Relación del colesterol total y triglicéridos con el índice de masa corporal en pacientes adultos atendidos en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan – Bagua, 2017 – 2018

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(1)Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Ciencias Biológicas. AS. BI O. LO. G. IC AS. Programa de Segunda Especialidad. Relación del colesterol total y triglicéridos con el índice de masa corporal en. EN CI. pacientes adultos atendidos en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan – Bagua, 2017 – 2018. CA. DE. CI. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN: LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO Y BIOLOGICOS. TE. AUTORES. :. Mblgo. GARCÍA RODRÍGUEZ, Marcos Daniel Mblgo. SUÁREZ CHÁVARRI, Silvia Isabel Ms. C. WILSON KRUGG, Juan Hector. BI. BL. IO. ASESOR. :. Trujillo, Perú 2019. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(2) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Registro N°. LO. G. IC AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. EN CI. AS. Rector. BI O. Dr. ORLANDO MOISÉS GONZÁLES NIEVES. CI. Dr. RUBÉN CÉSAR VERA VÉLIZ. Dr. WEYDER PORTOCARRERO CÁRDENAS Vicerrector de Investigación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Vicerrector Académico. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(3) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. G. IC AS. AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD. CI. EN CI. AS. Decano. BI O. Dr. FREDDY ROGGER MEJIA COICO. Profesor Secretario. Dr. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS Director Programa de Segunda Especialidad. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Dr. WILLIAN ELMER ZELADA ESTRAVER. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(4) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. DEDICATORIA A DIOS, por otorgarme la gracia, su bendición y la fuerza de voluntad para la obtención de este logro. LO. G. profesional.. A mis PADRES, porque ellos siempre estuvieron a mi. BI O. lado brindándome su apoyo y consejos; a mis. AS. HERMANOS por todo su apoyo y cariño. A mi ESPOSA por sus palabras y confianza, por. EN CI. brindarme su amor y el tiempo necesario para realizarme profesionalmente; a mis HIJAS por ser causa de mi alegría, así como la fuente de motivación e. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. inspiración para poder superarme cada día.. García Rodríguez, Marcos D.. A DIOS por iluminar mi camino ante cada proyecto de. crecimiento profesional emprendido A mis PADRES Santos y Margarita, que siempre fueron el motor y motivo de mis días, hoy mi luz desde el cielo por siempre. A mis HERMANOS por su amor y apoyo moral.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(5) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Suarez Chavarri, Silvia I. AGRADECIMIENTO. IC AS. A los trabajadores que laboran en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital de Apoyo “Gustavo Lanatta Lujan” Bagua, por habernos brindado la información y. LO. G. hacer realidad el presente estudio.. Al Director Ejecutivo del Hospital de Apoyo “Gustavo Lanatta Lujan” Bagua por la. BI O. autorización brindada para recabar la información y realizar el presente estudio.. AS. Al Ms. C. Juan Héctor Wilson Krugg, por su asesoramiento eficaz y por orientarnos. EN CI. en nuestras ideas para seguir adelante en esta investigación. Al Dr. Heber Silva Diaz, por su apoyo incondicional en harás de impulsar la. CI. investigación en la noble profesión de los Biólogos.. DE. A nuestros compañeros y amigos quienes sin esperar recibir nada a cambio. Los Autores. BI. BL. IO. TE. CA. compartieron su conocimiento, alegrías y tristezas.. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(6) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. G. IC AS. MIEMBROS DEL JURADO. Dr. LUIS ANGELO LUJAN BULNES. EN CI. AS. BI O. Presidente. CI. Dr. CARLOS ALBERTO LEON TORRES. Ms. C. JUAN HECTOR WILSON KRUGG Miembro. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Secretario. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(7) BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(8) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. INDICE Pág .. G. Autoridades de la Universidad Nacional de Trujillo……………………………….ii. LO. Autoridades de la Facultad de Ciencias Biológicas Programa De Segunda Especialidad ………………………………………………………………………….iii. BI O. Dedicatoria…………………………………………………………………………….iv Agradecimientos………………………………………………………………………v. AS. Miembros del Jurado…………………………………………………………………vi. EN CI. Aprobacion………….…………………………………………………………………vii Índice……………………………………………………………………………………viii Presentación…………………………………………………………………………...ix. CI. Del Asesor……………….……………………………………………………………x. DE. Resumen……………………………………………………………………………….xi Abstract………………………………………………………………………………...xii. CA. Introducción…………………………………………………………………………….01. TE. Material y métodos…………………………………………………………………….14 Resultados…………………………………………………………………………….. 17. IO. Discusión…………………………………………………………………………….… 20. BL. Conclusiones…………………………………………………………………….……. 23. BI. Recomendaciones y/o propuestas…………………………………………….…… 24 Referencias bibliográficas………..…………………………………………….…… 25 Anexos………………………………………………………………………………… 31. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(9) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. PRESENTACIÓN. G. Señores Miembros del Jurado:. LO. En cumplimiento con las disposiciones estipuladas en Reglamento de. BI O. Grados y Títulos del Programa de Segunda Especialidad de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, presentamos a vuestra. AS. consideración la presente tesis titulada: RELACIÓN DEL COLESTEROL TOTAL Y TRIGLICÉRIDOS CON EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES. EN CI. ADULTOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN – BAGUA, 2017 – 2018, con el objetivo de obtener el título de especialista en. DE. CI. Laboratorio de Análisis Clinico y Biológicos.. Esperando que los miembros del jurado se sirvan a calificar este trabajo. Trujillo, Julio del 2019. BI. BL. IO. TE. CA. según el criterio establecido.. ______________________________. __________________________. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(10) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Mblgo. Suárez Chávarri, Silvia I. IC AS. Mblgo. García Rodríguez, Marcos D. DEL ASESOR. G. El que suscribe, Ms. C. Juan Héctor Wilson Krugg, asesor de la tesis. LO. titulada: RELACIÓN DEL COLESTEROL TOTAL Y TRIGLICÉRIDOS CON EL. BI O. ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS EN EL. AS. HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN – BAGUA, 2017 – 2018.. EN CI. CERTIFICA:. Que la investigación ha sido desarrollada de conformidad con su correspondiente proyecto, teniendo en cuenta las orientaciones pertinentes, y que. CI. el informe ha sido revisado y acoge las observaciones y sugerencias alcanzadas, por lo tanto, autorizo a los autores a continuar con el trámite de reglamento. Trujillo, Julio del 2019. BI. BL. IO. TE. CA. DE. correspondiente.. ____________________________________ Ms. C. JUAN HECTOR WILSON KRUGG Asesor. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(11) IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. RESUMEN. G. Se determinó la relación existente entre los niveles de colesterol y triglicéridos con. LO. el IMC, en pacientes adultos atendidos en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan en la ciudad de Bagua, región Amazonas en el periodo 2017 - 2018. Para la. BI O. determinación del índice de masa corporal, se tuvo que pesar y tallar a cada participante, determinó el peso y la talla. Para la determinación del colesterol total reactivo Stambio.. AS. y de triglicéridos se hizo de acuerdo a la técnica propuesta por el fabricante del El análisis bivariado para evaluar la asociación entre la. EN CI. colesterolemia y trigliceridemia y el índice de masa corporal, se realizó mediante la prueba de chi cuadrado, así mismo la fuerza de asociación será medida por. CI. razones de prevalencia (RP) y su respectivo intervalo de confianza al 95%. Se encontró que el 40.1 % de pacientes presentaron colesterol total patológico; el el. 75.8%. fue. DE. 59% triglicéridos patológico, mientras que con respecto al índice de masa corporal patológico.. CA. hipercolesterolemia e IMC,. No. se. observó. relación. asociativa. entre. la. pero si se observó asociación positiva entre la. obesidad y sobrepeso con la hipertrigliceridemia (p=0,001). Asimismo las personas. TE. mayores de 40 años no presentaron asociación con algún nivel de índice de masa. IO. corporal - IMC (p=0,308).. BL. Se concluye que. no existe relación estadística significativa. entre la. BI. hipercolesterolemia e IMC y si existe relación estadística significativa entre la obesidad y sobrepeso con la hipertrigliceridemia, mientras que las personas mayores de 40 años no presentaron relación estadística significativa con algún nivel de IMC.. xi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(12) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. PALABRAS. CLAVES:. colesterol,. triglicéridos,. hipercolesterolemia,. hipertrigliceridemia, índice de masa corporal, sobrepeso, obesidad.. IC AS. ABSTRACT The relationship between cholesterol and triglyceride levels with BMI was determined in adult patients treated at the Gustavo Lanatta Lujan Hospital in the. G. city of Bagua, Amazonas region in the period 2017 - 2018. For the determination of. LO. the body mass index, had to weigh and carve each participant, determined the weight and height. For the determination of total cholesterol and triglycerides was. BI O. made according to the technique proposed by the manufacturer of Stambio reagent. The bivariate analysis to evaluate the association between cholesterol. AS. and triglyceridemia and the body mass index was performed using the chi square test, and the strength of association will be measured by prevalence (PR) and its. EN CI. respective confidence interval. 95%.. It was found that 40.1% of patients presented pathological total cholesterol; 59%. CI. pathological triglycerides, while with respect to the body mass index 75.8% was pathological. There was no association between hypercholesterolemia and BMI,. DE. but there was a positive association between obesity and overweight with hypertriglyceridemia (p = 0.001). Likewise, people older than 40 years did not. CA. present an association with any level of body mass index - BMI (p = 0.308).. TE. We conclude that there is no significant statistical relationship between hypercholesterolemia and BMI and whether there is a statistically significant. IO. relationship between obesity and overweight with hypertriglyceridemia, while. BL. people older than 40 years did not present a statistically significant relationship. BI. with any level of BMI. KEY. WORDS:. cholesterol,. triglycerides,. hypercholesterolemia,. hypertriglyceridemia, body mass index, overweight, obesity.. xii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(13) BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. xiii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(14) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. I.. INTRODUCCIÓN. En el siglo XXI, existe un gran problema respecto a cambios en el patrón de. IC AS. alimentación y de actividad física que llevan a una alteración del estado nutricional en los trabajadores de salud y en la población en general, en tal. G. sentido se ha producido un incremento en el consumo de alimentos de. LO. origen animal, bebidas carbonatadas de elevado contenido calórico, cómo. masa corporal (IMC). 1,2.. BI O. consumo excesivo de zumos de frutas a diario que alteran el índice de Ante la disponibilidad de alimentos y recursos más. AS. un estilo de vida sedentario, existe un desequilibrio entre el gasto y aporte. EN CI. de energía, desbalance energético para el organismo, con factores genéticos y ambientales que contribuyen a desarrollar sobrepeso, obesidad, dislipidemia, alteraciones metabólicas, enfermedades cardiovasculares, etc. DE. CI. 3, 4, 5.. CA. En la actualidad el desbalance nutricional se ha convertido en un problema de Salud Pública a nivel mundial; siendo la obesidad y sobrepeso las. TE. alteraciones nutricionales que han registrado un aumento progresivo. IO. durante las últimas tres décadas tanto en países en desarrollo como en. BL. países desarrollados, razón por el cual ha dicho fenómeno se le ha. BI. denominado “epidemia”. La obesidad constituye un factor de riesgo para la salud debido a su asociación con numerosas complicaciones metabólicas; estudios epidemiológicos han descrito que existe un aumento en la incidencia de ciertas enfermedades crónicas no transmisibles como las 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(15) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer entre otras, que aumentan significativamente el riesgo de morbimortalidad y el uso de los. IC AS. servicios de salud 6, 7, 8.. La ingesta energética está determinada por el aporte calórico de la grasa.. LO. G. Cuando la ingesta supera el gasto, el exceso se almacena en forma de depósitos grasos y, por el contrario, cuando el gasto es superior a la. BI O. ingesta, se movilizan las grasas las que se depositan en el tejido adiposo, el cual tiene una doble función: aislante térmico y reserva energética 9. El. AS. metabolismo basal supone el 73% del gasto en un individuo de vida. EN CI. sedentaria, su cuantía está en función de la grasa magra, la edad, sexo, hormonas tiroideas y la tasa de recambio proteico. El gasto energético. CI. secundario a la actividad física varía de acuerdo a la intensidad y la. DE. duración del ejercicio físico; considerándose que en condiciones basales representa el 12% del gasto; por lo tanto, el Estado nutricional es la. CA. condición de la persona que resulta de la relación entre las necesidades. TE. nutricionales individuales y la ingestión, absorción y utilización de los. IO. nutrientes contenido en los alimentos 10.. BL. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en. BI. todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de estas enfermedades que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron 17,5 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en el mundo. De 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(16) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. esas. defunciones,. aproximadamente. 7,4. millones. se. debieron. a. cardiopatías coronarias, y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares. Las. IC AS. enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los países de ingresos bajos y medios: más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos países y afectan casi por igual a hombres. LO. G. y mujeres. De aquí a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por alguna enfermedad cardiovascular, principalmente por cardiopatías y. AS. siendo la principal causa de muerte 12.. BI O. accidentes cerebrovasculares. Se prevé que estas enfermedades sigan. EN CI. Los lípidos, representados por los fosfolípidos, el colesterol, los triglicéridos (TG) y los ácidos grasos, son considerados esenciales para el cuerpo. CI. humano, ya sea por formar la estructura básica de las membranas celulares. DE. (fosfolípidos) o por ser precursores de las hormonas esteroides, de los ácidos biliares y de la vitamina D, así como constituyente de las membranas. CA. celulares, al actuar en la fluidez de estas y en la activación de enzimas ahí 13.. El colesterol y los triglicéridos son dos de las. TE. situadas (colesterol). sustancias lipídicas que se encuentran en mayor proporción en la sangre y. IO. pueden causar diversas enfermedades cardiovasculares, principalmente. BI. BL. ateromatosis vascular 14.. El perfil lipídico lo constituye la cuantificación analítica de una serie de lípidos que son transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoproteínas plasmáticas. La determinación de estos parámetros es un 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(17) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. procedimiento analítico básico para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades. metabólicas,. primarias. o. secundarias.. Entre. estos. IC AS. parámetros analíticos que se pueden determinar están el colesterol total, el colesterol transportado por las LDL, el colesterol transportado por las HDL,. Diversos. factores. influyen. en. la. LO. G. los triglicéridos totales, ciertas apoproteínas particulares, etc 15.. presentación. de. enfermedades. BI O. cardiovasculares, cuando las concentraciones plasmáticas de colesterol total, triglicéridos LDL son altas, por encima de los valores de referencia, el. AS. exceso de estas partículas circula por la sangre a todo el organismo y. EN CI. particularmente las LDL no pueden ser removidas para su eliminación por las HDL ya que estas pueden estar disminuidas por debajo de su valor de. CI. referencia, por lo que, las partículas antes mencionadas tienden a. DE. depositarse en las arterias, sobre todo en las arterias coronarias, depósito que se acumula capa sobre capa formándose la placa de ateroma. En. CA. consecuencia, el diámetro de las arterias se reduce lo que impide el flujo. TE. normal de sangre con disminución del pasaje de O 2 a los tejidos, produciéndose una isquemia que en algunos casos puede llevar a un infarto. BL. IO. y a la muerte.. BI. Se conoce que existe una importante correlación entre los niveles de colesterol y la morbimortalidad por enfermedad coronaria, en particular a partir de los 200 mg/dl de colesterol total. 16.. Los niveles elevados de. triglicéridos, no son un factor de riesgo cardiovascular, pero sí constituyen 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(18) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. un marcador de riesgo vascular cuando se asocian con otros factores de riesgo mayores, emergentes y vinculados a los hábitos de vida. 17.. El 20 %. alrededor del 15 % presenta niveles de triglicéridos altos 18.. IC AS. de la población peruana presentan niveles de colesterol total altos y. LO. G. La obesidad es uno de los principales factores de riesgo, la cual es considerada una enfermedad crónica, epidémica desde 1998 y catalogada. BI O. como la segunda causa de mortalidad prematura y evitable después del tabaco. La obesidad afecta a un porcentaje elevado de la población, 18.. EN CI. AS. independientemente del rango de edad, sexo o condición social. En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un. CI. mayor número de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el. DE. 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas que la insuficiencia ponderal (estos países. CA. incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos. TE. medianos). Estos forman parte del síndrome metabólico que se refiere a una asociación de problemas que por sí solos generan un riesgo para la. IO. salud y que en su conjunto se potencializan. La causa de estos problemas. BL. está dada por la combinación de factores genéticos y socio ambientales. BI. relacionados a los cambios en los estilos de vida, especialmente la sobrealimentación y la inactividad física 19, 20.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(19) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Una forma de cuantificar la obesidad sobre todo la abdominal y el sobrepeso es a través de la determinación con el Índice de masa corporal. IC AS. (IMC). Dichos cuadros contribuyen al desarrollo de las dislipidemias; la pérdida de 5 a 10 % del peso basal mejora el perfil lipídico e influye favorablemente en otros factores de riesgo cardiovascular. 11.. Es así que el. LO. G. índice de masa corporal (IMC), constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no varía en función del. BI O. sexo ni de la edad en la población, el índice de masa corporal (IMC) es un indicador de la relación entre el peso y la talla, que se utiliza. AS. frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos,. EN CI. tanto individual como poblacionalmente. La Organización Mundial de la Salud define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25 y la obesidad. DE. CI. como un IMC igual o superior a 30 21.. La asociación o relación entre el colesterol con el Índice de Masa Corporal. CA. no se observa de manera directa, pero sí de manera indirecta, ya que. TE. algunas rutas metabólicas, tanto de los triglicéridos (grasas) como del colesterol, están enlazadas entre sí. Una primera relación la encontramos. IO. en el compuesto intermediario Acetil~CoA, lo cual ya fue explicado líneas. BL. arriba. Otra relación entre el colesterol y el Índice de Masa Corporal (el cual. BI. mide la distribución cuantitativa de la grasa o tejido adiposo), sería la ruta metabólica que sintetiza cuerpos cetónicos. Se sabe que los ácidos grasos libres en la circulación, provienen de la lipólisis de los triglicéridos en el tejido adiposo 23. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(20) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. En España, aproximadamente del 20 al 25% de adultos de edades medias. IC AS. presentan el colesterol total superior a 250 mg/dl; entre 50 y 60% se sitúan por encima de 200 mg/dl, 1 de cada 4 pacientes tiene dislipidemia, varían según sexo y edad, la prevalencia de hipercolesterolemia según la. LO. G. localización geográfica: de mayor prevalencia fueron Canarias (33,9%) y Murcia (30,7%) y Cantabria (18,6%), Asturias (21,4%) fueron las de menor. 26,. en el año 2009, en Brasil realizó un estudio para verificar la. AS. Arruda. BI O. prevalencia 28.. EN CI. relación entre mediciones antropométricas y factores de riesgo (perfil lipídico y presión arterial) para enfermedades cardiovasculares. Estudio. CI. transversal con 180 varones y 120 mujeres, edad promedio de 39,6 ± 10,6. DE. años en los que evaluó: índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC), porcentaje de grasa corporal (%GC), relación cintura cadera. CA. (RCC), perfil lipídico, glucemia y presión arterial. El IMC, CC y RCC fueron. TE. mayores en los varones y % GC en las mujeres (p < 0,001). La proporción de casos alterados de RCC y %GC en cuanto a LDL-c y CT fue mayor en el. IO. sexo masculino. Individuos normales para CC tuvieron alteración para LDL-. BL. c, CT y HDL-c. Hubo correlación entre IMC y CC (varones: r = 0,97 y. BI. mujeres: r = 0,95; p < 0,001). En los hombres la mejor correlación (p < 0,001) fue entre CC y RCC (r = 0,82) y en las mujeres %GC y CC (r = 0,80). Triglicéridos (TG) tuvo correlación con RCC (masculino: r = 0,992; femenino: r = 0,95; p < 0,001), y con CC (masculino: r = 0,82; femenino: r = 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(21) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 0,79; p < 0,001). En el análisis múltiple (razón de prevalencia - RP, intervalo de confianza - IC), el IMC estuvo asociado al colesterol total (RP = 1,9;. IC AS. IC95% 1,01-3,69; p = 0,051) en el sexo masculino y débilmente asociado con TG/HDL-colesterol (RP = 1,8; IC95% 1,01-3,45; p = 0,062) en el sexo femenino. El IMC y la RCC fueron los indicadores antropométricos con. LO. G. mayor correlación con el perfil lipídico en ambos los sexos. Estos datos soportan la hipótesis de que el IMC y la RCC pueden ser considerados. BI O. como factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular.. AS. En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud 2010 (ENS 2010), la. EN CI. prevalencia de colesterol elevado en la población mayor de 15 años es de 38,5%, HDL disminuido 45.4%, LDL elevado 22.7% y triglicéridos elevados 29.. Bonilla. 30. con la finalidad de determinar la relación entre el índice. CI. 31.2%. DE. de masa corporal y el riesgo cardiovascular, estudió a 179 trabajadores de la Universidad César Vallejo de Trujillo, encontrando que el índice de masa. CA. corporal se relacionaba directamente al riesgo cardiovascular en 22. TE. trabajadores de la Universidad César Vallejo con IMC mayor que 25 kg/m y menor que 30 kg/m.. IO. Gutiérrez23, realizó un estudio con el objetivo de determinar las. BL. concentraciones séricas de colesterol total y triglicéridos de 400 personas,. BI. con edades comprendidas entre 20 a 70 años, y se relacionaron dichos parámetros bioquímicos con las siguientes variables: edad, sexo e índice de masa corporal (IMC). Los valores medios obtenidos fueron: Colesterol Total: 169,66 mg/dl; Triglicéridos: 161,76 mg/dl, e IMC: 27,01 Kg/m2. Se encontró 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(22) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. que para el Colesterol Total, 60,5% tenían niveles normales y 39,5% presentaban hipercolesterolemia. Para los Triglicéridos, 50,8% tenían. IC AS. niveles normales y 49,3% tuvieron hipertrigliceridemia. En cuanto al IMC, 2% tenían IMC bajo; 34,8% IMC normal; 38% sobrepeso y 25,3% obesidad. Se halló relación estadísticamente significativa al confrontar los niveles. LO. G. séricos del Colesterol Total (CT) con la edad (p=0.03) y el IMC (p=0.04) .Lo mismo sucedió al relacionar los niveles séricos de los Triglicéridos (TG) con. BI O. la edad (p=0.001) y el IMC (p=0.04), así como al relacionar estas dos últimas variables entre sí (p=0.04). Pero al confrontar tanto el CT, TG e IMC. EN CI. relación estadística significativa.. AS. con la variable sexo (p=0.56, 0.44 y 0.87 respectivamente) no se obtuvo. CI. Málaga 31 realizó un estudio transversal en la comunidad alto andina de Lari. DE. (3600 msnm) en Arequipa, Perú donde evaluó el índice de masa corporal (IMC), niveles de glucosa y perfil de lípidos en 74 pobladores mayores de. CA. 18 años, encontrando que el IMC promedio fue de 25,6 ± 3,7. La. TE. prevalencia de hipercolesterolemia fue de 40,6%, “HDL anormalmente bajo” en 77% de la población (93,5% en mujeres frente a 50% en varones;. IO. p<0,001) y niveles elevados de LDL en el 71,7%. La prevalencia de. BL. glucemia basal alterada fue del 27% y valores de glucosa >126 mg/dL de. BI. 1,3%. En conclusión, encontró niveles elevados de glucemia basal alterada en ayunas, hipercolesterolemia y HDL anormalmente bajo.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(23) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Huamán et al. 33. realizó una investigación con la finalidad de conocer la. frecuencia de dislipidemia en adultos de Trujillo según el índice de masa. IC AS. corporal (IMC). Se estudió A 260 varones y 285 mujeres adultos entre 20 y 79 años, obteniendo como resultados que en la población total los varones tuvieron. significativamente. mayor. IMC,. cintura,. glucosa. basal. y. LO. G. concentración de triglicéridos. Las mujeres, en cambio, tuvieron mayor concentración de colesterol, LDL y HDL. La frecuencia de dislipidemia en. BI O. los varones con sobrepeso fue 78.82 % y obesos 85 % y en las mujeres con sobrepeso 86.52 %y obesas 74.11 % mayor comparados con los pacientes. Gadea. 