Determinación de hdl y ldl en sangre de pacientes adultos del asentamiento humano Virgen del Socorro Parque Industrial distrito de La Esperanza Trujillo (diciembre 2009)

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. O. Q. UI. M IC. A. ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. A. Y. BI. INFORME DE INVESTIGACIÓN TIPO I. AC I. DETERMINACIÓN DE HDL Y LDL EN SANGRE DE PACIENTES. RM. ADULTOS DEL ASENTAMIENTO HUMANO VIRGEN DEL SOCORRO -. FA. PARQUE INDUSTRIAL - DISTRITO DE LA ESPERANZA - TRUJILLO. BI BL IO. AUTORES. TE CA. DE. (DICIEMBRE 2009). :. Meza Flores Rosa Melissa Miranda Narro María Karina. ASESOR. :. Dra.Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos. CO-ASESOR. :. Dr. Salomón Alva Bazán. TRUJILLO – PERÚ 2011 -1Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A DIOS. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Por su gran amor, por guiarnos siempre por el sendero de la verdad y el bien, por ser mi mejor y gran amigo en los momentos más difíciles de nuestra vida, además de darme la oportunidad de lograr una de mi más anhelada meta el ser profesional.. A NUESTROS PADRES:. BI BL IO. TE CA. DE. Quienes con su gran ejemplo, sacrificio, paciencia y comprensión, supieron sembrar en nosotros la semilla de la superación, haciendo posible la culminación de un proyecto hecho realidad.. A NUESTROS HERMANOS: Por brindarnos su cariño, comprensión y entusiasmo constante, motivándonos a ser buen ejemplo para ellos. Que siempre sigamos unidos. -2Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. M IC. A. A NUESTRA ASESORA. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. Dra. Mirian Gutiérrez Ramos Quien nos brindó su valiosa orientación e incondicional apoyo para el desarrollo y culminación de la presente investigación.. A LOS POBLADORES DEL ASENTAMIENTO HUMANO VIRGEN DEL SOCORRO PARQUE INDUSTRIAL – ESPERANZA TRUJILLO,” Por acogernos de la mejor manera haciendo de esta manera posible la ejecución de éste trabajo. -3Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M IC. A. JURADO DICTAMINADOR. UI. -------------------------------------. O. Q. Mg. HUGO CASANOVA HERRERA. FA. RM. AC I. A. Y. BI. PRESIDENTE. DE. -------------------------------------. MIEMBRO. BI BL IO. TE CA. Dra. MIRIAN GUITERREZ RAMOS. ------------------------------------Mg. VIRGINIA GONZALES BLAS MIEMBRO. -4Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. A. Señores miembros del Jurado:. M IC. Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos de la. UI. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a. Q. vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de Investigación. BI. O. tipo I titulado “Determinación de HDL y LDL en sangre de pacientes adultos del. Y. Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza -. AC I. A. Trujillo (Diciembre 2009)”. RM. Es propicia esta oportunidad para manifestar el más sincero reconocimiento a nuestra Alma Mater y toda su plana docente que, con su capacidad y buena voluntad,. DE. FA. contribuyeron con nuestra formación profesional. Dejamos a criterio, señores miembros del jurado, la calificación del presente trabajo. BI BL IO. TE CA. de Investigación Científica.. Trujillo, Marzo del 2011.. __________________________ Meza Flores Rosa Melissa Autora. __________________________ Miranda Narro María Karina Autora -5-. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. En el presente estudio se evaluaron 93 personas de 18 - 75 años de ambos sexos, pertenecientes al Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo,. M IC. A. que participaron en forma voluntaria, aparentemente sanos y en ayunas. Aplicándose una encuesta. UI. con la finalidad de interpretar mejor los resultados. Las muestras de sangre fueron obtenidas por. O. Q. punción venosa del antebrazo almacenándolas en tubos contiendo EDTA como anticoagulante,. BI. llevándose a centrifugar a 3500 rpm durante 5 minutos, el plasma fue transvasado a viales estériles.. A. Y. Los niveles de HDL en plasma fueron determinados por el Método del reactivo precipitante para la. AC I. separación de lipoproteínas Alta Densidad (HDL) en plasma y las LDL por el Método del reactivo. RM. precipitante para la separación de lipoproteínas Baja Densidad (LDL) en plasma. Las lecturas de la. FA. absorbancia se realizaron a 505 nm en un espectrofotómetro UV/VIS Spectronic 20 modelo. DE. Genesys. El 54.84% de pacientes presentan valores de HDL colesterol que se encuentran dentro de. TE CA. los niveles normales o riesgo moderado, el 9.61% de los pacientes presentan niveles elevados de LDL colesterol, donde el 7.75 % corresponden al sexo femenino y el 1.08 % al sexo masculino. Y. BI BL IO. según grupo etario el 49.5% de HDL colesterol y el 46.7% de LDL colesterol en los pacientes adultos (21 a 55 años) presentan riesgo moderado de padecer alguna enfermedad cardiovascular.. Palabras clave: Análisis de sangre, HDL, plasma, LDL.. -6Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. In the present study evaluated 93 people aged 18 - 75 years of both sexes belonging to Asentamiento Humano Virgen del Socorro – Parquet Industrial – Distrito de La Esperanza Trujillo, who participated voluntarily, apparently healthy fasting. A survey was applied in order to. M IC. A. better interpret the results. Blood samples were obtained by venipuncture of the forearm by storing. UI. it in pipes contend EDTA as an anticoagulant, taking a spin at 3500 rpm for 5 minutes, the plasma. Q. was transfer to sterile vials. HDL levels in plasma were determined by the method of precipitating. BI. O. reagent for the separation of high density lipoprotein (HDL) in plasma and LDL by precipitating. Y. reagent method for the separation of low density lipoprotein (LDL) in plasma. The absorbance. AC I. A. readings were performed at 505 nm on a spectrophotometer UV / VIS Genesys Spectronic 20. RM. model. The 54.84% of patients had HDL cholesterol values are within normal levels or moderate. FA. risk; the 9.61% of patients have elevated levels of LDL cholesterol, where 7.75% are females and. DE. males 1.08%. And by age group, 49.5% of HDL cholesterol and LDL cholesterol 46.7% of adult. BI BL IO. TE CA. patients (21 to 55 years) have moderate risk of cardiovascular disease.. Key words: Blood test, HLD, LDL, plasma.. -7Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE GENERAL. PAGINAS PRELIMINARES Pag. DEDICATORIA ........................................................................................................... i. A. AGRADECIMIENTO ................................................................................................. ii. M IC. JURADO DICTAMINADOR .................................................................................... iii. Q. UI. PRESENTACION ...................................................................................................... iv. O. RESUMEN .................................................................................................................. v. Y. BI. ABSTRACT ............................................................................................................... vi. AC I. A. INDICE .................................................................................................................... .vii. FA. RM. I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1. DE. II. MATERIAL Y MÉTODO ................................................................................... 