ANEXO 2
CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso)
Bogotá, D.C., __Junio 9 del 2010__
Señores
Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J. Pontificia Universidad Javeriana Cuidad
La suscrita:
Rossy Carlota Fernández García , con C.C. No 1.026.250.206
En mi (nuestra) calidad de autor (es) exclusivo (s) de la obra titulada:
Estilos de vida de los estudiantes de una universidad privada que se encuentran viviendo migración estudiantil interna en la ciudad de Bogotá
(por favor señale con una “x” las opciones que apliquen) Tesis doctoral Trabajo de grado X Premio o distinción: Si No X cual:
presentado y aprobado en el año , por medio del presente escrito autorizo (autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre mi (nuestra) obra las atribuciones que se indican a continuación, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida será facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la enseñanza y la investigación.
En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J., así como a los usuarios de las redes, bases de datos y demás sitios web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio, son:
AUTORIZO (AUTORIZAMOS) SI NO
1. La conservación de los ejemplares necesarios en la sala de tesis y
trabajos de grado de la Biblioteca. X
2. La consulta física o electrónica según corresponda X 3. La reproducción por cualquier formato conocido o por conocer X 4. La comunicación pública por cualquier procedimiento o medio físico o
electrónico, así como su puesta a disposición en Internet X 5. La inclusión en bases de datos y en sitios web sean éstos onerosos o
gratuitos, existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la Pontificia Universidad Javeriana para efectos de satisfacer los fines previstos. En este evento, tales sitios y sus usuarios tendrán las mismas facultades que las aquí concedidas con las mismas limitaciones y condiciones
X
De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en
Enfermería
ANEXO 3
BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.
DESCRIPCIÓN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO FORMULARIO
TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
"ESTILOS DE VIDA DE LOS ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDO MIGRACIÓN ESTUDIANTIL INTERNA EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ"
SUBTÍTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Fernández García Rossy Carlota
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
Apellidos Completos Nombres Completos
Duque Páramo María Claudia
FACULTAD ENFERMERÍA PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa ( seleccione con “x” )
Pregrado Especialización Maestría Doctorado
X
Nombre del programa académico ENFERMERIA
Nombres y apellidos del director del programa académico HILDA MARIA CAÑON ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE: ENFERMERA
PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial):
CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO
NÚMERO DE PÁGINAS
Bogotá 2010 88
TIPO DE ILUSTRACIONES ( seleccione con “x” )
Dibujos Pinturas Tablas, gráficos y diagramas Planos Mapas Fotografías Partituras x
SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO Nota: En caso de que el software (programa especializado requerido) no se encuentre licenciado por la Universidad a través de la Biblioteca (previa consulta al estudiante), el texto de la Tesis o Trabajo de Grado quedará solamente en formato PDF.
MATERIAL ACOMPAÑANTE
TIPO DURACIÓN (minutos) CANTIDAD FORMATO
CD DVD Otro ¿Cuál?
Multimedia Producción electrónica Otro Cuál?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS
Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J en el correo biblioteca@javeriana.edu.co, donde se les orientará).
ESPAÑOL INGLÉS
Estilos de vida Life stiles
Migración estudiantil Student migration
Estudiantes universitarios University students
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS (Máximo 250 palabras - 1530 caracteres)
ESTILOS DE VIDA DE LOS ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDO MIGRACIÓN ESTUDIANTIL INTERNA EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ
LIFESTYLES OF THE STUDENTS OF A PRIVATE UNIVERSITY THAT ARE LIVING ESTUDENT INTERNAL MIGRATION IN THE CITY OF BOGOTA
ESTILOS DE VIDA DE LOS ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDO MIGRACIÓN ESTUDIANTIL INTERNA EN LA
CIUDAD DE BOGOTÁ
ROSSY CARLOTA FERNÁNDEZ GARCIA
BOGOTÁ
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESTILOS DE VIDA DE LOS ESTUDIANTES DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA QUE SE ENCUENTRAN VIVIENDO MIGRACIÓN ESTUDIANTIL
INTERNA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ
ROSSY CARLOTA FERNÁNDEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION PARA OBTENER EL TITULO DE ENFERMERA
ASESOR: MARIA CLAUDIA DUQUE PARAMO PROFESORA TITULAR
FACULTAD DE ENFERMERIA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA COLECTIVA BOGOTÁ
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios porque es el que me ha permitido lograr mis metas y los logros que me he propuesto, ya que es Gracias a el que estoy en este lugar.
A mi familia, en especial a mi mama que siempre me brindado su apoyo y comprensión, por estar siempre a mi lado y darme la fuerza que algunas veces nos hace falta a las personas para lograr nuestras metas.
A la universidad Javeriana, durante mi permanencia en esta aprendí un gran número de cosas, las cuales me serán de gran utilidad en mi vida tanto personal como profesional.
A mi asesora, la profesora María Claudia Duque, que no es solo una gran profesora, con grandes conocimientos, pero además es una gran persona que me brindo un gran apoyo durante este estudio.
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN……….……….1
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN……….………3
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……….………….…9
4. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS………..…….……10
5. OBJETIVOS……….……….………11
6. PROPÓSITOS……….……….………12
7. MARCO TEÓRICO……….……… 13
7.1. MIGRACIÓN INTERNACIONAL……….……….…………15
7.2 MIGRACIÓN INTERNA……….…19
7.3. FACTORES DE LA MIGRACIÓN……….………..21
7.3 MIGRACIÓN ESTUDIANTIL……….………23
7.5 CAMBIOS QUE PRODUCE LA MIGRACIÓN……….….…… 26
7.6 SALUD Y SUS DETERMINANTES……….………27
7.6.1 ESTILOS DE VIDA……….…….…………30
7.6.1.2. ACTIVIDAD FÍSICA……….……… 32
7.6.1.3. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS……….…………32
7.6.1.4.CUIDADO PERSONAL………....………33
7.6.1.5. SUEÑO Y DESCANSO………...….………… 33
8. METODOLOGÍA……….…..……….………35
8.1 TIPO DE DISEÑO……….….……….….……… 35
8.2 PARTICIPANTES……….…..……….………35
8.3 ESCENARIOS DE LA INVESTIGACIÓN……….…..………..……36
8.4 INSTRUMENTO……….………….………36
8.5 ASPECTOS ÉTICOS………..…….……… 36
8.6 RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS……….……37
9. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS……….………38
9.1. CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS………..…… 38
9.2 CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN……….……… 39
9.3 CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA………43
9.5 CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO PERSONAL…….……… 45
9.6 CARACTERÍSTICAS DEL SUEÑO Y DESCANSO………...… 47
10. CONCLUSIONES……….…..………….………48
11. BIBLIOGRAFIA……….…………...………….………51
12. ANEXOS……….…..……….…….………57
12.1 ANEXO I: GUIA DE ENTREVISTA………..…….………57
12.2 ANEXO II: CONSENTIMIENTO INFORMADO………….……… 59
1. INTRODUCCION
Desde siempre, los seres humanos han migrado a otras ciudades o países influenciados por predominios políticos, sociales, económicos y otros más actuales como la globalización; por lo que las razones por las que una persona puede llegar a migrar son muy diversas.
La migración estudiantil, que se presenta cuando las personas desean acceder a algún tipo de estudio en un lugar diferente a su residencia, es una de las muchas razones migratorias; para esta no hay requisitos de edad, sin embargo, la mayoría de personas que migran con fines académicos son los jóvenes, que por la etapa de la vida en que se encuentran pueden correr más riesgos, pues están expuestos a diferentes conductas que pueden ser perjudiciales para su salud.
