Evolucion del consumo de medicamentos antibacterianos en el hospital nacional edgardo rebagliati martins – essalud durante los años 2006 – 2008

Texto completo

(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. O. EVOLUCION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS. Y. ANTIBACTERIANOS EN EL HOSPITAL NACIONAL. AC. IA. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – ESSALUD DURANTE. RM. LOS AÑOS 2006 – 2008. DE. FA. INFORME DE INTERNADO. TÍTULO. IO. TE. CA. PARA OPTAR EL:. BI BL. DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTOR:. Br. CONTRERAS LÓPEZ DOMÉNICA LADY. ASESOR: Mg. ROSELLY ROBLES HILARIO. TRUJILLO – PERU 2009. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. DEDICATORIA. Q. UI M. A Dios:. BI. O. Por su infinito e incomparable amor, por ser el amigo. Y. que nunca falla y que estas siempre a mi lado, siendo la. AC. IA. luz divina que siempre guía mis pasos por el sendero de. RM. la verdad y el bien, fortaleciéndome y ayudándome a. Muchas Gracias.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. cada momento de mi vida.. Doménica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Con todo mi amor y gratitud a mis amados Padres: Segundo y Martha Por el apoyo incondicional que me dan día a día, por apoyarme en todo. IC A. momento de mi vida, por sus sabios. UI M. consejos, sus valores, por la motivación constante que me permiten ser una muchos. logros. O. obtener. y. BI. puedo. Q. persona de bien, gracias a ellos hoy. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. Doménica. AC. IA. Y. satisfacciones en la vida, los amo.. A mis queridos hermanos Yuri, Viviana, Aleksei y Marco Por estar siempre a mi lado en todo momento de mi vida y por ser un constante estimulo de superación, por saber brindarme su confianza, amor, cariño y apoyo moral. Gracias los quiero. Doménica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis pequeños sobrinos: Carito y Carlitos Por su infinito amor y ternura que me regalan en cada instante, que con su presencia alegran nuestras vidas. Los quiero mucho.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Doménica. A mis grandes amigos: Yonel, Javier, Jorge y Gina. Por su apoyo constante, por su amor y cariño. desinteresado,. con. quienes. comparto muchas alegrías y retos en la vida; por acompañarme en el transcurso de mi formación profesional, a cada uno de ellos toda mi gratitud y cariño. Doménica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. Un especial agradecimiento a mi asesora: Mg. Roselly Robles Hilario Por su desinteresada ayuda, dedicación, del. presente. trabajo. de. UI M. realización. IC A. asesoramiento y amistad que hizo posible la. AC. IA. Y. BI. O. Q. investigación.. RM. Con cariño, gratitud y especial estima a todos. FA. los docentes de la Facultad de Farmacia y. DE. Bioquímica de la U.N.T. por los consejos y. CA. enseñanzas impartidas durante mi formación. BI BL. IO. TE. profesional.. Doménica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. UI M. JURADO DICTAMINADOR. (Presidente). IA. Y. Mg. Luis Chávez Abanto. RM. AC. Dra. Carmen Ayala Jara. (Miembro). BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Mg. Roselly Robles Hilario. (Miembro). Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores miembros del jurado dictaminador: Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente trabajo de investigación. ANTIBACTERIANOS. EN. DEL EL. CONSUMO HOSPITAL. DE. MEDICAMENTOS. IC A. “EVOLUCIÓN. NACIONAL. UI M. intitulado:. EDGARDO. O. Q. REBAGLIATI MARTINS – EsSalud DURANTE LOS AÑOS 2006 – 2008”. Con. Y. BI. el cual pretendo alcanzar el Título profesional de Químico Farmacéutico.. AC. IA. Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la calificación del. Trujillo, agosto del 2009. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. presente trabajo científico.. DOMÉNICA LADY CONTRERAS LÓPEZ. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE PÁGINAS PRELIMINARES. Pag.. Resumen………………………………………………………………………………... i. UI M. IC A. Abstract………………………………………………………………………............... ii. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….. 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………................. 7. III.. RESULTADOS………………………………………………………............. 12. IV.. DISCUSIÓN………………………………………………………………….. 33. V.. CONCLUSIONES…………………………………………………………… 41. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………... 43. RM. FA. DE. CA TE. ANEXOS. BI BL. IO. VII.. AC. IA. Y. BI. O. Q. I.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal objetivo fue determinar las características del consumo de. cuyo medicamentos. antibacterianos (ATB) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) – EsSalud durante los años 2006 – 2008. Se evaluó los datos de consumo de ATB de todos los servicios que son atendidos por farmacia de hospitalización del HNERM. El consumo total de. A. ATB durante los años 2006-2008 fue 110.17 DDD/100 camas-día, siendo el medicamento de. M IC. mayor consumo cefalexina (15.49 DDD/100 camas-día), seguido de norfloxacino (12.41. UI. DDD/100 camas-día) y clindamicina (8.23 DDD/100 camas-día). El consumo de ATB. Q. parenterales representó el 39.63% (43.66 DDD/100 camas-día) del consumo total, siendo el de. O. mayor consumo ceftriaxona (6.69 DDD/100 camas-día). El 26.48% del consumo total de ATB. BI. utilizados fueron de uso restringido (29.17 DDD/100 camas-día), donde el de mayor consumo. A. Y. fue ciprofloxacino (7.22 DDD/100 camas-día). Las cefalosporinas de primera generación fue. AC I. el subgrupo farmacológico de mayor consumo, seguido de fluorquinolonas y cefalosporinas. RM. de tercera generación. El consumo de cada uno de los diez subgrupos farmacológicos de ATB. FA. de mayor utilización ha evolucionado con tendencia positiva estadísticamente significativa (p<0.05). Durante el periodo de estudio el consumo total de ATB evolucionó en 133.12%. DE. (74.08 DDD/100 camas-día), observándose una tendencia ascendente estadísticamente. TE CA. significativo (p<0.05), con un grado de correlación fuerte entre el tiempo y el consumo de ATB (r = 0.8820). El gasto global de medicamentos ATB durante el 2006, 2007 y 2008 fue de. BI BL IO. S/.3,061,312.46; S/.3,457,364.47 y S/.4,323,282.45 respectivamente.. Palabras clave: Estudio de Utilización de Medicamentos, antibacterianos, consumo, DDD/100 camas-día, Hospital Edgardo Rebagliati Martins.. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. A descriptive, retrospective and of cross section study was made whose objective was to determine the characteristics of the antibacterial drugs consumption (ATB) in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins (NHERM) –EsSalud during years 2006 –2008. ATB consumption data were evaluated of all the services that are assisted by hospitalization pharmacy of the NHERM. Total consumption of ATB during years 2006-2008 was 110.17. A. DDD/100 bed-day, being the most consumed drug cefalexina (15.49 DDD/100 bed-day),. M IC. followed by norfloxacino (12.41 DDD/100 bed-day) and clindamicina (8.23 DDD/100 bed-. UI. day). ATB parenteral consumption represented 39.63% (43.66 DDD/100 bed-day) of total. Q. consumption, being the most consumed ceftriaxona (6.69 DDD/100 bed-day). 