UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA SECCIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA, CIUDAD DE DIOS.
AUTORA: Lic. Enf. SHIRLEY TATIANA BAZÁN DE LA CRUZ ASESORA: Dra. ROCIO YVONNE TABOADA PILCO
TRUJILLO – PERÚ 2016
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE:
ENFERMERA ESPECIALISTA
AGRADECIMIENTOS
A Dios por estar siempre presente y haber iluminado cada paso que seguí en favor del pleno desarrollo de la presente investigación.
A mis padres, a mi hermano y a todas aquellas personas que siempre motivan mi avance profesional, por siempre estar conmigo y acompañarme en cada paso que
doy; gracias a su apoyo incondicional y permanente.
Agradezco en especial a la Dra. Rocio Yvonne Taboada Pilco por el asesoramiento y dedicación permanente para el desarrollo pleno de la presente
SUMARIO
CONTENIDO Pgs.
RESUMEN i
ABSTRACT ii
I.- INTRODUCCIÓN 1
II. MATERIAL Y MÉTODOS 24
III. RESULTADOS 30
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 33
V. CONCLUSIONES 40
VI. RECOMENDACIONES 41
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 42
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL
CÁNCER DE PRÓSTATA, CIUDAD DE DIOS.
Shirley Tatiana Bazán De la Cruz (1) Rocio Yvonne Taboada Pilco (2)
Estudio de investigación de tipo cuantitativo, descriptivo, básica, correlacional y de corte transversal, el cual se llevó a cabo con la finalidad de determinar la relación entre el nivel de conocimientos y el nivel de actitudes para la detección temprana del cáncer de próstata de los pobladores del centro poblado Ciudad de Dios. La muestra fue seleccionada a través de un muestreo probabilístico aleatorio simple, el resultado fue de 114 pobladores mayores de 45 años. Se utilizó como instrumento de recolección de la información un cuestionario y una escala tipo Lickert, que se construyó en base a otros instrumentos de estudios similares. El procesamiento de datos se realizó a través del programa Microsoft office Excel, se elaboró gráficos estadísticos que permitieron comprender con claridad los resultados obtenidos. En el análisis estadístico se usó la prueba Chi cuadrado; llegando a la conclusión: el 64.0% de pobladores tienen nivel de conocimientos bajo, el 70.2% de pobladores presentan actitudes de indiferencia, el 1.8% de pobladores con alto nivel de conocimientos tienen indiferencia en el nivel de actitudes; es decir que no existe relación significativa del nivel de conocimientos con el nivel de actitudes.
Palabras claves: conocimientos, actitudes, detección temprana del cáncer de
próstata.
_____________________________________
1Licenciada en Enfermería. Enfermera del Centro de Salud Jequetepeque.
2Licenciada en Enfermería, Maestra en Salud Pública, Doctora en Gestión y Ciencias de la Educación. Docente Asociada de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected]
KNOWLEDGE AND ATTITUDES ON EARLY DETECTION OF PROSTATE CANCER, CITY OF GOD.
Shirley Tatiana Bazán De la Cruz (1) Rocio Yvonne Taboada Pilco (2)
Research study quantitative, descriptive, basic, correlational type and cross-sectional, which was conducted in order to determine the relationship between the level of knowledge and level of attitudes for early detection of prostate cancer of residents of the town center City of God. The sample was selected through a simple random probability sampling, the result was 114 people over 45 years. It was used as a tool for data collection a questionnaire and a Likert -type scale, which was built based on other instruments of similar studies. Data processing was performed using the Microsoft Excel program office, statistical charts that allowed a clear understanding of the results was made. In the statistical analysis Chi square test was used; concluding: 64.0 % of people have low knowledge level, 70.2 % of people have attitudes of indifference, 1.8% of people with high level of knowledge have indifference at the level of attitudes; there is no significant relationship knowledge level with the level of attitudes.
Key words: knowledge, attitudes, early detection of prostate cancer.
_____________________________________
1Licenciada Nursing. Nurse Health Center Jequetepeque.
2Licenciada in Nursing, Master in Public Health , Doctor of Management and
Educational Sciences. Teaching Associate Faculty of Nursing at the National University of Trujillo. Email: [email protected]
1 I. INTRODUCCIÓN
De todas las causas de muerte en el mundo, un 12.5% son
atribuidas al cáncer. El cáncer es entonces un problema de salud pública
a nivel global y afecta a las personas de diferentes edades y condiciones
(Coalición Perú Contra el Cáncer, 2006).
El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC)
(2014) informó que en el 2012 la carga mundial de cáncer alcanzó los 14
millones de casos nuevos al año, una cifra que se preveé que aumente
hasta los 22 millones anuales en los próximos dos decenios. En el mismo
periodo, se preveé que las muertes por cáncer aumenten desde los
aproximadamente 8,2 millones de casos anuales hasta los 13 millones de
casos anuales para el año 2030. Más del 60% de los nuevos casos
anuales totales del mundo se producen en África, Asia, América Central y
Sudamérica. Estas regiones representan el 70% de las muertes por
cáncer en el mundo.
El cáncer es la primera causa de muerte en los países desarrollados y
la segunda en los países en vías de desarrollo. Los tipos de cáncer más
frecuentes en el mundo son el cáncer de pulmón, el cáncer de mama
(seno), el cáncer del intestino grueso (colon y recto), el cáncer de
2 En el Perú, las enfermedades neoplásicas van adquiriendo mayor
importancia como causa de morbilidad y mortalidad. Se ha podido verificar
que mientras la tasa de mortalidad por todas las causas en la población
ha ido disminuyendo, en los últimos 40 años la mortalidad por cáncer se
viene incrementando, hasta constituirse en la segunda causa de muerte,
según las cifras oficiales del Ministerio de Salud, lo que constituye un
serio problema de salud pública; por su frecuencia que va en aumento,
por el daño que ocasiona en hombres y mujeres al causar muertes y
discapacidades y porque muchos de esos casos pueden ser prevenidos o
detectados y tratados tempranamente (Coalición Perú Contra el Cáncer,
2006).
En el sexo masculino, la neoplasia que causa mayor mortalidad es el
cáncer de estómago, seguido de próstata, pulmón, hígado y vías biliares,
leucemia, tumores de origen incierto, colon, linfoma no Hodgkin, boca y
piel. Asimismo las cifras de prevalencia de algunos tipos de cáncer en el
registro de Lima Metropolitana han cambiado en las cuatro décadas
examinadas, notándose un incremento importante del cáncer de próstata
y colon en hombres y de pulmón y mama entre las mujeres (Coalición
Perú Contra el Cáncer, 2006).