Además, el hecho de hacer un cambio total de residencia, de redes de apoyo, entre otros cambios que conlleva la migración, hace que los jóvenes queden vulnerables frente a los grandes cambios que afectarán positiva o negativamente el resto de sus vidas.
Con base en lo anterior es que se forma el objetivo principal de ésta investigación, la cual pretende conocer los diferentes estilos de vida de los estudiantes de la Universidad privada, que se encuentran en un estado de migración estudiantil interna en la ciudad de Bogotá.
el participante se situaron en tiempo, espacio, persona, género, clase social y edad.1
Con estos puntos se planteó una entrevista semi-estructurada, permitiéndole al investigador conocer los mismos temas con los diferentes actores, garantizando así recolectar la misma información de manera espontánea y permitiendo que los participantes narren sus vivencias de forma abierta. Se entrevistaron un total de ocho estudiantes provenientes de diferentes departamentos de Colombia, que se encontraban inscritos en distintos programas de pregrado en una Universidad privada en Bogotá, durante el primer periodo del año 2010.
Tras procesar y analizar los datos obtenidos en las entrevistas, los resultados presentados reflejan como algunos participantes tienen conductas con un impacto positivo en su salud, mientras otras características de los jóvenes tienen un impacto negativo; así mismo, se observó una clara falta de consciencia por parte de los participantes por conservar un óptimo estado de salud y cómo prevenir la enfermedad
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
A partir de la asignatura de investigación I se genera en mí un gran interés por los procesos migratorios, pues gracias a la profesora María Claudia Duque y su conocimiento en migración parental tuve la oportunidad de tener acceso a
documentos como “Voces y Experiencias de Niñas, Niños y Jóvenes Viviendo Migración Parental y de sus Madres Migrantes” 2 entre otros.
El acceso a este tipo de información me llevó a indagar más sobre el tema, con lo que logré conocer los diferentes tipos de migración que hay, sus diversos motivos y también las consecuencias que trae, entre otros temas; sin embargo, el tema en el que decidí profundizar es la migración estudiantil.
Durante mi permanencia en la Pontificia Universidad Javeriana (PUJ) he tenido la oportunidad de conocer un gran número de personas que han venido a Bogotá como migrantes, al relacionarme con estos estudiantes me he percatado de que ellos se ven enfrentados a grandes cambios, los cuales, pueden llegar a afectar su estado de salud. Es así como estas motivaciones dan inicio a mi trabajo de investigación sobre Migración Estudiantil Interna (MEI), ya que reconozco la importancia de conocer el tipo de experiencias que viven los estudiantes al realizar este proceso migratorio.
Durante la revisión bibliográfica el primer concepto que me interesó comprender, y es quizás con el que he encontrado más dificultades, es la migración, pues es posible definirlo tomando variables como lo son el tiempo, la distancia y el
2 DUQUE PÁRAMO, María Claudia. Voces y Experiencias de Niñas, Niños y Jóvenes Viviendo Migración
Parental y de sus Madres Migrantes. En 5º Foro Latinoamericano “Memoria e Identidad”. Montevideo.
ambiente sociocultural; por ejemplo Hagerstrandt3 define la migración sin tener en cuenta el tiempo, únicamente como “el cambio de residencia de una comunidad a otra”. Petersen toma la definición de migrare en latín, la cual implica que la persona cambia de una comunidad a otra, abandonando la propia, lo que indica que la migración debe tener en cuenta, distancia y ámbito sociocultural.
Respecto a los tipos de migraciones, las encontramos clasificadas de distintas formas. Las tipologías más utilizadas son las que tienen presente los factores de limitaciones geográficas y los factores causales, esta última divide las migraciones en dos tipos, voluntarias y forzadas; por otro lado, la migración que corresponde a las limitaciones geográficas se divide en movimientos internacionales e internos. La migración interna es un movimiento poblacional que se genera dentro de los límites nacionales de un país, y se puede dividir en rural-urbana, urbana-urbana y urbana-rural, y esta última clasificación o tipología con la que trabajare a lo largo de éste trabajo, enfocándome exclusivamente en la migración interna exclusivamente.
La motivación de la migración es un factor de gran importancia al hablar de este tipo de procesos –aunque no profundizaré en la clasificación, pues es un tema muy discutido- por lo cual considero importante tener presente los motivos, que pueden variar según las necesidades, por ejemplo la supervivencia durante una guerra, motivos demográficos, desastres naturales, cambios políticos, sociales o nuevas oportunidades de estudio.
La migración estudiantil podrá ser de dos tipos: Una con un lugar de destino fuera del país de origen, es decir, una migración estudiantil internacional, la otra se da dentro de los límites del mismo país de origen, es decir una MEI.
A nivel mundial, encontramos un esquema general en los países desarrollados, que nos muestra como los mayores niveles de movilidad se dan en los jóvenes
3 Hägerstrand Torsten On the definition of migration. Lunds Universitets Kulturgeografiska Institution,
adultos entre 20 y 30 años4. Los flujos migratorios de Francia están dirigidos hacia
París, compuestos principalmente por jóvenes, se relaciona con las oportunidades de estudio y trabajo.
Las regiones con mayor tasa de participación en la migración estudiantil a nivel mundial son Asia (16.5%), África sub-sahariana (8.5%) y países musulmanes (23.7%). Los países desarrollados han aumentado sus tasas de participación hasta un 28.4% en 1990. En contraste la tasa de países latinoamericanos ha descendido y llegó a 6.7% en el mismo año5.
En Latinoamérica la migración estudiantil durante la década de los 80 se encontró por debajo de la media mundial. La población se encontró alrededor de 82.000 personas, es decir un 8.9% del flujo migratorio mundial. Se estima que del total de estudiantes a nivel mundial, 7.113.000 se encontraban en Latinoamérica, y de estos 81.300 realizaban estudios en el exterior6.
En Colombia para 1960 e inicios de 1970 se presentó un proceso migratorio sin precedentes; ésta, fue una migración rural-urbana, por motivos de trabajo, vivienda y educación; para 1973 la ciudad que tenía el mayor porcentaje de no nativos en Colombia fue Bogotá con un 29% y el departamento que le sigue es el Valle. Se considera que la capital es atractiva para el migrante por ser un centro administrativo, financiero y educativo.
La proporción de personas que migraron internamente en Colombia pasó de 20.5% en 1973 a 21.5% en 1993. Para el periodo de 1988 a 1993 se estimó que un 25% del total de migrantes en Colombia se ubicó en Bogotá. Mi búsqueda de MEI en Colombia no ha arrojado datos exactos para saber en qué situación se
4 LEIBOVICH, José. La migración interna en Colombia. Planeación y Desarrollo. Vol. XXVI, No 4 Octubre
Diciembre 1996.
5 ZLOTNIK, Hania. Tendencias de las migración internacional desde 1980. migraciones nuevas movilidad en
un mundo en movimiento editorial Anthropos. 2004.
encuentra el país, pero si conocemos que en Bogotá según la Encuesta de Hogares Urbanos de 1993 el 40% de los encuestados eran migrantes y de estos el 6.7% se encontraban estudiando7 . Debemos tener presente que en esta Encuesta no fue posible conocer los motivos de las migraciones, por lo que no podemos conocer qué porcentaje real de este pertenece al proceso migratorio estudiantil.
