Consumo de vancomicina 500mg en los servicios de hospitalización del hospital victor lazarte echegaray 2008”

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(1)IA. Y. BI. O Q. UÍ. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RM. AC. T NT ÓN CIIÓ AC GA TIIG ESST VE NV E IIN DE OD AJJO BA O IIII AB TR RA TIIPPO. FA. ““C OSS CIIO VIIC RV ER OSS SSE LO NL EN mgg E A 550000m NA CIIN MIIC OM CO NC AN VA EV DE OD MO UM NSSU ON CO D E TE RT AR ZA AZ LA RL OR TO CT VIIC LV AL TA OSSPPIIT HO LH EL DE ND ÓN CIIÓ AC ZA LIIZ AL TA OSSPPIIT HO DE EH. DE. E Y 22000088”” AY RA AR GA EG HE CH EC. B LE ER R LL CH HIIL AC BA. O. TE CA. PPA E:: DE OD CO MIIC ÉM DÉ AD CA AC OA DO AD RA GR LG EL RE AR TA OPPT AO RA AR. BI BL I. E EN N FFA AR RM MA AC CIIA AY YB BIIO OQ QU UÍÍM MIIC CA A. AUTORES:. Miranda Cabanillas, Nelver Erit Mori Zuta, Iván Martín. ASESOR: Mg. Olga Caballero Aquiño. TRUJILLO - PERÚ 2010. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. Agradecimientos. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A Dios: Por toda la ayuda y bendición que nos brinda, por ser la luz que guía. IC A. nuestras vidas y por ser el amigo que. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. siempre nos acompaña.. A nuestros padres: Porque gracias a su cariño, guía, apoyo y sacrificio hemos llegado a realizar nuestro anhelo, culminar nuestra carrera profesional, por lo cual estamos agradecidos.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi Asesor: Olga Caballero Aquiño Nuestro más profundo y sincero. consejos. cuando. eran. M. sus. Q. UÍ. por. IC A. agradecimiento, respeto y estima,. Y. BI. O. necesarios.. AC. IA. A usted siempre le estaremos muy. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. agradecidos.. A los señores miembros del jurado: Nuestro. agradecimiento. por. la. dedicación y ayuda constante en la elaboración de este trabajo de investigación.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UÍ. M. IC A. JURADO DICTAMINADOR. Presidente.. Miembro.. TE. CA. DE. FA R. Mg. Olga Caballero Aquiño. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. Dra. Elena Mantilla Rodríguez. Miembro.. BI. BL IO. Q.F. Mayar Ganoza Yupanqui. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. IC A. Cumpliendo con el reglamento interno de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de. M. la Universidad Nacional de Trujillo, para la obtención de Grados y Títulos, me es grato. VANCOMICINA. 500mg. EN. L OS. SERVICIOS. DE. BI. DE. O. “CONSUMO. Q. UÍ. someter a vuestra consideración y elevado criterio el trabajo de Investigación II:. Y. HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2008”,. IA. con el cual pretendemos obtener el Grado Académico de Bachiller en Farmacia y. AC. Bioquímica.. FA R. M. Dejamos a vuestra consideración, señores miembros del jurado, la calificación del. Trujillo Marzo del 2010.. BI. BL IO. TE. CA. DE. presente trabajo.. ___________________________ Nelver Miranda Cabanillas.. __________________________ Martín Mori Zuta.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. Dedicatoria Agradecimiento Presentación. IC A. Miembros del Jurado. IV.. DISCUSIÓN. DE. ANEXOS. 1 7 10 16 20 21 25. BI. BL IO. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA. CA. VI.. CONCLUSIONES. TE. V.. O BI. RESULTADOS. M. III.. IA. Y. MÉTODO. AC. II.. INTRODUCCIÓN. FA R. I.. Q. UÍ. M. Resumen. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente trabajo de investigación corresponde a un estudio descriptivo – retrospectivo de corte transversal cuyo propósito estuvo orientado a determinar el consumo de Vancomicina en los servicios de hospitalización del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el año 2008, a fin de analizar la tendencia de consumo e identificar posibles desviaciones en el uso de éste antibiótico. Los datos se obtuvieron del servicio de informática del hospital del hospital. La. IC A. población en estudio estuvo conformada por los registros de consumo de Vancomicina de. M. los servicios de hospitalización en el año de estudio. El consumo del año de Vancomicina. UÍ. para el año 2008 fue de 4,067 DDD/100 camas/Día. La Unidad de cuidados Intensivos. O. Q. (UCI) fue el servicio de mayor consumo de Vancomicina con 6.15 DDD/100 camas/Día,. BI. seguido de la Unidad de cuidados Intermedios (UCIN) con 2.27 DDD/100 camas/Día, el. Y. servicio de Medicina obtuvo un consumo de 1.81 DDD/100 camas/Día y por último el. AC. IA. servicio de Cirugía 1.66 DDD/100 camas/Día. La tendencia del consumo de Vancomicina en el año 2008 fue decreciente. Los costos que genera el consumo de Vancomicina para la. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. institución fue de 37902.30 Nuevos soles.. Palabras claves: Consumo de Vancomicina, Dosis Diaria definida Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The work present of investigation is a study of descriptive – restrospectively of crosssectional which intention was oriental to determine the consumption of Vancomycin in the hospital Víctor Lazarte Echegaray in the year 2008, in order to analyze the trend of consumption and to identify possible diversions in the use of this antibiotic. The information obtained of of the computer system of the hospital Víctor Lazarte Echegaray.. IC A. The population in study was shaped by all the records of consumption of Vancomycin in. M. the year 2008. The consumption de Vancomycin for the year 2008 was of 4,067. UÍ. DDD/100Beds/Day. The Intensive Care Unit (UCI) was the highest consumption of service. O. Q. Vancomycin with 6.15 DDD/100Beds/Day, followed by the Intermediate Care Unit. DDD/100Beds/Day. and. finally. the. department. Y. 1.81. BI. (UCIN) with 2.27 DDD/100Beds/Day, the department of medicine was a consumption of of. Surgery. with. 1.66. AC. IA. DDD/100Beds/Day. The trend of the consumption of Vancomycin in 2008 was disminishing. The costs generated by the use of Vancomycin for the institution was. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. S/.37902.30 New Suns.. Key words: Consumption of Vancomycin, Defined Dayli Dose. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INTRODUCCIÓN. Las infecciones en países del “tercer mundo” son consecuencia de pobreza, malnutrición, entre otros, y predisponen al uso de antibióticos en el cuidado de la salud, debido a que son considerados como un bien social por su importancia en la. IC A. prevención, diagnóstico, tratamiento y cura de enfermedades y por el valor que tiene. UÍ. M. conocer el modo en que son utilizados en la práctica médica. En los países. Q. latinoamericanos, el mal uso de los antibióticos es más acentuado, debido a las. BI. O. deficientes políticas nacionales sobre el uso de antibióticos. Por ejemplo en el Perú,. IA. Y. el consumo de antibióticos se sitúa entre el 26 – 30% del total de medicamentos,. AC. significando un gasto aproximado de $ 27´368,000 seguido de los analgésicos y. FA R. M. antigripales 1,2.. DE. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de. CA. establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia. BL IO. TE. asociada de investigación que incluya Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM), considerado como un tema prioritario que tiene por objeto de análisis. BI. estudiar la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una sociedad, con acento especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes, tales estudios implican la recolección de datos relevantes sobre el uso de los medicamentos, su organización y análisis y finalmente la toma de decisiones adecuadas destinadas a un uso racional de los mismos 1,3,4,6.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La OMS, indica que, el uso racional de los antimicrobianos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación adecuada para sus necesidades clínicas en la dosis individual requerida, por un periodo adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad, si bien este grupo de medicamentos pueden salvar muchas vidas, usarlos de una manera irracional no solo encarece los servicios de salud, sino que. IC A. eleva la frecuencia de aparición de efectos adversos, así como las interacciones. M. entre drogas, sin dejar de lado la posibilidad de selección de cepas bacterianas. Q. UÍ. resistentes a dichos fármacos y en consecuencia la pérdida de un valioso recurso. BI. O. para el tratamiento de infecciones; la base principal para conseguir un uso racional,. Y. está constituida por el conocimiento de la utilización de los medicamentos y el. AC. IA. análisis de sus variaciones a lo largo del tiempo, particularmente de aquellos grupos. M. farmacológicos de gran consumo y de aquellos en los que aparecen innovaciones. DE. FA R. terapéuticas 4,6,7.. CA. Los EUM son estudios epidemiológicos descriptivos con los que se pretende. TE. determinar patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción,. BL IO. dispensación, consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta. BI. relacionada al medicamento en una población determinada, tienen por finalidad examinar en qué grado se pueden transferir a la práctica los conocimientos adquiridos en los ensayos clínicos; pueden ser cualitativos y cuantitativos, los estudios cualitativos, hacen un análisis de los datos obtenidos (Drug Utilization Review) para identificar posibles problemas de inadecuación en términos de utilización deficiente o excesiva en una determinada indicación o en una población de características dadas, en comparación con sus alternativas en función de la 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. relación beneficio/riesgo y costo/efectividad, en relación al esquema terapéutico ideal o de referencia; en los estudios cuantitativos, se busca determinar cuánto medicamento se usa en un periodo de tiempo determinado, definiéndose los perfiles de consumo, sus características y variaciones, proporcionando información sobre las tendencias que se van produciendo en la utilización del medicamentos en los. IC A. servicios del hospital; el consumo se expresa en número de dosis diaria definida. M. (DDD)/100camas/día, que se define como “la dosis promedio de mantenimiento en. Q. UÍ. adultos para la indicación principal del principio activo considerado”, Debe quedar. BI. O. claro que la DDD es una unidad de medida que no refleja necesariamente la dosis. Y. diaria recomendada o prescrita, ya que éstas deben basarse