El análisis de datos de mortalidad, de atenciones y los datos del
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, así como de Trujillo y
3 importantes en las mujeres, mientras que el cáncer de estómago, pulmón
y próstata son los más frecuentes en varones. Es importante considerar
también que el 97% de los casos nuevos de cáncer son de tipo invasivo y
solo 3% in situ, lo que confirma la inexistencia de programas de
prevención y detección (Coalición Perú Contra el Cáncer, 2006).
El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC)
(2014), es el organismo de la Organización Mundial de la Salud
especializado en la lucha contra dicha enfermedad, ha publicado el World
Cancer Report 2014 (Informe mundial sobre el cáncer 2014), en el que
han colaborado más de 250 destacados científicos de más de 40 países y
en el que se describen múltiples aspectos de la investigación y la lucha
contra el cáncer.
Basado en las últimas estadísticas sobre la incidencia del cáncer y
sus tasas de mortalidad en todo el mundo, este nuevo informe pone de
manifiesto que la carga del cáncer está creciendo a un ritmo alarmante y
subraya la necesidad de adoptar urgentemente estrategias eficaces de
prevención para poner freno a la enfermedad. El aumento del cáncer en
todo el mundo es un obstáculo considerable para el desarrollo y el
bienestar humano. Estas nuevas cifras y previsiones son un claro indicio
de que se precisan medidas inmediatas para hacer frente a este desastre
4 excepción (Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer,
2014).
Pese a los interesantes avances realizados al respecto, se evidencia
que el problema del cáncer no se puede solucionar únicamente con
tratamiento. Se precisan urgentemente mayores esfuerzos en materia de
prevención y detección precoz para complementar los avances realizados
en los tratamientos y hacer frente al alarmante aumento de la carga de
cáncer a nivel mundial (Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer, 2014).
Los costos crecientes de la carga de cáncer están perjudicando
incluso a las economías de los países más ricos y están fuera del alcance
de los países en desarrollo, además de ejercer una presión insoportable
sobre los sistemas de atención de salud. En el 2010, se calcula que el
costo económico anual total del cáncer alcanzó aproximadamente los US$
1,16 billones. Sin embargo, casi la mitad de todos los cánceres podrían
evitarse si los conocimientos actuales al respecto se aplicaran de forma
adecuada (Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer, 2014).
Como consecuencia del aumento y el envejecimiento crecientes de
las poblaciones, los países en desarrollo se ven afectados
5 Más del 60% de todos los casos del mundo se producen en África, Asia,
América Central y América del Sur, y estas regiones registran
aproximadamente el 70% de las defunciones por cáncer a nivel mundial,
una situación que se agrava por la falta de mecanismos de detección
precoz y de acceso a tratamientos. En los países en desarrollo, el acceso
a tratamientos eficaces y asequibles contra el cáncer, incluidos los
cánceres infantiles, reduciría significativamente la mortalidad, incluso en
entornos donde los servicios sanitarios están menos desarrollados
(Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer, 2014).
En el Perú en los últimos años se han hecho importantes avances en
el tratamiento del cáncer; sin embargo queda mucho por hacer en relación
a la prevención y detección temprana, así como poner al alcance de todos
los peruanos servicios de tratamiento calificado a fin de reducir la
mortalidad. En la población que cuenta con ESSALUD, cuyas condiciones
económico-sociales son diferentes a la que se atiende en el MINSA; los
tumores que causan mayor mortalidad en hombres son estómago,
próstata, pulmón y linfoma y en mujeres mama, estómago, pulmón y
linfoma (Coalición Perú Contra el Cáncer, 2006).
De lo encontrado, es deficiente lo que se viene haciendo en
actividades de promoción de la salud, prevención, tamizaje y detección
temprana del cáncer; de allí que no sorprende la alta prevalencia de
6 infraestructura y equipamiento hace que se mantenga una gran brecha
entre la demanda de servicios y la oferta de los mismos (Coalición Perú
Contra el Cáncer, 2006).
Cuando una persona es informada de la posibilidad de tener cáncer,
el hecho tiene un fuerte impacto físico, pero también consecuencias
emocionales, espirituales, sociales y económicas para él o ella y su
entorno social. Para la mayoría, la vida se ve por desgracia alterada
cuando conocen el diagnóstico definitivo de cáncer. El cáncer ocasiona en
la familia, además, un impacto físico, social, emocional, psicológico,
espiritual y económico (Coalición Perú Contra el Cáncer, 2006).
De otro lado es importante mencionar que las limitaciones culturales y
económicas afectan negativamente la detección temprana de las
neoplasias. Para ilustrar esta afirmación se puede mencionar que de
acuerdo a lo registrado por ENDES continua (2004) (en la Coalición Perú
Contra el Cáncer, 2006), es baja la proporción de mujeres que en el Perú
conocen acerca de la necesidad de hacer un autoexamen de mama
(38%) y además de esto, sólo se lo realiza el 21% de las mujeres. Las
diferencias son muy marcadas cuando se compara la población de
mujeres con menor grado educacional con aquellas que ostentan un nivel
7 La población que habita en el Centro Poblado Ciudad de Dios, que
pertenece al distrito de Guadalupe, provincia de Pacasmayo,
departamento de La Libertad es, en su mayoría, procedente de la parte
central del Perú, pues se formó de los pueblos llamados Chungal y
Tembladera que se encontraban ubicados cerca de la reserva del Gallito
Ciego, quienes fueron reubicados en este centro poblado debido al riesgo
de inundación. Es una población cuyas actividades productivas son la
agricultura (siembra de arroz) y el comercio.
Por tal motivo, el propósito de la presente investigación es brindar
información referencial, acerca de los conocimientos y actitudes de la
detección temprana del cáncer de próstata que presentan los pobladores
del Centro poblado Ciudad de Dios; para que en base a ello se pueda
implementar, mejorar y/o reforzar aspectos relacionados a la prevención
del cáncer de próstata; poniendo especial énfasis en el examen digito –
rectal y la prueba del antígeno prostático específico (PSA), así pues se
podría tener un mayor y mejor abordaje con respecto a las actividades de
promoción de la salud teniendo en cuenta las actitudes que se presenten
en esta población y de esta manera crear conciencia acerca de la
importancia de las medidas preventivas del cáncer de próstata.
