Estudio del colesteatoma provocado en el conducto auditivo externo del Mongolian Gerbil "meriones unguiculatus"

(1)

Estudio del colesteatoma provocado en el conducto

auditivo externo del Mongolian Gerbil "meriones

unguiculatus"

(2)

UNIVERSITAT DE LLEIDA

FACULTAT DE MEDICINA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

D EE^ A RT A M EN T D E M ED I C I N A

(3)

EOBUltadoB zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

NúmerozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 3

Se m a n t i e n e l a l i g a d u r a d e l CAE.

E x i s t e C o l e s t e a t o m a .

E s t a d i o I I I .

No a l t e r a c i o n e s en l a p a r e d ósea de l a BT.

A u s e n c i a de l a p o r c i ó n i n f e r i o r d e l CAE ó s e o .

No hay efusión en c a j a .

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado p u r u l e n t o .

MT s i n a l t e r a c i o n e s .

A u s e n c i a de mango d e l m a r t i l l o .

R e s t o de e s t r u c t u r a s s i n a l t e r a c i o n e s .

Tiempo de l i g a d u r a : 30 d í a s .

(4)

BeBUltMdoa

E s t a d i o I I ,

No hay a l t e r a c i o n e s en l a p a r e d ósea de l a BT.

No se o b s e r v a n a l t e r a c i o n e s en e l CAE ó s e o .

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

MT de c a r a c t e r í s t i c a s m a c r o s c ó p i c a s n o r m a l e s .

CH s i n a l t e r a c i o n e s .

(5)

SoBultadoB

E s t a d i o I I .

No hay a l t e r a c i o n e s en l a p a r e d ósea de l a BT.

A d e l g a z a m i e n t o de t o d o e l CAE óseo, c o n

d e s a p a r i c i ó n de hueso en v a r i o s p u n t o s p o r l o s que se

h e r n i a l a p i e l d e l CAE.

F i b r o s i s a l r e d e d o r d e l CAE membranoso y una

a d e n o p a t í a r e t r o a u r i c u l a r de 2x4 mm..

MT de a p a r i e n c i a n o r m a l .

No hay a l t e r a c i o n e s en l a CH.

Tiempo de l i g a d u r a ; 40 d í a s .

(6)

Besulttidos

E s t a d i o I I .

No se o b j e t i v a n a l t e r a c i o n e s en l a p a r e d ósea de l a

BT.

A d e l g a z a m i e n t o d i f u s o de t o d a l a p a r e d ósea d e l

CAE, c o n a u s e n c i a de hueso en a l g u n o s p u n t o s , a modo de

a g u j e r o s , p o r l o s que se h e r n i a l a p i e l d e l CAE.

No e x i s t e efusión en c a j a .

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT m u e s t r a una a p a r i e n c i a n o r m a l .

La CH no e v i d e n c i a a l t e r a c i o n e s .

(7)

BesultadoB

Se o b s e r v a l a e x i s t e n c i a de C o l e s t e a t o m a .

E s t a d i o IV.

E n g r o s a m i e n t o marcado óseo de l a p a r e d de l a B u l l a

Timpánica, c o n e s c a s a s zonas de o s t e o l i s i s .

D e s a p a r i c i ó n d e l CAE ó s e o .

No hay efusión en l a c a j a timpánica. E l

c o l e s t e a t o m a l a r e l l e n a p o r c o m p l e t o y e l a s p e c t o de l a

m a t r i z es o s c u r o , muy s i m i l a r a l a p i e l d e l CAE,

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s n i exudado p u r u l e n t o .

La MT no es r e c o n o c i b l e , y a que t o d o es m a t r i z .

A u s e n c i a de m a r t i l l o y yunque. E s t r i b o i n t a c t o .

E l P r o m o n t o r i o está r e c u b i e r t o p o r l a m a t r i z , p e r o no se v e n s i g n o s de resorción ó s e a .

R e s t o de e s t r u c t u r a s i n t a c t a s .

(8)

Besultadoa

La p a r e d de l a B u l l a T i m p á n i c a m u e s t r a s i g n o s de

o s t e o n e o f o r m a c i ó n y o s t e o l i s i s .

A u s e n c i a de CAE ó s e o .

No hay efusión en l a c a j a .

No hay s i g n o s de infección, n i i n f l a m a t o r i o s .

No es p o s i b l e i d e n t i f i c a r l a MT.

S o l o se o b s e r v a l a e x i s t e n c i a de un r e s t o de c a b e z a

d e l m a r t i l l o y d e l c u e r p o d e l yunque. E s t r i b o i n t a c t o .

E r o s i ó n i m p o r t a n t e en e l P r o m o n t o r i o , c o n l a

p r i m e r a e s p i r a d e l c a r a c o l a b i e r t a .

La A r t e r i a E s t a p e d i a es de menor c a l i b r e y de

p a r e d e s a t r ó f i c a s .

(9)

SeBultadoB

E s t a d i o I I .

No hay l e s i o n e s en l a p a r e d de l a B u l l a T i m p á n i c a .

No hay s i g n o s m a c r o s c ó p i c o s de erosión ósea en e l

CAE.

No hay exudado p u r u l e n t o n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La P a r s T e n s a de l a MT m a n t i e n e su m o r f o l o g í a

m a c r o s c ó p i c a , está abombada s i n c o n t a c t a r c o n l a s p a r e d e s

de l a c a j a ; l a P a r s Flácida m u e s t r a una invaginación e v i d e n t e que c o n t a c t a c o n c a b e z a d e l m a r t i l l o y c u e r p o

d e l yunque.

La c a b e z a d e l m a r t i l l o y e l c u e r p o d e l yunque están

e r o s i o n a d o s en l a z o n a de c o n t a c t o c o n l a P a r s Flácida.

E s t r i b o i n t a c t o .

R e s t o de e s t r u c t u r a s s i n l e s i o n e s .

(10)

MoBultadoa

La p a r e d de l a BT está muy e n g r o s a d a y no hay

s i g n o s de resorción ósea en l a misma.

No e x i s t e CAE óseo.

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s n i exudado p u r u l e n t o ,

d e n t r o d e l C o l e s t e a t o m a hay un c o n t e n i d o "mucoide".

No se d i f e r e n c i a l a MT, y a que t o d a l a c a j a está

o c u p a d a p o r m a t r i z .

