Consumo de ceftriaxona en el servicio de geriatría del hospital nacional almanzor aguinaga asenjo – essalud chiclayo, durante el año 2008”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Y. “CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE. IA. GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR. RM. AC. AGUINAGA ASENJO – ESSALUD- CHICLAYO, DURANTE EL. DE. FA. AÑO 2008”. CA. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL. BI BL. IO. TE. ÁREA: HOSPITALARIA PARA OPTAR EL: TÍTULO. DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. Autora: Br. ASMAT RUBIO, MARTHA GENARA Asesor: Q.F. GAVIDIA VALENCIA, JOSÉ. TRUJILLO-PERÚ 2009. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. IC A. A ti Dios Todopoderoso:. UI M. Por tu infinito e incomparable amor, por ser el amigo incondicional. Q. al estar siempre a mi lado, fortaleciéndome y ayudándome. BI. O. en cada momento de mi vida, siendo la luz divina. RM. AC. IA. Y. que siempre guía mis pasos por el sendero de la verdad y el bien.. FA. Así mismo por haber puesto en mí camino personas maravillosas. CA. DE. las cuales han sido mi soporte y compañía durante mi vida... BI BL. IO. TE. Gracias por la vida, tu sabiduría, tu fortaleza y por tu infinita misericordia.. Mi vida tiene un nuevo sentido gracias a tí.. Martha. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos padres: MARTHA Y ANTONIO Quienes con su ayuda, sacrificio y comprensión,. IC A. hacia mi persona, hicieron posible la culminación. Q. Ser profesional.. O. grandes anhelos:. UI M. de mis estudios; para alcanzar uno de mis. Martha. FA. RM. AC. IA. Y. BI. Los amo mucho.. DE. Con todo mi amor y gratitud a mi abuelita:. BI BL. IO. TE. CA. MAGDALENA. Por ser una segunda madre para mí, por guiar mis pasos desde muy pequeña, por el apoyo incondicional que me das día a día, por apoyarme en todo momento de mi vida, por tus sabios consejos, tus valores, por la motivación constante que me brindas, permitiéndome ser una persona de bien y por tu inmenso amor.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gracias a ello puedo obtener muchos logros y satisfacciones en la vida, te amo infinitamente mamita. Martha. IC A. A mí amado y siempre recordado abuelito:. UI M. VICTOR (in memoriam). O. Y. BI. cada momento de mi vida, por tu ayuda incondicional,. Q. Por ser un segundo padre para mí y haber estado en. AC. IA. por todos tus sacrificios, por tus consejos, por enseñarme. RM. a luchar por lo que quiero. Va para ti que eres mi guía.. FA. Y aunque ya no estés a mi lado físicamente, siempre. DE. te tengo presente en mi mente y en mi corazón y de ellos. TE. CA. solo emana los recuerdos más tiernos y las muestras. BI BL. IO. de cariño y amor más sinceras que guardo de mi vida, porque con tus acciones me demostrástes tu inmenso amor y comprensión. Porque eres un ejemplo a seguir, y por todo lo que me has dado en la vida, Gracias papito. Siempre te amaré.. Martha. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos hermanos: HUMBERTO, MAGDA, SANDRA, IMELDA y ALEJANDRO. O. Q. comprender, soportar y querer, por ser un constante. UI M. por los momentos alegres que pasamos juntos, por saberme. IC A. Por estar siempre a mi lado en todo momento de mí vida,. Martha. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Muchas Gracias Hermanitos los quiero bastante.. Y. BI. estimulo de superación en mi vida.. A mis primos: KATHYA, YESENIA y ADRIAN Por permitirme quererlos de la manera que los quiero, por los momentos alegres que pasamos juntos, por su confianza, amor y cariño. Por el noble corazón que tienen, y por saberme comprender, soportar y querer. Los quiero un montón. Martha. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis amados y adorados tíos: GIOVANNA y LUIS Por estar siempre a mi lado, brindándome todo su cariño y amor, por compartir muchas. IC A. alegrías y retos en la vida, por apoyarme. UI M. en la toma de decisiones que fueron. Q. importantes para mi desarrollo personal. Martha. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. A cada uno de ustedes mi gratitud y amor.. Y. BI. O. y profesional .. A mi pequeñito y adorado: DIEGUITO Quien con su amor puro y sincero, su ternura, y ocurrencias de niño que me regala a cada instante, alegra mi vida. Te quiero y adoro pequeño angelito. Martha. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Un especial agradecimiento a mi asesor. Q. UI M. Q.F GAVIDIA VALENCIA, JOSÉ,. IC A. AGRADECIMIENTO. BI. O. Por concederme su amistad, confianza,. IA. Y. apoyo y acertado asesoramiento en la. AC. realización y culminación del presente. FA. RM. trabajo de investigación y por haber. Martha. BI BL. IO. TE. CA. DE. compartido sus conocimientos conmigo.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. (MIEMBRO). Q. UI M. Q.F. JOSÉ GAVIDIA VALENCIA…………………. IC A. Q.F. AMPARO GUTIERREZ ROJAS……………… (PRESIDENTE). (MIEMBRO). BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q.F. CARMEN MARÍN TELLO……………………. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. P R E S E N T A C I Ó N. Señores miembros del jurado dictaminador:. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos de la. IC A. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a. UI M. vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente trabajo de investigación. O. Q. intitulado: “CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA. BI. DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD. IA. Y. – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008”, con el que pretendo obtener el TÍTULO. FA. RM. AC. PROFESIONAL DE QUIMICO FARMECEUTICO.. DE. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento a mi. CA. alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad. IO. TE. contribuyeron a nuestra formación profesional.. BI BL. Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la calificación del presente trabajo científico.. Trujillo, Agosto del 2009. ________________________________ ASMAT RUBIO, MARTHA GENARA. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT This study had as objective to determinate the consumption of Ceftriaxone in service at Geriatrics of National the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, in 2008. It was made a descriptive-retrospective study expressing the. IC A. consume in DDD/100 beds/day Defined Daily Dose. The trend of consumption through. UI M. a correlation analysis and the corresponding test of statistical significance, units. IA. Y. BI. O. Q. consumed, diagnostic classification, bacterial resistance and cost on new soles.. AC. The consumption of Ceftriaxone expressed in DDD/100 bed-days was 52,44 %.. FA. RM. Trend tends to variability over time, being not p 0.05 statistically significant. The. TE. CA. DE. monthly consumption in units consumed was 2 905.. BI BL. IO. The annual cost of this drug reached S/.19 277,5, representing 0.42% of total antibacterial treated at the Geriatric Department.. Keywords: Ceftriaxone, Defined Daily Dose.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El objetivo de la presente investigación fue determinar el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, durante el año 2008, para lo cual se realizó un estudio de. IC A. tipo descriptivo-retrospectivo expresando el consumo en DOSIS DIARIA DEFINIDA. UI M. (DDD/100 camas-días), la tendencia de consumo mediante un análisis de correlación y. O. Q. su correspondiente prueba de significancia estadística, unidades consumidas y costo en. IA. Y. BI. nuevos soles.. RM. AC. El consumo promedio de Ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día fue. FA. 52,44, la tendencia tiende a la variabilidad a través del tiempo; siendo no. DE. estadísticamente significativo por presentar un p  0.05. El consumo mensual en. TE. CA. unidades consumidas fue de 2 905.. BI BL. IO. El costo anual de este medicamento alcanzó S/.19 277.5; representando el 0.42% del total de antibacterianos atendidos en el Servicio de Geriatría.. Palabras claves: Ceftriaxona, Dosis Diaria Definida. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I N D I C E. PÁGINAS PRELIMINARES Pág.. IC A. Abstract…………………………………………………………….. 10. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Resumen……………………………………………………………..11. INTRODUCCIÓN……………………………………………….… 13. II.. MATERIA Y MÉTODO…………………………………………..21. FA. RM. I.. RESULTADOS……………………………………………………29. IV.. DISCUSIÓN………………………………………………………35. V.. CONCLUSIONES………………………………………………..40. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………… ……….41. CA. TE. IO. BI BL. VII.. DE. III.. ANEXOS………………………………………………………….49. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INTRODUCCION. Los medicamentos han constituido siempre un componente importante de la vida. IC A. del hombre y de las organizaciones sociales. Su papel es esencial para prevenir. UI M. enfermedades, proteger y preservar la salud1. Alrededor del 30% de los recursos de. Q. salud son destinados para este rubro. Sin embargo, existe suficiente evidencia del uso. BI. O. inadecuado de estos2.De ahí la trascendencia que tiene cualquier estrategia destinada a. IA. Y. fomentar el uso racional de medicamentos que facilite la selección correcta del fármaco. RM. AC. y evite su consumo innecesario3.. FA. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el uso racional de los. DE. medicamentos consiste en asegurar que “los pacientes reciban la medicación adecuada. CA. para sus necesidades clínicas en la dosis individual requerida, por un periodo de tiempo. BI BL. IO. TE. adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad “4,5.. La base principal para conseguir el uso racional de medicamentos está constituida por el conocimiento de la utilización de los mismos y el análisis de sus variaciones a lo largo del tiempo, particularmente de aquellos medicamentos de grupos farmacológicos de gran consumo y de aquellos en los que aparecen innovaciones terapéuticas6, 7.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los Antibacterianos (ATB) son sustancias o moléculas que inhiben el desarrollo de microorganismos. Constituyen uno de los grupos farmacológicos de mayor prescripción y uso, ocupando el primer o segundo lugar en los gastos de farmacia de un hospital, esto debido a que dichos agentes han demostrado ser uno de los grandes avances de la historia de la medicina y su papel hoy en día sigue siendo fundamental en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, siendo estos, uno de los problemas más. IC A. frecuentes y causantes de mayor morbi-mortalidad en cualquier especialidad médica (. UI M. como por ejemplo: meningitis, infecciones urinarias, neumonías, etc.), que antes. O. Q. determinaban fracasos terapéuticos6,7,8,9,10.Sin embargo su uso no está exento de. Y. BI. problemas, dado que la automedicación, el incumplimiento terapéutico y su uso. IA. inadecuado constituyen problemas con consecuencias de grandes dimensiones como la. FA. RM. AC. resistencia