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Consumo de ceftriaxona en el servicio de neurología del hospital nacional almanzor aguinaga asenjo (hnaaa) essalud chiclayo 2009

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. FA. INFORME DE INTERNADO. DE. CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DEL. CHICLAYO 2009. BI BL. IO. TE. CA. HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO (HNAAA) ESSALUD. AUTOR. : Bach. Chávez Cancino, Carla Elizabeth. ASESORA. : Mg. Fanny Marín Cacho. TRUJILLO – PERÚ 2010 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. DEDICATORIA. BI BL. IO. TE. CA. A Dios Nuestro Señor:. Por bendecir mi camino y guiar mi vida, por darme la fortaleza para superar todos los obstáculos y así poder alcanzar mis metas. Gracias por tu inmenso amor y por bendecir a mí y a mi familia.. CARLA. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A Carlos y Bertha, mis padres, que con su comprensión y apoyo lograron inculcar. la. responsabilidad. y. la. perseverancia para lograr mis objetivos; y a Carlos Antonio, mi hermano, por ser mi compañía y saber entenderme como un verdadero amigo. Son mi fuerza para. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. seguir adelante.. AC. IA. A Nimia, Fiorella y Erika, mi familia. RM. por darme su alegría y estar siempre adelante.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. conmigo, y son mi fuerza para seguir. A César, por su amor, cariño y darme siempre la tranquilidad necesaria para hacer las cosas correctas. Carla. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. AGRADECIMIENTO. O. Q. A la profesora Fanny Marín Cacho,. BI. por su paciencia,comprensión, enseñanzay. FA. RM. AC. IA. Y. ayuda para que este informe se pueda realizar. DE. A los Docentes, por compartir los. CA. conocimientos adquiridos en su vida profesionales competitivos.. BI BL. IO. TE. profesional, para hacer de nosotros. Los Autores. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. IC A. ___________________________. UI M. Cruzado Lescano Percy. AC. IA. Y. BI. O. Q. PRESIDENTE. RM. ___________________________. FA. Marín Cacho Fanny. BI BL. IO. TE. CA. DE. MIEMBRO. _________________________ Campos Florian Julio MIEMBRO. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACION. Señores Miembros del Jurado:. IC A. Dando cumplimiento a las disposiciones establecidas en el Reglamento de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,. UI M. someto a su consideración y elevado criterio científico el presente informe de. O. Q. Internado titulado:. BI. “CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA. Y. DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO. AC. IA. (HNAAA) ESSALUD CHICLAYO 2009”. RM. Es propicia la oportunidad para manifestar mi eterno y sincero agradecimiento a. FA. los excelentes profesores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, quienes en. DE. su meritoria labor de educadores me han orientado incondicionalmente durante. CA. la formación profesional.. TE. Agradezco la colaboración desinteresada de quienes en algún momento me han. IO. brindado el apoyo necesario para la culminación de este Informe de Internado.. BI BL. Por tanto, señores miembros del Jurado sometemos el presente informe para su respectiva evaluación y veredicto, esperando sea de interés y de gran utilidad para la Facultad y comunidad.. Trujillo, Octubre del 2010. Chávez Cancino Carla Elizabeth 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. IC A. PÁGINAS PRELIMINARES. UI M. ……………………………………………… i. 1. Dedicatoria. ………………………………………... iii. Q. 2. Agradecimiento. iv. Y. BI. O. 3. Jurado Dictaminador ………………………………………. ……………………………………………… v. 5. Índice. ………………………………………………. vi. 6. Resumen. ………………………………………………. 1. 7. Abstract. ………………………………………………. 2. 8. Introducción. ………………………………………………….. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. 4. Presentación. BI BL. IO. 9. Material y método …………………………………………….. 3 8. 10. Resultados. ………………………………………………. 13. 11. Discusión. ……………………………………………….. 21. 12. Conclusiones. ……………………………………………….. 25. 13. Referencias bibliográficas …………………………………... 26. 14. Anexos. ……………………………………………………. 30. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente informe estuvo orientado a determinar el consumo de Ceftriaxona en el servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSaludChiclayo 2009, a fin de analizar la tendencia y la significancia estadística en el consumo. IC A. de Ceftriaxona. Los datos se obtuvieron del Registros informáticos del Sistema de. UI M. Gestión Hospitalaria del hospital. La población de estudio estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en el servicio de Neurología a los cuales se les prescribió. O. Q. ceftriaxona durante el año 2009. El promedio del consumo anual de ceftriaxona para. BI. expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Neurología es de 34.32. La tendencia. Y. de consumo en este servicio no presento significancia estadística, por lo cual el. AC. IA. consumo no tiende aumenta no a disminuir con el paso del tiempo. El costo total en el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. año 2009 de ceftriaxona es de 6258.26 nuevos soles.. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. UI M. IC A. This report was aimed to determine the consumption of ceftriaxone in the service of Almanzor Aguinaga. Q. Asenjo Neurology Chiclayo EsSalud-2009 National Hospital, to analyze the trend and statistical. BI. O. significance in the use of ceftriaxone. The data were obtained from the computer records of Hospital. IA. Y. Management System hospital. The study population consisted of patients hospitalized in the Neurology to. RM. AC. which were prescribed ceftriaxone in 2009. The average annual consumption of ceftriaxone expressed in. FA. DDD / 100camas / day in the service of Neurology is 34.32 . The consumption trend in this service do not. CA. DE. show statistical significance, and therefore does not increase consumption tends not to decrease over. BI BL. IO. TE. time. The total cost in 2009 of ceftriaxone is 6258.26 nuevos soles.. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los estudios de utilización de medicamentos constituyen un instrumento eficaz para conocer el uso de los medicamentos, teniendo en cuenta que se llevan a cabo con. IC A. una metodología establecida y por lo tanto comparable. Estos estudios permiten analizar. UI M. el estado actual, el perfil de uso en el tiempo, y las tendencias de consumo. Se requiere. Q. establecer el sistema de clasificación a utilizar, así como las unidades de medida, para. BI. O. realizar comparaciones en tiempo y espacio 1,2.. Y. Existen varios sistemas de clasificación, aunque la clasificación ATC es la. AC. IA. recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La clasificación ATC es un sistema europeo de codificación de sustancias farmacéuticas y medicamentos en. RM. cinco niveles con arreglo al sistema u órgano efector y al efecto farmacológico, las. FA. indicaciones terapéuticas y la estructura química de un fármaco. A cada fármaco le. .. CA. 1,2,3,4. DE. corresponde un código ATC, y éste se especifica en la ficha técnica del medicamento. TE. Para posibilitar el análisis cualitativo y cuantitativo del consumo de. IO. medicamentos, se adoptó el Sistema ATC/DDD de la Organización Mundial de la. BI BL. Salud, que comporta dos aspectos: la asignación de un código que expresa la composición cualitativa (principio/s activo/s) de cada especialidad farmacéutica comercial y el establecimiento de un valor de Dosis Diaria Definida (DDD) para esa composición, que permite cuantificar el consumo por principios activos y su comparación 5,6. En cuanto a las unidades de medida, la Dosis Diaria Definida (DDD) es la unidad técnica de medida universalmente aceptada para la evaluación del uso de los medicamentos. La DDD se define como la dosis diaria de mantenimiento de un medicamento, cuando se usa en su principal indicación, en adultos 2,3,4. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En muchos estudios se menciona que el 50% de las prescripciones de antimicrobianos en el medio hospitalario son inadecuados y hasta el 29% de prescripciones de antimicrobianos de amplio espectro no están justificadas. El análisis de la utilización de antimicrobianos es fundamental para valorar la calidad de la atención médica en cualquier nivel del Sistema de Salud, pero más aún en la atención médica hospitalaria 7. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial; si bien las vacunas y las. IC A. mejores condiciones de vida han permitido mejorar la esperanza de vida en muchas. UI M. regiones del mundo, la gran mayoría de ellas sigue padeciendo de males infecciosos 8.. O. Q. La OMS define el uso racional de medicamentos como la situación mediante la. BI. cual los pacientes reciben medicamentos apropiados a sus necesidades clínicas, en la. Y. dosis requerida, por el período adecuado y a un costo accesible. Las estrategias de. IA. intervención para asegurar el uso apropiado de antimicrobianos se han enfocado. AC. principalmente en los prescriptores de hospitales y servicios de atención primaria, y en. FA. RM. parte en los dispensadores y en la comunidad 9,10.. DE. El uso racional de antimicrobianos se ha convertido en los últimos años, en uno de los temas más debatidos y prioritarios en la salud pública. Dentro de ésta se ha. CA. reconocido que el uso (y especialmente el mal uso) de antimicrobianos es la principal. TE. presión selectiva que conduce al desarrollo de resistencia de antimicrobianos. Los datos. IO. de consumo de antimicrobianos son necesarios para identificar las áreas de mayor. BI BL. consumo y proporcionar una retroalimentación para estudiar las relaciones entre uso y resistencia a los antimicrobianos5,7. Los antimicrobianos son sustancias o moléculas que inhiben el desarrollo de microorganismos. Constituyen uno de los grupos farmacológicos de mayor prescripción y uso ocupando el primer o segundo lugar en los gastos del hospital, porque han demostrado ser fundamental en el tratamiento de enfermedades infecciosas (meningitis, infecciones urinarias, neumonías, etc.) que antes determinaban fracasos terapéuticos 11,12. .. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Desde su aparición los antimicrobianos han sido y son una importante arma para el tratamiento de muchas dolencias infecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad, y su uso permitió disminuir en forma importante y notable la morbimortalidad de alguno de estos males, por ello se pensó en forma equivocada que muchas de estas dolencias iban a desaparecer 8,13. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas, posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias. IC A. gramnegativas fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las. UI M. bacterias grampositivas. Por causa del uso inadecuado de antimicrobianos, organismos. O. Q. antes susceptibles a antimicrobianos de uso común ahora son resistentes 8,9,13.. BI. Las bacterias patógenas de la época preantibióticos eran raramente resistentes.. Y. Actualmente 70% de las bacterias responsables de las infecciones nosocomiales son. IA. resistentes al menos a uno de los antimicrobianos más comúnmente utilizados para. AC. tratarlas. Las bacterias se adaptan rápidamente a las condiciones de su medio, aun en la. RM. presencia de estos fármacos. Los antimicrobianos difieren de los otros medicamentos. FA. porque no sólo ejercen un efecto terapéutico sino que alteran también la ecología de la. DE. microflora del cuerpo y del medio externo. La gran capacidad adaptativa de las bacterias. CA. es el resultado del efecto combinado de rápidos índices de crecimiento, de mutaciones genéticas y de la selección de las mismas, así como de su habilidad para intercambiar. IO. TE. material genético horizontalmente 10,14.. BI BL. Las cefalosporinas han sido clasificadas por generación basándose en sus espectros de actividad antibacteriana, proporcionando una útil, aunque arbitraria forma de clasificación de las muchas cefalosporinas disponibles. Algunas de las cefalosporinas más nuevas, con un amplio espectro antibacteriano, no se ajustan a ninguna generación y se superponen en varias. Estos medicamentos se han ubicado en la generación que más cercanamente describe su espectro antibacteriano. Las cefalosporinas más modernas han ido incrementando su actividad contra bacterias gramnegativa; se distribuyen ampliamente en la mayoría de los líquidos y tejidos corporales, alcanzando concentraciones suficientes para el tratamiento de la infección, especialmente si hay inflamación, la cual facilita la difusión 15,16,17. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las cefalosporinas de tercera generación poseen ventajas sobre las de primera y segunda generación, aunque su estructura bioquímica se diferencia poco pues poseen núcleo cefalosporánico. Es un error pensar que por ser de generaciones más recientes son mejores que las anteriores; más bien consideramos que cada una de ellas se encuentran recomendadas en una línea específica de acción. Sus propiedades farmacocinéticas y su espectro antimicrobiano así lo confirman, su vida media prolongada de hasta 36 h con concentraciones óptimas en sangre, la posibilidad de administración por vía parenteral (EV o IM), así como su amplio poder bactericida 15,16.. IC A. La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral. UI M. que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera hematoencefálica, lo que la hace útil en el. O. Q. tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-. BI. positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generación. Los estudios. IA. Y. microbiológicos demuestran un efecto muy elevado contra Haemoplilus influenzae,. AC. Neisseria sp., Streptococcus pneumoniae, S. aureus sensibles a la meticilina y otros. RM. microorganismos patógenos; es resistente a las betalactamasas 18,19,20.. FA. La utilización indiscriminada de ceftriaxona puede generar resistencia. DE. bacteriana, como en el caso de algunas infecciones intrahospitalarias y también el. CA. surgimiento de patógenos con resistencia intrínseca a la mayoría de los antibacterianos, por eso es importante utilizar estrategias adecuadas que nos permitirán llegar a conocer. BI BL. IO. medicamento 18,19.. TE. cuál es el agente causal más probable y una prescripción adecuada de dicho. El servicio de Neurología es uno de los servicios con más años de funcionamiento en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, este cuenta con 15 camas y los diagnósticos que se presentan frecuentemente son de ACV, enfermedades cerebrovascular no específicas, infarto cerebral, convulsiones, etc. Atendiendo en el año 2009 a un total de 2966 pacientes. Los antimicrobianos más consumidos en este servicio son ceftriaxona, cefepime, ciprofloxacino. Por todo lo expuesto, es de importancia la realización de un estudio de consumo, para mejorar el uso de este antimicrobiano ya que en la mayoría de los países en 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. desarrollo existe un consumo irracional de antimicrobianos, con lo cual se contribuye al incremento de la resistencia bacteriana. El presente trabajo permite observar el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud - Chiclayo, considerándo que este medicamento es el más utilizado es este Servicio de Hospitalización. Por tal motivo se plantea el siguiente problema: ¿Cuáles son las características del consumo de Ceftriaxona en el Servicio de. IC A. Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud-Chiclayo. O. Q. UI M. 2009?. Y. BI. OBJETIVO GENERAL. AC. IA.  Determinar las características del consumo de Ceftriaxona prescrita en el Servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. RM. Asenjo EsSalud-Chiclayo, durante el año 2009; expresado en DDD/100. DE. FA. camas/día durante el año 2009. CA. OBJETIVOS ESPECIFICOS servicios de. TE.  