E x i s t e n r e s t o s de l a c a b e z a d e l m a r t i l l o y c u e r p o

d e l yunque. A u s e n c i a de e s t r i b o .

D e s a p a r i c i ó n d e l P r o m o n t o r i o , aunque e l C o l e s t e a t o m a no l l e g a a l e n d o c r á n e o .

No se o b j e t i v a A r t e r i a E s t a p e d i a .

D e s t r u c c i ó n d e l A c u e d u c t o de F a l o p i o , c o n

e x p o s i c i ó n d e l t r a y e c t o p e r i f é r i c o d e l f a c i a l .

(11)

Sesultados

La BT es de c o n s i s t e n c i a p é t r e a .

C a j a timpánica r e p l e t a de exudado p u r u l e n t o y

r e s t o s de q u e r a t i n a .

Los t e j i d o s b l a n d o s no m u e s t r a n s i g n o s

i n f l a m a t o r i o s .

No se o b j e t i v a MT,

Cadena de h u e s e c i l l o s i n e x i s t e n t e .

P r o m o n t o r i o a b i e r t o , o b s e r v á n d o s e l a s e s p i r a s d e l c a r a c o l .

E l ratón t i e n e lateropulsión h a c i a l a i z q u i e r d a (oído c o n C o l e s t e a t o m a ) .

(12)

BeaultadoB

M a n t i e n e l a l i g a d u r a d e l CAE.

La BT m u e s t r a un a s p e c t o n o r m a l .

E l CAE óseo está a d e l g a z a d o .

No hay exudado p u r u l e n t o n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT está abombada, p e r o m a n t i e n e su a p a r i e n c i a n o r m a l .

Erosión en l a c a b e z a d e l m a r t i l l o y yunque.

E l r e s t o de e s t r u c t u r a s no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s .

(13)

Beaultados

Se m a n t i e n e l a l i g a d u r a .

La p a r e d de l a BT e s n o r m a l .

E l CAE óseo es de a s p e c t o s e m i t r a n s p a r e n t e y c o n

p e q u e ñ o s p u n t o s en que ha d e s a p a r e c i d o .

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado p u r u l e n t o .

La P a r s T e n s a de l a MT está abombada y en l a P a r s

Flácida e x i s t e n d o s i n v a g i n a c i o n e s a modo de dedo de

g u a n t e , que e r o s i o n a n l a l e n t i c u l a r d e l yunque. D e s a p a r i c i ó n d e l mango d e l m a r t i l l o . E s t r i b o íntegro.

P u n t o s de o s t e o l i s i s en l a zona de c o n t a c t o d e l C o l e s t e a t o m a c o n e l P r o m o n t o r i o .

No e x i s t e o c u p a c i ó n d e l ático.

(14)

ReBultadoa

La BT t i e n e una p a r e d ósea de a s p e c t o n o r m a l .

No e x i s t e CAE ó s e o .

No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s n i e x i s t e exudado p u r u l e n t o en l a c a j a .

E x i s t e r o t u r a , no p r o v o c a d a p o r l a m a n i p u l a c i ó n , en l a región p ó s t e r o i n f e r i o r de l a P a r s T e n s a de l a MT, c o n

e n t r a d a de q u e r a t i n a en l a c a j a timpánica. L a P a r s

Plácida m u e s t r a d i g i t a c i o n e s r e p l e t a s de q u e r a t i n a , a modo de dedo de g u a n t e , que r e l l e n a n e l ático a n t e r i o r .

Los h u e s e c i l l o s están p r e s e r v a d o s , a e x c e p c i ó n de

a u s e n c i a de mango d e l m a r t i l l o .

P u n t o s de o s t e o l i s i s en e l P r o m o n t o r i o .

A r t e r i a E s t a p e d i a c o m p r i m i d a p o r e l C o l e s t e a t o m a .

(15)

Beaultaáoa

La p a r e d de l a BT es de a s p e c t o n o r m a l .

D e s a p a r i c i ó n c a s i c o m p l e t a d e l CAE ó s e o .

No se h a l l a e f u s i ó n en c a j a .

No hay exudado p u r u l e n t o , n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La P a r s T e n s a de l a MT está l i g e r a m e n t e abombada y

no c o n t a c t a c o n e s t r u c t u r a s de l a c a j a . L a P a r s Flácida

m u e s t r a un g r a n b o l s a r e l l e n a de q u e r a t i n a que c o n t a c t a c o n e l P r o m o n t o r i o y l o e r o s i o n a l e v e m e n t e . R e l l e n a p o r

c o m p l e t o e l á t i c o .

No se o b j e t i v a n a l t e r a c i o n e s en l a c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

(16)

KesultadoB

NumerozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 16

La p a r e d de l a BT es de a s p e c t o n o r m a l .

E l CAE óseo no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s m o r f o l ó g i c a s .

No efusión en c a j a .

No exudado p u r u l e n t o n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT m u e s t r a una P a r s T e n s a abombada, que c o n t a c t a

con l a A r t e r i a E s t a p e d i a y l a comprime. La P a r s Plácida

se i n v a g i n a h a s t a o c u p a r e l ático a n t e r i o r , s i n

e r o s i o n a r l o .

No erosión en l a c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

No e x i s t e o s t e o l i s i s m a c r o s c ó p i c a en e l

P r o m o n t o r i o .

(17)

BesultadoB

La p a r e d de l a BT está f r a n c a m e n t e o s t e í t i c a y

b l a n d a , c o n d e s a p a r i c i ó n d e l hueso en muchos p u n t o s .

E l CAE óseo m u e s t r a i m p o r t a n t e s s i g n o s de resorción ósea en muchos p u n t o s .

E x i s t e efusión en c a j a .

E x i s t e un c o n t e n i d o p u r u l e n t o en e l i n t e r i o r d e l

s a c o d e l C o l e s t e a t o m a . No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT es i n i d e n t i f l o a b l e .

No e x i s t e c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

Dudosa e r o s i ó n d e l P r o m o n t o r i o .

O s t e í t i s de l a c a r a m e d i a l d e l ático a n t e r i o r , s i n e n t r a d a d e l C o l e s t e a t o m a en l a c a v i d a d c r a n e a l , y a que s e

c o n s e r v a e l p e r i o s t i o i n t e r n o d e l h u e s o .