26.48% of total. O. consumption of used ATB were of restricted use (29.17 DDD/100 bed-day), where the most. BI. consumed was ciprofloxacino (7.22 DDD/100 bed-day). The first-generation cephalosporins. A. Y. were the most consumed drug subgroup, followed by fluoroquinolones and third generation. AC I. cephalosporins. Consumption of each one of the ten drug subgroups of most use ATB has. RM. evolved with statistically significant positive tendency (p<0.05). During the period of study. FA. the total consumption of ATB evolved in 133.12% (74.08 DDD/100 bed-day), being observed a rising tendency statistically meaningful (p<0.05), with a degree of strong correlation. DE. between time and ATB consumption (r = 0.8820). Global spending of ATB drugs during the. BI BL IO. respectively.. TE CA. 2006, 2007 and 2008 was of S/. 3,061,312.46; S/.3,457,364.47 and S/.4,323,282.45. Key words: Drug Use Study, antibacterial, consumption, DDD/100 bed-day, Hospital Edgardo Rebagliati Martins.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. La utilización de medicamentos es en la actualidad un importante indicador sociosanitario, y los estudios de utilización de medicamentos (EUM) una herramienta que nos permite su conocimiento, evaluación y posterior diseño de estrategias de intervención (1) (2).. A. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera los EUM como temas prioritarios y los. M IC. define como aquellos que tienen por objeto el análisis de la comercialización, distribución,. Q. UI. prescripción y uso de medicamentos en una sociedad; con acento especial sobre las. BI. O. consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes (3).. Y. La realización de los EUM se hace utilizando algunos diseños de estudios que utiliza la. AC I. A. epidemiologia. Los primeros EUM realizados fueron de tipo cuantitativo, los que generaron la. RM. necesidad de estandarizar la metodología con objeto de hacer estudios comparativos entre. FA. establecimientos de salud, áreas, regiones o países. Esto obligo a definir la forma de. DE. denominar e identificar los medicamentos, utilizar una clasificación común y proponer. TE CA. unidades susceptibles de comparación (2) (4). Así, los expertos del Drug Utilización Research Group (DURG) de la OMS adoptaron la. BI BL IO. Denominación Común Internacional (DCI), la clasificación Anatómica Terapéutica Química (ATC) y la Dosis Diaria Definida (DDD) en los EUM. Por lo tanto, los EUM consisten en una cuantificación farmacoepidemiológica del uso de medicamentos utilizando el sistema ATC/DDD que pueden posteriormente necesitar de estudios adicionales para evaluar la calidad del consumo (2) (5) (6). Para medir la utilización de los medicamentos, tan importante como tener un sistema de clasificación adecuado es disponer de una unidad de medida apropiada. Los resultados 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cuantitativos de un estudio de consumo pueden expresarse de diversas formas: en valor económico, en número de prescripciones, en unidades físicas (gramos, envases, etc.), pero todas ellas carecen de un valor epidemiológico adecuado, o dificultan mucho la posibilidad de comparaciones temporales, entre distintos ámbitos geográficos o entre distintos principios activos o grupos terapéuticos. Para evitar los problemas e inconvenientes de las unidades de medidas tradicionales, se ha desarrollado una unidad técnica de medida denominada Dosis. M IC. A. Diaria Definida (DDD), que se define como la dosis promedio de mantenimiento en adultos. UI. para la indicación principal del principio activo considerado (1) (7) (8).. O. Q. La DDD constituye una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma. Y. BI. farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a. AC I. A. cabo comparaciones entre diferentes poblaciones. Estos elementos metodológicos permiten que los EUM cumplan con el objetivo de mejorar el uso de los medicamentos, especialmente. RM. de aquellos sobre los que se debe desarrollar una importante labor de vigilancia. DE. FA. epidemiologia (8) (9).. TE CA. En este sentido uno de los grupos de medicamentos que requieren una monitorización del consumo, son los medicamentos antibacterianos (ATB), por los que existe una gran. BI BL IO. preocupación debido al incremento acelerado de la resistencia bacteriana en estos últimos años y los gastos que estos originan (9) (10). Los ATB constituyen uno de los grupos farmacológicos de mayor prescripción y uso, ocupando el primer o segundo lugar en los gastos de farmacia de un hospital. Según la literatura médica internacional, aproximadamente al 30% de pacientes hospitalizados se les administra ATB; significativamente de este total, se elevan hasta en un 65% los casos en que el uso de los ATB es inadecuado. Por ello nos es extraño que en el Perú, la prevalencia de uso de ATB en hospitales se acerque al 50% (11) (12) (13). 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los ATB son considerados como uno de los grupos farmacológicos más importantes en el armamento terapéutico y de amplia utilización, tanto en el medio hospitalario como ambulatorio, siendo objeto de alto porcentaje de automedicación e impacto económico en la salud pública. En España, más de un tercio de los pacientes hospitalizados los reciben (14). El impacto económico que produce la utilización de ATB es considerable, especialmente en América Latina donde se ha informado que el gasto de estos medicamentos es dos veces. M IC. A. mayor que en Estados Unidos, debido entre otros factores a la influencia que ejerce la venta. UI. libre de ellos. A lo anterior se agrega que el gasto en ATB en los hospitales representa en un. O. Q. 30% a 40% del presupuesto destinado a la adquisición de medicamentos (11) (15).. Y. BI. Las consecuencias generadas por el uso masivo e injustificado de los ATB representan en la. AC I. A. actualidad serios problemas en el contexto de la salud pública a escala mundial, también se puede observar el surgimiento de microorganismos patógenos resistentes; lo que ha dado lugar. RM. a la necesidad de nuevos fármacos y contribuyendo a incrementar los costos del cuidado. DE. FA. médico (9) (11) (15).. TE CA. Además, el control de los gérmenes multirresistentes ocasiona un gasto particularmente elevado para el sistema de salud. En los Estados Unidos de Norteamérica, por ejemplo, casi el. BI BL IO. 60% del gasto anual para ATB se destina al tratamiento de infecciones nosocomiales por bacterias multirresistentes, los otros gastos agregados se derivan del incremento de la morbimortalidad causado por estas infecciones (9) (11). En América Latina esta situación es más alarmante que en los países industrializados, debido a que en nuestra región hay una mayor frecuencia de uso inadecuado de ATB en pacientes hospitalizados y ambulatorios; se aprecia una elevada y constante tasa de crecimiento de resistencia bacteriana a antibióticos tradicionales y nuevos, en infecciones adquiridas tanto en. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la comunidad como en el hospital; y existe un exagerado entusiasmo por el uso de ATB nuevos (5) (9). Esta realidad no dista mucho de la que es posible observar en el Perú. Aunque en nuestro país se disponen de pocos datos. Se sabe que el consumo de ATB se sitúa entre el 26% y 30% del total de medicamentos, representando un gasto aproximado de US$ 27’368 000, seguido de los analgésicos y antigripales. En hospitales peruanos se ha podido constatar que el uso. M IC. A. inapropiado de los antibióticos es en más del 50% de los casos, y que solo en menos del 1% se. UI. hace una profilaxis quirúrgica correcta (3) (11) (16).. O. Q. Por todo lo señalado, resulta de gran interés la realización de estudios de utilización de ATB.. Y. BI. En un primer nivel, el desarrollo de estudios cuantitativos o de consumo proporciona. AC I. A. información relevante; y a pesar de sus limitaciones permiten detectar problemas relacionados con los mismos. De esta manera no solo se contribuirá a informar y sensibilizar al profesional. FA. RM. de salud, sino también a facilitar la aplicación de medidas que promuevan el uso racional de. DE. los ATB; esto es, garantizar que los pacientes reciban medicamentos que sean los indicados para su problema de salud, en dosis individualizadas, durante un periodo de tiempo adecuado. BI BL IO. TE CA. y con la alternativa más económica, balanceando así el beneficio, riesgo y costo (11).. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En tal sentido se planteó el siguiente problema: ¿Cuáles son las características del consumo de medicamentos antibacterianos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008? El objetivo general del presente trabajo de investigación es el siguiente: Determinar las características del consumo de medicamentos antibacterianos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008.. M IC. A. Los objetivos específicos que se pretenden conseguir con el presente trabajo de. UI. investigación son los siguientes:. O. Q. 1. Determinar el consumo, expresado en DDD/100 camas-día, de los medicamentos. AC I. A. EsSalud durante los años 2006 – 2008.. Y. BI. antibacterianos utilizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –. 2. Determinar el consumo total, expresado en DDD/100 camas-día, de los medicamentos. RM. antibacterianos parenterales utilizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. DE. FA. Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008.. TE CA. 3. Determinar el consumo total, expresado en DDD/100 camas-día, de los medicamentos antibacterianos de uso restringido utilizados en el Hospital Nacional Edgardo. BI BL IO. Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008. 4. Identificar diez subgrupos farmacológicos de medicamentos antibacterianos de mayor consumo en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008. 5. Evaluar la evolución del consumo de subgrupos farmacológicos de medicamentos antibacterianos de mayor utilización en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6. Evaluar la evolución del consumo total de medicamentos antibacterianos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006 – 2008. 7. Determinar el gasto global de medicamentos antibacterianos durante los años 2006,. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. 2007 y 2008; en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. MATERIAL  Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.  Indicadores Hospitalarios procesados por el Servicio de Estadísticas del. M IC. A. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años. Q. UI. 2006 – 2008.. Y. BI. O. 2.2. MÉTODO. AC I. A. 2.2.1. Tipo y diseño de estudio. RM. El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, retrospectivo y de. FA. corte transversal.. DE. 2.2.2. Población de estudio. TE CA. La población para el presente estudio estuvo constituida por los datos de consumo de medicamentos ATB de todos los servicios de hospitalización del. BI BL IO. HNERM – EsSalud. El hospital cuenta con 36 servicios de hospitalización con un total de 1283 camas que son atendidas por Farmacia de Hospitalización (Anexo I).. Criterio de inclusión:  Datos de consumo de medicamentos ATB de los servicios de hospitalización del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006-2008. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Criterio de exclusión:  Datos de consumo de medicamentos ATB en formulaciones de cremas, ungüentos, gotas óticas y oftálmicas; del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años 2006-2008.  Datos de consumo de medicamentos ATB utilizados en los servicios de Emergencia, Oncología, Hematología y Madre Niño del Hospital. M IC. A. Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud durante los años. Q. UI. 2006-2008.. AC I. Definición del indicador. Variable. RM. Indicador. A. Y. BI. O. 2.2.3. Definición operacional. Definición operacional Unidad de de la análisis variable. FA. Número de unidades dispensadas. DE. en determinado periodo (mg) x 100 Consumo de ATB en camas/ DDD (mg) x número de días en el periodo x número de. TE CA. DDD/100 camas-día. camas x índice de ocupación de. Consumo. Consumo. de. total. ATB. de ATB. ATB consumido. BI BL IO. camas. 2.2.4. Recolección de datos Los datos de consumo de cada medicamento ATB fueron extraídos desde el registro informatizado del Servicio de Farmacia de Hospitalización del HNERM – EsSalud, el cual muestra un informe mensual y anual de las unidades consumidas de cada ATB dispensadas en los servicios de hospitalización antes mencionados. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La información fue recogida mediante observación estructurada, utilizando como instrumento de recolección, hojas de registro de datos (anexo II), lo que facilitó el desarrollo del presente estudio.. 