Características epidemiológicas y clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea Hospital Belén de Trujillo, 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IC. TESIS. IN. A. -U. NT. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA. DE. M. ED. Características epidemiológicas y clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea. Hospital Belén de Trujillo, 2016.. LT. AD. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE: MÉDICO CIRUJANO. CU. AUTOR:. Morales Ibañez, Manuel Alejandro. FA. ASESORA:. Dra. Lázaro Rodríguez, Herminia. TRUJILLO – PERÚ 2018. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ÍNDICE INTRODUCCIÓN …………………………………………………………….…… 1 MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS …………………………………..…….. 5. NT. RESULTADOS …………………………………………………………………… 12. -U. DISCUSIÓN ………………………………………………………………….…… 15. A. CONCLUSIONES………………………………………………………………… 19. IN. REFERENCIAS BIBILIOGRÁFICAS …………………………………….…… 20. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. ANEXOS ………………………………………………………………………...… 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. RESUMEN Objetivo: Identificar las características epidemiológicas y clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea atendidos en el Hospital Belén. NT. de Trujillo en el año 2016.. -U. Materiales y métodos: Se trabajó con 36 historias clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea atendidos en el servicio de. IN. A. hospitalización del Hospital Belén de Trujillo durante los meses de enero a diciembre. IC. del año 2016. Se empleó un diseño observacional descriptivo transversal.. ED. Resultados: Las características epidemiológicas fueron: Sexo masculino (61.1%), edad menor a 6 meses (86.1%), parto a término (86.1%), peso adecuado al nacer. M. (88.9%), buen estado nutricional (91.7%), portador de cardiopatía congénita (8.3%) y. DE. ausencia de lactancia materna (30.6%). El mes del año con mayor incidencia fue junio. AD. (30.6%). En relación a las características clínicas, estas fueron: Taquipnea (100%), tirajes (100%), tos (86.1%), sibilancias (80%). Solo un 36.1% presentaron fiebre y. LT. 8.3%, cianosis. La forma leve de la enfermedad estuvo presente en 55.6% y la forma. CU. moderada en 44.4%.. FA. Conclusiones: Las características epidemiológicas más frecuentes fueron: sexo masculino, edad menor a 6 meses, edad gestacional a término, peso adecuado al nacer y buen estado nutricional. Las características clínicas más frecuentes fueron: taquipnea, tirajes, sibilancias, tos y dificultad respiratoria leve. Palabras clave: Bronquiolitis aguda, lactantes.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological and clinical characteristics of infants with acute bronchiolitis who were born by caesarean delivery attended at Belén Hospital of. NT. Trujillo in 2016.. -U. Materials and methods: We worked with 36 clinical records of infants with acute bronchiolitis who were born in caesarean delivery attended at hospitalization service. IC. observational cross-sectional descriptive design.. IN. A. of Belen Hospital of Trujillo during January to December of 2016. We used an. ED. Results: Regarding epidemiological characteristics, the majority of children presented: Male sex (61.1%), less than 6 months (86.1%), term birth (86.1%), adequate weight at. M. birth (88.9%) and good nutritional status (91.7%) %). Only 8.3% had a history of. DE. congenital heart disease and 30.6%, absence of breastfeeding. The month of the year. AD. with the highest incidence was June (30.6%). In relation to the clinical characteristics, these were tachypnea (100%), retraction (100%), cough (86.1%), wheezing (80%).. LT. Only 36.1% had fever and 8.3% cyanosis. The mild form of the disease was present in. CU. 30.6% and the moderate form in 69.4%.. FA. Conclusions: The most frequent epidemiological characteristics were male sex, age less than 6 months, adequate weight at birth, term and eutrophic. The most frequent clinical features were tachypnea, retractions, wheezing and cough. The mild form of the disease was the most frequent. Keywords: Acute bronchiolitis, infants.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. I.. INTRODUCCIÓN La bronquiolitis es una infección aguda del tracto respiratorio inferior que afecta a los niños menores de dos años 1 y se caracteriza por iniciar clínicamente con un. NT. cuadro catarral con rinorrea, tos, con o sin fiebre seguido de dificultad respiratoria con sibilancias 2. Dentro de los principales agentes infecciosos destacan: Virus. -U. sincitial respiratorio (más del 50 % de los casos), rinovirus, metapneumovirus,. A. influenza virus, parainfluenza virus, enterovirus y bocavirus 3. Asimismo, es el. IN. motivo de consulta más frecuente en los servicios de emergencia y de. IC. hospitalización durante los períodos de otoño e invierno 4.. ED. En Estados Unidos constituye la principal causa de morbimortalidad en lactantes.. M. Anualmente, de 100 000 a 126 000 niños menores a 1 año son hospitalizados. DE. debido a una infección por el virus sincitial respiratorio5. Además, es