Consumo de antibacterianos en el hospital nacional edgardo rebagliati martins – essalud en el periodo 2007 2009”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Q. UI. M IC. A. ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. “CONSUMO DE ANTIBACTERIANOS EN EL HOSPITAL. Y. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – EsSalud EN. AC I. A. EL PERIODO 2007-2009”. RM. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL ÁREA. TE CA. DE. FA. HOSPITALARIA. PARA OPTAR EL:. BI BL IO. TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR:. Br. DÍAZ GUANILO JULIO JAVIER. ASESORA:. Dra. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ.. TRUJILLO-PERÚ 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2010. A. DEDICATORIA. O. Q. UI. M IC. A DIOS. Y. BI. Por su infinito e incomparable amor, por ser el amigo que. AC I. A. nunca falla y que estas siempre a mi lado, siendo la luz. FA. RM. divina que siempre guía mis pasos por el sendero de la. DE. verdad y el bien, fortaleciéndome y ayudándome en cada. BI BL IO. TE CA. momento de mi vida. Javier. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MI MADRE Y HERMANOS. A. Por ser las personas quienes me inspiran a seguir. O. Q. UI. M IC. adelante para encontrar el camino del éxito.. Y. BI. A mi Madre por no solo ser madre sino también amiga,. AC I. A. por escucharme, por aconsejarme y enseñarme el camino. TE CA. DE. FA. alegrías y tristezas.. RM. del bien, a mis hermanos con quienes comparto mis. BI BL IO. Por ellos que son lo mas importante en mi vida… Los amo. Javier. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS PEQUEÑOS SOBRINOS Matias y Fabrizio. M IC. A. Por su infinito amor y ternura que me regalan a cada. Q. UI. instante, que con su presencia alegran mi vida. Los Javier. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. quiero mucho.. TE CA. A MIS GRANDES AMIGOS. BI BL IO. Cristina, Doménica, Lyn y Miguel Por su apoyo constante, por su amor y cariño desinteresado, con quienes comparto muchas alegrías y retos en la vida; por acompañarme en el transcurso de. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mi formación profesional, a cada uno de ellos toda mi gratitud y cariño. Javier AGRADECIMIENTO. M IC. A. Un especial agradecimiento a mi asesora:. Q. UI. Dra. Elena Mantilla Rodríguez. BI. O. Mi más profundo y sincero agradecimiento, respeto y. AC I. A. Y. estima, por sus invalorables consejos los que han hecho. RM. posible la realización del presente informe de internado.. TE CA. DE. FA. A usted siempre le estaré muy agradecido.. BI BL IO. Javier. Un agradecimiento a los señores miembros del jurado, por su dedicación y ayuda constante en la elaboración del presente informe de internado.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Javier. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. UI. M IC. A. Dr. Q.F. Roberto Ybañez Julca _ _ _ _ _ (PRESIDENTE). AC I. A. Y. BI. O. Q. Dr. Q.F Elena Mantilla Rodriguez _ _ _ _ _ (MIEMBRO). BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. Mg. Q.F. Mayar Ganoza Yupanqui _ _ _ _ (MIEMBRO). 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores miembros del Jurado Dictaminador: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de La. A. Libertad-Trujillo, sometemos a vuestro elevado criterio el presente informe de. M IC. internado, intitulado:. UI. “CONSUMO DE ANTIBACTERIANOS EN EL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO. Q. REBAGLIATTI MARTINS – EsSalud EN EL PERIODO 2007-2009”. Y Trujillo, Junio del 2010.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. calificación del presente informe de internado.. BI. O. Esperando vuestra aprobación Señores Miembros del Jurado dejamos a su criterio la. __________________________ Díaz Guanilo, Julio Javier. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal cuyo objetivo fue determinar las características del consumo de antibacterianos (ATBs) en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) – EsSalud en el periodo 2007-2009. Se evaluó los datos de consumo de ATBs de todos los servicios que son. M IC. A. atendidos por farmacia de hospitalización del HNERM. El consumo total de ATBs en. UI. el periodo 2007-2009 fue 110.17 DDD/100camas-día, siendo el medicamento de. Q. mayor consumo cefalexina (15.49 DDD/100camas-día), seguido de norfloxacino. BI. O. (12.41 DDD/100camas-dia) y clindamicina (8.23 DDD/100camas-día). El consumo de. A. Y. ATBs parenterales representó el 39.63% del consumo total, siendo el de mayor. AC I. consumo ceftriaxona (6.69 DDD/100camas-día). El 26.48% del consumo total de. RM. ATBs utilizados fueron de uso restringido, donde el de mayor consumo fue. FA. Ciprofloxacino (7.22 DDD/100camas-día). Las cefalosporinas de primera generación. DE. fue el grupo farmacológico de mayor consumo, seguido de fluorquinolonas y. TE CA. cefalosporinas de tercera generación. El consumo de cada uno de los grupos. BI BL IO. farmacológicos de ATBs de mayor utilización ha evolucionado con tendencia positiva estadísticamente significativa (p<0.05); el gasto global de ATBs durante el 2007,2008 y 2009 fue de S/.3 061 312, 46; S/.3 457 364, 47 y S/.4 323 282, 45 respectivamente.. Palabras. clave:. Estudio. de. utilización. de. medicamentos,. antibacterianos,. DDD/100camas-día.. ABSTRAC 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. We conducted a descriptive, retrospective, cross sectional aim was to determine the characteristics of consumption of antibacterials (ATBs) at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) - EsSalud in the period 2007-2009. Data was evaluated ATBs consumption of all services that are served by the hospital pharmacy HNERM.. ATBs. total. consumption. in. the. period. 2007-2009. was. 110.17. DDD/100camas-día, being the most widely consumed drug cephalexin (15.49. M IC. A. DDD/100camas-día), followed by norfloxacin (12.41 DDD/100camas-dia) and. UI. clindamycin (8.23 DDD/100camas-día). Parenteral ATBs consumption accounted for. O. Q. 39.63% of total consumption, consumption being higher ceftriaxone (6.69. BI. DDD/100camas-día). The 26.48% of total ATBs used were of restricted use, where. A. Y. the highest consumption was Ciprofloxacin (7.22 DDD/100camas-día). The first-. AC I. generation cephalosporins were the group most widely consumed drug, followed by. RM. fluoroquinolones and third generation cephalosporins. The consumption of each of. FA. the pharmacological groups of the most widely used ATBs have evolved with. DE. statistically significant positive trend (p <0.05); ATBs overall spending during the. BI BL IO. respectively.. TE CA. 2007.2008 and 2009 was S/.3, 061 312, 46; S/.3 457 364, 47 and S/. 