bacteriana8,9,11 .. DE. Según la literatura médica internacional, en España, aproximadamente más del. CA. 30% de pacientes hospitalizados se les administran antibacterianos. De este total, se. TE. eleva hasta un 65% los casos en que el uso de estos agentes es inadecuado. La mayoría. IO. de estos corresponden a tratamientos empíricos realizados en instituciones donde. BI BL. documentar microbiológicamente las infecciones no es una práctica rutinaria10, 12, 13,14.. El impacto económico que produce la utilización de antibacterianos es considerable, especialmente en América Latina donde se han informado que el gasto de estos medicamentos es dos veces mayor que en Estados Unidos, debido entre otros factores a la influencia que ejerce la venta libre de ellos4. En el Perú, los pocos estudios prospectivos realizados para evaluar las características de la prescripción. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hospitalaria de antibacterianos, indican en la mayoría de los casos que la prevalencia de prescripción en la población hospitalaria supera el 50%, encontrándose esta cifra por encima de los valores reportados internacionalmente (20% - 40%). Este grado de inadecuación suele ser mayor en el uso profiláctico que en el terapéutico (mayor del 95%)6, 7, 15, 16,17.. IC A. Todo esto hace que el estudio del consumo de antibacterianos sea especialmente. UI M. importante, y que la elección de estos medicamentos deba hacerse siempre bajo criterios. O. Q. de eficacia, seguridad, calidad y costo; para lograr la “utilización racional del. BI. medicamento” ,denominada así en un informe de la OMS, que entiende por utilización. IA. Y. “la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una. RM. AC. sociedad, con acento especial en las consecuencias médicas, sociales y económicas. DE. FA. resultantes” 18,19,20,21 .. CA. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) son una forma de auditoría. TE. terapéutica, cuyo fin es identificar áreas de intervención informativa, educativa o de otro. IO. tipo, para mejorar la calidad de la terapéutica en la práctica clínica. Podemos definir los. BI BL. estudios de utilización de medicamentos como “aquellos estudios epidemiológicos descriptivos basados en la cuantificación en base a Dosis Diarias Definidas por 100 camas-días (DDD/100 camas-días)”, con los que se pretende determinar cuáles son los patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el análisis de los mismos, su uso racional18,22,23,24,25,26.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las Cefalosporinas son bactericidas que inhiben la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a una proteína llamada proteína fijadora de penicilina (PBPs) que se localizan en dicha pared. Estas proteínas (PBPs) son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibióticos β- lactámicos dependen de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas proteínas. En todos los. IC A. casos, una vez que el antibiótico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad. UI M. funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, siendo el. O. Q. resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se debe a las autolisinas bacterianas cuya. Y. BI. actividad es exaltada por las cefalosporinas de segunda y tercera generación, que son. RM. AC. IA. capaces de interferir con un inhibidor de las autolisinas 27, 28, 29,30.. FA. Las Cefalosporinas se clasifican por generaciones, en base a la similitud de sus. DE. actividades antibacterianas y a cuando fueron introducidas en el mercado. Las más. CA. modernas han ido incrementando su actividad contra las bacterias gramnegativas. Se. TE. distribuyen ampliamente en la mayoría de los líquidos y los tejidos corporales y las. BI BL. IO. concentraciones que se alcanzan son suficientes para el tratamiento de la infección, especialmente si hay inflamación, la cual facilita su difusión. Sin embargo, la penetración en el humor vítreo del ojo y el líquido cefalorraquídeo (LCR) es relativamente baja, aunque las de tercera generación pueden alcanzar niveles bastante altos en el LCR para el tratamiento de la meningitis31, 32, 33,34.. Las Cefalosporinas de Tercera Generación (CTG) constituyen uno de los grupos antibacterianos de mayor uso en la actualidad, su espectro de acción es más. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. amplio y son más estables a la hidrólisis por la β- lactamasas. Poseen gran actividad frente a bacilos Gram negativos tipo enterobacterias (excepto sobre cepas productoras de cefalosporinasas y/o β lactamasas de espectro extendido), H. influenzae, Neisseria spp, S. pyogenes, S. pneumoniae, agregándose además en alguna de ellas acción frente a Pseudomona aeruginosa (ceftazidima y cefoperazona). Por otra parte, exhiben una. IC A. pobre o nula acción frente a S. aureus33, 35, 36, 37,38.. UI M. La Ceftriaxona es una cefalosporina de 3ª generación para uso parenteral, debido. O. Q. a que no se absorbe apreciablemente en el tracto gastrointestinal por lo que no es. Y. BI. suministrada por vía oral. Es absorbida completamente y los picos de concentración en. IA. suero se obtienen entre 1,5 y 4 horas después de suministrada la dosis, presentando una. FA. RM. AC. vida media entre 6-8 horas30, 36, 39,40.. DE. La Ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos,. CA. tejidos y fluidos, incluyendo pulmones, huesos, vesícula biliar, próstata, útero, esputo,. TE. lágrimas y fluido pleural, peritoneal, sinovial, ascítico y de la vejiga. Presenta un. BI BL. IO. volumen de distribución de 7-12 litros y una difusión rápida a través del líquido intersticial, alcanzando concentraciones bactericidas frente a las bacterias sensibles durante 24 horas. 