Independientemente del tipo de migración y de cómo la clasifiquemos, la migración tiene consecuencias en el ámbito sociocultural, en la salud pública y en otras áreas de la vida de las personas, además, lo que está claro es que este proceso siempre será un evento estresante para las personas que lo experimentan, pues se presenta una pérdida de las redes de apoyo social y se puede presentar aislamiento, junto con la dificultad de adaptación a culturas y valores diferentes a los del lugar de origen del migrante8.
La migración puede ocasionar ciertos cambios en los determinantes de salud de los migrantes, aspectos tan variados como factores familiares, sociales, ambientales, nutricionales, económicos, laborales, culturales, educativos, sanitarios, religiosos hacen que se produzcan cambios en los estilos de vida, ya que se ve alterada la dieta, como el consumo de alcohol y/o cigarrillos al inicio de la experiencia; también se dan cambios en el tipo de actividades y el ejercicio, además de la posibilidad de verse expuestos a nuevas condiciones endémicas en la población a la que migran, para las cuales seguramente no tienen inmunidad adquirida9.
7 LEIBVICH José. La migración interna en Colombia. Un modelo explicativo del proceso de asimilación.
Planeación y desarrollo. Vol. XXVII, no 4 octubre diciembre 1996
8 PÉREZ PERDOMO Rosa. ETHOS GUBERNAMENTAL. Los efectos de la migración 2006-2007 9 DELGADO Karen. Determinantes del Estado de Salud en Guatemala. United States Agency International
En la salud mental también existen consecuencias, algunos estudios con migrantes reportan un amplio margen de condiciones, que van desde la depresión y estrés traumático, hasta el suicidio y otras formas de sicopatología.10
Además, se pueden dar cambios como descenso del estatus socioeconómico, separación de las redes sociales, culturales y religiosas, aislamiento social y falta de soporte, barreras culturales, falta de conocimiento en relación a servicios de salud disponibles, ruptura de las estructuras de soporte tradicionales y familiares, lo que contribuye a los posibles problemas que enfrentan los migrantes 11
Conocer los estilos de vida que están llevando los estudiantes nos permite observar qué conductas favorables llevan, o cuáles los pueden afectar negativamente; esta información resulta relevante para el personal de enfermería, ya que es parte de nuestro rol como profesionales fomentar los estilos de vida saludables.
Como enfermeras no podemos desconocer el valor preventivo indudable de los estilos de vida, además, estos contribuyen a reducir costos en la atención de salud y a mejorar la calidad de vida de las personas. 12 Por medio de la promoción de los
estilos de vida saludables podremos evitar enfermedades como la obesidad, la cual puede llegar a convertirse en un problema de salud pública13
10 PÉREZ PERDOMO Rosa LOS EFECTOS DE LA MIGRACIÓN
En:http://www.pahef.org/success_stories/ethos_iv/spanish/LosEfectosdelaMigracion.pdf 11
AGUILAR-MORALES Everardo, VARGAS-MENDOZA Jaime Ernesto, ROMERO-GARCÍA Erendira y GARCÍA-CORTES Hernán Migración, salud mental y disfunción familiar. Impacto socioemocional en la familia del indígena oaxaqueño migrante Centro Regional de Investigación en Psicología, Volumen 2,
Número 1, 2008 Pág. 51-62. En:
http://www.conductitlan.net/31_migracion_salud_mental_disfuncion_familiar.pdf Jorge
12 BOMAS, Xavier. AUTOCONTROL Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE. Editorial psicom. 2005.
Citado febrero 2010
El papel que cumple la enfermera como integrante del equipo de salud y como base en el desarrollo de actividades de prevención es relevante mediante el ejercicio del rol asistencial y el rol docente, el cual es posible con el conocimiento de la población, pues para poder promover estilos de vida saludables en los jóvenes es necesario que conozca en qué situación se encuentra la población con la que trata.
Por las funciones que ejerce en su rutina diaria, la enfermera es la profesional del equipo de salud que permanece la mayor parte del tiempo con los pacientes, por lo que puede, mediante el ejercicio de su rol docente proveer la información necesaria a las personas con las que tiene contacto, promoviendo los estilos de vida saludables y todo los beneficios que estos conllevan.
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
4. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS
Estilos de vida: se consideran como “un conjunto de patrones conductuales que poseen repercusiones para la salud de las personas". Para este estudio se entenderá estilo de vida por la alimentación, actividad física, el sueño y descanso, el consumo de sustancias psicoactivas y el cuidado personal e higiene por parte de los estudiantes de la una universidad privada.
Estudiantes de una universidad privada: Para este estudio se entenderá como estudiante de una universidad privada aquella persona que se encuentre matriculada en una universidad privada en un programa de pregrado durante el primer periodo del año 2010, que se encuentre viviendo MEI en la ciudad de Bogotá14.
Migración Estudiantil Interna. Se entenderá como Migración Estudiantil Interna al proceso que implica un cambio de residencia, entendiéndose por este como el pasar de su vivienda y entorno actual a otro entorno dentro de los límites del territorio Colombiano, con el fin de acceder a educación. En este estudio serán considerados los estudiantes que hayan venido de otra ciudad o municipio colombiano a vivir a Bogotá a estudiar.
.
5. OBJETIVOS
Objetivo General:
Describir los estilos de vida de los estudiantes de una universidad privada en la ciudad de Bogotá que se encuentran viviendo MEI.
Objetivos Específicos:
◦ Describir las características de la alimentación que llevan los estudiantes de una universidad privada que se encuentran en un proceso de MEI.
◦ Describir las características de la actividad física que mantienen los estudiantes de una universidad privada que se encuentran en un proceso de MEI.
◦ Describir las características del consumo de sustancias psicoactivas que mantienen los estudiantes de una universidad privada que se encuentran en un proceso de MEI.
◦ Describir las características del cuidado personal que tienen los estudiantes de una universidad privada que se encuentran en un proceso de MEI.
6. PROPÓSITOS
Dar a conocer a las directivas de una universidad privada los estilos de vida de los estudiantes que se encuentran en un proceso MEI, pues pueden o no estar afectando negativamente el estado de salud de estos.
Dar a conocer los estilos de vida de los jóvenes que están viviendo MEI al profesional de enfermería, para que éste reconozca esta población y pueda dirigir su cuidado de forma eficiente.
7. MARCO TEÒRICO
La migración es un tema bastante amplio y con tantas dimensiones que resulta complicado plasmarlo en un solo documento, para tener una idea más clara se pueden abordar algunos temas claves como los que se tratarán a continuación: iniciando con una vista histórica del proceso de migración, teniendo en cuenta las migraciones internacionales e internas, hasta llegar a la actualidad, donde evaluarán los distintos factores que llevan a las personas a migrar, donde se da la migración estudiantil. Por supuesto se verán los diferentes tipos de cambios que genera la migración en las personas y sociedades.
Otro tema complejo es la salud y sus determinantes, por lo que también se abordarán temas sobre cómo se entiende la salud hoy en día, cuáles son los diferentes tipos de determinantes que nos ayudan a comprender mejor el estado de salud de las personas. Hacia el final se hará énfasis en uno de los determinantes de la salud que ocupa en este estudio, los estilos de vida; para este fin se abordarán temas como la alimentación saludable, la actividad física, el consumo de sustancias psicoactivas, el cuidado personal, el sueño y descanso.