9. TE CA. III. RESULTADOS ................................................................................................... 18. BI BL IO. IV. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 23. V. CONCLUSIONES .............................................................................................. 30 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................. 31. VII. ANEXOS ............................................................................................................. 38. -8Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o. M IC. A. enfermedades. 1. UI. Cuando una parte del organismo se altera y deja de realizar su función, se produce un. O. Q. trastornó al que llamamos enfermedad; la cual se manifiesta por anormalidades de. A. Y. BI. moléculas, reacciones química o procesos que se dan en el organismo. 2. AC I. Hoy en día la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana. RM. de la Salud (OPS), están prestando gran atención a diversas enfermedades crónicas no. FA. transmisibles (ECNT) como: Obesidad, Diabetes Mellitus Tipo 2, Dislipidemias,. DE. Hipertensión Arterial y Aterosclerosis por su alta prevalencia y sus altos costos que. TE CA. implica su tratamiento. 3. BI BL IO. En el Perú se ha producido importantes cambios en los perfiles de mortalidad y morbilidad en los últimos años. La tasa de mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles está superando a las enfermedades transmisibles, constituyéndose como causas principales de muerte y morbilidad en la población adulta y adulto mayor, tales como: Coronarias, Accidentes Cerebrovasculares, Diabetes Mellitus, Dislipidemias e Hipertensión Arterial. Además diversos estudios han demostrado que la Diabetes Mellitus, Intolerancia. a. la. Glucosa,. Hipertensión. Arterial,. Tabaquismo,. Obesidad. y. -9Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Hipercolesterolemia son factores de riesgo para enfermedades cardiacas coronarias y accidentes cerebrovasculares en la población adulta. 3. La realización de análisis clínicos periódicos puede ayudar a la detección precoz de numerosas enfermedades. La determinación de estos parámetros analíticos, ayuda a médicos y especialistas a establecer un diagnóstico clínico o controlar la evolución de. UI. M IC. A. diversas enfermedades. 4. O. Q. Todo examen de laboratorio de análisis clínico deben realizarse por un personal. BI. capacitado con preparación científica estricta. Dentro de este grupo de profesionales, el. A. Y. Químico Farmacéutico se encuentra calificado para desempeñarse como analista clínico y. AC I. evaluar, tanto cualitativa como cuantitativamente la composición bioquímica de los. FA. RM. fluidos corporales como la sangre total, plasma, suero, orina, etc.5,6. DE. De todos los líquidos corporales, la sangre es analizada con mayor frecuencia ya que es el. TE CA. fluido más importante del organismo humano por sus múltiples funciones que desempeña, principalmente el transporte de una cantidad limitada de sustancias que varían desde iones. BI BL IO. inorgánicos a moléculas orgánicas de gran complejidad, la mayoría de estas sustancias pueden medirse con gran precisión, utilizando una diversidad de técnicas que varían desde simples a complicadas. De esta manera la sangre se convierte en un valioso medio de ayuda al diagnóstico de enfermedades. 7,8,9,10. El Colesterol elevado en la sangre constituye un problema, ya que constituye un factor de riesgo para la aparición de enfermedad cardiovascular. Es por ello que se ha denominado Dislipidemia al aumento del colesterol, triglicéridos o ambos en la sangre. El Colesterol es una grasa que existe en todo el organismo, se concentra normalmente en el hígado; sin - 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. embargo, cuando se acumula en la sangre tiende a depositarse en las paredes de las arterias y genera la ateroesclerosis que es una de las principales causas de obstrucción en los vasos que irrigan el corazón, de ahí que es importante tratar de evitarlas. 11 Cuando la grasa contenida en los alimentos ingresa a nuestro organismo, éste debe encargarse de digerirla y transportarla a diversos tejidos. Este transporte no es sencillo ya que las grasas no se disuelven en agua y la mayor parte de nuestra sangre es agua. Para. M IC. A. que estas puedan circular por el torrente sanguíneo tienen que combinarse con sustancias. UI. que si sean solubles en agua como algunos fosfolípidos y proteínas. Esta combinación da. O. Q. lugar a varios tipos de lipoproteínas que varían en composición, peso y función. En. BI. términos generales una lipoproteína es un núcleo de grasa (insoluble en agua) rodeado por. AC I. A. Y. proteínas y fosfolípidos que en su parte exterior son solubles. 12. RM. Las lipoproteínas son complejos de gran tamaño, en su mayor parte esféricos, que. FA. transportan lípidos (principalmente triglicéridos, esteres colesterilo y vitaminas. DE. liposolubles) a través de los líquidos del organismo (plasma, liquido intersticial y linfa). TE CA. hacia los tejidos y desde los mismos. 13,14. BI BL IO. Las lipoproteínas del plasma se clasifican según su densidad en sentido creciente: Quilomicrones, remanentes de quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y. lipoproteínas de alta densidad (HDL), aunque están estrechamente. interrelacionadas, suelen clasificarse en términos de sus propiedades fisicoquímicas (por ejemplo: movilidad electroforética y densidad después de su separación en la ultracentrífuga).14. - 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los principales lípidos transportados en la sangre son los triglicéridos; entre 70 y 150 g entran en el plasma y lo abandonan diariamente, en comparación con 1 a 2 g de colesterol o fosfolípidos. Los quilomicrones, las lipoproteínas de mayor tamaño, transportan los triglicéridos exógenos desde el hígado por el conducto torácico al sistema venoso. Los ácidos grasos y el glicerol, derivados de la hidrólisis de los quilomicrones, entran en los adipocitos y en las células musculares para su uso energético o para su almacenamiento.. M IC. A. El hígado elimina después las partículas remanentes de los quilomicrones. Las VLDL. UI. transportan principalmente los triglicéridos endógenos desde el hígado a los mismos. O. Q. lugares periféricos (adipocitos y células musculares) para su almacenamiento y. BI. utilización. Las mismas lipasas que actúan sobre los quilomicrones degradan con rapidez. A. Y. los triglicéridos endógenos en las VLDL, originando lipoproteínas de densidad intermedia. AC I. (IDL) que son desprovistas de la mayor parte de sus triglicéridos y apoproteínas. RM. superficiales. En 2 a 6 h estas IDL continúan siendo degradadas por la eliminación de más. FA. triglicéridos, originando LDL, las cuales a su vez tienen una vida media plasmática de 2 a. TE CA. DE. 3 d. Las VLDL son, por tanto, la principal fuente de las LDL plasmáticas. 