Casa del Corazón Tel.: 91 724 23 70 Ntra. Sra. de Guadalupe, 5 Fax: 91 724 23 71 28028 Madrid web@secardiologia.es
REQUISITOS PARA SOLICITAR EL INGRESO COMO
MIEMBRO NUMERARIO DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA
Podrán ser Miembros Numerarios de la SEC los Miembros de la propia
Sociedad de Cardiología, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y
pediatras con la subespecialidad en Cardiología Pediátrica que se
hallen en posesión del título de especialista.
Documentación a presentar:
1) Boletín de inscripción.
2) Copia del Título Profesional.
3) Una fotografía tamaño carné.
4) Para los socios de las Sociedades de Cardiología que han suscrito un
convenio de colaboración con la SEC, cuota especial anual 70,00
dólares.
Su solicitud será valorada por su propia Sociedad de Cardiología y
el Comité Ejecutivo de la SEC
Boletín de Inscripción
TÍTULO DE ESPECIALISTA:
___________________________
*
Marque, la dirección a utilizar para el envío de correo postal.
La cumplimentación de estos datos es imprescindible. Remitir todas las hojas a cumplimentar.
ESCRIBIR SOBRE LAS LÍNEAS
D I R E C C I Ó N P A R T I C U L A R
Dirección Particular*
APELLIDOS
______________
NOMBRE
__________________
N.I.F./PASAPORTE
_____________
FECHA DE NACIMIENTO
___________
DOMICILIO
________________
C. POSTAL
*
POBLACIÓN
_________________
PROVINCIA ______________
PAÍS ______________
TELÉFONO/MÓVIL
_____________
FAX _________________
____________________
T R A B A J O
Dirección Profesional*
CENTRO DE TRABAJO
___________________
DIRECCIÓN __________________
C. POSTAL ________________
POBLACIÓN
_____________
PROVINCIA ___________
TELÉFONO ___________
FAX ___________
SERVICIO DEL QUE DEPENDE ___________________________________________________
CARGO QUE OCUPA
______________________________________
E-MAIL ________________________________________
NOTA
:
- Remitir 1 fotografía tamaño carnet.
- Enviar hoja firmada de Protección de Datos.
Deseo recibir parte del correo postal de la SEC y el Boletín informativo a la siguiente dirección de
e-mail (indicar sólo un email) ____________________________________
CUENTA DE EMAIL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
Solicito tener una cuenta gratuita de correo electrónico de webmail
@secardiologia.es
INDIQUE SI ES FELLOW EN: (información adicional)
ESC (European Society of Cardiology)
ACC (American College of Cardiology)
Miembro de alguna otra entidad médica científica: ____________________________________
DESEO PERTENECER A LAS SIGUIENTES SECCIONES CIENTÍFICAS:
_____
POR FAVOR, LEA ATENTAMENTE Y CUMPLIMENTE ESTE CUESTIONARIO
Protección de datos
Le informamos que sus datos de carácter personal relativos a nombre, apellidos, DNI, dirección,
teléfono, correo electrónico, fecha de nacimiento, situación profesional y datos bancarios, van a ser
introducidos en un fichero automatizado del que es titular la Sociedad Española de Cardiología con
el fin de continuar la gestión de sus derechos y deberes como Socio de la misma. Los mismos datos
anteriores incluyendo la fotografía, estarán en su ficha de la zona restringida de los socios de nuestra
página web, solo otros socios verán su nombre, apellidos, foto y lugar de trabajo, los demás datos
usted mismo podrá seleccionarlos.
Asimismo y, dado que al ser Socio de la SEC pasa a serlo automáticamente de la Fundación
Española del Corazón (sita en c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5) y de la Sociedad Europea de
Cardiología (2035, Route des Colles, Les Templiers, BP 179, 06903 Sophia Antipolis Cedex. France),
le informamos que sus datos antes mencionados -salvo su DNI y sus datos bancarios- van a ser
comunicados a dichas Entidades con la finalidad de que estas Entidades puedan gestionar
adecuadamente su condición de Socio de las mismas. También, con el fin de facilitar el contacto
entre Usted y el resto de los miembros de la
Sociedad, estos datos podrán ser cedidos a los restantes
Miembros de la SEC.
Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando una solicitud
mediante carta con la referencia: Datos, Departamento de Datos, Sociedad Española de Cardiología,
c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5, a la que deberá acompañar fotocopia de su DNI.
Ante la posibilidad de que en el futuro las Entidades Colaboradoras de la SEC (entendiéndose como
tales, las Sociedades Filiales, otras sociedades científicas y empresas privadas del sector que
aparecen mencionadas en el Anexo I a este formulario), soliciten a la Sociedad Española de
Cardiología la cesión de sus datos para la organización de Congresos y Conferencias sobre temas
relacionados con la Cardiología, solicitamos su autorización para comunicarles sus datos personales
de contacto (nombre, apellidos, email y dirección) con la finalidad de que se le pueda enviar
información sobre los citados eventos.
Dado que periódicamente se producen altas en las entidades Colaboradoras mencionadas, su
autorización se entenderá que se extiende a dichas altas. No obstante, la SEC le comunicará la
identidad y dirección de estos nuevos cesionarios con carácter previo a la cesión de sus datos.
SI
NO
Autorizo la cesión de mis datos de contacto (nombre,
apellidos, email y dirección) a las entidades que
aparecen enumeradas en el
Anexo I
de esta
comunicación para envíos informativos relacionados
de interés.
Fdo. Fdo.