4 323 282, 45. Keywords: drug utilization study, antibacterial, DDD/100camas-día.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I NDIC E. PÁGINAS PRELIMINARES Dedicatoria .................................................................................................. i Agradecimiento ......................................................................................... iv. M IC. A. Jurado Dictaminador ................................................................................. v. UI. Presentación ........................................................................................... vi. Q. Resumen .................................................................................................. vii. INTRODUCCIÓN ............................................................................... 01. AC I. I.. A. Y. BI. O. Abstract .................................................................................................... viii. RM. II. MATERIAL Y MÉTODO ..................................................................... 07. FA. III. RESULTADOS ................................................................................... 13. DE. IV. DISCUSIÓN ....................................................................................... 22. TE CA. V. CONCLUSIONES .............................................................................. 28. BI BL IO. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................. 29 ANEXOS. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los medicamentos constituyen un elemento con características especiales en el contexto global de la medicina por dos razones: su papel como parte de la asistencia médica y por el valor que se tiene al conocer el modo en que son. M IC. A. utilizados en la práctica médica1.. UI. El uso racional de los medicamentos permite obtener el mejor resultado con. O. Q. un menor número de fármacos en el menor tiempo posible y con un costo razonable;. Y. BI. esto parece simple, pero por demasiados esfuerzos que se realicen falta mucho. AC I. A. para mejorar; una de las principales razones de esta situación radica en la falta de. RM. fuentes de información confiables sobre el uso de los fármacos. El creciente hábito. FA. de buscar la prescripción de los medicamentos, aún para dolencias menores, ha. DE. generado que los medicamentos no siempre se usen de la manera más apropiada.. TE CA. 2,3.. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de. BI BL IO. establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia asociada de investigación que incluya estudios de utilización de los medicamentos, además, considera a estos estudios, son un tema. prioritario y los define como. aquellos que tienen como objetivo analizar la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una sociedad ajena a las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes4,5,6.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Una clasificación basada en el elemento principal que pretenden dividir a los estudios en: de la oferta y del consumo, que describen los medicamentos que se utilizan y en que cantidad; de prescripción – indicación, que describen las indicaciones en las que se utiliza un determinado fármaco o grupo de fármacos; de Indicación- prescripción, describen los fármacos utilizados en una determinada indicación o grupo de indicaciones; sobre la pauta terapéutica (o esquema las. características. de. utilización. práctica. A. describen. de. los. M IC. terapéutico),. UI. medicamentos (dosis, duración del tratamiento, cumplimiento de la pauta, y. O. Q. monitorización del tratamiento); de factores que condicionan los hábitos de utilización. BI. (prescripción, dispensación, automedicación, etc), describen características de los. A. Y. prescriptores, de los dispensadores, de los pacientes o de otros elementos. AC I. vinculados con los medicamentos y su relación con los hábitos de utilización de los. RM. mismos; de consecuencias prácticas de la utilización, describen beneficios, efectos. FA. indeseados o costes reales de tratamiento farmacológico, también pueden describir. TE CA. DE. su relación con las características de utilización de los medicamentos7. La disponibilidad de un amplio arsenal terapéutico y la preocupación de los de la atención en salud así como la creciente demanda de información. BI BL IO. costos. clínico-epidemiológica sobre medicamentos ha generado un creciente interés por conocer: qué, cuantos y cómo se utilizan los medicamentos. Por lo tanto, es importante conocer el estudio del uso de los medicamentos, su interacción con el proceso global de atención en salud8,9. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) han demostrado que son herramientas valiosas para: observar el uso de fármacos a través del tiempo, 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. identificar problemas potenciales asociados al uso de medicamentos y evaluar el efecto de las intervenciones reguladoras y educacionales. Tales estudios implican la recolección de datos relevantes sobre el uso de los medicamentos, su organización y análisis y finalmente la toma de decisiones adecuadas destinadas a un uso racional de los mismos3,4,10.. A. Entre los primeros estudios se encuentran los realizados por naciones. M IC. europeas entre 1966-1967. Posteriormente se realiza en Oslo, en 1969, un simposio. Q. UI. sobre consumo de drogas donde se fundó el grupo de investigación sobre la. BI. O. utilización de medicamentos, para garantizar la calidad y la comparabilidad de los. Y. mismos en el ámbito nacional e internacional requiere de: a) una clasificación. AC I. A. adecuada de los medicamentos o las especialidades farmacéuticas aplicable en. RM. todos los países y estable en el tiempo y; b) unos parámetros de medida. FA. cuantitativos adecuados. Así, los expertos del DURG (Drug Utilization Research. DE. Group) de la OMS adoptaron la DCI (Denominación Común Internacional), la. TE CA. clasificación ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) y la DDD (Defined Daily Dose –. BI BL IO. Dosis Diaria Definida) en los EUM4,10,11. La DDD constituye una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones. Estos elementos metodológicos permiten que los EUM cumplan con el objetivo de mejorar el uso de los medicamentos, especialmente de aquellos sobre los que se debe desarrollar una importante labor de vigilancia epidemiológica. El análisis de los EUM publicados en un país determinado puede ayudar al conocimiento de la investigación 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. realizada en este campo e incluso