32, 34, 41,42.. Aproximadamente el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. Una pequeña cantidad de Ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes de ser eliminada. En los pacientes con la función renal normal,. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la semi-vida de eliminación es de 5.5 a 11 horas, aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes con enfermedad renal. Sin embargo, debido a la eliminación biliar relativamente extensa, no son necesarios reajustes en las dosis de estos pacientes35, 40,43. 37,. .. La Ceftriaxona está indicada en el tratamiento de Bacteriemia grave, septicemia,. IC A. meningitis, infecciones respiratorias, en especial neumonía, infecciones renales y del. UI M. tracto urinario causadas por organismos susceptibles, infecciones ginecológicas. O. Q. (incluyendo gonocócicas no complicadas), infecciones intraabdominales (incluyendo. Y. BI. peritonitis, infecciones del tracto biliar y gastrointestinal), infecciones óseas y de las. IA. articulaciones, neumonías causadas por gram negativos , infecciones de la piel, tejidos. RM. AC. blandos y heridas (incluyendo quemaduras infectadas), infecciones postoperatorias,. FA. tratamientos de cuadros neurológicos, cardíacos y artríticos de borreliosis de Lyme,. DE. tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles en pacientes con. CA. mecanismos defensivos disminuidos. Los organismos sensibles son: Estreptococos,. TE. Estafilococos, E. Coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus y Enterobacterias y. BI BL. IO. algunas cepas de Pseudomona27, 31, 35, 38, 42,43.. La utilización indiscriminada de ceftriaxona puede generar microorganismos mutantes resistentes, como en el caso de Ps. Aeruginosa, Acinetobacter spp. Enterobacter spp. (Infecciones intrahospitalarias), y el surgimiento de patógenos con resistencia intrínseca a la mayoría de los antibacterianos de uso clínico; de ahí que sea importante utilizar estrategias actuales y primordiales como: contar con algunos exámenes básicos de laboratorio (hematocrito, hemograma, bioquímica hepática y. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. renal), imagenología (radiografía de tórax y ecografía abdomino-pélvica) y un comité de infectología, lo cual nos permitirá llegar a conocer cual es el agente causal mas probable y una prescripción adecuada de dicho medicamento que se ajuste al máximo a criterios objetivos establecidos en base a los resultados de laboratorio19,25,32,33,.. De todo lo expuesto anteriormente, es pues de importancia, la realización de un. IC A. estudio de utilización, para desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso de. UI M. antibacterianos que permitan cuantificar y valorar la calidad del consumo. Por esta. O. Q. razón, el presente trabajo nos permitirá realizar un diagnóstico situacional del uso de. BI. Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. IA. Y. Asenjo – EsSalud - Chiclayo, considerándose que dicho medicamento constituye uno de. RM. AC. los más usados en dicho nosocomio; demostrándolo así, el Sistema de Gestión. FA. Hospitalaria, el cual ubica a este antibacteriano como uno de los medicamentos con. CA. DE. mayor número de cantidades dispensadas durante el año 2008.. BI BL. IO. TE. Por tal motivo se plantea el siguiente problema:. ¿Cuál es el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo –EsSalud - Chiclayo, durante el año 2008?. OBJETIVO GENERAL  Determinar el consumo del Ceftriaxona prescrita en el servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo, durante el año 2008.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Determinar el consumo de Ceftriaxona, expresado en dosis diaria definida (DDD) por 100 camas-días, en el servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud – Chiclayo, durante el año 2008.. IC A.  Determinar la tendencia del consumo de Ceftriaxona en el servicio de Geriatría. UI M. del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, durante. O. Q. el año 2008.. BI.  Determinar el consumo mensual de Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del. IA. Y. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, durante el. RM. AC. año 2008.. FA.  Determinar el costo generado por el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de. BI BL. IO. TE. CA. durante el año 2008.. DE. Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo– EsSalud – Chiclayo,. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MATERIAL Y METODO. 1. MATERIAL  Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional. IC A. Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo, 2008.. Gerencia Departamental Lambayeque –2008.. UI M.  Reporte de metas e indicadores mensuales de actividades de asegurados de la. BI. O. Q.  Instalaciones del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo -. AC. IA. Y. Lambayeque - Perú.. FA. RM. 2. MÉTODO. DE. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio. CA. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, del. IO. TE. consumo de Ceftriaxona en el servicio de Geriatría del Hospital Nacional. BI BL. Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud - Chiclayo, durante el año 2008.. 