Plasma rico en plaquetas Herramienta verstil de la medicina regenerativa

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Plasma rico en plaquetas. Herramienta versátil

de la medicina regenerativa?

Paul Carrillo-Mora,* Adriana González-Villalva,** Salvador Israel Macías-Hernández,***

Carlos Pineda-Villaseñor****

'LYLVLyQ GH 5HKDELOLWDFLyQ 1HXUROyJLFD ,QVWLWXWR 1DFLRQDO GH 5HKDELOLWDFLyQ

'HSDUWDPHQWRGH%LRORJtD&HOXODU\7LVXODU)DFXOWDGGH0HGLFLQD 8QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR

'LYLVLyQGH5HKDELOLWDFLyQ2UWRSpGLFD,QVWLWXWR1DFLRQDOGH 5HKDELOLWDFLyQ

'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ Correspondencia

&DUORV3LQHGD9LOODVHxRU

,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ

&DO]0p[LFR;RFKLPLOFR1R&RO$UHQDOGH*XDGDOXSH&3 7ODOSDQ')0p[LFR7HOH[W)D[

&RUUHRHOHFWUyQLFRFDUSLQHGD#\DKRRFRP Recibido para publicación: Aceptado para publicación:

Resumen

El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguíneo concentrado obtenido mediante centrifugación de la sangre total que se caracteriza por poseer una alta concentración de plaquetas (4 a 6 veces sus valores normales). La gran concentración de diversos factores tróficos contenidos en los gránulos de las plaquetas, han llevado a sugerir que la aplicación del plasma rico en plaquetas puede contribuir a estimular o acelerar la reparación y / o la regeneración de diversos tejidos. Desde la primera aplicación del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras cutáneas en 1980, una gran cantidad de aplicaciones en muy distintos terrenos de la Medicina (Oftalmología, Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial y Estética), para el tratamiento de: heridas quirúrgicas, patologías musculo-esqueléticas, quemaduras, reparación de nervios periféricos; algunas de estas aplicaciones con resultados francamente positivos o muy prometedores. A pesar de la gran cantidad de publicaciones tanto experimentales como clínicas al respecto de la utilidad del plasma rico en plaquetas en distintos ámbitos de la Medicina Regenerativa, pocas son las indicaciones en las que se encuentra plenamente demostrada su utilidad; hecho que pone de manifiesto la importancia de realizar en el futuro estudios clínicos metodológicamente adecuados que permitan mejorar los niveles de evidencia sobre el uso del plasma rico en plaquetas. El propósito del presente artículo es realizar una revisión actualizada y crítica acerca de las bases biológicas del plasma rico en plaquetas, las indicaciones de las cuales existe mayor sustento bibliográfico y las nuevas aplicaciones en las que se está probando su eficacia.

Palabras clave: plasma rico en plaquetas, Medicina Regenerativa, osteoartrosis, quemaduras, cirugía estética.

Abstract

Platelet-rich plasma is a blood product concentrate obtained by centrifugation of whole blood that is characterized by a high concentration of platelets (4 to 6 times their normal values). The high concentration of trophic factors contained in the granules of platelets, have led to suggest that the application of platelet-rich plasma can help to stimulate or accelerate the repair or regeneration of a number of tissues. Since their first application in the treatment of skin ulcers in 1980, a considerable number of novel applications in different fields of medicine have emerged (Ophthalmology, Otorhinolaryngology, Maxillofacial Surgery surgical wounds, musculoskeletal disorders, burns, Esthetic Surgery, repair of peripheral nerves, etc.), some of these applications with clearly positive or very promising results. Despite the large amount of experimental and clinical literature about the usefulness of platelet-rich plasma in different areas of regenerative medicine, there are few therapeutic indications in which it is fully demonstrated its effectiveness. This fact highlights the importance of carry out methodologically appropriate clinical trials in the near future, in order to improve the evidence level of platelet-rich plasma treatment. The purpose of this article is to perform an update and critical review about the biological basis of platelet-rich plasma, to review indications for which there is more scientific support on its use, and finally to describe their new indications that are currently under research.

Keywords: platelets-rich plasma, Regenerative Medicine, osteoarthrosis, burns, esthetic surgery.

Biología del plasma rico en plaquetas

/DV SODTXHWDV VRQ IUDJPHQWRV FHOXODUHV DQXFOHDGRV TXH SURFHGHQ GHO FLWRSODVPD GH ORV PHJDFDULRFLWRV GH OD Pp

-GXODyVHD6XIXQFLyQPiVUHFRQRFLGDHVHQHOSURFHVRGH KHPRVWDVLD \D TXH VRQ LQGLVSHQVDEOHV SDUD OD IRUPDFLyQ GHOWURPERSULPDULRVLQHPEDUJRWDPELpQMXHJDQXQSDSHO LPSRUWDQWH\DFWLYRHQODLQÀDPDFLyQODLQPXQLGDGODSUR

-JUHVLyQWXPRUDO\SRUVXSXHVWRHQODWURPERVLV1

En la microscopía electrónica se observa que las

pla-TXHWDV FRQWLHQHQ GLYHUVRV RUJDQHORV PLWRFRQGULDV SH

-UR[LVRPDV ULERVRPDV DVt FRPR JOXFyJHQR \ JUiQXORV HVWRV ~OWLPRV VH GLYLGHQ HQ WUHV WLSRV Alfa TXH FRQ

(2)

FUHFLPLHQWR&XDGUR,Delta o densosTXHFRQWLHQHQ

$'3$73\VHURWRQLQDTXHVRQSRWHQWHVDJRQLVWDVRDF

-WLYDGRUHVSODTXHWDULRV&XDGUR,,\LambdaTXHVRQ

OLVRVRPDVTXHD\XGDQDGLVROYHUHOFRiJXORXQDYH]TXH KDFXPSOLGRVXIXQFLyQ2

$GHPiVGHODVIXQFLRQHVFOiVLFDPHQWHGHVFULWDVSDUDODV SODTXHWDV UHFLHQWHPHQWH VH KD UHIHULGR TXH D SHVDU GH OD DXVHQFLD GH Q~FOHR \ GH$'1 ODV SODTXHWDV FXHQWDQ FRQ XQVLVWHPDSDUDUHDOL]DUVtQWHVLVSURWHLFDSRVHHQFRSLDVGH $51PSDUDFDVLXQWHUFLRGHODVSURWHtQDVFRQRFLGDVHQHO JHQRPDKXPDQRSURFHVDQHO$51P\WUDGXFHQH¿FD]PHQ -te distintas pro-teínas. Estos descubrimientos han cambiado

OD IRUPD GH YHU D ODV SODTXHWDV UHFRQRFLHQGR TXH WLHQHQ ODFDSDFLGDGGHVLQWHWL]DUSURWHtQDVFRPRUHVSXHVWDDFDP -bios en su ambiente.1$GHPiV WDPELpQ VH KD GHPRVWUDGR

ODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHWUDQVFULSFLyQ\GHELGRDTXHODV SODTXHWDV QR WLHQHQ Q~FOHR VH HVWiQ LQYHVWLJDQGR DOJXQDV IXQFLRQHV QR JHQyPLFDV GH HVWRV IDFWRUHV WDOHV FRPR VX HIHFWRHQYtDVGHVHxDOL]DFLyQTXHLQYROXFUDQODDFWLYDFLyQ SODTXHWDULD\VXSDSHOHQODVtQWHVLVde novoGHIDFWRUHVWDQ

-WRSURFRPRDQWLLQÀDPDWRULRV

/D JUDQ FDQWLGDG GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR FRQWHQL

-GRV HQ ORV JUiQXORV SODTXHWDULRV OD FDSDFLGDG GH VtQWHVLV

de novoGHSURWHtQDVDVtFRPRVXDFWLYLGDGPLFURELFLGD\

PRGXODGRUD GH OD LQÀDPDFLyQ IDYRUHFHQ OD SUROLIHUDFLyQ FHOXODU\ODVtQWHVLVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSURPRYLHQGROD FLFDWUL]DFLyQODUHSDUDFLyQGHKHULGDV\RWUDVOHVLRQHVWLVX