32,. EN CI. AS. normales 52.5% y 67.35 % respectivamente para varones y mujeres.. relaciono el índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de. CI. cintura (CC) con la glucosa, colesterol y triglicéridos en 100 personas. DE. adultas entre las edades de 20 a 70 años del Ex Fundo Santa Rosa de Lurín, encontrando que para el IMC un 47 % presenta obesidad y para la. CA. circunferencia de cintura un 64 % presentó riesgo de sufrir obesidad.. TE. Mientras que, del total de pacientes, el 54 % presentó hiperglicemia, 60 % tiene hipercolesterolemia y 59 % hipertrigliceridemia. Se encontró que al. IO. relacionar el IMC con los niveles de glucosa un 31 % tiene obesidad e. BL. hiperglicemia, también se encontró al relacionar el IMC con el colesterol que. BI. el 35 % tiene obesidad e hipercolesterolemia, asimismo se encontró al relacionar el IMC con los triglicéridos que un 35 % tiene hipertrigliceridemia y obesidad, con un nivel de significancia de 0.05. Por otro lado, no se encontró relación entre la circunferencia de cintura con la glucosa, sin 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(24) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. embargo, si se encontró relación entre la circunferencia de cintura con el colesterol, el 44 % presentó riesgo de sufrir obesidad e hipercolesterolemia. hipertrigliceridemia con un nivel de significancia de 0.05.. IC AS. y a su vez con los triglicéridos el 43 % tiene riesgo de sufrir obesidad e. LO. G. Navarrete34 realizó un trabajo de investigación con el objetivo de Identificar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y los niveles séricos de. BI O. lípidos en personas adultas. La población estuvo conformada por atendidas en establecimientos de salud privados de la ciudad de Lima Metropolitana.. AS. Las evaluaciones del IMC y pruebas de laboratorio para determinar. EN CI. concentraciones séricas de lípidos se realizaron entre octubre del 2014 y octubre del 2015, determinando la asociación entre Índice de masa corporal. CI. y niveles séricos de lípidos mediante la prueba de Chi cuadrado. Se obtuvo. DE. que el 39.7% y 60.3% de las personas evaluadas fueron de sexo masculino y femenino respectivamente. La edad promedio fue de 34,2 años. La. CA. población presentó en un 40.7% (1227/3016) sobrepeso u obesidad. Los. TE. resultados muestran mayor sobrepeso u obesidad en los pacientes del sexo masculino que femenino (54.6% y 33% respectivamente). El 19.7%. IO. (594/3016) de las personas evaluadas presentó niveles altos de. BL. triglicéridos, el 27.9% (841/3016) presentó niveles altos de colesterol y el. BI. 38,8% (1146/3016) presentó bajos niveles de cHDL. Los niveles de cLDL y cVLDL fueron similares en ambos sexos. La investigación determinó asociación estadísticamente significativa entre el IMC y los triglicéridos (p<0.05), colesterol (p<0.05) y cHDL (p<0.05). 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(25) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Considerando que en la actualidad los estilos de vida se han modificado de. IC AS. manera global, incluyendo el aumento de consumo de alimentos con grasas saturadas y alto contenido calórico que se asocian a disminución en la actividad. física. reemplazada. por. sedentarismo. (juegos. de. video,. LO. G. computador y televisión entre otros). Esto ha generado cambios en los perfiles antropométricos resultando en aumento de problemas relacionados. BI O. con obesidad, sobrepeso y su asociación a patologías metabólicas como las dislipidemias, que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular. AS. en edades cada vez más tempranas. Por lo anterior es importante conocer. EN CI. la frecuencia de presentación de sobrepeso, obesidad y dislipidemias en la población, para formular políticas de detección tempana que lleven a. DE. CI. implementación de programas de promoción y prevención desde la infancia.. La realización de trabajos de investigación considerando las variables. CA. colesterol, triglicéridos e IMC implica la identificación de los pacientes. TE. involucrados y permitirá desarrollar actividades preventivas, promocionales y mejorar nuestras políticas de salud. Asimismo, se podrá realizar un. IO. seguimiento a los pacientes con factores de riesgo de padecer. BL. enfermedades coronarias y proponer una estrategia preventiva o para un. BI. tratamiento adecuado, evitando las complicaciones a mediano y largo plazo.. Por tal motivo, teniendo en cuenta diversos estudios que reportan la relación existente entre los niveles altos de colesterol y triglicéridos 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(26) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. (dislipidemias) con el sobrepeso y la obesidad, es que el presente trabajo se planteo como principal objetivo determinar la relación existente entre los. IC AS. niveles de colesterol y triglicéridos con el IMC, en pacientes adultos atendidos en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan en la ciudad de Bagua,. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. región Amazonas en el periodo 2017 - 2018.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(27) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. II. MATERIAL Y MÉTODOS. OBJETO DE ESTUDIO. IC AS. 2.1.. El presente estudio abarcó una población muestral de 476 personas que. G. acudieron al Hospital Gustavo Lanatta Lujan de la ciudad de Bagua al. LO. servicio de Laboratorio Clínico, durante el período comprendido entre enero. BI O. y diciembre del año 2018.. criterios. de. inclusión. se. consideraron:. EN CI. Como. AS. Es una investigación de tipo descriptivo, transversal y de diseño analítico.. población. adulta. aparentemente sana, con edades comprendidas entre 18 a 60 años, de. DE. CI. ambos sexos.. Como criterios de exclusión, se tomaron en cuenta: edades menores de 18. CA. y mayores de 60 años, gestantes, así como personas que recibían. IO. TE. tratamiento farmacológico tanto para la obesidad como para dislipidemias.. METODOS / PROCEDIMIENTOS. BL. 2.2.. Los exámenes de laboratorio consistieron en la determinación de colesterol. BI. total y triglicéridos y en la medición antropométrica se consideró el peso y la talla.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(28) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 2.2.1. EXTRACCIÓN Y PREPRARACIÓN DE LA MUESTRA SANGUÍNEA Se procedió a la toma de una muestra de 5 ml de sangre venosa del. IC AS. brazo de cada paciente en ayunas, recibiéndose en un tubo descartable de 6 ml con activador de coagulo. Las muestras fueron procesadas el mismo día, en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Gustavo procediéndose. a. separar. el. suero. G. Lujan,. mediante. LO. Lanatta. centrifugación y en el suero límpido y sin impurezas (lipemia), se. BI O. determinó de inmediato la concentración de colesterol total y. AS. triglicéridos.. EN CI. 2.2.2. DETERMINACIONES ANTROPOMÉTRICAS Para la determinación del índice de masa corporal, a todos los. DE. CI. participantes se les determinó el peso y la talla.. El peso fue medido en kilogramos, sin zapatos y con la ropa que. CA. portaban mediante balanza de pie, calibrada con una precisión de ± 0,5. TE. kg. La talla fue medida en metros, estando la persona en posición. IO. supina, utilizando un tallímetro, también calibrado 40.. BI. BL. Estas mediciones se registraron en una ficha de recolección de datos.. 2.2.3. DETERMINACIÓN DE COLESTEROL TOTAL Y TRIGLICERIDOS. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(29) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Para la determinación del colesterol total y de triglicéridos se hizo de acuerdo a la técnica propuesta por el fabricante del reactivo Stambio. 2.3.. IC AS. (proceso indicado en anexo).. ANALISIS ESTADÍSTICO. LO. G. Los datos obtenidos se organizaron en una base de datos en Microsoft Excel. El análisis univariado y descriptivo de los datos de variables. BI O. cuantitativas se realizó mediante el cálculo de medidas de tendencia central y dispersión como promedio y desviación estándar para aquellas de. AS. distribución normal, y mediana e intervalo intercuartílico para las de. EN CI. distribución no normal, según prueba de normalidad de Shapiro-Wilks. Asimismo, las variables cualitativas se describieron a través de frecuencias. DE. CI. absolutas y relativas (porcentajes).. El análisis bivariado para evaluar la asociación entre la colesterolemia y. CA. trigliceridemia y el índice de masa corporal, se realizó mediante la prueba. TE. de chi cuadrado, así mismo la fuerza de asociación será medida por razones de prevalencia (RP) y su respectivo intervalo de confianza al 95%.. IO. En todo momento se consideró significativo un valor de p<0,05. El análisis. BL. requirió del uso de los programas informáticos InfoStat 2008 y WinEpi. BI. Workin in Epidemiólogy.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(30) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. III. RESULTADOS. IC AS. En la Tabla 1 se muestra que el 40.1 % de pacientes presentaron colesterol total patológico; el 59% triglicéridos patológico, mientras que con respecto al. LO. G. índice de masa corporal el 75.8% fue patológico.. BI O. En la Tabla 2 no se observa relación asociativa entre la hipercolesterolemia e IMC, mientras que en la Tabla 3 se observa que hay asociación positiva. AS. entre la obesidad y sobrepeso con la hipertrigliceridemia (p=0,001). EN CI. Respecto a la relación entre la edad y el IMC en la Tabla 4 se muestra que. BI. BL. IO. TE. CA. DE. de IMC (p=0,308). CI. las personas mayores de 40 años no presentaron asociación con algún nivel. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(31) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Tabla 01. Colesterol total, triglicéridos e índice de masa corporal, normal y patológica en pacientes adultos atendidos en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Gustavo Lanatta Lujan – Bagua, 2017. Nro. %. Normal. 285. 59.9. 195. 41.0. Patológico. 191. 40.1. 281. 59.0. Total. 476. 100.0. 476. 100.0. Nro. G. %. %. LO. Nro. Índice de Masa Corporal (IMC). 115. BI O. Triglicéridos (TG). 361 476. 24.2 75.8 100.0. AS. Colesterol total (CT). IC AS. - 2018.. CI. EN CI. Fuente: OMS: IMC 18.5 - 24.9: normal; IMC mayor a 25.0: patológico, Fuente Stambio: Colesterol normal: 140.0 - 200.0 mg/dL; Hipercolesterolemia: mayor a 200 mg/dL; Triglicéridos normal: 30.0 - 150.0 mg/dL; Hipertrigliceridemia: mayor a 150.0 mg/dL. Tabla 02. Asociación de la colesterolemia con el IMC en pacientes adultos. DE. atendidos en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Gustavo. CA. Lanatta Lujan – Bagua, 2017 – 2018.. IO. Normal. TE. Hipercolesterolemia/ Total (%). IMC. 48/133 (36,1) 62/148 (41,9). Sobrepeso. 76/195 (39,1). BL. Obesidad. BI. Valor p. 0,609. RP. IC95%. 1. Ref.. 1,16. 0,86 - 1,56. 1,08. 0,81 - 1,44. Valor de p de Chi cuadrado, P<0.05, RP=Razón de prevalencia, IC95%=Intervalo de confianza al 95%.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(32) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Tabla 03. Asociación de la trigliceridemia con el IMC en pacientes adultos atendidos en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Gustavo. Obesidad. 88/148 (59,5). Sobrepeso. 99/195 (50,8). 1 0,001. 1,58. IC95% Ref.. 1,24 - 2,02. LO. 50/133 (37,6). RP. 1,35. 1,05 - 1,74. BI O. Normal. Valor p. G. Hipertrigliceridemia/ Total (%). IMC. IC AS. Lanatta Lujan – Bagua, 2017 – 2018.. EN CI. AS. Valor de p de Chi cuadrado,P<0.05, RP=Razón de prevalencia, IC95%=Intervalo de confianza al 95%.. CI. Tabla 04. Asociación de la edad con el IMC en pacientes adultos atendidos. DE. en el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Gustavo Lanatta Lujan. CA. – Bagua, 2017 – 2018.. Personas de >40 años/Total (%). Normal. TE. IMC. 100/133 (75,2) 120/148 (81,1). Sobrepeso. 145/195 (74,4). IO. Obesidad. BL. Valor p. 0,308. RP. IC95%. 1. Ref.. 1,08. 0,95 - 1,22. 0,98. 0,87 - 1,12. BI. Valor de p de Chi cuadrado, P<0.05, RP=Razón de prevalencia, IC95%=Intervalo de confianza al 95%.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(33) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IV. DISCUSIÓN. que. desencadenan. las. alteraciones. metabólicas. la. IC AS. En el presente estudio se muestra un gran interés por los diversos factores prevalencia. de. hipertrigliceridemia (TG ≥150 mg/dL) en nuestro estudio fue de 59,0% (tabla. G. Nº 1). Esto quiere decir que más de la mitad de nuestra población de estudio. 39. en dos distritos limeños, donde hallaron una. AS. prevalencia de 44,2% de hipertrigliceridemia.. BI O. Ministerio de Salud. LO. tenía triglicéridos considerados altos, lo cual coincide con un estudio del. EN CI. Las alteraciones de los componentes lipídicos de nuestro organismo están determinadas por los diversos factores como es estilo de vida, herencia. CI. genética y medio ambiente, estos en la mayoría de casos condicionan la salud de la mayoría de personas; España no es ajeno a esta situación dado. sin embargo, Bagua comparte eventos similares con 40.1% de. 28. CA. mg/dL. DE. a que entre 50 y 60 % de pacientes presentan colesterol mayor a 200.0. hipercolesterolemia (tabla N° 01). Como se observó en esta realidad, a pesar. TE. de tener economías distintas, el problema de hipercolesterolemia se acentúa. BL. IO. en la sociedad en forma general.. BI. Los estilos de vida se han modificado de manera global, incluyendo el aumento de consumo de alimentos chatarras y alto contenido calórico que se asocian al sedentarismo. Esto ha generado cambios en los perfiles antropométricos resultando obesidad, sobrepeso. En el presente estudio, se 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(34) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. ha encontrado una prevalencia de hipercolesterolemia versos IMC: 48 (36.1%) pacientes con IMC normal, 62 (41.9%) obesos y 76 (39.1%) (tabla. Nº. 2),. superior. al. 34,7%. de. pacientes. con. IC AS. sobrepeso. hipercolesterolemia reportado por Rosas A.35, en trabajadores de la ciudad 36. estudiando este factor de riesgo de las enfermedades en. la. ciudad. de. Lima,. encontró. 