14,15,16,18. Las LDL son eliminadas alrededor de un 70% por el hígado y se han encontrado lugares. BI BL IO. receptores activos en la superficie de los hepatocitos y otras células que fijan específicamente apolipoproteína B y eliminan la mayor parte de las LDL de la circulación. Una pequeña e importante cantidad parece ser eliminada de la circulación por vías ajenas a los receptores de LDL, como la captación por receptores depuradores de la superficie de los macrófagos que pueden migrar al interior de las paredes arteriales, donde se convierten en las células espumosas de las placas ateroscleróticas. 13,14. La hipercolesterolemia puede ser el resultado de una sobreproducción o de un aclaramiento insuficiente de VLDL o de un aumento de la conversión de las VLDL a - 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. LDL. La sobreproducción de VLDL por el hígado puede ser causada por obesidad, DM, exceso de alcohol, síndrome nefrótico o trastornos genéticos; cada uno de esos procesos puede producir un aumento de los niveles de LDL y colesterol total (CT) y suele asociarse con hipertrigliceridemia. 13,14,18 Cuando el colesterol de la dieta llega al hígado, los niveles elevados resultantes de colesterol intracelular inhiben la síntesis de receptores de LDL; esta inhibición tiene lugar. M IC. A. en el nivel de transcripción del gen de las LDL. Una reducción del número de receptores. UI. de LDL conduce a niveles plasmáticos de LDL más elevados y, por consiguiente, del CT.. O. Q. Los ácidos grasos saturados también aumentan los niveles de LDL y de CT en el plasma;. BI. el mecanismo de acción está relacionado con una actividad reducida de los receptores de. AC I. A. Y. LDL. 16,17. RM. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son pequeñas, representan del 20 al 25% del. FA. colesterol total plasmático, están inversamente asociadas con el riesgo cardiovascular.. DE. Transporta el colesterol extrahepático (cuyo exceso se acumula en las membranas. TE CA. celulares) hacia el hígado, por un proceso denominado transporte inverso del colesterol, para su posterior transformación a ácidos biliares y excreción con las heces. Debido al. BI BL IO. papel de las HDL en la eliminación del colesterol, los niveles elevados de colesterol-HDL son un importante factor de predicción para la disminución de riesgo de arteriosclerosis. 14. Los niveles de HDL tienen una correlación positiva con el ejercicio, el consumo moderado de alcohol y el tratamiento de reposición de estrógenos y se correlacionan inversamente con el consumo de tabaco, la obesidad y el uso de la mayoría de los anticonceptivos que contienen progestinas. Los estudios muestran que la prevalencia de accidentes cardiacos (AC) con niveles de HDL de 30 mg/dl (0,78 mmol/l) es más del doble que con 60 mg/dl, y los niveles altos de LDL o los bajos de HDL están asociados - 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. independientemente con el aumento de riesgo de AC. Por tanto, es preciso determinar si los niveles de CT elevados se deben a un aumento de las LDL o de las HDL. 14. Como norma general, un incremento del 1% del colesterol HDL supone una disminución del 2-2,5% del riesgo absoluto de cardiopatía isquémica. La determinación del colesterol HDL es sencilla y en consecuencia se encuentra determinado en los principales estudios. UI. M IC. A. poblacionales. 14. O. Q. Pudiera ser que la disminución del colesterol HDL se asocie a cardiopatía isquémica, pero. BI. no por un mecanismo patogénico sino por asociación con el complejo de factores de. A. Y. riesgo que constituye el síndrome metabólico - obesidad, insulinorresistancia, hipertensión. AC I. arterial y hipertrigliceridemia, entre otros. Siendo muy difícil valorar la influencia. RM. individual de cada uno de ellos. Los procedimientos que aumentan el colesterol HDL. FA. como el adelgazamiento o el ejercicio físico también mejoran el resto de los factores. TE CA. DE. constituyentes del síndrome metabólico. 13. Evidencias abrumadoras indican que la hipercolesterolemia y otras anormalidades de los. BI BL IO. lípidos son otros de los factores de riesgo modificables importantes de la enfermedad cardiaca coronaria. El riesgo aumenta en forma progresiva con las concentraciones del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y declina con las cifras más elevadas del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). 18. Puede resumirse diciendo que el colesterol LDL es un factor de riesgo con una alta causalidad como lo demuestran los hechos fisiopatológicos, de asociación y, sobre todo, los estudios genéticos y los estudios de intervención. 13,18. - 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En nuestro medio es necesario conocer los valores de HDL y LDL ya que este análisis puede ayudar a la prevención y al diagnóstico oportuno de diferentes enfermedades relacionadas con estas y a la vez orientar como profesionales a la población en llevar un adecuado estilo de vida.. La importancia de este análisis radica en el diagnóstico oportuno de alteraciones que. M IC. A. incrementan el riesgo de acelerar el proceso de ateroesclerosis y, a través de ello,. enfermedad. vascular. periférica. o. aneurismas. aórticos. Q. cerebrovasculares,. UI. incrementar la prevalencia de eventos cardiovasculares (infarto del miocardio, accidentes. A. Y. BI. O. ateroescleróticos), que llevan a la muerte. 19. AC I. Desde la perspectiva médica la determinación de la concentración plasmática tiene. RM. relevante utilidad diagnostica, razón por la cual el presente trabajo se oriento al análisis de. FA. HDL y LDL en sangre de pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del. TE CA. DE. Socorro - Parque Industrial - Esperanza - Trujillo. El Químico Farmacéutico como miembro integrante del equipo de salud, está capacitado. BI BL IO. para conservar la salud y prevenir las enfermedades, desempeñándose no solamente en la oficina farmacéutica, sino en otros campos en los que está incluido el análisis clínico.. Y siendo la determinación de HDL y LDL fundamentales en el diagnostico de enfermedades cardiovasculares; se hace necesario una investigación como la que planteamos a favor del poblador; así se podrá prevenir y mejorar la calidad de vida de los pobladores del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo.. - 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Por lo anteriormente mencionado nos planteamos lo siguiente:. PROBLEMA ¿Cuáles son los niveles de HDL y LDL en sangre de pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo (Diciembre 2009)?. M IC. A. OBJETIVOS. UI.  