-ODUHV6RQSUHFLVDPHQWHHVWDVIXQFLRQHVODVTXHKDQOOHYD -do a proponer el uso del plasma rico en plaquetas autólogo

SDUDODUHSDUDFLyQ\UHJHQHUDFLyQGHGLVWLQWRVWHMLGRV4

El propósito principal de este artículoHVUHDOL]DUXQDUH

-YLVLyQFUtWLFDGHODLQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHDFHUFDGHODELR

-ORJtDHIHFWRVHLQGLFDFLRQHVWHUDSpXWLFDVGHOSODVPDULFRHQ SODTXHWDVHQGLIHUHQWHVFRQGLFLRQHVSDWROyJLFDVSDUDHOOR VHUHDOL]yXQDUHYLVLyQGHODELEOLRJUDItDSXEOLFDGDSULPRU

-GLDOPHQWHHQORV~OWLPRVFLQFRDxRV&XDGUR,,,

Obtención del plasma rico en plaquetas

El plasma rico en plaquetas es una suspensión autóloga

ob-WHQLGD SRU FHQWULIXJDFLyQ GH OD VDQJUH HQ OD TXH KD\ XQD

Cuadro I. Contenido de los gránulos alfa plaquetarios y su función

Contenido Función

Qumiocinas, Citocinas Factor plaquetario 4

ȕWURPERJOREXOLQD

RANTES

3URWHtQDLQÀDPDWRULDGHPDFUyIDJRVĮ

Interleucina 1, Interleucina 8

5HJXODFLyQGHLQÀDPDFLyQTXLPLRWD[LV

Proteínas adhesivas Trombospondina 1 y 2 Fibrinógeno

Fibronectina

Interacciones celulares, coagulación

Factores de crecimiento

Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF)

)DFWRUGHFUHFLPLHQWRWUDQVIRUPDQWHȕ7*)ȕ

Factor de crecimiento epidérmico o epitelial (EGF) Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) Factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF)

Proliferación y diferenciación celular, quimiotaxis, angiogénesis, síntesis de matriz extracelular.

Inmunoglobulinas IgA, IgE, IgM e IgG.

Función inmunológica

Factores de la coagulación (V y VIII) Producción de trombina

Factor de von Willebrand Adherencia plaquetaria a la colágena del subendotelio

Inhibidor del activador de Plasminógeno ,QKLELFLyQGHOD¿EULQyOLVLV

P-selectina Interacción leucocito-plaqueta

(3)

PD\RU FRQFHQWUDFLyQ GH SODTXHWDV /D YHQWDMD GH TXH VHD REWHQLGDGHOSURSLRSDFLHQWHPLQLPL]DHOULHVJRGHHIHFWRV DGYHUVRV HOLPLQD OD SRVLELOLGDG GH WUDQVPLVLyQ GH HQIHU

-PHGDGHV\GLVPLQX\HORVFRVWRVGHREWHQFLyQ(QHOSODV -ma rico en plaquetas se concentran las plaquetas entre 4

D YHFHV PiV TXH HQ HO ÀXLGR VDQJXtQHR (Q OD VXVSHQ

-VLyQODVSODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHV\HQWHRUtDFRQVHU

-YDQODFDSDFLGDGGHOLEHUDUIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRGXUDQWH DSUR[LPDGDPHQWHGtDV3RURWURODGRHOSODVPDULFRHQ

SODTXHWDVDGHPiVGHODVSODTXHWDVFRQWLHQHSURWHtQDVDGKH

-VLYDVGHOSODVPDFRPR¿EULQD¿EURQHFWLQD\YLWURQHFWLQD 'HELGR D TXH ODV SODTXHWDV WLHQHQ DEXQGDQWHV IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWRHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVWDPELpQVHKDGH

-QRPLQDGR FRPR SODVPD ULFR HQ IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR R IDFWRUGHFUHFLPLHQWRGHULYDGRGHSODTXHWDV

A pesar de la extensa literatura disponible respecto a su

SUHSDUDFLyQ \ XVR KDVWD HO PRPHQWR QR KD\ XQ FRQVHQVR DFHUFD GHO PpWRGR GH REWHQFLyQ LGHDO SDUD HO SODVPD ULFR

Cuadro II. Contenido de los gránulos densos plaquetarios

Serotonina

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamina

Histamina

Cationes divalentes (Ca+2 y Mg+2)

ADP Y ATP

GDP Y GTP

P-selectina (en la membrana)

Los gránulos densos contienen principalmente moléculas que promueven la activación plaquetaria (agonistas plaquetarios). Al liberarse el contenido de estos gránulos se garantiza que otras plaquetas serán activadas para formar el coagulo primario.

Cuadro III. Principales aéreas médicas de aplicación del plasma rico en plaquetas y sus indicaciones

Área clínica Aplicaciones

Patologías musculoesqueléticas Tendinopatías

Meniscopatías

Lesiones ligamentarias

Fracturas óseas

Fascítis

Desgarros musculares

Osteoartritis

Heridas quirúrgicas Cirugía ginecológica (abdominales)

Cirugía cardiovascular (esternales y accesos vasculares)

Cirugía plástica (colgajo cutáneo)

Quemaduras Cutáneas y cornéales

Ulceras crónicas Diabéticas

Vasculares

Por presión

Oftalmología Ulceras cornéales

Ojo seco

Otorrinolaringología Timpanoplastía

Cirugía cosmética Líneas de expresión facial

Implantes de cabello

(4)

HQ SODTXHWDV VLQ HPEDUJR \D H[LVWHQ GLIHUHQWHV HTXLSRV FRPHUFLDOHVDXWRPDWL]DGRVGLVHxDGRVSDUDVXDGHFXDGDRE -tención. El plasma rico en plaquetas es obtenido a partir de

ODVDQJUHDXWyORJDPHGLDQWHFHQWULIXJDFLyQGLIHUHQFLDOHQ HVWHSURFHGLPLHQWRVHUHFRPLHQGDXWLOL]DUWXERVGHSOiVWLFR

debido a que el vidrio puede activar la cascada de

coagu-ODFLyQ6HUHFRPLHQGDXQHVSHFLDOpQIDVLVHQODVFRQGLFLR

-QHVGHHVWHULOLGDGSDUDHYLWDUODFRQWDPLQDFLyQ\HOULHVJR GHLQIHFFLyQ(QFXDQWRDOWLSRGHDQWLFRDJXODQWHDXWLOL]DU ODPD\RUtDGHORVDXWRUHVHVWiGHDFXHUGRHQQRXWLOL]DUHO iFLGRHWLOHQGLDPLQRWHWUDFHWLFR\DTXHSXHGHGDxDUODPHP

-EUDQDSODTXHWDULDSRUORTXHVHUHFRPLHQGDQDQWLFRDJXODQ

-WHVFRQFLWUDWR\GH[WURVDRFLWUDWRGHVRGLR3RURWURODGR

QRKD\DFXHUGRHQHOSURFHGLPLHQWRGHFHQWULIXJDFLyQPiV

adecuado para la obtención del plasma rico en plaquetas; en

ORVHVWXGLRVSXEOLFDGRVDOUHVSHFWRVHKDQXWLOL]DGRGLYHUVRV SURWRFRORV HQ FXDQWR D YHORFLGDG \ WLHPSR GH FHQWULIXJD

-FLyQSRUORTXHWDPELpQHVHVSHUDEOHTXHH[LVWDQJUDQGHV GLIHUHQFLDV HQ HO Q~PHUR GH SODTXHWDV REWHQLGDV En este

VHQWLGR 0DU[ HQ SURSXVR PLOOyQ GH SODTXHWDV —O HQXQDDOtFXRWDGHPOFRPRSXQWRGHUHIHUHQFLDPtQLPR SDUDHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSUHSDUDGRFRQ¿QHVWHUD -peuticos.