“La migración es un fenómeno natural tan viejo como la historia misma”15, se
entiende como parte de la conducta humana, y ha estado presente durante toda la historia de la humanidad. Las personas siempre han migrado, de pueblo en pueblo de país a país y de continente en continente, la migración es realmente un
15 Organización Internacional para las Migraciones (OIM). Fundamentos de la gestión migratoria. Migración
en la historia. En línea: <http://www.iom.int/jahia/about-migration/migration-
proceso antiguo y por ende ha presentado diferentes cambios, por lo que tiene dentro de un mismo concepto diferentes formas de ser clasificada y diferenciada. El fenómeno migratorio produce cambios en las sociedades y en las personas que se ven envueltas en este tipo de procesos, por eso hay personas que incluso afirman que “Su relación con la historia es dinámica y se complementa
mutuamente pues a través de la historia se han creado las circunstancias para el desarrollo de formas diferentes de migraciones”16.
Podemos afirmar que la migración es el movimiento que realizan las personas de una población, que implica un cambio de localidad en su residencia habitual en un intervalo de tiempo determinado. Debemos tener presente que la migración implica un cruce de fronteras o límites de una región geográfica, el cruce de fronteras o límites geográficos no se entiende como cambios de vivienda dentro de una misma comunidad, esto no correspondería a migración.
Esta limitante nos servirá para hacer referencia a los diferentes tipos de migración, los cuales, dependen del tipo de límites que se estén cruzando: Migración internacional, que se presenta cuando se cruzan las fronteras de un país; y la Migración interna, que se presenta cuando existe un cruce de fronteras de las diferentes regiones de un país, en el caso de Colombia sería cruce de departamentos; aparte del cruce de fronteras existen las migraciones que tienen en cuenta la relación rural – urbano, variando la posición de las mismas dependiendo del caso.
16Organización Internacional para las Migraciones (OIM). Fundamentos de la gestión migratoria. Migración
en la historia. En línea: <http://www.iom.int/jahia/about-migration/migration-
7.1 MIGRACION INTERNACIONAL
Se produce cuando los migrantes cambian de país de residencia. La magnitud de la migración generalmente varía con la edad, los migrantes suelen ser personas jóvenes entre los 15 y los 49 años, con mayor presencia masculina; esta característica, provoca que si se presenta migraciones importantes, poblaciones con estructuras por edad envejecidas pueden rejuvenecerse parcialmente gracias a estos movimientos.17
La Migración Internacional es interpretada como un hecho social histórico, que viene agudizándose y aumentando en las últimas décadas como consecuencia de la globalización neoliberal18, desde el siglo pasado, la migración hacia los países
desarrollados ha aumentado notablemente; en los noventa, los países desarrollados comenzaron a redoblar sus esfuerzos por atraer trabajadores con el fin de satisfacer la creciente demanda de mano de obra en determinados sectores de sus economías.19
Durante la revolución industrial, por la mecanización y producción que se presentó, se creó un periodo de actividad migratoria intenso, pues las personas tenían grandes oportunidades al migrar, por lo que había esperanza y altas expectativas en los migrantes. Se considera que entre 1846 y 1890,
17Curso Análisis Demográfico I. Migración. Consultado en línea EN:
ccp.ucr.ac.cr/cursos/demografia/materia/sesion11.doc. Citado el 20 de Abril del 2010
18 SOTO HURTADO, Alberto Hugo; Coordinador de investigaciones de AESCO – Colombia. Migración
Internacional, Causas y Consecuencias. Un Hecho Social a Mitigar con Cooperación. Citado el 10 de febrero de 2010
aproximadamente 17 millones de personas dejaron Europa, para dirigirse al nuevo mundo. 20
Durante las guerras, las migraciones internacionales se ven reducidas por el estancamiento económico y el clima de inseguridad e incertidumbre de estos periodos, sin embargo, algunas personas migraban: como los refugiados y víctimas de persecución; se cree que entre 1 y 2 millones de personas salieron de los países involucrados en diferentes guerras21
A escala mundial, el número de migrantes internacionales aumentó en casi 100 millones de personas entre 1960 y el 2000, alcanzando unos 180 millones a comienzos del siglo XXI. El porcentaje de inmigrantes respecto a la población total del mundo creció de 2.5% en 1960 a 2.9% en 2000, el número de migrantes se ha aumentado rápidamente en las regiones desarrolladas, donde constituyen proporciones crecientes de la población total. Si bien se advierte una fuerte concentración de los migrantes en los países más ricos, especialmente los Estados Unidos, en años recientes se ha observado una progresiva búsqueda de nuevos destinos dentro del mundo desarrollado.22
En el mundo actual, los movimientos migratorios van en aumento, y con ellos las políticas migratorias, formuladas desde la perspectiva de la seguridad, son cada vez más restrictivas.
El deterioro de las condiciones sociales y económicas de los países de expulsión, sumado al rápido crecimiento demográfico de los mismos, así como la constante
20 Ibíd.
21 Organización Internacional para las Migraciones. Fundamentos de la gestión migratoria: migraciones en
épocas recientes. En línea:< http://www.iom.int/jahia/about-migration/migration-
manegmentfoundations/migration-history/migration-recent-times/cache/offonce/lang/es;jsessionid=7F4BFoFo2A435FoD765AFDB9E345E36.workero1> citado en Marzo 2010
22 CENTRO LATINOAMERICANO Y CARIBEÑO DE DEMOGRAFIA. Migración Internacional
degradación medioambiental y el desarrollo de conflictos internos e internacionales, son las principales causas del incremento de las dinámicas de movilidad humana.23
Durante el siglo XX se presentaron grandes cambios alrededor de las migraciones debido a la globalización, los países desarrollados tuvieron que duplicar sus esfuerzos, pues debían responder a la demanda de mano de obra en los diferentes sectores de la economía, igualmente, han surgido nuevas y diversas tendencias, como la transferencia de trabajadores cualificados, trabajadores multinacionales, los intercambios estudiantiles, entre otras.
Las tendencias migratorias han continuado cambiando notablemente, se dice que las migraciones de un país en vía de desarrollo hacia otro en las mismas condiciones se han incrementado. Para el 2005 la cifra de personas que han migrado de un país en vía de desarrollo hacia otro en vía de desarrollo es de 61 millones de personas. Guardando gran similitud con la migración de un país desarrollado a otro país desarrollado, con unas cifras de 62 millones de personas para el mismo año. 24
La Organización Internacional para las Migraciones, OIM , presentó un informe en el año 2008 que revela los siguientes datos: Europa presenta el mayor número de migrantes, cerca de 70.6 millones de personas, en el año 2005 se incluyen los países de Asia Central; El segundo lugar lo ocupa América del Norte con más de 45.1 millones de migrantes, le sigue Asia con 25.3 millones de migrantes, Oriente medio con 18.8 millones, África 16.9 millones, América del sur 6.6 millones y Oceanía, que presenta la menor cantidad de migrantes con 5 millones.