2.2 Universo Muestral Registros diarios informatizados del consumo de Ceftriaxona en pacientes hospitalizados en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud- Chiclayo, durante el año 2008.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Criterios de Inclusión: Registros diarios informatizados del consumo de medicamentos de los pacientes hospitalizados de ambos sexos que consumieron Ceftriaxona. en el Servicio de Geriatría del Hospital. Nacional. Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud - Chiclayo, durante el periodo. UI M. IC A. de estudio.. O. Q.  Criterios de Exclusión:. Y. BI. Registros diarios informatizados del consumo de medicamentos que. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo –. RM. AC. Servicios del Hospital. IA. pertenezcan al servicio de Emergencia o Consulta Externa del. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. EsSalud - Chiclayo, durante el periodo de estudio.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. DEFINICIÓN DE LA VARIABLE. O. INDICADOR. AC IA. Y. BI. VARIABLE. UI. M. IC. A. 2.3 Definición Operacional. DE. FA RM. Consumo de Ceftriaxona Ceftriaxona consumida Número de dosis diaria en pacientes por pacientes definida por 100 camas hospitalizados hospitalizados al día. LI O. TE CA. Nº de DDD/100 camasTendencia del consumo Es la evolución mensual del día de Ceftriaxona por mensual de Ceftriaxona consumo de Ceftriaxona mes.. BI B. Costo del consumo total de Valor económico total de Gasto total en soles del Ceftriaxona Ceftriaxona consumo de Ceftriaxona. DEFINICIÓN DEL INDICADOR Es el número de unidades dispensadas en el año x Concentración de c/unidad (g) x 100 camas / DDD (g) x 365 días x número de camas x índice de ocupación de camas en el Servicio de Geriatría del HNAAA. Es la curva del consumo de Ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día por mes. Número de unidades dispensadas durante el periodo en estudio x Precio unitario de licitación de Ceftriaxona (nuevos soles). 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4 Recolección de Datos. 2.4.1. Fuentes de Información:.  Sistema de clasificación Anatómico Terapéutico Químico (ATC) y Dosis Diaria Definida (DDD).. IC A.  Reporte de Registros Informatizados de la Farmacia de Dosis Unitaria. UI M. y Hospitalización del consumo de Ceftriaxona en el Servicio de datos del Sistema de Gestión. O. Q. Geriatría, obtenidos de la base de. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo –. Y. BI. Hospitalaria del Hospital. IA. EsSalud - Chiclayo, durante el año 2008. Nacional. RM. AC.  Petitorio farmacológico EsSalud-2008, del Hospital. FA. Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo.. DE.  Registros de Indicadores Hospitalarios obtenidos del Departamento de Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo –. CA. Estadística del Hospital. TE. EsSalud - Chiclayo H.N.A.A.A – EsSalud – Chiclayo, durante el año. BI BL. IO. 2008. ( Ver Anexo 3 y 4). 2.4.2. . Nº de cama promedio.. . Índice de ocupación de camas.. . Nº de pacientes hospitalizados/día promedio.. Técnica de Recolección: -. Observación estructurada.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4.3. Procedimiento de Recolección: Se tomaron los datos procedentes del. Departamento de. Estadística del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, sobre: Nº de cama promedio, Índice de ocupación de camas y el. Nº de pacientes hospitalizados/día. promedio, del servicio de Geriatría por mes durante el año 2008.. IC A. Asimismo los Reportes de Registros Informatizados de consumo y. UI M. costo de Ceftriaxona en pacientes hospitalizados en el Servicio de. O. Q. Geriatría, durante el año 2008, fueron obtenidos de la Base de. BI. datos del Sistema de Gestión Hospitalaria de dicho nosocomio. De. IA. Y. esta información obtenida, se procedió al llenado de la “Hoja de. FA. RM. AC. Recolección de Datos” (Anexo 1 y 2).. DE. 2.5 Procesamiento de datos:. CA. Para determinar el perfil de consumo de Ceftriaxona y su variación en cada. TE. mes se usó como unidad técnica de medida la dosis diaria definida (DDD),. BI BL. IO. para lo cual, los gramos de consumo serán convertidos en número de DDD por cada 100 camas-días (DDD/100 camas-días) propuesta por la OMS, siendo de aplicación exclusiva en estudios con pacientes hospitalizados. Esto nos da una idea de cuantas personas de cada 100 pacientes atendidos en el servicio de Geriatría están recibiendo al día una DDD de Ceftriaxona.. La cantidad total de consumo, en los meses de estudio se expresó por el número de DDD/100 camas-día para lo cual se aplicó la siguiente fórmula:. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DDD DDD//100 100camas camas__día día . AAxx BB xx100 100 CC xx DD xx NN xx II. Donde: A = Nº de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio.. IC A. B = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en. UI M. estudio, expresado en la misma unidad que las DDD. O. Q. establecidas.. Y. BI. C = DDD de cada antimicrobiano (g), establecido por el Nordic. IA. Council o Medicines en el INDEX ATC.. RM. AC. D = Nº de días del periodo de estudio.. FA. N = Nº de camas disponibles del HNAAA.. TE. CA. DE. I = Índice de ocupación de camas, expresado en porcentaje.. BI BL. IO.  Para la determinación del costo de las unidades dispensadas de Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del HNAAA – EsSalud – Chiclayo, durante el año 2008, se empleó la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles (S/.):. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CA U x P Donde: C.A. = Costo absoluto de cada antibacteriano (S/.) U. = Número de unidades dispensadas durante el período. = Precio Unitario en nuevos soles, según licitación.. Y. BI. O. Q. UI M. P. IC A. de estudio.. IA. 2.6 Análisis de Datos. RM. AC.  Para el presente Trabajo de Investigación se utilizó el ABC Calc (Antibiótic. FA. Consumption Calculation) Versión 3.1, el cual me permitió obtener las. DE. DDD/100camas/día de modo inmediato al ingresar los datos en la hoja de. CA. cálculo del programa Excel Office 2007. Se ingresaron las cantidades. TE. consumidas del medicamento, así como también los números de cama y días. BI BL. IO. de estudio, obteniéndose de forma inmediata las DDD/100camas/ día.  Con la información obtenida, se realizó un análisis cuantitativo de los datos. Con este análisis se intentó dar una explicación a los resultados, con ayuda de la bibliografía revisada.  La tendencia del consumo mensual se sometió a un análisis de correlación y a sus correspondientes pruebas de significancia estadística con un α = 5%, para determinar si la tendencia de consumo es estadísticamente significativa con el paso del tiempo.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  El costo obtenido del consumo de Ceftriaxona se empleó para determinar el porcentaje que representa el gasto de este fármaco, respecto al presupuesto del departamento de Farmacia durante el periodo de estudio.  Para realizar el análisis de los resultados del perfil de consumo y costo de Ceftriaxona, se hizo una tabulación de los datos obtenidos, presentándolos en tablas y gráficos para una mejor comprensión del consumo y gasto de. IC A. Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del HNAAA – EsSalud – Chiclayo,. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. durante el año 2008.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESULTADOS TABLA 1: DISTRIBUCION NUMÉRICA DEL CONSUMO DE CEFTRIAXONA EXPRESADOS EN DDD/ 100 CAMAS-DÍA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO - ESSALUD. IC A. – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. AC. IA. Y. BI. O. Q. 36,57 63,59 81,95 66,91 52,63 37,70 41,29 29,68 41 88 30 60 52,44. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL. UI M. DDD/100 CAMAS-DÍAS DE CEFTRIAXONA. RM. MESES. PROMEDIO en DDD/1OOcamas-día de CEFTRIAXONA en el Servicio de Geriatría del HNAAA-Chiclayo, durante el año 2008 52.44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. GRÁFICO 1: CONSUMO DE CEFTRIAXONA EXPRESADOS EN DDD/ 100. BI. O. CAMAS-DÍA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL. Y. ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL. r= 0,1847 p= 0,5654. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. AÑO 2008.. GRÁFICO 2: TENDENCIA DEL CONSUMO MENSUAL DE CEFTRIAXONA EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA, EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 2: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL CONSUMO MENSUAL DE UNIDADES DISPENSADAS. DE CEFTRIAXONA EN EL. SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. % DE UNIDADES. CONSUMIDAS DE. CONSUMIDAS DE. CEFTRIAXONA. CEFTRIAXONA. IC A. UNIDADES. UI M. MESES. 451. FEBRERO. 732. MARZO. 1015. ABRIL. 801. MAYO. 651. JUNIO. 451. 5,85. 510. 6,61. 364. 4,72. 488. 6,53. 1162. 15,07. NOVIEMBRE. 352. 4,56. DICIEMBRE. 734. 9,52. TOTAL. 7711. 100. BI BL. IO. TE. SEPTIEMBRE. CA. AGOSTO. O BI Y IA AC. RM. FA DE. JULIO. OCTUBRE. Q. ENERO. 5,85 9,49. 13,16 10,39 8,44. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. GRÁFICO Nº 3: CONSUMO MENSUAL DE UNIDADES DISPENSADAS DE. BI. O. CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL. Y. NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO,. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. DURANTE EL AÑO 2008.. GRÁFICO 4: PORCENTAJE DEL CONSUMO MENSUAL DE UNIDADES DISPENSADAS DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 3: COSTO POR MES DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR. AGUINAGA. ASENJO - ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. MESES. COSTO POR MES DE CEFTRIAXONA 1127.5 1830 2537,5 2002,5 1627,5 1127,5 1275 910 1220 2905 880 1835 19 277,5. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL. GRÁFICO 4: COSTO POR MES DE CEFTRIAXONA EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR. AGUINAGA. ASENJO - ESSALUD – CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA. 4:. COSTO. DE. CEFTRIAXONA. EN. RELACION. A. ANTIBACTERIANOS Y MEDICAMENTOS EN GENERAL EN EL SERVICIO DE. GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR. AGUINAGA. ASENJO – ESSALUD - CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. ENERO -DICIEMBRE 2008 COSTO (S/.) %. SERVICIO. UI M. IC A. GERIATRÍA MEDICAMENTOS EN GENERAL. 100. ANTIBACTERIANOS. 360 305.65. 7.85. CEFTRIAXONA. 19 277.5. 0.42. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. 4 589 880.95. GRÁFICA 5: PORCENTAJE. DEL COSTO DE CEFTRIAXONA EN. RELACION A ANTIBACTERIANOS Y MEDICAMENTOS EN GENERAL EN EL SERVICIO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD - CHICLAYO, DURANTE EL AÑO 2008.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DISCUSIÓN En el presente estudio, realizado en el. Servicio de Geriatría del Hospital. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, durante el año 2008, se determinó. el consumo mensual de Ceftriaxona. En la Tabla y Grafica 1 están. expresados en DDD/100 camas-día, obteniéndose un promedio de 52,44; esto significa. IC A. que por cada 100 pacientes 52 están expuestos a una dosis diaria de Ceftriaxona,. UI M. asimismo se observa que los meses con mayor consumo de dicho medicamento. son. O. Q. Octubre y Marzo con un 88 y 81,95 DDD/100 camas-día respectivamente. Como. Y. BI. podemos observar las DDD difieren en cada mes; esto puede deberse a la falta de. IA. cumplimiento de políticas sobre el uso adecuado de Ceftriaxona, por lo tanto esta. RM. AC. ausencia de evaluación y control genera una sobreutilización del mismo incurriendo en. DE. FA. su uso irracional25, 33, .35.. CA. Estudios realizados en Hospitales de la red de EsSalud como el Hospital Martins de Lima durante los. años 2007 y 2008. TE. Nacional Edgardo Rebagliati. BI BL. IO. presentaron un DDD/ 100 camas días promedio de 17 y 26,87 para Ceftriaxona en el servicio en mención, en tanto que el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo durante los años 2006 - 2007 presentaron un DDD/ 100 camas días promedio de 13 y 12 respectivamente. En otros países se observa una realidad diferente, encontrándose por ejemplo en Andalucía (España) valores de 12 DDD/ 100 camas-día durante el 2001 asimismo en el Hospital Cubano “Calisto García” informaron 11,6 DDD/ 100 camas – día, es decir que de cada 100 pacientes 12 están expuestos a un dosis diaria de Ceftriaxona16, 23, 24,42.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. De otro lado, estas cifras demuestran que el consumo de Ceftriaxona en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo es muy alto, en comparación con los demás servicios del mencionado Hospital, esto debido a que la utilización de este antibacteriano en dicho servicio es muchas veces indiscriminada ya que se utiliza en diversas infecciones comunitarias y nosocomiales (neumonía,. IC A. infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario, sepsis), patologías en las cuales. UI M. la Ceftriaxona no es el fármaco de primera línea para el tratamiento; generando una alta. O. Q. resistencia de muchos gérmenes gramnegativos originando una mayor estancia en la. IA. Y. BI. hospitalización23, 24,42,43.. RM. AC. Si el consumo global de Ceftriaxona, en el periodo de estudio, nos permite medir. FA. la magnitud de la exposición y el análisis de la evolución temporal del consumo de este. DE. antibacteriano; su tendencia nos ayuda a pronosticar continuidad, empeoramiento o. CA. mejoría del problema. Una tendencia positiva, estadísticamente significativa, representa. TE. un incremento del consumo con el paso del tiempo, que en el caso que no existiera un. BI BL. IO. aumento del índice de ocupación de camas por razones epidemiológicas que lo justifiquen, podría evidenciarse un uso indiscriminado de este medicamento. Las tendencias al incremento y otras variaciones del perfil de consumo, deben conducir a estudios posteriores para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los mismos 21, 24,25.. En la Gráfica 2 el coeficiente de correlación (r) es igual a 0.1847, estadísticamente es. no significativa. (p > 0.05), esto explica porque no hay una. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tendencia a aumentar o disminuir el consumo de esta Cefalosporina con el transcurso del tiempo, entonces podemos señalar que los consumos son variables y que las variaciones presentadas son debidas más bien al diagnóstico, los días de tratamiento al paciente y a la diversidad en el número de pacientes atendidos en el servicio de Geriatría en el periodo de estudio20,21,35.. IC A. El consumo mensual de Ceftriaxona expresado en unidades se presenta en la. UI M. Tabla 2 y Grafica 3 donde se observa que la mayor demanda de este medicamento fue. O. Q. en el mes de Octubre, en el que el Sistema de Gestión Hospitalaria del HNAAA reporta. Y. BI. 1162 unidades atendidas durante este mes, que constituye un 15,07 % del total de. IA. unidades consumidas en el periodo de estudio (7711). Esto debido al alto índice de. RM. AC. ocupación y número de pacientes hospitalizados en este mes, como lo indica la jefatura. FA. de Servicios, teniendo como la primera causa de hospitalización: pacientes con. DE. infecciones del tracto urinario (ITU), encontrándose microorganismos gramnegativos. CA. como la E. coli (que representa las ¾ partes de todos los patógenos), el cual es el. TE. principal causante de las ITU, siendo la Ceftriaxona el antibacteriano de elección frente. BI BL. IO. a estos microorganismos9, 38,41.. Además en este servicio como anteriormente se mencionó, se reporta un número elevado de complicaciones infecciosas generando que el prescriptor opte por este antibacteriano como tratamiento empírico en primera instancia; aunque es aconsejable que antes de iniciar el tratamiento con Ceftriaxona se practique un antibiograma previo para el aislamiento e identificación del germen causal 2, 21, 38,41.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La Ceftriaxona está propuesto como medicamento de primera elección en tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel y tejidos, infecciones de los huesos y de las articulaciones, infecciones intraabdominales (peritonitis, infecciones de los tractos biliar y gastrointestinal) y del tracto urinario, meningitis y septicemia. Ceftriaxona está indicado también en el tratamiento de las infecciones producidas por gérmenes sensibles en pacientes con los mecanismos en el servicio de. IC A. defensivos disminuidos. Estas enfermedades suelen presentarse. O. Q. UI M. Geriatría13, 26, 37, 38,40.. Y. BI. En la Tabla 3 y Gráfica 4 se observa que el costo total para este medicamento. IA. es de 19 277,5 nuevos soles, siendo el mes de Octubre el que presenta mayor costo con. RM. AC. un valor de S/. 