detectar deficiencias permitiendo así planificar una orientación más eficiente de estos estudios, como han puesto de manifiesto trabajos publicados en algunos países6,11,12. Los antibacterianos (ATBs), es uno de los grupos de medicamentos que requieren monitorización, por ser grupos farmacológicos de mayor prescripción y. A. uso, ocupando los primeros lugares en el presupuesto de un hospital, según la. M IC. literatura médica internacional, aproximadamente al 30% de pacientes hospitalizados. O. En el Perú, la prevalencia de uso en hospitales es. BI. estos es inadecuado.. Q. UI. se les administra, significativamente de este total, en el 65% de los casos el uso de. Y. aproximadamente 50%, las consecuencias generadas por el uso masivo e. AC I. A. injustificado representan en la actualidad serios problemas en el contexto de la salud. RM. pública a escala mundial, también se puede observar el surgimiento de. FA. microorganismos patógenos resistentes; por lo que existe una gran preocupación. TE CA. originan13,14,15,18.. DE. debido al incremento acelerado de la resistencia bacteriana y los gastos que estos. BI BL IO. Por lo señalado, es de gran interés la realización de estudios de utilización de ATBs en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), ya que durante el internado se observó un uso masivo e indiscriminado de ATBs, reflejándose la necesidad de determinar las características de consumo de estos, los cuales nos van a proporcionar información relevante; y a pesar de sus limitaciones nos va a permitir detectar problemas relacionados con los mismos. De esta manera no solo se contribuirá a informar y sensibilizar al profesional de salud, sino también a facilitar la aplicación de medidas que promuevan el uso racional de los ATBs; esto es, 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. garantizar que los pacientes reciban medicamentos que sean los indicados para su problema de salud, en dosis individualizadas, durante un periodo de tiempo adecuado y con la alternativa más económica, balanceando así el beneficio, riesgo y costo15.. A. En tal sentido se planteó el siguiente problema:. M IC. ¿Cuáles son las características del consumo de antibacterianos en el hospital. O. Q. UI. nacional Edgardo Reglabiatti Martins – EsSalud en el periodo 2007-2009?. Y. BI. OBJETIVO GENERAL. AC I. A. Determinar las características de consumo de antibacterianos en el hospital. DE. OBJETIVOS ESPECIFICOS. FA. RM. nacional Edgardo Reglabiatti Martins – EsSalud en el periodo 2007-2009.. TE CA. 1. Determinar el consumo total de los antibacterianos en DDD/100camas-día utilizados en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el. BI BL IO. periodo 2007-2009. 2. Determinar. el. consumo. de. los. antibacterianos. parenterales. en. DDD/100camas-día, utilizados en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el periodo 2007-2009. 3. Determinar el consumo de los antibacterianos de uso restringido en DDD/100camas-día, utilizados en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el periodo 2007-2009.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. Identificar grupos farmacológicos de antibacterianos de mayor consumo en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el periodo 20072009. 5. Determinar la evolución del consumo trimestral de antibacterianos por subgrupos farmacológicos en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el periodo 2007-2009.. M IC. A. 6. Valorizar el gasto total de antibacterianos expresados en nuevos soles. UI. utilizados en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. periodo 2007-2009.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO 2.1.. MATERIAL:.  Base de datos del sistema de gestión hospitalaria del hospital nacional. A. Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. M IC.  Indicadores hospitalarios procesados por el servicio de estadísticas del. UI. hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud en el periodo. A. Y. BI. O. Q. 2007-2009.. MÉTODO:. 2.2.1.. Tipo y diseño de estudio:. FA. RM. AC I. 2.2.. DE. El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo. 2.2.2.. BI BL IO. TE CA. retrospectivo, y de corte transversal.. Población de estudio:. La población para el presente estudio estuvo constituida por los datos de consumo de ATBs de todos los servicios de hospitalización del HNERM – EsSalud. El hospital cuenta con 36 servicios de hospitalización con un total de 1283 camas que son atendidas por Farmacia de Hospitalización. (Anexo 01). 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  o. Criterio de Inclusión: Datos de consumo de ATBs de los servicios de hospitalización del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins– EsSalud. en el. periodo 2007-2009.. Criterio de Exclusión:. o. M IC. A. . Datos de consumo de ATBs utilizados en los servicios de. Q. UI. emergencia, oncología, hematología y madre niño del Hospital. A. Y. 2007-2009.. Datos de consumo de ATBs en formulaciones de cremas,. AC I. o. en el periodo. BI. O. Nacional Edgardo Rebagliati Martins– EsSalud. RM. ungüentos, gotas óticas y oftálmicas; del Hospital Nacional. DE. FA. Edgardo Rebagliati Martins– EsSalud en el periodo 2007-2009.. Definición Operacional Definición. Definición del indicador. BI BL IO. Indicador. TE CA. 2.2.3.. Variable. operacional. Unidad de. de la. análisis. variable. Número de unidades. Consumo de. dispensadas en determinado. ATBs en. periodo (mg) x número de. Consumo. Consumo. ATBs. DDD/100camas -. días en el periodo x número. de ATBs. total de ATBs. consumido. día. de camas x índice de ocupación de camas. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.4.. Recolección de Datos: Los datos de consumo de los ATBs fueron extraídos desde los registros informatizados del servicio de Farmacia de hospitalización del HNERM – EsSalud, el cual muestra un informe mensual y anual de las unidades consumidas. de. cada. ATB. dispensado. en. servicios. de. UI. M IC. A. hospitalización antes mencionados.. los. O. Q. La información fue recogida mediante observación estructurada,. BI. utilizando como instrumento de recolección, hojas de registro de datos. Procesamiento y análisis de datos:. FA. 2.2.4.. RM. AC I. A. Y. (Anexo 02), lo que facilitó el desarrollo del presente estudio.. DE. -. Para el presente estudio se utilizó el. TE CA. sistema de clasificación anatomical therapeutic chemical (ATC), recomendado por el grupo de investigación en utilización de. BI BL IO. medicamentos (DURG) de la OMS; dicho sistema permite clasificar mediante códigos.. -. Para determinar las características de consumo de los ATBs se utilizó como unidad de medida el