una de las primeras causas de hospitalización infantil con una tasa de 17 por cada 1000. AD. lactantes menores de 6 meses y 3 por cada 1000 menores de 5 años sin comorbilidades, ello ha conllevado a asociarlo con un incremento en los costos de. LT. salud en la última década en dicho país 6.. CU. En el Perú, alrededor del 10% de los niños tuvo bronquiolitis durante el primer año. FA. de vida. La hospitalización por esta causa es cercana al 5% y, de acuerdo al grado de severidad se derivan a la unidad de cuidados intensivos 7. A lo largo del tiempo, distintos estudios han identificado variables epidemiológicas relacionadas con un riesgo incrementado de desarrollar la enfermedad y en el grado de severidad de la misma. Asimismo, las variables. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. clínicas también han sido motivo de análisis en torno a la frecuencia y severidad con la que los síntomas se presentan en la enfermedad. Alvarez y col. 8 realizaron en el año 2013 una revisión sistemática de 81 artículos. NT. e identificaron como principales factores asociados a la severidad de bronquiolitis a: Prematuridad, tabaquismo pasivo, ausencia de lactancia materna, enfermedad. -U. pulmonar crónica, cardiopatía congénita, sexo masculino, bajo peso a la admisión. A. hospitalaria, entre otros.. IN. En Bolivia, Salas y Yucra 9, analizaron las características epidemiológicas y. IC. clínicas de niños menores de 12 meses con bronquiolitis aguda; las variables. ED. epidemiológicas más frecuentes fueron: género femenino, edad entre 5 y 7 meses,. M. hacinamiento y mayor incidencia se dio entre los meses de abril y mayo. Las principales manifestaciones clínicas fueron: tos, fiebre y sibilancias.. DE. Álvarez y col.10 en un trabajo realizado en Cuba que abarcó los períodos 2005 y. AD. 2006 encontraron que las características epidemiológicas más resaltantes fueron: edad menor a 6 meses, sexo masculino, ausencia de lactancia materna exclusiva,. LT. tabaquismo pasivo. En relación a las características clínicas, lo que se presentaron. CU. con mayor frecuencia fueron: tos, secreción nasal, dificultad para respirar, tirajes. FA. y estertores sibilantes. En Perú, en un trabajo realizado por Romero 11 llevado a cabo en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2008 y 2012, se halló que las variables epidemiológicas más frecuentes en lactantes diagnosticados con bronquiolitis aguda fueron edad menor a un año, sexo masculino y buen estado nutricional.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Dentro de sus variables clínicas, las encontradas con más frecuencia fueron tos, rinorrea, tirajes, taquipnea y sibilancias. García y Ticona 12, reportaron en su trabajo realizado en lactantes diagnosticados. NT. con bronquiolitis durante los años 2012 y 2014 en el Hospital Regional de Huacho que las variables epidemiológicas más frecuentes fueron: Edad menor a 12 meses. -U. y contacto con personas con síntomas respiratorios. La mayor incidencia de los. A. casos se presentó durante los meses de mayo, junio y abril. Las manifestaciones. IN. clínicas que predominaron fueron: Tos, fiebre y sibilancias.. IC. En otro estudio llevado a cabo por Rodríguez 13, en el Hospital Regional Docente. ED. de Trujillo, durante los años 2013 y 2015, se halló que los factores que. M. incrementaban el riesgo para padecer bronquiolitis fueron: Sexo masculino, edad. DE. menor a 6 meses, bajo peso al nacer, prematuridad, ausencia de lactancia materna exclusiva, tabaquismo pasivo, edad materna adolescente y grado de instrucción. AD. materna no universitaria.. Por su parte, en el año 2016, un estudio descriptivo elaborado por Gonzales. 14. en. LT. el Hospital Nacional Dos de Mayo se halló que entre los factores epidemiológicos. CU. que predisponían a desarrollar bronquiolitis, los más frecuentes fueron: Edad. FA. menor a 6 meses y ausencia de lactancia materna, y con respecto a las variables clínicas, las más frecuentes fueron: Taquipnea, sibilancias y tirajes. En relación al parto por cesárea, un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae el feto, la placenta y anexos ovulares a través de una incisión en las paredes abdominal y uterina15. Recientes reportes han asociado esta condición con un incremento en el riesgo de desarrollar bronquiolitis aguda y sus formas severas 16, 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 17. . Asimismo, se ha observado a nivel nacional un incremento en el porcentaje de. nacimientos por esta vía entre los años 2011 (22,9%) y 2015 (31,6%) y La Libertad es uno de los departamentos con porcentajes más altos (34,2%) según la Encuesta. NT. demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)18.. -U. Debido a la alta frecuencia de bronquiolitis aguda en nuestro medio, así como el. A. incremento sostenido del parto por cesárea en nuestra región y con la finalidad de. IN. contribuir a la caracterización epidemiológica y clínica de la enfermedad en este. M. 1.1. Enunciado del problema. ED. IC. grupo específico de pacientes es que se desarrolla el presente estudio descriptivo.. DE. ¿Cuáles son las características epidemiológicas y clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea atendidos en el. AD. Hospital Belén de Trujillo en el año 2016? 