en características. AC. IA. individuales (edad, peso) y en consideraciones farmacocinéticas; los datos de. M. consumo expresados en DDD sólo proporcionan una estimación aproximada, y no. FA R. una fotografía exacta de su utilización real, por lo que las DDD constituyen una. DE. unidad de medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que. CA. permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo. BL IO. TE. comparaciones entre diferentes poblaciones 4,5,6,8.. BI. En ese sentido uno de los grupos de medicamentos que requieren una monitorización de consumo, son los antibacterianos de reserva. Entre ellos tenemos a. la Vancomicina, éste. es un. antibiótico glicopeptídico para uso parenteral. obtenido de la Nocardia orientalis, eficaz sólo contra bacterias gram-positivas, actúa al nivel de la biosíntesis de la pared celular de bacterias en división, inhibiendo la síntesis del peptidoglicano en su segunda fase, un estadío previo al momento de acción de los betalactámicos, por lo que no hay resistencia cruzada ni 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. competencia por los sitios de unión. 12,13.. Secundariamente, actuaría por otros. mecanismos como es, afectando la permeabilidad de la membrana citoplasmática e inhibiendo la síntesis de ARN, que se ejerce después que el fármaco se unió al peptidoglicano.. Los organismos gram-negativos, no son sensibles a la. Vancomicina, probablemente se deba, a que las porinas forman canales demasiado. IC A. pequeños en la pared bacteriana, como para dejar pasar las moléculas de gran. M. tamaño18. Las bacterias sensibles son destruidas por concentraciones de. Q. UÍ. Vancomicina de 1-5 µg/ml, incluso los que son productores de penicilinasa y. BI. O. meticilina-resistentes. La mayor parte de las cepas de Staphylococcus aureus y S.. Y. epidermidis son susceptibles a la Vancomicina, al igual que los streptococcus 15,18,19.. Este. AC. IA. (incluyendo los enterococos), los Corynebacterium, y Clostridium. M. antibiótico, es particularmente útil en las infecciones producidas por Staphylococcus. FA R. resistentes a las penicilinas y en las infecciones por bacterias gram-positivos en los. DE. pacientes alérgicos a las penicilinas 18.. CA. La asociación de Vancomicina con antibióticos aminoglucósidos, tiene efecto. TE. sinérgico frente a Streptococcus faecalis y bacterias resistentes a la meticilina, si. BL IO. bien es cierto esto aumenta la posible toxicidad 14,16,17,20.. BI. El mecanismo de resistencia se debe a la síntesis de proteínas de membrana incapaces de unirse a estos antibióticos. Se describen 3 tipos principales de resistencia en Enterococcus sp.: . Resistencia de tipo van A. Es de alto nivel, inducible por glucopéptidos, plasmídica y transferible. Se observa especialmente en Enterococcus faecium y en menor medida en E. faecalis. Produce resistencia cruzada entre los 2 glucopéptidos. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Resistencia de tipo B. Es de bajo grado, inducible, cromosómica y no transferible. Suele afectar sólo a Vancomicina. Se ha observado especialmente en E. faecium y menos en E. faecalis.. . Resistencia de tipo C es de bajo grado, cromosómica, no transferible y con poca. Perú como en otros países del mundo existe un uso irracional de. M. En el. IC A. repercusión clínica. Es sólo para Vancomicina 18.. Q. UÍ. medicamentos sobre todo de antibióticos trayendo como consecuencia resistencias. BI. O. microbianas, esto sumado a la generación de sobre infecciones entre otros efectos,. Y. justifica el interés de seleccionar este grupo de fármacos para la realización de. AC. IA. estudios de utilización de medicamentos 8.. M. Por esta razón y considerando que hoy en día el consumo de antibióticos se ha. FA R. incrementado notablemente, es que. se realiza el presente estudio de consumo. DE. Vancomicina 500 mg en el Hospital EsSALUD IV “Víctor Lazarte Echegaray”. CA. durante el año 2008, con la finalidad de poder obtener la información necesaria y. TE. contribuir a mejorar la utilización de estos antibióticos en cada uno de los servicios. BL IO. de hospitalización de dicho hospital, y a la vez sirva como incentivo a seguir. BI. realizando estudios posteriores sobre estos antibióticos, y poder evitar una inadecuada utilización de los mismos, que puede llevar a una resistencia a estos antibióticos, que a la vez puede atentar contra la vida del paciente y dicho sea de paso generar gastos excesivos para la institución. Por lo que nos planteamos el siguiente problema:. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ¿Cuáles son las características del consumo de Vancomicina 500 mg en el servicio de hospitalización del Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE) durante el año 2008?. IC A. OBJETIVOS. UÍ. M. 1. Determinar el consumo mensual y anual de Vancomicina 500mg. en los. O. Q. servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Unidad de Cuidados. BI. Intermedios (UCIN) y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del HVLE,. AC. IA. Y. expresado en DDD/100camas/día durante el año 2008.. FA R. M. 2. Determinar las curvas de tendencia y coeficiente de correlación del consumo mensual de Vancomicina 500mg. en los servicios de Medicina, Cirugía, Obstetricia,. DE. Ginecología,. UCI. y UCIN. del. HVLE,. expresado. en. TE. CA. DDD/100camas/día durante el año 2008.. BL IO. 3. Determinar el gasto en nuevos soles por consumo de Vancomicina 500mg. en. BI. los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2008.