sistema de dosis diaria definida (DDD), también recomendado por el DURG; bajo este sistema para cada ATB se define la dosis promedio diaria cuando se utiliza en su principal indicación. Este valor es asignado 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. por el Consejo Nórdico de Medicamentos, en colaboración con la Oficina Regional de Europa de la OMS. Los valores se definen de acuerdo al medicamento y su vía de administración (Anexo 03). Los datos de consumo obtenidos fueron. convertidos. en. número. de. DDD. por. 100. camas. –día. A. (DDD/100camas – día). Esto nos da una idea de la fracción de. M IC. pacientes expuestos a un determinado medicamento y nos permite. UI. establecer comparaciones entre diversos estudios de consumo. BI. O. Q. hospitalario.. El consumo de ATBs en en HNERM –. A. Y. -. DE. FA. RM. la siguiente fórmula:. AC I. EsSalud se expresa en el número de DDD/100camas-día, aplicando. U xG x 100. TE CA. DDD/100camas-día. BI BL IO. D xTx C x I. Donde:. U = Número de unidades físicas dispensadas en ele periodo de estudio G = concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio (mg). D = DDD de cada antibacteriano, establecido por el Nordic Council on Medicines.. T = Tiempo en días del periodo de estudio C = Número de camas disponibles en el hospital I = Indice de ocupación de camas. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para la clasificación según subgrupos. -. farmacológicos de los ATBs se utilizó el sistema de codificación de principios activos y dosis diaria definida del INSALUD-2002, el cual utiliza la clasificación ATC recomendado por el DURG de la OMS para cada medicamento, subgrupo y grupo farmacológico. Se utilizó el petitorio farmacológico –. A. -. M IC. EsSalud (2006), para la clasificación de los ATBs controlados (en. UI. farmacia de hospitalización), se consideró especialmente la. BI. O. Q. restricción de uso N°5 establecida en dicho petitorio, la cual refiere. Y. que el uso del medicamento requiere autorización previa de la. AC I. A. Unidad de Farmacología Clínica (UFC) o comités farmacológicos. El. RM. petitorio farmacológico también se utilizó para identificar la. TE CA. -. DE. de estudio.. FA. presentación farmacéutica de los ATB utilizados durante el periodo. La evolución del consumo total de los. ATB se realizó calculando la DDD/100camas – día por trimestres.. BI BL IO. Para dicho fin se tomaron todos los meses de los años 2007-2009 como periodo de estudio, el mismo que fue dividido en 12 trimestres (T), como a continuación se detalla en la siguiente tabla:. AÑO 2007. AÑO 2008. AÑO 2009. T1: Enero - Marzo. T5: Enero - Marzo. T9: Enero - Marzo. T2: Abril - Junio. T6: Abril - Junio. T10: Abril - Junio. T3: Julio - Setiembre. T7: Julio - Setiembre. T11: Julio - Setiembre. T4:Octubre - Diciembre. T8:Octubre - Diciembre. T12:Octubre - Diciembre. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los datos obtenidos fueron introducidos y. -. procesados en la hoja de cálculo Microsoft Excel 2007. Los resultados obtenidos expresados en DDD/100camas – día durante el periodo de estudio se presentan en tablas y gráficos para. A. evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal. Finalmente, la evolución de consumo. M IC. -. Q. UI. fueron sometidas a análisis de correlación y sus correspondientes. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. pruebas de significancia estadística con un α =5%.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS Tabla 1: Consumo total de antibacterianos en DDD/100 camas-día en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. %. 15.49 12.41 8.23 7.22 6.69 6.63 5.80 5.64 4.51 3.61 3.46 3.32 3.25 2.78 2.59 2.58 2.05 1.91 1.67 1.55 1.46 1.27 1.24 1.18 0.64 0.54 0.46 0.31 0.28 0.22 0.20 0.19 0.18 0.16 0.11 0.06 0.06 0.05 0.05 0.04 0.03 0.02 0.02 0.01 0.01 0.001 110.17. 14.06 11.26 7.47 6.55 6.07 6.02 5.26 5.12 4.09 3.28 3.14 3.01 2.95 2.52 2.35 2.34 1.86 1.73 1.51 1.41 1.32 1.15 1.13 1.07 0.58 0.49 0.42 0.28 0.25 0.20 0.18 0.17 0.17 0.15 0.10 0.06 0.05 0.05 0.04 0.04 0.02 0.02 0.02 0.01 0.01 0.001 100. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. DDD/100 camas-día. A AC I. DE. FA. RM. Cefalexina Norfloxacino Clindamicina Ciprofloxacino Ceftriaxona Cefazolina Amoxicilina/acido clavulanico Imipenem/cilastatina Doxiciclina Amikacina Sulfametoxazol + trimetoprima Metronidazol Amoxicilina Ceftazidima Dicloxacilina Vancomicina Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida Oxacilina Nitrofurantoina Gentamicina Cefepima Cefuroxima Ampicilina Piperacilina/tazobactan Kanamicina Eritromicina Aminopenicilina/sulbactan Etionamida Bencilpenicilina sodica Cicloserina Meropenem Capreomicina Bencilpenicilina benzatinica Cloramfenicol Claritromicina Aztreonam Ofloxacino Bencilpenicilina procainica Linezolid Levofloxacina Moxifloxacino Cefotaxima Estreptomicina. TE CA. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46. MEDICAMENTO (DCI). BI BL IO. Nº. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2: Consumo total de antibacterianos parenterales y orales utilizados en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. PORCENTAJE (%). ATB parenterales. 39.63. ATB orales. 60.37. TOTAL. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. MEDICAMENTOS. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3: Consumo total de antibacterianos parenterales en DDD/100 camas-día utilizados en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. Nº. MEDICAMENTO (DCI). DDD/100 camasdía. %. Ceftriaxona. 6.69. 15.31. 2. Cefazolina. 6.63. 15.18. 3. Clindamicina. 5.65. 12.94. 4. Imipenem/cilastatina. 5.64. 12.93. 5. Amikacina. 3.61. 6. Ceftazidima. 2.78. 7. Vancomicina. 2.58. 8. Metronidazol. 1.81. 4.15. 9. Oxacilina. 1.46. 3.34. 10. Gentamicina. 1.24. 2.84. 11. Ciprofloxacino. 1.22. 2.80. 12. Cefepima. 1.18. 2.70. 13. Cefuroxima. 0.64. 1.47. 14. Ampicilina. 0.54. 1.24. 15. Piperacilina/tazobactan. 0.46. 1.05. 16. Sulfametoxazol + trimetoprima. 0.32. 0.73. 17. Kanamicina. 0.31. 0.72. 18. Aminopenicilina/sulbactan. 0.22. 0.51. 19. Bencilpenicilina sodica. 0.19. 0.43. 20. Meropenem. 0.16. 0.37. 21. Capreomicina. 0.11. 0.26. 22. Bencilpenicilina benzatinica. 0.06. 0.14. 23. Aztreonam. 0.05. 0.11. 24. Cloramfenicol. 0.03. 0.07. 25. Bencilpenicilina procainica. 0.03. 0.06. 26. Linezolid. 0.02. 0.05. 27. Levofloxacina. 0.02. 0.05. 28. Cefotaxima. 0.01. 0.02. 29. Estreptomicina. 0.001. 0.003. ATB parenterales. 43.66. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. 1. 8.27 6.37 5.91. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 4: Consumo total de antibacterianos de uso restringido en DDD/100 camas día utilizados en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. PORCENTAJE (%). ATB de uso restringido. 