22,7%. de. LO. cardiovasculares. G. de Lima. hipercolesterolemia, con un valor superior a 240 mg/dl. De los números. BI O. analizados podemos acentuar que la diferencia manifiesta, por las dietas en la amazonia son mayormente ricas en carbohidratos, lo que no sucede en la. EN CI. AS. capital.. Estudios sobre el metabolismo de los organismos en la mayoría de casos. CI. está determinado por la acumulación de lípidos en los órganos, por ello la. DE. investigación del IMC permite evaluar el estado metabólico a través de la talla y peso. Arruda en el 2009. 26. determinó que, en una población brasileña. CA. de 180 varones y 120 mujeres, de los cuales tuvieron el IMC alterado los. TE. varones, no obstante, en el estudio realizado en paciente adultos atendidos en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan, Bagua, durante 2017 - 2018 en. IO. paciente IMC versos trigliceridemia, 50 presentaron normal, 88 obesidad y 99. BI. BL. sobrepeso (tabla N° 03).. Al evaluar el IMC frente a la variable edad (tabla N° 04) observamos que 100 pacientes tuvieron IMC normal, 120 obesos y 145 sobrepeso, del mismo modo, no existiendo asociación estadística entre la edad e IMC (p< 0.308) 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(35) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. debido probablemente a que el tamaño de la población de estudio fue pequeña de 476 personas así mismo las condiciones geográficas y. IC AS. climatológicas de la ciudad de Bagua es diferente a otras ciudades. Estos resultados coinciden con el obtenido por Rosas A.35, quien observa aumento. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. progresivo del IMC conforme aumenta la edad.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(36) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. CONCLUSIONES. IC AS. V.. De la investigación realizada: Relación del colesterol total y triglicéridos con. G. el índice de masa corporal en pacientes adultos atendidos en el Hospital. BI O. LO. Gustavo Lanatta Lujan – Bagua, 2017 – 2018 se concluye lo siguiente:. AS. No existe relación estadística significativa entre la hipercolesterolemia e IMC.. hipertrigliceridemia.. EN CI. Existe relación estadística significativa entre la obesidad y sobrepeso con la. CI. Las personas mayores de 40 años no presentaron relación estadística. BI. BL. IO. TE. CA. DE. significativa con algún nivel de IMC.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(37) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. VI. RECOMENDACIONES Y/O PROPUESTAS. genéticos. sobre. las. lipoproteínas,. tamizajes. LO. estudios. G. Realizar estudios en grupos etarios de menor edad, que involucre desde de. lípidos,. BI O. carbohidratos y dosajes hormonales, para poder realizar las correcciones. AS. habituales y clínicas de los síndromes metabólicos.. Relacionar los parámetros antropométricos con los parámetros bioquímicos. EN CI. en diferentes grupos etarios como en otros departamentos del Perú.. CI. Implementar estrategias y programas de prevención y control, orientados a. DE. cambios en el estilo de vida, incentivar el deporte y consumir una. BI. BL. IO. TE. CA. alimentación balanceada.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(38) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Gonzales Jiménez E. Obesidad: Análisis etiopatogenico y fisiopatológico.. G. Endocrinología y nutrición 2013; 60(1): 17-24.. LO. 2. Tarqui Mamani C, Sánchez Abanto J, Alvarez Dongo D, Gómez Guizado. BI O. G, Valdivia Zapana S.Tendencia del sobrepeso, obesidad y exceso de peso en el Perú. Rev Peru Epidemiol. Vol. 17 Nº 3 diciembre 2013.. AS. 3. Harold E. Bays, Peter P. Toth, Penny M. Kris-Etherton, Nicola Abate, Louis J. Aronne, W. Virgil Brown, J. Michael Gonzalez-Campoy, Steven. EN CI. R. Jones, Rekha Kumar, Ralph La Forge, Vermin T. Samuel. Obesity, adiposity, and dyslipidemia: A consensus statement from the National. CI. Lipid Association. Journal of Clinical Lipidology (2013) 7, 304–383.. DE. 4. Arrizabalaga J.J., Calañas-Continente A., Vidal J., Masmiquel L., Díaz Fernández M. J., García Luna P. P., Monereo S., Moreiro J., Moreno B.,. CA. Ricart W., Cordido F. Guía de Práctica Clínica para el manejo del. TE. sobrepeso y la obesidad en personas adultas. Endocrinología y Nutrición. IO. 2003; 50 (Suplemento 4):1-38.. BL. 5. Barrera Cruz A., Ávila Jiménez L., Cano Pérez E., Molina Ayala M.,. BI. Parrilla-Ortiz J. I., Ramos Hernández R. I., Sosa Caballero A., Sosa Ruiz M. R., Gutiérrez Aguilar J. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013; 51(3):344-57. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(39) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 6. Silva H, Collipa E, Martínez C, Torres I. Análisis del IMC y somatotipo en una muestra de adolescentes con sobrepeso y obesidad en Temuco.. IC AS. Chile. Int. J. Morphol. 2008. 26(3):707-711. 7. Sandoya E, Schewedt E, Moreira V. Obesidad en adultos: prevalencia y evolución. Rev Urug Cardiol. 2007; 22:130-138.. LO. G. 8. Espinoza M, Ruiz N, Barrios E, Reigosa A, Leal U, González J. Perfil metabólico de riesgo cardiovascular y resistencia a la insulina según de. masa. corporal,. circunferencia. de. BI O. índice. cintura. y. cintura. hipertrigliceridémica en pacientes adultos. Rev. Med Chile. 2009;. AS. 137:1179-1186.. EN CI. 9. Rodriguez Quinto A. Relación del perfil lipídico y niveles de glucosa con índice de masa corporal en trabajadores del Hospital III Essalud. CI. Chimbote 2013. [Tesis para optar el título de Médico Cirujano]. Trujillo.. DE. Facultad de Medicina. Universidad Privada Antenor Orrego. 2013. 10. Mataix V, José B. Tratado de Nutrición y Alimentación. Ed. Madrid.. CA. España. Editorial Océano/Ergón:2009. TE. 11. Dávila Torres J, González Izquierdo J. J, Barrera Cruz A. Panorama de la obesidad en México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015; 53(2):240-9.. IO. 12. Organización Mundial de la Salud. [Base de Datos en Línea]. Estados. BI. BL. Unidos: Enfermedades Cardiovasculares; 2018. [Fecha de acceso 06 de enero. de. 2019].. URL. disponibles. en:. https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/es/. 13. Sociedade Brasileira de Cardiologia. IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias. e. Prevenção. da. Aterosclerose.. Departamento. de 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(40) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2007; 88 Suppl I: 2-19.. IC AS. 14. Murakami T, Michelagnoli S, Longhi R, Gianfranceschi G, Pazzucconi F, Calabresi L, et al. Triglycerides are major determinants of cholesterol esterification/ transfer and HDL remodeling in human plasma. Arterioscler. LO. G. Thromb Vasc Biol. 1995; 15 (11): 1819-1820.. 15. Salazar Sánchez J, Salazar García Y, Bocanegra Gonzales S, Fukusaki. BI O. Yoshizawa, Marcelo Rodríguez Á. Análisis del perfil lipídico y su relación. Científica. 2016. 13 (2):125 – 136.. AS. con el IMC en una población de adultos en lima metropolitana. Rev. EN CI. 16. Organización Panamericana de la Salud. Situación de las enfermedades no transmisibles en el Perú. Ministerio de Salud: Lima, 2003.. CI. 17. Farina HO. Dislipemias. Bases para el diagnóstico y tratamiento racional.. DE. Medicamentos y Salud. 