1.2. Hipótesis. LT. Implícita. CU. 1.3. Objetivos. FA. 1.3.1. General Identificar las características epidemiológicas y clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el año 2016.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 1.3.2. Específicos  Determinar la frecuencia de las características epidemiológicas de los lactantes con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea. NT. atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el año 2016.  Determinar la frecuencia de las características clínicas de pacientes. -U. con bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea atendidos. IN. A. en el Hospital Belén de Trujillo en el año 2016.. IC. II. MATERIAL Y PROCEDIMIENTO. M. 2.1.1 Población objetivo. ED. 2.1 Material. DE. La población estará constituida por las historias clínicas lactantes con diagnóstico de bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea. AD. atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital Belén de Trujillo durante los meses de enero a diciembre del año 2016 que cumplan con. LT. los siguientes criterios de selección: Criterios de inclusión. -. Historias clínicas de lactantes de ambos sexos entre 1 a 24 meses. FA. CU. a). de edad con diagnóstico de ingreso a hospitalización de bronquiolitis aguda durante los meses de enero a diciembre del año 2016.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. -. Historias clínicas de lactantes de ambos sexos entre 1 a 24 meses de edad con diagnóstico de ingreso a hospitalización de bronquiolitis aguda que nacieron de parto por cesárea. Historias clínicas de lactantes que presentaron el registro de. NT. -. variables epidemiológicas y clínicas pertinentes al presente estudio.. Historias clínicas de lactantes que desarrollaron bronquiolitis. IN. durante su estancia hospitalaria.. A. -. -U. b) Criterios de exclusión. Historias clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda complicada. IC. -. ED. con neumonía bacteriana.. M. 2.1.2 Diseño de investigación. DE. Se empleó un diseño observacional descriptivo transversal. 2.1.3 Definición de variables. AD.  Peso al nacer. LT. Definición conceptual: Peso en gramos del niño desnudo tomado. CU. inmediatamente después del periodo expulsivo 19.. FA. Definición operacional: Se consideró peso normal al que está comprendido entre 2500 y 3999 gramos, bajo peso al que posee menos de 2500 gramos y sobrepeso o macrosómico si pesa de 4000 gramos a más. Este dato se extrajo de la historia clínica del lactante.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT.  Cardiopatías congénitas Definición conceptual: Anomalía congénita estructural del corazón o de los grandes vasos. Producto de alteraciones en el desarrollo embrionario. NT. del corazón, aproximadamente entre la 3° y 10° semana de gestación 20. Definición operacional: Presencia o ausencia de esta condición. -U. registrada en la historia clínica.. A.  Estado nutricional. IN. Definición conceptual: Es una condición fundamental que determina la. IC. salud e influye sobre la enfermedad. Resulta de la relación entre las. ED. necesidades nutritivas individuales y la ingestión, absorción y. M. utilización de los nutrientes contenidos en los alimentos 21.. DE. Definición operacional: Se determinó con los datos de peso y talla que se encuentren registrados en la historia clínica y fueron evaluados con. AD. el programa ANTRO de la Organización Mundial de la Salud.  Enfermedad pulmonar crónica. LT. Definición conceptual: La displasia broncopulmonar (enfermedad. CU. pulmonar crónica de la infancia) constituye un grupo heterogéneo de. FA. enfermedades. de. etiopatogenia. multifactorial. y. fisiopatología. multisistémica 22. Definición operacional: Presencia o ausencia de esta condición registrada en la historia clínica.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT.  Lactancia materna exclusiva Definición conceptual: La lactancia materna exclusiva consiste en dar al lactante únicamente leche materna hasta los 6 meses de edad, sin otros. NT. preparados líquidos ni sólidos (ni siquiera agua) exceptuando la administración de soluciones de rehidratación oral o de vitaminas,. -U. minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes 23.. A. Definición operacional: Presencia o ausencia de lactancia materna. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. exclusiva registrada en la historia clínica.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 2.1.4 Variables y escalas de medición. TIPO DE VARIABLE. ESCALA. CATEGORÍA. Sexo. Cualitativa. Nominal. Masculino/Femenino. Ordinal. < 6 meses 7- 12 meses >12 meses. Historia Clínica. Historia Clínica. IC. IN. A. -U. Cuantitativa. Edad. INDICADOR. NT. VARIABLE. < 37 semanas 37 – 41 6/7 semanas ≥ 42 semanas. Historia Clínica. Ordinal. < 2.5 kg 2.5 – 4 kg > 4 kg. Historia Clínica. Nominal. Presente / Ausente. Historia Clínica. Cualitativa. Nominal. Eutrófico/Malnutrido. Historia Clínica. Cardiopatías congénitas. Cualitativa. Nominal. Presente / Ausente. Historia Clínica. Enfermedad pulmonar crónica. Cualitativa. Nominal. Presente / Ausente. Historia Clínica. Ordinal. M. ED. Cualitativa. Edad gestacional. Cualitativa. FA. AD. CU. Estado nutricional. Cualitativa. LT. Lactancia materna exclusiva. DE. Peso al nacer. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ESCALA. CATEGORÍA. INDICADOR. Taquipnea. Cualitativa. Nominal. Presente / Ausente. Historia Clínica. Sibilancias. Cualitativa. Nominal. Presente / Ausente. Tirajes. Cualitativa. Nominal. Presente / Ausente. Fiebre. Cualitativa. Nominal. Cianosis. Cualitativa. Nominal. Apnea. Cualitativa. AD. Cualitativa. -U. A. IN. IC. ED. DE. Cualitativa. Presente / Ausente. Ordinal. Ordinal. Historia Clínica. Historia Clínica. Historia Clínica. Presente / Ausente. Historia Clínica. Presente / Ausente. Historia Clínica. <90% 90 – 95% >95% 0–4 5-8 9 - 12. Historia Clínica. Historia Clínica. FA. CU. LT. Score Bierman - Pearson. Nominal. M. Saturación de Oxígeno. NT. TIPO DE VARIABLE. VARIABLE. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 2.2. Procedimientos Posterior a la autorización del Comité de Apoyo a la Docencia e Investigación del Hospital Belén de Trujillo, se procedió a revisar las. NT. historias clínicas de lactantes con diagnóstico de bronquiolitis aguda que cumplieron con los criterios de selección.. -U. Se registraron los datos de las variables epidemiológicas y clínicas en un. A. formato diseñado por el investigador. (ANEXO 1). IN. Los datos fueron procesados en una hoja de cálculo del programa Microsoft. IC. Excel 2013, en cifras absolutas, porcentajes, media y desviación estándar de. Aspectos éticos. DE. 2.3. M. ED. acuerdo al tipo de variable, y fueron presentados en tablas y gráficos.. Durante el desarrollo de la investigación se respetaron las normas de CIOMS for. international. AD. (Council. Organizations. of. Medical. Sciences). principalmente la vulnerabilidad de la población a estudiar (lactantes),. LT. conservando el anonimato. 24. . Asimismo, se tomaron en consideración las. CU. normas que rigen sobre el manejo de información de los pacientes, asumidas. FA. en el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú (Art. 63, 89 y 95) 25.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. III. RESULTADOS. Tabla 1. Frecuencia de las características epidemiológicas de lactantes con. Número. %. -U. NT. bronquiolitis aguda. Hospital Belén de Trujillo - 2016.. Características epidemiológicas. 14. 38.9%. 22. 61.1%. 1 - 6 meses. 31. 86.1%. 7 - 12 meses. 3. 8.3%. > 12 meses < 37 semanas. 2. 5.6%. 5. 13.9%. 37 – 41 semanas. 31. 86.1%. < 2,5 kg. 3. 8.3%. 2,5 – 4 kg. 32. 88.9%. > 4 kg. 1. 2.8%. 25. 69.4%. Eutrófico. 33. 91.7%. Malnutrido. 3. 8.3%. 3. 8.3%. 36. 100.0%. Femenino. Sexo. IN. A. Masculino. ED. IC. Edad. M. Edad gestacional. DE. Peso al nacer. AD. Lactancia materna exclusiva. LT. Estado nutricional. CU. Cardiopatías congénitas Total. FA. Fuente: Historias clínicas del archivo del Hospital Belén de Trujillo. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Gráfico 1. Frecuencia de lactantes con bronquiolitis aguda según meses del año. Hospital Belén de Trujillo - 2016.. NT. 35.0% 30.6%. -U. 30.0% 25.0%. 15.0%. IN. A. 20.0%. 13.9%. IC. 11.1%. 10.0%. 8.3%. ED. 8.3% 5.0%. 5.6%. 5.6%. 2.8%. DE. M. 0.0%. 13.9%. FA. CU. LT. AD. Fuente: Historias clínicas del archivo del Hospital Belén de Trujillo. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla 2. Frecuencia de las características clínicas de lactantes con bronquiolitis aguda. Hospital Belén de Trujillo - 2016.. Número. %. 36. 100.0%. 29. 80.6%. 36. 100.0%. 31. 86.1%. 13. 36.1%. 3. 8.3%. 2. 5.6%. ED. NT. Características clínicas Taquipnea. 90% - 95%. 19. 52.8%. > 95%. 15. 41.7%. 0-5. 20. 55.6%. 6-9. 16. 44.4%. 36. 100.0%. -U. Sibilancias Tirajes. A. Tos. IN. Fiebre. IC. Cianosis perioral. < 90%. M. Saturación de oxígeno. DE. Score Bierman y Pearson. AD. Total. FA. CU. LT. Fuente: Historias clínicas del archivo del Hospital Belén de Trujillo. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. IV. DISCUSIÓN El presente estudio determinó las características epidemiológicas y clínicas de los niños con bronquiolitis aguda nacidos de parto por cesárea atendidos en el servicio. NT. de hospitalización durante el año 2016. Respecto a las características epidemiológicas, se evidenció que el sexo masculino. -U. (61.1%) predomina ante el femenino, tal hallazgo concuerda con los estudios. A. realizados por Álvarez y col10 (64.1%), Romero11 (56.4%), García y Ticona12. IN. (65.1%), Gonzáles14 (56.9%), cifras que concuerdan con otros autores. La. IC. explicación aún no está dilucidada; sin embargo, se han desarrollado trabajos que. ED. buscan esclarecer esta tendencia. Schuurhof y col.26, cuyo estudio se centra en los. M. factores genéticos específicos del género y concluye que el polimorfismo genético. DE. de IL-9, en los niños condiciona una mayor reacción inflamatoria y una mayor predisposición al desarrollo de bronquiolitis severa por virus respiratorio sincitial. AD. que en las niñas.. En relación a la edad cronológica, se observó que los lactantes más afectados. LT. fueron los menores de 6 meses (86.1%), de los cuales, 47.2% se encontraban en el. CU. primer mes de vida y 38.9% entre el segundo y sexto mes. Estos resultados guardan. FA. relación con los encontrados por Álvarez y col 10 (70.1%), Romero11 (68.2%), Gonzáles14 (72.3%). Esta tendencia se fundamentaría tomando como base lo afirmado por Meissner27, quien sostiene que las tasas de hospitalización por bronquiolitis atribuibles al virus sincitial respiratorio son más altas entre los 30 y 90 días posteriores al nacimiento ya que en este lapso de edad disminuye la. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. concentración de inmunoglobulinas transmitidas por vía transplacentaria, durante el tercer trimestre de gestación. En cuanto a las características que representan un incremento en el riesgo de. NT. padecer bronquiolitis grave, se observó que el bajo peso al nacer (8.3%) y la prematuridad (13.9%), factores que no permiten alcanzar un peso adecuado y la. -U. transmisión pasiva de anticuerpos, predisponiendo al lactante a desarrollar una. A. enfermedad grave; sin embargo, ésta se daría en el contexto de una edad. IN. gestacional menor a 29 semanas según Meissner27 y menor a 32 semanas según. IC. Florin28. Ello constituiría una de las explicaciones al hecho de que en el presente. ED. estudio no se reportaron casos de bronquiolitis grave ya que solo se reportó un. DE. al nacer fue de 1.944 kilos.. M. lactante, sin comorbilidades, cuya edad gestacional fue de 31 semanas y cuyo peso. Respecto a los factores nutricionales, los lactantes sin lactancia materna exclusiva. AD. (30.6%), y aquellos con un mal estado nutricional (8.3%), constituyen dentro del estudio un grupo que, en base a reportes previos, tienen mayor probabilidad de. LT. desarrollar bronquiolitis grave. Lanari y col.29 destacan que la protección pasiva. CU. directa que brinda la leche materna es menos relevante en relación a un. FA. fortalecimiento indirecto a nivel del sistema inmune. En cuanto a los lactantes con cardiopatías congénitas (8.3%), el porcentaje es similar a lo reportado por Gonzáles14 (8.3%), por otro lado, Romero11 solo se limitó a reportar aquellos con cardiopatías congénitas acianóticas (2.72%). Cabe recalcar que, según Meissner27, aquellos lactantes propensos a desarrollar bronquiolitis grave son los que cursan con ciertos tipos de cardiopatías hemodinámicamente 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. importantes, particularmente aquellos con hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva, ya que tienen una capacidad limitada para aumentar el gasto cardíaco en respuesta a una infección respiratoria. En el presente estudio no se. NT. reportaron lactantes con tal grado de afección congénita, motivo por el cual ninguno de los comprendidos en este grupo llegó a desarrollar la forma grave de. -U. la enfermedad.. A. En nuestro estudio, el mayor número de casos se presentaron en el mes de junio. IN. (30.6%). Por su parte, Salas y Yucra9 hallaron que los meses de abril y mayo. IC. tuvieron las frecuencias más altas de bronquiolitis, así como García y Ticona12. ED. quienes reportaron que fue el mes de mayo (18.4%) en el que se presentó la mayor. M. incidencia. Por otro lado, Álvarez10 en el país de Cuba en el año 2010, reportó que. DE. los meses con mayor incidencia fueron enero y febrero. Es relevante señalar que, en los estudios mencionados, los meses que tuvieron mayor incidencia fueron los. AD. pertenecientes a las temporadas de otoño e invierno en su respectivo hemisferio, lo que concuerda con la literatura en torno a esta enfermedad, la cual señala una. LT. mayor frecuencia en estas estaciones del año.. CU. Según Ségala y col30, el riesgo de desarrollar bronquiolitis se incrementa ante las. FA. bajas temperaturas, humedad y vientos fuertes. Además, sugieren que los contaminantes del aire podrían desencadenar cuadros severos y que éstos se encuentran más concentrados durante el invierno. Respecto a las características clínicas, las más frecuentes fueron taquipnea (100%), tirajes (100%), tos (86.1%) y sibilancias (80.6%), las cuales encajan dentro de las manifestaciones propias de la enfermedad, con las que usualmente llegan los 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. lactantes al establecimiento de salud, y que se encuentran registradas en la historia clínica. El grado de dificultad respiratoria más frecuente, fue leve (55.6%), la cual se correlacionó con los valores obtenidos con la oximetría de pulso, con rangos. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. superiores a 95% (41.7%).. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. V. CONCLUSIONES . Las características epidemiológicas más frecuentes fueron: sexo masculino, edad menor a 6 meses, edad gestacional a término, peso. Las características clínicas más frecuentes fueron: taquipnea, tirajes,. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. sibilancias, tos y dificultad respiratoria leve.. -U. . NT. adecuado al nacer, lactancia materna exclusiva y buen estado nutricional.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Uriarte A, et al. Bronquiolitis aguda ¿Qué pacientes deben ir a la unidad de cuidados intensivos? Medisur. 2014; 12(6): 835-42.. NT. 2. Álvarez M, Dotres C, Balado R, Sardiñas M, Aguirre O, Fernández F. Comportamiento de la bronquiolitis en pacientes ingresados. Rev Cubana Med. -U. Gen Integr. 2010; 26(3): 490-99.. A. 3. Orejón G, Fernández M. Bronquiolitis Aguda. Rev Pediatr Aten Primaria Supl.. IN. 2012; (21): 45-9.. IC. 4. Zamorano A, Márquez S, Aránguiz J, Bedregal P, Sáncez I. Relación entre. ED. bronquiolitis aguda con factores climáticos y contaminación ambiental. Rev. M. méd Chile. 2003; 131(10): 1117-22.. DE. 5. Kliegman R, Stanton B, St. Geme J, Schor N. Nelson: Tratado de pediatría. 20° ed. Elsevier: España; 2016.. AD. 6. Castro-Rodríguez J, Rodríguez-Martínez C, Sossa-Briceño M. Principal findings of systematic reviews for the management of acute bronchiolitis. LT. children. Pediatr Respir Rev. 2015; 16(4): 267-275.. CU. 7. Dirección General de Salud de las Personas. Guías de práctica clínica para la. FA. atención de las patologías más frecuentes y cuidados esenciales del niño y la niña. MINSA. 2006.. 8. Alvarez A, Marson F, Bertuzzo C, Arns C, Ribeiro J. Epidemiological and genetic characteristics associated with the severity of acute viral bronchiolitis by respiratory syncytial virus. J Pediatr (Río J). 2013; 89(6): 531-43.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 9. Salas A, Yucra M. Características clínico – epidemiológicas de pacientes hospitalizados por bronquiolitis. Rev Soc Bol Ped. 2005; 44(3): 148-52. 10. Álvarez M, Dotres C, Balado R, Sardiñas M, Aguirre O, Fernández F.. NT. Comportamiento de la bronquiolitis en pacientes ingresados. Ver Cubana Med Gen Integr. 2010; 26(3): 490-499.. -U. 11. Romero G. Características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los niños. A. con bronquiolitis aguda en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2008. IN. – 2012. [TESIS]. Universidad Nacional de Trujillo. 2016. [citado 2018]. en:. IC. Disponible. ED. http://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/1199/Romero%20Mart. M. %C3%ADnez%20Glenn%20Miguel.pdf?sequence=1&isAllowed=y.. DE. 12. García M, Ticona M. Epidemiología de los pacientes diagnosticados de bronquiolitis en el servicio de pediatría en el Hospital Regional de Huacho. AD. Agosto del 2012 a Julio del 2014. [TESIS]. Perú. Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. [internet] 2015. [citado 2018]. Disponible en:. LT. http://repositorio.unjfsc.edu.pe/handle/UNJFSC/662.. CU. 13. Rodríguez S. Factores de riesgo asociados a bronquiolitis en el servicio de. FA. pediatría del Hospital Regional Docente de Trujillo, periodo Octubre 2013 a Octubre 2015. [TESIS]. Universidad Privada Antenor Orrego. [internet] 2016. [citado. 2018].. Disponible. en:. http://repositorio.upao.edu.pe/handle/upaorep/2070.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 14. Gonzales C. Características clínicas y epidemiológicas de niños menores de 2 años con bronquiolitis en el Hospital Dos de Mayo, Enero – Diciembre del 2016. Revista Médica Carriónica. 2017; 4(2): 8-29.. NT. 15. Martínez-Salazar G, Grimaldo-Valenzuela P, Vázquez-Peña G, Reyes-Segovia C, Torres-Luna G, Escudero-Loudes G. Operación cesárea: Una visión. -U. histórica, epidemiológica y ética para disminuir su incidencia. Rev Med Inst. A. Mex Seguro Soc. 2015; 53(5): 608-15.. IN. 16. Li Y, Cheng H, Liu L, Giao H. Effect of cesarean section on wheezing. IC. disorders. Pediatric Respiratory Reviews. 2012: S51-85.. ED. 17. Moore H, de Klerk N, Holt P, Richmond P, Lehmann D. Hospitalisation for. M. bronchiolitis in infants is more common after elective caesarean delivery. Arch. DE. Dis Child. 2012; 97: 410-14.. 18. Instituto Nacional de Estadística en Informática. Encuesta Demográfica y de. AD. Salud Familiar – ENDES. Perú; 2016. 19. Montoya-Restrepo N, Correa-Morales J. Curvas de peso al nacer. Rev salud. LT. pública. 2007; 9(1):1-10.. CU. 20. Perich R. Cardiopatías congénitas más frecuentes y seguimiento en atención. FA. primaria. Pediatr Integral. 2012; 16(8):622-635.. 21. Tovar S, Navarro J, Fernández M. Evaluación del Estado Nutricional en Niños: Conceptos actuales. Honduras Pediátrica. 1997; 18(2): 47.55. 22. Salcedo A, Herráiz R. Normas para control y seguimiento de niños con displasia broncopulmonar. (enfermedad. pulmonar. crónica. de. la. infancia).. Salud(i)Ciencia. 2014; 20: 730-737. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 23. Dirección general de intervenciones estratégicas en Salud Pública. Guía técnica para la consejería en lactancia materna. Lima: Ministerio de Salud; 2017. 24. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas. Pautas. NT. éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos. Ginebra; 2002. (consultado 16 abril del 2016).. -U. 25. Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico. A. Del Perú. Lima: CMP; 2007.. IN. 26. Schuurhof A, et al. Interleukin-9 Polymorphism in Infants With Respiratory. IC. Syncytial Virus Infection: An Opposite Effect in Boys and Girls. Pediatric. ED. Pulmonology. 2010; 45: 608-613.. M. 27. Meissner H. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl Med. 2016; 374(1): 62-72.. DE. 28. Florin T, Plint A, Zorc J. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017; 389: 211-224. 29. Lanari M, et al. Maternal milk protects infants against bronchiolitis during the. AD. first year of life: Results froma an Italian cohort of newborns. Early Human Development. 2013; S51-S57.. LT. 30. Ségala C, Poizeau D, Mesbah M, Willems S, Maidenberg M. Winter air. CU. pollution and infant bronchiolitis in Paris. Enviromental Research. 2008; 106:. FA. 96-100.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VII. ANEXOS ANEXO N° 1. NT. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. -U. Código: __________ Fecha del diagnóstico: ___/___/____ Edad (meses): _____. A. Procedencia:______ Género: Masculino – Femenino Peso al nacer (Kg): ________ Ocupación de los padres:. IN. Grado de instrucción de los padres:. Padre:________________________. IC. Padre: ____________________. Madre:_______________________. ED. Madre:____________________. Lactancia materna exclusiva: Si – No. Edad gestacional (semanas): _________. M. Estado nutricional: Eutrófico – Malnutrido Cardiopatías congénitas: Si – No. DE. Enfermedad pulmonar crónica: Si – No. AD. N° Días de hospitalización: _________. Condición al alta: _________________. Características clínicas. Taquipnea:. Si. No. Sibilancias:. Si. No. Tirajes:. Si. No. Fiebre:. Si. No. Cianosis:. Si. No. Apnea:. Si. No. Sat O2:. _________. LT CU FA. Antecedente de atopia:______________. Score Bierman – Pearson: _____ Otros: __________________________________. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO N° 2 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT. Puntajes. NT. Aspectos. -U. 1.TITULO. IN. A. a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 palabras c. El título no refleja el contenido del trabajo.. 0.5 0.1. 0.5. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave.. 0.3. c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave.. 0.1. M. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave.. ED. IC. 2. RESUMEN. 1. DE. 3. ABSTRACT. 0.5. a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos. c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u objetivos. 5. MATERIAL Y MÉTODO. 3.5. a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño apropiado a la solución del problema.. 3. 0.3 0.1. FA. CU. LT. AD. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto del idioma inglés. 4. INTRODUCCIÓN. 2 1. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño apropiado a la solución del problema. c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada.. 2 1. 6. RESULTADOS 4. 2 1. IN. A. -U. NT. a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales. b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales. c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. 7. ANALISIS Y DISCUSION. 4. 2. 1. DE. M. ED. IC. a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos. b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos. c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. CU. LT. AD. a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables. c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. FA. a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 10. APÉNDICE Y ANEXOS. a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas internacionales.. 2 1 0.5. 1 0.5 0.2. 0.5. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales. c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas internacionales. 0.3 0.1. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO Nº 3 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT Aspectos. Puntajes. 1. EXPOSICIÓN 5. b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no hace uso adecuado de los medios audiovisuales. 3. c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metoclol6gica y uso inadecuado de medios audiovisuales.. 1. IN. A. -U. NT. a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios audio/visuales. IC. 2. CONOCIMIENTO DEL TEMA. 5. b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas. 3. c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde. 1. M. ED. a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas. 3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN 4. b. Relevancia parcial.. 2 1. AD. c. Ninguna relevancia. DE. a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud.. 4. ORIGINALIDAD. 4. LT. a. Original.. b. Repetitivo en nuevo ámbito. CU. 2. c. Repetitivo. 1. FA. 5. FORMALIDAD a. Presentación personal formal acorde con el acto académico.. 2. b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico.. 1. c. Presentación informal. 0.5. CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.


(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO Nº 4 OBSERVACIONES DE LA TESIS Observación 1: ¿Cómo hizo el diagnóstico de bronquilitis?. NT. Respuesta 1: El diagnóstico de bronquiolitis se realizó tomando el diagnóstico. -U. consignado en las historias clínicas. Asimismo, se constató en base a los signos. IN. A. y síntomas descritos en el apartado correspondiente a la enfermedad actual.. IC. Observación 2: ¿Qué escala utilizó para determinar la gravedad de la. ED. bronquilitis?. Respuesta 2: Para determinar la gravedad de la enfermedad se tomó como. M. referencia a la escala de Bierman y Pearson modificada por Tal, los puntajes. DE. fueron consignados en las historias clínicas por el personal asistencial.. AD. Observación 3: Mejorar redacción, por ejemplo pag 5: la población estará. LT. constituida…. CU. Respuesta 3: Se realizaron las correcciones respectivas.. FA. Observación 4: ¿Qué grado de severidad presentan los niños con historia de prematuridad (5), malnutridos (3) y cardiopatía congénita? Respuesta 4: De los cinco niños que tuvieron como antecedente prematuridad, cuatro tuvieron un grado moderado de la enfermedad y solo uno tuvo una forma leve de la enfermedad.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. De los tres niños que tuvieron como antecedente malnutrición, dos tuvieron un grado leve y uno un grado moderado de la enfermedad. De los tres niños que tuvieron como antecedente cardiopatía congénita, todos. NT. tuvieron un grado moderado de la enfermedad.. -U. Observación 5: Rinorrea es una característica clínica muy frecuente en. A. bronquiolitis ¿Cómo explica que los niños estudiados no lo presentaran?. IN. Respuesta 5: En los resultados del estudio no se indica la ausencia de esta. ED. IC. característica, únicamente no se consideró tomar tal dato de la historia clínica.. M. Observación 6: ¿Cómo explica que más del 50% de los pacientes tengan. DE. diagnóstico de bronquilitis leve y estén hospitalizados? La primera explicación sería que antes de ingresar al servicio de. AD. hospitalización, recibieron tratamiento en el servicio de emergencia por lo que sus parámetros clínicos se vieron influenciados y aminoraron los síntomas.. LT. La segunda explicación podría deberse a un error en el registro y cálculo de los. FA. CU. valores de la escala por parte del examinador.. Observación 7: ¿Por qué cree usted que no se han hospitalizado bronquiolitis severas? Respuesta 7: Podría deberse a un error en el cálculo al momento de realizar el examen ya que de los lactantes con bronquiolitis moderada, tres tuvieron valores límites (8) y un punto más en la escala pudo haberlos clasificado como 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. bronquiolitis severa. Asimismo, uno de ellos tuvo un valor de saturación menor a 90, lo que reforzaría la posibilidad de que pudo haber al menos un lactante. NT. hospitalizado con bronquiolitis severa.. Observación 8: ¿Qué significa que 2 de los pacientes hayan tenido saturación <. -U. a 90%?. A. Respuesta 8: Significa que esos 2 pacientes tuvieron una baja saturación de. IN. oxígeno transportado por la hemoglobina, tal resultado se correlaciona con. ED. IC. niveles de presión parcial de oxígeno en sangre de 60 mmHg.. M. Observación 9: ¿Cómo verificó que los lactantes incluidos en su estudio no. DE. recibieron fórmula láctea, ya que nacieron por cesárea y hay demora en el alojamiento conjunto?. AD. Respuesta 9: No se realizó tal verificación ya que únicamente se consideró el dato de la historia clínica en el cual se consignaba que los lactantes recibían o. FA. CU. LT. no lactancia materna exclusiva.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.





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