26.48. ATB de uso no restringido. 73.52. TOTAL. 100. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. MEDICAMENTOS. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 5: Consumo total de antibacterianos de uso restringido en DDD/100 camas día utilizados en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. Nº. MEDICAMENTO (DCI). DDD/100 camasdía. %. Ciprofloxacino. 7.22. 24.75. 2. Ceftriaxona. 6.69. 22.92. 3. Imipenem/cilastatina. 5.64. 4. Ceftazidima. 2.78. 5. Vancomicina. 2.58. 8.84. 6. Metronidazol. 1.81. 6.21. 7. Cefepima. 8. Piperacilina/tazobactan. 9. Sulfametoxazol + trimetoprima. BI. O. Q. UI. M IC. A. 1. 19.35 9.53. 4.05. 0.46. 1.57. 0.32. 1.09. 10 Aminopenicilina/sulbactan. 0.22. 0.76. 11 Meropenem. 0.16. 0.56. 0.05. 0.17. 0.02. 0.08. 14 Levofloxacina. 0.02. 0.07. 15 Moxifloxacino. 0.01. 0.04. 16 Cefotaxima. 0.01. 0.03. 29.17. 100. FA. RM. AC I. A. Y. 1.18. BI BL IO. TE CA. 13 Linezolid. DE. 12 Aztreonam. ATB de uso restringido. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 6: Grupos farmacológicos de antibacterianos de mayor consumo en DDD/100 camas-día utilizados en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. GRUPO FARMACOLÓGICO Cefalosporinas. 2. Quinolonas. 19.70. 17.88. 3. Penicilinas. 14.58. 13.23. 4. Lincosamidas. 8.23. 7.47. 5. Antituberculosos. 7.67. 6.96. 6. Carbapenemos. 7. Aminoglucósidos. 8. Tetraciclinas. 9. Sulfonamidas. 10. Nitroimidazoles. 11. Q. UI. M IC. A. Nº 1. DDD/100 camasdía 33.41. % 30.33. 5.27. 5.16. 4.69. 4.51. 4.09. 3.46. 3.14. 3.32. 3.01. Glicopéptidos. 2.58. 2.34. 12. Nitrofuranos. 1.27. 1.15. 13. Macrólidos. 0.33. 0.30. 14. Anfenicoles. 0.06. 0.05. Monobactamos. 0.05. 0.04. Oxazolidinionas. 0.02. 0.02. Estreptomicinas. 0.001. 0.001. TOTAL. 110.17. 100. 17. BI Y A AC I. RM. FA. DE. BI BL IO. 16. TE CA. 15. O. 5.80. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 7: Evolución del Consumo trimestral de antibacterianos por subgrupos farmacológicos en DDD/100 camas-día en el periodo 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD.. SUBGRUPO FARMACOLÓGICO. T1. T2. T3. T4. T5. UI M. Código ATC. IC A. CONSUMO TRIMESTRAL DEL 2007-2009 T6. T7. T8. T9. T10. T11. T12. 16.49 19.38 22.59 17.80 21.49 23.14 25.27 27.06 19.73 26.00 24.74 23.48. J01MA Fluorquinolonas. 8.72 18.22 22.81 9.72 18.82 21.29 23.52 20.67 24.37 23.15 23.02 23.50. J01DD Cefalosporinas de tercera generación. 2.65. 6.62. 6.73. J01FF. Lincosamidas. 4.64. 6.52. J04AB. Antituberculosos. 1.91. 4.47. J01CR lactamasas. 5.11. 5.18. J01DH Carbapenemos. 1.83. J01GB Aminoglucósidos. 9.39 10.08 11.85 11.32 13.00 10.63 12.37 12.02. 8.73. 8.63. 8.25. 7.80. 9.27. 9.23. 8.38. 9.48. 9.07. AC. 8.52. 8.34. 7.31. 8.61. 7.82 10.66 8.90. 7.49. 9.01. FA R. 2.83. 6.75. 5.22. 5.86. 8.19. 4.85. 7.50. 9.27. 8.77. 8.51. 3.09. 4.87. 4.55. 1.26. 5.31. 7.50. 7.91. 8.24. 8.56. 8.36. 8.39. 3.55. CA. 3.17. 4.93. 5.64. 5.32. 5.16. 5.13. 5.27. 6.48. 6.01. 5.57. 6.00. 1.17. 4.25. 3.77. 4.98. 5.19. 4.72. 4.42. 5.36. 5.25. 4.96. 5.18. 5.13. 2.26. 2.53. 2.72. 5.14. 4.24. 3.65. 4.16. 4.53. 6.07. 4.59. 4.03. 4.90. Penicilina resistentes a β-lactamasas. IA. 9.56. BL BI. Leyenda:. 9.35. M DE. J01CF. IO TE. Tetraciclinas. Y. 7.51. Combinaciones de penicilinas/inh de β-. J01AA. BI. O. Q. J01DB Cefalosporinas de primera generación. T1: Ene-Mar 2007; T2: Abr-Jun 2007; T3: Jul-Set 2007; T4: Oct-Dic 2007 T5: Ene-Mar 2008; T6: Abr-Jun 2008; T7: Jul-Set 2008; T8: Oct-Dic 2008 T9: Ene-Mar 2009; T10: Abr-Jun 2009; T11: Jul-Set 2009; T12: Oct-Dic 2009. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. 120 94.32. 89.54. 87.52. 109.01. 110.01. O. 79.24. 80. 110.45. Q. 100. 110.65. 104.02. UI M. 107.92. AC. 48.33. M. 60. IA. Y. BI. 73.43. FA R. 40. 0 T2. T3. BI. T1. IO TE. CA. DE. 20. BL. DDD/100 camas - dia. 140. T4. T5. T6. T7. T8. T9. T10 T11 T12. Trimestres. Gráfica 1: Evolución del Consumo trimestral de los antibacterianos en DDD/100 camas-día durante los años 2007-2009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 8: Gasto total de los antibacterianos en nuevos soles en el periodo 20072009 en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSALUD. Antibacteriano. 2007 (S/.). 2008 (S/.). 2009 (S/.). 3,473,658.99 1,261,098.59 682,569.03 995,398.64 1,068,197.41 505,332.36 278,881.47 251,040.74 312,764.18 350,576.97 208,340.74 144,617.90 127,890.53 137,643.43 127,564.14 63,465.20 92,066.12 133,935.35 78,500.12 30,528.18 31,708.08 24,857.37 12,791.05 11,250.10 9,776.86 15,231.75 20,921.62 7,354.93 8,303.40 7,852.78 7,495.28 4,169.56 1,270.08 3,741.33 2,227.40 2,795.54 2,114.06 1,420.76 751.10 2,590.83 1,165.73 226.57 19,592.30 130,262.60 3,834.34 24.57. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Imipenem/cilastatina 1,001,916.46 1,070,978.75 1,400,763.78 Cefepima 387,031.45 435,697.15 438,369.99 Piperacilina/tazobactan 277,119.78 206,292.93 199,156.32 Ceftazidima 265,203.45 241,373.12 488,822.07 Vancomicina 162,811.26 361,772.10 543,614.05 Cefazolina 172,705.39 179,630.37 152,996.60 Ciprofloxacino 115,811.75 73,496.22 89,573.50 Ceftriaxona 95,130.09 155,910.65 0 Clindamicina 111,345.17 96,746.98 104,672.03 Meropenem 101,370.83 111,332.88 137,873.26 Cefuroxima 57,483.59 66,736.22 84,120.93 Cefalexina 50,161.44 49,786.92 44,669.54 Aztreonam 35,506.72 41,197.41 51,186.40 Sulfametoxazol/trimetop. 31,378.52 41,916.22 64,348.69 Metronidazol 31,300.04 49,152.69 47,111.41 Capreomicina 29,207.68 16,021.20 18,236.32 Amoxicilina/ac. Clavulan. 27,582.92 32,868.48 31,614.72 Oxacilina 27,082.14 56,368.44 50,484.77 Amikacina 15,892.77 33,020.98 29,586.37 Dicloxacilina 9,300.24 9,109.44 12,118.50 Aminopenicilina/sulbactan 9,159.70 10,370.90 12,177.48 Kanamicina 9,119.85 7,102.20 8,635.32 Cicloserina 7,406.64 5,384.41 0 Amoxicilina 4,027.50 2,945.74 4,276.86 Bencilpenicilina sodica 3,861.32 3,740.94 2,174.60 Gentamicina 3,408.34 5,506.68 6,316.73 Ampicilina 2,602.80 8,754.96 9,563.86 Pirazinamida 2,193.60 2,714.60 2,446.73 Rifampicina 2,149.38 2,824.92 3,329.10 Etambutol 2,026.96 2,717.39 3,108.43 Norfloxacino 1,993.92 2,604.72 2,896.64 Etionamida 1,467.70 1,309.86 1,392.00 Claritromicina 1,270.08 0 0 Doxiciclina 1,114.48 1,372.07 1,254.78 Moxifloxacino 954.6 0 1,272.80 Eritromicina 908.04 846.3 1,041.20 Cloramfenicol 635.25 791.96 686.85 Nitrofurantoina 496.8 468.8 455.16 Ofloxacino 375.95 309.81 65.34 Isoniazida 344.96 1,346.80 899.07 Bencilpenicilina benzatin 325.18 444.31 396.24 Bencilpenicilina procaín 127.72 47.17 51.68 Levofloxacina 0 8,439.76 11,152.54 Linezolid 0 55,896.70 74,365.90 Cefotaxima 0 1,989.75 1,844.59 Estreptomicina 0 24.57 0. TOTAL. TOTAL. 