2.2.5. Procesamiento y análisis de datos Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación Anatomical. M IC. A. Therapeutic Chemical (ATC), recomendado por el Grupo de Investigacion en. UI. Utilización de Medicamentos (DURG) de la OMS; dicho sistema permite. O. Q. clasificar mediante códigos a los medicamentos.. Y. BI. Para determinar las características de consumo de los ATB se utilizó como. AC I. A. unidad de medida el sistema de Dosis Diaria Definida (DDD), también recomendado por el DURG; bajo este sistema para cada ATB se define la dosis. FA. RM. promedio diaria cuando se utiliza en su principal indicación. Este valor es. DE. asignado por el Consejo Nórdico de Medicamentos, en colaboración con la. TE CA. Oficina Regional de Europa de la OMS. Los valores se definen de acuerdo al medicamento y su vía de administración.. BI BL IO. Los datos de consumo obtenidos fueron convertidos en número de DDD por cada 100 camas-día (DDD/100 camas-día). Esto nos da una idea de la fracción de pacientes expuestos a un determinado medicamento y nos permite establecer comparaciones entre diversos estudios de consumo hospitalario. El consumo de ATB en el HNERM – EsSalud se expresa en el número de DDD/100 camas-día, aplicando la siguiente formula:. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. U x G x 100 DDD/100 camas-día = DxTxCxI. Donde:. M IC. A. U = Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio. G = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio. Q. UI. (mg).. O. D = DDD de cada antibacteriano, establecido por el Nordic Council on. Y. BI. Medicines.. AC I. A. T = Tiempo en días del periodo de estudio.. RM. C = Número de camas disponibles en el hospital.. DE. FA. I = Índice de ocupación de las camas.. TE CA. Para la clasificación según subgrupos farmacológicos de los medicamentos. BI BL IO. ATB se utilizó el Sistema de codificación de principios activos y Dosis Diaria Definida del INSALUD - 2002, el cual utiliza la clasificación ATC recomendado por el DURG de la OMS para cada medicamento, subgrupo y grupo farmacológico. Se utilizó el Petitorio Farmacológico – EsSalud (2006), para la clasificación de los ATB de uso restringido. Con el fin que coincida con los ATB controlados (en Farmacia de Hospitalización), se consideró especialmente la restricción de 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. uso Nº 5 establecida en dicho petitorio, la cual refiere que el uso del medicamento requiere autorización previa de la Unidad de Farmacología Clínica (UFC) o Comités Farmacológicos o Comités de Infecciones. El Petitorio Farmacológico también se utilizó para identificar la presentación farmacéutica de los ATB utilizados durante el periodo de estudio.. A. La evolución del consumo total de los medicamentos ATB se realizó. M IC. calculando la DDD/100 camas-día por trimestres. Para dicho fin se tomaron. Q. UI. todos los meses de los años 2006-2008 como periodo de estudio, el mismo que. BI. O. fue dividido en 12 trimestres (T), como a continuación se detalla en la siguiente. AC I. A. Y. tabla:. Año 2007. T1: Enero - Marzo. T5: Enero - Marzo. T9: Enero - Marzo. T2: Abril - Junio. T6: Abril – Junio. T10: Abril - Junio. T3: Julio - Setiembre. T7: Julio - Setiembre. T11: Julio - Setiembre. T8: Octubre - Diciembre. T12: Octubre - Diciembre. FA. DE. Año 2008. TE CA. T4: Octubre - Diciembre. RM. Año 2006. BI BL IO. Los datos obtenidos fueron introducidos y procesados en la hoja de cálculo Microsoft Excel 2007. Los resultados obtenidos y expresados en DDD/100 camas-día durante el periodo de estudio se presentan en tablas y gráficas para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal. Finalmente, la evolución de consumo fueron sometidas a análisis de correlación y sus correspondientes pruebas de significancia estadística con un α = 5%.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. RESULTADOS. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. III.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 1: Consumo total de medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 110.17. 100. A. 14.06 11.26 7.47 6.55 6.07 6.02 5.26 5.12 4.09 3.28 3.14 3.01 2.95 2.52 2.35 2.34 1.86 1.73 1.51 1.41 1.32 1.15 1.13 1.07 0.58 0.49 0.42 0.28 0.25 0.20 0.18 0.17 0.17 0.15 0.10 0.06 0.05 0.05 0.04 0.04 0.02 0.02 0.02 0.01 0.01 0.001. M IC. A. AC I. RM. FA. DE. TE CA. BI BL IO. Antibacterianos de uso sistémico. 15.49 12.41 8.23 7.22 6.69 6.63 5.80 5.64 4.51 3.61 3.46 3.32 3.25 2.78 2.59 2.58 2.05 1.91 1.67 1.55 1.46 1.27 1.24 1.18 0.64 0.54 0.46 0.31 0.28 0.22 0.20 0.19 0.18 0.16 0.11 0.06 0.06 0.05 0.05 0.04 0.03 0.02 0.02 0.01 0.01 0.001. UI. Cefalexina Norfloxacino Clindamicina Ciprofloxacino Ceftriaxona Cefazolina Amoxicilina/ácido clavulanico Imipenem/cilastatina Doxiciclina Amikacina Sulfametoxazol + trimetoprima Metronidazol Amoxicilina Ceftazidima Dicloxacilina Vancomicina Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida Oxacilina Nitrofurantoina Gentamicina Cefepima Cefuroxima Ampicilina Piperacilina/tazobactan Kanamicina Eritromicina Aminopenicilina/sulbactan Etionamida Bencilpenicilina sodica Cicloserina Meropenem Capreomicina Bencilpenicilina benzatinica Cloramfenicol Claritromicina Aztreonam Ofloxacino Bencilpenicilina procainica Linezolid Levofloxacina Moxifloxacino Cefotaxima Estreptomicina. %. Q. J01DA01 J01MA06 J01FF01 J01MA02 J01DA13 J01DA04 J01CR02 J01DH51 J01AA02 J01GB06 J01EE01 J01XD01 J01CA04 J01DA11 J01CF01 J01XA01 J04AC01 J04AB02 J04AK02 J04AK01 J01CF04 J01XE01 J01GB03 J01DA24 J01DA06 J01CA01 J01CR05 J01GB04 J01FA01 J01CR01 J04AD03 J01CE01 J04AB01 J01DH02 J04AB30 J01CE08 J01BA01 J01FA09 J01DF01 J01MA01 J01CE09 J01XX08 J01MA12 J01MA14 J01DA10 J01GA01. DDD/100 camas-día. O. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46. MEDICAMENTO (DCI). BI. Código ATC. Y. Nº. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica N° 1: Consumo total de medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2: Consumo anual de medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. TOTAL. 100. TOTAL. 116.13. 2008 16.12 14.22 9.22 9.07 8.29 8.16 7.58 7.36 5.13 4.12 3.94 3.79 3.75 3.73 3.71 2.97 2.45 2.27 1.96 1.92 1.82 1.56 1.40 1.05 0.74 0.66 0.61 0.35 0.34 0.27 0.23 0.22 0.22 0.18 0.07 0.06 0.05 0.05 0.04 0.04 0.02 0.02 0.01 0.01 0.00 0.00. % 12.42 10.96 7.10 6.99 6.39 6.29 5.84 5.67 3.96 3.17 3.04 2.92 2.89 2.87 2.86 2.29 1.89 1.75 1.51 1.48 1.40 1.20 1.08 0.81 0.57 0.51 0.47 0.27 0.26 0.21 0.18 0.17 0.17 0.14 0.06 0.05 0.04 0.04 0.03 0.03 0.02 0.02 0.01 0.01 0.00 0.00. TOTAL. 129.78. 