Características del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de clínica pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud, durante el año 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. AC IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. FA RM. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN I CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE INHALADORES EN PACIENTES. DE. HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA DEL DURANTE EL AÑO 2007. IRENE ESTHER GRADOS MIGUEL. KARINA MABEL GUTIÉRREZ GARCIA.. BI. AUTORAS:. BL. IO. TE. CA. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – ESSALUD,. ASESOR:. FRANCISCO RAMIRO BOY MENDO. TRUJILLO – PERÚ. 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC. A. DEDICATORIA. Y. BI. O. Q. A ti Señor:. el. amigo. AC IA. Por tu amor incomparable, por ser que. estas. siempre. siendo. la. nunca. nuestro. divina. FA RM. luz. a. falla que. y. que. lado, siempre. guía nuestros pasos por el sendero de. la. verdad y. DE. fortaleciéndonos. y. el. bien,. ayudándonos. a. CA. cada momento.. BI. BL. IO. TE. Gracias.. Irene y Karina. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Q. UI M. IC. JURADO DICTAMINADOR. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (Presidente). Y. BI. O. Mg. María Virginia González Blas. FA RM. AC IA. Mg. Francisco Ramiro Boy Mendo. (Miembro). BI. BL. IO. TE. CA. DE. Mg. Percy Robin Cruzado Lescano. (Miembro). ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado dictaminador:. IC. A. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos. UI M. de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,. Q. sometemos a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente. BI. O. trabajo de investigación intitulado: “CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE. PEDIÁTRICA. DEL. HOSPITAL. NACIONAL. EDGARDO. AC IA. CLÍNICA. Y. INHALADORES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE. FA RM. REBAGLIATI MARTINS – ESSALUD, DURANTE EL AÑO 2007 ”.. Es propicia esta oportunidad para manifestar nuestro más sincero. DE. reconocimiento a nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su. TE. CA. capacidad y buena voluntad contribuyeron a nuestra formación profesional.. BL. IO. Dejamos a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la. BI. calificación del presente trabajo científico.. Trujillo, Marzo del 2008. Grados Miguel Irene Esther. Gutiérrez García Karina Mabel. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. PÁGINAS PRELIMINARES. IC. A. Pág.. UI M. Dedicatoria ............................................................................................................. i. Q. Jurado dictaminador ............................................................................................ ii. BI. O. Presentación ......................................................................................................... iii. Y. Índice ................................................................................................................... iv. AC IA. Resumen ................................................................................................................ v. FA RM. Abstract ............................................................................................................... vii. INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................ 10. III.. RESULTADOS .......................................................................................... 17. IV.. DISCUSIÓN ............................................................................................... 37. V.. CONCLUSIONES ..................................................................................... 46. BL. IO. TE. CA. DE. I.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................... 48. VII.. GLOSARIO DE TERMINOS .................................................................. 56. BI. VI.. VIII.. ANEXOS. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. Objetivo: Determinar las características del consumo de inhaladores en pacientes. A. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo. UI M. IC. Rebagliati Martins durante el año 2007.. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal,. O. Q. retrospectivo, de utilización de medicamentos. Se trabajó con reportes de registro. BI. informatizados del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el. AC IA. Y. servicio de Clínica Pediátrica del HNERM durante el año 2007. Se utilizó el sistema Anatómico Terapéutico Químico (ATC) para clasificar por códigos a los. FA RM. inhaladores y como unidad de medida la Dosis Diaria Prescrita (DDP). Los. circulares y de barra.. DE. resultados fueron expresados en porcentajes y se muestran en tablas y gráficos. CA. Resultados: La prevalencia del consumo de inhaladores (PCI) fue del 59.0%,. TE. donde el 70.60% fueron Broncodilatadores y 29.40% Corticoides. El consumo en. BL. IO. edades menores de 5 años fue de 68.62%, de 5-9años fue del 20.0% y de 10-15. BI. años fue de 11.38%; por otro lado el consumo en hombres fue de 54.74% y en mujeres de 45.26%. El asma bronquial fue el principal diagnóstico para el consumo de inhaladores. El consumo expresado en DDP/100camas-día, fue de 9.15 DDP/100camas-día para Salbutamol, 4.09 DDP/100camas-día para Bromuro. de. Ipratropio,. 1.50. DDP/100. camas-día. para. Fluticasona,. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.26DDP/100camas-día para Beclometasona 250mcg y 0.76 DDP/100camas-día para Beclometasona 50mcg. El consumo mensual de Salbutamol, Bromuro de Ipratropio y Beclometasona 250 y 50mcg, no mostró una tendencia significativa a incrementar ni disminuir. IC. A. durante el periodo de estudio. Fluticasona mostró una tendencia creciente. UI M. significativa durante el periodo de estudio.. BI. O. Q. El costo del consumo anual fue de 19 765.27 nuevos soles.. Y. Conclusiones: La PCI fue de 59%, siendo el 70.69% Broncodilatadores. El. AC IA. consumo de inhaladores fue mayor en hombres con 54.74% y en edades menores. FA RM. de 5 años con 68.62%. El asma bronquial representó el diagnóstico de mayor consumo de inhaladores. El consumo expresado en DDP/100camas-día fue de 9.15 para Salbutamol 100mcg, 4.09 para Bromuro de Ipratropio 20mcg, 1.50. DE. para Fluticasona 50mcg, 1.26 para Beclometasona 250mcg y 0.76 para. CA. Beclometasona 50mcg. Los consumos de Salbutamol 100mcg, Bromuro de. IO. TE. Ipratropio 20mcg y Beclometasona 250 y 50mcg, no mostraron una tendencia. BL. creciente ni decreciente significativa durante el periodo de estudio. Fluticasona. BI. 50mcg mostró una tendencia creciente significativa durante el periodo de estudio. El costo del consumo anual de inhaladores fue de 19 765.27 nuevos soles.. Palabras Clave:. Estudio de Consumo, Inhaladores, Dosis Diaria Prescrita.