7DPSRFRH[LVWHFRQVHQVRHQFXDQWRDVLODVSODTXHWDVGH -ben ser activadas previamente o no antes de su aplicación

\FRQFXiODJRQLVWD$OJXQRVDXWRUHVDFWLYDQODVSODTXHWDV FRQFDOFLRRWURPELQDPLHQWUDVTXHRWURVDSOLFDQODVSOD

-TXHWDV VLQ VHU DFWLYDGDV SUHYLDPHQWH DUJXPHQWDQGR TXH

obtienen mejores resultados. 6H KD GRFXPHQWDGR TXH OD

OLEHUDFLyQGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRin vitro es mucho

ma-\RUVLHVWDVVRQDFWLYDGDVSUHYLDPHQWH El uso de trombina

ERYLQDSDUDDFWLYDUODVSODTXHWDVKDVLGRFXHVWLRQDGDSRU

los riesgos potenciales de generar anticuerpos con reacción

FUX]DGD SDUD WURPELQD \ RWURV IDFWRUHV GH OD FRDJXODFLyQ SRUORTXHDXQTXHDOJXQRVODVLJXHQXWLOL]DQGRRWURVSUH¿H -ren emplear cloruro de calcio como activador ideal.

8QD YH] DQWLFRDJXODGD OD VDQJUH \ REWHQLGR HO SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV pVWH GHEH VHU XWLOL]DGR HQ XQ ODSVR QR PD\RU GH KRUDV WLHPSR TXH VH KD GHPRVWUDGR TXH ODV SODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHVORVIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWR VRQELRDFWLYDGRVDOPRPHQWRGHODGHJUDQXODFLyQ\ODVSOD -quetas dañadas o rotas no tienen la capacidad de continuar

VHFUHWDQGRHVWRVIDFWRUHVELRDFWLYDGRV6HKDGHPRVWUDGR

TXH DOJXQRV IDFWRUHV FRPR HO7*)ȕ SXHGHQ VHU OLEHUDGRV

incluso en plaquetas en reposo; aunque al congelar el

plas-PDULFRHQSODTXHWDVVXIUHQGDxR\SLHUGHQVXYLDELOLGDG

/DVFRQFHQWUDFLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRWDPELpQYD

-UtDQFRQHOPpWRGRHPSOHDGRSDUDREWHQHUHOSODVPDULFRHQ SODTXHWDVSRUHMHPSORHQORVSURWRFRORVHQORVTXHVHXVDQ DFWLYDGRUHV SODTXHWDULRV VH REWLHQHQ PD\RUHV FRQFHQWUD

-FLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWR\SRUORWDQWRODVGLIHUHQ

-WHVSURSRUFLRQHVJHQHUDQHIHFWRVGLIHUHQWHV103RURWURODGR

GHDFXHUGRD:HLEULFKHWDOQRH[LVWHQFDPELRVVLJQL¿FD -tivos en la concentración plaquetaria ni en la concentración

GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR UHODFLRQDGRV FRQ OD HGDG \ HO JpQHURDXQTXHH[LVWHQRWURVHVWXGLRVHQORVTXHVHUHSRUWD TXHHOKHPDWRFULWR\ODFXHQWDSODTXHWDULDWRWDOLQÀX\HQHQ

la concentración plaquetaria del plasma rico en plaquetas.11

Anitua12UHFRPLHQGDODUHPRFLyQGHOHXFRFLWRVHVWRGH

-ELGR D TXH VX SUHVHQFLD VH KD DVRFLDGR D HIHFWRV SURLQ

-ÀDPDWRULRVFRQOLEHUDFLyQGHPHWDORSURWHDVDVTXHSXHGHQ

dañar los tejidos e inhibir la reparación tisular.

8VRV\DSOLFDFLRQHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV

En patología musculo-esquéletica

+DGHPRVWUDGRWHQHUXQHIHFWRSRWHQFLDOHQODUHSDUDFLyQGH ODV OHVLRQHV PXVFXORHVTXHOpWLFDV D WUDYpV GH PRGL¿FDU HO SURFHVRGHFLFDWUL]DFLyQ Estudios in vitro han demostrado

que el plasma rico en plaquetas regula citocinas que

inter-YLHQHQHQHOSURFHVRGHQHRYDVFXODUL]DFLyQODSUROLIHUDFLyQ GHWHQRFLWRV¿EUREODVWRVPLRFLWRV\FRQGURFLWRVDVtFRPR HOUHFOXWDPLHQWRGHFpOXODVLQÀDPDWRULDVFRQHIHFWRLQKLEL

-WRULRVREUHFLWRFLQDVSURLQÀDPDWRULDV,/FRQDFWLYLGDG DQWLLQÀDPDWRULD \ UHJHQHUDWLYD (VWRV PHFDQLVPRV VRQ OD EDVHSDUDSURSRQHUXQHIHFWRWHUDSpXWLFRIDYRUDEOHHQOHVLR

-QHVPXVFXORHVTXHOpWLFDVDJXGDV\FUyQLFDV(QODVOHVLRQHV DJXGDVH[LVWHGLVUXSFLyQGHODHVWUXFWXUD¿EULODUFRQGDxR DQLYHOFHOXODUXQSURFHVRLQÀDPDWRULR\XQDIDVHGHUHPR

-GHODFLyQ \ FLFDWUL]DFLyQ HQ FDPELR ODV OHVLRQHV FUyQLFDV SUHVHQWDQ XQD UHPRGHODFLyQ \ UHHVWUXFWXUDFLyQ GH ODV FD

-UDFWHUtVWLFDVWLVXODUHVFDPELRVGHJHQHUDWLYRV¿EULODUHVFRQ XQSURFHVRLQÀDPDWRULRGHEDMDLQWHQVLGDGRDXVHQWH14 Las

DSOLFDFLRQHVFOtQLFDVVRQODHSLFRQGLOLWLVOHVLRQHVGHOPDQ

-JXLWRURWDGRUWHQGLQRSDWtD\UXSWXUDGHOWHQGyQGH$TXLOHV \SDWHODUOHVLyQGHOOLJDPHQWRFUX]DGRDQWHULRUGHVJDUURV PXVFXODUHVPHQLVFRSDWtDVIUDFWXUDV\VXVFRPSOLFDFLRQHV UHWDUGRGHODFRQVROLGDFLyQ\QRXQLyQGLVFRSDWtDVLQWHU

-YHUWHEUDOHVIDVFLWLVSODQWDUHQUHSDUDFLyQGHFDUWtODJRDUWL

-FXODU\RVWHRDUWULWLV

Osteoartritis

El uso del plasma rico en plaquetas en osteoartritis es

rela-WLYDPHQWHUHFLHQWH\GHELGRDODHOHYDGDLQFLGHQFLDGHHVWD SDWRORJtD GHJHQHUDWLYD \ D ORV DOWRV FRVWRV TXH JHQHUD VX DWHQFLyQSRGUtDVHUXQDGHVXVLQGLFDFLRQHVPiV~WLOHV\GH PD\RUWUDVFHQGHQFLDHLPSDFWR

Estudios in vitro en cultivos de condrocitos expuestos al

(5)