23 LARA, Ana María. Perspectivas De Seguridad De Las Migraciones Internacionales: Una Propuesta Para
Enfrentarlas. Enero a Marzo de 2008. Disponible en: http://www.umng.edu.co /docs/revrelinter /Vol3No1 /Rev3No1.AnaMaLara.pdf. citado el 15 de Marzo de 2010
24 ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Migrantes en el mundo de ganadores y
<http://vlex.com/vid/ganadores-Gracias al aumento notorio de colombianos que migran al exterior, las entidades gubernamentales nacionales e internacionales empezaron a interesarse en la migración, fue en el 2003 que el país se impactó por el volumen de las remesas provenientes de los colombianos que vivían en el exterior, que ascendían a los 3000 millones de dólares americanos aproximadamente, esta cifra representó, el 3.9% del Producto Interno Bruto (PIB) y el 22.2% de las exportaciones de bienes de ese año.25
En éste mismo año, fuentes como la Cancillería Colombiana planteaban que fuera del país se encontraba un poco más del 10% de los colombianos, dato que fue respaldado por el Banco Mundial pues se relacionaba estrechamente con el envío de remesas. En las décadas de los setentas y ochentas, Estados Unidos y Venezuela fueron los principales países de destino de los colombianos; para la los noventa, la migración colombiana toma una tendencia creciente que está determinada por nuevas motivaciones para la salida (inseguridad económica, social y razones políticas), convirtiéndose España, Costa Rica, Inglaterra e Italia los destinos preferidos, llevando consigo un gran impacto socio económico para el país.26
En términos de la magnitud nacional el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) nos reporta que para el 2005 aproximadamente tres millones de colombianos están viviendo fuera del país, mostrando que para los colombianos los tres destinos principales de migración son: Estados Unidos (35,4%), España (23,3%) y Venezuela (18,5%), seguidos por Ecuador, Panamá, Canadá y México.27.
25 ARTAMÓNOVA, Irina; MOSQUERA, Julio César; et al. Diferencias Regionales En El Flujo Migratorio Y
Su Relación Con La Frecuencia Y Antigüedad De Las Remesas Año XIII, No 34, Mayo de 2006. Universidad Tecnológica de Pereira. ISSN 0122-1701 303 20 Marzo de 2007. citado el: 20 de Febrero de 2010.
26 Ibíd.
27 DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Disponible en:
Khoudour realizó un estudio donde se pueden encontrar afirmaciones acerca de la migración internacional en Colombia a partir de mediciones econométricas28 como
lo son: La migración internacional, que depende del nivel de vida; si es mayor el nivel de vida la tasa de emigración comenzará a disminuir.
Un factor importante en la relación a la migración internacional en Colombia es el desempleo y la recesión económica, puesto que ambos aspectos conforman un fuerte incentivo a la hora de migrar. La migración tiene que ver con la educación, entre mas educación tenga una población, mas altas son las posibilidades de migrar, ya que internacionalmente los salarios aumentan y existen mejores posibilidades para educación hacia los hijos de los migrantes. Khoudour resalta que en los departamentos de Colombia en donde más se invierte en educación y salud son los departamentos que menores índices de migración presentan.
7.2 MIGRACION INTERNA
Esta migración corresponde a los movimientos que se realizan dentro de un mismo país, sus consecuencias son fundamentalmente económicas, aunque también pueden ser atribuidas a otros factores como los de carácter social y cultural. Los factores económicos pueden ser resumidos como la búsqueda de oportunidades económicas con la intención de mejorar el nivel de vida, estas migraciones, generalmente se realizan debido a las desigualdades regionales que existen dentro de los países, por ello, las migraciones internas se producen generalmente, desde las regiones menos favorecidas hacia las más beneficiadas, esto en relación a las fuentes de trabajo, unos mejores niveles de ingreso, condiciones educativas y otras expresiones de desarrollo; estos movimientos
permiten nivelar las condiciones de desarrollo económico por un ajuste de la población a los recursos.29
La dinámica de la migración interna en Colombia se ha configurado de forma tal que el siglo XX fue el escenario histórico de la transformación de un país eminentemente rural a un país predominantemente urbano. La importancia de la población urbana se incrementó progresivamente, pasando de representar el 31% de la población total en 1938, al 39% en 1951 y el 52% en 1964, año en el cual se revirtió la tendencia histórica, y la población urbana total de Colombia pasó a ser mayor que la población rural (Flórez, 2000; Posada et Al., 1993). La distribución de la población entre diferentes áreas urbanas fue relativamente homogénea: no se concentró en una sola ciudad (Jefferson, 1939; Ortiz, 1957), sino que se extendió entre un conjunto de ciudades: mientras que en 1938 había en Colombia 16 ciudades con más de 200.000 habitantes, para 1964 había 47 ciudades con al menos este nivel de población (Adams, 1969). De acuerdo a Marmora (1979), la población en ciudades con más de 500.000 habitantes creció a una tasa de 782% entre 1951 y 1973. Para Mesclier et Al. (1999) la mayor parte del crecimiento poblacional de las áreas urbanas debía su dinámica a la constante llegada de migrantes, provenientes de zonas rurales.30
De acuerdo con diferentes censos de población, la dinámica migratoria interna de la población colombiana alcanzó su auge entre 1950 y 1960; entre 1951 y 1964,
2’700.000 personas (el 36% de la población rural en 1951) migraron a áreas urbanas, y 400.000 personas migraron a nuevas áreas rurales de colonización (Adams, 1969), para 1963, el 36% de la población total podía considerarse
29Análisis Demográfico I. Migración. Consultado en línea EN:
ccp.ucr.ac.cr/cursos/demografia/materia/sesion11.doc. Citado el 20 de Abril del 2010
30 SILVA, Carolina. GUATAQUÍ Juan Carlos. Inserción de la Migración Interna y el Desplazamiento
migrante (Martin, 1975), de acuerdo al Censo de Población de 1993 el 40% de la población total eran migrantes.31
7.3 FACTORES DE LA MIGRACIÓN
Las tipologías más utilizadas para definir los tipos de migración son las que tienen presente los factores de limitaciones geográficas y los factores causales, esta última divide las migraciones en dos tipos: voluntarias y forzadas. Se considera que dentro de una población es común que sus miembros estén realizando constantemente desplazamientos tanto dentro de su área geográfica como fuera de ella, actualmente los principales motivos para que se lleven a cabo estos movimientos son de orden laboral, educativo, económico, político o recreativo En la época prehistórica, las migraciones se presentaban por motivos de supervivencia, relacionadas con alimento, vivienda, territorios, el medio ambiente, específicamente el clima, por ejemplo, en Europa las personas migraban hacia el sur con el fin de escapar de las heladas.
Todos los continentes recibieron migrantes de diferentes partes, ya fuera por expulsión o atracción; donde la primera hace referencia al desastres naturales, que de alguna forma obligaban a las personas a salir de su medio ambiente; la segunda, hace referencia a las búsqueda de nuevas aventuras, más adelante, se empezaron a ver migraciones por motivos de tipo religioso, conquistas, esclavitud, guerras entre otros.
En épocas de conquista e invasiones se presentaron grandes transferencias poblacionales, en las que todos los continentes expulsaban y recibían personas, lo que hizo que se presentaran grandes intercambios poblacionales en respuesta a
31 SILVA, Carolina. GUATAQUÍ Juan Carlos. Inserción de la Migración Interna y el Desplazamiento
las necesidades de supervivencia, cambios demográficos, circunstancias políticas y demás. Estos movimientos dejaron en el mundo grandes marcas, cambios en los estilos de vida de las personas, las culturas, estructuras sociales, económicas y políticas.