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. Objective: To determine the characteristics of the use of inhalers in hospitalized patients in Clinic Pediatric Service of the Edgardo Rebagliati Martins Hospital,. IC. A. during the year 2007.. UI M. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study of the drugs use. It. Q. was made with information about the use of inhalers in hospitalized patients in. BI. O. Clinic Pediatric Service of the Edgardo Rebagliati Martins Hospital during the. Y. year 2007. It was used The Therapeutic Chemical Anatomic System (ATC) to. AC IA. classify for codes the inhalers and as unit of measurement the Daily Prescribed. FA RM. Dose (DDP). Results were expressed in percentages and they are showed in figures.. Results: The prevalence of the use of inhalers (PCI) was 59%, where 70,60%. DE. were bronchodilators and 29,40 % inhaled corticosteroids. Asthma was the main. CA. diagnosis for the use of inhalers. The use expressed in DDP/bed-day: 9.15. IO. TE. DDP/100bed-día for Salbutamol, 4.09 DDP/100bed-day for Ipratropium. BL. Bromide, 1.50 DDP/100bed-day for Fluticasone, 1.26DDP/100bed-day for. BI. Beclomethasone 250mcg y 0.76 DDP/100bed-day for Beclomethasone 50mcg. The monthly use of Salbutamol, Ipratropium Bromide and Beclomethasone 250 y 50 ug did not show a significant tendency to increment neither diminishing during the period of study. Fluticasona showed an increasing significant tendency. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. during this period of study. The cost of the yearly use of inhalers was 19 765, 27 new soles. Conclusions: The PCI was 59 %, being 70,69 % bronchodilators. The use of inhalers was major in men with 54,74 % and in ages under 5 years with 68,62 %.. IC. A. The bronchial asthma represented the main diagnosis for use inhalers. The use of. UI M. Salbutamol 100ug, Ipratropium Bromide 20mcg y Beclomethasone 250 y 50ug,. Q. did not show a significant tendency to increment neither diminishing during the. BI. O. period of study. Fluticasona showed an increasing significant tendency during. Y. this period of study. The cost of the yearly use of inhalers was 19 765, 27 new. FA RM. AC IA. soles.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Key Words: Study of Use. Inhalers. Daily Prescribed Dose.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. En el contexto global de la medicina, los medicamentos constituyen un elemento con características especiales, por dos razones: en primer lugar, por su papel como parte. IC. A. de la asistencia médica y, en segundo lugar, por el valor que tiene conocer el modo. UI M. cómo son utilizados en la práctica médica.. Q. La base principal para conseguir el uso racional de medicamentos está constituida por el. BI. O. conocimiento de la utilización de los mismos y el análisis de sus variaciones a lo largo. Y. del tiempo, particularmente de aquellos medicamentos de grupos farmacológicos de. AC IA. gran consumo y de aquellos en los que aparecen innovaciones terapéuticas1.. FA RM. Los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM), se definen como estudios epidemiológicos descriptivos con los que se pretende determinar cuáles son los. DE. patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el. CA. consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los. TE. medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el. BL. IO. análisis de los mismos, su uso racional.. BI. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los EUM son aquellos que. tienen por objetivo analizar la “comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad determinada, con particular atención a sus consecuencias médicas, sociales y económicas” 2,3.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Por lo tanto, la utilización de medicamentos, es en la actualidad un importante indicador socio-sanitario, y los EUM son una herramienta que nos permite su conocimiento, evaluación y posterior diseños de estrategias de intervención.. Los EUM tienen como objetivo general mejorar la calidad de la utilización de. IC. A. los medicamentos, a través de la mejora del nivel de conocimientos sobre los mismos y. UI M. de la capacidad de toma de decisiones de los decisores directos e indirectos del. O. Q. consumo 4.. Y. BI. Para la clasificación de los EUM, no existe un único criterio. Así teniendo en. AC IA. cuenta las fases en el uso del medicamento sugiere la siguiente clasificación (Clasificación de Arnau): Estudios de consumo, estudios de indicación-prescripción,. FA RM. estudios de prescripción-indicación, estudios de los condicionantes de los hábitos de prescripción o de dispensación, estudios del esquema terapéutico y estudios de. DE. consecuencias prácticas de la utilización.. CA. Debemos señalar que las clasificaciones de los EUM, no los agrupan en función del. TE. diseño epidemiológico (metodología empleada para realizar el estudio), sino que los. IO. clasifican en función de distintas características de las variables principales del estudio.. BL. Así, un determinado EUM puede pertenecer, dentro de una misma clasificación, a más. BI. de un tipo de estudio, al analizar varios tipos de variables 5,6.. Según la clasificación de Arnau, dentro de los EUM, se encuentran los Estudios de Consumo. Este tipo de estudios describen que medicamentos son consumidos, en que cantidades y el gasto que estos implican. Son estudios que tienen por objeto detectar desviaciones del consumo, comparar centros, provincias, regiones y países tanto. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. transversalmente como longitudinalmente, y estudiar la evolución temporal de determinados indicadores 7.. Para poder medir la utilización de los medicamentos, es importante tener un sistema de clasificación adecuado y disponer de una unidad de medida apropiada.. IC. A. Los indicadores de cantidad son muy utilizados en EUM ya que permiten definir. UI M. perfiles de gasto y consumo, y posibilitan estudiar y comparar la prescripción en. Q. distintos centros, estructuras sanitarias, regiones y países. Estos indicadores pueden. BI. O. expresarse de muy diversas formas: en valor económico (precio medio por receta, gasto. Y. medio por asegurado, gasto por prescripción, gasto por consulta); en unidades fisicas. AC IA. (gramos, envases, etc), en número de prescripciones (recetas por asegurado, número de prescripciones por facultativo), o cantidad de fármacos de un principio activo prescritos.. FA RM. Pero todos estos indicadores carecen de un valor epidemiológico adecuado, o dificultan mucho la posibilidad de comparaciones temporales, entre distintos ámbitos geográficos. CA. DE. o entre distintos principios activos o grupos terapéuticos 4, 8.. TE. Para evitar las limitaciones e inconvenientes de las unidades de medidas. IO. tradicionales a la hora de comparar EUM realizados en distintos zonas o periodos, los. BL. expertos del Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS adoptaron la. BI. Denominación Común Internacional (DCI), la clasificación Anatómica Terapéutica Química (ATC) y Dosis Diaria Definida (DDD) en los EUM. Estos elementos metodológicos permiten que los EUM cumplan con el objetivo de, mediante el análisis de los mismos, mejorar el uso de los medicamentos, especialmente de aquellos sobre los que se debe desarrollar una importante labor de vigilancia epidemiológica.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Por tanto, los EUM consisten en una cuantificación fármacoepidemiológica del uso de medicamentos utilizando el sistema ATC/DDD que pueden posteriormente precisar de estudios adicionales para evaluar la calidad de consumo 8,9.. A. La Dosis Diaria Definida, establecida por el DURG como unidad técnica de. IC. medida internacional para el consumo de medicamentos, se define como la dosis diaria. UI M. promedio de mantenimiento en adultos para la indicación principal del principio activo.. O. Q. En general, el número de DDD consumidas en un país o en una región o en un centro. BI. determinado se expresa por 1000 habitantes y por día. Este parámetro proporciona una. AC IA. de un determinado fármaco 9,10.. Y. idea aproximada del volúmen de población tratada diariamente con una dosis habitual. FA RM. A pesar de que la DDD es una unidad de consumo de medicamentos con muchas ventajas sobre otras unidades (valor económico, número de unidades vendidas, etc.),. DE. presenta algunas limitaciones que se deben tener en cuenta cuando se interpretan los. CA. resultados de un estudio en el que se haya utilizado dicha unidad.. TE. La DDD se establece de manera arbitraria según las recomendaciones de las. IO. publicaciones científicas, las recomendaciones del laboratorio fabricante y según la. BL. experiencia acumulada con cada producto y no es necesariamente equivalente a la dosis. BI. diaria prescrita ni a la dosis diaria ingerida. Las diferencias en estas unidades dependen, en algunos casos de la indicación y, por lo tanto, de la dosis prescrita; también dependen de la variabilidad interindividual en la respuesta a los efectos de los fármacos, de las diferencias en las tradiciones terapéuticas, de las actitudes de los usuarios, etc. Para. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. paliar algunas de dichas diferencias se ha utilizado otra unidad de medida del consumo de medicamentos, la Dosis Diaria Prescrita 8, 10.. La Dosis Diaria Prescrita (DDP), es la dosis media prescrita de un fármaco determinado en su principal indicación. Algunos estudios de utilización de. IC. A. medicamentos en los que se ha empleado esta unidad de medida han puesto de. UI M. manifiesto que para algunos fármacos no hay gran disparidad en los resultados según se. Q. emplee la DDD o la DDP, pero para la mayoría de los demás grupos farmacológicos. Y. BI. O. estas diferencias son más importantes 10.. AC IA. Sin embargo, a pesar de las diferencias observadas al calcular el consumo de ciertos grupos terapéuticos según la unidad utilizada, hay que tener en cuenta que. FA RM. mientras que en estos casos la DDP puede representar más fielmente la situación en un momento determinado y permite una mejor estimación de la proporción de la población. DE. tratada, esta unidad no es uniforme y pierde la universalidad de la DDD, porque puede. CA. variar en las distintas zonas geográficas y dentro de una misma zona geográfica a lo. IO. TE. largo del tiempo, y por tanto pierde su utilidad en estudios comparativos 10,11.. BL. El uso clínicamente incorrecto, no efectivo, y económicamente ineficiente de los. BI. medicamentos es un problema generalizado. En todo el mundo más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales. El problema de acceso a los medicamentos hace que diferentes sectores de la sociedad tengan diferentes consumos y exposiciones a los medicamentos, para la salud. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pública es importante poder caracterizar estas diferencias en la búsqueda de soluciones a los problemas que representan las mismas 12.. Por otro lado, en el área epidemiológica, las enfermedades respiratorias. A. continúan siendo uno de los principales problemas de salud pública entre los menores. IC. de 5 años, afectan la salud de los niños por lo menos cuatro veces al año durante sus. UI M. primeros 5 años de vida. En países en desarrollo se observa gran incidencia de tasas de. Q. morbilidad por enfermedades respiratorias y en particular, por neumonía y asma. BI. O. bronquial 13.. Y. Con relación al Asma, de acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS),. AC IA. se ha detectado un aumento generalizado a escala mundial de la morbilidad: es la causa. FA RM. del 5% o más de las consultas ambulatorias pediátricas, más del 15% de las atenciones que se brindan en los servicios de emergencia pediátricos y una causa importante de. DE. hospitalización 14.. CA. En el Perú, de igual forma, se viene reportando un incremento en la prevalencia. TE. de enfermedades respiratorias como Rinitis Alérgica, Faringitis y Asma Bronquial en. IO. las últimas dos a tres décadas. Por otro lado, los procesos caracterizados por Sibilancias,. BL. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma, están siendo diagnosticados cada vez. BI. con mayor frecuencia, los cuales dada su magnitud y tendencia creciente lo convierte en un problema de salud pública, que afecta aproximadamente al 10% de la población general y es la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica 15,16.. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), las enfermedades respiratorias como Asma Bronquial, Neumonía no especificada y Bronquiolitis Aguda,. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. se encuentran dentro de los 10 principales diagnósticos de morbilidad en pacientes hospitalizados en el Servicio Pediátrico, ocupando el primer lugar el Asma Bronquial 17.. La administración de medicamentos por vía inhalatoria es el método de primera elección para el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias caracterizadas. IC. A. por la obstrucción de las vías aéreas.. UI M. Las principales ventajas de los medicamentos inhalados son: su administración directa a. Q. la zona afectada, rápido inicio de sus efectos y la falta de efectos secundarios. BI. O. relacionados a los medicamentos administrados por vía sistémica 18.. Y. Uno de los dispositivos mediante el cual se logra la administración de medicamentos. AC IA. por vía inhalatoria son los Inhaladores, estos pequeños dispositivos, que contienen en su interior la medicación en forma de aerosoles, permiten la liberación del medicamento de. FA RM. manera rápida y eficaz en la zona afectada, constituyendo así un pilar fundamental en el. CA. las vías aéreas 18, 19.. DE. esquema terapéutico de las enfermedades respiratorias caracterizadas por obstrucción de. TE. En ese sentido, dada la alta prevalencia de las enfermedades respiratorias como el Asma. IO. Bronquial, Bronquiolitis Aguda y procesos caracterizados por Síndrome Obstructivo. BL. Bronquial y sibilancias, sobre todo en la población infantil y debido a la importancia de. BI. los medicamentos de tipo inhalatorio para tratar este tipo de enfermedades, hemos considerado la descripción del consumo de inhaladores en el servicio pediátrico para lo cual nos hemos planteado el siguiente problema: ¿Cuáles son las características del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - ESSALUD durante el año 2007 ?.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Teniendo como objetivo general:. 1). Determinar las características del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo. IC. A. Rebagliati Martins – ESSALUD durante el año 2007.. Q. O. Determinar la prevalencia del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados. BI. 1). UI M. Y como objetivos específicos:. Clasificar y determinar el consumo de inhaladores según grupo farmacológico, en. FA RM. 2). AC IA. Martins durante el año 2007.. Y. en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional. Determinar el consumo de inhaladores según edad, sexo y diagnósticos principales. TE. 3). CA. DE. Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. IO. de pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital. BI. BL. Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. 4). Determinar el consumo anual expresado en Dosis Diaria Prescrita (DDP) por 100 camas-día de cada Inhalador en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5). Calcular la tendencia de consumo mensual de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. Determinar el costo del consumo anual de inhaladores en pacientes hospitalizados. A. 6). IC. en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI M. Martins durante el año 2007.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 1.- MATERIAL:. IC. Reportes de Registro Informatizado de consumo de inhaladores en. UI M. . A. 1.1 MATERIAL PARA EL ANÁLISIS. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM-. O BI. Hoja de recolección de datos (Ver Anexo 01, Ficha 1, 2 y 3).. AC IA. Y. . Q. durante el año 2007.. FA RM. 2.- MÉTODO:. El presente estudio es de tipo DESCRIPTIVO, de corte TRANSVERSAL,. CA. DE. RETROSPECTIVO, de utilización de medicamentos.. IO. TE. 2.1. POBLACIÓN MUESTRAL:. BL. Reporte de Registros Informatizados de consumo de inhaladores en pacientes. BI. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - ESSALUD, durante el año 2007.. 2.2. DEFINICIÓN OPERACIONAL:. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEFINICIÓN DEL INDICADOR. O. INDICADOR. Q. DEFINICIÓN DE LA VARIABLE. BI. VARIABLE. UI. M. IC. A. DEFINICIÓN OPERACIONAL:. Inhalador(es) consumidos por pacientes hospitalizados.. Prevalencia del consumo de inhalador(es) en pacientes hospitalizados.. Consumo de inhalador(es) según grupo farmacológico.. Inhalador(es) consumidos según grupo farmacológico.. Porcentaje del consumo de inhalador(es) según grupo farmacológico.. Consumo de inhalador(es) según sexo.. Inhalador(es) consumidos según sexo.. Consumo de inhalador(es) según edad.. Inhalador(es) consumido según edad.. Número de pacientes hospitalizados quienes consumieron inhalador(es) / Número total de pacientes hospitalizados quienes consumieron o no inhalador(es).. Cantidad de inhaladores consumidos según grupo farmacológico, por cien.. DE. FA R. M. AC. IA. Y. Consumo de inhalador(es) en pacientes hospitalizados.. Cantidad de inhaladores consumidos según sexo de pacientes (pacientes hombres o mujeres), por cien.. Porcentaje del consumo de inhalador(es) según intervalo de edades.. Cantidad de inhaladores consumidos según intervalo de edades de pacientes, por cien.. BI BL. IO. TE. CA. Porcentaje del consumo de inhalador(es) según sexo.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. DEFINICIÓN OPERACIONAL:. VARIABLE. DEFINICIÓN DE LA VARIABLE. Consumo de inhaladores según diagnósticos principales.. Inhalador(es) consumidos según diagnósticos principales.. Porcentaje del consumo de inhaladores según diagnósticos principales por cada grupo farmacológico.. Consumo anual cada de inhalador.. Consumo anual de cada inhalador.. Nº de Dosis Diaria Prescrita (DDP) por cada 100 camas al día de cada inhalador.. Número de unidad consumidas en determinado periodo x concentración de principio activo (g) x 100 camas / DDP (g) x número de días en el periodo x número de camas x índice de ocupación de camas.. Tendencia del consumo mensual de cada inhalador.. Es la evolución mensual de cada inhalador.. Nº de DDP / 100 camas día de cada inhalador por mes.. Es la curva del consumo de cada inhalador expresado en DDP/ 100 camas-día por mes.. Costo del consumo de cada inhalador.. Valor económico de cada inhalador.. Gasto en soles del consumo de cada inhalador.. Cantidad de soles invertidos en el consumo de cada inhalador.. Costo del consumo total de inhaladores.. Valor económico total de inhaladores.. Gasto total en soles del consumo de inhaladores.. Cantidad total de soles invertidos en el consumo de inhaladores.. DEFINICIÓN DEL INDICADOR. Cantidad de inhaladores consumidos según diagnósticos principales, de cada grupo farmacológico por cien.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. INDICADOR. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3. RECOLECCIÓN DE DATOS:. A.. FUENTES DE INFORMACIÓN: . Reporte de Registros Informatizados de consumo de inhaladores en. A. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. . IC. HNERM, durante el año 2007.. UI M. Datos del Departamento de Estadística del HNERM sobre:. O. Q.  Total de pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica. BI. Pediátrica durante el año 2007.. Y.  