-QRV\FROiJHQRWLSR,,HQFRPSDUDFLyQFRQORVQRH[SXHVWRV $GHPiVGHGLVPLQXFLyQGHODH[SUHVLyQGH,/EHWD\HIHF

-WRVLQKLELWRULRVGHODDFWLYDFLyQGHOIDFWRUGHWUDQVFULSFLyQ QXFOHDUț%1)ț%HQFRQGURFLWRVKXPDQRVDUWUyVLFRV

(Q XQ HVWXGLR TXH XWLOL]y iFLGR KLDOXUyQLFR FRPR FRQWURO VHGHPRVWUDURQUHVXOWDGRVIDYRUDEOHVUHVSHFWRDGRORU\OD IXQFLyQ HQ SDFLHQWHV FRQ RVWHRDUWULWLV HQ HWDSDV LQLFLDOHV

aunque este estudio carece de grupo control.22 Estudios con

SDFLHQWHVVRPHWLGRVDDUWURSODVWLDWRWDOGHURGLOOD\TXHIXH

-URQWUDWDGRVFRQJHOHVGHSODTXHWDVLQWUDRSHUDWRULDVPRV

-WUDURQTXHHVWRVSDFLHQWHVWXYLHURQPHMRUFLFDWUL]DFLyQGH ODKHULGDTXLU~UJLFDFRQPD\RUPRYLOLGDGDUWLFXODU\PHQRU

estancia intrahospitalaria en comparación con los grupos control. El plasma rico en plaquetas intra-articular

con-WUDiFLGRKLDOXUyQLFRFRQVHJXLPLHQWRDPHVHVPXHVWUDQ GLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVUHVSHFWRDOGRORU \ OD IXQFLyQ D IDYRU GHO JUXSR H[SHULPHQWDO DXQTXH HVWH HIHFWRRFXUUHSDUWLFXODUPHQWHHQHWDSDVWHPSUDQDVGHODHQ

-IHUPHGDG

Ginecología

6H KDQ HPSOHDGR JHOHV GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV SDUD

el manejo de las heridas quirúrgicas de diversas cirugías

JLQHFROyJLFDV PD\RUHV GHPRVWUiQGRVH HIHFWRV SRVLWLYRV

en aspectos como la disminución del dolor

postoperato-ULR\HQORVUHTXHULPLHQWRVGHDQDOJpVLFRV La aplicación

GH JHOHV FRQ IDFWRU GH FUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDV UHFRPELQDQWH HQ KHULGDV GHKLVFHQWHV GH FLUXJtDV DEGRPL

-QDOHV PRVWUy XQ WLHPSR GH FLHUUH VLJQL¿FDWLYDPHQWH PDV

corto en los pacientes que recibieron gel en comparación

FRQORVFRQWUROHVVLQHIHFWRVFRODWHUDOHVVLJQL¿FDWLYRVVLQ HPEDUJRWDPSRFRVHUHSRUWDQORVHIHFWRVGHOSODVPDULFR HQSODTXHWDVHQDVSHFWRVFRPRODLQIHFFLyQRODKHPRUUDJLD WUDQV\SRVWRSHUDWRULD

3RU RWUR ODGR HO SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV VH KD XVDGR FRPR ³WDSyQ´ HQ HO PDQHMR GH OD UXSWXUD SUHPDWXUD GH PHPEUDQDVHOFXDOIXQFLRQyH[LWRVDPHQWHHQXQDSDFLHQ

-WH8QHVWXGLRH[SHULPHQWDOen un modelo in vitro de

mem-EUDQDVIHWDOHVFRQ¿UPRHVWDFDSDFLGDGGHOSODVPDULFRHQ SODTXHWDVSDUDVHOODUGHIRUPDLPSHUPHDEOHORVGHIHFWRVHQ PHPEUDQDV ELROyJLFDV HIHFWR SURPLVRULR TXH WHQGUi TXH VHUFRPSUREDGR\HYDOXDGRHQHOIXWXUR

Cirugía cardiovascular

(Q HO PDQHMR GH ODV KHULGDV TXLU~UJLFDV FDUGLRYDVFXODUHV VREUHWRGRDQLYHOHVWHUQDOSHURWDPELpQHQODVKHULGDVSUR

-YRFDGDVSRUORVDFFHVRVYDVFXODUHVSHULIpULFRVYDULRVHVWX -dios han demostrado que la aplicación tópica de plasma rico

HQSODTXHWDVGLVPLQX\HODIUHFXHQFLDGHLQIHFFLyQWRUiFLFD

PHMRUD OD KHPRVWDVLD HO GRORU SRVWRSHUDWRULR OD FDQWLGDG GH GUHQDMH GH ODV KHULGDV H LQFOXVR GLVPLQX\H ORV GtDV GH

estancia hospitalaria.$SHVDUGHHVWRUHVXOWDLPSRUWDQWH

GHVWDFDUTXHWDPELpQH[LVWHQHVWXGLRVTXHQRKDQGHPRVWUD

-GRXQHIHFWRVLJQL¿FDWLYRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQHO

manejo de la heridas quirurgicas cardiovasculares.

8QDYH]PDVHVWDHYLGHQFLDFRQWUDGLFWRULDSXHGHGHEHU

-VHDODJUDQGLYHUVLGDGGHIDFWRUHV\YDULDEOHVGHFRQIXVLyQ TXHSUHVHQWDQHVWRVHVWXGLRVORFXDOREOLJDDUHDOL]DUHVWX

-GLRVFOtQLFRVPHMRUFRQWURODGRV\DPD\RUHVFDODSDUDHVWD

-EOHFHUFRQFHUWH]DHOSDSHOGHOPDQHMRFRQSODVPDULFRHQ

plaquetas en las heridas quirúrgicas cardiovasculares.

Cirugía General y Cirugía Plástica

(Q XQ HVWXGLR FOtQLFR UHFLHQWH TXH LQFOX\y D SDFLHQWHV RSHUDGRV GH GLVWLQWDV FLUXJtDV FRVPpWLFDV HQ ODV FXDOHV VH LQYROXFUDED OD UHDOL]DFLyQ GH XQ FROJDMR FXWiQHR VH DSOL -có plasma rico en plaquetas autólogo sobre el lecho

qui-U~UJLFR \ VH REVHUYy GH IRUPD FXDOLWDWLYD XQD UHGXFFLyQ GHOYROXPHQGHVDQJUDGRFDSLODUGHOOHFKRTXLU~UJLFRXQD

reducción en la necesidad de drenajes o vendajes

compre-VLYRVDVtFRPRXQDUHGXFFLyQGHOGRORUSRVWRSHUDWRULROD LQÀDPDFLyQ\XQDUHGXFFLyQGHOWLHPSRGHFLFDWUL]DFLyQ

3RURWURODGRVHKDUHSRUWDGRTXHHOXVRGH¿EULQDULFDHQ

plaquetas como pegamento para la colocación de mallas en la corrección de hernias inguinales mejora la tolerancia al

PDWHULDO HO GRORU SRVWRSHUDWRULR \ GLVPLQX\H OD FDQWLGDG GHPDWHULDOGHVXWXUDSDUDOD¿MDFLyQGHODVPLVPDV8Q

HVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQFHUGRVH[SORUyODXWLOLGDG GH OD DSOLFDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRPR DG\X

-YDQWH HQ OD DQDVWRPRVLV WHUPLQRWHUPLQDO GHVSXpV GH XQD UHVHFFLyQWUDTXHDOGHOHQFRQWUDQGRXQLQFUHPHQWRVLJ

-QL¿FDWLYRGHOÀXMRVDQJXtQHRWUDQVDQDVWRPyWLFRPHGLGRD WUDYpVGHÀXMRPHWUtD'RSSOHUODVHUDVtPLVPRODIXHU]DGH

tracción necesaria para provocar la ruptura de la

anastomo-VLVIXHVLJQL¿FDWLYDPHQWHVXSHULRUHQHOJUXSRTXHUHFLELy SODVPDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHHOXVRGHSODV

-PDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHVXXVRIDYRUHFHXQ

inicio mas temprano del proceso cicatricial.