2 095, seguidamente del mes de Marzo y Abril con un valor de. FA. S /. 2 537,5 y S /. 2 002,5 respectivamente. Esto se explica a que en dichos meses hubo. DE. una mayor cantidad de casos atendidos en el servicio, al índice de ocupación y al alto. CA. consumo de éste medicamento el cual tiene un bajo precio unitario en las adquisiciones. IO BI BL. de estudio.. TE. del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo– EsSalud – Chiclayo en el periodo. Por otra parte en la Tabla N 4 y Gráfica 5 se indica que el costo total está representado por el 0,42% (19 277,5 nuevos soles) de todos los antibacterianos consumidos durante el período de estudio, y estos a su vez, representan un costo de 7,85% (360 305,65 nuevos soles) de todos los medicamentos atendidos (4 589 880,95 nuevos soles) en el servicio de Geriatría; siendo este un valor importante en los costos que le demandaría al hospital en los próximos semestres, lo cual obliga a realizar un. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cuidadoso análisis del uso inadecuado de Ceftriaxona para patologías en las que no es el fármaco de primera elección, de esta manera se estaría generando un gasto innecesario y por lo tanto el agotamiento de dicho medicamento en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.. Finalmente es importante hacer notar que se debe hacer un uso crítico de los. IC A. antibacterianos cuando estos están disponibles en la farmacia, ya que el abastecimiento. UI M. de la misma no es el óptimo y evitar caer en situaciones de uso inadecuado de fármacos. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. ante la ausencia de otro que es el indicado.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONCLUSIONES En base a los resultados encontrados en el presente estudio, se llegó a las siguientes conclusiones:. 1.. Ceftriaxona presentó un promedio de 52.44 DDD/100 camas-días durante el. IC A. año 2008, en el servicio de Geriatría, presentando el mayor valor en el mes de. UI M. Octubre (88 DDD/100 camas-días).. O. Q. 2. La tendencia del consumo muestra una línea variable a través del tiempo, no. BI. siendo estadísticamente significativa por presentar un p > 0.05. mayor consumo de Ceftriaxona fue Octubre (2905 unidades. IA. Y. 3. El mes de. AC. consumidas).. RM. 4. El costo total de Ceftriaxona alcanzó S/.19 277.5; representando el 0.42% del. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. total de antibacterianos consumidos en el Servicio de Geriatría.. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.. MANUEL, M., HERRERA. 2004. Farmacoeconomía. Eficiencia y uso racional de los medicamentos Rev. Bras. Cienc. Farm. Braz. J. Pharm. Sci. vol. 40, n. 4. Disponible en URL:. http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v40n4/. v40n4a02.pdf. [Consultada: 26 de julio del 2008]. JARAMILLO L., OROZCO J., SÁNCHEZ R., CÁRDENAS M., O. 2005 Ministerio de la Protección Social. República de. UI M. GARCIA. IC A. 2.. medicamentos. en. consumo.. O. de. Disponible. en. URL:. BI. utilización. Q. Colombia. Protocolo de Estudio e Instrumentos validados para estudios de. Y. http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/. RM. 15 de julio del 2008].. GONZALES, B., CABEZA A., LÓPEZ A., DÍAZ J. 2003. Evolución de. FA. 3.. [Consultada:. AC. IA. library/documents/DocNewsNo14728DocumentNo1505.PDF.. DE. los Estudios de Utilización de Medicamentos: Consumo y calidad de. CA. prescripción. Grupo de Investigación GIUMAP. España.. Disponible en. IO. TE. URL:http://www.revistasice.com/cmsrevistasICE/pdfs/CICE_67_161-189__. BI BL. 25D79B82A730D915ED6254685D6DE9CB.pdf. [Consultada: 20 de julio del 2008]. 4.. MALDONADO F, LLANOS F, MAYCA J. Uso y Prescripción de Medicamentos Antimicrobianos en el Hospital de Apoyo de la Merced- Perú. Rev. Perú Med Exp Salud Pública. (revista en internet). Perú 2002; 19(4): 12-19. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/Medicina_Experimental/v19_n4/en PDF/uso_prescrip.pdf.. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(49) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. ANEXOS. 49 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 1: Hoja de Recolección de Información de los Pacientes.. Nº Autogenerado: …………………. Edad: …………………………………………………. Sexo: ………………... IC. M. UI. Servicio: ………………………… Fecha de alta: ………………………. Y. BI. O. Q. Diagnóstico: ………………………………………..… Fecha de ingreso: …………………………………….. A. Paciente: …………………………………………………. FA RM. Forma Farmacéutica. Concentración Principio activo (g). Código ATC. DDD. Nº unidades. Costo S/.. BI B. LI O. TE CA. DE. Nombre (DCI). AC IA. Medicamentos prescritos:. 50 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 2: Hojas de Recolección de datos por mes.. Medicamento: Concentración Principio activo (g). Nº camas. DDD. UI O Y. BI. Marzo. AC IA. Abril. FA RM. Mayo Junio. DE. Julio. TE CA. Agosto Setiembre. BI B. LI O. Octubre. Diciembre. DDD/100 camas-día. Q. Febrero. Noviembre. Días. M. Enero. Índice de Ocupación. A. Nº unidades. IC. Mes. TOTAL. 51 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.