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MÉTODO 1.- Método  Diseño y Tipo de Estudio Se realizó un. trabajo de investigación siguiendo un método. descriptivo, transversal y retrospectivo de las características del. IC A. consumo de Vancomicina 500mg en los servicios de Hospitalización. UÍ. M. del HVLE durante el año 2008.. O. Q.  Universo Muestral. BI. La población de estudio estuvo conformada por los registros de los. IA. Y. pacientes que recibieron tratamiento con Vancomicina 500mg,. AC. tomados de la base de datos del programa informático de Gestión. FA R. M. Hospitalaria del servicio de Farmacia de Hospitalización del HVLE, durante el año 2008.. DE.  Criterios de Inclusión. TE. CA. Datos de registro del total de pacientes hospitalizados en los servicios. BL IO. de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2008.. BI.  Criterios de Exclusión Datos de registro de pacientes que muestra consumo de Vancomicina duplicado.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.- Recolección de Datos  Fuentes de Información:  Petitorio Farmacológico EsSalud 2008 del HVLE.  Base de datos de Gestión Hospitalaria de Farmacia del H.V.L.E.  Registro de indicadores Generales Intrahospitalarios.. IC A. - Nº de camas promedio.. Q. UÍ. - Egreso hospitalario promedio mensual.. M. - Índice de ocupación de camas.. BI. O. - Nº de pacientes hospitalizados/día promedio.. Y.  Técnica de Recolección:. AC. IA. Observación estructurada.. M.  Procedimiento de Recolección:. FA R. Los datos del consumo de Vancomicina 500 mg, fueron extraídos de. DE. la Base de datos del Servicio del Sistema de Gestión Hospitalaria del. CA. HVLE de Trujillo de la farmacia de hospitalización, que contienen las. TE. prescripciones médicas, dichos datos fueron transferidos a una hoja de. BI. BL IO. cálculo prediseñada en Microsoft Excel 2007.. 3.- Procesamiento y Análisis de Datos . La información se obtuvo de la base de datos (Gestión Hospitalaria) de la Farmacia de Hospitalización del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo estos datos de consumo de Vancomicina 500mg fueron agrupados por mes, por año y por servicios para su respectivo análisis.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Los datos fueron procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel 2007. Se utilizó como parámetro de medida la Dosis Diaria Definida (DDD/100camas/día) que es la unidad técnica internacional de medida de consumo de medicamentos propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para obtener la Dosis Diaria Definida se utilizó el programa ABC Calc. IC A. . M. (Antibiótic Consumption Calculation. Versión 3.1), en el cual se. Q. UÍ. ingresaron las cantidades dispensadas del medicamento, el número de. BI. O. camas, índice de ocupación y número de días de estudio, obteniéndose. IA. Los resultados obtenidos y expresados en DDD/100camas/día durante. AC. . Y. de forma inmediata las DDD/100 camas/día.. M. el periodo de estudio se ingresaron en una hoja de cálculo del programa. FA R. Microsoft Excel 2007, luego se representaron en tablas y gráficos para. Se graficó la curva de tendencia de consumo la cual se sometió a un. CA. . DE. evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. TE. análisis de correlación y a sus correspondientes pruebas de. BL IO. significancia α=0,05.. El gasto por consumo de Vancomicina 500mg se calculó de acuerdo al. BI. . consumo anual de éste antibiótico por su precio unitario de licitación.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 1: Distribución del Consumo Mensual de Vancomicina 500 mg. expresado en DDD/100 camas/día en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN en el HVLE durante el año 2008.. Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre. 1.99. 1.99. 0.00. 4.08. 1.72. 1.08. 2.32. 1.13. 2.98. 2.36. 1.72. 0.95. 0.00. 1.95. 2.47. 0.00. 13.39. 5.39. 0.00. 6.71. 3.10. 0.00. 0.00. 10.87. 2.34. 0.00. 0.00. 8.74. 1.61. 0.00. 0.00. 4.39. 0.27. 0.00. 0.00. 0.39. 0.00. 0.00. 0.00. 5.51. 0.18. 3.08. 0.00. 0.00. 5.60. 0.00. 0.96. 0.00. 0.00. 2.53. 0.00. 1,.4. 0.00. 0.00. 3.21. 0.00. 0.80. 0.00. 0.00. 1.39. 0.14. IC A. 0.00. UÍ M. 2.21. 1.08. 14.20. Q. 1.12. 1.83. 11.09. BI O. 0.00. M. AC IA. Y. 0.54. FA R. Junio. 1.68. DE. Mayo. 0.00. CA. Abril. UCIN. TE. Marzo. UCI. IO. Febrero. Cirugía. BL. Enero. Servicios Ginecología Obstetricia. Medicina. BI. Meses. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico Nª 1: Distribución del Consumo Mensual de Vancomicina 500 mg. expresada en DDD/100 camas/día en los. IC A. servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN en el HVLE durante el año 2008.. BI O. Q. UÍ M. Consumo Mensual de Vancomicina expresado en DDD/100 Camas/Dìa. Y. 16. AC IA M. 12. FA R. 10 8. DE. 6 4. Ginecologìa. IO. UCIN. BI. BL. 0. Cirugìa. UCI. TE. 2. Medicina. Obstetricia. CA. DDD/100 Camas/Dìa. 14. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 2: Distribución del Consumo Anual de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100 camas/día en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2008.. Año 2008 DDD/100 camas/Día 1.81 1.66 0.00 0.00 6.15 2.27. Servicios. IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. IC A. Medicina Cirugía Ginecología Obstetricia UCI UCIN. AC. Gráfico N° 2: Consumo Anual de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100. CA. DE. FA R. UCIN del HVLE durante el año 2008.. M. camas/día en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y. BL IO. TE. DDD/100 camas/Día. Medicina. 6.15. BI. 2.27. Cirugía Ginecología Obstetricia. 1.81 1.66. UCI UCIN. 00. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 3: Consumo Anual de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100 camas/día en el HVLE durante el año 2008.. UÍ. M. IC A. DDD/100 Camas/Día Anual de vancomicina 500 mg. DDD/100 Camas/Día Anual 4,067. Q. Gráfico N° 3: Curva de Tendencia y Coeficiente de Correlación del Consumo Anual. BI. O. de Unidades de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100 camas/Día durante los. AC. IA. Y. meses Enero – Diciembre en el HVLE durante el año 2008.. FA R. M. DDD/100 camas/Dìa 5.00 4.00 3.68. y = -0,308x + 3,975 R² = 0,766 CC=-0,875 P=0,00019348. CA. 3.50. 3.17. 3.00. TE. 2.50. 2.30. 2.00. 2.29. BL IO. DDD/100 Camas/Dìa. DE. 4.59. 4.50. 1.50 1.00 0.00 0. Lineal (DDD/100 camas/Dìa). 1.46. 1.11 0.89 0.86 0.80. 0.74. BI. 0.50. DDD/100 camas/Dìa 1.77. 5. 10. 15. Meses. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 4: Consumo Valorizado de las Unidades Dispensadas de Vancomicina 500 mg. en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN en el HVLE durante el año 2008.. Consumo Anual Valorizado de Vancomicina por Servicios Valor. Consumo Valorizado (S/.). 2120 1113 0 0 656 247 Total. 9.16 9.16 9.16 9.16 9.16 9.16. 19427.68 10199.53 0 0 6011.58 2263.50 37902.30. M UÍ Q O BI Y. M. AC. Medicina Cirugía Ginecología Obstetricia UCI UCIN. IC A. Consumo. IA. Servicio. FA R. Gráfico N° 4: Consumo Valorizado de Vancomicina 500 mg. en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN en el HVLE durante el año. CA. DE. 2008.. BI. BL IO. TE. Consumo Valorizado (S/.) de Vancomicina por Servicios 00. 6011.58. 2263.51. Medicina. 10199.53 19427.68. Cirugía Ginecologia Obstetricia UCI. UCIN. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DISCUSIÓN Los antibacterianos vienen a ser hoy en día uno de los mejores descubrimientos en la historia de la humanidad, sin embargo, su uso no está exento de problemas tales como incumplimiento terapéutico y uso inadecuado por parte del paciente que constituyen. IC A. problemas como la resistencia bacteriana mencionada en la introducción de éste trabajo.. M. La utilización de medicamentos se considera un indicador socio – sanitario, siendo. Q. UÍ. los EUM la herramienta que nos permite su evaluación y posterior diseño de estrategias de. BI. O. intervención; los EUM se llevan a cabo para obtener información sobre la práctica. Y. terapéutica habitual, por tanto, el objetivo último de los EUM sería conseguir una práctica. AC. IA. terapéutica óptima partiendo del conocimiento de las condiciones de la utilización de. M. medicamentos y del posterior diseño de intervenciones para solventar o corregir los. FA R. problemas identificados 22.. DE. Los expertos del DURG de la OMS adoptaron la DCI (Denominación Común. TE. CA. Internacional), la clasificación ATC (Anatomical Terapeutic Chemical – Anatómica. BL IO. Terapéutica Química) y la DDD (Defined daily Dose – Dosis diaria definida) en los EUM. Con la finalidad de aportar información sobre la práctica terapéutica habitual hospitalaria se. BI. realizó un estudio de consumo de Vancomicina 500 mg en los diferentes servicios de hospitalización del hospital Víctor lazarte Echegaray durante el año 2008. En la Tabla N° 1 se observó la distribución numérica mensual de las unidades consumidas de Vancomicina expresadas en DDD/100 camas/día en los diferentes servicios De la tabla N° 2 y gráfica N° 2 se deduce que la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presenta el mayor consumo de Vancomicina 500 mg expresados en DDD (6.15DDD/100 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Camas/Día). Esto significa que durante el año 2008, si evaluáramos un día, encontraríamos que por cada 100 camas de este servicio aproximadamente 6 pacientes estuvieron expuestos a una DDD de Vancomicina 500 mg, lo cual indica una menor exposición a este medicamento, si comparamos con un estudio similar realizado el año 2006 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (14,4 DDD/100 camas/Día), de los cuales el 34% de los casos 23.. En segundo lugar el servicio con mayor consumo de. IC A. pertenecen a sepsis/bacteremias. M. Vancomicina expresadas en DDD es la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN), con un. Q. UÍ. consumo de 2,27 DDD/100 camas/Día, el mayor consumo de Vancomicina 500 mg de. BI. O. éstos servicios se puede explicar por el mayor número de pacientes vulnerables a procesos. Y. infecciosos que requieren de un antibiótico de amplio espectro (Osteomelitis, Abscesos de. AC. IA. tejidos