3,061,312.46 3,457,364.47 4,323,282.45 10,657,800.08. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSIÓN El interés que despierta, en el ámbito de los estudios de utilización de medicamentos en hospitales, el grupo de los antibacterianos, es elevado debido a que una adecuada política de uso y monitorización de su consumo en estas instituciones de salud, deriva de una disminución de la morbimortalidad. IC A. de los pacientes en ella ingresados y un mayor control de la resistencia. UI M. bacteriana, que amenaza con dejarnos en un futuro no muy lejano, sin medios. BI. O. Q. farmacológicos para resolver los procesos infecciosos13.. Y. Los estudios descriptivos de utilización de antimicrobianos en el medio. AC. IA. hospitalario, basados en la cuantificación en base a Dosis Diarias Definidas por. RM. 100 camas-día (DDD/100 camas-día) son una herramienta útil para monitorizar. FA. la utilización de dichos fármacos. Así, son de gran interés para realizar. DE. comparaciones entre centros o áreas geográficas y analizar su evolución. CA. temporal. A pesar de sus limitaciones, pueden ser de gran utilidad en un primer. TE. nivel de análisis, para la detección de problemas potenciales de utilización, que. BI BL. IO. conduzcan a la realización de estudios más específicos y exhaustivos, ya que permiten contrastar desviaciones temporales de consumo y facilitan una posible intervención de racionalización terapéutica19,20.. El petitorio farmacológico del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). –. EsSALUD. registra. 65. especialidades. farmacéuticas. antibacterianas, de las cuales se consumieron 54 especialidades que corresponden a 46 principios activos o entidades químicas, los mismos que se muestran en la tabla 1, el antibacteriano de mayor consumo en el periodo de 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. estudio fue la cefalexina con 15.49 DDD/100 camas-día, seguido por el norfloxacino con 12.41 DDD/100 camas-día. Cabe señalar que estos ATBs han permanecido en el primer y segundo lugar de consumo respectivamente en los tres años de estudio (Anexo 04); al comparar estos resultados con los encontrados en un estudio realizado en el hospital Victor Lazarte Echegaray, donde se registró el consumo de 42 principios activos, siendo el antibacteriano. IC A. de mayor consumo el ciprofloxacino con 36.12 DDD/100 camas-día, seguido. UI M. por la ceftriaxona con 12.36 DDD/100 camas día; además en este estudio la. Q. cefalexina ocupó el cuarto lugar con 10.53 DDD/100 camas-día; el consumo. BI. O. de antibacterianos en el HNERM en el periodo de estudio se ha ido. Y. incrementado, siendo 86.42, 116.13 y 129.78 DDD/100 camas-día para los. IA. respectivamente (Anexo 04), encontrándose un. AC. años 2007, 2008 y 2009. RM. consumo total promedio de 110.17 DDD/100 camas-día para los 3 años en. FA. estudio (tabla 1), este valor ha disminuido ligeramente ya que en el periodo. DE. 1995-1996 en el HNERM se encontró un consumo total promedio de. CA. antibacterianos de 114.6 DDD/100 camas-día13,22, al revisar el consumo de. IO. TE. ATBs en otros hospitales nacionales, Guillermo Almenara Irigoyen registró. BI BL. 116.8 DDD/100 camas-día22, Victor Lazarte Echegaray 137.95 DDD/100 camas-día13, y el hospital Central de la FAP de Lima que registró 143 DDD/100 camas-día, el consumo total de antibacterianos encontrados dista mucho en hospitales internacionales como es el caso de Noruega que registró 47.5 DDD/100 camas-día23, en Alemania 55.2 DDD/10024, y en Estados Unidos 63.83 DDD/100 camas-día25, pero es cercano a las 100 DDD/100 camas-día registrados en España26, y 107 DDD/100 camas-día en Nepal 27,28.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El consumo total de antibacterianos parenterales fue de 39.63% del consumo total de antibacterianos utilizados (tabla 2), este valor es inferior al registrado en hospitales chilenos, en donde el consumo global de antibacterianos parenterales alcanzó 59.98%; Así mismo en hospitales españoles el consumo de antibacterianos fue ligeramente superior para los utilizados por vía parenteral 53.51%29,30,31; la ceftriaxona fue el ATB de mayor consumo con 6.69. IC A. DDD/100 camas-día, seguido de la cefazolina con 6.63 DDD/100 camas-día. UI M. (tabla 3), alcanzando estos dos medicamentos más de 30 % del consumo total. Q. de antibacterianos parenterales, al comparar estos resultados con los. BI. O. encontrados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray se registró 12.36 y 9.87. Y. DDD/100 camas-día para ceftriaxona y cefazolina respectivamente, siendo. AC. IA. estos valores superiores a los encontrados en este estudio 13,29; así mismo los. RM. resultados encontrados en hospitales chilenos el antibacteriano parenteral de. FA. mayor consumo fueron la ceftriaxona en primer lugar con un promedio de 17.89. DE. DDD/100 camas-día y en cuarto lugar la cefazolina con un promedio de 5.55. CA. DDD/100 camas-día. El uso preferente de cefalosporinas de 3ª generación. IO. TE. puede explicarse por su inclusión en diversas guías terapéuticas debido a su. BI BL. flexibilidad para lograr cobertura antimicrobiana sobre infecciones, el bajo costo relativo para algunos componentes y su excelente perfil de seguridad; en el caso de cefazolina, su penetración obedece en parte a su utilización profiláctica en varias condiciones y al uso libre sin restricción de este medicamento 25,29. El consumo total de antibacterianos de uso restringido fue de 26.48% (tabla 4), este valor es cercano al registrado en hospitales chilenos, donde el consumo de antibacterianos de uso restringido fue de 27.86%29, mientras que en el Hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) se registró el 15% del. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. consumo total de Antibacterianos22; el HNERM cuenta con un programa de control de uso de antibacterianos a cargo de la Unidad de Farmacología clínica (UFC) y además de un sistema de control de dispensación a cargo del departamento de Farmacia, lo cual permite tener un mejor uso de estos para beneficio de los pacientes21; el ciprofloxacino fue el antibacteriano de uso restringido de mayor consumo con 7.22 DDD/100 camas-día, seguido de. IC A. ceftriaxona con 6.69 DDD/100 camas-día y imipenem/cilastina 5.64 DDD/100. UI M. camas-día (tabla 5), el consumo de estos tres medicamentos constituyen el. Q. 67% del total de antibacterianos de uso restringido utilizados (29.17 DDD/100. BI. O. camas-día). Al comparar estos resultados con otros hospitales nacionales, se. Y. observó que es menor al registrado en Victor Lazarte Echegaray con 36.72. AC. IA. DDD/100 camas- día13 y Central de la Fuerza Aérea del Perú 17.38 DDD/100. RM. camas-día28, así como también, en hospitales de otros países como Estados. DE. CA. DDD/100 camas-día33.. FA. Unidos 7.7 DDD/100 camas-día25, España 8.1 DDD/100 camas-día32 y Chile 20. IO. TE. Según grupo farmacológico, el de mayor consumo fueron las cefalosporinas. BI BL. (33.41 DDD/100 camas-día), seguido de las quinolonas (19.70 DDD/100 camas-día) y penicilinas (14.58 DDD/100 camas-día), alcanzando estos tres grupos más del 60% del consumo total de Antibacterianos (tabla 6). El consumo de estos grupos farmacológicos ha variado, ya que entre los años 1995-1996 en el HNERM se determinó que el grupo de antibacterianos más usado fueron las penicilinas (40.21 DDD/100 camas-día), seguido de las quinolonas (14.55 DDD/100 camas-día) y cefalosporinas (13.73 DDD/100 camas-día). Asi mismo, en el HNGAI se determinó que el grupo de mayor. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. consumo fueron las penicilinas (28.68 DDD/100 camas-día), seguido de las cefalosporinas (23.82 DDD/100 camas-día)22.. La evolución del consumo trimestral de los antibacterianos permite medir la magnitud de la exposición y su tendencia ayuda a pronosticar la continuidad, una tendencia positiva estadísticamente significativa representa un incremento. IC A. del consumo con el paso del tiempo, que en el caso de que no existiera un. UI M. aumento del índice de ocupación de camas por razones epidemiológicas que lo. Q. justifiquen, sería evidente el uso indiscriminado. Las tendencias al incremento y. BI. O. otras variaciones en el perfil de consumo deben conducir a estudios posteriores. Y. para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los mismos 13. La. AC. IA. evolución trimestral de consumo de los subgrupos farmacológicos de. RM. antibacterianos de mayor utilización en el HNERM en el periodo 2007-2009 se. FA. presenta en la tabla 7. Al realizar el análisis estadístico, se puede observar que. DE. las curvas de tendencia de consumo de cada uno de los subgrupos. CA. farmacológicos de mayor consumo, presentan un coeficiente de correlación (r). TE. positivo, siendo en todos los casos estadísticamente significativo (p<0.05) 13; en. BI BL. IO. la gráfica 1, se muestra la evolución del consumo trimestral de antibacterianos utilizados en el HNERM durante el periodo de estudio, donde se observa que existe un comportamiento lineal ascendente directamente proporcional; es decir a medida que avanza el tiempo el consumo de antibacterianos, también se elevan. El gasto total de los antibacterianos aumentó durante el 2007, 2008 y 2009, siendo S/.3,061,312.46; S/.3,457,364.47 y S/.4,323,282.45 respectivamente; siendo el imipenem/cilastatina el antibacteriano que generó un mayor gasto en. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el HNERM, el cual ha ido aumentado durante los años en estudio generando un gasto de S/.1,001,916.46; S/.1,070,978.75 y S/.1,400,763.78 en el 2007, 2008 y 2009 respectivamente; cabe resaltar que este medicamento ha generado el mayor gasto durante los tres años en estudio (tabla 8); El aumento del gasto total puede estar relacionado con el aumento continuo del consumo. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. de antibacterianos durante este periodo.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSIONES 1. El consumo total de antibacterianos en el HNERM en el periodo 20072009 fue de 110.17 DDD/100 camas-día, siendo el medicamento de mayor consumo la cefalexina (15.49 DDD/100 camas-día), seguido del norfloxacino (12.41 DDD/100 camas-día) y clindamicina (8.23 DDD/100. IC A. camas-día).. UI M. 2. El consumo total de antibacterianos parenterales fue de 43.66 % del consumo total de antibacterianos, siendo la ceftriaxona el antibacteriano. BI. O. Q. parenteral de mayor consumo (6.69 DDD/100 camas-día).. Y. 3. El consumo total de antibacterianos de uso restringido fue 26.48%,. AC. IA. donde el medicamento de mayor consumo fue el ciprofloxacino (7.22. RM. DDD/100 camas-día).. FA. 4. Los grupos farmacológicos de antibacterianos de mayor consumo cefalosporinas,. DE. fueron:. quinolonas,. penicilinas,. lincosamidas,. CA. antituberculosos, carbapenemos, aminoglucósidos, tetraciclinas.. en. BI BL. IO. 2007-2009. TE. 5. La evolución del consumo trimestral de antibacterianos en el periodo el. HNERM. tiene. una. tendencia. ascendente. estadísticamente significativo (p<0.05). 6. El. gasto. total. S/.3,457,364.47. de y. los. antibacterianos. S/.4,323,282.45. en. fue el. de. 2007,. S/.3,061,312.46; 2008. y. 2009. respectivamente.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Laporte. J.. Tognoni. O.. de. 2004.Principios. epidemiología. del. medicamento. [Soporte URL] [Fecha de acceso 01 de Agosto del 2008] formato html. Disponible en: http://www.icf.uab.es/pem/llibre.htm. 2. Damsgaard J. y Michelsen J. 2001.Tratamiento antibiótico de. IC A. infecciones en la práctica general. Ug eskr Laeger Kobenhavn, 2:165,. UI M. 3. Schumock G. Meek P. Ploetz P. Vermeulen, L. 1996.Economic. O. Q. evaluations of clinical pharmacy services. The publications committee of. BI. the American College of Clinical Pharmacy, 16, 1188. IA. Y. 4. Matos L. 1995, Farmacoepidemiología, Xunta de Galicia, Servicio de. AC. Saúde, Santiago de Compostela, pp. 191-200.. FA. RM. 5. OMS. 2002. Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS.. DE. Promoción del Uso racional de Medicamentos: componentes centrales.. TE. Disponible en:. CA. [Soporte URL] [Fecha de acceso 01 de Agosto del 2009] formato pdf.. IO. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_2002.3_spa.pdf. BI BL. 6. Holloway K. Green T. 2003. Comités de Farmacoterapia. Guía Práctica. OMS. [Soporte URL] [Fecha de acceso 18 de Noviembre del 2009] formato. pdf.. Disponible. en:. http://www.farmaco.hc.edu.uy/publicaciones/comite.pdf 7. Figueras A. Vallano A. Narváez E. 2003.Fundamentos metodológicos de los EUM. Una aproximación práctica para estudios en ámbito hospitalario. MINSA. Nicaragua. [Soporte URL] [Fecha de acceso 25 de Noviembre del 2009] formato pdf. Disponible en: 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13. Caballero O.. 2006. Evolución. del consumo. de medicamentos. antibacterianos en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo durante los años 2003 – 2005. (trabajo de habilitación para promoción docente). Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo pp: 2-7. 