Como enfermeras, al identificar el nivel de conocimientos y de
actitudes que presenta la población en estudio, podemos actuar
8 concientizando sobre la importancia de la detección temprana del cáncer
de próstata, desechando mitos y falsas creencias; y organizando
campañas de salud enfocadas en la prevención de este cáncer.
En base a lo descrito anteriormente y en conjunto con las interrogantes
generadas se formula el siguiente problema:
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos y el nivel de
actitudes para la detección temprana del cáncer de próstata de los
pobladores del Centro Poblado Ciudad de Dios. 2015?
1.1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y el nivel de
actitudes para la detección temprana del cáncer de próstata de los
pobladores del centro poblado Ciudad de Dios. 2015
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el nivel de conocimientos para la detección temprana
del cáncer de próstata de los pobladores del centro poblado Ciudad
de Dios. 2015
Determinar el nivel de actitudes de los pobladores del centro
poblado Ciudad de Dios para la detección temprana del cáncer de
9 1.2. MARCO CONCEPTUAL
La próstata es una glándula (conjunto de células cuya finalidad es
producir y liberar sustancias químicas utilizadas por el organismo) que
constituye una parte del aparato reproductor masculino. Es un órgano
interno que se encuentra en la pelvis, situado detrás del pubis, delante del
recto e inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina. Envuelve y
rodea la primera porción de la uretra (conducto que transporta la orina
desde la vejiga al exterior), atravesando ésta en toda su longitud (uretra
prostática). Aunque el tamaño de la próstata varía con la edad, se
aceptan como normales unas dimensiones de 4 cm. de largo por 3 cm. de
ancho. Clásicamente se ha dicho que tiene forma de castaña (Asociación
Española Contra el Cáncer, 2004).
La próstata es una glándula que posee una estructura compleja. Está
formada en un 30% por tejido fibromuscular (compuesto por músculo y
tejido fibroso), y en un 70% por los elementos glandulares propiamente
dichos que van a producir el líquido prostático. Tiene una fina envoltura
que se conoce como cápsula prostática y define su límite. Existen
diferentes zonas cuyo estudio ha facilitado un mejor conocimiento de las
enfermedades de esta glándula. Las zonas más importantes son: Zona
transicional: Donde habitualmente se desarrolla el adenoma de próstata
(tumor benigno). Zona central: Relativamente resistente al desarrollo de
patologías. Zona periférica: Esta zona es donde se generan la mayor
10 mismos se desarrollan en esta porción (Asociación Española Contra el
Cáncer, 2004).
En la próstata, casi todos los casos de cáncer se desarrollan a partir
de las células glandulares. Las células glandulares producen el líquido de
la próstata que se agrega al semen. El término médico para un cáncer
que comienza en las células glandulares es adenocarcinoma. Otros tipos
de cáncer también pueden comenzar en la glándula prostática, incluyendo
sarcomas, carcinomas de células pequeñas, y carcinomas de células de
transición; pero estos tipos de cáncer de próstata no son frecuentes
(American Cancer Society, 2013).
El cáncer de próstata es un tumor maligno que se origina del tejido
prostático y al igual que el cáncer de mama, es hormono-dependiente. En
su mayoría son de tipo Adenocarcinoma, que quiere decir que se origina
de las células propias de la próstata; muy raramente se presentan otros
tipos celulares (Oncosalud, 2014).
Existen grandes necesidades de investigación en los aspectos
etiológicos de este cáncer. Entre los factores de riesgo asociados con la
enfermedad se encuentran la edad, la raza negra y la historia familiar;
hombres que tuvieron o tienen a su padre o un hermano afectado por esta
enfermedad tienen un riesgo dos a tres veces mayor; este riesgo se
11 la cual se les hizo el diagnóstico: entre mayor número de familiares y más
jóvenes, mayor el riesgo. Otros factores de riesgo menos estudiados, pero
que podrían tener impacto en algún grado, son el consumo alto de grasas
saturadas, el mayor índice de masa corporal, el consumo de alcohol y el
hábito de fumar (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).
El cáncer de próstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres
menores de 40 años, pero la probabilidad de tener cáncer de próstata
aumenta rápidamente después de los 50 años. Alrededor de 6 de 10
casos de cáncer de próstata se detectan en hombres mayores de 65 años
(American Cancer Society, 2013).
Ocurre con más frecuencia en los hombres de raza negra y en
hombres de Jamaica con ascendencia africana que en los hombres de
otras razas. Además, los hombres de raza negra tienen una mayor
probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y tienen más
del doble de probabilidad de morir de cáncer de próstata en comparación
con los hombres blancos. El cáncer de próstata ocurre con menos
frecuencia en los hombres asiático-americanos y en los hispanos/latinos
que en los hombres blancos. No están claras las razones de estas
diferencias raciales y étnicas (American Cancer Society, 2013).
A pesar de no conocerse bien la causa que produce el cáncer de
12 tiempo y que no se hace evidente en todos los varones que lo
desarrollarán. De hecho se sabe que, aproximadamente, un 30% de los
hombres de más de 50 años presentan focos de tumor en la próstata y,
sin embargo, un 97% no fallecerá por dicho tumor, ya que éste ni se
extenderá localmente ni se diseminará a otros órganos (Asociación
Española Contra el Cáncer, 2004).
Por lo general, el cáncer de próstata en etapa inicial no causa
síntomas. Los cánceres de próstata avanzados pueden causar algunos
síntomas, como: Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o
debilitado o necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente de
noche; sangre en la orina (hematuria); dificultad para lograr una erección
(impotencia); dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el tórax
(costillas) u otras áreas debido a la propagación del cáncer a los huesos;
debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso pérdida del
control de la vejiga o los intestinos debido a que el cáncer causa presión
en la médula espinal (American Cancer Society, 2013).
La causa exacta del cáncer de próstata se desconoce, por lo que no es
posible prevenir la mayoría de los casos de la enfermedad. No obstante,
según lo que conocemos, es posible que algunos casos puedan ser
prevenidos. Para prevenir el cáncer de próstata se recomienda mantener
estilos de vida saludable con dietas exentas de grasa de tipo animal,
13 años con exámenes de PSA (antígeno prostático específico), tacto
rectal que se debe hacer en forma anual para quienes no tienen riesgo
familiar (Oncosalud, 2014).
