Características sociodemográficas, clínicas y médicas en pacientes con hipertensión arterial diagnosticada de los territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de Trujillo 2013”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y. BI. O Q. UI. M. IC. A. BIOQUIMICA. Y. “CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, CLÍNICAS Y MÉDICAS. AC. IA. EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL DIAGNOSTICADA DE LOS TERRITORIOS VECINALES 01, 03 Y 38 DEL DISTRITO DE. TESIS I. BL. AUTOR:. IO TE. CA. DE. FA R. M. TRUJILLO-2013”. CONDORI CABRERA Yavelia Miriam. BI. . ASESOR: Mg. ROBIN PERCY CRUZADO LESCANO. TRUJILLO – PERÚ 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. DEDICATORIA. IA. Y. BI. O Q. UI. M. A MI PADRE CELESTIAL:. AC. Le dedico este trabajo a manera de agradecimiento por darme la vida y la. FA R. M. oportunidad de desarrollar dones y talentos, aprender y ser feliz, gracias padre por ayudarme a hacer lo correcto, a perseverar y ser diligente en mis. DE. aflicciones, gracias por darme buenos padres y brindarme la compañía de. IO TE. CA. buenas personas quienes siempre estuvieron dispuestos ayudar, en especial. carrera universitaria.. BI. BL. a los profesores y compañeros de estudio a quienes conocí durante mi. Yavelia. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS QUERIDOS PADRES ANDRÉS Y MIRIAM:. A. Quienes en todo momento están dispuestos a ayudarme dándome. M. IC. palabras de aliento y enseñándome por medio de su ejemplo a. O Q. UI. luchar y salir adelante, a mi padre por enseñarme a nunca. BI. rendirme y perseverar y mi amorosa madre por su apoyo y. Y. comprensión en momentos difíciles. Gracias mis amados padres. Yavelia. A MI HERMANA. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. por ser una bendición en mi vida.. BI. MILAGROS. A mi pequeña hermanita quien siempre estuvo conmigo ayudándome en la manera de sus posibilidades y siempre dándome ánimos y motivos para sonreír gracias pequeña por estar a mi lado siempre.. Yavelia ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MI ESPOSO: MARTÍN A. Quien está siempre dispuesto a ayudar dando parte de su tiempo con mucha. M. IC. paciencia y constancia, gracias por ser mi compañero y amigo, por ayudarme en. O Q. UI. este tiempo para que pueda terminar con mi carrera universitaria y ver cumplida. Yavelia. FA R. M. AC. IA. Y. BI. mi meta.. MATÍAS Y BENJAMÍN. BL. IO TE. CA. DE. A MIS AMADOS HIJOS:. BI. Quienes tuvieron que sacrificar mucho de su tiempo y momentos de diversión a mi lado para que yo pueda cumplir con esta meta, gracias mis pequeños por ser mi fuente de inspiración y ayudarme a esforzarme para ser una mejor mujer.. Yavelia. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO Un especial agradecimiento a mi asesor: Mg. Robin Percy Cruzado Lescano. A. Por su profesionalismo, paciencia y disposición,. M. IC. Por el apoyo brindado en la realización. O Q BI A la universidad,. por acogerne en. FA R. M. AC. IA. Y. Yavelia. UI. de este trabajo de investigación.. sus aulas, a los maestros por sus. DE. enseñanzas y consejos que contribuyeron. CA. a la culminación de mis estudios. BI. BL. IO TE. Yavelia. Y a todas aquellas personas que de una u otra forma Colaboraron o participaron en la realización de esta Investigación, hacemos extensivo nuestro más sincero Agradecimiento.. Yavelia iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACION. Señores miembros del jurado Dictaminador: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de. A. grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad. M. IC. Nacional de Trujillo – La Libertad, someto a vuestro elevado criterio el. O Q. UI. presente trabajo de investigación intitulado:. BI. “Características sociodemográficas, clínicas y médicas en pacientes con. Y. hipertensión arterial diagnosticada de los territorios vecinales 01, 03 y 38. AC. IA. del Distrito de Trujillo-2013”. para manifestar el más profundo. FA R. M. Sea propicia esta oportunidad. agradecimiento a mi Alma Mater y a toda su plana docente, por su meritoria. DE. labor de educadores y por la formación profesional que me ha brindado a. CA. través de sus enseñanzas.. IO TE. De manera muy especial agradezco la valiosa colaboración de los señores. BL. miembros del jurado.. BI. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado, la respectiva calificación de la presente. Trujillo, Mayo del 2013. ____________________________ Yavelia Miriam Condori Cabrera. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MIEMBROS DEL JURADO. Prof. Ana María Guevara Vásquez………………………………… PRESIDENTE Prof. Robin Percy Cruzado Lescano……………………………… MIEMBRO. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O Q. UI. M. IC. A. Prof. Mayer Ganoza Yupanqui….………………………………… MIEMBRO. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE i. AGRADECIMIENTO………………………………………………………... iv. PRESENTACION……………………………………………………………. v. JURADO DICTAMINADOR……………………………………………….. vi. IC. A. DEDICATORIA………………………………………………………………. vii. O Q. UI. M. INDICE……………………………………………………………………….. BI. RESUMEN……………………………………………………………………. IA. Y. ABSTRACT…………………………………………………………………. INTRODUCCION……………………………………………………. II.. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………... III.. RESULTADOS………………………………………………………. IV.. DISCUSIÓN…………………………………………………………. V.. CONCLUSIÓN………………………………………………………. ix 1. 8. 12. 18. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. I.. viii. VI.. 23. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………… 24. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar cuáles son las características sociodemográficas, clínicas y médicas en pacientes con hipertensión arterial diagnosticada de los territorios Vecinales: 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo. La población estuvo conformada por 37 pacientes, 8 hombres y 29 mujeres. Se realizaron visitas. A. domiciliarias, en las cuales se llenó una historia farmacoterapéutica (Método. M. IC. DADER) a cada paciente, la cual comprende problemas de salud,. UI. medicamentos usados; se registró la presión arterial, peso, talla, perímetro. O Q. abdominal e índice cintura cadera. Se encontró que la mayoría de los. BI. pacientes se encuentra en el rango de 60-69 años, siendo la mayor parte de. Y. ellos mujeres, el 32,43% tiene un grado de instrucción medio, el consumo de. IA. alcohol y tabaco fue mayor en los hombres que en las mujeres, las mujeres. AC. son las que más cuidan su dieta y realizan más ejercicios el 45,95% de los. FA R. M. pacientes se encuentran con sobrepeso y el 27,03% con obesidad tipo I, el 70% de los pacientes no tiene controlada su enfermedad. Se encontró 18% de. DE. dislipidemias, 14% diabetes, 11% gastritis y 9% de varices como patologías. CA. asociadas a hipertensión. En conclusión se establece que la obesidad es un factor de riesgo importante para esta población; el sexo femenino es el que. IO TE. mejor cuida sus hábitos alimentarios y estilos de vida; la mayor parte de la. BL. población no tiene controlada su enfermedad; las dislipidemias y diabetes son. BI. las enfermedades asociadas más frecuentes de la población en estudio; los medicamentos más utilizados son Enalapril y Losartan.. Palabras claves: Hipertensión Arterial, sociodemográficas, obesidad, dislipidemias, control de hipertensión.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. We performed a cross-sectional descriptive study in order to determine which sociodemographic, clinical and medical characteristics in patients with hypertension diagnosed in the territories Neighborhood: 01, 03 and 38 of the District of Trujillo. The population consisted of 37 patients, 8 men and 29 Home. visits. were. conducted. in. which. a. story. filled. A. women.. IC. pharmacotherapeutic (DADER method) for each patient, which includes. UI. M. health problems, medications used; were recorded blood pressure, weight,. O Q. height, waist circumference and waist hip ratio. We found that most patients. BI. is in the range of 60-69 years, with the majority of them women, 32,43%. Y. have an average education level, alcohol and snuff was higher in men than in. IA. women, women are more conscious of diet and do more exercise the 45,95%. AC. of patients are overweight and obese 27,03% type I, 70% of patients do not. M. have controlled their disease. Found 18% of dyslipidemias, diabetes 14%,. FA R. 11% gastritis and 9% varicose veins as hypertension related pathologies. In. DE. conclusion states that obesity is a major risk factor for this population, the female is the better watch their eating habits and lifestyles, the majority of the. CA. population does not have controlled their disease, dyslipidemia and diabetes. IO TE. are most common associated diseases of the study population, the most. BL. commonly used drugs are Enalapril and Losartan.. BI. Keywords:. Hypertension,. sociodemographic,. obesity,. dyslipidemia,. hypertension control.. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. La hipertensión arterial (HTA) se ha transformado en los últimos años en un verdadero problema de salud pública. Según las nuevas pautas publicadas por el Instituto Nacional de. A. los Pulmones, el Corazón y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el año 2003, una. M IC. lectura inferior a 120/80 mm Hg ahora se considera presión arterial normal. Una presión. Q. UI. arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro. BI. O. de una categoría denominada "prehipertensión". Según el NHLBI, aproximadamente 45. Y. millones de estadounidenses estarían comprendidos en esta categoría, lo cual significa que. AC I. A. tienen el doble de riesgo de sufrir presión arterial alta en el futuro. 1, 2, 3. RM. El informe Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la Organización Mundial de la. FA. Salud (OMS) advierte que uno de cada tres adultos tiene HTA en todo el mundo, afección que. DE. ocasiona alrededor de la mitad de todas las muertes por accidente cerebrovascular (ACV) y. TE CA. enfermedad cardíaca. “Este informe es una evidencia del dramático incremento en las. BI BL IO. condiciones que desencadenan la enfermedad cardíaca y otras enfermedades crónicas, en particular en los países de bajos y medianos ingresos”, señaló la Dra. Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS). “En algunos países africanos, tanto como la mitad de la población adulta tiene presión arterial alta”. La prevalencia de la hipertensión en las Américas se sitúa entre 21 y 35%. Sin embargo, el nivel de conciencia muestra un mayor grado de variación en toda la región. Por ejemplo, Canadá y Estados Unidos informan que 86% y 72% de la gente es consciente de su estado,. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. respectivamente, en tanto que Paraguay y Perú notifican niveles mucho menores: 31% y 39%, respectivamente. En el Perú la prevalencia de HTA es de 27,3% (30,3% para varones y 24,4% en. A. mujeres) según el estudio Factores de Riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares en el. M IC. Perú (estudio TORNASOL II) realizado en el año 2010 en 26 ciudades distribuidas en todos. Q. UI. los departamentos del país: 10 en la costa, 12 en la sierra y 4 en la selva. Según este estudio el. BI. O. 48,2% de personas con HTA saben que lo son. De ellas el 81,5% reciben tratamiento, de este. A. Y. grupo el 52,4% están siendo controlados adecuadamente. 4. AC I. En series epidemiológicas se determina que la prevalencia de la enfermedad es mayor. RM. entre las personas de la raza negra y los individuos mayores, especialmente entre las mujeres,. TE CA. Estados Unidos. 5, 6. DE. FA. aproximadamente 35 millones de mujeres y 30 millones de hombres tienen HTA en los. En el Perú el 12% de la población es mayor de 60 años según fuentes del Instituto. BI BL IO. Nacional de Estadísticas e Informática (INEI) para el año 2010 de este grupo el 41,2% tiene prehipertensión, mientras que el 25,2% sufre de hipertensión arterial diagnosticada según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 1er. Semestre del año 2010 en personas mayores de 50 años. La presión arterial, tanto sistólica como diastólica, aumenta con la edad en ambos géneros. Las presiones arteriales sistólica y diastólica medias son mayores en varones jóvenes que en mujeres, pero a partir de los 50 años éstas tienden a presentar valores superiores. 7, 8, 9, 10. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El bajo nivel socioeconómico y educacional favorece el desarrollo de la HTA, y contribuye a que se la reconozca y se la trate menos. En Chile, la HTA y la obesidad tienen tasas de prevalencia del 12,1% y el 21,5%, respectivamente, en el estrato socioeconómico superior y del 21% y 40,1% en el inferior los años de escolaridad se correlacionan. M IC. A. inversamente con la mortalidad cardiovascular y cerebrovascular. En Argentina, la. UI. prevalencia de la HTA aumenta del 19% entre las personas más instruidas, al 50% entre las. BI. O. Q. carentes de instrucción. 11. Y. La HTA en el Perú es más común en la costa, siendo los departamentos con mayor. AC I. A. prevalencia Lima con 15,2%, Moquegua 17,7%, Arequipa 27,1%, Tumbes 24,5% y la. RM. Libertad con 39,9% de hipertensos; a su vez la tasa de mortalidad es del 7,09% teniendo a la. FA. HTA como primera causa de muerte junto con enfermedad cardiovascular (ECV) 4,51%,. DE. insuficiencia cardiaca con 3,86% y diabetes mellitus 4,35% en la ciudad de Trujillo según. TE CA. fuentes de ESSalud en el año 2001.12 , 13. BI BL IO. La sal es un factor de riesgo de varios trastornos y enfermedades, en particular HTA, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y obesidad. Una presión arterial sistólica superior a 115 mm Hg es la causa de 54% de los casos de ACV, 50% de los casos de insuficiencia cardíaca, 25% de los paros cardíacos y 20% de los casos de insuficiencia renal. Muchas organizaciones internacionales y nacionales entre ellas la OMS, el Instituto de Medicina (IOM), la American Heart Association (AHA) y la American Public Health Association (APHA), así como gobiernos nacionales, han reconocido y validado la existencia. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de una asociación causal entre el consumo excesivo de sal y el aumento de la presión arterial. La OMS ha celebrado dos consultas técnicas de las cuales emanó la recomendación del consumo diario de menos de 5 g de sal por persona. 5. A. Se ha confirmado la asociación de tabaquismo con elevado riesgo de mortalidad por. M IC. enfermedad cardiovascular. Se ha encontrado una prevalencia alta de tabaquismo en pacientes. Q. UI. hipertensos en un estudio realizado en París, estimándose en 35,7% en hombres hipertensos. BI. O. menores de 55 años. En hombres mayores de 55 años, la prevalencia fue del 25,5%.. Y. Igualmente se estimó una prevalencia de 35% en un estudio realizado en España en población. AC I. A. de pacientes con hipertensión primaria. La prevalencia de tabaquismo en adultos mayores de. RM. 18 años en Colombia en el Estudio Nacional Colombiano de Salud Mental fue estimada en. FA. 17%, definido como fumadores corrientes o persistentes (IC 95%= 16-19%) La prevalencia de. DE. fumadores en el país es 26,1% (hombres 38,9% y 13,5% mujeres). 4, 11. TE CA. El consumo de alcohol es otro factor de riesgo modificable. Si bien se acepta que. BI BL IO. cantidades reducidas de alcohol (30 ml diarios, equivalentes a 720 ml de cerveza, 300 ml de vino o 60 ml de whisky) no aumentan la presión arterial y parecen disminuir el riesgo cardiovascular, en cantidades mayores se correlaciona de manera lineal con el incremento de PA y puede provocar resistencia al tratamiento antihipertensivo. El consumo indicado antes debe reducirse en 50% en las mujeres y en personas delgadas.. 11, 14. Existe una asociación entre el peso corporal y la presión arterial. Una reducción de 4,5 kg disminuye en promedio 3,7 mm Hg la presión arterial sistólica y 2,7 mm Hg la diastólica.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la clasificación de sobrepeso y obesidad aplicable tanto a hombres como mujeres en edad adulta propuesto por el comité de expertos de la OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de Índice de masa muscular (IMC) = 30 kg/m2, limitando el rango para la normalidad a valores de IMC entre 180,5 – 24,9 kg/m2, y el de sobrepeso a valores de. M IC. A. IMC entre 25 – 29,9 kg/m2. 11. Q. UI. La obesidad es un problema de Salud Pública que afecta tanto a países desarrollados. BI. O. como en vías de desarrollo, cuya etiología incluye factores genéticos y de estilo de vida (dieta. Y. y actividad física). Los estudios de la prevalencia en distintos estratos y localizaciones de los. AC I. A. países latinoamericanos oscilan entre el 22-26% en Brasil, 21% en Méjico, 10% en Ecuador,. RM. 3-22% en Perú, 22-35% en Paraguay y 24-27% en Argentina. La principal información sobre. FA. epidemiología de la obesidad en Perú puede obtenerse de los estudios de Pajuelo, Zubiate y. DE. Seclén, recopilados por Zubiate. Puede observarse que en las poblaciones estudiadas de la. TE CA. costa y de Lima metropolitana las prevalencias de pre-obesidad y de obesidad son más altas. BI BL IO. que en la sierra y en la selva.15, 16 El exceso de la acumulación de grasa en la región abdominal, conocida como obesidad abdominal o central, se asocia con el desarrollo de resistencia a la insulina y es un predictor de riesgo cardiovascular y metabólico más fuerte que la obesidad estimada con base en el índice de masa corporal. Por otro lado, la obesidad abdominal permite identificar a los individuos que sin tener un índice de masa corporal elevado metabólicamente tienen las consecuencias del exceso de grasa. En Chile el año 2003 mostró que alrededor del 19% de los. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hombres y el 25% de las mujeres presentaban obesidad, aumentando con la edad hasta alrededor de los 60 años. El promedio de la circunferencia de cintura para la población chilena es de 90,7 cm para los hombres y de 86,2 cm para las mujeres. 