14. Worley H. 2002. La resistencia a los antimicrobianos pone en riesgo el. UI M. [Fecha de Acceso 16 Julio 2009]. Disponible en:. IC A. avance médico. Revista chilena de infectología. v.20 (2). Soporte: http.. Q. http://www.prb.org/SpanishTemplate.cfm?Section=Portada&template=/C. BI. O. ontentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentlD=13697. Y. 15. Burgos W, García M. 2006. Utilización de antimicrobianos en pacientes. AC. IA. hospitalizados en el servicio de pediatría del hospital Regional Docente. RM. de Trujillo en el periodo enero – marzo del 2006. (trabajo para optar el. FA. grado de bachiller en Farmacia y Bioquímica). Universidad Nacional de. 16. Maldonado. 2002.. CA. F.. DE. Trujillo. Trujillo pp: 2-4.. Uso. y. prescripción. de. medicamentos. IO. TE. antimicrobianos en el Hospital de Apoyo de la Merced. (Tesis para optar. BI BL. el título de médico cirujano). Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima. pp: 181-185. 17. Zelota N. 2001.Uso y prescripción de medicamentos antimicrobianos en el hospital nacional Arzobispo Loayza. (Tesis para optar el título de Médico Cirujano). Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima pp: 46. 18. Cruz D, Guzmán V. 2000. Nivel de resistencia bacteriana a los antimicrobianos más utilizados en los servicios de hospitalización del. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hospital IV EsSALUD – Víctor Lazarte Echegaray y el costo generado. (Trabajo para optar el grado de bachiller en Farmacia y Bioquímica. Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo pp: 3-5. 19. Cobos F, Fernández M, Ramos B, Paloma J, Remohí M, Muñoz N. 1997. Utilización de Antimicrobianos en los Hospitales Públicos de Andalucia: 1995-1996. Farm Hosp,; 21(5): 272-282. IC A. 20. Laporte J, Tognoni G. 1993. Principios de epidemiología del. 2006.. UI M. 21. ESSALUD.. Ed. Masson-Salvat. España. pp: 121-122 Petitorio. Farmacológico.. Lima:. Gerencia. de. Q. medicamento. 2ª ed.. BI. O. Evaluación y Recursos Médicos.. Y. 22. Visalot L. 1998. Utilización de antibióticos en dos Hospitales Nacionales. AC. IA. del Instituto Peruano de Seguridad Social 1995-1996. Revista de Salud y. RM. Medicamentos. 11(40): 16-25.. size. and. type. of. DE. to. FA. 23. Blix H, Hartug S. 2005. Hospital Usage of antibacterial agents in relation hospital. and. geographical. situation.. CA. Pharmacoepidemiol Drug Saf14(9): 647-649.. IO. TE. 24. With K, Bergner J. 2004. Antibiotic use at German University hospitals.. BI BL. Resultados for medical intensive care. Med Klin. 99(7): 347-354. 25. Cook P, Catrou P. 2004. Reduction in broad-spectrum antimicrobial use associated with no improvement in hospital antibiogram. J Antimicrob Chemether. 53(5): 853-859. 26. Aparici J, Taboada C. 2004. Estudio de la utilización de antibióticos de un hospital comarcal. Años 1988-2002. Farm Hosp 28(6): 410-418. 27. Shankar P, Pravieen P, Nagesh K. 2003. Prescribing patterns of antibiotic and sensitive patterns of common microorganisms in the. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. internal medicine ward of teaching hospital in western Nepal. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2(7): 7-15. 28. Neyra R. 1998. Estudio de utilización de antibióticos de reserva en el hospital central de la Fuerza Aérea del Perú durante 1995-1996. Revista Salud y Medicamentos 11(44): 27-35. 29. Fica C, Cabello M., Juliet L. 2008. Consumo de antimicrobianos. IC A. parenterales en diferentes hospitales de Chile durante el año 2005. Rev. UI M. Chil Infect; 25(6): 419-427.. Q. 30. Moreno R, Bouza J. 2006. Estudio de utilización de antimicrobianos en. BI. O. un hospital de tercer nivel. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.. Y. España; 17(1): 37-48.. AC. IA. 31. Martinez H, Cautelar E, Catalá R, García J, Lama P, Ortega M. 2001.. RM. Utilización de Antiinfecciosos en los Hospitales Españoles: Evolución. FA. 1997-1999. Farmacia Hospitalaria; 25 (4):15-25. DE. 32. Hermosilla L, Canut A. 2003. Evolución de la utilización de. CA. antimicrobianos durante los años 1996-200 en un hospital general.. IO. TE. Estudio pormenorizado de la UCI. Farm Hosp.; 27(1): 31-37.. BI BL. 33. Jasovich A. 2003. El control de los antibióticos: ¿hasta donde duela? Rev Chil Infect; 20 supl 1: 63-69.. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. ANEXOS. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 01 RELACIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – ES SALUD. RM. FA. DE. CA. TE. IO. IC A. N° DE CAMAS 24 39 39 39 39 39 49 24 40 24 39 39 42 24 11 24 14 48 48 48 24 39 47 48 48 40 24 48 31 35 48 24 45 34 30 25 1283. IA. Y. BI. O. Q. UI M. PABELLÓN 6B 6C 7C 10C 11C 12C 3A 3B 3C 4B 4C 8C 11 A 2C UCI 7B UCI 7B UCIN 13B UCI 2 A UCI 4A 5A 5B 5C 6A 7A 9A 9C 9B 10 A 10B 11B 12 A 12B 13 A 13 B 13C UMR TOTAL CAMAS. AC. SERVICIO MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA UCI UCI UCI UCI UCI REUMA/ENDOCRINO/DERMA OBSTETRICIA OBSTETRICIA OBSTETRICIA GASTROENTEROLOGÍA GINECO-ONCOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA NEFROLOGÍA OFTALMOLOGÍA/OTORRINO CARDIOLOGÍA UROLOGÍA NEUMOLOGÍA NEUROLOGÍA NEUROCIRUGÍA NEUROCIRUGÍA UMR. BI BL. N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 02. IC. A. HOJA DE REGISTRO DE DATOS. UI. N° CAMAS. Q. DDD. O. %. INDICE DE OCUPACIÓN. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. PESO P.A. (mg). LI O. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL. N° UNID. DOSIS. BI B. MES. AÑO. M. MEDICAMENTO. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. DÍAS. (DDD/100CAMAS-DÍA).

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 03 RELACIÓN DE ANTIBACTERIANOS CON SUS RESPECTIVOS CÓDIGOS ATC Y SUS DOSIS DIARIA DEFINIDA (DDD). CÓDIGO ATC. ANTIBACTETIANOS. DDD (mg). Ceftriaxona. 2000. J01DA04. Cefazolina. 3000. J01FF01. Clindamicina (oral). 1200. J01FF01. Clindamicina (iny.). 1800. J01DH51. Imipenem/cilastatina. J01GB06. Amikacina. J01DA11. Ceftazidima. J01XA01. Vancomicina. J01XD01. Metronidazol (oral). J01XD01. Metronidazol (iny.). J01CF04. Oxacilina. J01GB03. Gentamicina. J01MA02. Ciprofloxacino. J01DA24. Cefepima. J01DA06. Cefuroxima. J01CA01. Ampicilina. 2000. J01CR05. Piperacilina/tazobactan. 1400. J01EE01. Sulfametoxazol + trimetoprima. 1600. J01GB04. Kanamicina. 1000. Aminopenicilina/sulbactan. 2000. Bencilpenicilina sodica. 3600. J01DH02. Meropenem. 2000. J04AB30. Capreomicina. 1000. J01CE08. Bencilpenicilina benzatinica. 750. J01DF01. Aztreonam. 4000. J01BA01. Cloramfenicol. 3000. J01CE09. Bencilpenicilina procainica. 750. J01XX08. Linezolid. 1200. J01MA12. Levofloxacina. 250. J01DA10. Cefotaxima. 4000. J01GA01. Estreptomicina. 1000. UI M Q O BI Y IA AC RM. FA. DE. CA. TE. BI BL. J01CE01. 2000 1000 4000 2000 2000 1500 2000 240 1000 2000 3000. IO. J01CR01. IC A. J01DA13. 48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.