100. A. MEDICAMENTO (DCI) Cefalexina Norfloxacino Ciprofloxacino Clindamicina Ceftriaxona Imipenem/cilastatina Amoxicilina/ac clavulanico Cefazolina Doxiciclina Amikacina Sulfametoxazol/trimetop. Metronidazol Amoxicilina Vancomicina Ceftazidima Dicloxacilina Isoniazida Rifampicina Etambutol Oxacilina Pirazinamida Gentamicina Nitrofurantoina Cefepima Cefuroxima Piperacilina/tazobactan Ampicilina Kanamicina Eritromicina Aminopenicilina/sulbactan Etionamida Meropenem Cicloserina Bencilpenicilina sodica Capreomicina Bencilpenicilina benzatin Aztreonam Cloramfenicol Linezolid Levofloxacina Bencilpenicilina procain Moxifloxacino Cefotaxima Ofloxacino Claritromicina Estreptomicina. M IC. Q. O. Y. A. AC I. RM. FA. DE. TE CA. 86.42. % 14.96 11.27 7.44 6.88 6.79 5.91 4.64 4.63 4.24 3.31 3.28 2.97 2.36 2.29 2.28 2.05 1.94 1.70 1.59 1.52 1.51 1.40 1.01 0.91 0.62 0.55 0.39 0.27 0.22 0.18 0.18 0.17 0.12 0.09 0.07 0.06 0.05 0.05 0.04 0.03 0.02 0.02 0.01 0.00 0.00 0.00. UI. 2007 17.37 13.09 8.64 7.99 7.89 6.87 5.39 5.38 4.92 3.84 3.81 3.45 2.74 2.65 2.64 2.38 2.26 1.97 1.84 1.76 1.75 1.62 1.18 1.06 0.72 0.63 0.45 0.31 0.25 0.21 0.21 0.19 0.14 0.10 0.08 0.07 0.06 0.05 0.05 0.03 0.03 0.02 0.01 0.00 0.00 0.00. BI. 2006 % MEDICAMENTO (DCI) 13.28 15.37 Cefalexina 10.14 11.73 Norfloxacino 7.13 8.25 Clindamicina 5.78 6.69 Ceftriaxona 4.65 5.38 Ciprofloxacino 4.52 5.23 Cefazolina 3.86 4.47 Imipenem/cilastatina 3.54 4.10 Amoxicilina/ac. clavulanico 3.42 3.96 Doxiciclina 3.41 3.95 Amikacina 3.05 3.53 Metronidazol 2.93 3.39 Sulfametoxazol/trimetop. 2.46 2.85 Vancomicina 2.43 2.81 Ceftazidima 2.01 2.33 Amoxicilina 1.52 1.76 Dicloxacilina 1.46 1.69 Isoniazida 1.32 1.53 Rifampicina 1.29 1.49 Cefepima 1.26 1.46 Oxacilina 1.24 1.43 Etambutol 1.11 1.29 Pirazinamida 0.70 0.81 Nitrofurantoina 0.68 0.79 Gentamicina 0.56 0.65 Ampicilina 0.31 0.35 Cefuroxima 0.28 0.33 Piperacilina/tazobactan 0.27 0.31 Kanamicina 0.25 0.29 Eritromicina 0.19 0.22 Aminopenicilina/sulbactan 0.19 0.22 Bencilpenicilina sodica 0.19 0.22 Etionamida 0.18 0.21 Cicloserina 0.18 0.21 Meropenem 0.16 0.19 Capreomicina 0.16 0.19 Bencilpenicilina benzatin 0.07 0.08 Ofloxacino 0.06 0.07 Aztreonam 0.06 0.06 Cloramfenicol 0.04 0.05 Linezolid 0.03 0.04 Levofloxacina 0.02 0.02 Bencilpenicilina procain 0.00 0.00 Cefotaxima 0.00 0.00 Estreptomicina 0.00 0.00 Claritromicina 0.00 0.00 Moxifloxacino. BI BL IO. MEDICAMENTO (DCI) Cefalexina Norfloxacino Clindamicina Cefazolina Ciprofloxacino Amoxicilina/ac clavulanico Ceftriaxona Doxiciclina Imipenem/cilastatina Amoxicilina Sulfametoxazol/trimetop. Amikacina Dicloxacilina Metronidazol Ceftazidima Rifampicina Isoniazida Etambutol Vancomicina Nitrofurantoina Pirazinamida Gentamicina Oxacilina Cefepima Cefuroxima Ampicilina Kanamicina Piperacilina/tazobactan Eritromicina Cicloserina Etionamida Capreomicina Bencilpenicilina sodica Aminopenicilina/sulbactan Claritromicina Meropenem Ofloxacino Cloramfenicol Bencilpenicilina benzatin Aztreonam Bencilpenicilina procain Moxifloxacino Cefotaxima Estreptomicina Levofloxacina Linezolid. 100. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3: Consumo total de medicamentos antibacterianos parenterales en DDD/100 camas-día utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 1. J01DA13. 2. MEDICAMENTO (DCI). DDD/100 camas-día. %. Ceftriaxona. 6.69. 15.31. J01DA04. Cefazolina. 6.63. 15.18. 3. J01FF01. Clindamicina. 5.65. 12.94. 4. J01DH51. Imipenem/cilastatina. 5.64. 12.93. 5. J01GB06. Amikacina. 3.61. 8.27. 6. J01DA11. Ceftazidima. 7. J01XA01. Vancomicina. 8. J01XD01. Metronidazol. 9. J01CF04. Oxacilina. 10. J01GB03. Gentamicina. 11. J01MA02. Ciprofloxacino. 12. J01DA24. Cefepima. 13. J01DA06. Cefuroxima. 14. J01CA01. Ampicilina. 15. J01CR05. Piperacilina/tazobactan. 16. J01EE01. 17. A. Código ATC. M IC. Nº. 6.37. 2.58. 5.91. 1.81. 4.15. 1.46. 3.34. 1.24. 2.84. 1.22. 2.80. 1.18. 2.70. 0.64. 1.47. 0.54. 1.24. 0.46. 1.05. Sulfametoxazol + trimetoprima. 0.32. 0.73. J01GB04. Kanamicina. 0.31. 0.72. 18. J01CR01. Aminopenicilina/sulbactan. 0.22. 0.51. 19. J01CE01. Bencilpenicilina sodica. 0.19. 0.43. 20. J01DH02. Meropenem. 0.16. 0.37. 21. J04AB30. Capreomicina. 0.11. 0.26. 22. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. 2.78. J01CE08. Bencilpenicilina benzatinica. 0.06. 0.14. J01DF01. Aztreonam. 0.05. 0.11. J01BA01. Cloramfenicol. 0.03. 0.07. 25. J01CE09. Bencilpenicilina procainica. 0.03. 0.06. 26. J01XX08. Linezolid. 0.02. 0.05. 27. J01MA12. Levofloxacina. 0.02. 0.05. 28. J01DA10. Cefotaxima. 0.01. 0.02. 29. J01GA01. Estreptomicina. 0.001. 0.003. ATB parenterales. 43.66. 100. 23 24. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 4: Consumo total de medicamentos antibacterianos parenterales en DDD/100 camas-día en relación al total de antibacterianos utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. DDD/100 camas-día. PORCENTAJE (%). ATB parenterales. 43.66. 39.63. ATB orales. 66.51. 60.37. TOTAL. 110.17. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. MEDICAMENTOS. Gráfica 2: Porcentaje del consumo de medicamentos antibacterianos parenterales en relación al total de antibacterianos utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 5: Consumo total de medicamentos antibacterianos de uso restringido en DDD/100 camas-día utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional. %. Ciprofloxacino. 7.22. 24.75. J01DA13. Ceftriaxona. 6.69. 22.92. 3. J01DH51. Imipenem/cilastatina. 5.64. 19.35. 4. J01DA11. Ceftazidima. 2.78. 9.53. 5. J01XA01. Vancomicina. 2.58. 8.84. 6. J01XD01. Metronidazol. 1.81. 6.21. 7. J01DA24. Cefepima. 1.18. 4.05. 8. J01CR05. Piperacilina/tazobactan. 0.46. 1.57. 9. J01EE01. Sulfametoxazol + trimetoprima. 0.32. 1.09. 10. J01CR01. Aminopenicilina/sulbactan. 0.22. 0.76. 11. J01DH02. Meropenem. 0.16. 0.56. 12. J01DF01. Aztreonam. 0.05. 0.17. 13. J01XX08. Linezolid. 0.02. 0.08. 14. J01MA12. Levofloxacina. 0.02. 0.07. 15. J01MA14. Moxifloxacino. 0.01. 0.04. 16. J01DA10. Cefotaxima. 0.01. 0.03. ATB de uso restringido. 29.17. 100. UI Q O BI. Y. A. AC I RM. 2. FA. J01MA02. DE. 1. MEDICAMENTO (DCI). TE CA. Código ATC. BI BL IO. Nº. A. DDD/100 camas-día. M IC. Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 6: Consumo de medicamentos antibacterianos de uso restringido en DDD/100 camas-día en relación al total de antibacterianos utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. DDD/100 camas-día. PORCENTAJE (%). ATB de uso restringido. 29.17. 26.48. ATB de uso no restringido. 81.00. 73.52. TOTAL. 110.17. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. MEDICAMENTOS. Gráfica 3: Porcentaje del consumo de medicamentos antibacterianos de uso restringido en relación al total de antibacterianos utilizados durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 7: Consumo de medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día según subgrupo farmacológico durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. Nº Código ATC. SUBGRUPO FARMACOLÓGICO. DDD/100 camas-día. %. J01DB. Cefalosporinas de primera generación. 22.11. 20.07. 2. J01MA. Fluorquinolonas. 19.70. 17.89. 3. J01DD. Cefalosporinas de tercera generación. 9.47. 8.60. 4. J01FF. Lincosamidas. 8.23. 7.47. 5. J04AB. Antituberculosos. 7.67. 6.96. 6. J01CR. Combinaciones de penicilinas/inh.de β-lactamasas. 6.47. 5.88. 7. J01DH. Carbapenemos. 5.80. 5.27. 8. J01GB. Aminoglucósidos. 5.16. 4.69. 9. J01AA. Tetraciclinas. 4.51. 4.09. 10. J01CF. Penicilina resistentes a β-lactamasas. 4.05. 3.67. 11. J01CA. Penicilina de amplio espectro. 3.79. 3.44. 