SEXUALIDAD Y CÁNCER DE MAMA
FRANCISCA MOLERO RODRÍGUEZ
Recomendaciones de un panel de expertos:
Grupo de trabajo de sexualidad de la SEGO
SEM, AEEM, FESS, SEMERGEN Y SEOM
DATOS EN ESPAÑA
HTPP://DX.DOI.ORG/DOI:10.1016/J.MATURITAS 2017.02.010
Más de 20.000 nuevos casos/anuales
El Ppo de cáncer más frecuente en las mujeres 28.7%
15.1% de las causas por muerte de cáncer en mujeres
CÁNCER DE MAMA Y SEXUALIDAD
Impacto negaPvo en la calidad de vida y a nivel sexual , afecta la inPmidad y pracPcamente todas las fases de la respuesta sexual Las relaciones amorosas y sexuales son importantes en la calidad de vida y la recuperación de la normalidad Estas necesidades no están siendo tratadas* Los profesionales no se sienten capacitados para abordar estos temas* Halley Mc,May SG,Rendle KA, Frosch DL, Kurian AW. Beyond barriers;fundamental disconnects underlying the treatment of breast cancer paPents sexual health. Cutl Health Sex 2014; 16(9): 1169-80 When Are Sexual DifficulPes Distressing for Women? TheSelecPve ProtecPve Value of InPmate RelaPonships. Kyle R. Stephenson, BS and Cindy M. Meston, PhD J Sex Med. 2010 NovemberIMPACTO NEGATIVO
Biofisico Psicológico Sexual InvesPgacion en sexualidad escasa sobretodo en factores vivenciales y culturales Caida del cabello Sensibilidad mamaria Deficit hormonal Afectac cutánea… Depresión, ansiedad Pérdida de feminidad Deseo gestacional---Percepción de mala salud Afectación sistemas endocrino, vascular Alteración de la imagen corporal pareja
Disfunción
sexual
Disfunciones sexuales 25-60% FSIAD DSH 49.3% T Exc 5% Dispareunia 35-38% T orgasmo 5% Modificación pautas interacción sexual Rol eróPco Vs rol cuidador ISRS Sequedad Un año después del tratamiento oncológico es cuando en los estudios aparece que las mujeres experimentan dificultades sexuales y quieren solucionarlas Gilbert E, Ussher JM, Perz J. Sexuality aner breast cancer: A review. Maturitas 2010; 66(4):397-407 Jankowska M. Sexual funcPoning in young women in the context of breast cancer treatment. Rep Pract Oncol Radiother 2013; 18(4):193-200
MAYOR RIESGO DE DISFUNCIÓN SEXUAL
•Más jóvenes
•QT
•Cirugía radical
Transcurridos 6 meses libres de enfermedad, la calidad de vida sexual está
mas influenciada por el tratamiento recibido y el estrés emocional, que por la
edad
Por encima del daño >sico o químico,
la calidad de la relación de pareja
es un
fuerte predictor de:
la saPsfacción sexual
la función sexual y
el deseo sexual
después del cáncer
ABORDAJE DE LA SEXUALIDAD EN LOS
ENFERMOS ONCOLÓGICOS
DIFICULTADES
Desconexión del sistema de salud de primaria
Oncólogo super especializado, deriva a diferentes especialistas
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Atención al impacto emocional del cáncer sobre la imagen corporal, la
saPsfacción en las relaciones sexuales y la capacidad reproducPva (en todo el
proceso)
Psicoterapia si es necesaria
Rehabilitación sexual y de pareja
Terapia sexual y de pareja si es necesaria
Recuperación ferIlidad
Realista
Enfoque mulPdisciplinar
Tratamiento de enfermedades asociadas que puedan estar implicadas (ISRS , anP
HT…)
ParPcipación de la pareja desde el inicio
Programas terapias sexuales : PLISSIT
CARACTERÍSTICAS INTERVENCIÓN
13
Counseling
PLISSIT
Permiso:
Ofrecer y escucharInformación dirigida Sugerencias específicas
Terapia
sexual
Hablar del tema :
Profesionales proacPvos
¿Que les preocupa?
InsaPsfacción de una necesidad del paciente
:
La idea de no hablar
puede indicar que no es importante el tema, que se debe asumir o sufrir en
silencio
INFORMACIÓN OBJETIVA
• Impacto de la enfermedad en la sexualidad, Imagen corporal • Dispareunia y clínica asociada al hpoestrogenismo • Relación con la pareja. Rol eróPco Vs Rol cuidador • invesPgar creencias erróneas. Mantener relaciones porque toca, por temor al abandono, • Ignorar problemas sexuales y creer que se resolverán solos • Dar más importancia al placer de la pareja que al propio • Comparar la situación actual con la anterior u otras personas • Vivir la sexualidad desde las emociones negaPvasSUGERENCIAS ESPECÍFICAS:
Reaprender la respuesta sexual y la complicidad sexual con la pareja
Comunicación: senPmientos, miedos...
Aceptar el cambio de imagen: El grupo puede ayudar
La aceptación del cuerpo a través de los Ejercicios de Kegel y los masajes sensoriales
para recuperar confianza mejorar la interacción eróPca y sexual de la pareja
Potenciar el Pempo comparPdo de ocio
Renegociar y asesorar en Ppos de acPvidad sexual
Osteotomias