Un punto concluyente en la historia fue aproximadamente hace 500 años, durante la migración colonial, cuando los exploradores europeos iniciaron el descubrimiento de nuevos mundos, durante esta época de exploración las personas que las realizaban eran de diferentes oficios como artesanos, soldados, comerciantes, granjeros e incluso convictos, lo que llevó a que se presentara escasez de mano de obra en los lugares donde estas personas estaban migrando, provocando el inicio de una nueva clase de migración, conocida como comercio de esclavos, que posteriormente, en el momento en que la esclavitud se da por terminada se presenta el sistema de migración laboral, que pos sus condiciones se hacía semejante a las de los esclavos. Actualmente los movimientos migratorios se realizan con propósitos económicos y sociales, buscando mejorar las condiciones de vida, como mejores ingresos y trabajos 32
La mayor parte de la literatura existente sobre migración interna en Colombia caracteriza la migración como un proceso económico racional y voluntario, en el cual el individuo contempla la opción de migrar como una alternativa de mejorar sus ingresos u obtener empleo. En este orden de ideas los artículos de Fields (1979 y 1982) y el de Leibovich (1995), si bien representan dos corrientes distintas del análisis económico de la migración, son paradigmáticos en enfatizar tanto los determinantes económicos de la migración como los resultados laborales (económicos) que dicho proceso conlleva para los individuos.33.
32 ARTAMÓNOVA, Irina; MOSQUERA, Julio César; et al. Diferencias Regionales En El Flujo Migratorio Y
Su Relación Con La Frecuencia Y Antigüedad De Las Remesas Año XIII, No 34, Mayo de 2006. Universidad Tecnológica de Pereira. ISSN 0122-1701 303 20 Marzo de 2007. citado el: 20 de Febrero de 2010.
33 SILVA, Carolina. GUATAQUÍ Juan Carlos. Inserción de la Migración Interna y el Desplazamiento
7.4 MIGRACION ESTUDIANTIL
La Migración Estudiantil es un proceso que se presenta con el único fin de acceder a la educación, que está dado por varias razones, la principal, por que la persona en su lugar de origen no cuenta con el nivel de educación al que quiere llegar, pues existe un imaginario colectivo que pone la educación en ciudades principales o la capital del país en un nivel muy superior de las periferias poblacionales, es por esto que las personas desean vivir la experiencia de migrar, conocer nuevas culturas, mientras acceden al nivel de estudio que desean.
En el proceso de la migración estudiantil se pueden identificar tres etapas: la primera es la etapa pre-migratoria, que se refiere a la toma de decisión por parte de los jóvenes de migrar para continuar sus estudios; en segundo lugar, la etapa
migratoria, que incluye las experiencias interculturales de los estudiantes en la
sociedad de destino; y la etapa post-migratoria, referida al proyecto de futuro de los estudiantes tras finalizar los estudios. 34
Debemos tener presente que toda migración estudiantil tiene presente distintas dimensiones, como las que se refieren a las variables de espacio, de tiempo y de la categoría social,35 y es partiendo de esto que se obtienen las dos clases de migración estudiantil, interna e internacional.
Independientemente del tipo de migración estudiantil que realice un joven, durante el proceso de esta experimenta una variación en su espacio geográfico por un tiempo prolongado, que si bien es determinado en un primer momento por la
34 González Barea, E. M. (2008). Un proceso migratorio estudiantil (pre-migración, migración y
post-migración): jóvenes marroquíes en la Universidad de Granada. Revista Electrónica de Investigación Educativa, 10 (2). Consultado el 29 de marzo de 2010 en: http://redie.uabc.mx/vol10no2/contenido-gonzalezbarea.html
35 MAYTA-TRISTAN, Percy y DULANTO-PIZZORNI, Andrés. Prevalencia y factores asociados con la
duración de los estudios universitarios elegidos, también incluye un cambio sociocultural, ya que los estudiantes dejan su lugar de origen, para residir en un país o región diferente.
El desarrollo de la educación superior y el aumento de la investigación constituyen un desafío para los países que buscan salir del subdesarrollo, el medio académico es un sector particular, pues las virtudes de la circulación, de la interacción con pares de diferentes regiones del mundo, la participación de las actividades científicas de carácter internacional, constituyen objetivos básicos de la actividad académica. Por otro lado, en los últimos años, y en el marco de la creciente movilidad y circulación que las personas han implementado, en muchas regiones del mundo, se han implementado programas de estímulo a la circulación y el intercambio de los integrantes del mundo académico. 36
Los países periféricos se ven en la necesidad de enviar estudiantes a los países centrales donde los sistemas de educación superior alcanzan niveles difícilmente alcanzables en los países más pobres. Lo cual es aplicable también a nivel interno de un país, pues como ya se mencionaba, las personas asocian la capital del país con un mejor nivel académico. A nivel interno e internacional se presenta la probabilidad importante de fuga de cerebros o no retorno de los estudiantes a su lugar de origen.
El número de estudiantes que realiza estudios fuera de su país de origen es creciente, y en términos relativos los estudiantes extranjeros predominan entre los que realizan estudios de doctorado; se sabe que cinco países concentran más del 80% de los estudiantes extranjeros de todos los orígenes: Estados Unidos (34%),
Reino Unidos (16%). Alemania (13%), Francia (11%), Australia (8%), el 18% restante se distribuye de manera más dispersa. (OECD, 2002).37
Entre 1986 y 1996 el número de estudiantes extranjeros que realizaban doctorados en universidades norteamericanas creció a un ritmo del 8% anual, mientras que el crecimiento de los estudiantes de ciudadanía de los EEUU crecía solamente un 2%, los estudiantes extranjeros que obtuvieron doctorados en las diferentes disciplinas que integran las ingenierías ascendían al 49% del total en los EEUU, en el Reino Unido se daba en un 45%, y en Japón 43%; los países en vía de desarrollo que atraen a los estudiantes colombianos son en su orden: México, Argentina y Chile, pero América Latina en conjunto, tan solo representa aproximadamente el 8% de la cifra total38
Existen diversas definiciones de migración calificada, algunas de ellas cubren un amplio espectro de calificaciones que van desde las capacitaciones técnicas, hasta las especializaciones más sofisticadas. Las estadísticas sobre el tema son escasas y, salvo excepciones, no permiten un análisis desagregado, las estadísticas disponibles no permiten dibujar un cuadro general fiable de este tipo de migraciones. 39
Con frecuencia, los países disponen de las estadísticas de "stocks" que surgen de los censos nacionales o de las encuestas continuas de hogares, éstas ofrecen una fotografía del volumen acumulado de inmigrantes calificados en una fecha determinada, pero no son adecuadas para analizar la dinámica de la movilidad40
37 MAYTA-TRISTAN, Percy y DULANTO-PIZZORNI, Andrés. Prevalencia y factores asociados con la
intención de Emigración en internos de medicina de una universidad pública, Lima 2007. Rev. Perú. med. exp. salud pública, jul. /set. 2008, vol.25, no.3, p.274-278. ISSN 1726-4634
38 Ibíd.
39 MAYTA-TRISTAN, Percy y DULANTO-PIZZORNI, Andrés. Prevalencia y factores asociados con la
intención de Emigración en internos de medicina de una universidad pública, Lima 2007. Rev. Perú. med. exp. salud pública, jul. /set. 2008, vol.25, no.3, p.274-278. ISSN 1726-4634.
40Pellegrino Adela. REFLEXIONES SOBRE LA MIGRACIÓN CALIFICADA.
Al mismo tiempo, la movilidad de los estudiantes constituye un potencial migratorio de trabajadores cualificados, pues la integración comercial mundial potencia la movilidad de estudiantes, permitiéndoles integrar prácticas culturales y sociales en el país de acogida, para posteriormente estar en condiciones de jugar un rol de
“embajadores”, en ambos países, el de recepción y el de origen.
