te p u e ­ den se r utilizad as para e s ta b le c e r n i­ ve le s de a la rm a en una com unid ad .

V em os así, do s situ a cio n e s a b ­ s o lu ta m e n te op uesta s. U n a e n fe rm e ­ dad parasita ria , la H id atid osis, de e v o ­ lución len ta, c o n o c id a d e s d e la a n ti­ güedad, que afe cta en m a yor p ro p o r­ ción a se cto res socia le s hu m ilde s, de la que se han pro d u cid o m ás de 2 .0 0 0

casos en 20 añ os en la P ro vin cia de Río N egro, que m uestra aún cifra s, de in fe c c ió n en n iñ o s de l 1,5 % , c u y o s costo s e co nó m icos pa san in a dvertid os de ntro de los ga stos del fu n c io n a m ie n ­ to h o sp ita la rio , no p la n te a a n u e s tra socie dad una gran preocu p ació n . O tra e n fe rm e d a d , el S ín d ro m e P u lm o n a r p o r H an tavirus, viral, ag u d a y letal, c o ­ nocida en la últim a dé cada, e m e rg e n ­ te, pero que afecta a pe rs on as de c u a l­ qu ie r clase social, au nq u e sólo se tra ­ te de 30 casos, pued e g e n e ra r p é rd i­ d a s e c o n ó m ic a s in c a lc u la b le s y una ala rm a social trem e nda .

(8)

El d e sa fío pa ra nu e stro s s e rv i­ c io s d e S a lu d P úb lica V e te rin a ria es e s ta r pre pa ra d o pa ra a ctu ar en los fre n ­ te s y con e ficie ncia .

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