Objetivo General. Q. Determinar los niveles de HDL y LDL en sangre de pacientes adultos del. Y. AC I. A. Esperanza - Trujillo (Diciembre 2009).. BI. O. Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La. RM.  Objetivos Específicos. FA. 1. Determinar el número y porcentaje de pacientes adultos con niveles disminuidos,. DE. normales o elevados de HDL y LDL; para poder predecir el grado de riesgo de. TE CA. enfermedades cardiovasculares.. BI BL IO. 2. Determinar los niveles de HDL y LDL en sangre de pacientes del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo. (Diciembre 2009), clasificándolos por género y grupos etarios.. 3. Interpretar los resultados procedentes de la determinación de HDL y LDL en sangre de pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo (Diciembre 2009).. - 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. Informar al paciente acerca de los resultados obtenidos en el análisis clínico y brindarle la orientación adecuada para mantener o recuperar su salud según el estado en el que se le encuentre.. II.. MATERIAL Y MÉTODO. Muestras de sangre de los pacientes del Asentamiento Humano Virgen del. O. . UI. MATERIAL BIOLÓGICO:. Q. 1.. M IC. A.  MATERIAL. AC I. MATERIAL DE LABORATORIO. RM. 2.. A. Y. BI. Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo.. FA. 2.1. Material de vidrio y otros. TE CA. DE. De uso común en laboratorio de análisis clínico.. 2.2. Equipos:. Baño María PRESION SCIENTIF Co USA Serie N-5. BI BL IO. . 2.3.. . Centrífuga INTERNATIONAL EQUIPMENT Made USA.. . Espectrofotómetro UV/VIS Spectronic 20 modelo Genesys.. Reactivos . Set de reactivos para Colesterol Total de Laboratorio Wiener.. . Set de reactivos para Colesterol HDL de Laboratorio Wiener.. . Set de reactivos para Colesterol LDL de Laboratorio Wiener.. - 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  METODO:. 1.. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo simple, prospectivo y. UI. M IC. A. de corte transversal.. O. Q. 2. DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE MUESTRA. BI. 1.1. Universo. Y. Constituido por 151,845 personas que viven en el Distrito de La. AC I. A. Esperanza.. RM. 1.2. Población. FA. Está conformada por 2600 personas de ambos sexos del Asentamiento. TE CA. Trujillo.. DE. Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza -. BI BL IO. 1.3. Tamaño Muestral 20 El tamaño de la muestra con que se trabajó fue de 93 personas adultas de ambos sexo del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza – Trujillo, ello se determinó aplicando la siguiente fórmula:. - 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde: n = Tamaño de la muestra. Z = Valor de distribución normal estandarizada (1.96) p = Proporción de la población que tiene las características que nos. M IC. A. interesa a medir (0.50).. UI. q = (1-p) Proporción de la población que no tiene características. O. Q. que nos interesa a medir.. BI. N = Tamaño de la población (2600). A. Y. E = Máximo error permisible (0.1). Criterios de inclusión:. FA. . RM. AC I. Al desarrollo de la ecuación la muestra es de 93 personas.. DE. Personas de ambos sexos cuyas edades están comprendidas entre 18 - 75. TE CA. años del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial – Distrito de La Esperanza - Trujillo, cuya participación fue libre y. BI BL IO. voluntaria. Sin diagnóstico comprobado de Aterosclerosis y personas sin tratamiento farmacológico para hipercolesterolemia y aterosclerosis. Estas personas estuvieron en ayuno de 8 a 12 horas previo al estudio.. . Criterios de exclusión: Personas cuya edad no se encuentre dentro del rango establecido, mujeres. gestantes,. personas. con. diagnóstico. comprobado. de. - 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Aterosclerosis, con tratamiento farmacológico para hipercolesterolemia o rechazo del acta de consentimiento informado.. 1.4. Recolección de Datos La información. necesaria para el estudio estuvo. proporcionada por el. Entrega de la Carta de Consentimiento Informado. UI. . M IC. A. respectivo análisis de las muestra sanguíneas de cada paciente.. O. Q. Se procedió al llenado y firma de la carta de Consentimiento Informado. BI. por parte de las personas que participaron en la realización del proyecto. Aplicación de la Encuesta. RM. . AC I. A. Y. de investigación (ANEXO N° 01).. FA. Se realizó una encuesta la cual se aplicó a las personas participantes en el. DE. proyecto, esto permitirá una mejor interpretación de resultados obtenidos. Entrega de tríptico y ficha informativa. BI BL IO. . TE CA. (ANEXO N° 02).. Se realizó una charla educativa para dicha población, entregándosele un tríptico (ANEXO 03) y una ficha informativa (ANEXO N°05) con el resultado de sus análisis.. . Toma de muestra: La muestra se obtuvo de pacientes previo ayuno de 8 a 12 horas, mediante punción de la vena localizada en la flexura del codo, las mismas que se recibieron en tubos con anticoagulante de 5ml y se utilizo - 20 -. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. aguja número 21, desinfectando previamente con alcohol de 96º la zona para la extracción de la muestra.. 1.5. Procedimiento. . Muestra: 21. M IC. A. Luego de obtener la sangre en los tubos con anticoagulante, se mezcló. BI. O. Q. plasma limpio y listo para procesar.. UI. inmediatamente invirtiendo los tubos, se centrifugó hasta obtener el. Y. . AC I. A. Procedimiento de cada determinación:22 Se realizó siguiendo las técnicas habituales en el servicio de laboratorio,. FA. RM. utilizando el Set de reactivos del Laboratorio Wiener.. DE. HDL - COLESTEROL22. TE CA. A.. BI BL IO. Método del reactivo precipitante para la separación de lipoproteínas Alta Densidad (HDL) en plasma.. Fundamento: Las lipoproteínas de Alta Densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las lipoproteínas de baja densidad y muy baja densidad (LDL y VLDL) mediante el agregado de sulfato de Dextrán en presencia de iones de Mg++.. - 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el sobrenadante separado por centrifugación quedan las HDL y se realiza la determinación de colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema enzimático colesterol oxidasa / peroxidasa.. Técnica: En un tubo de ensayo se medio 0.5 ml (500 uL) de plasma y agrego 50. M IC. A. uL de reactivo precipitante. Se homogenizó agitando (sin invertir). UI. durante 20 segundos y dejar 30 – 40 minutos en el refrigerador (4 –. O. Q. 10°C) o hielo. Centrifugando 15 min a 3000 r.p.m. y utilizando el. BI. sobrenadante límpido como muestra.. A. Y. En tres tubos marcados B (Blanco), S (Standard) y P (problema), se. RM. AC I. coloco:. B. S. P. Sobrenadante. -. -. 