La migración cualificada se entiende, en diferentes estudios, como aquella que
procede del Primer Mundo (Blanco, 2000). Dicha concepción además de simplista,
muestra una realidad sesgada, ya que presenta al colectivo migrante procedente
de países del Tercer Mundo o países en vías de desarrollo, como un colectivo
carente de formación y no es así.41
En la PUJ por ejemplo encontramos que de la comunidad estudiantil total de esta universidad, entre el año 2005 y el año 2009 el 32,02% de los estudiantes son jóvenes que se encuentra viviendo migración estudiantil. De estos 0,78% son personas que se encuentran viviendo migración estudiantil internacional, y un total de 31,24% de estos jóvenes se encuentran viviendo MEI, las regiones que presentan un mayor número de jóvenes viviendo MEI son el departamento de Cundinamarca con un 7,63%, Boyacá con 2,73%, Santander 2,54% y el valle del cauda con un 2,25% de jóvenes.42
7.5 CAMBIOS QUE PRODUCE LA MIGRACION
La migración trae consigo la posibilidad de conocer nuevos escenarios, personas, formas de vida e instruirse, pero a su vez, la confrontación cultural, amplía las
República (Uruguay). En
line:<http://proyecto.unlam.edu.ar/espec/htdocs1/%5Cestudios%5Cregionales_lat%5CReflexiones%20sobre %20la%20migraci%C3%B3n%20calificada%20en%20AL.pdf> citado el 22 de marzo de 2010
41 Ibíd.
42 MURILLO José Fernando. Oficina de Admisiones y Registro. Pontificia Universidad Javeriana. Octubre
características ya existentes, permitiendo así un cambio en los paradigmas sobre sí mismo, el trabajo y la familia, entre otros,43 ya que el deseo de una vida
diferente se genera en el conocimiento de otros escenarios, en nuevas vivencias y en el reconocimiento de las experiencias realizadas por otros.
La migración es un proceso doloroso, en el que se abandona la tierra natal por razones como las ya mencionadas, impulsando a las personas a dejar a sus familiares y amigos en busca de mejores oportunidades. Hay quienes consideran que anteriormente la migración era más dolorosa, pues las personas dependían del teléfono y envíos postales que tardaban mucho tiempo, por lo que no se podía establecer una comunicación directa con los vínculos, mientras que actualmente, las personas cuentan con grandes avances tecnológicos en relación a la comunicación como Internet, pues es un medio por el cual es posible entrar en comunicación inmediata con los seres queridos, sin embargo, las personas se ven enfrentadas a grandes cambios que no podrán ser minimizados con la comunicación con sus seres queridos, por ejemplo, una de las áreas en la cual la migración genera un gran impacto en las personas es en la salud.
7.6 SALUD Y SUS DETERMINANTES
Existen diferentes conceptos de salud, el clásico nos habla en términos negativos, como ausencia de enfermedades e invalideces, sin embargo la OMS propone una definición que hace referencia al “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones” (1967). Este concepto presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos, los primeros, como el hecho de estar definida en términos positivos, además de integrar temas como el área mental y social, negativos, porque es una definición
43 RED ALMA MATER. Informe de las Migraciones Colombianas. Human Development Report 2009:
estática, lo que implica que no hay grados, imponiendo la salud como un deseo más no una realidad, por lo que a partir de esta se han generado diferentes conceptos de salud
El concepto actual, explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a su medio físico y social, hay una gran cantidad de autores que están de acuerdo con esto, entre los cuales encontramos a Hernán de San Martín, quien considera la salud como un fenómeno psico-biológico, social, dinámico, relativo y muy variable;44 todos los autores recogen en sus definiciones la adaptación, tratándose de una adaptación dinámica al medio natural y socioeconómico-cultural que nos rodea, la cual está considerada por múltiples factores que influyen sobre el estado de salud, que llamamos Determinantes de Salud.
Los Determinantes de la Salud son un conjunto de condicionantes de la salud y la enfermedad, que se dan en personas, grupos y colectivos. En 1974 cuando Lalonde analizó los determinantes de salud, creó un modelo de salud pública, en éste se considera que el nivel de salud de una comunidad está determinado por cuatro variables: la biología humana, que hace referencia a la genética y el envejecimiento de las personas; el medioambiente, que incluye la contaminación biológica, atmosférica, química y sociocultural, como el estrés; además los estilos de vida que abarcan consumos como el de sustancias psicoactivas, así como de alimentación, actividad física, conductas peligrosas, descanso y sueño; por último el sistema de asistencia sanitaria.
Los determinantes de la salud son factores modificables, al menos teóricamente, por lo que las acciones de la salud pública deben dirigirse hacia esa modificación. En un principio los que tenían mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida, pues existía una imprecisión a la hora de definir quien tenía mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar, posteriormente el sistema de asistencia
44SALUD PÚBLICA. Determinantes ambientales de salud. Portal enfermería. En línea:
sanitaria toma más fuerza, pues se demostró que las enfermedades causadas por los estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste económico. Como consecuencia de todo ello hubo un cambio de pensamiento iniciado en Canadá, luego en EEUU y posteriormente en Europa, produciendo un cambio de prioridades de salud pública, derivando un porcentaje elevado de recursos hacia la prevención y educación sanitaria.45
La Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud (Commission on social determinants of health) (CSDH)46 ha presentado una clasificación para los determinantes de la salud, en la que propone Determinantes Estructurales (DE) y Determinantes Intermediarios (DI); los DE están conformados por aquellos que generan una estratificación social o división social y clasifican las personas según su poder, prestigio y acceso a diferentes recursos. Según esto, los DE son los ingresos, la educación, ocupación, el nivel social, el género y la raza de las personas
Los DI son aquellos que tienen una influencias a nivel individual, estos incluyen comportamientos o conductas relacionadas a la salud y factores psicológicos, determinando diferentes exposiciones y la vulnerabilidad frente a condiciones que amenazan el estado de salud de las personas. Estos se concentran en condiciones materiales, psicológicas, factores relacionados al comportamiento de las personas o estilos de vida, y el mismo sistema de salud.
Las condiciones materiales hacen referencia a ambiente físico, medios económicos para comprar alimento, ropa y demás; el ambiente físico en el que se trabaja y se permanece a lo largo del día, las condiciones psicológicas incluyen estresores psicológicos, viviendas estresantes y soporte social; Los factores
45 Ibid
46 COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH. A Conceptual Framework for Action on
the Social Determinants of Health. April 2007. En línea: <
relacionados al comportamiento de las personas o estilos de vida incluyen el tabaquismo, alimentación consumo de alcohol, actividad física entre otros
7.6.1 ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida individuales dependen en gran parte de otros factores determinantes de la salud, como lo son la cultura, el empleo, la educación, los ingresos y círculos sociales. Los determinantes de la salud relacionados con los estilos de vida poseen múltiples dimensiones y están ligados a varios problemas importantes para la salud.
Los problemas de salud vinculados a los determinantes de un estilo de vida pueden llegar a ubicarse en una fase específica de la vida, por ejemplo, la niñez o la vejez, pero también estar muy vinculados a aspectos culturales, además, los factores socioeconómicos constituyen un motivo importante de variaciones en la salud.