2001; 4(1): 36-45. 18. Ministerio de Salud. [Base de Datos en Línea]. Perú: Encuesta Nacional. CA. de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales. TE. relacionados con las enfermedades crónicas degenerativas; 2006. [Fecha de acceso 11 de enero del 2014]. URL disponibles en:. IO. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/MISC/ENIN/IFENIN.pdf. BI. BL. 19. Eason R. J. Changing patterns of hypertension, diabetes, obesity and die among Melanesians and Micronesians ir the Solomon Islands. Med J Austr 1987; 146: 465-473.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(41) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 20. Custodio E, Bernis C, Barroso A, Montero P, Varea C.. Riesgo. cardiovascular en mujeres españolas de 45-68 años: el papel de la. IC AS. ferritina. Antropo 2003; 4: 1-15. 21. Organización Mundial de la Salud. [Base de Datos en Línea]. Estados Unidos: Obesidad y Sobrepeso; 2019. [Fecha de acceso 06 de enero de disponible. en:. https://www.who.int/es/news-room/fact-. G. URL. LO. 2019].. sheets/detail/obesity-and-overweight. BI O. 22. Ross Russell. Aterosclerosis. En: Cecil. Tratado de Medicina Interna. 19va ed. Interamericana. México DF, 1994. p. 337-342.. AS. 23. Gutiérrez Paredes E. Colesterol y triglicéridos y su relación con el índice. EN CI. de masa corporal (IMC) en pacientes adultos que acuden al Servicio Académico Asistencial de Análisis Clínicos (SAAAC). [Tesis para optar el. CI. título de Químico Farmacéutico]. Lima. Facultad de Farmacia y. DE. Bioquímica. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2009. 24. Wolf C, Tanner W. Obesity. Western J. Medicine. Obesity. 2002; 176: 23-. CA. 28.. TE. 25. Campos H, Mata L, Siles X, Vives M, Ordovas JM, Schaefer EJ. Prevalence of cardiovascular risk factor in rural and urban Costa Rica.. IO. Circulation 1992; 85: 648-658.. BI. BL. 26. Arruda. M,. Martins. R,. Machado. E.. Relación. de. Indicadores. Antropométricos con factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Univ Federal de Santa Catarina. Florianópolis. Brasil, 2009.. 27. Carrasco F, Reyes E, Rimler O, Ríos F. Exactitud del índice de masa corporal en la predicción de la adiposidad medida por impedanciometria 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(42) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. bioeléctrica. Archivos Latinoamericanos de Nutrición.Univ Stgo de Chile.Chile. 2008.. IC AS. 28. Núñez Cortés J. M, Alegría E, Alvarez Sala Walther L, Ascaso Gimilio J, Lahoz Rallo C, Mantilla Morató T, Mostaza Prieto J. P, Botet Montoya J. P. y Pintó Sala X. Documento Abordaje de la dislipidemia. Sociedad. LO. G. Española de Arteriosclerosis. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. 2012; 24(2):102-107. BI O. 29. Kunstmann F. K., De Grazia K R., Puesta al día en el manejo de las Dislipidemias. Revista Médica Clínica Condes - 2012; 23(6) 681-687.. AS. 30. Bonilla J, Zavaleta M, Benites S y Shaffer R. Relación entre el índice de. EN CI. masa corporal y el riesgo cardiovascular en trabajadores de la Universidad César Vallejo, Trujillo. UCV - Scientia Vol. 1 Nº 1. Perú,. CI. 2008.. DE. 31. Málaga G, Zevallos C, Lazo M. Elevada frecuencia de dislipidemia y glucemia basal alterada en una población peruana de altura. Revista. CA. Perú. Med. Exp. Salud Pública, Lima, 2010. 27(4), 557-561. TE. 32. Gadea C. Relación del índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC) con la glucosa, colesterol y triglicéridos en personas. IO. adultas del Ex Fundo Santa Rosa de Lurín Gadea Linares, Julio César.. BI. BL. Tesis para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Farmacia y Bioquímica E.A.P de Farmacia y Bioquimica; Lima-Perú, 2015.. 33. Huamán J, Castillo E. Dislipidemia en adultos de Trujillo según su Indice de Masa Corporal. Tesis de licenciatura. Departamento de Ciencias 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(43) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Básicas de la Facultad de Medicina de la Universidad; Trujillo-Perú, 2012.. IC AS. 34. Navarrete P, Loayza M, Velasco J, Anibal Z, Angélica R. Índice de masa corporal y niveles séricos de lípidos. Horiz. Med. [online]. 2016, vol.16, n.2, pp. 13-18. ISSN 1727-558X.. LO. G. 35. Rosas A, Lama G, Llanos Zavalaga F, Dunstan J. Prevalencia de Obesidad e hipercolesterolemia en trabajadores de una institución estatal. BI O. de Lima-Perú. Rev Exp Salud Publica 2002; 19(2): 87-92.. 36. Seclén S, Leey J, Villena A, Herrera B, Menacho J, Carrasco A, et al.. AS. Prevalencia de obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial e. EN CI. hipercolesterolemia como factores de riesgo coronario y cerebrovascular en población adulta de la Costa, Sierra y Selva del Perú. Acta Médica. CI. Peruana 1999; 17(1): 1-7.. DE. 37. Murciano Revert J, Martínez La Huerta JJ, Ginés EA. Relación de la concentración plasmática de fibrinógeno con la edad, sexo y otros. CA. factores de riesgo cardiovascular. Semergén 2004; 23(8): 471-475.. TE. 38. Monteiro CA, Mandini L, Medenus de Souza AL, Popkin BM. The Nutrition Transition in Brazil. Euro J Clin Nutr 1995; 49: 105-113. 66 57.. IO. Átala E. Análisis de la situación nutricional de la población de Santiago.. BL. Rev Med Chile 1993; 121: 819-826.. BI. 39. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Nutrición y Antropometría1996. San José-Costa Rica: MINSA; 1996.. 40. Organizacion Panamericana de la Salud. Situación de las enfermedades no transmisibles en el Perú. Ministerio de Salud; Lima, 2003. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(44) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. ANEXOS. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(45) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. ANEXO 1. DETERMINACION DE COLESTEROL TOTAL (Stanbio LiquiColor Colesterol). Método enzimático para la determinación de. IC AS. colesterol. Línea líquida. FUNDAMENTO.. G. La colesterol estearasa (CE) hidroliza a los ésteres del colesterol para dar. LO. colesterol libre y ácidos grasos. El colesterol libre así producido más el colesterol. BI O. preformado se oxidan en presencia del colesterol oxidasa (COx) para dar colesten-4-3-cetona y peróxido de hidrógeno. Un cromógeno quinonaimina, con. AS. absorción máxima a 500 nm, se produce cuando el fenol se acopla oxidativamente. EN CI. con 4-aminofenazona en presencia de peroxidasa (POD) con peróxido de hidrógeno. La intensidad final del color rojo es proporcional a la concentración total. CA. DE. CI. del colesterol.. TE. PROCEDIMIENTO MANUAL. IO. En tres tubos de ensayo marcados B (Reactivo Blanco), S (Estándar) y D. BI. BL. (Muestra) y se colocó:. Estándar Muestra Reactivo de trabajo. B. S. D. -. 10 ul -. 10 ul. 1 ml. 1 ml. 1 ml. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..