blandos, septicemia, Enterocolitis seudomembranosa, Neumonía, Endocarditis,. M. etc.). La septicemia es un síndrome caracterizado por una respuesta sistémica contundente a. FA R. una infección que puede causar pérdida de miembros, disfunción orgánica y hasta la. DE. muerte; el tratamiento más frecuente hasta la fecha es el tratamiento de antibióticos de. CA. amplio espectro, aunque se desconozca qué patógenos están causando la infección en el. TE. torrente circulatorio. El desarrollo de neumonía en pacientes hospitalizados es una. BL IO. complicación muy frecuente y es un reto diagnóstico y terapéutico para el clínico por su. BI. alta mortalidad, dentro de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de neumonía nosocomial en éstos servicios se encuentra la ventilación mecánica, uso de bloqueadores H2, colocación de sondas nasogástricas, uso de relajantes musculares y terapia inmunosupresora. El tratamiento inicial de la neumonía es empírico, se utilizan antibióticos de amplio espectro para Gram (-) y Gram (+) 8,9,11.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En tercer lugar se ubica el servicio de Medicina con un consumo de 1,81 DDD/100 Camas/Día, esto significa que durante el año 2008, por cada 100 camas de éste servicio aproximadamente 2 pacientes estuvieron expuestos a una DDD de Vancomicina 500 mg, es similar con el estudio realizado en el Hospital Nacional Reabagliati (2,3 DDD/100 camas/Día). En cuarto lugar se encuentra el servicio de Cirugía con un consumo de 1,66. IC A. DDD/100 camas/Día, comparado con el estudio ya mencionado es menor (1,2 DDD7100. M. Camas/Día); las diferencias más notables están en los servicios médicos y quirúrgicos, en. Q. UÍ. estos servicios el consumo disminuye relativamente debido a que son pocas las patologías. BI. O. que requieran el tratamiento con un antibiótico de amplio espectro 18,19,23.. IA. Y. La tabla N° 3 muestra el valor de la DDD total del año 2008 del HVLE (4,067. AC. DDD/100 camas/Día), el cual indica mayor exposición si lo comparamos con el estudio. FA R. M. realizado en el año 2007 (2,935 DDD/100 camas/Día), esta diferencia de debería a que dicho estudio incluyó al servicio de Pediatría, ya que para éste servicio se recomienda el. DE. uso de DDP (Dosis Diaria Prescrita) y no DDD; si nuestro resultado lo comparamos con el. TE. CA. estudio realizado en el Hospital Nacional Rebagliati Martins (5,9 DDD/100 camas/Día), se. BL IO. observa menor exposición a éste medicamento, sin embargo hay que considerar que es un hospital nacional y por ende atiende casos más complejos y el uso de antibióticos de. BI. reserva es mayor. La gráfica Nª 3 muestra la curva de Tendencia con un Coeficiente de Correlación de -0,875; en la cual la línea de tendencia, altamente significativa (p=0,00019348) tiende a disminuir en el periodo de estudio lo que indica una disminución de éste antibiótico con el paso de los meses 23,24. La tabla N° 4 y la grafica Nº 4 muestran el consumo valorizado (en nuevos soles) del total de unidades consumidas por servicios durante el año 2008 (37902.30 Nuevos 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Soles), siendo el servicio de Medicina el que tuvo mayor gasto (19427,68 Nuevos Soles), seguido de Cirugía (10199,53 Nuevos Soles), UCI (6011,58 Nuevos Soles), UCIN (2263,5 Nuevos Soles), si lo comparamos con el estudio realizado en el año 2007, se observa que el gasto fue mayor (36018,78 Nuevos Soles), siendo el servicio de Medicina el de mayor gasto, seguido de Cirugía, UCI y UCIN. 9931,88; 9788,2; 6618,26; 5055,74; 4624,7. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. IC A. Nuevos Soles respectivamente 24.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONCLUSIONES De lo expuesto y de acuerdo con los objetivos propuestos para el desarrollo del presente trabajo de investigación, se concluyó lo siguiente: 1. El consumo Mensual – Anual de Vancomicina expresado en DDD/100 camas/Día. valor de 1,81; 1,66; 0; 0; 6,15 y 2,27 DDD/100 camas/día. M. tuvieron un. IC A. en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia UCI y UCIN. Q. UÍ. respectivamente.. BI. O. 2. La Curva de tendencia del consumo Mensual – Anual de Vancomicina muestra una. Y. tendencia decreciente, con un factor de correlación de -0,875 estadísticamente es. AC. IA. altamente significativa (p=0,00019348), con el paso de los meses.. FA R. M. 3. El gasto de tratamiento en el consumo de Vancomicina en los Servicios de Medicina, Cirugía, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2008 fue de 37902,3. BI. BL IO. TE. CA. DE. Nuevos Soles.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. González B, López A. Estudios de Utilización de Medicamentos y registros de datos en Atención Primaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. 2005.. M. http://www.econ.upf.edu/docs/papers/downloads/809.pdf. IC A. Disponible en URL:. Q. UÍ. 2. Rodríguez, M. (1998): “Consumo de cefalosporinas de uso controlado en el. BI. O. Hospital Víctor lazarte Echegaray (enero – febrero 1998)”. Informe de prácticas pre. Y. – profesionales para optar el título de Químico Farmacéutico – UNT. Perú. p.:1-. AC. IA. 3,17.. FA R. M. 3. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial OMS de contención de la resistencia a los antimicrobianos. Ginebra: OMS; 2001. DE. 4. Altamiras J, Bautista J. “Farmacoepidemiología y Estudios de Utilización de. CA. pp. 556-. 562.. Disponible. en. URL:. TE. Medicamentos”.. BL IO. http//www.sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_Cap2-9.pdf. 5. Figueiras A, Caamaño F, Gestal J, Metodología de los estudios de utilización de. BI. medicamentos en Atención Primaria. Gaceta Sanitaria. 2000. Vol. 14 .N° 3 pp. 7 – 19. 6. Ministerio de Salud “Protocolo de estudio sobre las características de la prescripción, disponibilidad y expendio de antimicrobianos en establecimientos de salud del primer nivel de atención”. 2002. Lima-Perú. pp.: 7-10; 15-20.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7. Álvarez F. “Farmacoepidemiología”. Estudios de Utilización de medicamentos. Parte I: Concepto y Metodología. 2004. pp: 129-136. 8. Solari, J. (1994). “Estudios de Utilización de Medicamentos”. Medicamentos de salud popular, vol7, nº27. Servicio de medicina PROVIDA. Lima – Perú. p.:25-29. 9. Chambers HF, Sande MA. Farmacología antimicrobiana: consideraciones generales.. IC A. En: Hardman JG, Limbird LF, Goodman Gilman A. eds. Las bases farmacológicas. M. de la terapéutica. México DF: Mc Graw-Hill, Interamericana, 1996:1095-122.. Q. UÍ. 10. Hardman J, Limbird L y Goodman A. (2003). “Las Bases Farmacológicas de la. BI. O. Terapéutica”.10 edición.Ed. Mc Graw Hill Interamericana. México. pp: 1161.. Y. 11. Núñez B. Monobactámicos y Carbapenémicos. Fundamentos de farmacología. AC. IA. Clìnica. 2005. Edit CCE.Quito Ecuador. Pp.1101-1107. M. 12. Polk R. Optimal use of modern antibiotics: Emerging trends. Clin Infect Dis. 1999;. FA R. Vol. 29. pp.:264–274.. DE. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20s1/art11.pdf. CA. 13. Gundián, J.; Barreto, J.; Rodríguez, M.: Glicopéptidos. Acta Médica 1998; 8(1):54-. TE. 7.. BL IO. 14. Catalán, J.; García, V.: “Farmacovigilancia: Reacción Alérgica Cruzada entre. BI. Vancomicina y Teicoplanina: Síndrome del Hombre Rojo” Farm Hosp. España – 1995; 19 (4): 242-244. 15. Rehm, S., Boucher, H., Levine, D., Campion, M.: “Daptomycin versus Vancomycin plus Gentamicin for treatment of Bacteraemia and Endocarditis due to Staphylococcus aureus: subset analysis of patients infected with methicillinresistant isolates”. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (USA – 2008) 62, 1413– 1421. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 16. Breedt, J.; Teras, J.; Gardovskis, J.: “Safety and Efficacy of Tigecycline in Treatment of Skin and Skin Structure Infections: Results of a Double-Blind Phase 3 Comparison Study with Vancomycin-Aztreonam”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, 2005, Vol. 49, No. 11. p.: 4658–4666. 17. Zylbersztajn, B.; Travaglianti, M.; Weller, G.; Mato, H.: “Therapeutic Monitoring. IC A. of Vancomycin in Critical Care Pediatric Patients”. Arch Argent Pediatr 2008;. M. 106(1):26-31.. Q. UÍ. 18. Kim, S.; Kim, K.; Bin Kim, H.; Joong Kim, N.: “Outcome of Vancomycin. BI. O. Treatment in Patients with Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus. Y. Bacteremia”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Jan. 2008,. AC. IA. Vol. 52, No. 1. p.: 192–197.. M. 19. Tsigrelis, C.; Singh, K.; Coutinho, T.: “Vancomycin-Resistant Enterococcus. FA R. faecalis Endocarditis: Linezolid Failure and Strain Characterization of Virulence. DE. Factors”. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Feb. 2007, Vol. 45, No.. CA. 2. p.: 631–635.. TE. 20. Lodise, T.; Lomaestro, B.; Graves, J.; Drusano, G.: “Larger Vancomycin Doses (at. BL IO. Least Four Grams per Day) Are Associated with an Increased Incidence of. BI. Nephrotoxicity”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Apr. 2008, Vol. 52, No. 4. p.: 1330–1336. 21. Sakoulas, G.; Moise-Broder, P.;Schentag, J.: “Relationship of MIC and Bactericidal Activity to Efficacy of Vancomycin for Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus. aureus. Bacteremia”.. JOURNAL. OF. CLINICAL. MICROBIOLOGY, June 2004, Vol. 42, No. 6. p.: 2398–2402.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 22. Management Sciencesfor Health. La gestión del suministro de medicamentos. 2°ed. EEUU: Amandale; 2002. p.68 – 80. 23. Arnáo, T.: Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud, Lima – Perú en el. IC A. 2006 [Tesis doctoral]. UNMSM. Lima 2006. Disponible en URL:. M. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/arnao_tl/pdf/arnao_tl.pdf. UÍ. 24. Huamán, M.: Consumo de Aztreonam y Vancomicina en el Hospital Víctor Lazarte. O. Q. Echegaray durante los años 2006 y 2007, Trujillo – Perú [Tesis]. UNT. Trujillo. BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. 2008.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) BI. BL IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UÍ. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 1: Distribución Numérica Consumo Mensual de Unidades dispensadas de Vancomicina 500mg en pacientes. NOVIEMB RE 105. DICIEMB RE 225. TOTAL/SERV (Unid). 2120. TOTAL (%) 51.26. Q. OCTUB RE 185. 40. 146. 141. 111. 113. 154. 92. 0. 152. 52. 70. 42. 1113. 