Dependiendo de la situación puede justificarse una acción centrada en una enfermedad concreta o en un factor determinante específico, del mismo modo, las acciones dirigidas a un grupo de población o a un entorno concreto, que aborden simultáneamente todos los determinantes de la salud pertinentes, pueden ser el enfoque más eficaz en muchas situaciones. 47
Factores como el tabaquismo, la alimentación, el consumo de sustancias psicoactivas, la actividad física, las actividades de prevención de la enfermedad, el sueño y descanso de las personas forman parte de los diferentes estilos de vida.
47 COMISION EUROPEA. Sanidad y protección de los consumidores. Salud pública. Determinantes de la
7.6.1.1 ALIMENTACIÓN
La alimentación es reconocida como uno de los principales factores determinantes de la salud, que acompañada del tabaco y la falta de actividad física, constituyen uno de los principales determinantes para las enfermedades cardiovasculares y el cáncer,48 es por eso que la alimentación debe mantenerse equilibrada, con una dieta variada que incluya alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes para cubrir las necesidades energéticas de las personas.
La dieta sana debe empezar por una adecuada distribución de las comidas, se recomienda que sean cinco al día: desayuno, almuerzo, cena y dos meriendas, 49 en las que se deben consumir toda clase de alimentos como cereales y féculas, que son alimentos pobres en grasas y aportan una cantidad reducida de proteínas, son ricos en fibra, vitaminas y minerales, por lo que ayudan a disminuir el colesterol total y el colesterol de baja densidad, la fibra ayuda a controlar el peso de las personas, además es recomendable consumir cinco frutas y verduras al día, pues son ricas en agua, carbohidratos, minerales, vitaminas, antioxidantes y fibra, por lo que son indispensables en una dieta equilibrada y variada.
No se debe olvidar consumir carnes, lácteos, pescado y huevos, ya que estos son la principal fuente de proteínas de nuestro cuerpo. Las proteínas, al igual que las grasas y los hidratos de carbono, son un nutriente imprescindible, ya que ayudan a aportar energía, y a su vez llevan a cabo las funciones de reparación y/o formación de tejido; las grasas también las debemos consumir con moderación, ya que estas son nutrientes esenciales en la dieta, son una excelente fuente de energía y ayudan al transporte de las vitaminas A, D y E, etc. 50
48FACTORES DETERMIANNTES DE LA SALUD Comisión Europea, salud pública
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/healthdeterminants_es.htm © Comunidades Europeas, 1995-2009
49 Victoria Galarza, Colabora, Gretel Cabrera Gálich. Confederación (de ámbito estatal) de Consumidores y
Usuari . CECU http://www.cecu.es/publicaciones/habitos_alimentarios.pdf
7.6.1.2 ACTIVIDAD FÍSICA
La actividad física hace parte de los estilos de vida, por lo que es importante evitar que las personas se vuelvan sedentarias, pues es de gran ayuda a la hora de mantener un adecuado estado de salud, proporcionando beneficios como la prevención de sobrepeso y la obesidad, además fortalece y flexibiliza los músculos y las articulaciones, ayuda a disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, mejora la masa muscular, favorece la salud ósea, reforzando el papel del calcio, mejora el tránsito intestinal, aumenta las defensas del organismo y mejora el sistema inmunológico, también contribuye a la regularización de las tasas de glucemia (azúcar en sangre) y de colesterol sanguíneo,51 estos beneficios se obtienen al tener una actividad física constante durante 30 minutos, por lo menos tres veces a la semana. 52
7.6.1.3 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Se consideran sustancias psicoactivas el alcohol, la cafeína, la nicotina, las anfetaminas, los alucinógenos, cannabis, los opiáceos, la cocaína, los inhalantes y los sedantes; este conjunto de sustancias tienen un impacto negativo en la salud, pues producen adicción, accidentes e incluso que las personas lleven una vida sexual irresponsable. La adicción se considera un estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumo repetido de una droga, o compulsión a seguirla consumiendo por cualquier medio, que lleva a una tendencia en el aumento de la dosis, dependencia psíquica y generalmente física. 53
Tras pasar tres o cuatro semanas de consumir alcohol se inicia una degeneración grasosa del hígado, provocando una hepatitis alcohólica, que además tendrá un
51 ibíd.
52 Elena García Ruiz. Revista digital sociedad de la información www.sociedadelainformacion.com Nº 13 –
Junio 2008
53Drogas y adicciones. Para Libros Medios. http://www.paralibros.com/passim/drogas.htm citado el 30de
impacto en la nutrición de la persona, si este tipo de intoxicación continúa, la degeneración del hígado se hace fibrosa y se presenta cirrosis hepática, que puede presentar trastornos mentales severos como es la encefalopatía hepática, conductas violentes y puede y hasta conducir a la muerte, además ocasiona gastritis, indigestión, úlcera estomacal, trastornos hormonales e impotencia sexual.54
El tabaco puede afectar el aparato circulatorio y digestivo, producir cáncer, enfermedades degenerativas, afectar la piel y salud oral de las personas que lo consumen, en general, todas las sustancias psicoactivas tienen un impacto negativo en quien las consuma.
7.6.1.4 CUIDADO PERSONAL
El cuidado personal corresponde a todas las actividades que llevan las personas para conservar su salud y prevenir enfermedades, este cuidado está relacionado con los estilos de vida, ya que las personas podrán alterar sus regímenes de alimentación pensado en su salud, lo cual es una buena medida preventiva, que debe ir acompañada de controles médicos, pues estos ayudan a identificar problemas de salud de forma temprana, dándoles tratamiento y evitando consecuencias a futuro.
7.6.1.5 SUEÑO Y DESCANSO
Este es un punto de vital importancia, ya que es durante los períodos de descanso y sueño que el cuerpo se repone, vuelve a adquirir energía y se prepara para una función renovada. El objetivo principal del sueño es la regeneración de la
54SOLA Bertha. Efectos del alcohol en la salud. ESMAS: en :
energía nerviosa, la vitalidad del cuerpo se restaura, pues es el momento en que nuestro organismo entra en mayor actividad, agilizando la reparación de tejidos, curación, realimentación de órganos y células con combustible, sustitución de células viejas que han perdido vitalidad por otras nuevas, el corazón bombea sangre a través del cuerpo para recoger desechos y residuos no eliminados el día anterior y transportarlos a los canales de eliminación, la tensión muscular, la velocidad del pulso, la temperatura y la presión sanguínea suben y bajan, durante el descanso sólo una parte del cerebro está dormida, pues el sistema nervioso continúa realizando miles de millones de procesos mientras estamos durmiendo55 No hay una cantidad de sueño fija, pues los ritmos de vida también son diferentes, y cada persona adecua sus horas de sueño, sin embargo existe la deficiencia de sueño, que es cuando se duerme menos de lo necesario, por la falta de sueño no se genera la suficiente energía nerviosa para satisfacer las necesidades, además se disminuyen todas las actividades corporales provocando mala digestión, dificultades de eliminación, aumento de peso, cansancio, estrés, entre otras dolencias,56 es necesario descansar en un ambiente propicio, tranquilo, oscuro, donde la persona pueda realmente relajarse y llevar a cabo este proceso.
Los estilos de vida son un poderoso determinante de la salud, el ambiente social, las habilidades sociales, emocionales y cognitivas vinculadas a la toma de decisiones sobre aspectos vinculados a la salud, al igual que la información, son elementos que posibilitarán la elección y adquisición de comportamientos y estilos de vida saludables, generando un efecto positivo sobre la salud y calidad de vida.57