L a t e r o p u l s i ó n h a c i a l a i z q u i e r d a ( oído c o n

C o l e s t e a t o m a ).

(18)

SeBultadoB

E s t a d i o I I .

La BT no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s .

E l CAE está l i g e r a m e n t e a d e l g a z a d o .

No hay efusión en e l oído medio.

No se o b j e t i v a n exudado p u r u l e n t o , n i s i g n o s

La MT m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s n o r m a l e s a

e x c e p c i ó n de que está abombada h a c i a oído medio, s i n

c o n t a c t a r c o n s u s e s t r u c t u r a s .

Cadena de h u e s e c i l l o s i n t a c t a .

E x i s t e una invaginación a t i c a l r e p l e t a de

q u e r a t i n a , que o c u p a e l ático a n t e r i o r s i n l e s i o n a r l o .

R e s t o de e s t r u c t u r a s p r e s e r v a d a s .

(19)

MeBultadoB

La BT m u e s t r a un e n g r o s a m i e n t o d i s p e r s o de l a p a r e d

ósea.

No se o b j e t i v a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado

p u r u l e n t o .

La MT no es r e c o n o c i b l e , y a que s o l o hay m a t r i z de

C o l e s t e a t o m a ,

O s t e í t i s de l a rama l a r g a d e l yunque y a u s e n c i a de

mango d e l m a r t i l l o y de l a a p ó f i s i s a n t e r i o r . E s t r i b o íntegro.

F r a n c a d e s t r u c c i ó n d e l P r o m o n t o r i o .

No es i d e n t i f l o a b l e l a A r t e r i a E s t a p e d i a ,

(20)

SesultadoB

P a r e d de l a BT e n g r o s a d a , con p e q u e ñ a s zonas de

erosión.

A u s e n c i a de CAE óseo.

No e x i s t e efusión en l a c a j a .

No se e v i d e n c i a n exudado p u r u l e n t o , n i s i g n o s

La MT es i r r e c o n o c i b l e .

La c a d e n a de h u e s e c i l l o s m u e s t r a a u s e n c i a de mango d e l m a r t i l l o y de l a rama l a r g a d e l yunque. E s t r i b o s i n

a l t e r a c i o n e s .

A r t e r i a E s t a p e d i a a u s e n t e .

(21)

Resultados

Número 2zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA1

Se mantiene l a l i g a d u r a .

E n g r o s a m i e n t o d i s p e r s o en a l g u n a s zonas de l a BT.

Efusión mucoide que ocupa e l ático a n t e r i o r .

No se o b s e r v a l a e x i s t e n c i a de exudado p u r u l e n t o , n i de s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT no es i d e n t i f i c a b l e y a que t o d a l a c a j a está

r e l l e n a d a p o r e l C o l e s t e a t o m a .

(22)

RasultMdoB

E s t a d i o I I .

La BT m u e s t r a una m o r f o l o g í a n o r m a l .

E l CAE óseo está a u s e n t e en su m i t a d m e d i a l .

No se o b s e r v a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado

p u r u l e n t o .

La MT está íntegra y c o n s e r v a s u m o r f o l o g í a

m a c r o s c ó p i c a n o r m a l .

No hay l e s i o n e s en l a c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

(23)

Masultadaa

Se mantiene l a l i g a d u r a .

L a BT está o s t e í t i c a en a l g u n a s z o n a s .

E x i s t e una e f u s i ó n p u r u l e n t a en l a c a j a .

No hay exudado p u r u l e n t o en e l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a , n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l o s t e j i d o s de

a l r e d e d o r .

L a MT no es i d e n t i f i c a b l e .

Se i d e n t i f i c a n r e s t o s de l a c a b e z a d e l m a r t i l l o y

d e l c u e r p o d e l yunque. E s t r i b o íntegro.

En e l P r o m o n t o r i o se o b s e r v a que l a segunda e s p i r a está d e s t r u i d a p o r e l C o l e s t e a t o m a .

O c u p a c i ó n d e l ático a n t e r i o r y p o s t e r i o r p o r e l C o l e s t e a t o m a .

(24)

Sesultadoa

La BT m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s d e n t r o de l a n o r m a l i d a d .

D e s a p a r i c i ó n p a r c i a l d e l CAE óseo, a n i v e l d e l

o s t i u m i n t e r n o .

No hay efusión en e l i n t e r i o r de l a BT.

No se e n c u e n t r a exudado p u r u l e n t o , n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l a s r e g i o n e s v e c i n a s .

La P a r s T e n s a de l a MT c o n t a c t a c o n P r o m o n t o r i o y l o e r o s i o n a e s c a s a m e n t e , p e r o su m o r f o l o g í a m a c r o s c ó p i c a

es s i m i l a r a l a n o r m a l . L a P a r s Plácida m u e s t r a dos

i n v a g i n a c i o n e s r e l l e n a s de q u e r a t i n a , que se i n t r o d u c e n en ático a n t e r i o r y e n t r e e l m a r t i l l o y e l yunque.

A u s e n c i a de rama l a r g a d e l yunque.

(25)

Bosultadoa

Número 2zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA5

E s t a d i o V.

La p a r e d de l a BT m u e s t r a zonas e r o s i o n a d a s y zonas

e n g r o s a d a s .

E l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a m u e s t r a l a e x i s t e n c i a

de exudado p u r u l e n t o , p e r o no s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT no es r e c o n o c i b l e , y a que t o d a l a c a v i d a d de

l a BT está t a p i z a d a p o r e l C o l e s t e a t o m a .

S o l o e x i s t e l a c a b e z a d e l m a r t i l l o , c u e r p o d e l

yunque y e l e s t r i b o está íntegro.

A u s e n c i a d e l r e l i e v e d e l P r o m o n t o r i o .

E l C o l e s t e a t o m a c o n t a c t a c o n l a f o s a c e r e b r a l en l a

m i t a d a n t e r i o r de l a BT.

E l ratón ha f a l l e c i d o , p o s i b l e m e n t e d e b i d o a l

C o l e s t e a t o m a .

(26)

SeauItadoB

La BT m u e s t r a e n g r o s a m i e n t o d i f u s o .

E l CAE óseo está a d e l g a z a d o de forma u n i f o r m e y se

o b s e r v a p o r t r a n s p a r e n c i a l a p i e l d e l CAE.

p u r u l e n t o .

La MT no es i d e n t i f i c a b l e .

No e x i s t e c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

P r o m o n t o r i o d e s t r u i d o .

No se puede l o c a l i z a r l a A r t e r i a E s t a p e d i a .

(27)

Besultadoa

B u l l a Timpánica muy e n g r o s a d a .

E l CAE óseo e s t á a d e l g a z a d o u n i f o r m e m e n t e .

E l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a m u e s t r a q u e r a t i n a y

exudado " g e l a t i n o s o " . No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l o s

t e j i d o s de a l r e d e d o r .

No se i d e n t i f i c a MT.

A u s e n c i a de h u e s e c i l l o s .

E l P r o m o n t o r i o está d e s t r u i d o p o r e l C o l e s t e a t o m a .

No se i d e n t i f i c a l a e x i s t e n c i a de l a A r t e r i a E s t a p e d i a .

C o m u n i c a c i ó n d e l C o l e s t e a t o m a c o n l a c a v i d a d

e n d o c r a n e a l , a n i v e l de l a región p o s t e r i o r de l a BT.

(28)

Besultadoa

La BT no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s de su p a r e d ósea.

E l CAE óseo está a d e l g a z a d o de f o r m a u n i f o r m e .

No se o b j e t i v a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l o s t e j i d o s

de a l r e d e d o r , n i c o n t e n i d o de exudado p u r u l e n t o .

No se puede i d e n t i f i c a r MT.

A u s e n c i a de c a d e n a de h u e s e c i l l o s .

P r o m o n t o r i o c o n pequeñas z o n a s p u n t i f o r m e s de

o s t e o l i s i s .

No se c o n s i g u e i d e n t i f i c a r l a A r t e r i a E s t a p e d i a .

Á t i c o a n t e r i o r y p o s t e r i o r r e l l e n o s de

(29)

Beaultadoa

La BT m u e s t r a f o c o s de o s t e o l i s i s y de

e n g r o s a m i e n t o óseo.

P u n t o s de o s t e o l i s i s en e l CAE.

No se e n c u e n t r a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado

p u r u l e n t o en e l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a .

L a MT no es i d e n t i f i c a b l e .

A u s e n c i a de h u e s e c i l l o s .

P r o m o n t o r i o p a r c i a l m e n t e d e s t r u i d o .

Á t i c o a n t e r i o r y p o s t e r i o r ocupados p o r e l C o l e s t e a t o m a .

Penetración d e l C o l e s t e a t o m a en c a v i d a d

e n d o c r a n e a l , a n i v e l de l a región a n t e r i o r d e l

mesotímpano.

A u s e n c i a de A r t e r i a E s t a p e d i a .

(30)

MesultmdoB

E l ratón f a l l e c e e l día a n t e r i o r a l a revisión de l o s h a l l a z g o s .

Tiempo t r a n s c u r r i d o desde l a l i g a d u r a : 570 d í a s .

(31)

Roaultmdoa

E x i s t e l i g a d u r a en e l CAE.

La BT m u e s t r a zonas e n g r o s a d a s y o s t e í t i c a s .

E x i s t e exudado p u r u l e n t o en e l i n t e r i o r d e l s a c o de C o l e s t e a t o m a . No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

P r o m o n t o r i o o s t e í t i c o .

La A r t e r i a E s t a p e d i a no es i d e n t i f i c a b l e .

(32)

¡tesuItadoB

La p a r e d ósea de l a BT m u e s t r a zonas e n g r o s a d a s y

z o n a s o s t e í t i c a s .

No e x i s t e efusión en l a c a j a timpánica.

L a A r t e r i a E s t a p e d i a no se c o n s i g u e i d e n t i f i c a r .

Tiempo t r a n s c u r r i d o desde l a l i g a d u r a : 330 d í a s .

(33)

Eemiltadoa

La p a r e d ósea de l a BT m u e s t r a zonas de

e n g r o s a m i e n t o y de o s t e o l i s i s , e s t a n d o a u s e n t e l a c a r a s u p e r i o r de l a misma.

E x i s t e efusión p u r u l e n t a en e l i n t e r i o r de l a

e s p i r a s d e l c a r a c o l , aunque l a c a j a no c o n t i e n e e f u s i ó n .

E l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a no m u e s t r a exudado y

l o s t e j i d o s no m u e s t r a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La P a r s T e n s a de l a MT está abombada y m a n t i e n e una

m o r f o l o g í a m a c r o s c ó p i c a n o r m a l , p e r o s i n embargo en l a P a r s P l á c i d a se o b s e r v a n v a r i a s i n v a g i n a c i o n e s r e l l e n a s

de q u e r a t i n a que ocupan e l ático a n t e r i o r , p o s t e r i o r ,

región a n t e r i o r de l a BT y P r o m o n t o r i o ,

La c a d e n a de h u e s e c i l l o s m u e s t r a l a e x i s t e n c i a de r e s t o s de c a b e z a de m a r t i l l o , r e s t o s d e l c u e r p o d e l

yunque y un e s t r i b o i n t a c t o .

(34)

MeBultmdoB

E l P r o m o n t o r i o m u e s t r a c l a r a s zonas de osteítis en l a zona de c o n t a c t o con l a invaginación de l a P a r s

Plácida.

La A r t e r i a E s t a p e d i a está c o m p r i m i d a y a t r ó f i c a .

E l ratón m u e s t r a lateralización de l a c a b e z a h a c i a

l a i z q u i e r d a ( se t r a t a d e l oído l i g a d o ).

(35)

BeaultmdoB

La BT no m u e c t r a a l t e r a c i o n e s .

E l CAE óseo se m u e s t r a abombado y a d e l g a z a d o .

No se o b j e t i v a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado p u r u l e n t o .

La MT m u e s t r a en l a P a r s T e n s a un abombamiento que l l e g a a c o n t a c t a r c o n e l P r o m o n t o r i o , p e r o de a s p e c t o

m a c r o s c ó p i c o n o r m a l . L a P a r s F l á c i da m u e s t r a una

invaginación a t i c a l que r e l l e n a e l ático a n t e r i o r .

A u s e n c i a de m a r t i l l o y de yunque. E s t r i b o i n t a c t o .

E l P r o m o n t o r i o m u e s t r a o s t e o l i s i s en d i s t r i b u c i ó n

" p u n t e a d a " , en l a z o n a de c o n t a c t o c o n e l C o l e s t e a t o m a .

La A r t e r i a E s t a p e d i a está a u s e n t e en l a z o n a de

c o n t a c t o c o n e l C o l e s t e a t o m a .

(36)

Meaultadoa

L a t e r a l i z a c i ó n de l a c a b e z a d e l ratón h a c i a l a i z q u i e r d a { oído l i g a d o ).

(37)

KeBUltados zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

La p a r e d ósea de l a BT no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s .

No se o b j e t i v a l a e x i s t e n c i a de exudado p u r u l e n t o ,

n i de s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La P a r s T e n s a de l a MT está l i g e r a m e n t e abombada,

s i n c o n t a c t a r con e l P r o m o n t o r i o . La P a r s Plácida m u e s t r a dos i n v a g i n a c i o n e s r e l l e n a s de q u e r a t i n a , que ocupan e l

ático a n t e r i o r y e l m e s o t í m p a n o .

R e s t o s de c a b e z a d e l m a r t i l l o y c u e r p o d e l yunque.

A u s e n c i a d e l e s t r i b o y de l a p l a t i n a .

E l P r o m o n t o r i o no m u e s t r a s i g n o s de o s t e o l i s i s .

La A r t e r i a E s t a p e d i a está muy a d e l g a z a d a en e l

p u n t o de c o n t a c t o c o n e l C o l e s t e a t o m a .

E l C o l e s t e a t o m a se i n t r o d u c e en e l Vestíbulo a

través de l a v e n t a n a o v a l .

(38)

Besaltadoa

E r o s i ó n d e l c a n a l de F a l o p i o en l a zona de l a f o s a

o v a l .

E r o s i ó n de l a dilatación ampular d e l C a n a l

S e m i c i r c u l a r S u p e r i o r .

(39)

BesultadoB

La p a r e d ósea de l a BT m u e s t r a zonas de a u s e n c i a de hueso y o t r a s c o n hueso e n g r o s a d o .

No se o b j e t i v a n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado

p u r u l e n t o en l a c a j a .

La MT no es i d e n t i f i c a b l e y a que s o l o e x i s t e m a t r i z

d e l C o l e s t e a t o m a .

La c a d e n a de h u e s e c i l l o s m u e s t r a l a e x i s t e n c i a de

r e s t o s de l a c a b e z a d e l m a r t i l l o y d e l c u e r p o d e l yunque. E s t r i b o i n t a c t o .

E l P r o m o n t o r i o está r e c u b i e r t o p o r e l C o l e s t e a t o m a ,

p e r o no m u e s t r a s i g n o s c l a r o s m a c r o s c ó p i c o s de

o s t e o l i s i s .

E l ático a n t e r i o r y p o s t e r i o r están ocupados p o r e l

(40)

BeBultadoB

La A r t e r i a E s t a p e d i a no es i d e n t i f i c a b l e .

(41)

BeaulUuios

La p a r e d de l a BT m u e s t r a zonas e n g r o s a d a s y z o n a s

o s t e í t i c a s .

No hay s i g n o s de efusión en l a c a j a .

No se o b s e r v a l a e x i s t e n c i a de exudado p u r u l e n t o ,

n i de s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

R e s t o s de c a b e z a de m a r t i l l o y c u e r p o de yunque. E s t r i b o íntegro.

P r o m o n t o r i o c o n z o n a s de erosión s u p e r f i c i a l .

No se puede i d e n t i f i c a r l a A r t e r i a E s t a p e d i a .

E l ratón está p a r a p l é j i c o .

(42)

BeBultMdos

La p a r e d ósea de l a BT m u e s t r a zonas de e n g r o s a m i e n t o y de o s t e o l i s i s .

La c a v i d a d de l a BT y e l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a m u e s t r a n l a e x i s t e n c i a de exudado p u r u l e n t o .

No e x i s t e c o n t i n u i d a d c o n l a c a v i d a d e n d o c r a n e a l .

La d e s c r i p c i ó n de l o s d a t o s p e r t e n e c e a l a d e l oído

c o n t r a l a t e r a l d e l ratón d e l que se m u e s t r a n l o s h a l l a z g o s en e l oído número 36.

(43)

Resultados

Se m a n t i e n e l a l i g a d u r a en e l CAE.

E s t a d i o I .

La BT m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s n o r m a l e s .

E l CAE óseo no m u e s t r a a l t e r a c i o n e s .

E x i s t e efusión p u r u l e n t a en l a c a j a .

E l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a no m u e s t r a exudado, n i hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l o s t e j i d o s p e r i

-a u r i c u l -a r e s .

La MT m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s m a c r o s c ó p i c a s

n o r m a l e s .

Cadena de h u e s e c i l l o s s i n a l t e r a c i o n e s .

E l ratón no m u e s t r a t r a s t o r n o s de c o n d u c t a y su

e s t a d o de s a l u d p a r e c e e x c e l e n t e .

(44)

Resultadoa

NúmerozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 3 9

Se m a n t i e n e l a l i g a d u r a en e l CAE.

E s t a d i o I ,

E l CAE óseo no p r e s e n t a l e s i o n e s .

No e x i s t e n s i g n o s i n f l a m a t o r i o s , n i exudado

La MT m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s n o r m a l e s .

Cadena de h u e s e c i l l o s s i n l e s i o n e s .

(45)

Mesultmdos

E s t a d i o I I .

E l CAE óseo es de a s p e c t o n o r m a l .

La MT está l i g e r a m e n t e abombada h a c i a l a c a j a , p e r o

m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s m a c r o s c ó p i c a s n o r m a l e s .

(46)

MoBultadoa

E s t a d i o I I .

E l CAE óseo no m u e s t r a l e s i o n e s .

E l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a no m u e s t r a exudado

p u r u l e n t o , n i hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT está abombada h a c i a l a c a j a timpánica, s i n l l e g a r a c o n t a c t a r c o n e l P r o m o n t o r i o .

La c a d e n a de h u e s e c i l l o s no e s t á l e s i o n a d a .

(47)

ReBultadoa

No a l t e r a c i o n e s en l a BT.

A u s e n c i a de l a p a r e d p o s t e r i o r d e l CAE óseo.

No hay e f u s i ó n en l a c a j a .

No e x i s t e exudado p u r u l e n t o en e l c o n t e n i d o d e l

C o l e s t e a t o m a , n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

La MT está abombada h a s t a c o n t a c t a r c o n l a A r t e r i a

E s t a p e d i a y l i g e r a m e n t e c o n e l P r o m o n t o r i o , p e r o m u e s t r a unas c a r a c t e r í s t i c a s m a c r o s c ó p i c a s n o r m a l e s .

E l P r o m o n t o r i o no p r e s e n t a o s t e o l i s i s m a c r o s c ó p i c a .

La A r t e r i a E s t a p e d i a está c o m p r i m i d a y a d e l g a z a d a .

(48)

MesultMdos

La p a r e d ósea de l a BT m u e s t r a zonas e n g r o s a d a s y

zonas con o a t e o l i s i s .

No e x i s t e exudado p u r u l e n t o en e l c o n t e n i d o d e l

C o l e s t e a t o m a , n i s i g n o s i n f l a m a t o r i o s .

L a MT no es i d e n t i f i c a b l e , y a que t o d a l a c a v i d a d

d e l l a BT está ocupada p o r C o l e s t e a t o m a .

A u s e n c i a de m a r t i l l o , de yunque y de

s u p e r e s t r u c t u r a d e l e s t r i b o . P l a t i n a p r e s e n t e .

P r o m o n t o r i o con a m p l i a s z o n a s de o s t e o l i s i s .

L a A r t e r i a E s t a p e d i a está e s t e n o s a d a y atrófica.

(49)

Mesultmdos

Colffñtfíatoma Espontáneo;

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

D u r a n t e l a d i s e c c i ó n de l o s oídos a l o s c u a l e s se

l e s ha i n t e r v e n i d o y p r a c t i c a d o l a l i g a d u r a d e l CAE

p r e v i a m e n t e , r e v i s a m o s e l oído c o n t r o l no m a n i p u l a d o

(oído d e r e c h o ) a 31 r a t o n e s . En l a revisión d e l oído

d e r e c h o de c o n t r o l se i n c l u y e e l grupo de e s t u d i o

m i c r o b i o l ó g i c o .

Examinamos l a a p a r i c i ó n de C o l e s t a t o m a espontáneo y

sus c a r a c t e r í s t i c a s :

- Número de C o l e s t e a t o r a a s e s p o n t á n e o s : 5.

- E s t a d i o s : I I , I I I , I I I , I I I , I I .

L e s i o n e s : en dos oídos e x i s t e o s t e o l i s i s

" p a r c h e a d a " de l a p a r e d ósea d e l CAE, en o t r o oído e x i s t e

d e s a p a r i c i ó n d e l CAE óseo y o c u p a c i ó n d e l ático a n t e r i o r .

No se o b j e t i v a n l e s i o n e s en l a p a r e d ósea de l a BT, n i en

e l P r o m o n t o r i o , n i en l a c a d e n a de h u e s e c i l l o s . No e x i s t e

e f u s i ó n en l a c a j a , n i exudado p u r u l e n t o en e l c o n t e n i d o

d e l C o l e s t e a t o m a . No hay s i g n o s i n f l a m a t o r i o s en l o s

t e j i d o s p e r i - a u r i c u l a r e s .

- Edad d e l ratón en e l momento d e l h a l l a z g o : 360

d í a s , 480 d í a s , 690 d í a s en dos c a s o s y 720 d í a s .

P o r t a n t o , e l 16% de l o s r a t o n e s que e n t r a n en e l

e s t u d i o d e s a r r o l l a n C o l e s t e a t o m a espontáneo en e l oído no

m a n i p u l a d o .

(50)

BzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA»SUltMd0B zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

F i g u r a 26: T r e p a n a c i ó n de l a B u l l a T i m p á n i c a p o r incisión r e t r o a u r i c u l a r . Se o b s e r v a un C o l e s t e a t o m a , t r a s l a l i g a d u r a p r e v i a d e l CAE, en e s t a d i o I I (-«—).

(51)

Beaultmdoa zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(52)

(53)

K» au IzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA Latloa

F i g u r a 29: B u l l a T i m p á n i c a c o n z o n a s de o s t e o l i s i s y zonas de e n g r o s a m i e n t o óseo. V i s t a i n f e r i o r d e l t r a y e c t o periférico d e l n e r v i o F a c i a l ( ).

(54)

•mmJCadoa

F i g u r a 30: C o l e s t e a t o m a que o c u p a t o d a l a B u l l a T i m p á n i c a y e n t r a en c o n t a c t o c o n l a f o s a c e r e b r a l , que c o r r e s p o n d e a un e s t a d i o VzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA ( -JV ) •

(55)

¡iltadoa

(56)

MmmiltMáoa

F i g u r a 32 - 33: C o r t e s s a g i t a l e s a n i v e l de l a r e g i ó n t i m p á n i c a p o s t e r i o r , a 62'5 y 155 aumentos. Se i d e n t i f i c a n T í m p a n o ( ), c u e l l o d e l M a r t i l l o ( -¿r ) y t r a y e c t o i n t r a t e m p o r a l d e l n e r v i o F a c i a l ( • • — ) .

(57)

BoBultadoa

RESULTADOS de l a M I C R O B I O L O G Í A :

P a r a e l e s t u d i o m i c r o b i o l ó g i c o d e l c o n t e n i d o d e l

C o l e s t e a t o m a y d e l CAE no m a n i p u l a d o , escogemos a 14

r a t o n e s a l a z a r de d i f e r e n t e s j a u l a s . Todas l a s j a u l a s

ocupan l a misma h a b i t a c i ó n y no han s i d o cambiadas de

u b i c a c i ó n desde e l i n i c i o de l a r e p r o d u c c i ón d e l

M o n g o l i a n G e r b i l " M e r i o n e s U n g u i c u l a t u s " .

Todos l o s r a t o n e s son d e s c e n d i e n t e s de 9 p a r e j a s , a d q u i r i d a s p o r l a F a c u l t a d de M e d i c i n a de LLEIDA, E s t u d i

G e n e r a l .