12. J01EE. Sulfonamidas/trimetoprim. 3.46. 3.14. 13. J01XD. Derivados imidazólicos. 3.32. 3.01. 14. J01XA. Glicopéptidos. 2.58. 2.34. 15. J01XE. Nitrofuranos. 1.27. 1.15. 16. J01DE. Cefalosporinas de cuarta generación. 1.18. 1.07. 17. J01DC. Cefalosporinas de segunda generación. 0.64. 0.58. 18. J01FA. Macrólidos. 0.33. 0.30. 19. J01CE. Penicilinas sensibles a β-lactamasas. 0.27. 0.25. 20. J01BA. Anfenicoles. 0.06. 0.05. 21. J01DF. Monobactamos. 0.05. 0.04. 22. J01XX. Oxazolidinionas. 0.02. 0.02. 23. J01GA. Estreptomicinas. 0.001. 0.001. 110.17. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. 1. Antibacterianos de uso sistémico. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 8: Consumo de medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día según grupo farmacológico durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. GRUPO FARMACOLÓGICO. DDD/100 camas-día. %. 1. Cefalosporinas. 33.41. 30.33. 2. Quinolonas. 19.70. 17.88. 3. Penicilinas. 14.58. 13.23. 4. Lincosamidas. 8.23. 5. Antituberculosos. 7.67. 6.96. 6. Carbapenemos. 7. Aminoglucósidos. 8. Tetraciclinas. 9. Sulfonamidas. 10. Nitroimidazoles. 11. Glicopéptidos. 12. Nitrofuranos. 13. Macrólidos. 14. 7.47. UI. M IC. A. Nº. 5.27. 5.16. 4.69. 4.51. 4.09. 3.46. 3.14. 3.32. 3.01. 2.58. 2.34. 1.27. 1.15. 0.33. 0.30. Anfenicoles. 0.06. 0.05. 15. Monobactamos. 0.05. 0.04. 16. Oxazolidinionas. 0.02. 0.02. Estreptomicinas. 0.001. 0.001. TOTAL. 110.17. 100. Q O BI Y A AC I. RM. FA. DE. TE CA. BI BL IO. 17. 5.80. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 9: Evolución del Consumo trimestral en DDD/100 camas-día de los diez subgrupos farmacológicos de medicamentos antibacterianos de mayor utilización durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. T1. T2. T3. T4. T5. T6. T7. T8. UI M. SUBGRUPO FARMACOLÓGICO. T9. T10. T11. T12. Cefalosporinas de primera generación. 16.49 19.38 22.59 17.80 21.49 23.14 25.27 27.06. 19.73. 26.00 24.74. 23.48. J01MA. Fluorquinolonas. 8.72. 18.22 22.81. 18.82 21.29 23.52 20.67. 24.37. 23.15 23.02. 23.50. J01DD. Cefalosporinas de tercera generación. 2.65. 6.62. 6.73. 7.51. 9.39. 10.08 11.85 11.32. 13.00. 10.63 12.37. 12.02. J01FF. Lincosamidas. 4.64. 6.52. 8.73. 8.63. 8.25. 7.80. 9.27. 9.23. 9.35. 8.38. 9.48. 9.07. J04AB. Antituberculosos. 1.91. 4.47. 9.56. 8.52. 8.34. 7.31. 8.61. 7.82. 10.66. 8.90. 7.49. 9.01. J01CR. Combinaciones de penicilinas/inh de β-lactamasas. 5.11. 5.18. 2.83. 6.75. 5.22. 5.86. 8.19. 4.85. 7.50. 9.27. 8.77. 8.51. J01DH. Carbapenemos. 1.83. 3.09. 4.87. 4.55. 1.26. 5.31. 7.50. 7.91. 8.24. 8.56. 8.36. 8.39. J01GB. Aminoglucósidos. 3.55. 3.17. 4.93. 5.64. 5.32. 5.16. 5.13. 5.27. 6.48. 6.01. 5.57. 6.00. J01AA. Tetraciclinas. 1.17. 4.25. 3.77. 4.98. 5.19. 4.72. 4.42. 5.36. 5.25. 4.96. 5.18. 5.13. J01CF. Penicilina resistentes a β-lactamasas. 2.53. 2.72. 5.14. 4.24. 3.65. 4.16. 4.53. 6.07. 4.59. 4.03. 4.90. O. BI. Y. IA. AC. FA R. DE CA. 9.72. BI. Leyenda:. BL. IO TE. 2.26. Q. J01DB. M. Código ATC. IC A. CONSUMO TRIMESTRAL DEL 2006-2008. T1: Ene-Mar 2006; T2: Abr-Jun 2006; T3: Jul-Set 2006; T4: Oct-Dic 2006 T5: Ene-Mar 2007; T6: Abr-Jun 2007; T7: Jul-Set 2007; T8: Oct-Dic 2007 T9: Ene-Mar 2008; T10: Abr-Jun 2008; T11: Jul-Set 2008; T12: Oct-Dic 2008. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 4: Evolución de consumo de cefalosporinas de primera y tercera generación durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 5: Evolución del consumo de combinaciones de penicilinas/inh de β-lactamasas y penicilinas resistentes a β.lactamasas durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 6: Evolución del consumo de fluorquinolonas y lincosamidas durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 7: Evolución del consumo de antituberculosos y aminoglucósidos durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 8: Evolución del consumo de carbapenemos y tetraciclinas durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 9: Evolución del Consumo trimestral de los medicamentos antibacterianos en DDD/100 camas-día durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 10: Gasto global de medicamentos antibacterianos durante los años 2006, 2007 y 2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 2007 (S/.). Antibacteriano. 2008 (S/.). 1,070,978.75 435,697.15 361,772.10 241,373.12 206,292.93 179,630.37 155,910.65 111,332.88 96,746.98 73,496.22 66,736.22 56,368.44 55,896.70 49,786.92 49,152.69 41,916.22 41,197.41 33,020.98 32,868.48 16,021.20 10,370.90 9,109.44 8,754.96 8,439.76 7,102.20 5,506.68 5,384.41 3,740.94 2,945.74 2,824.92 2,717.39 2,714.60 2,604.72 1,989.75 1,372.07 1,346.80 1,309.86 846.30 791.96 468.80 444.31 309.81 47.17 24.57 3,457,364.47. Imipenem/cilastatina Vancomicina Ceftazidima Cefepima Piperacilina/tazobactan Ceftriaxona Cefazolina Meropenem Clindamicina Ciprofloxacino Cefuroxima Linezolid Sulfametoxazol/trimetop. Aztreonam Oxacilina Metronidazol Cefalexina Amoxicilina/ac. Clavulan. Amikacina Capreomicina Aminopenicilina/sulbactan Dicloxacilina Levofloxacina Ampicilina Cicloserina Kanamicina Gentamicina Amoxicilina Rifampicina Etambutol Norfloxacino Pirazinamida Bencilpenicilina sodica Cefotaxima Etionamida Moxifloxacino Doxiciclina Eritromicina Isoniazida Cloramfenicol Nitrofurantoina Bencilpenicilina benzatin Ofloxacino Bencilpenicilina procain TOTAL. 1,400,763.78 543,614.05 488,822.07 438,369.99 199,156.32 174,879.39 152,996.60 137,873.26 104,672.03 89,573.50 84,120.93 74,365.90 64,348.69 51,186.40 50,484.77 47,111.41 44,669.54 31,614.72 29,586.37 18,236.32 12,177.48 12,118.50 11,152.54 9,563.86 9,279.91 8,635.32 6,316.73 4,276.86 3,329.10 3,108.43 2,896.64 2,446.73 2,174.60 1,844.59 1,392.00 1,272.80 1,254.78 1,041.20 899.07 686.85 455.16 396.24 65.34 51.68 4,323,282.45. M IC. UI. Q. O. BI. Y. A. AC I. RM. DE. BI BL IO. A. Antibacteriano Imipenem/cilastatina Cefepima Vancomicina Ceftazidima Piperacilina/tazobactan Cefazolina Ceftriaxona Meropenem Clindamicina Ciprofloxacino Cefuroxima Oxacilina Linezolid Cefalexina Metronidazol Sulfametoxazol/trimetop. Aztreonam Amikacina Amoxicilina/ac. Clavulan. Capreomicina Aminopenicilina/sulbactan Dicloxacilina Ampicilina Levofloxacina Kanamicina Gentamicina Cicloserina Bencilpenicilina sódica Amoxicilina Rifampicina Etambutol Pirazinamida Norfloxacino Cefotaxima Doxiciclina Isoniazida Etionamida Eritromicina Cloramfenicol Nitrofurantoina Bencilpenicilina benzatín Ofloxacino Bencilpenicilina procaíni Estreptomicina TOTAL. FA. 2006 (S/.) 