La detección temprana se refiere a las pruebas que se realizan para
encontrar una enfermedad, como el cáncer, en personas que no
presentan síntomas de esa enfermedad. Para algunos tipos de cáncer, las
pruebas de detección pueden ayudar a encontrar cánceres en una etapa
inicial cuando son más fáciles de curar (American Cancer Society, 2013).
Frecuentemente se puede encontrar el cáncer de próstata en sus
etapas tempranas mediante el análisis de la cantidad de antígeno
prostático específico (prostate-specific antigen, PSA) en la sangre de un
hombre. El cáncer de próstata también se puede encontrar durante
un examen digital del recto (digital rectal exam, DRE). Si los resultados de
una de estas pruebas son anormales, se necesitan hacer pruebas
adicionales para determinar si se trata de cáncer. Si se encuentra cáncer
de próstata mediante las pruebas de detección PSA o DRE,
probablemente el cáncer se encontrará en una etapa más temprana y
más tratable que la etapa de un cáncer que no hubiese sido detectado
precozmente con estas pruebas (American Cancer Society, 2013).
El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia producida por
14 cancerosas). El PSA se encuentra principalmente en el semen, aunque
también se puede encontrar en pequeñas cantidades en la sangre. La
mayoría de los hombres saludables tiene una concentración menor a 4
nanogramos por mililitro de sangre (ng/mL). La probabilidad de tener
cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube
(American Cancer Society, 2013).
Cuando se forma el cáncer de próstata, el nivel de PSA generalmente
aumenta a más de 4 nanogramos. Aun así, un nivel menor de 4 no
garantiza que un hombre no tenga cáncer, pues alrededor del 15% de los
hombres con un PSA menor de 4 darán positivo a cáncer de próstata en
una biopsia. Los hombres que tienen un nivel de PSA en el intervalo de 4
a 10 tienen una probabilidad de 1 en 4 de presentar cáncer de próstata. Si
el PSA es mayor de 10, la probabilidad de cáncer de próstata es de más
de 50% (American Cancer Society, 2013).
El problema es que hay algunos cánceres en que el nivel de PSA
sigue siendo normal, y que, por tanto, no se pueden detectar con el test. Y
un problema adicional es que hay otras afecciones de la próstata que son
benignas y que también elevan el PSA, como la hiperplasia (o aumento
del tamaño de la próstata, común en hombres mayores de 50 años). Por
tanto, cuando se detecta un nivel elevado de PSA en un análisis, es
preciso realizar pruebas complementarias para comprobar si hay un tumor
15 especialista palpa la próstata en busca de masas tumorales y, si persisten
las sospechas, una biopsia que aclarará finalmente si hay células
cancerosas en la próstata (La Vanguardia.com - Sanidad, 2011).
Durante el examen digital del recto (digital rectal exam, DRE), el
médico introduce un dedo cubierto con un guante lubricado en el recto a
fin de palpar cualquier abultamiento o área firme en la próstata que
pudiese ser cáncer. La glándula prostática se encuentra inmediatamente
delante del recto y la mayoría de los cánceres comienzan en la parte
posterior de la glándula, la cual se puede palpar durante el tacto rectal.
Este examen puede ser incómodo (especialmente para los hombres que
tienen hemorroides), pero usualmente no es doloroso y sólo toma poco
tiempo realizarlo. Algunas veces puede ayudar a detectar tumores
cancerosos en hombres con niveles normales de PSA (American Cancer
Society, 2013).
El examen digital del recto también se puede utilizar una vez que se
sabe que un hombre padece cáncer de próstata para tratar de determinar
si el cáncer se ha propagado a los tejidos cercanos y para detectar el
cáncer que ha regresado después del tratamiento (American Cancer
Society, 2013).
En el sistema de atención a la salud, al igual que en la sociedad, la
16 distintos a los suyos. Estas personas pueden tener marcos de referencia
similares o diferentes, así como preferencias variadas en relación con la
salud y sus necesidades de atención. Reconocer y adaptarse a las
necesidades culturales del paciente y sus seres queridos es un
componente importante de los cuidados de enfermería (Smeltzer, 2004).
El profesional de enfermería participa activamente en la promoción de
la salud a través de las campañas de educación para la salud, enseñando
a la población las medidas preventivas del cáncer, y en el caso de los
varones las medidas preventivas del cáncer de próstata, desmitificando
tabúes, mitos y creencias infundadas; también participa en las campañas
de diagnóstico precoz, mentalizando a los varones de la importancia de
detectar el cáncer de próstata en estadios iniciales, animándolos a que
acudan al médico para los controles y a las visitas de seguimiento
(Alberro, 1998).
La enfermera es la responsable de la promoción de la salud y de la
prevención de enfermedades, por ello está obligada a conocer las
medidas de prevención primaria, las cuales apuntan a conocer y fortalecer
los factores saludables protectores del cáncer de próstata; así también
debe conocer las medidas de prevención secundaria las cuales se basan
fundamentalmente en la detección precoz del cáncer de próstata
mediante la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y el tacto
17 En general se considera al conocimiento como sinónimo de
información. El conocimiento es independiente de la realidad en la que
vive un individuo o una institución.
El conocimiento es lo que hace que un individuo pueda utilizar
herramientas para aprovechar la información de que dispone y producir un
resultado de valor agregado. Por ello, a la luz de esta visión, nace una
tercera forma de conocimiento, el conceptual, donde la realidad externa
es el objeto de conocimiento y el individuo la introyecta para alcanzar a
comprender su estructura causal: su concepto (Belohlavek, 2005).
Es el acúmulo de información, adquirido de forma científica o empírica.
Partiremos de que conocer es aprehender o captar con la inteligencia los
entes y así convertirlos en objetos de un acto de conocimiento. Todo acto
de conocimiento supone una referencia mutua o relación entre: Sujeto –
objeto.
Conocer filosóficamente hablando significa aprehender teóricamente
los objetos, sus cualidades, sus modos, sus relaciones, en una palabra
poseer la verdad o por lo menos buscarla ansiosamente (Cheesman,
2010).
Se considera a la actitud como el producto final del proceso de
18 respuestas del sujeto hacia determinados grupos, objetos, hechos y
situaciones. Se van construyendo y anclando en cada relación
interpersonal. Los individuos incorporan valores, hacen atribuciones y
actúan en función de ellas (Muchinik, 1983).