Número e índice de ocupación de camas en el servicio de. PACIENTES HOSPITALIZADOS. Nº CAMAS. INDICE DE OCUPACIÓN. 1657. 45. 94.53%. FA RM. SERVICIO. AC IA. Clínica Pediátrica durante el año 2007.. Sistema de clasificación Anatómico-Terapéutico-Químico (ATC) y. CA. . DE. CLÍNICA PEDIATRICA. BL. IO. TE. Dosis Diaria Prescrita (DDP).. BI. B.. C.. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN:. Se realizó mediante observación estructurada.. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN: Se utilizó la “Hoja de Recolección de Datos”, diseñada para el presente estudio (Ver Anexo 01, Ficha 1, 2 y 3).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. D.. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN:. Los Reportes de Registro Informatizados de consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM en el año 2007, fueron obtenidos de la base de datos del Sistema de. IC. A. Gestión Hospitalaria de la Farmacia Materno Infantil del HNERM, en la. UI M. ciudad de Lima. De la información contenida en los Registros. O. Q. Informatizados, se procedió a llenar la “Hoja de Recolección de Datos”.. Y. BI. 2.4. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:. AC IA. Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación Anatómico -. FA RM. Terapéutico - Químico (ATC) recomendado por el DURG de la OMS; éste sistema permitió clasificar mediante códigos a los inhaladores.. . DE. Para determinar el perfil de consumo de cada inhalador, se utilizó como. CA. unidad de medida técnica la Dosis Diaria Prescrita (DDP), para lo cual. TE. los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDP por cada. Se empleó para ello la fórmula que se detalla a continuación:. BI. BL. IO. 100 camas-día (DDP/100 camas-día).. # DDP/100 Camas/día = Nº unid. Consumidas x principio activo (g) x 100 DDP x T x N x I. Donde: DDP = Dosis Diaria Prescrita de cada Inhalador (expresado en gramos). 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. N. =. Número de camas en el servicio de Clínica Pediátrica.. T. =. Número de días del periodo en estudio.. I. =. Índice de ocupación de camas.. Los resultados obtenidos y expresados se presentaron en tablas y gráficos para. UI M. IC. A. evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. . Q. Para calcular la tendencia de consumo se sometieron los valores. O. mensuales de cada inhalador (expresados en DDP/100 camas-día) versus. BI. tiempo, a un análisis de correlación y a su correspondiente prueba de. AC IA. Y. significancia estadística con un α = 0.05.. . FA RM. Para la determinación del costo de las unidades consumidas de cada inhalador en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM, se empleó la. C.A. = u x p. BI. BL. IO. TE. CA. DE. siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles:. Donde:. C.A.. =. Costo absoluto de cada Inhalador.. u. =. Número de unidades según forma farmacéutica dispensados durante el periodo de estudio.. p. =. Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Los diagnósticos principales para el consumo de inhalador(es), se obtuvieron de la base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Estos diagnósticos fueron clasificados por códigos de acuerdo a la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. A. (CIE10), publicado por la OMS. Posteriormente fueron tabulados en una. UI M. IC. hoja de cálculo previamente diseñada.. Q.  La edad y sexo se determinó de acuerdo al número de autogenerado de cada. BI. O. paciente, los cuales fueron tabulados en una hoja de cálculo previamente. AC IA. Y. diseñada.. Una vez obtenida la información, para su procesamiento se utilizó una hoja. DE. FA RM. de cálculo del programa Microsoft Excel 2003.. CA. Las medidas estadísticas descriptivas de resumen utilizadas fueron porcentajes.. TE. Así mismo, los datos se presentaron en tablas de distribución de frecuencias. BI. BL. IO. unidimensionales y bidimensionales, gráficos de barras y sectores circulares.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Los resultados obtenidos en el presente Trabajo de Investigación, se muestran en las. A. Tablas y Gráficos siguientes:. Prevalencia del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados. UI M. IC. TABLA 01:. en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. Q. Prevalencia del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados. O. GRAFICO Nº 01:. BI. en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007. Consumo de Inhaladores según grupo farmacológico en pacientes. AC IA. Y. TABLA Nº 02:. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM -. FA RM. año 2007.. GRAFICO Nº 02: Consumo de Inhaladores según grupo farmacológico en pacientes. DE. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM año 2007.. CA. TABLA Nº 03: Consumo de cada Inhalador según grupo farmacológico en. BL. IO. TE. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. BI. GRAFICO Nº 03:. HNERM - año 2007.. Consumo de cada Inhalador según grupo farmacológico en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. GRAFICO Nº 04:. Consumo de Inhaladores según sexo en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 04:. Consumo de Inhaladores según sexo en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. TABLA Nº 05:. Consumo de Inhaladores según grupos etáreos en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM -. A. año 2007.. IC. GRAFICO Nº 05: Consumo de Inhaladores según grupos etáreos en pacientes. UI M. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM -. O. Q. año 2007.. Consumo de Inhaladores según diagnósticos principales (CIE 10) en. BI. TABLA Nº 06:. Y. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. AC IA. HNERM - año 2007.. FA RM. GRAFICO Nº 06: Consumo de Inhaladores según diagnósticos principales (CIE 10) en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. Consumo de Inhaladores por mes en pacientes hospitalizados en el. DE. TABLA Nº 07:. CA. servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. Consumo de Inhaladores por mes en pacientes hospitalizados en el. IO. TE. GRAFICO Nº 07:. BI. BL. TABLA Nº 08:. servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. Clasificación ATC y consumo anual expresado en DDP/100 camasdía de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. GRAFICO Nº 08: Clasificación ATC y consumo anual expresado en DDP/100 camasdía de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 09: Tendencia del consumo mensual, expresado en DDP/100camasdía, de Inhaladores en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM- 2007. TABLA Nº 09:. Costo del consumo anual de Inhaladores, expresado en Nuevos. A. soles, en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica. IC. Pediátrica del HNERM - año 2007.. UI M. GRAFICO Nº 10: Costo del consumo anual de Inhaladores en pacientes hospitalizados. O. Q. en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - 2007. Costo del consumo mensual de Inhaladores, expresado en Nuevos. BI. TABLA Nº 10:. Y. Soles, en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica. AC IA. Pediátrica del HNERM - año 2007.. FA RM. GRAFICO Nº 11: .Costo del consumo mensual de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM -. BI. BL. IO. TE. CA. DE. año 2007.