16, 17, 18. A. Debido a que la HTA es considerada una enfermedad y un factor de riesgo vascular al. M IC. no ser diagnosticada y tratada temprana adecuadamente. Además si se tiene en consideración. Q. UI. el hecho de que existen muy pocos o ningún estudio dentro de la localidad que ayuden a saber. BI. O. el estado de los pacientes con hipertensión; es por ello que es de gran importancia de conocer. Y. las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los pacientes con HTA en los. AC I. A. territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de Trujillo para poder consensuar ideas, que. RM. conformen verdaderas guías tanto para profesionales de la salud, como para los pacientes y. FA. familiares, para contrarrestar todo el efecto nocivo que esta patología provoca en la sociedad.. DE. Por lo anteriormente expuesto se plantea el siguiente problema:. TE CA. ¿Cuáles son las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los pacientes con. Trujillo?. BI BL IO. hipertensión arterial diagnosticada de los territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVO GENERAL Determinar cuáles son las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los pacientes con hipertensión arterial diagnosticada de los territorios Vecinales: 01, 03 y. M IC. A. 38 del Distrito de Trujillo.. UI. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. O. Q.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial según el sexo, la edad,. BI. y el grado de instrucción de los territorios vecinales 01,03 y 38 del distrito de Trujillo.. A. Y.  Determinar el porcentaje de factores de riesgo (hábito de fumar, alcoholismo,. AC I. sedentarismo, consumo de sal) presentes en los pacientes con diagnóstico de. RM. hipertensión arterial de los territorios vecinales: 01, 03 y 38 del distrito de Trujillo.. DE. FA.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial en relación a las categorías de IMC de los territorios vecinales 01,03 y 38 del distrito de Trujillo.. TE CA.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial que tienen controlada. BI BL IO. su enfermedad de los territorios vecinales 01,03 y 38 del distrito de Trujillo.  Determinar el porcentaje de patologías asociadas en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de los territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de Trujillo.  Identificar los medicamentos antihipertensivos utilizados por los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial en los territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de Trujillo.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y METODOS. 2.1 MATERIAL. M IC. A. 2.1.1 Población Muestral. UI. o La población estuvo constituida por 112 pacientes con diagnóstico de. O. Q. hipertensión arterial en los Territorios vecinales 01, 03 y 38 del distrito de. Y. BI. Trujillo.. AC I. A. Criterios de selección. RM. Criterios de inclusión. FA.  Adultos de ambos sexos entre 18 y 80 años con diagnóstico de Hipertensión. DE. Arterial que acepten participar voluntariamente del estudio.. TE CA. Criterios de exclusión.  Pacientes en estado de gestación.. BI BL IO.  Capacidad disminuida para comprender y comunicarse.  Pacientes que presenten otras patologías cuya situación pueda interferir con el desarrollo del estudio..  Imposibilidad de otorgar su consentimiento.  Pacientes que participen de otros programas de seguimiento en el Distrito de Trujillo.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Luego de aplicar los criterios de selección se contó con una muestra final de 37 pacientes quienes cumplieron con los requisitos establecidos por los criterios de inclusión y exclusión.. M IC. A. 2.2 METODO. O. Q. UI. 2.2.1 Tipo de la Investigación. BI. Es un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en los Territorios Vecinales. AC I. A. Y. 01, 03 y 38 (Ver Anexo N° 3) del Distrito de Trujillo.. RM. 2.2.2 Recolección de datos. FA. Se visitaron las viviendas de los pacientes seleccionados de acuerdo a los. DE. criterios de inclusión (pacientes menores de 81 años). Las visitas se realizaron de lunes. TE CA. a sábado desde las 10:00 am – 5:30 pm. A las personas encuestadas se les informó el. BI BL IO. motivo de la investigación, se registró su autorización con la firma de una ficha de consentimiento (Ver Anexo N° 1) para la aplicación de la encuesta. Los datos sociodemográficos y estilos de vida fueron obtenidos de las fichas. de encuesta que forman parte de la base de datos de pacientes con HTA elaborada por los alumnos del 1° año de la Facultad de Farmacia y Bioquímica durante el año 2012.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se realizó el llenado. de los formatos 1 (Problemas de salud), 2. (Medicamentos), 3 (Repaso General), 4 (Parámetros Clínicos) de la Ficha Farmacoterapéutica basada en el Método DADER (ver Anexo N° 2). Se procedió a medir la talla, peso, perímetro abdominal y finalmente se realizó la medición de la. M IC. A. presión arterial.. Q. UI. La medición de la presión arterial se realizó con tensiómetro aneroide marca. BI. O. ALPK2 (previamente calibrado) de la siguiente manera: paciente sentado, brazo. Y. desnudo apoyado en superficie firme, en ángulo de 0 a 45° a la altura del corazón.. AC I. A. Mango adecuado 2 a 3 cm. por encima del codo, se insufló y se determinó la presión. RM. arterial sistólica y diastólica de acuerdo al primer y último ruido de Koroftkov.. FA. La medición de la circunferencia de la cintura o perímetro abdominal se realizó. DE. al nivel del punto medio entre el borde inferior de las costillas y la cresta iliaca, con. TE CA. cinta métrica de 2 m de longitud x 0,5 cm de ancho modelo A211 marca Diamante.. BI BL IO. A los pacientes se les midió en posición de pie, utilizando el tallímetro vertical,. con el paciente descalzo, firme, con los brazos relajados, con los talones juntos pegados a la pared sin separarse del piso y con la cabeza en una posición tal que el conducto auditivo se encuentre en un plano horizontal con respecto a la órbita inferior del ojo. La altura se determinó sobre el cuero cabelludo. La medición del peso se realizó con una báscula de baño, se pesó al paciente quien estuvo descalzo y ligero de ropa.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.3 Evaluación de resultados. Los datos obtenidos fueron ordenados y tabulados en los programas Microsoft Office Excel 2010, el análisis de los datos se realizó de la siguiente manera:. M IC. A. Las variables cualitativas (sexo, edad, grado de instrucción, factores de riesgo). UI. y variables cuantitativas (IMC, presión arterial) fueron expresados en porcentajes y. Q. tablas. Tomando en cuenta los datos de la presión arterial se consideró a pacientes que. BI. O. tienen su enfermedad controlada a aquellos cuyas valores de presión arterial se. Y. encuentren dentro de un rango menor o igual a 120/80 mm Hg; se consideró presión. AC I. A. arterial no controlada a aquellos cuyos valores de presión arterial son mayores de. RM. 120/80 mm Hg según fuentes de Instituto del Corazón de Texas. 