100 ul. Estándar. -. 20ul. -. Reactivo de trabajo. 2ml. 2ml. 2ml. BI BL IO. TE CA. DE. FA. Tubo. Se mezcló e incubo por 15 minutos a 37 °C en baño maría. Luego se leyó en el espectrofotómetro a 505 nm llevando a cero con el blanco. El color de la reacción es estable 2 horas por lo que la absorbancia se leyó dentro de ese lapso. Cálculos:. 𝑭𝒂𝒄𝒕𝒐𝒓 (𝑯𝑫𝑳 − 𝑹𝒗𝒐 𝒑𝒑) =. 0.457 𝑔 𝐿𝑒𝑐𝑡𝑢𝑟𝑎 𝐸𝑠𝑡á𝑛𝑑𝑎𝑟 ( 𝐿 ). - 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 𝒈 𝑯𝑫𝑳 − 𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 ( ) = 𝐿𝑒𝑐𝑡𝑢𝑟𝑎 × 𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑳. Valores de HDL - Colesterol: Disminuido (Riesgo elevado): < 0,40 g /l. . Normal (Riesgo moderado): 0,40 – 0,60 g /l. . Elevado (Riesgo bajo): > 0,60 g /l. LDL - COLESTEROL(20). UI. B.. M IC. A. . O. Y. BI. Baja Densidad (LDL) en plasma.. Q. Método del reactivo precipitante para la separación de lipoproteínas. AC I. A. Fundamento:. RM. Las lipoproteínas Baja Densidad (LDL) se separarán del plasma. FA. precipitándolas selectivamente mediante el agregado de polímeros de. DE. alto peso molecular. Luego al centrifugar en el sobrenadante quedarán. TE CA. las demás lipoproteínas (HDL y VLDL); el colesterol ligado a las mismas se determinará empleando el sistema enzimático colesterol. BI BL IO. oxidasa / peroxidasa, por diferencia entre el colesterol total y el que será determinado en el sobrenadante se obtiene el colesterol unido a las LDL. Técnica:. En un tubo de ensayo se medio 200 uL de muestra (plasma) y agrego 100 uL de reactivo precipitante. Se homogenizo agitando (sin invertir) durante 20 segundos y dejando 15 minutos en baño maría a 20 - 25°C. Centrifugando 15 minutos a 3000 r.p.m. y utilizando el sobrenadante límpido como muestra. - 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En tres tubos marcados B (Blanco), S (Standard) y P (problema), se coloco: B. S. P. Sobrenadante. -. -. 100 ul. Estándar. -. 20ul. -. Reactivo de trabajo. 2ml. 2ml. 2ml. A. Tubo. M IC. Se mezclo e incubo 15 minutos a 37 °C en baño maría y enfriar. Luego. UI. se leyó en el espectrofotómetro a 505 nm o fotocolorímetro con filtro. O. Q. verde (490-530nm) llevando a cero con el blanco.. Y. BI. Cálculos:. RM. AC I. A. 𝑔 0.624 ( ) 𝐿 𝑭𝒂𝒄𝒕𝒐𝒓 = 𝑆𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟. DE. FA. 𝒈 𝑳𝑫𝑳 − 𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 ( ) = 𝐶𝑜𝑙𝑒𝑠𝑡𝑒𝑟𝑜𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙(∗) − (𝑃𝑥 𝑓) 𝑳. TE CA. (*) Valor obtenido con Colestat enzimático o Colestat enzimático AA. NOTA: Para obtener los valores de LDL – colesterol fue necesario. BI BL IO. determinar primero los niveles de Colesterol Total (ANEXO N°04 Y N° 06).. Valores Normales:  Riesgo Bajo o nulo (sujetos con valores de LDL - colesterol disminuido ): valores de LDL - Colesterol menores de 1.29g/l  Riesgo moderado (individuos con probabilidad de contraer enfermedades ECC): valores de LDL - Colesterol entre 1.3 y 1.9 g/l. - 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Riesgo muy elevado (individuos sospechoso de padecer ECC): valores de LDL - Colesterol > 1.90 g/l 1.6.. Análisis de Datos:23 Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas para datos nominales (porcentajes) Además se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Los datos son ordenados en tablas, gráficos de barras y sectores circulares.. - 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS GRÁFIC0 N° 01: Porcentaje de los niveles de HDL - colesterol en pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo, Diciembre 2009. HDL - colesterol Normal. Elevado. M IC. A. Disminuido. 43.01%. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. 54.84%. UI. 2.15%. FA. GRÁFIC0 N° 02: Porcentaje de los niveles de LDL - colesterol en pacientes adultos del. DE. Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo,. BI BL IO. TE CA. Diciembre 2009. LDL - colesterol. Disminuido. Normal. Elevado. 8.61% 35.48% 55.91%. - 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 01: Niveles de HDL - colesterol en pacientes adultos de ambos sexos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo, Diciembre 2009. SEXO FEMENINO. TOTAL. %. Nº. %. 2. 2.15. 0. 0.00. 2. 32. 34.41. 19. 20.43. 51. 36. 38.71. 4. 4.30. 40. 70. 75.27. 23. 24.73. SIGNIFICANCIA. 9.62. p = 0.008 < 0.05 Significativo. A. Nº. X2. 93. UI. ELEVADO (Riesgo bajo): > 60 mg /dL NORMAL (Riesgo moderado): 40 - 60 mg /dL DISMINUIDO (Riesgo elevado): < 40 mg /dL TOTAL. MASCULINO. M IC. NIVELES DE HDL COLESTEROL. Q. FUENTE: Ficha de Recolección de Datos, AAHH”Virgen del Socorro” –Parque Industrial. Diciembre. A. Y. BI. O. 2009. AC I. GRÁFICO N° 03: Porcentaje de los niveles de HDL - colesterol en pacientes adultos de ambos. RM. sexos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza. DE. FA. – Trujillo, Diciembre 2009.. Porcentaje (%). 30 25 20 15. 34.41. BI BL IO. 35. 38.71. TE CA. 40. Masculino. 10 5. Femenino. 20.43. 4.30 2.15 0.00. 0 RIESGO BAJO: > 60 mg /dL. RIESGO MODERADO: 40 - 60 mg /dL. RIESGO ELEVADO: < 40 mg /dL. Nivel de HDL-Colesterol. - 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 02: Niveles de LDL - colesterol en pacientes adultos de ambos sexos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo, Diciembre 2009. SEXO. %. 19. 20.43. 14. 15.05. 44. 47.31. 8. 8.60. 7. 7.53. 1. 1.08. 70. 75.27. 23. 24.73. SIGNIFICANCIA. 8.63. p = 0.013 < 0.05 Significativo. 33. A. Nº. 52. UI. %. X2. TOTAL. 8 93. BI. TOTAL. Nº. Q. DISMINUIDO (Riesgo bajo): < 130 mg /dL NORMAL (Riesgo moderado): 130 - 190 mg /dL ELEVADO (Riesgo elevado): >190 mg /dL. MASCULINO. M IC. FEMENINO. O. NIVELES DE LDL COLESTEROL. RM. AC I. A. Y. FUENTE: Ficha de Recolección de Datos, AAHH”Virgen del Socorro” –Parque Industrial. Diciembre 2009. GRÁFICO N° 04: Porcentaje de los niveles de LDL - colesterol en pacientes adultos de ambos. FA. sexos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza. Porcentaje (%). 40 30 20. 47.31. BI BL IO. 50. TE CA. DE. – Trujillo, Diciembre 2009.. 20.43 15.05. Femenino 8.60. 10. Masculino. 7.53 1.08. 0 RIESGO BAJO: > 60 mg /dL. RIESGO MODERADO: 40 - 60 mg /dL. RIESGO ELEVADO: < 40 mg /dL. Nivel de LDL-Colesterol. - 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 03: Niveles de HDL - colesterol en pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del SOCORRO - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo, Diciembre 2009, según riesgo de enfermedad cardiovascular vs grupos etarios (jóvenes, adultos y adultos mayores).. NIVELES DE HDL - COLESTEROL. %. Nº. 2. 2.2%. 2. 2.2%. 2. 2.2%. 6. 0. 0.0%. 46. 49.5%. 18. 19.4%. 0. 0.0%. 3. 