Casi todas las definiciones del concepto de actitud tal como ha sido
elaborado por la psicología social tienen en común el caracterizarla como
una tendencia a la acción adquirida en el ambiente en que se vive y
derivada de experiencias personales y de factores especiales a veces
muy complejos. En general, el término actitud designa un estado de
disposición psicológica, adquirida y organizada a través de la propia
experiencia, que incita al individuo a reaccionar de una manera
característica frente a determinadas personas, objetos o
situaciones” (Egg, 1987).
Tendencia o predisposición adquirida y relativamente duradera a
evaluar de determinado modo a una persona, suceso o situación (Vander,
1986).
La actitud es la unidad de análisis de la psicología social, puede ser
definida como orientación sistemática de la conducta hacia determinados
objetos del mundo social, como pueden ser personas, hechos o
19 Las actitudes no son conductas sino predisposiciones adquiridas para
actuar selectivamente, conducirse de determinada manera en la
interacción social. Tienen que ver con una forma de actuar. Operan como
parte de un sistema de representación de la realidad, una vez
incorporadas regulan la conducta (Muchinik, 1983).
Toda actitud incluye cuatro aspectos; i) Toda actitud posee un aspecto
cognitivo, se basa en creencias y opiniones hacia diferentes objetos o
situaciones. Información que el sujeto adquiere en el medio social. El
componente cognitivo está formado por las opiniones y creencias que las
personas poseen acerca de una situación u objeto. ii) Un aspecto afectivo,
las creencias y opiniones poseen componentes afectivos que generan
atracción o rechazo. iii) Un aspecto normativo, como “debe” el sujeto
comportarse ante determinada situación u objeto. iv) Un aspecto
comportamental, en una situación específica estas creencias, opiniones,
sentimientos y normas se traducen en acción por ejemplo, la
discriminación (Muchinik, 1983).
1.3. MARCO EMPIRICO
Después de haber revisado una serie de antecedentes, tanto
nacionales como internacionales, relacionados al tema de estudio se ha
seleccionado aquellos cuya información es relevante para el presente
20 cronológico, siendo los cinco primeros internacionales, siguiendo uno del
ámbito nacional en tanto que el último pertenece al ámbito regional:
Lucumí et al (2005) realizaron la investigación “Creencias de hombres
de Cali, Colombia, sobre el examen digital rectal: hallazgos de un estudio
exploratorio”, con el fin de explorar las creencias que sobre dicha práctica
tenían hombres entre de 45 a 64 años y caracterizar sus antecedentes de
realización e intención de práctica durante los siguientes 12 meses, para
lo cual se aplicó una encuesta a 266 hombres entre 45 a 64 años de edad
seleccionados por muestreo de cuotas proporcional; donde se llegó a la
siguiente conclusión: “Que sólo un 25,8% de los participantes se había
sometido previamente al examen digital rectal y 68,1% tenía intención de
hacerlo en los siguientes 12 meses”.
Muñoz et al (2010) realizaron el estudio “Percepciones sobre el cáncer
de próstata en población masculina mayor de 45 años. Santa Rosa de
Cabal, Colombia, 2010” con el propósito de generar estrategias de
promoción de la salud sobre el tema. Estudio descriptivo con 150 hombres
voluntarios, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 30 preguntas
orientadas por el modelo de creencias en salud de Hochbaum. De todos
los entrevistados, el 76% se consideró vulnerable al cáncer de próstata si
eran mayores de 60 años. El 60% consideró tener conocimientos sobre la
enfermedad y el 97% era consciente de su gravedad. Un 98% de los
21 unos pocos (27%) se habían realizado el examen. Se concluye que se
requiere implementar estrategias de educación participativa.
Nodal et al (2011) en Santiago de Cuba desarrollaron el estudio
“Responsabilidad individual en la detección temprana del cáncer de
próstata”, con el objetivo de analizar lo relacionado con la responsabilidad
individual para detectar precozmente esa afección y determinar los
factores que incidían en la baja percepción del riesgo de cáncer de
próstata. Se encuestó a 48 hombres mayores de 50 años, pertenecientes
al área de salud del Policlínico Universitario "Frank País García". Los
resultados pusieron de manifiesto la imperiosa necesidad de realizar
acciones de promoción sanitaria y prevención de enfermedades, con
vistas a lograr que el individuo se sienta cada vez más responsable del
cuidado de su propia salud.
Arbeláez et al (2012) realizaron el estudio “Conocimientos, actitudes y
prácticas sobre los exámenes utilizados en la detección temprana del
cáncer de próstata en hombres de dos comunas de Medellín”, con el
objetivo de identificar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca de
los exámenes utilizados en la detección temprana del cáncer de próstata
en hombres de dos comunas de Medellín. Este estudio es de corte
transversal realizado mediante muestreo probabilístico estratificado,
donde se aplicó una encuesta dirigida de 38 preguntas y la muestra fue
22 adecuados; el 43,4%, actitudes adecuadas; y el 38,6%, prácticas
adecuadas. Llegando a la conclusión: “Es necesario fortalecer las
intervenciones en prevención del cáncer de próstata en los hombres más
pobres y vulnerables, los cuales presentan menos posibilidad de contar
con conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas”.
Ortiz et al (2013) en México, realizaron la investigación: “Identificación
de factores de riesgo para cáncer de próstata”, con el fin de identificar la
presencia de los factores de riesgo que predisponen a desarrollar cáncer
de próstata en hombres de 35 a 65 años, del municipio de Miahuatlán de
Porfirio Díaz, Oaxaca. El estudio fue descriptivo transversal. El muestreo
fue no probabilístico de tipo convencional, la muestra fue de 100 personas
del sexo masculino; se aplicó la "Cédula de factores que predisponen a
desarrollar cáncer de próstata" y se llegó a la siguiente conclusión: “El
sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo. Es necesario inculcar una
cultura de responsabilidad individual en los hombres, encaminadas a la
detección de algún síntoma que indique riesgos del posible desarrollo de
cáncer de próstata”.
Valdivia (2002), realizó el estudio “Eficacia del examen digital rectal de
la próstata y antígeno prostático específico en la detección del cáncer de
próstata”, con el objetivo de Evaluar la eficacia del Examen Digital Rectal
(EDR) y del Antígeno Prostático Específico (APE) en la detección del
23 Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el período 1977 y 1999. Se
revisaron las historias clínicas de pacientes que acudieron al Servicio de
Urología con sintomatología prostática. De 112 pacientes solo 80 fueron
evaluables. En 46 (57.5%) pacientes se confirmó cáncer prostático por
estudio histológico de los cuales 38 (82.7%) presentaron EDR anormal y
APE>4ng/ml. De 62 pacientes con EDR anormal 40 (64.5%) presentaron
cáncer. El APE >10 ng/ml se detectó en 59 pacientes y 42 (71.27%) de
ellos tuvieron cáncer. Llegando a la conclusión que en la población
estudiada el EDR anormal y el APE > 4 ng/ml son eficaces en la detección
de cáncer de próstata.