Quemaduras

([LVWHQDODIHFKDPX\SRFRVHVWXGLRVHQORVTXHVHGHPXHV -tre categóricamente la utilidad del plasma rico en plaquetas en el manejo de las quemaduras. Estudios experimentales han demostrado que la aplicación de un gel de plasma rico en plaquetas en quemaduras estimula una intensa reacción

LQÀDPDWRULD FRQ XQ LQFUHPHQWR VLJQL¿FDWLYR GH ODV SUR

(6)

experimentos no se reporta una verdadera aceleración en la

HSLWHOL]DFLyQGHODVKHULGDV3RURWUDSDUWHHQXQHVWXGLR

TXH DSOLFy OD LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ

plaquetas en 10 pacientes con quemaduras oculares se

de-PRVWUyXQDHSLWHOL]DFLyQVLJQL¿FDWLYDPHQWHPiVUiSLGDGH ODFRUQHD\ODFRQMXQWLYD En otro estudio que abordo la

utilidad del plasma rico en plaquetas en gel para el manejo

GHGLYHUVDVKHULGDVLQFOX\HQGRODVTXHPDGXUDVSRUIULFFLyQ VHGHPRVWUyXQDPHMRUtDVLJQL¿FDWLYDFRQVXXVR+DVWDHO

PRPHQWR QR H[LVWHQ PDV HVWXGLRV TXH DSR\HQ OD XWLOLGDG

del plasma rico en plaquetas en el manejo de las

quema-GXUDVDSHVDUGHHOORGHELGRDORVSURPLVRULRVUHVXOWDGRV

de los estudios experimentales existe la posibilidad teórica

TXHGHELGRDOLQFUHPHQWRUHSRUWDGRHQODUHDFFLyQLQÀDPD

-WRULD HVWR SXGLHUD HVWLPXODU OD IRUPDFLyQ GH FLFDWUL]DFLyQ KLSHUWUy¿FDHQTXHPDGXUDVVXSHU¿FLDOHVPLHQWUDVTXHGL

-FKR HIHFWR SXGLHUD VHU EHQp¿FR HQ TXHPDGXUDV PiV SUR

-IXQGDV La escasa evidencia no permite aún recomendar

el empleo del plasma rico en plaquetas en el manejo de las

TXHPDGXUDV$OJXQDVYDULDEOHVGHLQWHUpVFOtQLFRTXHKDEUi TXHGH¿QLUHQRWURVHVWXGLRVLQFOX\HQH[WHQVLyQGHODTXH

-PDGXUDHVSHVRUGHODPLVPDWLHPSRGHDSOLFDFLyQHIHFWR HQODHSLWHOL]DFLyQWLHPSR\WLSRGHFLFDWUL]DFLyQHIHFWRHQ ORVLQMHUWRVWDVDGHLQIHFFLyQHWF

Ulceras diabéticas

'LYHUVRVHVWXGLRVLQFOX\HQGRXQPHWDQiOLVLVKDQGHPRV -trado que la administración de plasma rico en plaquetas en

ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVFUyQLFDVDFHOHUDVLJQL¿FDWLYDPHQWHHO FLHUUH GH ODV PLVPDV GLVPLQX\H HO GRORU \ TXH IXQFLRQD

incluso en las heridas mas graves sin reportarse eventos

co-ODWHUDOHV VLJQL¿FDWLYRV 8Q HVWXGLR TXH DQDOL]y HO FRVWR

EHQH¿FLRGHHVWDWHUDSLDVREUHHOWUDWDPLHQWRFRQYHQFLRQDO DORODUJRGHDxRVGHPRVWUyTXHHOPDQHMRFRQSODVPD

rico en plaquetas mejora la calidad de vida en estos

pacien-WHV\GLVPLQX\HVLJQL¿FDWLYDPHQWHORVFRVWRVGHDWHQFLyQ

/DHYLGHQFLDGHODH¿FDFLDGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV HQHVWDVOHVLRQHVFUyQLFDVSDUHFHQRVHUFRQWUDGLFWRULDGH

manera que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en

ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVSDUHFHHVWDUELHQIXQGDPHQWDGRVLQ HPEDUJRD~QVHGHVFRQRFHVLpVWHHVXQHIHFWRJOREDOGHO SODVPDULFRHQSODTXHWDVVREUHODVKHULGDVFUyQLFDVVLVXV HIHFWRVEHQp¿FRVVHPDQWLHQHQDODUJRSOD]RGLVPLQX\HQGR

los porcentajes de amputación o si el resultado puede estar

LQÀXHQFLDGRSRURWURVIDFWRUHVGHODKHULGDGHOWUDWDPLHQWR FRQFRPLWDQWHRGHOSDFLHQWHHQSDUWLFXODU(QHVWHVHQWLGR XQ HVWXGLR UHFLHQWH TXH LQFOX\y SDFLHQWHV FRQ KHULGDV FUyQLFDV GH GLYHUVD HWLRORJtD XOFHUDV SRU SUHVLyQ XOFHUDV YHQRVDVGLDEpWLFDVHWFWDPELpQGHPRVWUyDOJ~QJUDGRGH PHMRUtDUHGXFFLyQGHiUHDYROXPHQRFLHUUHGHODKHULGD

HQHOGHORVFDVRVLQGHSHQGLHQWHPHQWHGHORULJHQGH

la herida.

Oftalmología

Estudios experimentales in vitro demostraron que el plasma

ULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDODPLJUDFLyQ\ODSUROLIHUDFLyQ GH TXHUDWLQRFLWRV \ ¿EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV DGHPiV GH TXH LQKLEH ORV SURFHVRV ¿EUyWLFRV DO LQKLELU OD GLIHUHQFLD

-FLyQ GH ORV PLR¿EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV$Vt PLVPR XQ

estudio experimental en corneas de conejos mostró que la

LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DX

-WyORJR PHMRUy VLJQL¿FDWLYDPHQWH HO FLHUUH GH XQ GHIHFWR FRUQHDOUHDOL]DGRPHFiQLFDPHQWHORVHVWXGLRVKLVWROyJLFRV GHPRVWUDURQXQDHSLWHOL]DFLyQFRUQHDOPiVUiSLGD\XQPH

-QRUJUDGRGHLQÀDPDFLyQUHVSHFWRGHORVFRQWUROHV403DUDOH

-ODPHQWHDOJXQRVHVWXGLRVFOtQLFRVKDQGHPRVWUDGRHIHFWRV

positivos del plasma rico en plaquetas en ulceras corneales

\HQRWUDVSDWRORJtDVRIWDOPROyJLFDV

(QXQHVWXGLRFOtQLFRVHDQDOL]yHOHIHFWRGHOSODVPDULFR HQSODTXHWDVHQGRVIRUPDVGHDSOLFDFLyQRFXODUWySLFDJR

-WDV \ JHO HQ SDFLHQWHV FRQ XOFHUDV FRUQHDOHV ODWHQWHV GHPRVWUDQGRXQHIHFWREHQp¿FRVREUHHOFLHUUHGHODVPLV

-PDVDGHPiVGHREVHUYDUVHXQHIHFWRSRVLWLYRVREUHHOGR

-ORU\ODLQÀDPDFLyQ41 En un estudio similar no controlado

UHDOL]DGRHQSDFLHQWHVFRQXOFHUDVFRUQHDOHVSHUVLVWHQWHV GHGLYHUVDVHWLRORJtDVVHXWLOL]yHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV HQJRWDVREVHUYDQGRXQFLHUUHGHOGHIHFWRFRUQHDOHQ

de los casos en un promedio de 11 semanas. Otros reportes

GHFDVRKDQGHPRVWUDGRVXHIHFWRSRVLWLYRHQXOFHUDVQHX

-URWUy¿FDVHQFRPELQDFLyQFRQHOXVRGHPHPEUDQDVELROy -gicas.42 )LQDOPHQWH XQ HVWXGLR WDPELpQ H[SORUy HO HIHFWR

de la administración tópica de plasma rico en plaquetas en

SDFLHQWHVFRQRMRVHFRVLQWRPiWLFRFRQVHJXLPLHQWRGX -rante un mes; en este estudio se demostró una mejoría

sin-WRPiWLFDVLJQL¿FDWLYDHQHOGHORVSDFLHQWHVDGHPiVGH REVHUYDUVHPHMRUtDHQHOPHQLVFRODJULPDO\HQODKLSHUHPLD

conjuntival.