1,001,916.46 387,031.45 277,119.78 265,203.45 172,705.39 162,811.26 115,811.75 111,345.17 101,370.83 95,130.09 57,483.59 50,161.44 35,506.72 31,378.52 31,300.04 29,207.68 27,582.92 27,082.14 15,892.77 9,300.24 9,159.70 9,119.85 7,406.64 4,027.50 3,861.32 3,408.34 2,602.80 2,193.60 2,149.38 2,026.96 1,993.92 1,467.70 1,270.08 1,114.48 954.60 908.04 635.25 496.80 375.95 344.96 325.18 127.72 0.00 0.00 3,061,312.46. TE CA. Antibacteriano Imipenem/cilastatina Cefepima Piperacilina/tazobactan Ceftazidima Cefazolina Vancomicina Ciprofloxacino Clindamicina Meropenem Ceftriaxona Cefuroxima Cefalexina Aztreonam Sulfametoxazol/trimetop. Metronidazol Capreomicina Amoxicilina/ac. Clavulan. Oxacilina Amikacina Dicloxacilina Aminopenicilina/sulbactan Kanamicina Cicloserina Amoxicilina Bencilpenicilina sodica Gentamicina Ampicilina Pirazinamida Rifampicina Etambutol Norfloxacino Etionamida Claritromicina Doxiciclina Moxifloxacino Eritromicina Cloramfenicol Nitrofurantoina Ofloxacino Isoniazida Bencilpenicilina benzatin Bencilpenicilina procaín Levofloxacina Linezolid TOTAL. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 11: Gasto anual de medicamentos antibacterianos parenterales en relación al gasto total de antibacterianos durante los años 2006 -2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. Gasto 2006 (S/.). Porcentaje (%). Gasto 2007 (S/.). Porcentaje (%). Gasto 2008 (S/.). Porcentaje (%). ATB parenterales. 2,930,161.44. 95.72. 3,324,177.45. 96.15. 4,184,565.08. 96.79. 131,151.02. 4.28. 133,187.02. 3.85. 138,717.37. 3.21. 3,061,312.46. 100. 3,457,364.47. 100. 4,323,282.45. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. ATB TOTAL. M IC. ATB orales. A. MEDICAMENTO. Gráfica 10: Gasto anual de medicamentos antibacterianos parenterales durante los años 2006-2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 12: Gasto de medicamentos antibacterianos según subgrupo farmacológico durante los años 2006 -2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. Código ATC. SUBGRUPO FARMACOLÓGICO. 2006(S/.). 2007(S/.). 2008(S/.). TOTAL (S/.). 1,103,287.29. 1,182,311.63. 1,538,637.04. 3,824,235.96. Carbapenemos. J01DD. Cefalosporinas de tercera generación. 360,333.54. 399,273.52. 665,546.05. 1,425,153.11. J01DE. Cefalosporinas de cuarta generación. 387,031.45. 435,697.15. 438,369.99. 1,261,098.59. J01XA. Glicopéptidos. 162,811.26. 361,772.10. 543,614.05. 1,068,197.41. J01CR. Comb. de penicilinas/inh de β-lactamasas. 313,862.40. 249,532.31. 242,948.52. 806,343.23. J01DB. Cefalosporinas de primera generación. 222,866.83. 229,417.29. J01FF. Lincosamidas. 111,345.17. J01MA. Fluorquinolonas. J01DC. 649,950.26. 96,746.98. 104,672.03. 312,764.18. 119,136.22. 84,850.51. 104,960.82. 308,947.55. cefalosporinas de segunda generación. 57,483.59. 66,736.22. 84,120.93. 208,340.74. J01CF. Penicilina resistentes a β-lactamasas. 36,382.38. 65,477.88. 62,603.27. 164,463.53. J01EE. Sulfonamidas/trimetoprim. 31,378.52. 41,916.22. 64,348.69. 137,643.43. J01XX. Oxazolidinionas. 0.00. 55,896.70. 74,365.90. 130,262.60. J01DF. Monobactamos. 35,506.72. 41,197.41. 51,186.40. 127,890.53. J01XD. Derivados imidazólicos. 31,300.04. 49,152.69. 47,111.41. 127,564.14. J01GB. Aminoglucósidos. 28,420.96. 45,629.86. 44,538.42. 118,589.24. J04AB. Antituberculosos. 44,796.92. 32,319.18. 38,691.56. 115,807.66. J01CA. Penicilina de amplio espectro. 6,630.30. 11,700.70. 13,840.72. 32,171.72. J01CE. Penicilinas sensibles a β-lactamasas. 4,314.22. 4,232.42. 2,622.52. 11,169.16. J01FA. Macrólidos. 2,178.12. 846.30. 1,041.20. 4,065.62. J01AA. Tetraciclinas. 1,114.48. 1,372.07. 1,254.78. 3,741.33. J01BA. Anfenicoles. 635.25. 791.96. 686.85. 2,114.06. J01XE. Nitrofuranos. 496.80. 468.80. 455.16. 1,420.76. J01GA. Estreptomicinas. 0.00. 24.57. 0.00. 24.57. UI. Q O. BI. Y. AC I RM FA. DE. TE CA. BI BL IO. TOTAL. M IC. 197,666.14. A. A. J01DH. 3,061,312.46. 3,457,364.47 4,323,282.45. 10,841,959.38. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfica 11: Gasto de medicamentos antibacterianos según subgrupo farmacológico durante los años 2006 -2008 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. El interés que despierta, en el ámbito de los estudios de utilización de medicamentos en hospitales, el grupo de los ATB, es elevado debido a que una adecuada política de uso y monitorización de su consumo en estas instituciones de salud, deriva de una disminución de la morbimortalidad de los pacientes en ella ingresan y a un mayor control de la resistencia bacteriana, que amenaza con dejarnos en un futuro no muy. IC A. lejano, sin medios farmacológicos para resolver los procesos infecciosos (9).. UI M. Los estudios descriptivos de utilización de ATB en el medio hospitalario, basados en la. O. Q. cuantificación en base a Dosis Diarias Definidas por 100 camas-día son una herramienta. BI. útil para monitorizar la utilización de dichos fármacos. Así, son de gran interés para. IA. Y. realizar comparaciones entre centros o áreas geográficas y analizar su evolución. AC. temporal. A pesar de sus limitaciones, pueden ser de gran utilidad en un primer nivel de. RM. análisis, para la detección de problemas potenciales de utilización, que conduzcan a la. FA. realización de estudios más específicos y exhaustivos, ya que permiten contrastar. DE. desviaciones temporales de consumo y facilitan una posible intervención de. TE. CA. racionalización terapéutica (17) (18).. IO. Analizando el consumo de este grupo de medicamentos en el Hospital Nacional. BI BL. Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) – EsSalud durante los años 2006-2008, se encontró 65 especialidades farmacéuticas antibacterianas descritas en el petitorio farmacológico institucional. (19). , sólo se registró el consumo de 54 especialidades que. corresponden a 46 principios activos o entidades químicas, los mismos que se muestran en la tabla 1, donde además se observa que el medicamento ATB de mayor consumo en el periodo de estudio es la cefalexina con 15.49 DDD/100 camas-día, seguido por el norfloxacino con 12.41 DDD/100 camas-día (gráfica 1). Cabe señalar que estos ATB. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. han permanecido en el primer y segundo lugar de consumo respectivamente en los tres años de estudio (tabla 2). La cantidad de principios activos utilizados y el ATB de mayor consumo en el HNERM durante los años 2006-2008, varían con relación a los encontrados en un estudio realizado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, donde se registró el consumo de 42 principios activos, siendo el ATB de mayor consumo el. IC A. ciprofloxacino con 36.12 DDD/100 camas-día, seguido por la ceftriaxona con 12.36. UI M. DDD/100 camas día; ocupando en este estudio la cefalexina el cuarto lugar con 10.53. Q. DDD/100 camas-día (9).. BI. O. El consumo de medicamentos ATB de uso sistémico en el HNERM en el periodo de. Y. estudio se ha ido incrementado, siendo 86.42, 116.13 y 129.78 DDD/100 camas-día. AC. IA. para los años 2006, 2007 y 2008 respectivamente (tabla 2), encontrándose un consumo. RM. total promedio de ATB de 110.17 DDD/100 camas-día para los 3 años en estudio. FA. (tabla 1). Cabe señalar que no se consideró el desabastecimiento de medicamentos ATB. DE. en farmacia de hospitalización para calcular el consumo total de estos medicamentos.. CA. Con respecto a años anteriores este valor ha disminuido ligeramente ya que en el. IO. TE. periodo 1995-1996 en el HNERM se encontró un consumo total promedio de ATB de. BI BL. 114.6 DDD/100 camas-día (9) (20). El consumo total de ATB encontrados en el presente estudio es mayor a los 47.5 DDD/100 camas-día que se registra en los hospitales de Noruega 55.2 DDD/100 camas-día en Alemania Unidos. ,. (22). , y 63.83 DDD/100 camas-día en Estados. (23). , pero es cercano a las 100 DDD/100 camas-día registrados en España. 