Determinar el consumo mensual de Ceftriaxona en. IO. Neurología expresado en DDD/100 camas/día.. BI BL.  Determinar la tendencia del consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSaludChiclayo..  Determinar el costo generado por el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud-Chiclayo 2009.. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 1. MATERIAL  Registros informáticos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital. IC A. Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo 2009.. UI M. 2. MÉTODO. BI. O. Q. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio. Y. Descriptivo, transversal y retrospectivo acerca del consumo de. IA. Ceftriaxona en el servicio de Neurología del Hospital Almanzor. DE. FA. 2.2 Universo Muestral. RM. AC. Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo 2009.. Registros informáticos del consumo de Ceftriaxona en pacientes. CA. hospitalizados en el servicio de Neurología del Hospital Almanzor. IO. TE. Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo 2009.. BI BL.  Criterios de Inclusión:. Registros informáticos de los pacientes a los quienes se les prescribió Ceftriaxona, los cuales estuvieron hospitalizados en el servicio de Neurología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo 2009.  Criterios de Exclusión:. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Registros informáticos del consumo de Ceftriaxona de las Farmacias de Emergencia y de Consulta Externa atendidas por el programa PADOMI o COPOHES del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud - Chiclayo 2009.. 2.3 Recolección de Datos Fuentes de Información:. IC A. 2.4.1. UI M.  Registros Informáticos del Servicio de Farmacia (Dosis. Q. Unitaria y Hospitalización) del consumo de Ceftriaxona en. O. el Servicio de Neurología, obtenidos del Sistema de. BI. Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Almanzor. IA. Y. Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo en el año 2009.. AC.  Petitorio farmacológico EsSalud-2008, del Hospital. RM. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud – Chilayo.. FA.  Registros Hospitalarios obtenidos del Departamento de Estadística del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. DE. Asenjo EsSalud – Chiclayo, durante el año 2009. (Anexo. BI BL. IO. TE. CA. 1 y 2).  Nº de cama promedio.  Índice de ocupación de camas.  Nº. de. pacientes. hospitalizados/día. promedio.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4.2. Técnica de Recolección:  Observación estructurada.. 2.4.3. Procedimiento de Recolección:. IC A.  Se tomaron los datos de registros informáticos del Sistema. UI M. de Gestión Hospitalaria del Hospital Almanzor Aguinaga. Q. Asenjo EsSalud – Chiclayo, sobre: Nº de cama promedio,. BI. O. Índice de ocupación de camas y el Nº de pacientes. Y. hospitalizados/día promedio, del servicio de Neurología. IA. por mes durante el año 2009. Asimismo de Registros. AC. informáticos del consumo de Ceftriaxona en pacientes. RM. hospitalizados en el Servicio de Neurología, durante el año. FA. 2009, obtenidos del sistema de gestión hospitalaria. De la información obtenida, se procedió al llenado de “Hoja de. TE. CA. DE. Recolección de Datos” (Anexo 3 y 4).. BI BL. IO. 2.4 Procesamiento de datos:. Para determinar el perfil de consumo de Ceftriaxona y su variación en cada mes se usó como unidad técnica de medida la dosis diaria definida (DDD), para lo cual los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por cada 100 camas-días (DDD/100 camas-días) propuesta por el OMS, siendo de aplicación exclusiva en estudios con pacientes hospitalizados.. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La cantidad total de consumo, en los meses de estudio se expresó por el número de DDD/100 camas-día para la cual se aplicó la siguiente fórmula:. =. IC A. DDD/100 camas-día. Donde:. UI M. A= Nº de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio.. Q. B= Concentración del principio activo en la forma farmacéutica. BI. O. en estudio, expresado en la misma unidad que las DDD. Y. establecidas.. IA. C= DDD de cada antimicrobiano (g), establecido por el Nordic. AC. Council o Medicines en el INDEX ATC.. RM. D= Nº de días del periodo de estudio.. FA. N= Nº de camas disponibles del HNAAA.. DE. I= Índice de ocupación de camas, expresado en porcentaje.. CA.  Para determinar el costo de las unidades dispensadas de Ceftriaxona. TE. en el Servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor. IO. Aguinaga Asenjo Essalud – Chiclayo, durante el año 2009, se. BI BL. empleó la siguiente formula, expresado en nuevos soles (S/.).. CA = U x P. 2.5 Análisis de Datos  Para el presente trabajo de investigación se utilizó la hoja de cálculo del programa de Microsoft Office Excel 2007, el cual permitió 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. obtener las DDD/100 camas/día de modo inmediato. Se ingresaron las cantidades consumidas del medicamento, así como también los números de cama y días de estudio, obteniéndose la DDD/100 camas/día.  Con la información obtenida, se realizó en análisis cuantitativo de los datos y así se intento dar una explicación a los resultados.  La tendencia de consumo mensual se sometió a un análisis de correlación y a sus correspondientes pruebas de significancia. consumo es estadísticamente significativa.. IC A. estadística con un α = 5% para determinar si la tendencia de. UI M.  El costo obtenido del consumo de Ceftriaxona se empleó para. Q. determinar el porcentaje que representa el gasto de este fármaco.. BI. O.  Los resultados de DDD/100camas/día, tendencia de consumo,. Y. consumo mensual de unidades de ceftriaxona y el costo se presentan. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. en cuadros y gráficas.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Cuadro 1: Consumo mensual de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo 2009, expresados. IC A. en DDD/100 camas/dia. DDD/100 camas/día. Enero. 11.62. Febrero. 30.62. Marzo. 37.31. Q. O. BI. Y. 36.02. IA. Abril. RM. AC. Mayo. FA. Junio. 47.42 33.58 19.87. Agosto. 45.85. CA. DE. Julio. 34.40. Octubre. 28.14. IO. TE. Setiembre. Noviembre. 44.83. Diciembre. 42.24. PROMEDIO. 34.32. BI BL. UI M. MES. Promedio en DDD/100 camas/dia de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del HNAA EsSalud Chiclayo 2009 fue de 34.32. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 1: Consumo mensual de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo 2009, expresados en DDD/100 cama/dia.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. Grafico 2: Tendencia de consumo mensual de Ceftriaxona expresado en DDD/100 camas/dia, en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud-Chiclayo 2009. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 2: Consumo mensual de unidades dispensadas de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo 2009 CANTIDAD. PORCENTAJE %. Enero. 90. 3.03. Febrero. 188. 6.34. Marzo. 306. 10.32. Abril. 199. 6.71. Mayo. 216. 7.28. Junio. 316. Julio. 214. Agosto. 346. Setiembre. 264. Octubre. 180. 6.07. 381. 12.85. 266. 8.97. 2966. 100.00. RM. UI M. AC. IA. Y. BI. O. Q. 10.65. DE. 7.22. 11.67 8.90. BI BL. IO. TE. CA. TOTAL. FA. Noviembre Diciembre. IC A. MES. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Grafica 3: Consumo mensual de unidades dispensadas de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo durante el año 2009. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Grafico 4: Cantidad de unidades dispensadas de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo durante el año 2009, expresado en porcentaje. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 3: Costo por mes de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del. COSTO TOTAL (S/.) 189.9. COSTO TOTAL (%) 3.03. Febrero. 188. 2.11. 396.68. 6.34. Marzo. 306. 2.11. 645.66. 10.32. Abril. 199. 2.11. 419.89. 6.71. Mayo. 216. 2.11. 455.76. Junio. 316. 2.11. 666.76. 10.65. Julio. 214. 2.11. 451.54. 7.22. Agosto. 346. 2.11. 730.06. 11.67. Setiembre. 264. 2.11. 557.04. 8.90. Octubre. 180. 2.11. 379.8. 6.07. Noviembre. 381. 2.11. 803.91. 12.85. Diciembre. 266. 2.11. 561.26. 8.97. TOTAL. 2966. 2.11. 6258.26. 100. UI M. Q. BI Y IA. AC. RM. Enero. FA. CANTIDAD. 7.28. BI BL. IO. TE. CA. DE. MES. IC A. 90. PRECIO UNITARIO 2.11. O. Hospital Nacional Almanzol Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo 2009. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. Grafico 5: Costo mensual de Ceftriaxona en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo durante el año 2009, expresado en porcentaje.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSION. En estudios realizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de consumo de ceftriaxona en diversos servicios en los años 2006, 2007 y 2008, se obtuvo una DDD de 9.31 DDD/100 camas/día en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins y DDD de 23.94 y 23.74 DDD/100 camas/día en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 20,21,22.. IC A. En estudios anteriores de consumo de ceftriaxona realizados en el Hospital. UI M. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el servicio de Medicina Interna realizado por el autor Pascual, P. se obtuvo una DDD/100camas/día de 18.26; en el servicio de. O. Q. Geriatría por la autora Asmat, M. se obtuvo una DDD/100camas/día de 52.44 y en. BI. servicio de Neumología realizado por el autor Castillo, J. se obtuvo una. Y. DDD/100camas/día de 40.14, comparando estos estudios con el actual estudio ejecutado. AC. IA. en el servicio de Neurología del año 2009, donde se muestra en el cuadro 1 una. RM. DDD/100camas/día de 34.32, lo que quiere decir que de cada 100 pacientes hospitalizados en este servicio 34 están expuestos a una dosis diaria de Ceftriaxona; esto. FA. podría deberse a que en dicho servicio no se realiza un adecuado control en el consumo,. DE. prescripción y conservación de este medicamento. La DDD establecida de ceftriaxona. CA. es de 2 g, en este informe se puede apreciar que el consumo de este antimicrobiano es. TE. muy alto en el Servicio de Neurología, cabe indicar que el consumo inadecuado y las. IO. prescripciones a pacientes de dosis elevadas de ceftriaxona de 2g c/8 horas, este tipo de. BI BL. prescripciones no cuenta con ningún sustento científico 20,21,22.. Como se puede observar en este estudio de consumo de ceftriaxona y con los otros estudios realizados en otros hospitales, que las DDD/100camas/día siguen siendo altas a pesar del avance del tiempo, donde se debe tener cuidado con las prescripciones de antimicrobianos, por la resistencia bacteriana que se está produciendo.. En el grafico 