Apellidos y Nombre
HOJA PARA EL INTERESADO
ANEXO I.- ENTIDADES CESIONARIAS DE SUS DATOS DE CONTACTO
Sociedades Filiales
Sociedad Andaluza de Cardiología (Camino de Ronda, 42, bajo 18004 Granada), Sociedad Aragonesa de Cardiología (Madre Rafols 2, Edificio Aida, planta 7, of. 4 50004-Zaragoza), Sociedad Asturiana de Cardiología (González de Besada 6 - 1º C 33007 Oviedo - ASTURIAS), Sociedad Balear de Cardiología (Clínica Rotger - Servicio de Cardiología Santiago Rusiñol, 9 07012 Palma de Mallorca - BALEARES), Sociedad Canaria de Cardiología (Federico García Lorca, 25 - Adosado 16 Mirador de Urbis 35011 Las Palmas), Sociedad Castellana de Cardiología (Colegio Oficial de Médicos Santa Isabel, 51 28012 Madrid), Sociedad Castellano-Leonesa de Cardiología (Guardia Civil, 2 - 5º B 09004 Burgos), Sociedad Catalana de Cardiología (Jaime I, 29, 5º, 1ª 43005 Tarragona), Sociedad Extremeña de Cardiología (Adelardo Covarsi, 1, 6º D 06005 Badajoz), Sociedad Gallega de Cardiología (Rosalía de Castro, 13 - 1º Izda. - 15004 La Coruña), Sociedad Murciana de Cardiología (Pintor Salvador Dalí, 12- 3º C 30007 Murcia), Sociedad Valenciana de Cardiología (Apartado de correos 1161 46080 Valencia), Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología (Apartado de correos 1620 48011 Bilbao - VIZCAYA).
Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular (Príncipe de Vergara 211, 10º E – 28002 Madrid), Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (Casado del Alisal, 14 – 28014 Madrid), Asociación Española de Enfermería en Cardiología y Asociación Española de Técnicos en Ecocardiografía (respectivamente en Ntra. Sra. de Guadalupe 5-7 – 28028 Madrid).
Consejo Asesor de la Casa del Corazón
Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, 28050 Madrid), Astrazeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte- Edif. Roble. Serrano Galvache 56, 28033 Madrid), Bayer Hispania, S.L. (Avda. Baix llobregat, 3-5, 08970 Sant Joan Despi - Barcelona), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó Can Matas, 08190 Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica, S.A. (Ribera del Loira, 38- Edif. 4 Campo de las Naciones, 28042 Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, 28224 Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, 28001 Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Avda. Mare de Deu de Montserrat 221, 08001 Barcelona), General Electric Healthcare España, S.A. (Gobelas, 35-37, 28023 Madrid), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549- 5º. Edif. L’Illa, 08029 Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones 28042 Madrid), Laboratorios Almirall, S.A., (Ronda General Mitre 151, 08022 Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, 08916 Barcelona), Laboratorios Servier, S.L. (Avda. de los Madroños 33, 28043 Madrid), Lacer, S.A. (Sardenya 350, 08001 Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, 28108 Alcobendas), Medtronic Ibérica, S.A. (María de Portugal 11, 28050 Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel 38 – 28027 Madrid), Novartis Farmacéutica, S.A., (Gran Via Cortes Catalanas 764, 08001 Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20-B, Parque Empr. La Moraleja, 28108 Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (c/María de Portugal, 1-3-5, 28050 Madrid), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, 08019 Barcelona), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, 28760 Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (C/ Francisca Delgado, 11 Núcleo 3 - 3º 28108 Alcobendas).
Miembros Protectores
Abbott Healthcare, S.A. (Avda. Diagonal 507, 08029 Barcelona), Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, 28050 Madrid), Amplatzer Medical Esp. S.L. (Vía de los Poblados 1, Edif. D- Bajo C, 28033 Madrid), AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte, Edif. Roble, Serrano Galván, 28033 Madrid), Bayer Bayer Hispania, S.L. (Avda. Baix llobregat, 3-5, 08970 Sant Joan Despi - Barcelona), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó de Can Matas, 08190 Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica S.A. (Ribera del Loira, 38- Edif. 4 Campo de las Naciones, 28042 Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, 28224 Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, 28001 Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Av. Mare de Deu de Monserrat 221, 08001 Barcelona), Elsevier España, S.L.(Travesera de Gracia 17-21, 08021 Barcelona), General Electric Healthcare España S.L. (Gobelas, 35-37, 28023 Madrid), Grupo Acción Médica (Fernández de la Hoz 61, 28003 Madrid), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549- 5º. Edif. L’Illa, 08029 Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones 28042 Madrid), Laboratorios Almirall S.A. (Ronda General Mitre 151, 08022 Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, 08916 Barcelona), Laboratorios Rovi S.A. (Julián Camarillo 35, 28037 Madrid), Laboratorios Servier, S.L. (Avda de Madroños 33, 28043Madrid), Lacer S.A. (Sardenya 350, 08001 Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, 28108 Alcobendas), Meda Pharma (Avda. Castilla 2PE , Edificio Berlin, 28830 San Fernando de Henares), Medtronic Ibérica S.A. (María de Portugal 11, 28050 Madrid), Merck , S.L. (María de Molina 40, 28006 Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel 38 – 28027 Madrid), Novartis Farmaceutica S.A. (Gran Via de les Cortes Catalanes 764, 08001 Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20 B, Parque Empr. La Moraleja – 28108 Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (c/María de Portugal, 1-3-5, 28050 Madrid), Recordati España, S.L. (Isla de Palma 37, Edificio Marina, 28700 San Sebastian de lo Reyes), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, 08019 Barcelona), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, 28760 Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (C/ Francisca Delgado, 11 Núcleo 3 - 3º 28108 Alcobendas).