107 DDD/100 camas-día en Nepal. (21). (25). (24). , y es menor que en hospitales nacionales. ,y. (20). :. Guillermo Almenara Irigoyen (116.8 DDD/100 camas-día), Víctor Lazarte Echegaray. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (137.95 DDD/100 camas-día) (9), y hospital Central de la FAP de Lima que registra 143 DDD/100 camas-día (26). Dentro de los medicamentos ATB parenterales utilizados durante los años en estudio, el de mayor consumo es la ceftriaxona con 6.69 DDD/100 camas-día, seguido por la cefazolina con 6.63 DDD/100 camas-día (tabla 3), alcanzando estos dos medicamentos el 30.49 % del consumo total de ATB parenterales.. IC A. En hospitales chilenos el ATB parenteral de mayor consumo es la ceftriaxona con un. UI M. promedio de 17.89 DDD/100 camas-día y en cuarto lugar la cefazolina con un promedio. y 9.87. DDD/100. camas-día. para. ceftriaxona. O. 12.36. y cefazolina. BI. registró. Q. de 5.55 DDD/100 camas-día. Así mismo, en el Hospital Víctor Lazarte de Trujillo se. Y. respectivamente, siendo estos valores superiores a los encontrados en este estudio (9) (27).. AC. IA. El uso preferente de cefalosporinas de 3ª generación puede explicarse por su inclusión. RM. en diversas guías, su flexibilidad terapéutica para lograr cobertura antimicrobiana sobre. FA. infecciones supra e infra-diafragmáticas, el bajo costo relativo para algunos. DE. componentes y su excelente perfil de seguridad. En el caso de cefazolina, su penetración. CA. obedece en parte a su utilización profiláctica en varias condiciones y al uso libre sin. IO. TE. restricción de este medicamento (23) (27).. BI BL. El consumo total de ATB parenterales es de 43.66 DDD/100 camas-día, siendo el 39.63% del consumo total de ATB utilizados (tabla 4 y gráfica 2). Este valor es inferior al registrado en hospitales chilenos, en donde el consumo global de ATB parenterales alcanzó 59.98 DDD/100 camas-día. Así mismo en hospitales españoles el consumo de ATB fue ligeramente superior para los utilizados por vía parenteral (53.51DDD/100 camas-día) (27) (28) (29). Durante los años en estudio, el ciprofloxacino es el medicamento ATB de uso restringido de mayor consumo con 7.22 DDD/100 camas-día, seguido de ceftriaxona 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. con 6.69 DDD/100 camas-día e imipenem/cilastina con 5.64 DDD/100 camas-día (tabla 5), el consumo de estos tres medicamentos constituyen el 67% del total de ATB de uso restringido utilizados (29.17 DDD/100 camas-día). Los resultados obtenidos del consumo de ciprofloxacino (7.22 DDD/100 camas-día), es menor al registrado en años anteriores en hospitales nacionales: Edgardo Rebagliati Martins(20) (10.5 DDD/100 camas-día), Victor Lazarte Echegaray(9) (36.72 DDD/100. IC A. camas- día) y Central de la Fuerza Aérea del Perú(26) (17.38 DDD/100 camas-día), así. UI M. como también, en hospitales de otros países como Estados Unidos(23) (7.7 DDD/100. Q. camas-día), España(30) (8.1 DDD/100 camas-día) y Chile(31) (20 DDD/100 camas-día);. BI. O. pero es mayor que en un hospital de tercer nivel en España (5.39 DDD/100 camas-. Y. día)(28).. fue. consumido. en. dos. veces. más. frecuente. que. RM. piperacilina/Tazobactam. AC. IA. En la Tabla 5, se puede apreciar también que en medicamentos similares,. FA. Aminopenicilina/sulbactan (0.46 vs 0.22 DDD/100 camas-día), siendo estas diferencias. DE. mayores en el caso de imipenem/cilastatina respecto a meropenem (5.64 vs 0.16. CA. DDD/100 camas-día); en el último caso es posible que esté relacionado al menor costo. IO. TE. (casi 50% menos) del imipenem sobre el meropenem, lo cual puede favorece que haya. BI BL. un mayor stock disponible de este medicamento en farmacia. El consumo total de ATB de uso restringido es de 29.17 DDD/100 camas-día, constituyendo el 26.48% del consumo total de ATB utilizados (tabla 6 y gráfica 3). Este valor es cercano al registrado en hospitales chilenos, donde el consumo de ATB de uso restringido es de 27.86 DDD/100 camas-día (27). En años anteriores el HNERM registró un consumo de ATB de uso restringido que representó el 8 % del total de ATB, así mismo en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) éste consumo representó el 15% del consumo total de ATB (20). 46. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El HNERM cuenta con un programa de control del uso de ATB a cargo de la Unidad de Farmacología clínica (UFC) y el control de la dispensación está a cargo del departamento de Farmacia, la cual permite tener un mejor uso de los medicamentos ATB restringidos establecidos en el Petitorio Farmacológico. En la tabla 7, se muestra el consumo de medicamentos ATB según subgrupos farmacológicos, y son las cefalosporinas de primera generación las de mayor consumo. IC A. (22.11 DDD camas-día), seguidas de las fluorquinolonas (19.70 DDD camas-día) y. UI M. cefalosporinas de tercera generación (9.47 DDD camas-día); constituyendo estos tres. BI. O. Q. subgrupos farmacológicos el 46.56% del consumo total de ATB.. Y. Los diez subgrupos farmacológicos de ATB de mayor consumo registrados en el. AC. IA. Hospital Víctor Lazarte Echegaray son similares a los encontrados en este estudio,. RM. siendo para el hospital Lazarte las fluorquinolonas el subgrupo de ATB las de mayor. FA. consumo (38.05 DDD/100 camas-día), seguidas de las cefalosporinas de primera. CA. DDD/100 camas-día) (9).. DE. generación (20.40 DDD/100 camas-día) y cefalosporinas de tercera generación (15.63. IO. TE. Según grupo farmacológico, el de mayor consumo son las cefalosporinas. BI BL. (33.41 DDD/100 camas-día), seguidas de las quinolonas (19.70 DDD/100 camas-día) y penicilinas (14.58 DDD/100 camas-día), alcanzando estos tres grupos el 61.44% del consumo total de ATB (tabla 8). El consumo de estos grupos farmacológicos ha variado, ya que entre los años 1995-1996 en el HNERM se determinó que el grupo ATB más usado fueron las penicilinas (40.21 DDD/100 camas-día), seguidos de las quinolonas (14.55 DDD/100 camas-día) y cefalosporinas (13.73 DDD/100 camas-día). Así mismo, en el HNAGI se determinó que el grupo de mayor consumo fueron las. 47. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.