2 Las características médicas (patologías asociadas, medicamentos usados) se. BI BL IO. TE CA. DE. FA. expresaron mediante porcentajes y tablas.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Tabla N° 1: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del. Total Cantidad Porcentaje 5 13,51% 10 27,03% 14 37,84% 8 21,62% 37 100,00%. BI. O. Q. UI. Mujer Cantidad Porcentaje 5 17,24% 9 31,03% 10 34,48% 5 17,24% 29 100,00%. Y. 40-49 50-59 60-69 70-80 Total. Hombre Cantidad Porcentaje 0 0,00% 1 12,50% 4 50,00% 3 37,50% 8 100,00%. A. Intervalo. M IC. A. Distrito de Trujillo según sexo y edad.. FA. RM. AC I. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. DE. Tabla N° 2: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del. TE CA. Distrito de Trujillo según sexo y grado de instrucción. Hombre Cantidad Porcentaje Ninguno 0 0,00% Primaria incompleta 1 12,50% Primaria completa 3 37,50% Secundaria incompleta 1 12,50% Secundaria completa 1 12,50% Superior incompleto 0 0,00% Superior completo 2 25,00% Total 8 100,00%. BI BL IO. Categorías. Mujer Cantidad Porcentaje 1 3,45% 4 13,79% 3 10,34% 2 6,90% 11 37,93% 1 3,45% 7 24.14% 29 100,00%. Total Cantidad Porcentaje 1 2,70% 5 13,51% 6 16,22% 3 8,11% 12 32.43% 1 2,70% 9 24,32% 37 100,00%. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 3: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo según sexo y consumo de tabaco.. A. Total Cantidad Porcentaje 0 0,00%. M IC. 2 27 29. UI. 12,50% 87,50% 100,00%. 6,90% 93,10% 100,00%. Q. 1 7 8. Mujer Cantidad Porcentaje 0 0,00%. O. Sí, diariamente Sí, ocasionalmente No Total. Hombre Cantidad Porcentaje 0 0,00%. BI. Frecuencia. 3 34 37. 8,11% 91,89% 100,00%. RM. AC I. A. Y. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. FA. Tabla N° 4: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del. DE. Distrito de Trujillo según sexo y consumo de alcohol.. BI BL IO. 1-3 veces x sem 1-3 veces x mes No he bebido Total. Hombre Cantidad Porcentaje. TE CA. Frecuencia. Mujer Cantidad Porcentaje. Total Cantidad Porcentaje. 0. 0,00%. 0. 0.00%. 0. 0,00%. 2 6 8. 25,00% 75,00% 100,00%. 5 24 29. 17,24% 82,76% 100,00%. 7 30 37. 18,92% 81,08% 100,00%. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 5: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo según sexo y días de ejercicios.. A. Total Cantidad Porcentaje 23 62,16% 1 2,70% 1 2,70% 1 2,70% 1 2,70% 1 2,70% 0 0,00% 9 24,32% 37 100,00%. BI. O. Q. UI. M IC. Mujer Cantidad Porcentaje 17 58,62% 1 3,45% 1 3,45% 1 3,45% 0 0,00% 1 3,45% 0 0,00% 8 27,59% 29 100,00%. A. 0 1 2 3 4 5 6 7 Total. Hombre Cantidad Porcentaje 6 75,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 12,50% 0 0,00% 0 0,00% 1 12,50% 8 100,00%. Y. Días de ejercicios. FA. RM. AC I. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. DE. Tabla N° 6: Porcentaje de los pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38. TE CA. del Distrito de Trujillo según sexo y dieta. Hombre Cantidad Porcentaje Siempre 2 25,00% Ocasionalmente 3 37,50% Nunca 3 37,50% 8 Total 100,00%. BI BL IO. Frecuencia. Mujer Cantidad Porcentaje 15 51,72% 9 31,03% 5 17,24% 29 100,00%. Total Cantidad Porcentaje 17 45,95% 12 32,43% 8 21,62% 37 100,00%. Fuente: Fichas de encuesta elaborada por alumnos del 1° año de Farmacia y Bioquímica (2012).. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 7: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo según sexo y categorías de IMC. Total Cantidad Porcentaje. 13,79%. 5. 13,51%. 12. 17. 45,95%. 10. 27,03%. 6,90%. 3. 8,11%. 6,90% 100,00%. 2 37. 5,41% 100,00%. A. 4. M IC. Mujer Cantidad Porcentaje. UI. 41,38% 31,03%. BI. 2. O. Q. 9. 2 29. A. Y. Hombre Valor referencial Cantidad Porcentaje 18,50 – Normal 24,99 1 12,50% 25,00 – Sobrepeso 29,99 5 62,50% 30,00 – Obeso tipo I 34,99 1 12,50% 35,00 – Obeso tipo II 39,99 1 12,50% Obeso tipo III ≥ 40 0,00% Total 8 100,00% Categorías. FA. RM. AC I. Fuente: Historias Farmacoterapéuticas de los pacientes.. DE. Tabla N° 8: Porcentaje de pacientes que tienen controlada la hipertensión arterial de los. TE CA. territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo según sexo. Hombre Cantidad Porcentaje Controlada 2 25% No controlada 6 75% Total 8 100%. BI BL IO. Categorías. Mujer Cantidad Porcentaje 9 31% 20 69% 29 100%. Total Cantidad Porcentaje 11 30% 26 70% 37 100%. Fuente: Historias Farmacoterapéuticas de los pacientes.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 9: Enfermedades de Salud asociadas a hipertensión arterial en los pacientes de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo.. Hombre. Mujer. Total. Porcentaje. Cantidad. Porcentaje. Cantidad. Porcentaje. HIPERLIPIDEMIA. 3. 21%. 5. 17%. 8. 18%. DIABETES. 1. 7%. 5. 17%. 6. 14%. COLESTEROL. 3. 21%. 2. 7%. 5. 11%. GASTRITIS. 0. 0%. 5. 17%. 5. 11%. VARICES. 1. 7%. 3. 10%. 4. 9%. ASMA. 1. 7%. 1. 3%. 2. 5%. HIPOTIROIDISMO. 0. 0%. 2. 7%. 2. 5%. OSTEOPOROSIS. 0. 0%. 2. 7%. 2. 5%. ARTROSIS. 1. 7%. 1. 3%. 2. 5%. GLAUCOMA. 2. 14%. 0. 0%. 2. 5%. DEPRESION. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. HERNIA. 1. 7%. 0. 0%. 1. 2%. HIPERTIROIDISMO. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. ARTRITIS. 1. 7%. 0. 0%. 1. 2%. ESTREÑIMIENTO. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. 14. 100%. 30. 100%. 44. 100%. M IC UI Q. O. BI A. AC I. RM FA. DE. Total. TE CA. MIGRAÑA. A. Cantidad. Y. Problemas de salud. BI BL IO. Fuente: Historias Farmacoterapéuticas de los pacientes.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 10: Medicamentos antihipertensivos utilizados por los pacientes con hipertensión arterial de los territorios Vecinales 01, 03 y 38 del Distrito de Trujillo.. Hombre. Mujer. Total. Cantidad Porcentaje. Cantidad Porcentaje. Cantidad Porcentaje. 5. 50%. 12. 39%. 17. 41%. LOSARTAN. 1. 10%. 9. 29%. 10. 24%. CAPTOPRIL. 1. 10%. 3. 10%. 4. 10%. AMLODIPINO. 0. 0%. 3. 10%. 3. 7%. HIDROCLOROTIAZIDA. 2. 20%. 1. 3%. 3. 7%. AMLODIPINO/VALSARTAN/HIDROCLOTIAZIDA. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. ATENOLOL. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA. 0. 0%. 1. 3%. 1. 2%. 1. 10%. 0. 0%. 1. 2%. 10. 100%. 31. 100%. 41. 100%. Total. M IC. Q. O BI Y. A AC I. VASARTAN. A. ENALAPRIL. UI. Medicamentos antihipertensivos. DE. FA. RM. Fuente: Historias Farmacoterapéuticas de los pacientes.. TE CA. Tabla N° 11: Cuadro de datos estadísticos según sexo. Datos Estadísticos. BI BL IO. Media Mediana Moda Desviación estándar Varianza de la muestra Rango Mínimo Máximo Nivel de confianza (95.0%). Hombre. Mujer. Sistólica 1 Diastólica 1 Sistólica 2 Diastólica 2 136,25 85,63 132,24 82,07 135,00 87,50 130,00 80,00 160,00 90,00 140,00 90,00 17,68 4,96 12,22 12,85 312,50 24,55 149,26 165,21 50,00 10,00 60,00 60,00 110,00 80,00 110,00 60,00 160,00 90,00 170,00 120,00 14,78. 4,14. 4,65. 4,89. Fuente: Historias Farmacoterapéuticas de los pacientes.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. De acuerdo a la tabla N° 1 se encontró que la mayoría de los pacientes son personas mayores de 50 años, siendo la prevalencia más alta a partir de los 60. A. años en adelante con un 37,84%, esto debido a que la fisiología de las personas. M IC. cambia conforme avanza la edad, presentándose así endurecimiento y disminución. Q. UI. de la elasticidad en la aorta y los grandes vasos del anciano, aumento del grosor de. BI. O. la capa intima así como el aumento progresivo y fisiológico del contenido de. Y. ésteres de colesterol y fosfolípidos, desdoblamiento y fragmentación de la capa. AC I. A. elástica que provoca endurecimiento, rigidez y disminución de la luz arterial todos. RM. estos factores influyen para que se presenten casos de hipertensión en adultos. DE. FA. mayores.19, 20, 21. TE CA. En la tabla N° 2 se encontró que la mayoría de los pacientes tienen un nivel académico básico, siendo el pico más alto la secundaria completa con 32,43%,. BI BL IO. para la población general; esto varía según el sexo ya que en el caso de los hombres el 37,50% a cursado la primaria completa, diferenciándose de las mujeres ya que el 37,93% de ellas terminó la secundaria. Según fuentes del Instituto nacional de estadísticas en el Perú son los varones quienes alcanzan un mayor nivel académico que las mujeres. Varios estudios epidemiológicos reportan una mayor incidencia de HTA en pacientes con pocos años de escolaridad (Loucks, 2011). En el estudio de Framingham (Feinleib y col., 1983) se demostró que el. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. nivel de educación es uno de los marcadores del estado socioeconómico y está relacionado en forma inversa con la prevalencia e incidencia de hipertensión arterial y con las complicaciones y evolución de ésta. Esta relación es más 22. M IC. A. evidente en mujeres que en hombres.. En la tabla N° 3 (consumo de tabaco), el 91,89% de los pacientes no lo. Q. UI. consumen, sólo el 12,5% de varones y 6,9% de mujeres consumen ocasionalmente. BI. O. tabaco; este un factor de riesgo que incrementa la presión arterial ya que la. A. Y. nicotina es un estimulante adrenérgico, así como vasoconstrictora esto aumenta los 23. RM. AC I. niveles de presión y las alteraciones en el sistema de conducción ventricular.. FA. En la tabla N°4 se encontró que los pacientes que consumen parcialmente. DE. alcohol (1-3 veces por mes) representan el 25% de los varones y 17,24% de las. TE CA. mujeres, lo que indica que hay un mayor consumo de alcohol por parte de los pacientes. La ingestión de alcohol a dosis elevadas (entre 0,75 y 1 g de etanol/kg. BI BL IO. de peso) produce una elevación de las presiones sistólica y diastólica, y también de la frecuencia cardiaca. La elevación tensional causada por la ingestión de alcohol varía entre 5 y 8 mm de Hg, y puede provocar resistencia al tratamiento antihipertensivo. 10, 24. En las tablas N° 5, se encontró que el 62,16% de los pacientes no realizan ningún tipo de ejercicios. Si bien es cierto que la actividad física no es suficiente. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. para normalizar la presión arterial, si es de gran ayuda para disminuirla. El Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) (1993) sostiene que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos en individuos que tienen alto riesgo de desarrollar hipertensión reducirá el aumento en la presión sanguínea que se pudiera producir. M IC. A. con el tiempo, de ahí su utilidad como una estrategia no farmacológica para. UI. reducir la hipertensión en los individuos susceptibles. En un análisis comparativo. O. Q. de 36 ensayos clínicos aleatorios se ha encontrado que la respuesta ponderada neta. Y. BI. de la presión sanguínea a un entrenamiento aeróbico suponía una disminución. AC I. A. media de 5,3 mm Hg para la presión sistólica y de 4,8 mm Hg para la diastólica, es por eso que se sugiere el incremento de actividad física como parte del tratamiento. FA. RM. de la hipertensión arterial. 25. DE. En la tabla N° 6 el 45,95% del total de los pacientes siempre cuidan su dieta,. TE CA. pero en el caso de los hombres el 75% ocasionalmente o nunca cuidan su dieta. El. BI BL IO. controlar la dieta ayuda a mejorar los niveles de presión arterial, sobre todo si se disminuye el consumo de sodio a 2,4 g lo que equivale a 6 g de sal. La dieta hiposódica recomendada disminuye en 2,9 mm Hg la presión arterial sistólica y en 1,6 mm Hg la diastólica, en tanto que con la dieta hipocalórica e hiposódica, la disminución es de 4 y 2,8 mm Hg, respectivamente. 10, 26. En la tabla N° 7, el IMC está relacionado directamente con la presión arterial, se observó que el 45,95% de los pacientes tienen sobrepeso, el 27,03% presenta. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. obesidad tipo I y el 8,11% presentan obesidad tipo II, en cuanto a la clasificación por sexo el 62,50% de los varones tienen sobrepeso y en mujeres es de 41,38%, esto debido a que los hombres tienen menor cuidado en cuanto a su dieta como lo. M IC. A. demuestra el cuadro N°6.. El aumento de peso es un fuerte predictor de aumento en la presión arterial; por. Q. UI. un aumento de 5 kg de peso se produce un aumento medio de 4,5 mm Hg. De la. BI. O. misma forma, la pérdida de peso en las personas obesas o con sobrepeso reduce la. A. Y. presión arterial y la incidencia de hipertensión. Amplios ensayos controlados han. AC I. puesto de manifiesto esta reducción. Se han observado disminuciones de 0,5 a 1. RM. mm Hg por cada Kg. de pérdida de peso. La hipertensión asociada con obesidad. FA. es un mecanismo complejo multifactorial que conlleva la activación del sistema. DE. simpático y del sistema renina, la resistencia a la insulina, la alteración del manejo 27, 28. TE CA. del sodio renal y una posible resistencia e incremento de la leptina.. BI BL IO. En la tabla N°8 se observó que sólo el 30% de los pacientes tienen su presión. arterial controlada (rangos de presión dentro de lo normales), esto debido posiblemente a la falta de cumplimiento con el tratamiento, poca efectividad del tratamiento prescrito, así como hábitos de vida poco saludables como consumo de alcohol y tabaco, falta de ejercicio, etc.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la Tabla N° 9. se observó que la patología más frecuente es la. hiperlipidemia con 21% en los varones y 17% en las mujeres, en el caso de la diabetes es más frecuente en mujeres 17% y 7% en los varones, así también se encontró hipercolesterolemia siendo más frecuente en pacientes varones 21% que. A. Esto coincide con otros estudios mencionados por Tagle y. M IC. en mujeres 7%.. UI. Acevedo (2007) donde se ha encontrado una relación entre las dislipidemias y la. O. Q. hipertensión arterial, por lo general los sujetos que tienen dislipidemias tienden a. Y. BI. tener la presión arterial más elevada que los que no la tienen.La. AC I. A. hipercolesterolemia podría contribuir a la progresión de la hipertensión mediante. RM. una serie de mecanismos, como son la baja disponibilidad de óxido nítrico, mayor. FA. actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, aumento de la sensibilidad a. TE CA. endotelial. 29. DE. la sal, aumento de la expresión del receptor de angiotensina II y disfunción. BI BL IO. En la tabla N° 10 se encontró que el 51% de los pacientes utiliza los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) siendo el más representativo el Enalapril con 41%, seguido de los antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II (ARA-II) con 26%, usándose con mayor frecuencia el Losartán 24%, también se encontró el uso de Amlodipino 7% e Hidroclorotiazida 7%, esta última es usada mayormente como terapia combinada con otros antihipertensivos.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. El porcentaje de hipertensión arterial de la población en estudio fue mayor en las. M IC. A. mujeres que en los varones, la mayoría de la población hipertensa está ubicada en hasta. UI. intervalo de 60-69 años con 37,84%. El 37,93% de las mujeres estudió. O. Q. secundaria completa, el 37,50% de los hombres estudió primaria completa.. BI. El 8,11% y 18,92% de la población consumen tabaco y alcohol respectivamente.. A. Y. En cuanto a la dieta y realización de ejercicios son las mujeres quienes realizan más. AC I. actividades deportivas (27,59%) y el 51,72% de ellas consume una dieta adecuada.. RM. El 62,50% de varones y 41,38% de mujeres tienen sobrepeso y el 31,03% de las. DE. FA. mujeres tienen obesidad tipo I.. El 25% de los varones y el 31% de las mujeres tienen controlada su enfermedad esto. TE CA. representa el 30% de la población total.. BI BL IO. Las enfermedades más comunes asociadas a hipertensión fueron dislipidemias (18%), diabetes (14%), gastritis (11%) y várices (9%) para ambos sexos. Los medicamentos más usados por los pacientes hipertensos son el enalapril 41% y losartan 24%.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. FIEDLER-VELÁSQUEZ E, GOURZONG-TAYLOR C. Epidemiología y patogenia de la hipertensión arterial esencial, rol de angiotensina II, óxido nítrico y endotelina. Costarricense. versión impresa ISSN 0001-6012. A. Médica. Acta. méd.. M IC. Acta. UI. costarric Vol.47, N°3 SanJosé,Julio 2005.<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S00. O. Q. 01-60022005000300003&script=sci_arttext#1>[Consultado: 05 de Abril del 2013].. Y. BI. 2. TEXAS HEART INSTITUTE (INSTITUTO DEL CORAZÓN DE TEXAS). The. AC I. A. Texas Heart Institute, Houston, Texas. The Texas Heart Institute is affiliated with St.. Vol.40,. N°1,. February. 2013.. Disponible. en. FA. System.. RM. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital, and The University of Texas. DE. <http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfm>. TE CA. [Consultado: 02 de Febrero del 2013]. 3. DOTRES C, PÉREZ R, CÓRDOBA L. Programa Nacional de. Prevención,. BI BL IO. Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Rev Cubana Med Gen Integr Vol.15, N°1 Ciudad. de. La. Habana ene.-feb. 1999.. Disponible. en. <http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v15n1/mgi09199.pdf> [Consultado: 29 de Enero del 2013].. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. SEGURA L, AGUSTÍ R, RUIZ E. La Hipertensión Arterial en el Perú según el estudio TORNASOL II. Revista Peruana de Cardiología Vol. 37, Nº 1 enero- abril 2011. Pp. 19-27. Disponible en: <http://www.sopecard.org/revistas/Revista-2011Volumen1.pdf > [Consultado: 08 de Febrero del 2013].. M IC. A. 5. EL LITORAL. Uno de cada tres adultos tiene presión arterial alta en el mundo. El. UI. Litoral. Sábado 26 de mayo de 2012.. O. Q. <http://www.ellitoral.com/index.php/diarios/2012/05/26/nosotros/NOS-21.html>. Y. BI. [Consultado: 30 de Marzo del 2013].. AC I. A. 6. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Prevención de enfermedades. RM. cardiovasculares mediante la reducción de la sal alimentaria informe de la reunión del. FA. grupo de expertos Washington, D.C., Estados Unidos 9 y 10 de septiembre del 2009.. DE. 7. HERNÁNDEZ-HERNÁNDEZ R, SILVA H, VELASCO M, PELLEGRINI F,. TE CA. MACCHIA A, ESCOBEDO J, et al. Hypertension in seven Latin American cities: the Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America (CARMELA) study.. BI BL IO. [publicado: Enero 2008]. Disponible en: http://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2010/01000/Hypertension_in_sev en_Latin_American_cities__the.6.aspx [Consultado: 05 de Febrero del 2013]. 8. MARTINA M. Perú: Demanda de Atención Del Adulto Mayor Por Problemas De Salud 20062010. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI. Noviembre, 2012 pp. 2961.Disponible en: http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1041/libro.pdf [Consultado: 05 de Abril del 2013].. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 15. BRAGUINSKY J. Prevalencia de obesidad en América Latina Obesity prevalence in Latin America ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Supl 1 Disponible en: http://lapica.cesca.es/index.php/ASSN/article/view/5493/4534 [Consultado: 02 de Abril del 2013].. M IC. A. 16. ZUBIATE M. Sobrepeso, obesidad y condiciones comórbidas en el Perú. En:. UI. Obesidad; un desafío para América Latina. Ed. J. Braguinsky, R. Álvarez Cordero y. O. Q. A. Valenzuela.. Y. BI. 17. GONZÁLEZ A, AMANCIO O, ISLAS S, REVILLA C, HERNÁNDEZ M, LARA. AC I. A. A, et al. Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad abdominal en adultos. RM. aparentemente sanos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008; 46 (3): 273-279. FA. 18. MORENO M. Circunferencia de cintura: una medición importante y útil del riesgo. DE. cardiometabólico. Rev Chil Cardiol 2010; 29: 85-87. TE CA. 19. GUILLEN F. Manual de Geriatría. Masson, 2002 20. ROTHSCHILD H. Factores de riesgo en la edad avanzada. Ediciones Científicas. Cap. BI BL IO. 11: Cambios cardiovasculares como factores de riesgo de la senilidad. Pp 187-203. 21. RODRÍGUEZ R. Geriatría. Mc Graw Hill Interamericana. Cap 28: Hipertensión Arterial: 119-124. México, 2004.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 22. SEGARRA E, ENCALADA L, GARCÍA J. Manejo de la hipertensión arterial desde los servicios de atención primaria, realizado por. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador. Revista semestral de la DIUC MASKANA, Vol.. 2,. No.. 2,. 2011,. Disponible. en:. M IC. A. http://diuc.ucuenca.edu.ec/jdownloads/InformacionInformation/Contenidos%20de%20. O. Q. ana_2205.pdf[Consultado: 29 de Enero del 2013]. UI. RevistaJournal%20contents/Vol.%202%20%20N%202%20Diciembre%202011/mask. Y. BI. 23. GALÁN M, MORAES- AMATO M, CENDON-FILHA S. Efectos del tabaquismo. AC I. A. sobre la presión arterial de 24 h - evaluación mediante monitoreo ambulatorio de. en:. http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol43_5-6_04/med33_04.htm. FA. Disponible. RM. presión arterial (MAPA). Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP)- Brasil.. DE. [Consultado: 05 de Febrero del 2013].. VOL.. TE CA. 24. ESTRUCH R. Efectos del alcohol en la fisiología humana. ADICCIONES (2002), 14,. SUPL.. Disponible. en:http://www.adicciones.es/files/estruch.4.pdf. BI BL IO. [Consultado: 02 de Abril del 2013]. 25. MÁRQUEZ S, RODRÍGUEZ J, LEA S. Sedentarismo y salud: efectos beneficiosos de la actividad física. Apunts EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTES 1.er trimestre 2006 (12-24) Disponible en: http://www.articulos-apunts.edittec.com/83/es/083_012-024ES.pdf [Consultado: 05 de Abril del 2013].. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 26. ROMÁN L, ALLER R, BUSTAMANTE J. Aspectos Terapéuticos de la Dieta en la Hipertensión. Arterial.. nefroPl. Vol. 1,. N°. 1,. 2008.. Disponible. en:. http://www.revistanefrologia.com/revistas/P3-E41/P3-E41-S1772-A10178.pdf [Consultado:. 06 de Abril del 2013].. M IC. A. 27. SEGURA A. Aspectos epidemiológicos de la HTA. Monocardio N.º 3, 2003, Vol. 5,. UI. 127 Disponible en:. O. Q. http://www.castellanacardio.es/documentos/monocardio/hipertension-arterial-I.pdf. BI. [Consultado: 08 de Abril del 2013].. A. Y. 28. ZHANG R, REISIN E. Obesidad-hipertensión: efectos sobre los sistemas. AC I. cardiovascular y renal. Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad del Estado de. FA. RM. Luisiana, Nueva Orleans, Luisiana AJH (Ed. Esp.) 2001; 3: 150-156. Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/amjournal2/150-156.pdf. DE. [Consultado: 08 de Abril del 2013].. TE CA. 29. TAGLE R, ACEVEDO M. Hipertensión Arterial Y Dislipidemia: ¿Puede La. BI BL IO. Hipercolesterolemia Favorecer El Desarrollo De Presión Arterial Elevada? Boletín Escuela De Medicina U.C., Pontificia Universidad Católica De Chile vol. 32 nº2 2007. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20072/hipertension.pdf [Consultado: 08 de Abril del 2013].. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 1. FICHA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE. Declaración del paciente:. UI. M IC. A. 1.- Acepto libremente participar de este programa de Seguimiento Farmacoterapéutico desarrollado por la facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo y que forma parte de una estrategia para mejorar el estado integral de salud del Paciente hipertenso.. O. Q. 2.- Me comprometo a que toda la información entregada por mí sea fidedigna.. A. Y. BI. 3.- Toda información que entregue a los investigadores será absolutamente confidencial y no podrá ser divulgada a terceros sin mí autorización.. FA. RM. AC I. 4.- Autorizo para que los resultados de las encuestas y fichas de información que responda como parte de la investigación puedan analizarse y presentarse como resultados dentro de un informe final, manteniendo mi anonimato.. DE. NOMBRE DEL PACIENTE: ________________________. TE CA. DIRECCION: ____________________________________________________ TELEFONO: ____________________. BI BL IO. FIRMA: ____________________. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC I. A. Y. BI. O. ANEXO N°2. FA. RM. HISTORIA DE SEGUIMIENTO. BI BL IO. TE CA. DE. FARMACOTERAPÉUTICO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. N° de historia:. APELLIDO MATERNO. NOMBRES. AC IA. Y. APELLIDO PATERNO. Q. ____________________________________________________________________. BI O.  Paciente:. UI M. IC. A. Historia Farmacoterapéutica. FA. RM.  Código Dáder:. DE.  Datos de contacto:. IO TE. CA. Dirección: ___________________________________________________________. BI. BL. Teléfono: ____________________________________________________________ E-mail: _____________________________________________________________  Monitor: __________________________________________________________________. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.