/RV UHSRUWHV LQLFLDOHV VREUH ORV HIHFWRV GH SODVPD ULFR HQSODTXHWDVVRQSURPLVRULRV\DEUHQXQDPSOLRFDPSRGH LQYHVWLJDFLyQTXHLQFOX\HHOWUDWDPLHQWRGHODTXHUDWRFRQ -juntivitis siccaGHOVtQGURPHGH6M|JUHQSDUDODTXHKR\HQ

GtDQRH[LVWHXQWUDWDPLHQWRVDWLVIDFWRULRDVtFRPRSDUDOD

ulceras corneales de diversa etiología.

Otorrinolaringología

(QXQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQUDWDVDODVTXHVHOHV UHDOL]yXQDSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDELODWHUDOGHPPGHGLi

(7)

-QD WLPSiQLFD TXH IXH WUDWDGD FRQ SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV UHVSHFWRGHOFRQWUROYVGtDVVLQHPEDUJRHQHODQiOL

-VLVKLVWROyJLFRQRVHREVHUYDURQGLIHUHQFLDVVLJQL¿FDWLYDVHQ ORVSDUiPHWURVGHLQÀDPDFLyQ\HSLWHOL]DFLyQHQWUHORVJUX

-SRV5HFLHQWHPHQWHXQHVWXGLRSLORWRXWLOL]yHOSODVPDULFR HQSODTXHWDVDXWyORJRSDUDUHDOL]DUXQDWLPSDQRSODVWtDWLSR HQWUHVSDFLHQWHVFRQSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDFHQWUDOLQDFWLYD REVHUYDQGRXQGHFLHUUHGHOGHIHFWRVLQHPEDUJRHQ

este estudio preliminar no se reporta el tiempo que tardo el

FLHUUHGHOGHIHFWRQLVHFRQWRFRQXQJUXSRFRQWURO

6HUHTXLHUHQPD\RUHVHVWXGLRVGHOXVRGHOSODVPDULFRHQ SODTXHWDVHQHOFDPSRGHRWRUULQRODULQJRORJtD3RUHMHPSOR HQHOWUDWDPLHQWRGHODUHVHTXHGDGQDVDOGHODRWLWLV\GHOD SHUIRUDFLyQGHOWDELTXHQDVDOHQWUHRWUDVFRQGLFLRQHVSDWR -lógicas.

Dermatología y Cirugía Cosmética

/DHYLGHQFLDH[SHULPHQWDO\FOtQLFDDOUHVSHFWRGHOSDSHOHV

-WLPXODQWHGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQODSUROLIHUDFLyQGH GLYHUVDVOtQHDVFHOXODUHVWDQWRHSLGpUPLFDVFRPRPHVHQTXL

-PDWRVDVDOOHYDGRDXWLOL]DUHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVFRPR DG\XYDQWH HQ GLVWLQWDV DSOLFDFLRQHV GHUPDWROyJLFDV (Q XQ HVWXGLRSLORWRTXHLQFOX\yPXMHUHVFRPSDUyXQJUXSRTXH UHFLELyWUHVVHVLRQHVGHDSOLFDFLyQGHODVHUIUDFFLRQDGRHQHO URVWURDLQWHUYDORVGHVHPDQDVFRQXQJUXSRTXHUHFLELyOD

terapia laser más la aplicación de plasma rico en plaquetas autólogo tópico. En este estudio se evaluaron los resultados

DWUDYpVGHXQDHVFDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHXQDHVFD

-ODREMHWLYDHPSOHDQGRIRWRJUDItDVDQWHV\GHVSXpVGHOWUDWD

-PLHQWRHVWXGLRVELRItVLFRVGHODSLHOKLGUDWDFLyQUXJRVLGDG \ HODVWLFLGDG \ XQ DQiOLVLV PRUIROyJLFR HQ XQD ELRSVLD GH SLHO(OHVWXGLRGHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQL¿FDWLYRGHODHV

-FDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHGHODHODVWLFLGDGGHODSLHO \GHODGHQVLGDGFROiJHQDGHODPLVPD44 En otro estudio se

GHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQL¿FDWLYRHQODGHQVLGDG\HOFUHFL

-PLHQWRGHODVXQLGDGHVIROLFXODUHVWUDVSODQWDGDVFXDQGRHVWDV IXHURQSUHYLDPHQWHH[SXHVWDVDSODVPDULFRHQSODTXHWDVDX -tólogo en pacientes que recibieron implantes de cabello. En

XQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRWDQWRin vitro como in vivo

VHGHPRVWUyTXHFpOXODVGHODVSDSLODVGpUPLFDVH[SXHVWDVD SODVPDULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDQVLJQL¿FDWLYDPHQWHVX SUROLIHUDFLyQORFXDOVHUHODFLRQyFRQDXPHQWRGHODVHxD

-OL]DFLyQGH$NW\(5.DVtFRPRODUHJXODFLyQSRVLWLYDGHO IDFWRUGHFUHFLPLHQWR¿EUREODVWLFR\ODEHWDFDWHQLQDORV FXDOHVVRQUHFRQRFLGRVIDFWRUHVHVWLPXODQWHVGHOFUHFLPLHQWR GHOFDEHOOR$VtPLVPRin vivo se evaluó el crecimiento de

SHORQXHYRHQUDWRQHV&%/UDVXUDGRVDODV VHPDQDV GHYLGDFRPSDUDQGRODDSOLFDFLyQGHLQ\HFFLRQHVVXEFXWi

-QHDVGHVROXFLyQGHEXIIHUGHIRVIDWRVVXHURERYLQRIHWDOR SODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFDGDGtDVREVHUYDQGR

recrecimiento del pelo en el área rasurada casi completo en

HOJUXSRGHSODVPDULFRHQSODTXHWDVDODVVHPDQDVGHDG -ministración.

(OSODVPDULFRHQSODTXHWDVDEUHXQKRUL]RQWHHQHOWUDWD

-PLHQWRGHGLYHUVDVFRQGLFLRQHVGHUPDWROyJLFDVFRPRVRQ SVRULDVLV YLWLOLJR DORSHFLD OLTXHQ SODQR \ HQ RWUDV DSOL

-FDFLRQHV FRVPpWLFDV (VWXGLRV FRQ ULJXURVD PHWRGRORJtD FLHQWt¿FDVRQQHFHVDULRVSDUDFRQRFHUHOSDSHOSUHFLVRGHO

plasma rico en plaquetas en los padecimientos de la

cubier-WDFXWiQHD\VXVDSpQGLFHV

Nervios periféricos

8Q HVWXGLR H[SHULPHQWDO FRQ WUDQVHFFLRQHV GH QHUYLR ID -cial en ratas demostró que la combinación de sutura mas la administración de plasma rico en plaquetas tópico mejora

VLJQL¿FDWLYDPHQWH OD UHFXSHUDFLyQ GH OD PRYLOLGDG IDFLDO DVtFRPRORVSDUiPHWURVGHHOHFWUR¿VLRORJtDDOFRPSDUDUOR

con la administración aislada de plasma rico en plaquetas o la sutura solamente. En un estudio similar con lesiones