1 se aprecia el consumo mensual de ceftriaxona expresado en DDD/100camas/día reportándose en los meses de enero (17.93), julio (20,96) y octubre (24.14) los meses de menor consumo de este antibiótico; el mes con mayor consumo es 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. en el mes de agosto (61.14), el consumo de ceftriaxona no es estable durante todo el año, debido a la demanda de pacientes en los diferentes meses en dicho hospital o por las infecciones intrahospitalarias que se presentan como por ejemplo los muchos casos de AH1N1 que se reportaron en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.. En países en vías de desarrollo, el consumo de antimicrobianos ha conducido un aumento desproporcionado por la incidencia del uso inapropiado de estos fármacos. Estudios muestran que los profesionales de la salud prescriben antimicrobianos en. IC A. exceso, a veces por exigencia de los mismos paciente o por la imprecisión del diagnostico. La OPS y la OMS han intensificado sus esfuerzos por promover el uso. UI M. racional de los medicamentos y han reconocido la necesidad de establecer una Política. Y. BI. O. incluya estudios de utilización de medicamentos 18,20,24,25.. Q. Nacional de Medicamentos y la importancia de una estrategia de investigación que. IA. El consumo de ceftriaxona, en el periodo de estudio, nos permite el análisis de la. AC. evolución temporal de este antimicrobiano; la tendencia nos ayuda a saber la. RM. continuidad, el aumento del uso inadecuado o el mejoramiento en el consumo de. FA. ceftriaxona. Las tendencias de incremento en el consumo, deben tomarse como referencia para otros estudios para que se pueda identificar los factores exactos de este. DE. aumento y para la apropiada intervención en el problema de consumo de este. TE. CA. antimicrobiano 24,25.. IO. En la Grafica 2 el coeficiente de correlación (r) es igual a 0.439,. BI BL. estadísticamente es no significativa (p > 0.05) esto indica que no hay una tendencia a aumentar o disminuir el consumo de ceftriaxona en el transcurso del tiempo, entonces se señala que los consumos son variables y que las variaciones presentadas son debidas a los diagnósticos, días de tratamiento, número de pacientes atendidos, índice de ocupación en el servicio de Neurología en el periodo de estudio.. Comparando el presente estudio con los estudios anteriormente mencionados los cuales se ejecutaron en dicho Hospital, se muestra que en el transcurso de los años desde el año 2007 hasta el año 2009 no se ha tenido un adecuado consumo de la. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ceftriaxona, ya que el coeficiente de relación no indica la disminución ni el aumento progresivo 20,21,22.. En la Cuadro 2, grafica 3 y 4 se muestra el consumo mensual de ceftriaxona expresado en unidades donde la mayor demanda de este medicamento fue en el mes de noviembre con 381 unidades atendidas durante este mes las cuales se registraron en el Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo 2009, esto se debe a la demanda de pacientes en dicho mes. IC A. evidenciado en el índice de ocupación, la variedad de diagnósticos en el servicio y también debido a las altas dosis que se le administra a los pacientes en este servicio; en. UI M. los meses de enero y octubre se registran el menor consumo con 90 y 180 unidades. Q. respectivamente, esto se debe a que en dichos meses se presento un desabastecimiento. BI. O. de este antibiótico lo cual lleva a que se utilicen otro tipo de antimicrobianos de segunda. Y. línea, lo cual genera inadecuada utilización de varios antimicrobianos y de este modo se. AC. IA. aumenta la resistencia bacteriana.. RM. La ceftriaxona esta propuesta como medicamento de primera elección de. FA. tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel y tejidos, infecciones de los huesos y de las articulaciones, infecciones intraabdominales,. DE. tracto urinario, meningitis y septicemia. El consumo de este antimicrobiano en este. CA. servicio es inadecuado y su consumo es muy alto ya que las principales causas de. TE. hospitalización con ACV, aneurisma, enfermedades cerebrovascular no específicas,. IO. infarto cerebral, convulsiones, cefalea, etc., no sería necesario un antimicrobiano de esta. BI BL. generación. Por otra otro parte se coloca este antimicrobiano para prevenir las infecciones intrahospitalarias, para lo cual no está indicado 19,20,24.. El impacto económico que produce la utilización de antimicrobianos es considerable, especialmente en América Latina donde se han informado que el gasto de estos medicamentos es dos veces mayor que en los Estados Unidos, debido entre otros factores a la influencia que ejerce la venta libre de ellos. En el Perú, los pocos estudios prospectivos realizados para evaluar las características de la prescripción hospitalaria de antimicrobianos, indican en la mayoría de los casos que la prevalencia de prescripción en la población hospitalaria supera el 50%, encontrándose esta cifra por encima de los 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. valores reportados internacionalmente (20%-40%). Este grado de consumo inadecuado suele ser mayor en el uso profiláctico que en el terapéutico 24,25.. En el cuadro 3, Grafica 5 se observa que el costo total para ceftriaxona es de 6258 nuevos soles y el porcentaje más alto es de 12.85% en el mes de noviembre con un costo de 803.91 nuevos soles. Esto se explica a que en dicho mes hubo mayor cantidad de pacientes hospitalizados, variedad de diagnósticos, duración de tratamiento, el índice de ocupación; que el costo total de consumo de ceftriaxona en dicho servicio sea menor. IC A. en comparación de los estudios realizados anteriormente no significa que se realice una mejor utilización de este antibiótico a comparación de los otros años y los diferentes. Q. UI M. servicios del hospital.. BI. O. La ceftriaxona tiene un bajo precio unitario de adquisición en el Hospital. Y. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo pero esto no debe ser una causa. IA. para hacer un mal uso del antibiótico prescribiéndose dosis elevadas a los pacientes, si. AC. bien es cierto que numerosos estudios reconocen que en muchas ocasiones es necesario. RM. instaurar un tratamiento empírico antes de conocer los resultados de cultivos y. FA. antibiogramas ya que toma muchos días, se debe realizar una evaluación clínica muy cuidadosa; con una buena historia y examen clínico y algunos exámenes básicos de. DE. laboratorio, se podrá llegar con bastante aproximación al diagnóstico del sitio infectado. CA. y del probable agente causal en la mayoría de los casos. Con estos datos se podrá elegir. IO. TE. el antimicrobiano que sea más adecuado para el paciente.. BI BL. Finalmente es importante que se deba hacer notar un uso juicioso y racional de los antimicrobianos cuando estos sean prescritos y atendidos; a veces se hace también un mal uso de este antimicrobiano debido al desabastecimiento de otros antimicrobianos que son los adecuados y óptimos para el diagnostico.. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES.  Ceftriaxona presentó un consumo promedio de 34.32 DDD/100camas/día durante el año 2009, en el servicio de Neurología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo.  La tendencia del consumo muestra una línea variable a través del tiempo, no siendo estadísticamente significativa con un p > 0.05.  El mes de mayor consumo de unidades de ceftriaxona fue el mes de noviembre. IC A. con 381 unidades.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M.  El costo total de ceftriaxona alcanzó 6258.26 nuevos soles.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria. Evaluación del uso del medicamento. España 2009. [Fecha de acceso 25 setiembre 2010]. Disponible en: http://www.sefap.org/webs/evaluacion.pdf 2. Saladrigas, M. El sistema de clasificación ATC de sustancias farmacéuticas para. IC A. uso humano. Suiza 2004. [Fecha de acceso 25 setiembre 2010]. Disponible en:. UI M. http://medtrad.org/panacea/IndiceGeneral/n15_tribuna-Saladrigas.pdf 3. Vidal, S. Evolución del consumo de antibióticos en Chile. Chile 2007. [Fecha de setiembre. 2010].. Q. 30. Disponible. en:. O. acceso. Y. BI. http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2007/vidal_s/sources/vidal_s.pdf. 30. setiembre. AC. acceso. IA. 4. Laporte, JR. Principios básicos en Investigación Clínica. España 2004. [Fecha de 2010].. Disponible. en:. FA. RM. http://www.icf.uab.es/Pbic/asp/pbicdhtml.asp 5. Marin, M. Cefalosporinas. España 2003. [Fecha de acceso 2 octubre 2010]. en:. DE. Disponible. CA. http://external.elsevier.es/espacioformacion/eimc/eimc_docs/28v21n01a1304213. TE. 7pdf001.pdf. BI BL. IO. 6. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Valores de las DDD establecidas por el Nordic Council of Medicine en enero de 2000. España 2000. . [Fecha de acceso 5 octubre 2010]. Disponible en: http://www.sefh.es/EUM/DDD2000.htm 7. Arnao, L. Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud , LimaPerú en el 2006. Perú 2007. [Fecha de acceso 28 setiembre 2010]. Disponible en: http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/arnao_tl/pdf/arnao_tl.pdf. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. Maguiña, C. Uso adecuado y racional de antibióticos. Perú 2006. [Fecha de acceso. 30. setiembre. 2010].. Disponible. en:. http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a04v23n1.pdf 9. Giachetto, G. Vigilancia del uso de antibióticos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell: susceptibilidad antimicrobiana; gasto y consumo de antibióticos. Uruguay 2003. [Fecha de acceso 02 octubre 2010]. Disponible. en:. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S0303-. IC A. 32952003000300004&script=sci_arttext 10. Benavides, L. Vigilancia de los niveles de uso de antibióticos y perfiles de. 2005.. [Fecha. de. acceso. 5. octubre. 2010].. Disponible. en:. Q. México. UI M. resistencia bacteriana en hospitales de tercer nivel de la Ciudad de México.. BI. O. http://www.scielo.br/pdf/spm/v47n3/a05v47n3.pdf. IA. Y. 11. Cruz, D. Nivel de Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos más utilizados. AC. en el Servicio de Hospitalización del Hospital IV ESSALUD Víctor Lazarte. RM. Echegaray y el costo generado. Perú 2005. pp. 20-29.. FA. 12. Lázaro, E. Evolución del Consumo de Antibióticos en España y sus. DE. Comunidades autónomas 1985-2000. España 2002. [Fecha de acceso 08 octubre 2010].. Disponible. en:. TE. CA. http://Boletin_farmacos_investigaciones_en_America_Latina.htm.. IO. 13. Llanos, F. Prescripción de antibióticos en consulta externa pediátrica de un. BI BL. hospital de Lima, Perú. Perú 2004. [Fecha de acceso 30 setiembre 2010]. Disponible. en:. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342004000100006 14. Miellet, B. Resistencia a los antibióticos entre los anaerobios bacilos gramnegativos: Estudio multicéntrico francés. Francia 2003. [Fecha de acceso 08 octubre. 2010].. Disponible. en:. http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6W9T4996NYN 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 15. Nuñez, B. Las cefalosporinas. Nicaragua 2004. [Fecha de acceso 05 octubre 2010].. Disponible. en:. http://www.minsa.gob.ni/bns/cimed/pdf/antimicrobianos_pdf/2_Cefalosporinas. pdf 16. Moreno, T. Revisión de la utilización de Medicamento Ceftriaxona en el Servicio de Farmacia Hospital Princesa de España. España 2005. [Fecha de acceso. 02. octubre. 2010].. Disponible. en:. http://www.. IC A. Sefth.es/revistas/vol20/n5/302-307.pdf 17. Zamora, R. Cefalosporinas. Acta Médica. México 1998. [Fecha de acceso 02 2010].. Disponible. UI M. octubre. en:. O. Q. http://www.bsv.sld.cu/revistas/act/vol18_1_98/act05198.pdf. BI. 18. Sala, J. Estudio de sensibilidad de los bacilos gramnegativos a la Ceftriaxona.. IA. Y. Costa Rica 2004. [Fecha de acceso 08 octubre 2010]. Disponible en:. AC. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v7n3/art7.pdf. RM. 19. Goodman, G. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. ed. 10ma. Ed. Mc. FA. Graw-Hill Interamericana. Mexico 2000. pp. 1025-1030. DE. 20. US Pharmacopeial. Drug information for the Health Care Profesional.. CA. Cefalosporinas Systemic. USP DI. Massachusetts 1994. Disponible en:. TE. http://www.pdf.search-engine.com/cefalosporinas.pdf. BI BL. IO. 21. Asmat, M. Consumo de Ceftriaxona el en servicio de Geriatría en el Hospital Nacional Almanzor Aguinada Asenjo 2008. Tesis profesional. Perú 2009. pp: 23-35.. 22. Pascual, P. Consumo de Ceftriaxona el en servicio de Medicina Interna en el Hospital Nacional Almanzor Aguinada Asenjo 2007. Tesis profesional. Perú 2008. pp: 32-45. 23. Catillo, J. Consumo de Ceftriaxona el en servicio de Neumología en el Hospital Nacional Almanzor Aguinada Asenjo 2007. Tesis profesional. Perú 2008. pp: 32-40. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(38) O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. ANEXOS. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Febrero. Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. Cardiologia. 92.23. 93.21. 88.77. 90.06. 75.69. 86.34. 86.72. IC. Cirugia de torax. 79.35. 96.73. 95.25. 91.22. 66.65. 91.77. 92.04. UCI. 87.63. 75.17. 61.94. 100.00. 51.61. 55.33. 67.74. UCIN. 84.50. 89.16. 93.22. 92.27. 80.56. 90.70. Geriatria. 97.42. 90.32. 88.33. 78.89. 65.44. 69.68. Med. Interna. 85.71. 90.83. 93.53. 91.11. 88.17. Neumologia. 91.81. 92.35. 87.90. 75.83. Gastroenterología. 92.35. 86.78. 95.07. Hematología. 99.36. 99.38. 99.64. Oncología. 99.76. 98.65. 99.29. Neurología. 88.45. 79.45. 91.45. A. Enero. O. ANEXO 1: Índice de ocupación por Servicio del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Chiclayo 2009. 89.87. 91.29. 87.71. 95.47. 87.52. 92.72. 92.62. 90.05. 67.10. 70.00. 83.87. 68.67. 87.10. 97.14. 93.97. 93.43. 93.66. 93.98. 97.43. 85.87. 86.79. 70.95. 68.82. 88.73. 89.86. 82.22. 91.04. 87.81. 89.26. 88.53. 83.70. 77.42. 87.90. 77.71. 79.84. 83.06. 72.50. 78.02. 80.42. 73.39. 96.28. 99.25. 98.79. 94.70. 99.28. 89.56. 89.54. 93.56. 91.43. 98.75. 99.63. 98.07. 98.50. 95.97. 97.44. 109.27. 99.27. 99.28. 99.41. 99.25. 96.14. 99.41. 98.93. 97.96. 100.43. 99.79. 99.14. 78.96. 72.65. 99.17. 98.34. 86.14. 84.67. 79.67. 89.43. 85.78. UI. Q. BI. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA. M. 89.02. LI O. BI B. 91.73. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 2: Dotación de camas según servicios y especialidades del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2009. Cardiología. 17. Hematología. 8. Oncología. 15. Endocrinología. 3. Neurología. 15. Neumología. 14. Reumatología. 2. UI M. Q O. 35. Y. Dermatología. RM. AC. IA. Geriatría. Cir. Pediátrica. BI. Medicina Interna. Cir. Torax. IC A. Gastroenterología. Número de camas 17. Servicio y Especialidad. 2. 20 12 6 26. UCI. 10. UCIN. 7. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Pediatría. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. ANEXO 3: Hoja de Recolección de Información de los Pacientes. Nº autogenerado: ……………….. Edad: ………………………………………………….... Sexo:……………………………... O. Q. UI. M. IC. Paciente: ………………………………………………... Servicio: …………………………. Y. BI. Diagnóstico: ……………………………………………. AC IA. Fecha de ingreso: ………………………………………. Fecha de alta: ……………………. Forma Farmacéutica. Concentración Principio Activo (g). Código ATC. DDD. BI B. LI O. TE CA. DE. Nombre (DCI). FA RM. Medicamentos prescritos:. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. Nº unidades. Costo S/..

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 4: Hoja de recolección de datos por mes. MEDICAMENTO: Nº unidad es. Mes. Concentraci ón Principio activo (g). DD D. Nº cama s. Índice de Ocupació n. Día s. DDD/100camas/ dia. ENERO FEBRERO MARZO. IC A. ABRIL. UI M. MAYO. Q. JUNIO. BI. O. JULIO. Y. AGOSTO. AC. IA. SETIEMBR E. RM. OCTUBRE. FA. NOVIEMB RE. CA. DE. DICIEMBR E. BI BL. IO. TE. TOTAL. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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