Las p a r e j a s i n i c i a l e s a d q u i r i d a s a una g r a n j a i n g l e s a f u e r o n d i e z , p e r o d u r a n t e e l período de

a c l i m a t a c i ó n a su nuevo h a b i t a t , una de l a s hembras

p r o v o c ó l a muerte de su p a r e j a .

P o s t e r i o r m e n t e no se d i e r o n más b a j a s p o r l u c h a , en

l a p o b l a c i ó n de r a t o n e s .

Obtenemos m u e s t r a s p a r a c u l t i v o b a c t e r i a n o en e l oído d e r e c h o no m a n i p u l a d o y d e l c o n t e n i d o d e l

C o l e s t e a t o m a p r o v o c a d o en e l oído i z q u i e r d o , t a l como

r e f e r i m o s en m a t e r i a l y m é t o d o s .

Las m u e s t r a s son p r o c e s a d a s en e l S e r v i c i o de

M i c r o b i o l o g í a d e l H o s p i t a l A r n a u de V i l a n o v a de L l e i d a .

(58)

(59)

SesultadoB

O x i t o c a y d e l S t a p h y l o c o c c u s A u r e u s j u n t o a l a Pseudomona

sp .

M i c r o b i o l o g í a d e l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a :

Las m u e s t r a s s o n o b t e n i d a s p o r aspiración d e l

c o n t e n i d o e inoculación en medio de t r a n s p o r t e .

Todos l o s C o l e s t e a t o m a s m o s t r a b a n e s t a d i o s I I I y IV

de McGinn. En n i n g u n o de l o s C o l e s t e a t o m a s existía r o t u r a de l a Membrana T i m p á n i ca n i de l a m a t r i z .

Dos de l a s m u e s t r a s se tomó en un C o l e s t e a t o m a c o n

c o n t e n i d o de exudado p u r u l e n t o ( * ) .

Las m u e s t r a s han dado c r e c i m i e n t o a:

E s c h e r i c h i a C o l i :

P r o t e u s s p :

P r o t e u s M i r a b i l i s : C i t r o b a c t e r :

Pseudomonas s p :

E n t e r o b a c t e r A e r o g e n e s : S e r r a t i a L i q u e f a s c i e n s :

E n t e r o b a c t e r C l o a c a e : No c r e c i m i e n t o b a c t e r i a n o :

4

3

(*) (*)

Los r e s u l t a d o s d e l c u l t i v o d e l c o n t e n i d o d e l

C o l e s t e a t o m a , s o l a m e n t e m u e s t r a n c r e c i m i e n t o p a r a b a c t e r i a s Gram n e g a t i v a s . Ú n i c a m e n t e un espécimen no

m u e s t r a c r e c i m i e n t o b a c t e r i a n o y se c o n s i d e r a e s t é r i l .

(60)

Seaultadoa

Todos l o s a i s l a d o s han s i d o m o n o m i c r o b i a n o s y no

e x i s t e c r e c i m i e n t o de b a c t e r i a s a n a e r o b i a s e s t r i c t a s .

R e l a c i o n a n d o e l o r i g e n de l a s m u e s t r a s d e l CAE d e l

oído c o n t r o l y l a s d e l c o n t e n i d o d e l C o l e s t e a t o m a , hemos o b s e r v a d o que e n n i n g ú n c a s o e x i s t e c o i n c i d e n c i a de

g é r m e n e s en e l mismo ratón.

(61)

Besultados

DESCRIPCIÓN de l o s HALLAZGOS H I S T O L Ó G I C O S

T r a s l a l i g a d u r a d e l C o n d u c t o A u d i t i v o E x t e r n o

(CAE) d e l M o n g o l i a n G e r b i l " M e r i o n e s U n g u i c u l a t u s " , a p a r e c e un acumulo de q u e r a t i n a en e l CAE que hace

p r o t r u i r l a Membrana T i m p á n i c a e i n c l u s o i n t r o d u c i r s e y

r e l l e n a r l a c a v i d a d aérea de l a B u l l a T i m p á n i c a .

Según han demostrado o t r o s a u t o r e s p r e v i a m e n t e , a

e s t e p r o c e s o se l e puede denominar como C o l e s t e a t o m a y

t i e n e un c o m p o r t a m i e n t o y s i g n i f i c a c i ó n s i m i l a r e s a l

C o l e s t e a t o m a Ótico humano.

E l p r e s e n t e e s t u d i o h a l l a z g o s h i s t o p a t o l ó g i c o s

A u d i t i v o E x t e r n o d e l ratón.

se b a s a ú n i c a m e n t e en l o s

que s e dan en e l C o n d u c t o

Los t r a b a j o s r e c i e n t e s r e v i s a d o s en l a l i t e r a t u r a

s o b r e C o l e s t e a t o m a Ótico E x p e r i m e n t a l ( C h o l e y c o i s . , en t o d o s l o s artículos c i t a d o s en l a s r e f e r e n c i a s

b i b l i o g r á f i c a s ), d e m u e s t r a n que e l O s t e o c l a s t o es e l

r e s p o n s a b l e de l a resorción ósea que se da en l a B u l l a T i m p á n i c a d e l C o l e s t e a t o m a e x p e r i m e n t a l en e l g e r b i l .

En l o s c o r t e s h i s t o l ó g i c o s d e l p r e s e n t e e s t u d i o se v a a r e v i s a r e l p a t r ó n m o r f o l ó g i c o y c e l u l a r d e l

C o l e s t e a t o m a p r o v o c a d o , p e r o c o n e s p e c i a l atención a l o s cambios de l a d e r m i s , s u b c e l u l a r e s y a n i v e l de l a u n i ó n

e n t r e e p i d e r m i s / d e r m i s y hueso, c o n l a intención de

o b s e r v a r y v a l o r a r l a o s t e o l i s i s .

(62)

ResultadoB

En t o d o s l o s c a s o s se ha o b j e t i v a d o l a e x i s t e n c i a

de C o l e s t e a t o m a en e l C o n d u c t o A u d i t i v o E x t e r n o ( CAE ) ,

t r a s l a l i g a d u r a d e l mismo.