Loayza (2011), realizó la investigación “Exactitud Global de las
concentraciones plasmáticas de antígeno prostático en el diagnóstico del
cáncer de próstata – Hospital Regional Docente de Trujillo, octubre del
2009 – 2010”, con el objetivo de determinar la eficacia diagnóstica de las
concentraciones plasmáticas de antígeno prostático específico para el
diagnóstico del cáncer de próstata. El presente estudio es retrospectivo,
analítico y transversal evaluó un total de 98 pacientes varones
prostatectomizados por cáncer (n = 18) y sin cáncer (n = 80). Las
conclusiones fueron que las concentraciones plasmáticas de antígeno
prostático específico para el diagnóstico del cáncer de próstata presentan
una exactitud de más del 60% con una alta sensibilidad y valor predictivo
24 II. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, básica,
correlacional y de corte transversal (Polit y Hungler, 2006).
2.2. UNIVERSO
La población para el desarrollo del presente estudio estuvo constituida
por 472 pobladores del sexo masculino, mayores de 45 años que habitan
en el Centro Poblado Ciudad de Dios.
2.3. MUESTRA
La muestra fue seleccionada a través de un muestreo probabilístico
aleatorio simple, el tamaño de la muestra se obtuvo a través de la fórmula
de muestreo aleatorio simple, el resultado fue de 114 pobladores mayores
de 45 años (Anexo 1).
2.4. UNIDAD DE ANÁLISIS
La unidad de análisis estuvo constituida por cada uno de los
pobladores mayores de 45 años que habitan en el Centro Poblado Ciudad
de Dios que cumplieron con los criterios de inclusión.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
25 Varones mayores de 45 años.
Pobladores que no presenten problemas psiquiátricos.
Pobladores que deseen participar del estudio.
2.5. INSTRUMENTOS
Se utilizó como instrumento de recolección de la información un
cuestionario y una escala tipo Lickert, que se construyó en base a otros
instrumentos de estudios similares, elaborado por Juan D. Arbeláez R. y
Nora A. Montealegre H. en el 2011 y modificado por la autora.
El contenido del instrumento se dividió en tres bloques: en el primero
se incluyeron variables sociodemográficas; en el segundo se abordan los
conocimientos sobre el cáncer de próstata y los exámenes de detección
temprana y el tercer bloque indaga sobre las actitudes asociadas a los
exámenes del tacto rectal y del antígeno prostático específico.
El cuestionario está conformado por 9 preguntas cerradas, siendo
éstas de respuesta múltiple y están referidas a los conocimientos sobre la
detección temprana del cáncer de próstata. La escala tipo Lickert está
conformada por 10 enunciados, los cuales están referidos a identificar las
actitudes hacia la detección temprana del cáncer de próstata por parte de
26 Para valorar los conocimientos se calificó con cero (0) a las respuestas
incorrectas y con uno (1) a las respuestas correctas. Referente a las
actitudes en la escala modificada tipo Lickert tanto para los enunciados
positivos como para los enunciados negativos los valores fueron de uno
(1) a cinco (5) con la diferencia de que en los enunciados positivos el valor
uno fue dado a la opción totalmente en desacuerdo y el valor cinco fue
dado a la opción totalmente de acuerdo mientras que en los enunciados
negativos el valor uno fue dado a la opción totalmente de acuerdo y el
valor cinco fue dado a la opción totalmente en desacuerdo.
2.6. CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
PRUEBA PILOTO
Se realizó la prueba piloto del instrumento con el fin de validar la
calidad y validez de las preguntas con respecto a su comprensión,
diligenciamiento, tiempo de respuesta y pertinencia. El instrumento se
aplicó a 20 varones que cumplieron con los criterios de inclusión.
CONFIABILIDAD
Los resultados de la prueba piloto fueron tabulados e ingresados al
sistema spss18, dando como resultados Alfa de Cronbach = 0.825, para
el cuestionario de conocimientos; y Alfa de Cronbach = 0.710, para la
27 VALIDEZ
El instrumento definitivo fue revisado por tres expertos para garantizar
que se cumpla la validez de apariencia y de contenido, es decir, que el
instrumento en apariencia midió las cualidades deseadas y exploró todos
los dominios pertinentes al constructo en estudio (Anexo 3).
2.7. PROCEDIMIENTO
Se obtuvo el universo a través de la población asignada al centro
poblado Ciudad de Dios para el 2014, de éste universo se obtuvo el
tamaño de la muestra a través de la fórmula de muestreo aleatorio simple.
Previo a la recolección de datos se solicitó el consentimiento
informado a cada uno de los pobladores del centro poblado Ciudad de
Dios para realizar la recolección de los datos.
Para la recolección de la información se capacitó a 2 personales de
salud que se encontraron haciendo prácticas en ese periodo.
El tiempo estimado para la aplicación del instrumento fue de 15 a 20
minutos por persona.
2.8. PROCESAMIENTO DE DATOS
El procesamiento de datos se realizó a través del programa Microsoft
28 con claridad los resultados obtenidos. En el análisis estadístico se usó la
prueba Chi cuadrado para determinar la relación entre las variables del
estudio.
2.9. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
DEFINICION DE NIVEL DE CONOCIMIENTO
DEFINICIÓN CONCEPTUAL: El conocimiento es lo que hace que
un individuo pueda utilizar herramientas para aprovechar la
información de que dispone y producir un resultado de valor
agregado (Belohlavek, 2005).