26.91. GINECOL. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. Y. 0. 0. 0. 0. -. OBSTETR. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. -. UCI. 67. 109. 70. 107. 86. 39. 4. 54. 54. 25. 29. 12. 656. 15.86. UCIN TOTAL (Unid). 44. 78. 54. 34. 28. 4. 0. 3. 0. 0. 0. 2. 247. 5.97. 330. 442. 459. 665. 331. 302. 308. 152. 400. 262. 204. 281. 11.10. 16.0 8. 8.00. FA R. DE. 10.69. 7.30 7.45. CA. 7.98. 0. 4136 3.68. 9.67. 6.33. 4.93. BI. BL. IO. TE. TOTAL (%). M. CIRUGIA. AC IA. MEDICINA. ENER FEBRER MARZ ABRI MAY JUNI JULI AGOST SETIEMB O O O L O O O O RE 179 109 194 413 104 105 212 95 194. BI O. SERVICIO. UÍ M. IC A. hospitalizados en los diferentes servicios del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 6.79.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. ANEXO 2: Número de camas por Servicio en el HVLE – 2008.. UÍ M. N° DE CAMAS Año 2008. 217. 210 208. 205. 204. 183 184 184. 184 184 184. 185 184.3. Medicina. 88. 93. 93. 93. 93. 93. 88. 88. 88. 88. 88. 88. 88. Cirugia. 47. 61. 61. 60. 59. 59. 47. AC IA. 47. 47. 47. 47. 47. 47. Gineco.. 5. 5. 6. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. Obste.. 23. 27. 27. 29. 27. 22. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. Pedia.. 21. 31. 24. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. UCI. 9. 5. 8. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. UCIN. 16. 7. 14. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 15.8. TE. CA. M. FA R. DE. 26. Y. 88. BI. BL. 16. 47. BI O. 184. IO. Q. SERVICIO TOTAL Ene. Feb. Marz. Abril Mayo Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic. PROMEDIO. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SET. OCT. NOV DIC.. TOTAL. Q. SERVICIO. UÍ M. IC A. ANEXO 3: Índice de ocupación de camas por Servicio en el HVLE en los meses Enero – Diciembre del año 2008.. Y. BI O. % Ocupac/Cama 91.81 93.21 88.77 90.06 75.69 86.34 86.72 91.73 89.02 89.87 91.29 87.71. 88.49. 92.23 93.77 84.77 93.65 83.66 88.07 82.40 91.72 94.05 92.71 91.78 83.36. 89.05. Cirugia. 97.74 96.73 95.25 91.22 66.65 91.77 92.04 95.47 87.52 92.72 92.62 90.05. 90.70. FA R. M. AC IA. Medicina. 79.35 75.17 61.94. Obstetricia. 87.63 89.16 93.22 92.27 80.56. 72.37. 90.7 97.10 93.97 93.43 93.66 93.98 97.43. 91.76. 84.5 90.32 88.33 78.89 65.44 69.68 85.87 86.79 70.95 68.82 88.73 89.86. 80.91. TE. CA. 70. 97.42 90.83 93.53 91.11 88.17 82.22 91.04 87.81 89.26 88.53 83.7. 77.42. 88.05. 85.71 92.35. 87.9. 75.83. 87.9. 77.71 79.84 83.06 72.5 78.02 80.42 73.39. 80.86. BI. UCIN. 51.61 55.33 67.74 67.10. IO. UCI. 83.87 68.67 87.10. BL. Pediatria. 100. DE. Ginecologia. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 4: Consumo de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Medicina del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. UÍ. M. IC A. 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0. AC. IA. Y. BI. O. Q. UNIDADES CONSUMIDAS. MEDICINA. M. ANEXO 5: Consumo de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en el. TE. CIRUGIA. BL IO. UNIDADES CONSUMIDAS. CA. DE. FA R. Servicio de Cirugía del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. BI. 160 140 120 100 80 60 40 20 0. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 6: Consumo de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en el Servicio de UCI del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. 120. IC A. 100 80. M. 60. UÍ. 40. Q. 20. O. 0. M. AC. IA. Y. BI. UNIDADES CONSUMIDAS. UCI. FA R. ANEXO 7: Consumo de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en el. UCIN. 80 70 60 50 40 30 20 10 0. BI. UNIDADES CONSUMIDAS. BL IO. TE. CA. DE. Servicio de UCIN del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 8: Distribución numérica y porcentual del Consumo Anual de Unidades Dispensadas de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE – 2008.. 1113. 26,91. GINECOLOGIA. 0. 0,00. OBSTETRICIA. 0. UCI. 656. UCIN. 247. TOTAL. 4136. UÍ. M. CIRUGIA. Q. MEDICINA. IC A. AÑO 2008 UNIDADES PORCENTAJE DISPENSADAS 2120 51,26. SERVICIOS. O. 0,00. BI. 15,86. 100,00. AC. IA. Y. 5,97. M. ANEXO 9: Porcentaje del Consumo Anual de Unidades Dispensadas de. FA R. Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados en los Servicios de Medicina,. PORCENTAJE. TE. CA. DE. Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE – 2008.. BI. PORCENTAJE. BL IO. 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 10: Distribución numérica y porcentual del Consumo Anual de Unidades Dispensadas de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados durante los Meses de Enero – Diciembre en el HVLE – 2008.. IC A. M. UÍ. Q. O. BI. Y. IA. AC. FA R. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL. M. MESES. AÑO 2008 UNIDADES PORCENTAJE DISPENSADAS 330 7,98 442 10,69 459 11,10 665 16,08 331 8,00 302 7,30 308 7,45 152 3,68 400 9,67 262 6,33 204 4,93 281 6,79 4136 100,00. DE. ANEXO 11: Porcentaje del Consumo Anual de Unidades Dispensadas de Vancomicina 500 mg en Pacientes Hospitalizados durante los Meses de Enero –. TE. CA. Diciembre en el HVLE – 2008.. BI. BL IO. CONSUMO ANUAL DE VANCOMICINA POR MESES. PORCENTAJE. 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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