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 01:. Prevalencia del consumo de inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. CANTIDAD. Pacientes quienes consumieron inhaladores. 978. Pacientes quienes no consumieron inhaladores. 679. PORCENTAJE. IC. A. PACIENTES. UI M. 59.02%. Q. 40.98%. AC IA. Y. BI. O. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA - 2007. GRÁFICO Nº 01: Prevalencia del consumo de inhaladores en pacientes. FA RM. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. CA. DE. HNERM - año 2007.. 59.02%. BI. BL. IO. TE. (40.98%). PACIENTES QUIENES CONSUMIERON INHALADORES PACIENTES QUIENES NO CONSUMIERON INHALADORES. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA - 2007. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 02: Consumo de Inhaladores según grupo farmacológico en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. Salbutamol 100 mcg. Anticolinérgicos. Bromuro de Ipratropio 20 mcg Beclometasona 250 mcg Beclometasona 50 mcg. IC. 819. 70.60. 341. 29.40. 1160. 100. BI. O. CORTICOIDES. (%). A. β-adrenérgicos. Q. BRONCODILATADORES. TOTAL UNIDADES. MEDICAMENTO. UI M. GRUPO FARMACOLÓGICO. Y. Fluticasona 50 mcg. AC IA. TOTAL DE UNIDADES. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS–SERVICIO DE CLÍNICA. FA RM. PEDIÁTRICA – 2007.. GRAFICO Nº 02: Consumo de Inhaladores según grupo farmacológico en. DE. pacientes. hospitalizados. en. el. servicio. de. Clínica. TE. CA. Pediátrica del HNERM - año 2007.. 29.40%. BI. BL. IO. 70.60%. BRONCODILATADORES. CORTICOIDES. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA - 2007. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 03: Consumo de cada Inhalador según grupo farmacológico en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica. β-adrenérgicos. Salbutamol 100 mcg. Anticolinérgicos. Q. 235. 20.26. Beclometasona 250 mcg. 29. 2.5. Beclometasona 50 mcg. 88. 7.59. Fluticasona 50 mcg. 224. 19.31. 1160. 100. Y. BI. Bromuro de Ipratropio 20 mcg. TOTAL DE UNIDADES. DE. (%) 50.34. FA RM. CORTICOIDES. TOTAL UNIDADES. 584. AC IA. BRONCODILATADORES. MEDICAMENTO. O. GRUPO FARMACOLÓGICO. UI M. IC. A. del HNERM - año 2007.. PEDIATRICA - 2007. BI. BL. IO. TE. CA. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 03:. Consumo de cada Inhalador según grupo farmacológico en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica. UI M. IC. A. Pediátrica del HNERM - año 2007.. Q O BI. 90. Y. 80. AC IA. 70. 20.26%. 60. FA RM. 50 40. 20 10. 7.59% 19.31%. BRONCODILATADORES. CORTICOIDES. IO. TE. 0. 50.34%. DE. 30. 2.50%. CA. UNIDADES DE INHALADORES (%). 100. BROMURO DE IPRATROPIO. BECLOMETASONA 50 ug. BECLOMETASONA 250 ug. FLUTICASONA. BI. BL. SALBUTAMOL. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA - 2007. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 04: Consumo de Inhaladores según sexo en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007. HOMBRES. INHALADORES. MUJERES %. UNIDADES. %. Salbutamol 100 mcg. 315. 21.16. 269. 23.19. Bromuro de Ipratropio 20 mcg. 128. 11.03. 107. Beclometasona 250 mcg. 19. 1.64. 10. Beclometasona 50 mcg. 51. 4.4. Fluticasona 50 mcg. 122. 10.52. UNIDADES TOTALES. 635. 54.74. Q. UI M. IC. A. UNIDADES. AC IA. Y. BI. O. 37. 9.22 0.86 3.19. 102. 8.79. 525. 45.26. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS–SERVICIO DE CLÍNICA. Consumo de Inhaladores según sexo en pacientes. DE. GRAFICO Nº 04:. FA RM. PEDIÁTRICA – 2007.. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. TE. CA. HNERM - año 2007.. 45.26%. BI. BL. IO. 54.74%. MUJERES. HOMBRES. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS–SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA – 2007.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 05: Consumo de Inhaladores según grupos etáreos en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM año 2007. GRUPOS ETÁREOS. INHALADORE S. <5a. 5 - 9a. 10-15a. %. UNIDADES. %. UNIDADES. Salbutamol 100 mcg. 405. 34.91. 112. 9.66. 67. 5.78. Bromuro de Ipratropio 20 mcg. 172. 14.83. 39. 3.36. 24. 2.07. Beclometasona 250 mcg. 6. 0.52. 18. 1.55. 5. 0.43. Beclometasona 50 mcg. 61. 5.26. 19. 8. 0.69. Fluticasona 50 mcg. 152. 13.10. 44. 3.79. 28. 2.41. UNIDADES TOTALES. 796. 68.62. 232. 20.0. 132. 11.38. Q. UI M. IC. A. UNIDADES. AC IA. Y. BI. O. 1.64. %. FA RM. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS–SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA – 2007.. Consumo de Inhaladores según grupos etáreos en. GRAFICO Nº 05:. DE. pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica. TE. CA. Pediátrica del HNERM - año 2007.. BI. BL. IO. 68.62%. 11.38% 20.0%. Menor 5 años. 5 – 9 años. 10 – 15 años. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA – 2007.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Consumo de Inhaladores según diagnósticos principales. TABLA Nº 06:. (CIE 10) en pacientes hospitalizados en el servicio de. J45.9. Beclometasona 250 mcg. J45.9. Beclometasona 50 mcg. J45.9. Fluticasona 50 mcg. J45.9. 394. 33.96. Q. UI M. Asma NE Bronquiolitis aguda NE Otros. 101. 8.71. 89. 7.67. 197. 16.98. Otros. 38. 3.28. Asma NE * Otros. 20 9. 1.72 0.78. Asma NE **. 61. 5.26. Otros. 27. 2.33. Asma NE Otros. 139 85 1160. 11.98 7.33 100. Asma NE. FA RM. Bromuro de Ipratropio 20 mcg. %. O. J21.9. UNIDADES CONSUMIDAS. BI. J45.9 Salbutamol 100 mcg. DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES. Y. CIE 10. AC IA. INHALADOR. IC. A. Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. DE. TOTAL UNIDADES. Se consideró el diagnóstico de mayor número de casos.. IO. *. PEDIÁTRICA - 2007. TE. CA. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA. Se consideró el diagnóstico de mayor número de casos.. BI. BL. **. NE: No Especificada.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Consumo de Inhaladores según diagnósticos principales. GRAFICO Nº 06:. (CIE 10) en pacientes hospitalizados en el servicio de. IC. A. Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. UI M. Salbutamol 100mcg. Y. BI. O. Q. Bromuro de Ipratropio 20mcg. AC IA. Beclometasona 250mcg. FA RM. Beclometasona 50mcg. CA. DE. Fluticasona 50 mcg. 10. 20. 30. 40. 50. % UNIDADES CONSUMIDAS. J 45.9. P 21.9. Otros. BI. BL. IO. TE. 0. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA - 2007. LEYENDA: J45.9 : Asma Bronquial no especificada. P21.9 : Bronquiolitis Aguda no especificada.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 07:. Consumo de Inhaladores por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA - 2007. BI BL. FUENTE:. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. HNERM-año 2007.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 07: Consumo de Inhaladores por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. M. IC. A. HNERM - año 2007.. UI. 80. Q O BI. 60. IA. Y. 50. AC. 40. M. 30. FA R. 20. DI C. V NO. T O C. SE T. AG O. JU L. CMA. BI BL. SALBUTAMOL. IO. TE. AB R. AR M. FE B. EN E. 0. JU N. DE. 10. AY. UNIDADES DE INHALADORES. 70. BECLOMETASONA 50 ug. FUENTE:. IPRATROPIO. BECLOMETASONA 250 ug. FLUTICASONA. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. MESES.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. Clasificación ATC y consumo anual expresado en DDP/100 camas-día de Inhaladores en pacientes. IC. TABLA Nº 08:. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 08: Consumo anual expresado en DDP/100 camas-día de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio. O. Q. UI M. IC. A. de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. BI Y. DDP/100 CAMAS-DÍA. 10. AC IA. 8. FA RM. 6 4. CA. Salbutamol 100mcg Beclometasona 250mcg Fluticasona 50mcg. BL. IO. TE. 0. DE. 2. BI. FUENTE:. Inhaladores Bromuro de Ipratropio 20mcg Beclometasona 50mcg. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 09: Tendencia del consumo mensual expresado en DDP/100 camas-día de Inhaladores en el servicio de. M. IC. A. Clínica Pediátrica del HNERM -2007.. Q. UI. TENDENCIA DE CONSUMO MENSUAL DE INHALADORES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA DEL HNERM - 2007. BI Y. 1. AC. IA. 0.8. FA R. M. 0.6 0.4. IO FUENTE:. BI BL. SALBUTAMOL. IPRATROPIO. D IC. V N O. C T O. SE T. O A G. L JU. JU. A Y. A R M. FE B. EN E. 0. N. DE. 0.2. TEABR C M A. DDP / 100 CAMAS-DÍA. O. 1.2. MESES. BECLOMETASONA 250ug. BECLOMETASONA 50ug. FLUTICASONA. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA - 2007. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Costo del consumo anual de Inhaladores, expresado en. TABLA Nº 09:. Nuevos Soles, en pacientes hospitalizados en el servicio. UI M. IC. A. de Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. INHALADORES. UNIDADES CONSUMIDAS. PRECIO POR UNIDAD (S/.). Salbutamol 100 mcg. 584. 6.05. Bromuro de Ipratropio 20 mcg. 235. Beclometasona 250 mcg. 29. TE. CA. TOTAL UNIDADES. 17.87. 7.89. 1 854.15. 9.38. 13.76. 399.04. 2.02. 88. 9.56. 841.28. 4.26. 224. 58.64. 13 137.6. 66.47. 1160. ---. 19 765.27. 100. AC IA. Y. BI. O. Q. 3 533.2. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. BI. BL. IO. FUENTE:. %. FA RM. Fluticasona 50 mcg. DE. Beclometasona 50 mcg. COSTO (S/.). 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 10: Costo del consumo anual de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. UI M. IC. A. HNERM - 2007.. Q. 100. O. COSTO ANUAL (%). 90. BI. 80. Y. 70. 66.47%. AC IA. 60 50. FA RM. 40. 17.87%. 30. 9.38%. 20. DE. 10. 2.02%. 0. 4.26%. INHALADORES. IPRATROPIO BECLOMETASONA 50 mcg. IO. TE. CA. SALBUTAMOL BECLOMETASONA 250 mcg FLUTICASONA. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. BI. BL. FUENTE:. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 10: Costo del consumo mensual de Inhaladores, expresado en Nuevos Soles, en pacientes hospitalizados en el servicio de. Salbutamol 100mcg. Brom. de Ipratropio 20 mcg. ENE. 175.45. FEB. Beclometasona. %. 410.55. 890.24. 4.50. 47.8. 645.15. 1006.56. 5.09. 13.76. 86.04. 527.85. 984.32. 4.98. 0. 124.28. 1114.35. 1697.87. 8.59. 68.8. 105.16. 1466.25. 2264.64. 11.46. 102.57. 55.04. 47.8. 997.05. 1529.16. 7.74. 363. 181.47. 13.76. 66.92. 1114.35. 1739.5. 8.80. AGO. 284.35. 157.8. 13.76. 47.8. 1348.95. 1852.66. 9.37. SET. 356.95. 205.14. 68.8. 181.64. 1114.35. 1926.88. 9.75. OCT. 260.15. 94.68. 13.76. 28.68. 1114.35. 1511.62. 7.65. NOV. 405.35. 213.03. 41.28. 0. 2052.75. 2712.41. 13.72. DIC. 260.15. 102.57. 55.04. 0. 1231.65. 1649.41. 8.35. 3533.2. 1854.15. 399.04. 841.28. 13137.6. 19765.27. 100. 157.8. 41.28. 105.16. 181.5. 118.35. 13.76. MAR. 254.1. 102.57. ABR. 254.1. 205.14. MAY. 411.4. 213.03. JUN. 326.7. JUL. Y. AC IA. FA RM. DE CA. TE. BL. BI. TOTAL. Fluticasona 50 mcg. O. 50 mcg. BI. 250 mcg. Q. TOTAL (S/.). IO. MESES. UI M. IC. A. Clínica Pediátrica del HNERM - año 2007.. FUENTE:. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 11: Costo del consumo mensual de Inhaladores en pacientes hospitalizados en el servicio de Clínica Pediátrica del. Q. UI M. IC. A. HNERM - año 2007.. O. 14. BI Y AC IA. 10 8 6. FA RM. COSTO ANUAL (%). 12. 4. 0 B FE. M. AR. CA. E. AB. R. M. AY. N JU. L JU. AG. O. T SE. OC. T. NO. V. C DI. MESES. TE. EN. DE. 2. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – SERVICIO DE CLÍNICA PEDIATRICA – 2007.. BI. BL. IO. FUENTE:. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Uno de los objetivos mas perseguidos por los profesionales de salud en la actualidad, es el empleo racional del medicamento, ya que de estos se desprenden. IC. A. importantes consecuencias clínicas, sociales y económicas. La base principal. UI M. para conseguirlo esta constituida por el conocimiento de la utilización de los. O. Q. medicamentos y el análisis de sus variaciones a lo largo del tiempo,. BI. particularmente de aquellos grupos de gran consumo y en los que aparecen. AC IA. Y. innovaciones terapéuticas 1.. En el presente estudio, se trató de determinar las características del consumo de. FA RM. inhaladores en el servicio de Clínica Pediátrica del HNERM, durante el año. DE. 2007.. CA. En el perfil epidemiológico del Servicio de Clínica Pediátrica del HNERM, las. TE. enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar dentro de los principales. IO. diagnósticos de hospitalización, dentro de ellas tenemos el Asma Bronquial,. BL. Bronquiolitis Aguda y enfermedades caracterizados por obstrucción del flujo. BI. aéreo, disnea y sibilancias como Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB), entre otras 17. El tratamiento farmacológico de primera elección para estas patologías, es la administración de medicamentos por vía inhalatoria, debido a su elevada eficacia terapéutica, por las concentraciones altas del fármaco en la zona local (vías. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. respiratorias). 