3.2%. 20. 21.5%. 2. 2.2%. 51. 54.8%. 40. SIGNIFICANCIA. 53.97. p = 0.000 < 0.05 Significativo. %. A. Nº. X2. 6.5%. M IC. %. TOTAL. 64. 68.8%. Q. UI. Nº. DISMINUIDO (Riesgo Elevado): < 40 mg /dL. 24.7%. 93. 100%. O. 23. 43.0%. Y. JÓVENES (18 a 20 años) ADULTOS (21 a 55 años) ADULTOS MAYORES (> 56 años) TOTAL. NORMAL (Riesgo Moderado): 40-60 mg /dL Nº %. BI. GRUPO ETÁREO. ELEVADO (Riesgo Bajo): > 60 mg /dL. RM. AC I. A. FUENTE: Ficha de Recolección de Datos, AAHH”Virgen del Socorro” –Parque Industrial. Diciembre 2009. FA. GRÁFICO N° 05: Porcentaje de los niveles de HDL - colesterol en pacientes adultos del. DE. Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo,. Porcentaje (%). 50% 40%. Riesgo Bajo: < 130 mg/dL 46.7%. BI BL IO. adultos mayores).. TE CA. Diciembre 2009, según riesgo de enfermedad cardiovascular Vs grupos etarios (jóvenes, adultos y. 30%. Riesgo Moderado: 130-190 mg/dL Riesgo Elevado: > 190mg/Dl. 21.1%. 20%. 10%. 8.9%. 6.7%. 3.3%. 0.0% 0.0%. 11.1% 5.6%. 0% Jóvenes (18 a 20 años). Adultos (21 a 55 años). Adultos Mayores (>56 años). Grupo etario. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 04: Niveles de LDL - colesterol en pacientes adultos del Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo, Diciembre 2009, según riesgo de enfermedad cardiovascular Vs grupos etarios (jóvenes, adultos y adultos mayores).. NIVELES DE LDL - COLESTEROL NORMALES (Riesgo moderado): 130 - 190 mg /dL. ELEVADO (Riesgo elevado): >190 mg /dL. TOTAL. Nº. %. Nº. %. Nº. %. Nº 6. 6. 6.7%. 0. 0.0%. 0. 0.0%. 19. 21.1%. 42. 46.7%. 3. 3.3%. 8. 8.9%. 10. 11.1%. 5. 5.6%. TOTAL. 33. 36.7%. 52. 57.8%. 8. 8.9%. 64. Q. 18.99. p = 0.000 < 0.05 Significativo. 6.7%. 71.1%. 23. 25.6%. 93. 103%. BI. O. SIGNIFICANCIA. %. UI. JÓVENES (18 a 20 años) ADULTOS (21 a 55 años) ADULTOS MAYORES (> 56 años). X2. A. DISMINUIDO (Riesgo bajo): < 130 mg /dL. M IC. GRUPO ETARIO. AC I. A. Y. FUENTE: Ficha de Recolección de Datos, AAHH”Virgen del Socorro” –Parque Industrial. Diciembre 2009. RM. GRÁFICO N° 06: Porcentaje de los niveles de LDL - colesterol en pacientes adultos del. FA. Asentamiento Humano Virgen del Socorro - Parque Industrial - Distrito de La Esperanza – Trujillo,. DE. Diciembre 2009, según riesgo de enfermedad cardiovascular vs grupos etarios (jóvenes, adultos y. TE CA. adultos mayores).. Porcentaje (%). 40% 30%. BI BL IO. 50%. 46.7%. Riesgo Bajo: < 130 mg/dL Riesgo Moderado: 130-190 mg/dL Riesgo Elevado: > 190mg/Dl. 21.1%. 20% 10%. 8.9%. 6.7%. 3.3%. 0.0% 0.0%. 11.1% 5.6%. 0% Jóvenes (18 a 20 años). Adultos (21 a 55 años) Grupo etario. Adultos Mayores (>56 años). 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSION. El colesterol es un lípido indispensable en el organismo por ser componente de los distintos tejidos y hormonas. De acuerdo a su densidad, existen diferentes fracciones como son: El colesterol LDL, que es una lipoproteína de baja densidad, llamado colesterol malo, que es el que se deposita en el interior de las arterias. El colesterol HDL, lipoproteína de alta densidad, llamado colesterol bueno, porque impide la acumulación de. IC A. grasas en las arterias. Los triglicéridos que son las grasas transportadas de la absorción. UI M. intestinal al hígado. La fracción VLDL, corresponde a las lipoproteínas de muy baja. BI. O. Q. densidad derivadas del hígado. 24. IA. Y. El Colesterol elevado en la sangre constituye un problema que merece la atención. Es un. AC. "factor de riesgo" para la aparición de enfermedad cardiovascular. Cuando se acumula en. RM. la sangre tiende a depositarse en las paredes de las arterias y genera la ateroesclerosis que. DE. FA. es una de las principales causas de obstrucción en los vasos que irrigan el corazón.11. CA. Este trabajo hace referencia que la determinación de niveles séricos de lipoproteínas es de. TE. gran utilidad para diagnosticar y ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares que. BI BL. IO. afecten la salud y vida diaria.. Los resultados del análisis corresponden a 93 muestras de sangre de pacientes del Asentamiento Humano Virgen del Socorro. En el Gráfico N° 01 y 02 referente al porcentaje de los niveles de HDL – colesterol y LDL – colesterol respectivamente se aprecia que el 54.84% de los pacientes presentan valores de HDL colesterol que se encuentran dentro de los niveles normales y el 55.91% de los pacientes muestran niveles normales de LDL – colesterol o riesgo moderado de sufrir enfermedad cardiovascular, el riesgo adquirido de esta población a sufrir alguna enfermedad cardiovascular es debido a que presenta estilos de vida poco saludables,. como lo demuestra la información. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. recopilada en las encuestas que se le aplico a cada paciente (ANEXO N°01), donde las personas manifiestan consumir muy poca cantidad de verduras, frutas y legumbres, pero si consumen grandes cantidades de harinas, carnes, café y embutidos; cuando lo recomendable para presentar niveles adecuados de HDL - colesterol es que nuestra dieta se caracterice por un mayor consumo de alimentos de hojas verdes, legumbres y frutas, así como también mayor consumo de pescado disminuyendo el consumo de carnes rojas, alto consumo de aceite de oliva como principal fuente de grasa y consumo moderado de. UI M. IC A. vino.25. Q. En la Tabla N° 01 y Gráfico N° 03, en cuanto al porcentaje de los niveles séricos de HDL. BI. O. - colesterol en pacientes adultos de ambos sexos, se destaca que de 70 mujeres, 2 (2.15%). IA. Y. presentan riesgo bajo de enfermedad cardiovascular (𝐻𝐷𝐿 − 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑠𝑡𝑒𝑟𝑜𝑙: > 60 𝑚𝑔/𝑑𝐿). AC. reduciendo la probabilidad de padecer alguna enfermedad aterosclerótica dentro de la. RM. cual encontramos enfermedades coronarias, cerebro vasculares y arterial periférica ;. FA. debido a que esta lipoproteínas ayuda a absorber el exceso de colesterol en las paredes de. DE. los vasos sanguíneos llevándolo al hígado, donde es descompuesto y eliminado del. CA. cuerpo a través de la bilis, 32 (34.41%) presentan riesgo moderado (𝐻𝐷𝐿 −. TE. 