DEFINICIÓN OPERACIONAL:
• Alto : 8 puntos – 9 puntos
• Medio : 5 puntos – 7 puntos
• Bajo : 0 punto – 4 puntos
DEFINICION DE NIVEL DE ACTITUD
DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Las actitudes son las
predisposiciones adquiridas para actuar frente a la detección
temprana del cáncer de próstata, que una vez incorporadas regulan
la conducta y presenta una polaridad afectiva que va de la
29 DEFINICIÓN OPERACIONAL:
• Aceptación : 38 puntos – 50 puntos
• Indiferencia : 24 puntos – 37 puntos
• Rechazo : 10 puntos – 23 puntos
2.10. CONSIDERACIONES ÉTICAS Y RIGOR CIENTÍFICO
Las consideraciones éticas que se tomaron en cuenta para el
desarrollo del presente estudio de investigación fueron: el consentimiento
informado, la veracidad y la fidelidad. El consentimiento informado ya que
las personas a través de éste poseen la capacidad de decidir sobre lo que
puede hacerse con su cuerpo, sus atributos sociales y/o intelectuales, es
decir, se busca que los sujetos en estudio, tengan la oportunidad de elegir
qué es lo que les sucederá o dejará de sucederles; además que a través
del consentimiento informado se da el respeto a la autonomía, ya que se
consulta a los potenciales participantes su voluntad de hacer lo que le
solicitamos. Por ello, el consentimiento informado se ha convertido en la
formulación habitual, mediante el cual los investigadores aseguran que los
potenciales participantes tengan una total comprensión de los riesgos y
beneficios de participar en el estudio. Otro principio ético considerado fue
la veracidad, pues a través de ella logramos informar de manera clara a
los participantes todo lo que implicaba el presente estudio además que
favorece el afloro del principio de la fidelidad, es decir, crear confianza por
30 III. RESULTADOS
TABLA N° 01
DISTRIBUCION DE POBLADORES SEGÚN NIVEL DE
CONOCIMIENTOS SOBRE LA DETECCION TEMPRANA DEL
CANCER DE PROSTATA, CIUDAD DE DIOS. 2015
Fuente: Información obtenida de los cuestionarios sobre conocimientos de la detección temprana del cáncer de próstata.
Nivel de Conocimientos no %
Bajo 73 64.0
Medio 39 34.2
Alto 2 1.8
31 TABLA N° 02
DISTRIBUCIÓN DE POBLADORES SEGÚN NIVEL DE
ACTITUDES SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL
CÁNCER DE PROSTATA, CIUDAD DE DIOS. 2015
Nivel de Actitudes no %
Rechazo 29 25.4
Indiferencia 80 70.2
Aceptación 5 4.4
Total 114 100.0
32 TABLA N° 03
DISTRIBUCIÓN DE POBLADORES SEGÚN NIVEL DE
CONOCIMIENTOS Y SU RELACION CON NIVEL DE ACTITUDES
SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE
PRÓSTATA, CIUDAD DE DIOS. 2015
Nivel de Actitudes
Nivel de Conocimientos
Total
Bajo Medio Alto
no % no % no % no %
Rechazo 21 18.4 8 7.0 0 0.0 29 25.4
Indiferencia 50 43.9 28 24.6 2 1.8 80 70.2
Aceptación 2 1.8 3 2.6 0 0.0 5 4.4
Total 73 64.0 39 34.2 2 1.8 114 100.0
Fuente: Información obtenida de los cuestionarios sobre conocimientos de la
detección temprana del cáncer de próstata y de las escalas tipo Lickert para identificar actitudes hacia la detección temprana del cáncer de próstata.
33 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la tabla N° 01, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de conocimientos sobre la detección temprana del cáncer de
próstata, Ciudad de Dios; los resultados encontrados evidencian que los
conocimientos que poseen los pobladores del centro poblado Ciudad de
Dios sobre el cáncer de próstata y su detección temprana es escasa y a
menudo errónea, pues el 64.0% de pobladores tienen nivel de
conocimientos bajo, el 34.2% tienen nivel de conocimientos medio y el
1.8% de pobladores tienen nivel de conocimientos alto.
Se identifica baja escolaridad entre los entrevistados (Anexo 4),
pues el 4.4% no presenta instrucción y el 41.2% presenta primaria
incompleta; esto puede asociarse con la falta de conocimiento sobre la
prevención, como la detección temprana, o sobre el tratamiento del
cáncer de próstata, ya que algunos autores refieren que la desinformación
afecta con mayor intensidad a la población masculina con menor nivel de
escolaridad y poder socioeconómico, lo que demanda acciones
educativas dirigidas principalmente a ese grupo (Fábregas, 2008).
Otro aspecto identificado fue que el 28.9% de los pobladores
trabajan como peones y el 27.2% son jubilados (Anexo 4) lo que se puede
34 propiciar menor acceso al sistema de salud y consecuentemente, mayor
exposición a los agravios de salud, pudiendo el cáncer ser uno de ellos.
El bajo nivel de conocimientos de las diferentes ideas claves que
poseen los pobladores de la presente investigación no es similar al
obtenido en otros estudios, por ejemplo en el estudio de Arbeláez (2012)
el 68.7% de los participantes presentaron conocimientos adecuados,
llegando a la conclusión que es necesario fortalecer las intervenciones en
prevención del cáncer de próstata en los hombres más pobres y
vulnerables. Así también, Muñoz (2010) realizó un estudio donde encontró
que de todos los entrevistados, el 60% consideró tener conocimientos
sobre la enfermedad, concluyendo que se requiere implementar
estrategias de educación participativa.
En la tabla N° 02, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de actitudes sobre la detección temprana del cáncer de
próstata, Ciudad de Dios; se desprende que el 25.4% de pobladores
poseen actitudes de rechazo, el 70.2% de pobladores presentan actitudes
de indiferencia, y el 4.4% tienen actitudes de aceptación.
La gran mayoría de los pobladores del presente estudio que
respondieron al cuestionario no disponen de suficiente conocimiento
35 exámenes de detección temprana del cáncer de próstata (Fábregas,
2008).
Así tenemos que la mayoría de los pobladores del centro poblado
Ciudad de Dios presenta una actitud de indiferencia seguida de la actitud
de rechazo, esto puede deberse al desinterés, a la reducida importancia,
quizá por pensar que a ellos nunca les tocara vivir un cáncer de próstata
y; porque no decirlo, a la poca fe y confiabilidad que le dan a los
exámenes de detección temprana del cáncer de próstata; podríamos
referirnos específicamente al examen rectal, pues el acto de realización
del toque rectal es delicado para el hombre, ya que, en este momento, su
visión de la masculinidad puede ser amenazada (Pereira, 2011).