20,21. . De aquí, la gran importancia de los Inhaladores en el. tratamiento de estas enfermedades, explicando su gran prevalencia del consumo en el servicio pediátrico, que como se observa en la Tabla y Gráfico Nº 01, es del 59.02%.. IC. A. El HNERM, cuenta con cuatro medicamentos en forma farmacéutica aerosol,. UI M. disponibles en inhaladores presurizados de dosis medidas (MDI), los mismos que 22. , estos se. Q. se encuentran en el Petitorio Farmacológico de ESSALUD-2007. BI. O. clasifican en dos grupos farmacológicos: Broncodilatadores y Corticoides, ambos. Y. grupos son utilizados en el Servicio de Clínica Pediátrica. Dentro de los. AC IA. Broncodilatadores tenemos a dos subgrupos farmacológicos: Agonistas β2-. FA RM. adrenérgicos y Anticolinérgicos, en donde se encuentran el Salbutamol 100mcg y Bromuro de Ipratropio 20 mcg respectivamente. Dentro de los Corticoides. Fluticasona 50 mcg.. DE. tenemos a Dipropionato de Beclometasona 250 y 50 mcg y Propionato de. CA. Los Broncodilatadores son fármacos útiles para tratar crisis caracterizadas por. IO. TE. broncoconstricción, disnea, opresión torácica, entre otros síntomas que impliquen 23,24. , por lo que son los más utilizados en estos. BL. obstrucción de las vías aéreas. BI. pacientes, tal como se observa en la Tabla y Gráfico Nº 02, donde el mayor consumo corresponde al grupo de Broncodilatadores, con un 70.60%. El Salbutamol es un agonista β2-adrenérgico de acción corta, que ejerce un rápido efecto Broncodilatador, a diferencia del Bromuro de Ipratropio, que es un anticolinérgico, también de acción corta, pero su inicio de acción es más lento,. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. por lo que mayormente se prefiere utilizar el Salbutamol,. 25. por ello es el. broncodilatador de mayor consumo con un 50.34%, tal como se observa en la Tabla y Gráfico Nº 03.. IC. A. Dentro de los Corticoides, que son fármacos antiinflamatorios, tenemos a. UI M. Propionato de Fluticasona, que tiene el doble de potencia que su predecesor, el. Q. Dipropionato de Beclometasona, por lo que es uno de los corticoides más. 27, 28. ello explicaría el mayor consumo de Fluticasona sobre. Y. efectos adversos;. BI. O. eficaces, permitiendo su administración a más bajas dosis, disminuyendo sus. AC IA. Beclometasona, ocupando el tercer lugar en el consumo de inhaladores con un. FA RM. 19.31%, como lo observamos en la Tabla y Gráfico Nº 03.. La indicación principal de estos inhaladores es el tratamiento del Asma. DE. Bronquial y teniendo en cuenta que esta es una de las principales enfermedades. CA. en el servicio pediátrico, según la Guía Española para el manejo del Asma. IO. TE. (GEMA), la incidencia de asma es mayor en niños que en niñas hasta la 29. ,. BL. pubertad, y llegada la adolescencia las cifras se equiparan para ambos sexos. BI. ello se observa en la Tabla y Gráfico Nº 04, donde el 54.74% de inhaladores fueron consumidos por varones y un 45.26% por mujeres. Según la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), las enfermedades respiratorias tienen mayor prevalencia en edades pediátricas debido a que su sistema respiratorio se encuentra funcionalmente inmaduro,. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. siendo más succptibles a contraer Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) tales como Infecciones virales (resfríos ,etc.) neumonías, entre otras. Cuando un paciente esta expuesto numerosas veces a estas IRAs, presenta un factor de riesgo mayor a desencadenar enfermedades caracterizadas por SOB, sibilancias,. IC. A. disnea entre otros 30.. UI M. De allí la gran prevalencia de estas enfermedades en niños menores de 5años, por. Q. lo cual se observa un mayor consumo de inhaladores en este grupo etáreo, con un. Y. BI. O. 68.62% tal como se muestra en la Tabla y Gráfico Nº 05.. AC IA. Dentro de las principales enfermedades para el consumo de inhaladores en el. 45.9). 17. FA RM. servicio de Clínica Pediátrica, se encuentra el Asma Bronquial no especificada (J , que según el Consenso sobre tratamiento del Asma en Pediatría de la. SENP; el tratamiento farmacológico de primera línea para el control de crisis. DE. asmáticas son los broncodilatadores inhalatorios, así como para la terapia de. CA. mantenimiento, los corticoides inhalatorios 27. De aquí que el mayor consumo de. IO. TE. inhaladores, es para diagnósticos de Asma Bronquial no especificada (J45.9),. BL. siendo para Salbutamol, Bromuro de Ipratropio, Beclometasona 250 y 50mcg y. BI. Fluticasona el 33.96%, 16.98%, 1.72%, 5.26% y 11.98% de inhaladores consumidos, respectivamente, como se muestra en la Tabla y Gráfico Nº 06. Cabe señalar que para Salbutamol, Bronquiolitis aguda no especificada (J21.9) es otro de los diagnósticos principales. Los agonistas β-adrenérgicos de acción corta son beneficiosos en el tratamiento sintomático de la Bronquiolitis leve y. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. moderada, mejorando los síntomas clínicos, previniendo la aparición de complicaciones y mejorando la calidad de vida. 30,31. , por eso el alto consumo de. Salbutamol para diagnósticos de Bronquiolitis aguda no especificada (J21.9),. IC. A. representado el 8.71% de inhaladores consumidos.. UI M. Uno de los factores que favorecen el desarrollo de enfermedades respiratorias son. Q. las condiciones ambientales32. La prevalencia durante ciertas épocas estacionales. BI. O. es variada, tal es así que según el Ministerio de Salud, cerca del 80% de niños. Y. afectados por estas enfermedades presenta crisis fundamentalmente durante los. AC IA. meses de otoño y invierno, a causa de los cambios bruscos de temperatura, la. FA RM. humedad, la presencia de ácaros y hongos que se hacen más evidentes durante las temporadas de invierno, todos estos factores favorecen el desencadenamiento de crisis de estas enfermedades, durante estos meses 32. En la Tabla y Gráfico Nº 07,. DE. se observa que los meses de mayor consumo fueron Mayo y Noviembre,. CA. representando el 11.74% y 11.38% respectivamente.. IO. TE. En la Tabla y Gráfico Nº 07, se observa también que en los meses de Noviembre. BL. y Diciembre, el consumo para Beclometasona 50mcg fue cero , al igual que en el. BI. mes de Abril para Beclometasona de 250mcg, debido a que en estos meses la Farmacia Materno Infantil presentó un desabastecimiento de estos medicamentos (agotados). Este desabastecimiento como era de esperarse, se acompañó de un aumento en el consumo de Fluticasona 50mcg, en los respectivos meses en los que Beclometasona estuvo agotada.. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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