Sostenibilidad del estado de bienestar
y del sistema sanitario ante la crisis
económica
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Area de
cardiología
20 Noviembre 2012
Beatriz Gonzalez Lopez-Valcarcel
Universidad de Las Palmas de GC
La
Economía
ayuda a encontrar la
mejor
asignación de recursos
(limitados) que pueden tener usos
alterna7vos
para
la
sociedad
. Criterios
eficiencia y equidad
2
Coste
de
oportunidad
1. Economía de la Salud: brújula 2. La salud en el Estado del
Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura 4. La sanidad en la encrucijada Des/reinversión y profesionalismo Riesgo de huídas hacia adelante La revolución organizativa por venir
Asignar recursos es
encontrar equilibrio
entre grupos de
intereses en
conflicto
Porque al ser los
recursos limitados,
lo que le das a unos
se lo quitas a otros
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Riesgo: políticas reactivas del gobierno
La E.S.
explicita los
juicios de valor
subyacentes en
las posibles
decisiones
alternativas de
asignación de
recursos
2
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No “advocacy”
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La salud es uno de los objetivos
de la sociedad, pero no el único.
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Bienestar
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El Estado del Bienestar tiene tres patas -
capital humano (salud, educación),
dependencia, pensiones
Efectos
redistribuidor y asegurador
Parachoques contra el aumento de
la desigualdad provocado por el
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Dimensiones transgeneracionales
Viejos contra niños
Salud contra educación
Prótesis de cadera vs pensión
digna
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El Estado del Bienestar, en la
encrucijada
La sostenibilidad de las prestaciones,
estructuralmente amenazada
•
Envejecimiento
•
Ley de dependencia
•
Presión tendencial del gasto sanitario
... a esto se superpone la crisis económica
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3. Contexto de crisis. No hay holgura 4. La sanidad en la encrucijada Des/reinversión y profesionalismo Riesgo de huídas hacia adelante La revolución organizativa por venir http://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2012/02/pdf/c1.pdf
Las 2 Europas
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Europa pierde
peso en el mundo
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38.660 millones € intereses de la deuda en 2013
La sanidad, protagonista de la reducción del
déficit público
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En síntesis:
Con la crisis económica
(Que no es únicamente de España, sino de Europa)
Dependencia de las políticas a escala europea
Cambio de las reglas del juego. Disciplina fiscal
prioritaria (aunque autodestructiva). NO hay
holgura
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El disparate de los recortes lineales
El arte de cortar
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La
burbuja
sanitaria
Entre 2002 y 2009....
Gasto sanitario público: x2
Gasto sanitario público per capita: +63%
Gasto sanitario público real per capita: +33%
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Los españoles nos medicamos más....
¿Ha tomado medicamentos en las últimas dos semanas?
18 y mas
años
65-74 años
DDD/
1000h
2001
48%
81%
502
2006
62%
89%
754
958 millones de recetas SNS (2010)
20.4 recetas por persona
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Los españoles nos medicamos más...
...y hay problemas relacionados con los medicamentos (PRM)
Se estima que:
19 millones de efectos adversos
de medicamentos
1 millón son graves
La mitad son evitables
300.000 ingresos hospitalarios
por PRM
Grupo de Variaciones den la Práctica Médica de la Red temática de Investigación en Resultados y Servicios de Salud (Grupo VPM-IRYS). Variaciones en cirugía ortopédica y traumatología en el Sistema Nacional de Salud. Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud 2005;1:17-37
Según donde vivas,
tu probabilidad de
ser operado a lo
largo e tu vida de
tunel carpiano es de
10 a 1
País
Población
Numero de
artrodesis
año
España
47m
21,000
Reino
Unido
52m
1000
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Priorización listas de espera (Cataluña)
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Recurrir improvisadamente a las PPP
(“colaboraciones público-privadas”) como
huída hacia adelante
Maquillaje del déficit
Dilatar en el tiempo el pago de los
costes disfrutando de los beneficios
electorales a corto plazo
Experimentos a prueba de fallo y Políticas
NO Basadas en la Evidencia
Transparencia, rendición de cuentas
NO ES UNA CUESTIÓN DE
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•
Redes de hospitales integradas
con AP y sociosanitario
•
Economías de escala
•
Estandarización de
procedimientos
•
Coordinación (quién hace qué)
....
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