GH QHUYLR IDFLDO H[SHULPHQWDO HQ UDWDV VH SURER OD FRPEL

-QDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRQ FpOXODV WURQFDOHV PHVHQTXLPDWRVDV\ODQHXURUUD¿DGHPRVWUDQGRXQDPHMRUtD VLJQL¿FDWLYDDVtFRPRPHMRUUHFXSHUDFLyQQHXUR¿VLROyJLFD \ PLHOLQL]DFLyQ FRQ OD FRPELQDFLyQ GH DPERV WUDWDPLHQ -tos.3RURWURODGRHQRWURHVWXGLRH[SHULPHQWDOHQHOTXH

VH UHDOL]y XQD QHXURWRPtD GHO QHUYLR FLiWLFR HQ UDWDV \ VH UHDQDVWRPRVyXWLOL]DQGRFLDQRDFULODWRPDVSODVPDULFRHQ SODTXHWDVVHGHPRVWUyTXHHOQXPHURGHD[RQHVHQHOVHJ

-PHQWR GLVWDO VH LQFUH-PHQWR VLJQL¿FDWLYDPHQWH FRQ HO XVR GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFRPRDG\XYDQWH)L

-QDOPHQWH HQ RWUR HVWXGLR H[SHULPHQWDO VH SURER HO HIHFWR GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXQDGRDODXWLOL]DFLyQGHGRV DVHLVVXWXUDVSDUDODQHXURUUi¿DWHUPLQRWHUPLQDOGHQHU

-YLRVFLiWLFRVGHUDWDREVHUYDQGRPHMRUtDVLJQL¿FDWLYDGHODV ODWHQFLDVHQORVHVWXGLRVGHQHXURFRQGXFFLyQDVtFRPRHQ

el espesor de la vaina de mielina de los nervios reparados

FRQHOHPSOHRGHVXWXUDVPDVSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQ FRPSDUDFLyQFRQGRVVXWXUDV\VLQHOXVRGHOSODVPDULFR

en plaquetas.+DVWDHOPRPHQWRHOSDSHOGHOSODVPDULFR

HQSODTXHWDVHQDOUHSDUDFLyQGHQHUYLRVSHULIpULFRVQRKD UHEDVDGRHOiPELWRH[SHULPHQWDO\VRORKDVLGRDSOLFDGRHQ OHVLRQHVWUDXPiWLFDVSRUORTXHIDOWDHVWXGLDUVXVHIHFWRVHQ RWURVWLSRVGHQHXURSDWtDVSHULIpULFDV

Conclusiones

(O LQWHUpV VREUH OD DSOLFDFLyQ WHUDSpXWLFD GHO SODVPD ULFR HQSODTXHWDVKDFREUDGRJUDQIXHU]DHQ0HGLFLQD5HJHQH

(8)

iUHDV FRPR OD 2IWDOPRORJtD OD PHGLFLQD HVWpWLFD SDUD OD UHJHQHUDFLyQQHUYLRVDODUHSDUDFLyQGHOFDUWtODJRDUWLFXODU HQWUHRWUDVSRQHGHUHOLHYHHOJUDQLQWHUpVTXHKDQGHVSHU

-WDGRORVHIHFWRVSRVLWLYRVREWHQLGRVFRQHOSODVPDULFRHQ

plaquetas en la reparación de tejidos. A pesar de este gran

LQWHUpVHQODVSURSLHGDGHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHO FXDOVHKDUHÀHMDGRHQJUDQFDQWLGDGGHDUWtFXORVSXEOLFDGRV DOUHVSHFWRDODIHFKDD~QVRQSRFDVODVLQGLFDFLRQHVHQODV

cuales se encuentra plenamente demostrada su utilidad. En

HVWHVHQWLGRHVLPSRUWDQWHGHVWDFDUTXHHOPRWLYRGHHVWR QRHVQHFHVDULDPHQWHODDXVHQFLDGHHYLGHQFLDSRVLWLYDVLQR TXHFRQIUHFXHQFLDVHGHEHDTXHODPHWRGRORJtDGHPXFKRV GHORVHVWXGLRVFOtQLFRVDXWRFRQWURODGRVQRDOHDWRUL]DGRV FRQEDMRQ~PHURGHSDFLHQWHVUHSRUWDQGRPHMRUtDVVXEMHWL

-YDVHWFQRSHUPLWHQGHPRVWUDUHOHIHFWRSRVLWLYRGHOSODV

-PDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDFRQWXQGHQWH3RURWUDSDUWH H[LVWH JUDQ GLYHUVLGDG GH PpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFD

-FLyQGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVUHSRUWDGRVHQODOLWHUDWXUD ORFXDOVHJ~QORVHVWXGLRVEiVLFRVKDGHPRVWUDGRDIHFWDU VLJQL¿FDWLYDPHQWH ORV HIHFWRV SRWHQFLDOHV GHO SODVPD ULFR HQSODTXHWDV(QHOIXWXURVHUiQQHFHVDULRVQRVRORPiVHV

-WXGLRVFOtQLFRVDGHFXDGDPHQWHGLVHxDGRV\FRQWURODGRVTXH SHUPLWDQGHPRVWUDUSOHQDPHQWHORVHIHFWRVGHOSODVPDULFR HQSODTXHWDVVLQRWDPELpQHVWXGLRVEiVLFRV\GH0HGLFLQD 7UDVODFLRQDOTXHSHUPLWDQFRPSUHQGHUPHMRUORVPHFDQLV

-PRV¿VLRSDWRJpQLFRVTXHVXE\DFHQDVXHIHFWRVUHJHQHUD

-WLYRV HVWDQGDUL]DU ORV PpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFDFLyQ GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSHUPLWLHQGRDVtODDGHFXDGD FRPSDUDFLyQGHORVUHVXOWDGRVREWHQLGRV\ODLGHQWL¿FDFLyQ

del papel que tiene este tipo de terapia innovadora en la

0HGLFLQD5HJHQHUDWLYD

Referencias

2PEUHOOR&%ORFN5&0RUUHO&12XU([SDQGLQJ9LHZRI3ODWHOHW )XQFWLRQV DQG ,WV &OLQLFDO ,PSOLFDWLRQV - &DUGLRYDVF 7UDQV 5HV

*RQ]iOH]9LOODOYD $ &DStWXOR 6DQJUH (Q )RUWRXO \ &DVWHOO +LVWRORJtD\%LRORJtD&HOXODU0p[LFR0F*UDZ+LOO,QWHUDPHULFDQD S

6SLQHOOL 6/ 0DJJLUZDU 6% %OXPEHUJ 1 3KLSSV 53 1XFOHDU (PDQFLSDWLRQ $ 3ODWHOHW 7RXU GH )RUFH 6FLHQFH 6LJQDO SH

1XUGHQ$73ODWHOHWVLQÀDPPDWLRQDQGWLVVXHUHJHQHUDWLRQ7KURPE +DHPRVW6XSSO66

0DU[5(3ODWHOHW5LFK3ODVPD(YLGHQFHWR6XSSRUW,WV8VH-2UDO 0D[LOORIDF6XUJ

$QLWXD ( 3UDGR 5 6iQFKH] 0 2ULYH * 3ODWHOHWULFKSODVPD 3UHSDUDWLRQDQG)RUPXODWLRQ2SHU7HFK2UWKRS (YHUWV3$%URZQ0DKRQH\&+RIIPDQQ--6FK|QEHUJHU-3%R[

+$ YDQ =XQGHUW $ HW DO 3ODWHOHWULFK SODVPD SUHSDUDWLRQ XVLQJ WKUHHGHYLFHV,PSOLFDWLRQVIRUSODWHOHWDFWLYDWLRQDQGSODWHOHWJURZWK IDFWRUUHOHDVH*URZWK)DFWRUV

6FKHUHU67REDOHP09LJDWR(+HLW<0RGDUUHVVL$+LQ]%HW DO 1RQDFWLYDWHG YHUVXV 7KURPELQ$FWLYDWHG 3ODWHOHWV RQ :RXQG

+HDOLQJDQG)LEUREODVWWR0\R¿EUREODVW'LIIHUHQWLDWLRQ,Q9LYRDQG ,Q9LWUR3ODVW5HFRQVWU6XUJHH

.OLQJHU 0+) 7KH VWRUDJH OHVLRQ RI SODWHOHWV XOWUDVWUXFWXUDO DQG IXQFWLRQDODVSHFWV$QQ+HPDWRO

%HFD7+HUQiQGH]*0RUDQWH6%DVFRQHV$3ODVPDULFRHQSODTXHWDV 5HYLVLyQELEOLRJUi¿FD$Y3HULRGRQ,PSODQWRO :HLEULFK * .OHLVV :.* +DIQHU * +LW]OHU :( *URZWK IDFWRU

OHYHOVLQSODWHOHWULFKSODVPDDQGFRUUHODWLRQVZLWKGRQRUDJHVH[ DQGSODWHOHWFRXQW-&UDQLRPD[LOORIDF6XUJ $QLWXD ( 6iQFKH] 0 :H FDQQRW WDNH RUDQJHV IRU DSSOHV LQ WKH

¿HOG RI SODWHOHWULFKSODVPD SURGXFWV 6FDQG - 0HG 6FL 6SRUWV

:RRGHOO0D\-3LHWU]DN:3ODWHOHWULFKSODVPDLQRUWKRSDHGLFV,Q 3LHWU]DN: HG 0XVFXORVNHOHWDO7LVVXH 5HJHQHUDWLRQ7RWRZD 1-+XPDQD3UHVVS

$OVRXVRX-7KRPSVRQ0+XOOH\31REOH$:LOOHWW.7KHELRORJ\ RISODWHOHWULFKSODVPDDQGLWVDSSOLFDWLRQLQWUDXPDDQGRUWKRSDHGLF VXUJHU\$ UHYLHZ RI WKH OLWHUDWXUH - %RQH -RLQW 6XUJ %U %

7D\ORU':3HWUHUD0+HQGU\07KHRGRURSRXORV-6$6\VWHPDWLF 5HYLHZRIWKH8VHRI3ODWHOHW5LFK3ODVPDLQ6SRUWV0HGLFLQHDVD 1HZ7UHDWPHQWIRU7HQGRQDQG/LJDPHQW,QMXULHV&OLQ-6SRUW0HG

3HHUERRPV -& 6OXLPHU - %UXLMQ '- *RVHQV 7 3RVLWLYH (IIHFW RI DQ $XWRORJRXV 3ODWHOHW &RQFHQWUDWH LQ /DWHUDO (SLFRQG\OLWLV LQ D 'RXEOH%OLQG 5DQGRPL]HG &RQWUROOHG 7ULDO 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD 9HUVXV &RUWLFRVWHURLG ,QMHFWLRQ :LWK D <HDU )ROORZXS $P -6SRUWV0HG

6LOYD$6DPSDLR5$QDWRPLF$&/UHFRQVWUXFWLRQGRHVWKHSODWHOHW ULFKSODVPDDFFHOHUDWHWHQGRQKHDOLQJ".QHH6XUJ6SRUWV7UDXPDWRO $UWKURVF

3DRORQL-'H9RV5-+DPLOWRQ%0XUUHOO*$2UFKDUG-3ODWHOHW 5LFK 3ODVPD 7UHDWPHQW IRU /LJDPHQW DQG 7HQGRQ ,QMXULHV &OLQ -6SRUW0HG

&KHQ :+ /LX +< /R :& :X 6& &KL &+ &KDQJ +< HW DO ,QWHUYHUWHEUDO GLVF UHJHQHUDWLRQ LQ DQ H[ YLYR FXOWXUH V\VWHP XVLQJ PHVHQFK\PDO VWHP FHOOV DQG SODWHOHWULFK SODVPD %LRPDWHULDOV

YDQ %XXO *0 .RHYRHW :/0 .RSV 1 %RV 3. 9HUKDDU -$1 :HLQDQV + HW DO 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD 5HOHDVDWH ,QKLELWV ,QÀDPPDWRU\3URFHVVHVLQ2VWHRDUWKULWLF&KRQGURF\WHV$P-6SRUWV 0HG

6iQFKH]0$QLWXD($]RIUD-$JXLUUH--$QGLD,,QWUDDUWLFXODU LQMHFWLRQ RI DQ DXWRORJRXV SUHSDUDWLRQ ULFK LQ JURZWK IDFWRUV IRU WKH WUHDWPHQW RI NQHH 2$$ UHWURVSHFWLYH FRKRUW VWXG\ &OLQ ([S 5KHXPDWRO

.RQ ( 0DQGHOEDXP % %XGD 5 )LODUGR * 'HOFRJOLDQR 0 7LPRQFLQL $ HW DO 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD ,QWUD$UWLFXODU ,QMHFWLRQ 9HUVXV +\DOXURQLF $FLG 9LVFRVXSSOHPHQWDWLRQ DV 7UHDWPHQWV IRU &DUWLODJH 3DWKRORJ\ )URP (DUO\ 'HJHQHUDWLRQ WR 2VWHRDUWKULWLV $UWKURVFRS\

%HUJKRII :- 3LHWU]DN :6 5KRGHV 5' 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD $SSOLFDWLRQ 'XULQJ &ORVXUH )ROORZLQJ 7RWDO .QHH $UWKURSODVW\ 2UWKRSHGLFV

*DUGQHU 0- 'HPHWUDNRSRXORV ' .OHSFKLFN 35 0RRDU 3$ 7KH HI¿FDF\ RI DXWRORJRXV SODWHOHW JHO LQ SDLQ FRQWURO DQG EORRG ORVV LQWRWDONQHHDUWKURSODVW\$QDQDO\VLVRIWKHKDHPRJORELQQDUFRWLF UHTXLUHPHQWDQGUDQJHRIPRWLRQ,QW2UWKRS 6DPSVRQ65HHG06LOYHUV+0HQJ00DQGHOEDXP%,QMHFWLRQ

(9)

6SDNRYi 7 5RVRFKD - /DFNR 0 +DUYDQRYi ' *KDUDLEHK $ 7UHDWPHQW RI .QHH -RLQW 2VWHRDUWKULWLV ZLWK $XWRORJRXV 3ODWHOHW 5LFK3ODVPDLQ&RPSDULVRQZLWK+\DOXURQLF$FLG$P-3K\V0HG 5HKDELO

)DQQLQJ - 0XUUDLQ / )ORUD 5 +XWFKLQJV 7 -RKQVRQ -0 )HQWRQ %: 3KDVH ,,, SURVSHFWLYH WULDO RI DXWRORJRXV SODWHOHW WLVVXH JUDIW LQJ\QHFRORJLFVXUJHU\-0LQLP,QYDVLYH*\QHFRO

6KDFNHOIRUG'3)DFNOHU(+RIIPDQ0.$WNLQVRQ68VHRIWRSLFDO UHFRPELQDQWKXPDQSODWHOHWGHULYHGJURZWKIDFWRU%%LQDEGRPLQDO ZRXQGVHSDUDWLRQ$P-2EVWHW*\QHFRO 6LSXU]\QVNL%XGUD 6 0DUFKHU 6 +DHXVOHU 0 /DQ]HU *

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Figure

Cuadro I. Contenido de los gránulos alfa plaquetarios y su función

Cuadro I.

Contenido de los gránulos alfa plaquetarios y su función p.2
Cuadro III. Principales aéreas médicas de aplicación del plasma rico

Cuadro III.

Principales aéreas médicas de aplicación del plasma rico p.3
Cuadro II. Contenido de los gránulos densos

Cuadro II.

Contenido de los gránulos densos p.3

Referencias

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