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑠𝑡𝑒𝑟𝑜𝑙: 40 − 60 mg/dL) y 36 (38.71%) riesgo elevado (𝐻𝐷𝐿 − 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑠𝑡𝑒𝑟𝑜𝑙: <. IO. 40 𝑚𝑔/𝑑𝐿) esto debido a que las mujeres pre menospausicas tienen niveles aumentados. BI BL. de estrógenos cuya función es ser protector cardiovascular ya que eleva los niveles de la lipoproteína de alta densidad (HDL), este pequeño porcentaje de mujeres con riesgo elevado son damas posmenopáusicas donde los niveles de estrógenos están disminuidos y por ende el HDL colesterol también.; Además la mayoría de mujeres declarar tener una vida sedentaria incluso algunas de ellas presentan sobrepeso, como es sabido el ejercicio ha demostrado aportar beneficios en el perfil lipídico por diversos mecanismos entre ellos encontramos el aumento de la actividad de la lipoproteínlipasa extrahepática (LPL-1), cuyo efecto neto es reducir triglicéridos (TG) al permitir un incremento de la hidrólisis de triglicéridos de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y quilomicrones (QM), 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. favoreciendo también un aumento de HDL al disminuir su intercambio lipídico con estas lipoproteínas ricas en triglicéridos. El siguiente mecanismo es reducción de la actividad de la proteína que transfiere ésteres de colesterol (PTEC) ya que esta enzima transporta TG de VLDL y QM hacia HDL y LDL, y a su vez transfiere el colesterol de HDL y LDL hacia VLDL y QM. Como resultado de la acción de esta enzima, se produce una disminución en el colesterol de HDL, y unas LDL pequeñas y densas. De hecho, el ejercicio ha demostrado aumentar los niveles de la subfracción 2 de HDL, que es la que mayor. protección. contra. eventos. cardiovasculares. respecto. IC A. provee. otras. Q. UI M. subfracciones.24, 26. a. BI. O. Por otro lado en cuanto al sexo masculino, de 23 varones, 0 (0.00%) presentan riesgo. Y. bajo, 19 (20.43%) riesgo moderado y 4 (4.30%) riesgo elevado; de los hombres que. RM. AC. IA. presentan HDL - colesterol disminuido todos presentan una vida sedentaria y fuman.. FA. A comparación con las mujeres la mayoría de los hombres fuman, el hábito de fumar ha. DE. sido relacionado con niveles reducidos de colesterol HDL. Esto podría ser debido a. CA. alteraciones en la actividad de la LPL-1 en fumadores, lo que permitiría una mayor. TE. interacción entre HDL y las proteínas ricas en triglicéridos, resultando reducidos los. IO. niveles de colesterol HDL. Un nivel bajo de colesterol HDL es dos veces más frecuente. BI BL. en fumadores que en no fumadores, y este nivel se reduce gradualmente a medida que se incrementa el número de cigarrillos consumidos en el día. 24,27, 28,29. Como es sabido las HDL transportan el colesterol de los tejidos al hígado para su degradación, y se ha comprobado que está constituida por 2 subfracciones: HDL2 y HDL3. A la primera subfracción se le atribuyen los efectos antiaterogénicos de la HDL. A la subfracción HDL3 no se le confiere tal propiedad. Sin embargo, la literatura reporta que los alcohólicos severos poseen un riesgo mayor de accidentes cardiovasculares que los alcohólicos moderados. En ambos casos, se señalan cifras 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. elevadas de HDL. Es posible que el aumento de la HDL sea a expensas de la subfracción HDL3, que no posee acción antiaterogénica. 28. Además en la Tabla N° 01 se observa que el valor de la Chi-Cuadrado es 9.62 con nivel de significancia p = 0.008 la cual es menor al 5% de significancia, es decir; se denota que existe relación significativa entre el nivel de HDL-Colesterol con el sexo de los pacientes. Estudios recientes demuestran que la HDL-Colesterol está estimulada en su. IC A. producción por el ejercicio al aire libre, la abstención de cigarro y por el consumo de. UI M. pequeñas cantidades de alcohol. Al encontrarse incrementado los niveles de HDL-. Q. Colestreol se evita la proliferación y crecimiento de las lesiones ateromatosas y por lo. BI. O. tanto menor incidencia de contraer enfermedades cardiacas coronarias ya que gracias a. Y. varios estudios observacionales se ha logrado establecer que por cada incremento de 1. AC. IA. mg/dL reduce en 6% el riesgo de muerte coronaria. En contraste, cada reducción de 1. RM. mg/dL, en los niveles de colesterol - HDL, se aumenta en 2 a 3% el riesgo de. FA. enfermedad cardiovascular, independientemente de los valores de colesterol. CA. DE. LDL.24,2930,31,32,33. TE. En la Tabla N° 02 y Gráfico N° 04, en cuanto al porcentaje de los niveles de LDL -. IO. colesterol en pacientes adultos de ambos sexos se destaca que de 23 hombres, 14. BI BL. (15.05%) presentan riesgo bajo de presentar alguna enfermedad cardiovascular (LDL colesterol:< 140 𝑚𝑔/𝑑𝐿),. 8. (8.60%). tienen. riesgo. moderado. (LDL −. colesterol: 140 − 190 mg/dL) y 1 (1.08%) riesgo elevado (LDL − colesterol: > 190 𝑚𝑔/𝑑𝐿), esto debido al inadecuado estilo de vida que llevan, asociada a la ingesta de grasas, consumo de tabaco, probable presencia de enfermedades sin diagnosticas como la hipertensión y diabetes mellitus debido a que esta población no cuenta con los recursos necesarios para realizarse estudios periódicos sobre su salud, por otro lado en cuanto al sexo femenino de 70 mujeres, 19 (20.43%) presentan riesgo bajo, 44 (47.31%) riesgo moderado y 7 (7.53%) riesgo elevado, esto debido al cardioprotector que 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. presentan hasta los 55 años, el estrógeno ya que estos reducen la susceptibilidad de las LDL a la oxidación y el estilo de vida más optimo. 24,32,33,34. Contrastando los resultados con los datos recolectados en la encuesta (ANEXO Nº 01), este incremento de LDL - colesterol en mujeres corresponde a aquellas que están en la posmenopáusia, son obesas y tienen una alimentación rica en grasas, en cuanto a los hombres el único con nivel elevado de LDL - colesterol presenta obesidad tipo II. IC A. (ANEXO N° 06). En la obesidad se presenta un aumento de la lipólisis (degradación de. UI M. los TG), donde el tejido adiposo visceral produce un flujo aumentado de ácidos grasos al. Q. hígado por vía portal, lo que incrementa la síntesis hepática de TG, y la formación de. BI. O. lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). El aumento de las VLDL en sangre,. Y. lipoproteínas ricas en TG, unido a una deficiente actividad de la lipasa lipoproteica una. AC. IA. enzima encargada de la depuración de las VLDL y los quilomicrones (transportan los TG. RM. de la dieta) incrementan significativamente los niveles de TG en la circulación. Además. FA. de la hipertrigliceridemia, se reducen los niveles en sangre de las HDL y se producen. DE. lipoproteínas de baja densidad (LDL) densas y pequeñas, más propensas a la oxidación y. TE. CA. más aterógenas. 29. IO. Asimismo cabe resaltar que 8 pacientes (7 mujeres y 1 hombre) que representan el. BI BL. 8.61% tienen elevadas las concentraciones de la lipoproteína de baja densidad (LDL) en sangre pudiendo obstruir las arterias, ya que esta brinda colesterol a los tejidos periféricos, acumulándose lentamente en las paredes internas de las arterias que irrigan el corazón y el cerebro, facilitando la formación de ateromas, que reducen el grosor de la luz arterial, disminuye su flexibilidad y aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular o un accidente cerebrovascular, pero este porcentaje fue bajo lo que nos indica que la gran parte de pacientes que participaron en el estudio no presenta cantidades excesivas en sangre de está lipoproteína.,35,36,37,38. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. También se observa en la Tabla Nº 02 que el valor de la Chi-Cuadrado es 8.63 con nivel de significancia p = 0.013 la cual es menor al 5% de significancia, es decir; se denota que existe relación significativa entre el nivel de LDL-Colesterol con el sexo de los pacientes, es decir el sexo femenino es más propenso a sufrir enfermedades cardiovasculares que los varones, esto se debe a factores como la obesidad y la falta de ejercicios en las mujeres en comparación a los hombres ya que la mayoría de estos realiza deporte, además de que ambos presentan un alto consumo de alimentos ricos en. IC A. grasas y harinas, En relación al consumo de grasas es característico que los alimentos de. UI M. origen animal, elevan los niveles de LDL, reducen los niveles de HDL, aumenta la. Q. relación colesterol total/HDL, aumentan los niveles sanguíneos de triglicéridos,. BI. O. lipoproteína A y reduce el tamaño de las partículas de LDL. Por otro lado el alto. AC. IA. Y. consumo de grasas de origen vegetal disminuye el riesgo cardiovascular, 33. RM. En la tabla N° 03 y Gráfico N° 05, en relación a los niveles HDL - colesterol según el. FA. porcentaje de riesgo de enfermedad cardiovascular vs grupos etarios, podemos observar. DE. que los niveles de HDL - colesterol muestran que 49.5% de los pacientes adultos (21 a 55. CA. años) presentan riesgo moderado de padecer alguna enfermedad cardiovascular y el. TE. 21.5% de los pacientes son adultos mayores (>56 años) y muestran un riesgo elevado.. IO. También se observa que el valor de la Chi-Cuadrado es 53.97 con nivel de significancia p. BI BL. = 0.000 la cual es menor al 5% de significancia, es decir; se denota que existe relación significativa entre el nivel de HDL-Colesterol y grupo etario, esto se debe a que el aumento de la edad por si misma significa cambios en la fisiología normal y en la salud del paciente. Las mujeres pre menopáusicas presentan menor incidencia de enfermedad cardiovascular y el riesgo absoluto de muerte por esta enfermedad, comparado con el hombre, en la medida que la mujer alcanza la menopausia pierde el efecto protector de los estrógenos, se incrementa su riesgo cardiovascular y éste continúa en ascenso con la edad. Esta disparidad entre la pre y postmenopausia es atribuida al efecto cardioprotector de los estrógenos endógenos, los cuales, disminuyen la aterogénesis. Sus efectos son mediados a 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. través de diversos mecanismos: modifican el metabolismo de las lipoproteínas, sistemas de coagulación y fibrinólisis, efectos antioxidantes, producción de moléculas vasoactivas (óxido nítrico y prostaglandinas), además, disminuyen la oxidación de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y la captación y metabolismo de esta lipoproteína por las células endoteliales; disminuyen la expresión de moléculas de adhesión de los monocitos a las células endoteliales.Es considerado factor de riesgo coronario en los varones a partir de. IC A. los 45 años y en las mujeres a partir de los 55 años.34,39. UI M. En la tabla N° 04 y Gráfico N° 06, en relación a los niveles LDL - colesterol según el. Q. porcentaje de riesgo de enfermedad cardiovascular vs grupos etarios, podemos observar. BI. O. que los niveles de LDL - colesterol muestran que 46.7% de los pacientes adultos (21 a 55. Y. años) presentan riesgo moderado de padecer alguna enfermedad cardiovascular y el. AC. IA. 21.1% de estos pacientes muestran un riesgo bajo. También se observa que el valor de la. RM. Chi-Cuadrado es 18.99 con nivel de significancia p = 0.000 la cual es menor al 5% de. FA. significancia, es decir; se denota que existe relación significativa entre el nivel de LDL-. DE. Colesterol con el grupo etario. Se estima que por cada disminución de 1% en las. CA. concentraciones de colesterol LDL hay una disminución de 2% en el riesgo de una. IO. TE. persona de desarrollar arteriosclerosis. 39. BI BL. El riesgo moderado de los pacientes de sufrir una enfermedad cardiovascular se debe a que actualmente existe un incremento en la cantidad de alimentos consumidos lo que conlleva a la obesidad en la mayoría de los pobladores de este asentamiento humano y a la composición de la dieta que se ha desviado a un mayor consumo de alimentos elaborados ricos en grasa y carbohidratos, habiendo disminuido el consumo de frutas, verduras y alimentos lácteos bajos en grasa y sal, además de presentar un estilo de vida más sedentario. 40,41. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. 1.. CONCLUSIONES. El 54.84% de pacientes presentan valores de HDL-colesterol que se encuentran dentro de los niveles normales o riesgo moderado.. 2.. El 8.61% de los pacientes presentan niveles elevados de LDL-colesterol, donde el 7.53 %. Según los niveles de HDL-colesterol, el 49.5% de los pacientes adultos (21 a 55 años). UI M. 3.. IC A. corresponden al sexo femenino y el 1.08 % al sexo masculino.. Y. Según los niveles de LDL-colesterol, el 46.7% de los pacientes adultos (21 a 55 años). IA. 4.. BI. O. Q. presentan riesgo moderado de padecer alguna enfermedad cardiovascular.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. presentan riesgo moderado de padecer alguna enfermedad cardiovascular.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. 1.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. World Health Organization. Constitución de la Organización Mundial de la Salud. Génova. [En internet] 1999 [Fecha de acceso: 25 noviembre 2009]; Disponible en: http://www.who.int/peh-emf/research/agenda/es/index.html. Vernace P. Definición de Enfermedad. Med Clin [En internet] 2003 [Fecha de acceso:. 25. noviembre. 2009];. 46(25):. 3.. Disponible. IC A. 2.. en:. O. Rosas A, Lama G, Dunstan J. Prevalencia de Obesidad e Hipocolesterolemia en. BI. 3.. Q. UI M. http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/concepto-de-enfermedad.html. IA. Y. Trabajadores de una Institución Estatal de Lima – Perú. Rev Peru Med Exp Salud 19 (2): 6.. AC. Publica [En internet] 2002 [Fecha de acceso: 25 noviembre 2009];. RM. Disponible en: http://latinut.net/documentos/Obesidad/Artivarios/prevalencia%20o. Marrero S. Análisis Clínico. Med Clin [En internet] 2005 [Fecha de acceso: 25. CA. 4.. DE. FA. be% 20colest%20peru%20RPMSP2002.pdf. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones. TE. noviembre 2009];. 5.. BI BL. IO. /categories/Articulos/Analisis- Clinicos /. 6.. Salve M. Laboratorio de Bioquímica. 1ª ed. Madrid: Mc Graw Hill. Gonzales M. Fundamentos de Medicina. 8ª ed. Medellín: CIB S.A.; 1998: 457- 463. Interamericana;1994:15 – 16. 7.. Bowman C, Ronol M. Farmacología, Bases Bioquímicas y Patologías. Aplicaciones Clínicas. 2ª ed. México: Interamericana.S.A.; 1984: 211, 264 – 266. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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