A c u m u l a c i ó n de q u e r a t i n a en e l CAE:

E x i s t e un acumulo de q u e r a t i n a en e l CAE, que v a a

p r o v o c a r un d e s p l a z a m i e n t o p r o g r e s i v o de l a Membrana

T i m p á n i c a h a c i a e l i n t e r i o r de l a c a v i d a d aérea de l a B u l l a T i m p á n i c a . L a d e s c a m a c i ó n de l a e p i d e r m i s en s u

c a p a c ó r n e a no se d e t i e n e y se m a n t i e n e de forma

p r o l o n g a d a . E s t e acumulo v a a o c a s i o n a r p o r t a n t o un aumento p r o g r e s i v o de l a p r e s i ó n en e l i n t e r i o r d e l CAE,

s o l a m e n t e a l i v i a d o p o r e l d e s p l a z a m i e n t o de l a Membrana T i m p á n i c a .

La q u e r a t i n a acumulada se d i s t r i b u y e de forma

i r r e g u l a r , haciéndolo en f o r m a de h a c e s o b i e n de

a g r e g a d o s a m o r f o s , s i e n d o d i f e r e n t e según l a zona d e l "keratoma" que observemos a m i c r o s c o p í a ó p t i c a .

En e l i n t e r i o r d e l mismo s u e l e e s t a r formando

a g r e g a d o s i r r e g u l a r e s , m i e n t r a s que e n l a zona m á s

c e r c a n a a l e p i t e l i o a d o p t a c o n f r e c u e n c i a una d i s p o s i c i ó n

l a m i n a r .

No e s i n f r e c u e n t e en e l examen d e l c o n t e n i d o

q u e r a t í n i c o a m i c r o s c o p í a óptica l a o b s e r v a c i ó n de un

p u n t e a d o m a r r o n á c e o , a i s l a d o o b i e n en a c u m u l e s , que c o r r e s p o n d e n a l a s b a c t e r i a s e x i s t e n t e s e n e l i n t e r i o r

d e l mismo.

(63)

Resultados

En n i n g u n a de l a s m u e s t r a s se ha o b j e t i v a d o l a

e x i s t e n c i a de g r a n u l o m a s de c o l e s t e r o l .

M i c r o s c o p í a Ó p t i c a :

E p i d e r m i s ;

La e p i d e r m i s d e l CAE m u e s t r a en t o d o s l o s c a s o s s u

i n t e g r i d a d a l o l a r g o de t o d o e l c o n d u c t o . No e x i s t e r o t u r a de l a c a p a e p i d é r m i c a c o n p e n e t r a c i ó n de q u e r a t i n a

en l a misma, en n i n g ú n c a s o .

M a n t i e n e s u d i s t r i b u c i ó n en c a p a s d e s c r i t a

p r e v i a m e n t e en l a i n t r o d u c c i ón p o r Ackerman, desde l a

c a p a b a s a l a l a c a p a córnea, p e r o m u e s t r a una marcada h i p e r p l a s i a . E s t a h i p e r p l a s i a , que e s e l h a l l a z g o más

i m p o r t a n t e en e l C o l e s t e a t o m a p r o v o c a d o p o r l a l i g a d u r a

d e l CAE, se da f u n d a m e n t a l m e n t e a p a r t i r de l a c a p a e s p i n o s a . L a c a p a e s p i n o s a en a l g u n o s e s p e c í m e n e s posee

más de d i e z c a p a s de n ú c l e o s c e l u l a r e s . L a s células de l a e p i d e r m i s m u e s t r a n unos núcleos g r a n d e s y se d i f e r e n c i a n

muy b i e n l o s c u e r p o s c e l u l a r e s , a d i f e r e n c i a de l a

e p i d e r m i s n o r m a l d e l CAE, en que es muy difícil i d e n t i f i c a r l a s d i f e r e n t e s c a p a s b a s a l y e s p i n o s a .

L a c a p a g r a n u l o s a no m u e s t r a p r á c t i c a m e n t e

h i p e r p l a s i a o b j e t i v á n d o s e l a e x i s t e n c i a de una, dos o h a s t a t r e s c a p a s de g r a n u l o s en a l g u n o s c a s o s .

La c a p a b a s a l m a n t i e n e s u s c a r a c t e r í s t i c a s a l i n e á n d o s e s o b r e l a membrana b a s a l , no o b s e r v á n d o s e que

e x i s t a una h i p e r p l a s i a de l a misma.

(64)

MoBultadoB

La c a p a c ó r n e a es muy d e l g a d a , s i m i l a r a l a de l a e p i d e r m i s n o r m a l y se descama h a c i a e l i n t e r i o r d e l

En e l e s p e s o r de l a e p i d e r m i s que r o d e a a l C o l e s t e a t o m a , o más b i e n e l acumulo de q u e r a t i n a

( k e r a t o m a , d e n o m i n a c i ó n que da S c h u k n e c h t -1974- a l

C o l e s t e a t o m a ó t i c o ) , e x i s t e una p i g m e n t a c i ó n o s c u r a que c o r r e s p o n d e a l pigmento de m e l a n i n a , d i s t r i b u i d o de forma

i r r e g u l a r . La m e l a n i n a en l o s c o r t e s a p a r e c e en menor

c a n t i d a d a l o l a r g o de l a p i e l d e l CAE con C o l e s t e a t o m a que en l o s c o r t e s de l a e p i d e r m i s d e l CAE n o r m a l .

Tampoco se ha o b s e r v a d o l a formación de p a p i l a s

e p i d é r m i c a s , y a s e a en l a p i e l d e l CAE o b i e n en l a

Membrana T i m p á n i c a .

No se o b s e r v a l a e x i s t e n c i a de formación de q u i s t e s

i n t r a e p i t e l i a l e s .

No se o b j e t i v a tampoco l a e x i s t e n c i a de i n f i l t r a d o i n f l a m a t o r i o .

En e l C o l e s t e a t o m a i n f e c t a d o , e x i s t e una

d e s a p a r i c i ó n de l a e p i d e r m i s y l a s células i n f l a m a t o r i a s

e n t r a n en c o n t a c t o c o n e l hueso s u b y a c e n t e o s t e í t i c o . zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Dermis;

L a d e r m i s en l o s c o r t e s o b s e r v a d o s a m i c r o s c o p í a

óptica, se m u e s t r a moderadamente aumentada de tamaño en l a s zonas en que e x i s t e hueso d e l CAE s u b y a c e n t e . M u e s t r a

l a numerosa e x i s t e n c i a de c é l u l a s c o n l o s n ú c l e o s