Los resultados encontrados en los pobladores del centro poblado
Ciudad de Dios evidencian la prevalencia de la actitud de indiferencia
seguida de la actitud de rechazo por parte de los pobladores de la
presente investigación, resultados que coinciden con lo expuesto por
Lucumi et al (2005), pues en su estudio, sólo un 25,8% de los
participantes se había sometido previamente al examen digital rectal y
68,1% tenía intención de hacerlo en los siguientes 12 meses. Por otro
lado Arbeláez et al (2012) reportó el 43,4% con actitudes adecuadas; y el
38,6%, prácticas adecuadas; llegando a la conclusión que es necesario
fortalecer las intervenciones en prevención del cáncer de próstata en los
36 posibilidad de contar con conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas.
Así mismo Muñoz (2010) realizó un estudio donde encontró que de todos
los entrevistados, un 98% de los hombres reconocían los beneficios del
diagnóstico oportuno, pero solo unos pocos (27%) se habían realizado el
examen, concluyendo que se requiere implementar estrategias de
educación participativa.
El fuerte impacto causado por el cáncer de próstata hace que los
hombres creen barreras en cuanto a la prevención, esto sucede debido a
factores como: la falta de información; el prejuicio del toque rectal y el
miedo de consultar al urólogo y llevar un “dedazo”; la dificultad de acceso
médico especializado; miedo de quedar impotente, entre otros.
Se sabe también que el momento del examen de próstata,
exactamente el toque rectal, coloca al hombre en una situación incómoda,
por lo tanto los profesionales de salud deben considerar los aspectos
subjetivos que envuelven el toque rectal. (Pereira, 2011).
El toque rectal considera también el dolor y el miedo, situación provocada
del pensamiento del hombre al ser tocado en su parte “inferior” y, además,
el toque envuelve penetración y puede reforzar la asociación al dolor y a
37 En la tabla N° 03, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de conocimientos y su relación con el nivel de actitudes sobre
la detección temprana del cáncer de próstata; se evidencia que el 43.9%
de los pobladores poseen nivel de conocimientos bajo e indiferencia en el
nivel de actitudes, mientras que el 18.4% de pobladores tienen bajo nivel
de conocimientos y rechazo en el nivel de actitudes; el 24.6% de
pobladores disponen de nivel de conocimientos medio e indiferencia en el
nivel de actitudes; por otro lado, los pobladores con alto nivel de
conocimientos (1.8%) tienen indiferencia en el nivel de actitudes.
Al realizar la prueba estadística para medir el nivel de significancia
de la prueba de chi-cuadrado, se encuentra que es menor al 5% de
significancia, por lo que se evidencia que no existe relación significativa
del nivel de conocimientos con el nivel de actitudes, esto quiere decir que
existen otros factores que condicionan las actitudes de los pobladores del
presente estudio y que no solamente es el nivel de conocimientos el que
tiene influencia sobre éstas; pues a pesar de tener nivel de conocimiento
alto, los pobladores presentan actitud de indiferencia, es decir que ni los
beneficios que puedan conocer logran generar una actitud de aceptación.
Así pues, tenemos que la cultura latinoamericana, basada en un
modelo de masculinidad hegemónica, difunde entre los hombres ideas
equivocadas con respecto al tacto rectal. Nodal, Rodríguez, Tamayo y
38 asignados al género masculino ha traído como consecuencia que se
hayan asumido determinados prejuicios, tabúes o criterios erróneos y que
se considere que la realización del tacto rectal es sinónimo de pérdida de
masculinidad, en vez de percibirlo como un método de alto valor predictivo
(Arbeláez, 2012).
En general, los estudios relativos a la prevención del cáncer de
próstata enfocan aspectos relativos a la parte clínica de los exámenes
envueltos, no llevando en cuenta los aspectos subjetivos, relacionados
principalmente a la masculinidad. Generalmente, el hombre tiene un
imaginario machista: piensa que su cuerpo no fue hecho para ser
penetrado y si para penetrar. El abordaje de los aspectos sexuales nos
remite a la cuestión de la fuerza cultural en las normas de comportamiento
de las personas. El toque rectal puede remitir a la cuestión de la
homosexualidad, comportamiento considerado como un desvío en la
sociedad, principalmente por la Iglesia, que realza la procreación como la
finalidad principal de la vida sexual. Así, los hombres son educados para
ejercer la heterosexualidad y rechazar cualquier actitud que los aproxime
de la homosexualidad.
En relación al miedo al toque, que envuelve penetración,
probablemente, puede estar asociado tanto al dolor físico como el
simbólico, que se asocia también a la violación. Así también otro factor
39 como placer. En el imaginario masculino, “la erección puede estar
asociada al placer, y no consigue imaginarlo como fisiológico”.
En ese sentido, las acciones en los Establecimientos de Atención
Primaria a la Salud deberían contar con las estrategias preventivas de
carácter primario, englobando los factores de riesgo o predisponentes
como las de carácter secundario, que abarcan el diagnóstico precoz y el
abordaje terapéutico adecuado para prevenir la incapacidad y mortalidad
40 V. CONCLUSIONES
El 64% de los pobladores del centro poblado Ciudad de Dios
presentan nivel bajo de conocimientos.
El 70.2% de los pobladores del centro poblado Ciudad de Dios
presentan indiferencia en el nivel de actitudes.
No existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y el
nivel de actitudes, es decir no existe que a mayor nivel de
41 VI. RECOMENDACIONES
Realizar estudios para identificar factores que influyan en el nivel
de actitudes y las prácticas de los exámenes de detección
temprana del cáncer de próstata.
Considerar los conocimientos y las actitudes de los factores de
riesgo para el cáncer de próstata.
Implementar y/o reforzar las estrategias de intervención de los
profesionales de la salud en el nivel primario de atención, buscando
incrementar adecuadamente los conocimientos y modificar las
actitudes desfavorables de los pobladores, en relación a los
42 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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49
ANEXO 1
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Para obtener el tamaño de muestra en la presente investigación se utilizó el muestro aleatorio simple, cuya fórmula es:
2 2 2 /
*
*
d
q
p
Z
n
o
Donde:
2 /
Z
: Valor tabulado de la Distribución Normal Estandarizada (Z/2 = Z0.975 =1.96)
: Nivel de significancia del 5% (=0.05)
d : Precisión o error de muestreo del ±8% (d= ±0.08)
p : Proporción de adultos con buena satisfacción del 50% (p=0.5)
q : Proporción de adultos con mala satisfacción del 50% (q=0.5)
pq : Varianza máxima del 25% (p*q=0.25)
N : Población de 472 adultos (N=472)
no : Tamaño de muestra inicial
nf : Tamaño de muestra final
Reemplazando valores, obtenemos el tamaño de muestra inicial:
