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Frecuencia De Depresión En Pacientes Con Diabetes Mellitus Tipo 2

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Academic year: 2020

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IN. FO R. MA TI. CA. ESCUELA DE MEDICINA. MA S. E. “FRECUENCIA DE DEPRESIÓN EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2”. TE. TESIS:. SI S. PARA OPTAR EL GRADO DE:. DE. BACHILLER EN MEDICINA AUTOR:. OF. IC. IN. A. MARÍA VANESSA RÍOS MENDOZA. ASESOR: Dr. HUGO VILLANUEVA GALLO. TRUJILLO -PERÚ 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DEDICATORIA. corazón. comprensión. por ellos. su. amor. y. representan. el. MA TI. mi. CA. A mis padres, quienes amo con todo. mis. hermanos. por. su. apoyo. MA S. A. E. IN. FO R. sentido de mi vida.. DE. SI S. TE. incondicional y mostrarme su fidelidad.. A. A mis docentes, porque me brindaron. IN. una excelente educación, me guiaron y. IC. orientaron para lograr ser una buena. OF. profesional.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. AGRADECIMIENTOS. Hugo. CA. Agradezco al Doctor. asesoramiento. y. MA TI. Villanueva Gallo, por su valioso apoyo. FO R. incondicional en la realización. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. del presente trabajo.. A mis amigos por su comprensión, apoyo. y. compartir. momentos. hermosos para lograr obtener el título de Médico Cirujano mismo. seguir. estudiando. y así para. desarrollarme como una verdadera profesional y ser de gran utilidad a la sociedad.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ÍNDICE. DEDICATORIA. CA. AGRADECIMIENTO. MA TI. RESUMEN. FO R. ABSTRACT. INTRODUCCIÓN……………………………………………………1. II.. MATERIAL Y MÉTODO………………..………………….………4. III.. RESULTADOS………………………………………………………6. IV.. DISCUSIÓN DE RESULTADOS…………………………………14. V.. CONCLUSIONES………………………………………………….17. VI.. RECOMENDACIONES…………….……………………………..18. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. I.. OF. VII.. REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS………………………………19. ANEXOS……………...…………………………………………….23. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con. CA. Diabetes Mellitus Tipo 2.. MA TI. Materiales y métodos: Estudio descriptivo mediante entrevistas con la aplicación de la Escala Autoaplicada de depresión de Zung. Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al consultorio externo del. FO R. HRDT durante el periodo agosto-octubre y cumplieron con los criterios de. IN. selección.. E. Resultados: La frecuencia de depresión fue baja con 12.2% en un rango. MA S. ligeramente deprimido, 0% para los niveles moderado y severo y el 87.8% fue normal. La frecuencia de depresión fue mayor en el sexo femenino y. TE. en las edades promedios de 39 y 45 años. A su vez del total el 12.2%. DE. SI S. cuentan con un tiempo de enfermedad promedio de 1.7 años.. Conclusiones: La frecuencia de depresión fue de 12.2% con un nivel. A. ligeramente deprimido. De le total de pacientes, el sexo femenino. IN. presentó depresión el 9.8% y el sexo masculino, 2.4%, en las edades. OF. IC. promedio de 39 y 45 años con un 4.9% y con tiempo de enfermedad promedio de 1.7 años en el 12.2%. PALABRAS CLAVE: frecuencias, depresión, diabetes, sexo, edad, tiempo de enfermedad. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT: Objective: To determine the frequency of depression in patients with Type. and. Methods:. A. descriptive. study.. Interviews. with. MA TI. Materials. CA. 2 Diabetes Mellitus.. implementation of the Zung Self-Rating Depression Scale. Patients with type 2 diabetes mellitus who attended the outpatient clinic of HRDT during. FO R. the period from August to October and met the selection criteria.. IN. Results: The frequency of depression was low with 12.2% in mildly. E. depressed range, 0% for moderate and severe levels and 87.8% were. MA S. normal. The frequency of depression was higher in females and average ages of 39 and 45. In turn the total 12.2% have a mean disease duration. SI S. TE. of 1.7 years.. DE. Conclusions: The frequency of depression was 12.2% with a slightly depressed. From him all patients, females presented depression with. A. 9.8% while in men with 2.4%. in the average ages of 39 and 45 years with. OF. IC. IN. a 4.9% and mean disease duration of 1.7 years at 12.2%.. KEY WORDS: frequency, depression, diabetes, sex, age, duration of disease.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. I.. INTRODUCCIÓN. La depresión forma parte de los trastornos psicoafectivos, siendo una de las enfermedades mentales más prevalentes y afectan dos veces. CA. más a mujeres que a hombres. La OMS estimó que para el año 2020. MA TI. este trastorno podría ser la segunda causa de morbilidad en el mundo. (1, 2,3). La depresión en asociación con las enfermedades crónicas estudiada. FO R. por Moussavi et al obtuvieron resultados demostrando que la. IN. comorbilidad entre las enfermedades crónicas y la depresión es frecuente y que esta última a su vez empeoró el estado de salud en un. E. mayor grado en comparación con las enfermedades crónicas como. MA S. angina de pecho, artritis, asma y diabetes. La comorbilidad con depresión empeoró de manera significativa el estado de salud de los. TE. pacientes con enfermedades crónicas en comparación con la. SI S. presencia de depresión sola, cualquiera de las enfermedades crónicas. DE. sin depresión y la combinación de enfermedades crónicas sin depresión. (4). A. En los pacientes diabéticos la depresión y la presencia de síntomas de. IN. depresión son más frecuentes que en el resto de la población. La Mellitus (DM) con frecuencia están. OF. IC. depresión y la diabetes. relacionadas bidireccionalmente, es decir, se puede deber a un mayor. riesgo de cuadros depresivos en pacientes con diabetes, a un mayor riesgo de diabetes en pacientes con depresión, o ambos . (5, 6, 7, 8,9). 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La depresión puede ser un problema para los que padecen diabetes porque los hace menos propensos a seguir su programa de ejercicios o de medicamentos, según explican algunos investigadores.. (10, 11). CA. Se ha reportado que la falta de apego al tratamiento es tres veces. MA TI. mayor en pacientes con DM y depresión que en aquellos diabéticos que no la padecen siendo corroborado por González et al en un metaanálisis que realizaron de estudios existentes hasta el 2007. FO R. acerca de la asociación entre la adherencia al tratamiento en. IN. pacientes con DM y depresión donde se incluyeron 47 estudios. (12) También se ha documentado que los pacientes con DM2 y depresión. E. presentaban menor autocuidado que quienes no presentaban. MA S. depresión asociada. Más aun, el costo del tratamiento para pacientes con depresión asociada se elevaba en comparación con quienes no la. TE. presentaban, y las medidas de intervención resultaban beneficiosas no. SI S. solo al disminuir los síntomas depresivos sino, que al realizar estudios. DE. coste-beneficio, los gastos asociados a la enfermedad se reducían. (13) La depresión es un problema común y tratable para muchos pacientes. A. con diabetes, pero en nuestro medio es difícil saber si se está. IN. realizando algún tipo de caracterización con respecto a este tema con. OF. IC. los pacientes diabéticos para su manejo, tanto para el control adecuado de su salud física como mental, es por ello el fin de este estudio en determinar la frecuencia con que se manifiesta este trastorno psicoafectivo en la población antes mencionada.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1. JUSTIFICACIÓN 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ¿Cuál es la frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2?. CA. 3. OBJETIVO:. MA TI. OBJETIVO GENERAL:. 1. Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. FO R. Diabetes Mellitus Tipo 2. IN. 1. Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 según su severidad.. E. 2. Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con. MA S. Diabetes Mellitus Tipo 2 según sexo. 3. Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con. TE. Diabetes Mellitus Tipo 2 según edad.. SI S. 4. Determinar la frecuencia de depresión en pacientes según. OF. IC. IN. A. DE. tiempo de diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II.. MATERIALES Y MÉTODOS: 1.1.. MATERIAL: Población: Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 que. CA. acuden al servicio de consulta externa del Hospital Regional. MA TI. Docente de Trujillo durante el periodo agosto-octubre y que cumplieran con los criterios de selección.. FO R. Muestra: se calculó de acuerdo a la fórmula n= z2pq/e2. IN. siendo tomándose como valor p: 0.5 maximizando la muestra a la cantidad de 385 y con la posterior adecuación,. E. dado que la cantidad real promedio en el periodo de tres. TE. MA S. meses es de 256, se obtuvo el total de 156 pacientes.. 1.1.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Pacientes con diagnóstico de diabetes Mellitus. SI S. -. -. del HRDT Pacientes de sexo masculino y femenino mayores de 18 años de edad.. OF. IC. IN. A. DE. tipo 2 que acuden al servicio de consulta externa. 1.1.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN -. Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 que se encuentren hospitalizados en el HRDT.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. -. Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 con antecedentes psiquiátricos.. -. Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 tratados. Pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 que presenten. MA TI. -. CA. con antidepresivos para neuropatía diabética.. otras. comorbilidades:. hipertensión. FO R. arterial, insuficiencia renal y dislipidemia.. IN. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo mediante entrevistas realizadas a los pacientes diagnosticados con. E. Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron a los consultorios. MA S. externos de los servicios de medicina interna, dermatología y medicina general del HRDT durante el periodo agosto a. TE. octubre del 2011. Se les solicitó la autorización de los. SI S. pacientes, previo consentimiento informado, garantizándose. DE. la confidenciabilidad de sus datos para la aplicación de la Escala Autoaplicada de depresión de Zung, siendo una de. A. las más utilizadas en nuestro medio, validada previamente y. OF. IC. IN. de fácil realización. (14, 15,16).. Los datos obtenidos se tabularon de acuerdo a los objetivos planteados (17).. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III.. RESULTADOS: Se realizó las entrevistas 156 pacientes, de los cuales 43 personas cumplieron con los criterios de selección establecidos en el presente. CA. trabajo. Los resultados obtenidos fueron:. MA TI. El 87.8% de los pacientes se encontraron dentro del rango normal según el test aplicado y el 12.2% solo mostraron un puntaje para un nivel ligeramente deprimido no encontrándose paciente alguno que. FO R. manifieste un nivel moderado y severo (tabla n°1).. IN. De acuerdo al cuadro n°1 se aprecia que en la distribución del total de pacientes entrevistados la mayoría es conformada por el sexo. E. femenino con un 63.4% frente al masculino con un 36.6%. A su vez el. MA S. sexo femenino predomina en presencia de depresión con un 9.8% frente a 2.4% por parte del sexo masculino.. TE. Según la tabla n° 1 donde se distribuyen de acuerdo a la severidad de. SI S. depresión en varones, se encontró que del total solo uno presento. DE. puntaje de grado ligeramente deprimido correspondiente al 7% del total mientras que el 93% restante obtuvo puntaje dentro del rango. A. normal. Mientras que en la distribución de mujeres según grado de. IN. severidad del total el 19% obtuvo un puntaje de ligeramente deprimido. OF. IC. que corresponde a 4 mujeres mientras que el 85% estuvo dentro del rango normal (Tabla n°2). En el cuadro n° 2 se observa que de los pacientes entrevistados el máximo porcentaje es de 31.7% siendo conformado por quienes cuentan con una edad promedio de 39 años seguido de la edad de 45. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. años con un 24.4% mientras que el mínimo porcentaje lo comparten las edades promedio de 57 y 63 años con un 7.3%. Además se aprecia que la presencia de depresión del total según edades lo. CA. conformada por el 12.2% es más frecuente en las edades promedio de. MA TI. 39 y 45 años con un 4.9% frente al 2,4% en la edad promedio de 63 años.. En el cuadro n°3 en la distribución de pacientes según tiempo de. FO R. enfermedad el mayor porcentaje lo conforma el 68.3% con un tiempo. IN. promedio de 1.7 años incluyéndose además en este grupo a los que presentan depresión correspondiente al 12.2% del total de pacientes. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. entrevistados.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla n°1: Distribución de pacientes según severidad de acuerdo a la escala de Zung. Porcentaje. 36. 87.8%. E. IN. n°. 25- 49. Ligeramente deprimido. 50 – 59. 5. 12.2%. Moderadamente deprimido. 60 – 69. 0. 0.0%. Severamente deprimido. 70 a más. 0. 0.0%. 41. 100.0%. SI S. MA S. Rango Normal. TE. Puntaje. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. TOTAL. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Total. E. SEXO. IN. Cuadro N°1: Distribución de pacientes por frecuencia de depresión según sexo. %. 26. TE. Femenino. 15. SI S. Masculino. 41. %. n. %. 63.4. 4. 9.8. 22. 53.6. 36.6. 1. 2,4. 14. 34.2. 100. 5. 12.2. 36. 87.8. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. TOTAL. Ausente. N. MA S. N. Presente. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla n° 02: Distribución de pacientes según grado de depresión en varones n°. Rango Normal. 25- 49. 14. Ligeramente deprimido. 50 - 59. 1. Moderadamente deprimido. 60 - 69. 0. 0. Severamente deprimido. 70 - 79. 0. 0. 15. 100. IN. Puntaje. E. 93. TE. MA S. 7. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TOTAL. %. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 25- 49. 22. Ligeramente deprimido. 50 - 59. 4. Moderadamente deprimido. 60 - 69. Severamente deprimido. 70 - 79. IN. Rango Normal. 15 0. 0. 0. TE. 0. 26. 100. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TOTAL. % 85. E. n°. MA S. Puntaje. FO R. Tabla n° 03: Distribución de pacientes según grado de depresión en mujeres. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Cuadro N°2: Distribución de pacientes por frecuencia de depresión según edades Total. Presente. Promedio. N. %. [30 - 36>. 33. 4. [36 - 42>. 39. 13. [42 - 48>. 45. 10. [48 - 54>. 51. 8. [54 - 60>. 57. [60 - 66>. 63. %. n. %. 9.8. 0. 0. 4. 9.8. 31.7. 2. 4.9. 11. 26,8. 24.4. 2. 4.9. 8. 19.5. 19.5. 0. 0. 8. 19.5. 3. 7.3. 0. 0. 3. 7.3. 3. 7.3. 1. 2.4. 2. 4,9. 41. 100.0. 5. 12.2. 36. 87.8. SI S. TE. MA S. E. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. Total. Ausente. n. IN. Intervalos. FO R. Edad. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Promedio. n°. %. n°. %. MA TI. n°. %. [0.2 - 3.2>. 1.7. 28. 68.3. 5. 23. 56.1. [3.2 - 6.2>. 4.7. 9. 22.0. FO R. 12.2. 0. 0.0. 9. 22.0. [6.2 - 9,2>. 7.7. 2. 4.9. 0. 0.0. 2. 4.9. [9.2 - 12.2>. 10.7. 1. 2.4. 0. 0.0. 1. 2.4. [12.2 - 15.2>. 13.7. 0. 0.0. 0. 0.0. 0. 0.0. [15.2 - 18.2>. 17.7. 0. 0.0. 0. 0.0. 0. 0.0. [18.2 - 21.2>. 20.7. 2.4. 0. 0.0. 1. 2.4. 100. 5. 12.2. 36. 87.8. E. MA S. SI S. 1. 41. Fuente: encuestas realizadas en el HRDT - 2011. OF. IC. IN. A. DE. TOTAL. IN. Intervalos. TE. Cuadro n° 03: Distribución de pacientes por frecuencia de depresión según tiempo de enfermedad. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IV.. DISCUSIÓN DE RESULTADOS:. La población diabética tiene un mayor riesgo de desarrollar depresión,. CA. un incremento que podría tener que ver con la enfermedad así como. MA TI. con la concurrencia hacia los servicios de salud. Considerando lo mencionado líneas atrás en el HDRT acuden aproximadamente mil pacientes a los consultorios externos no tomando en cuenta ir a. FO R. campañas de despistaje y control de diabetes además de talleres de. IN. apoyo psicológico para afrontar el convivir con una enfermedad crónica por lo cual se podría considerar la influencia de dichos. MA S. E. servicios con los resultados obtenidos en este trabajo. Tomando en cuenta lo antes mencionado. .. de total de pacientes. en este estudio la población femenina es la. TE. entrevistados. (18). SI S. predominante coincidiendo con los realizados. en México. y Lima. DE. además de que éste género es el que reporta mayor porcentaje en presentar cierto cuadro depresivo considerándose este resultado a. A. que este género presenta mayor preocupación con respecto a su. IN. autocuidado. Por otro lado existe una gran diferencia con respecto a la. OF. IC. presencia de depresión así en este estudio solo en 12.2% manifestó depresión aunque de ligera severidad siendo la única reportada mientras que en los demás estudios muestran mayor porcentaje así en México con Garduño et al en 4 hospitales el 46% de pacientes presenta sintomatología depresiva mientras que Colunga et al en la. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Unidad De medicina Familiar reportó al 63% y Fabián et al. en la. Caminata Anual del Paciente Diabético el 24.7% siendo similar al estudio realizado en el Perú por Cabello et al en el Hospital Loayza. CA. con 24% del total de pacientes con depresión. Se podría considerar tal. MA TI. diferencia al número de pacientes que participaron en los estudios, los lugares en donde se realizaron y el tiempo empleado en la realización. FO R. de dichos estudios (5,6,7,11).. IN. Con respecto a la distribución de pacientes que presentan depresión por edades existe una mínima diferencia puesto que en este estudio. E. se reporta el 4,9% en las edades promedios de 39 y 46 años mientras. MA S. que el estudio realizado por Colunga se encontró en las edades de 50 a 59 años. Se atribuye esta diferencia por ser este grupo de pacientes. SI S. TE. el que conforma la mayoría de participantes en este estudio (7).. DE. Por último de acuerdo a la distribución de pacientes que presenta depresión y el tiempo de enfermedad quienes manifiestan esta. A. sintomatología tienen un promedio de 1.7 años mientras que el estudio. IN. realizado por Garduño en. que el predominio de este cuadro se. OF. IC. encuentra en quienes presentan un tiempo de enfermedad menor a 15 años. No se puede determinar diferencia o similitud en ambos estudios porque este último no consideró dividir a este grupo por no ser parte de sus objetivos. A diferencia de Colunga quienes consideran la presencia de cuadro depresivo en pacientes con un tiempo de. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. enfermedad promedio de 11.5 años. Tal diferencia se atribuye al número de participantes en el estudio y al tiempo empleado para la. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. diferencias en otros estudios relacionados (6,7).. CA. realización del mismo por lo cual no se descarta encontrar más. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. V.. CONCLUSIONES. -. La frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo. mostró puntaje normal.. que el 87.8%. La frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo. FO R. -. mientras. MA TI. para los niveles moderado y severo,. CA. 2 es de 12.2% presentando un rango ligeramente deprimido, 0%. IN. 2 según sexo es que el 9.8% corresponde al sexo femenino. E. mientras que el 2.4% al masculino.. La frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo. MA S. -. 2 es de 4.9% para las edades promedios de 39 y 45 años mientras. La frecuencia de depresión en pacientes según tiempo de. DE. -. SI S. TE. que el 2.4% se encuentra en la edad promedio de 63 años.. diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 es del 12.2% para los que. OF. IC. IN. A. cuentan con un tiempo de enfermedad promedio de 1.7 años.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VI.. RECOMENDACIONES:. -. Considerar estudios analíticos para establecer asociaciones entre. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. características sociales, culturales y económicas.. CA. las características mencionadas en este trabajo agregando además. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Vélez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J, Fundamentos de. CA. medicina. Psiquiatría. 5ta edición. Colombia: corporación para. MA TI. investigaciones biológicas. 2011.. 2. Gómez Restreo C, Bohórquez A, Pinto Masis D, Gil Laverde JFA, Rondón Sepúlveda M, Días Granados N. Prevalencia de depresión. FO R. y factores asociados con ella en la población colombiana. Rev. IN. Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health [revista en Internet] 2004. [acceso 14 de julio de 2011]; 16(6); 378-386. Disponible en:. E. http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v16n6/23682.pdf.. MA S. 3. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, et al. The epidemiology of major depressive disorder. Results. TE. from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. SI S. [revista en Internet] 2003 [acceso 15 de julio de 2011]; 289(23).. DE. Disponible en: http://jama.ama-assn.org/content/289/23/3095.full 4. Intramed.com [sede Web]; 2008 [acceso 15 de julio de 2011]. De. A. Moussavi S, Chatterji S, Ustun B y colaboradores. Influencia de la. IN. depresión y las enfermedades crónicas sobre el estado de salud. en:. OF. IC. Disponible. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=55034. 5. Cabello H, Benavides A, Jaymez A, Depresión en Pacientes Adultos con Diabetes. Sociedad Peruana de Medicina Interna. 9(1).1996.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 6. Garduño Espinoza J, Téllez Zenteno JF, Hernández Ronquillo L. Frecuencia de depresión en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2. Rev Invest Clin. 1998. 50(4): 287-91.. CA. 7. Colunga Rodríguez, C, García de Alba JE, Salazar Estrada JG,. MA TI. Ángel Gonzalez M. Diabetes Tipo 2 y Depresión en Guadalajara, México. 2005. Rev Salud Pública [revista en Internet] 2008 [acceso 15. de. julio. de. 2011]. 10(1):. 137-49,. Disponible. en:. FO R. http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v10n1/v10n1a13.pdf.. IN. 8. Lyketsos CG. Depression and Diabetes: More on What the Relationship Might Be, Am J Psychiatry [revista en Internet] 2010. E. Mayo. [acceso 15 de julio de 2011] 167(5):496-97. Disponible en:. MA S. http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/167/5/496. 9. Intramed.com [sede Web]; 2008 [acceso 15 de julio de 2011]. De. TE. Golden SH, Lazo M, Carnethon M, et al. Posible asociación. SI S. bidireccional entre la depresión y la diabetes. Diaponible en:. DE. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=53938 10. Health. US. News & World Report [sede Web]. U.S.News & World. A. Report; abril 22, 2011 [acceso 15 de julio de 2011]. De Preidt R. Depression. IN. Treat. to. Boost. Diabetes Self-Care:. Telephone. OF. IC. counseling led to lower blood pressure, more exercise, researchers say.. Diponible. en;. http://health.usnews.com/health-news/diet-. fitness/diabetes/articles/2011/04/22/treat-depression-to-boost-. diabetes-self-care-study.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 11. Fabián MG, García MC, Cobo C. Prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 y su asociación con el tipo de tratamiento, complicaciones de la. CA. diabetes y comorbilidades. Med Int Mex. 2010; 26(2): 100-08.. MA TI. 12. Gonzalez JS, Peyrot M, McCarl LA, Collins EM, Serpa L, Mimiaga SJ, et al. Depression and diabetes treatment non-adherence: a meta-analysis. Diabetes Care [revista en Internet]; 2008 [acceso. FO R. 20 de julio de 2011]; 31(12): 2398–2403. Disponible en:. IN. http://care.diabetesjournals.org/content/31/12/2398.full.pdf 13. Castillo-Quan JI, Barrera-Buenfil DJ, Pérez-Osorio JM, Álvarez-. E. Cervera FJ. Depresión y diabetes: de la epidemiología a la. julio. de. MA S. neurobiología. Rev Neurol [revista en Internet]; 2010 [acceso 20 de 2011].. 51:. 347-59.. Disponible. en:. TE. www.neurologia.com/pdf/Web/5106/be060347.pdf. SI S. 14. Cotlear I, Osada J, Ceccarelli M, Ruiz-Grosso P, Vega-Dienstmaier. DE. J. Sintomatología depresiva en usuarios de cabinas públicas de internet en un distrito de Lima, Perú. Rev. Peru. Med. Exp Salud. A. Publica [revista en Internet] 2009 [acceso 2 de setiembre de 2011]:. IN. 26(4). Disponible. en:. OF. IC. http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v26n4/a08v26n4.pdf. 15. Purizaga Olivos LU, Yupanqui Acosta N B. Niveles de depresión en pacientes hospitalizados en relación al conocimiento de su enfermedad y tiempo de permanencia en el servicio de cirugía,. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Hospital La Caleta, Chimbote. Nuevo Chimbote: Universidad Nacional del Santa. 1997 16. Novara J, Sotillo C, Warthon D. Estandarización y correlación de. CA. las escalas de Beck, Hamilton y Zung para depresión en población. MA TI. de Lima Metropolitana, Lima,1985. 17. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki. [internet]. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres [Acceso. 2. setiembre. de. 2011]. FO R. humanos.. Disponible. en:. IN. http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/ 18. O’Connor PJ, Lauren A. Rush WA, Hanson AM, Fischer LR, Kluznik. E. JC. Does Diabetes Double the Risk of Depression? Ann Fam Med. MA S. Julio, 2009 [acceso 20 de enero de 2012] 7(4) 328-335. Disponible. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. en: http://www.annfammed.org/content/7/4/328.full. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. ANEXOS. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 01 CONSENTIMIENTO INFORMADO. CA. Acepto participar voluntariamente en este estudio titulado “Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2”. La. MA TI. presente investigación es conducida por María Vanessa Ríos Mendoza,. FO R. Se me ha indicado que tendré que responder cuestionarios y preguntas en una entrevista, lo cual tomará aproximadamente 10 minutos.. IN. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta. E. investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún. MA S. otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo. TE. contactar a María Vanessa Ríos Mendoza, estudiante de medicina de la. SI S. Universidad Nacional de Trujillo, al teléfono 949541229.. DE. Entiendo que una copia de esta ficha me será entregada, y que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya. IN. A. concluido. Para esto, puedo contactar a María Vanessa Ríos Mendoza al. IC. teléfono anteriormente mencionado.. OF. --------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre del Participante. Firma del Participante. Fecha. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 02 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS Fecha……/……/…….. CA. Ficha Nº……………... MA TI. A. DATOS GENERALES:. Nombres y Apellidos:…………………………………………………….. Femenino ( ). Edad: ……………. FO R. Sexo: Masculino ( ). IN. Tiempo de enfermedad:. E. B. ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN PARA LA DEPRESIÓN DE. MA S. ZUNG (SDS). Por favor lea cada enunciado y decida con que frecuencia el. SI S. últimos días.. TE. enunciado describe la forma en que usted se ha sentido en los. Por favor marque la. OF. IC. IN. A. DE. columna adecuada.. Poco. Algo del. tiempo. tiempo. Una. La. buena. mayor. parte. parte. del. del. tiempo. tiempo. 1. Me siento decaído y triste.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2. Por. la. mañana. es. cuando me siento mejor. 3. Siento ganas de llorar o. CA. irrumpo en llanto.. MA TI. 4. Tengo problemas para. FO R. dormir por la noche. 5. Como la misma cantidad. E. 6. Todavía disfruto el sexo.. IN. de siempre.. problemas. SI S. 8. Tengo. TE. perdiendo peso.. MA S. 7. He notado que estoy. de. estreñimiento. corazón. DE. 9. Mi. late. más. A. rápido de lo normal. canso. sin. razón. IC. IN. 10. Me. OF. alguna.. 11. Mi mente está tan clara como siempre.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 12. Me es fácil hacer lo que siempre hacía. 13. Me siento agitado y no. CA. puedo estar quieto.. MA TI. 14. Siento esperanza en el. FO R. futuro. 15. Estoy más irritable de lo. es. fácil. tomar. E. 16. Me. IN. normal.. MA S. decisiones.. 17. Siento que soy útil y me. vida. es. bastante. DE. plena.. SI S. 18. Mi. TE. necesitan.. A. 19. Siento que los demás. IN. estarían. mejor. si. yo. OF. IC. muriera.. 20. Todavía disfruto de las cosas. que. disfrutaba. antes.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 04. CA. EVALUACIÓN DE LA TESIS. MA TI. El Jurado deberá:. a. Consignar las observaciones u objeciones pertinentes relacionadas. FO R. a los siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final.. E. IN. c. Firmar los tres miembros del jurado.. MA S. TESIS:. …………………………………………………………........................................ TE. ………………………………………………………………………………………. SI S. 1. DE LAS GENERALIDADES. DE. El Título: ……………………………………………………………………….. A. ………………………………………………………………………………….. IN. Tipo de Investigación:. OF. IC. ………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN Antecedentes: …………………………………………………………………... 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Justificación: …………………………………………………………………………………. Problema:. CA. ……………………………………………………………………................... MA TI. Objetivos:. FO R. ………………………………………………………………………………….. Hipótesis:. E. Diseño de Contrastación:. IN. …………………………………………………………………………………... Tamaño Muestral:. MA S. …………………………………………………………………………………... SI S. Análisis Estadístico:. TE. …………………………………………………………………………………... DE. ……………………………………………………………. A. 3. RESULTADOS:……………………………………………………………….. IN. 4. DISCUSIÓN: ………………………………………………………………….. IC. 5. CONCLUSIONES: ……………………………………………………………. OF. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ………………………………………. ………………………………………………………………………………….. 7. RESUMEN: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ………………………………… …………………………………………………………………………………. 9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….. CA. 10. SUSTENTACIÓN:. MA TI. 10.1. Formalidad:. ……………………………………………………………... FO R. 10.2. Exposición:. …………………………………………………………….... IN. 10.3. Conocimiento del Tema:. MA S. E. ……………………………………………………………... CALIFICACIÓN. DE. JURADO. SI S. TE. (Promedio de las 03 notas del jurado). Nombre. Código. Firma. IN. A. Presidente: Dr.………………………………………………………………….... IC. Grado Académico: ……………………………………………………………….. OF. Secretario: Dr.…………………………………………………………………… Grado Académico: ……………………………………………………………….. Miembro: Dr. …………………………………………………………………….. Grado Académico: ……………………………………………………………….. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 05 RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO. MA TI. jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:. CA. El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del. a. Fundamentando su discrepancia.. FO R. b. Si está de acuerdo con la observación registrada. c. Firmar.. IN. TESIS:. E. …………………………………………………………........................................ MA S. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. TE. 1. DE LAS GENERALIDADES. SI S. El Título: ……………………………………………………………………….. DE. ………………………………………………………………………………….. A. Tipo de Investigación:. IN. …………………………………………………………………………………... OF. IC. ………………………………………………………………………………….. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN Antecedentes: …………………………………………………………………………………... 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Justificación: ………………………………………………………………………………….. Problema:. CA. ……………………………………………………………………..................... MA TI. Objetivos:. FO R. ………………………………………………………………………………….. Hipótesis:. E. Diseño de Contrastación:. IN. …………………………………………………………………………………... Tamaño Muestral:. MA S. …………………………………………………………………………………... SI S. Análisis Estadístico:. TE. …………………………………………………………………………............. DE. …………………………………………………………………………………... A. 3. RESULTADOS:……………………………………………………………….. IN. 4. DISCUSIÓN: ………………………………………………………………….. IC. 5. CONSLUSIONES: ……………………………………………………………. OF. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ………………………………………. ………………………………………………………………………………….. 7. RESUMEN: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………. …………………………………………………………………………………. 9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….. CA. 10. SUSTENTACIÓN:. MA TI. 10.1. Formalidad: ……………………………………………………………. 10.2. Exposición: …………………………………………………………….. ……………………………………… Nombre y Firma. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. 10.3. Conocimiento del Tema: …………………………………………..…. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

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